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간호진단

1. 체내수분소실과 관련된 체액부족: 요비중수치증가(1.58)주관적자료 (SD)“머리가 지끈거리는 것 같아서 이마에 손을 얹어보면 열이 나요”“3일 전부터 메스꺼움, 구토, 물처럼 줄줄 흐르는 설사를 하루에 약 7~10회 하였어요”객관적자료 (OD)①요비중 수치 증가 (1.58): (정상=1.03) ☞소변의 양에 반비례함②탈수로 인한 잦은 입원으로 체중이 급격하게 7kg감소함③적혈구용적률 (hematocrit) 증가 (68%); (정상=55%) ☞탈수반응시 증가함④혈청 알부민 (serum albumin) 수치가 감소 (3.4g/dl); (정상 =3.9~5.1g/dl)⑤진찰소견에서 심한 탈수 소견보임간호목표①수분 섭취 요구량 이상을 섭취 했다고 일주일 이내에 말한다.(단기)②체액과 혈액량이 정상범위로 돌아갈 것 이라고 4주 이내에 말한다.(장기)③체액량 부족의 원인이 될 수 있는 요인을 인식하고 5일 이내에 말한다.(단 기)④3개월 후에 대상자는 본인 스스로 물을 많이 마시는 사람이라고 말할 수 있을 것이다.(장기)간호계획간호사는 매일마다(QD) 물(AQ) 2400CC 섭취를 지시할 것이다.간호사는 대상자를 만날때마다 수분섭취 중요성을 교육할 것이다.간호사는 식전마다(AC) 대상자가 유제품 섭취를 금하도록 지시할 것이다.이론적 근거체액부족이 된다면 순환이 잘되지 않고, 혈액이 뻑뻑해지고, 호르몬대사가 잘 이루어지지 않습니다. 또한 면역세포가 잘 움직이지 않게 됩니다.2. 유당을 소화시키지 못하여 복통과 관련된 급성통증: NRS 8점, 적혈구 침강속도 증가(120mm/h)주관적 자료 (SD)“배가 너무 아파요”, “오른쪽 아랫배가 아려와요” “밤에 잠을 잘 못자요”“배를 쥐어짜는 듯한 통증”객관적 자료 (OD)NRS 8점 ☞ 환자는 매우 고통을 느낌적혈구침강속도 (ESR)증가 (120mm/h): (정상=30mm/h) ☞염증반응시 증가백혈구(WBC) 수치증가 (31.6/ul): (정상=4.3~10.8/ul) ☞염증반응시 증가간호목표구강용 진통제 투여 후 1시간 이내에 통증이 완화되었음을 말한다.(단기)3주후 대상자는 NRS 3점 이하가 되었다고 말할 것이다.(장기)간호계획간호사는 필요시마다(p.r.n) 진통제 투여를 지시할 것이다.간호사는 식후(PC) 환자가 진통제 잘 복용하고 있는지 확인할 것이다.이론적 근거통증이 격심하고 만성(慢性, chronic)화하게 되면 통증 자체가 하나의 질병 이 되며, 환자는 불안, 절망감 등의 정신적 문제와 더불어 식욕부진, 영양장 애, 그리고 전신상태의 악화 등을 겪을 수 있다. 통증 수용체를 지닌 특수한 신경에 대한 자극으로 인해 생기는 불쾌한 감각을 말한다.통증의 원인을 진단하기 위해서 통증의 부위와 양상, 강도, 빈도, 유발 요인, 동반 증상 등 다양한 정보가 필요하다. 통증의 원인에 관계 없이 다양한 진 통제가 통증의 증상 조절에 사용된다. 강력한 진통작용을 가지는 코데인이나 펜타닐 등의 마약성 진통제, 그리고 아스피린이나 인도메타신과 같은 해열 진통제 등이 잘 알려져 있다.3. 칼륨수치감소와 관련된 변비 : “변이 잘 안나오기도 하고..” , “외할머니와 어머니가 과민성 대장 증후군”주관적 자료 (SD)“변이 잘 안 나오기도 하고...”“외할머니와 어머니가 과민성 대장 증후군”객관적 자료 (OD)칼륨(K) 수치가 감소함(3.1mEq/L); (정상=3.5~5.0mEq/L) ☞(저칼륨혈증은 변비를 유발함)간호 목표①관장 후 4시간 이내에 배변을 할 것이다.(단기)②1주일 이내에 매 식후마다(PC) 최소한 한번은 우수 섬유소원을 먹었다고 보고한다.(단기)

의/약학| 2024.05.14| 3페이지| 1,000원| 조회(187)

간호진단, 체액부족, 체내수분손실

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약리학 정리

1절. 항히스타민제아세틸콜린의 유리를 억제하여 세기관지와 위장관계에서 항콜린효과 나타냄1세대: 처방전없이, 효과빠름, 수면유도, 작용시간짧음2세대: 진정작용없음, 비싸다, 작용시간김, 졸음안옴항콜린성 약물의 효과를 상승시킴, 코르티코스테로이드 효과를 감소시킨다.갑상샘질환이나 편두통 환자에게 빈맥을 유발시킬수 있으므로 투여할 수 없다.피하주사하면 안 된다. 정맥주사 때에는 환자가 누운 상태에서 천천히 투여한다.2절. 진해제 (기침완화)코데인(마약성)은 약물의존을 일으킬수있다.-심한 변비 유발(mgo)진해제는 경구용 제제만 있다. 중독성이 있으므로 단기간 사용기침반사를 진해제가 억제하므로 폐의 분미물 고일수 있음 기침에 의해서 정상적으로 제거되어야 할 분미물이 고이면 폐렴이나 무기폐 초래마른기침에만 사용(젖은 기침은 노노)디펜하이드라민(비마약성)는 강한 항히스타민제 안전하고 효과적인 진해제3절. 천식 약물Ⅰ. 개요천식은 알레르기 반응에 의해서 발생흡기는 정상 호기시 문제천식은 근본적으로 염증질환이므로 치료에 코르티코스테로이드를 사용한다.COPD(만성폐쇠성폐질환)는 유해물질에 의해서 발생천식과 달리 증상은 거의 없으나, 질병은 점차 악화Ⅱ. 천식예방약물(크로몰린나트륨)크로몰린은 항히스타민, 항염증이나 기관지확장 효과가 없어서 단지 예방약으로서의 효과만 있고 급성천식이 발작했을 경우에는 사용할수 없다.체내에서 빨리제거되기 때문에 독성이 없다.크로몰린은 성인보다 소아에게 더 효과적흡인제의 약 5~10%만 폐에 도달함, 스페이서크로몰린은 때때로 기침과 기관지경련을 유발한다. 일부 환자는 기관지확장제와 함께 사용하더라도 이 약물을 계속 사용할 수 없다.가스트로크롬은 빈속에 물 반컵으로 복용해야 하는 경구용 농축액이다.기관지확장제를 병용할 때에는 기관지확장제를 먼저 투여하고 몇 분후에 크로몰린이나 네도크로밀을 투여한다.Ⅲ. 기관지확장제①교감신경모방 기관지확장제: B2-아드레날린 수용체를 흥분시켜 기관지평활근세포를 이완시킨다 (교감신경모방약물= B-아드레날린성약물)교감신경모방 기관지확장제는 B1-수용체도 흥분시켜 심장의 박동수와 수출력증가디지탈리스나 이뇨제를 투여 받고 있는 환자에게 교감신경 모방약물을 투여하면 부정맥이 발생할 수 있다.기관지경련을 완화시키기 위해서는 기관지평활근의 B2-수용체를 자극해야한다병원에 올 때마다 MDI를 어떻게 사용하는지 확인교감신경 모방약물은 동시에 한 개 이상 사용하는 것은 금기②크사틴유도체: 아미노필린과 테오필린과 같은 크산틴유도체 기관지확장제의 주작용은 기관지평활근세포와 폐혈관을 이완시키는 것이다.크산틴제제는 디지탈리스 배당체와 함께 투여하면 독성 위험이 커진다.테오필린과 푸로세미드(이뇨제)를 함께 사용하면 테오필린의 혈중농도가 증가하고 독성이 생긴다.테오필린의 효능은 투약 후 혈중농도와 직접적 관련이 있음크산틴계 기관지확장제의 반감기는 비흡연 시보다 흡연 시에 더 짧으므로 흡연자에게는 더 많은 용량을 투여해야한다.혈중농도를체크해야하는 이유??첫번쨰 크산틴계 약물마다 테오필린의 함유량에 차이가 있고 약품 구성도 다르므로 치료효과도 같지 않다. 두번째 빈맥이나 부정맥, 구토, 어지러움 ,초조 등과 같은 테오필린의 독성 징후를 주의 깊게 관찰한다.Ⅳ. 류코트리엔 수용체 억제제 (질루톤)류코트리엔 수용체 억제제는 천식치료에 사용하는 약물이다. 이 약물은 기관지 확장제가 아니라 수용체를 차단하는 작용이다.질루톤을 제외하고는 모두 공복에 복용한다.Ⅴ. 코르티코스테로이드천식을 장기치료하는 데 가장 강력하고 지속적으로 효과가 있는 약물로서, 치료효과는 이들 약물이 염증반응 과정에 작용하는 것과 관련있다.플루티카손과 같은 흡입 코르티코스테로이드는 천식의 장기치료에 사용되며, 경구투여 필요성을 경감시킨다.장기간 투여 시에는 부신축 억제와 심각한 전신증상이 나타날 수 있다.기관지확장제를 처음 사용하고자 할 때 코르티코스테로이드를 흡입하기 전 5분간 기다리도록 환자에게 교육코르티코스테로이드 흡입은 급성 천식발작을 치료하기 위한 것이 아니라 다른 흡입제제와 함께 사용하는 것임을 환자에게 교육한다.4절. 비충혈제거제비점막혈관의 a-수용체에 직접 작용해서 혈관을 수축시킨다. 이러한 작용은 혈류, 혈장액이동, 점막부종을 감소시킨다.알레르기나 상부호흡기감염 시 코막힘을 완화시키는 데 사용한다.5절. 거담제 (가래배출)구아이페네신은 가래를 수반하는 기침을 치료하는 데 사용한다.거담제의 흔한 유해반응은 위장관 이상(GI upset)이다.거담제와 구아이페네신을 함께 사용하면 출혈 성향이 증가한다.물을 마시도록하고, 가습공기를 제공해서 분비물이 묽어지도록한다.6절. 국소 비강 스테로이드플루니솔라이드국소비강스테로이드를 투여받은 환자는 면역반응이 감소할 수 있기 때문에 천연두 백신을 투여하거나 예방주사를 놓아서는 안된다.1절. 항생제(세균 죽인다)Ⅰ. 페니실린(근육주사, 가장 안전한 항생제)유해반응은 고정약진(같은부위에 약물에 의해 유사반응이 일어나는것)암피실린과 경구피임약을 함께 사용하면 호르몬감소로 월경이상과 계획되지 않은 임신을 유발할 수 있다.간호사는 항생제 치료가 시작되기 전에 객담, 소변, 혈액, 상처부위나 치료가 되지 않은 피부 등의 검체에서 배양검사를 해야 한다.근육주사 투여 전에 기본정보를 확인하기 위해 혈압과 맥박 측정Ⅱ. 테트라사이클린위궤양, 클라미디아, 록키산홍반열, 콜레라, 장티푸스 등에 제일 먼저 사용하는 약이다. 청소년에게는 여드름 예방 및 치료에 사용.유해반응은 임산부와 8세 미만의 어린이는 영구적인 황갈색 치아변색 또는 뼈와 치아 발달에 해로울 수 있다.유해반응은 혀의 색깔이 검게 되고 털복숭이처럼 된다.Ⅲ. 마크로리드페니실린에 내성이 생긴 균에 대한 약제로 사용된다.에리스로마이신과 다른 마크로리드 약물과 주된 차이점은 음식과 같이 복용하면 위장 자극을 감소시킨다.Ⅳ. 아미노글리코시드겐타마이신 아미카신 ☞배양검사의뢰한후 결과가 나오기전까지 복용한다.유해반응은 내이에 영구손상을 일으키며 청각장애반코마이신과 같이 병행하면 신독성의 위험성 증가Ⅴ. 프루로퀼론논종합비타민, 미네랄보충제와 함께 복용하면 항생제의 흡수를 90%이상 감소시키므로 복용하지 않는다.Ⅵ. 세파로스포린세파로스포린은 균혈증, 패혈증 과 같이 심한 감염 일 때 사용, 또한 페니실린을 투여하지 못하는 환자에게 제공한다.가장 흔한 부작용은 급성과민증이다위장관에서 흡수되지 않으므로 정맥, 근육주사로 주입해야 한다.근육주사 시 통증, 정맥주사 시 혈전성 정맥염, 용혈성 빈혈Ⅶ. 술폰아미드급성이나 만성 요로감염, 특히 방광염, 신우염을 치료하기 위해 사용한다.유해반응은 결정뇨(소변에 결정체), 광과민반응(빛에예민)술폰아미드는 공복 복용시 빨리 완전하게 흡수된다. 수분섭취 많이해라Ⅷ. 반코마이신(MRSA 치료제, 마지막에 쓰이는 항생제)정맥으로만 주입해야 하며, 근육주사는 금기임 / 페니실린은 근육주사대량이나 장기간 사용 시 신독성, 이독성2절. 항결핵제결핵치료 약물은 세균을 죽이지는 않지만, 질병을 억제하여 환자나 타인에게 전파되는 것을 막는다. 또한 세균의 세로운 세포벽 형성을 억제함으로써 세포성장을 막는다.예방요법은 이소니아지드 유일하게 추천한다.이소니아지드는 간염을 일으킬 수 있는 위험성 때문에 35세 이상의 건강한 사람에게는 예방적 투여를 권장하지 않는다.1차약물에탐부톨(EMB), 이소니아지드(INH), 피라진아미드(PZA), 리팜핀(RIF)활동성 결핵에 한 가지 약물만을 투여하면 약물에 대한 내성이 쉽게 발생한다. 그러므로 항상 두 가지 이상의 약물을 함께 투여해야 한다.환자가 약을 복용하는 것을 직접 확인하며, 하루 용량은 아침 식전에 투여한다.(음식이나 위산의 영향을 차단하고 약물의 체내흡수되는 양을 늘리기 위함)INH 와 RIF는 치료 시작 후 1~3개월이면 객담배양검사에서 보통 음성으로 나온다. 치료는 객담배양검사가 음성으로 나온 후에도 6개월 동안 지속한다.HIV에 감염된 결핵 환자는 객담검사에서 음성이 나온 후에도 9개월 동안 약물을 더 복용해야 한다.대부분의 약물들이 위장장애를 일으킨다. 약물을 음식과 함께 복용함으로써 감소시킬 수 있다. 이소니아지드는 공복 시 가장 흡수가 잘되는 유일한 약물이다RIF를 복용하면 소변 색깔이 적황색으로 변하며 이상증상은 아니다.1절. 항바이러스제가장 흔하게 사용되는 항바이러스제는 항헤르페스제항바이러스제는 바이러스의 성장을 멈추게 하지만 죽이지는 못한다.항바이러스제는 질병을 치료하는 약이 아니라 단지 증상을 경감시키는 약물헤르페스감염(단순포진감염) HSV 1형 입 / HSV 2형 성기1절. 항염증제와 진통제Ⅰ. 아스피린(ASA)가장 많이 사용하는 치료약 중의 하나이다.아세트아미노펜은 항염증작용이 없기 때문에 진통제 이지만 비스테로이드성 항염증제(NSAID)에 속하지 않는다. (아세트아미노펜- 소염작용X)

의/약학| 2024.05.14| 8페이지| 1,000원| 조회(562)

약리학, 진해제, 천식약물

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공학/기술| 2024.05.14| 4페이지| 1,000원| 조회(289)

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감염병 관리체계의 문제와 개선방안

감염병 관리체계의 문제와 개선방안-메르스 감염 중심으로-목차제 1절 연구 배경 및 필요성제 2절 연구 내용 및 방법1. 연구 구성2. 연구 내용3. 연구 방법제 3절 국내 감염병 관리체계의 문제점1. 감염병 관리기구의 역할과 문제2. 감염병 관련 위기대응체계와 거버넌스의 문제3. 의료기관의 감염병 관리에 대한 대응과 의료체계의 문제제 4절 국내 감염병 관리체계의 개선방안1. 감염병 관리 및 위기대응체계 강화2. 감염병 관리 기능 강화3. 의료전달체계와 포괄간호서비스 개선제 5절 참고문헌1. 국문자료2. 영문자료3. 국내외 전자사이트 및 전자파일, 데이터 등제1절 연구 배경 및 필요성? 연구 배경 및 목적○ 중동호흡기증후군(Middle East Respiratory Syndrome; MERS, 이하 메르스 감염)은 신종감염병 중 하나로 2015년 5월 20일 국내 첫 확진 환자 발생 후지속적으로 확산되어 국민 건강과 일상생활에 심각한 영향을 미침－ 메르스 감염병은 메르스 코로나 바이러스에 의해 주로 호흡기 감염증을 유발하는 신종감염병으로 호흡부전과 폐혈성 쇼크와 같은 중증 합병증이 나타날 수 있음－ 메르스로 인한 사회경제적 손실비용으로 6조 3,627억원이 추계됨(김윤희,2015)○ 2009년 신종 인플루엔자 유행 이후, 신종 감염병의 국내 유입으로 공중보건위기 상황을 경험함－ 2015년, 국내 메르스 감염 확진자는 186명이며 사망자 수는 38명으로 확진 자 중 사망률은 20.1%로 나타남(메르스포털, 2015.11.281))－ 메르스 감염 환자와 접촉으로 인한 지역사회 및 병원 격리대상자는 16,752명에 달하였음(메르스포털, 2015.10.252))○ 메르스 감염을 계기로 국민의 감염병에 대한 관심이 폭발적으로 증가하였으며, 신종감염병에 대한 준비성을 강화하고, 향후 효과적인 대응을 위한 방안모색이 필요함○ 이와 관련하여 정부는 현재의 감염병 예방 및 관리 제도를 개정하고, 향후 국가 방역체계 개편안을 제시하였으나, 아직 구체적인 기준이나 절차, 사업 및프로그램들이 설정되지 않은 상황임－ 2015년 7월 16일 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 일부 개정을 통해국가 및 지방자치단체의 책무, 의료인등의 책무와 권리, 국민의 권리와 의무 등의 사항을 신설 및 개정함3)－ 2015년 9월 1일 신종감염병 대응 24시간 긴급상황실 설치, 초기 즉각 현장대응체계 구축 등을 골자로 하는 국가방역체계 개편방안을 발표함4)○ 프랑스와 독일, 미국은 메르스 감염 환자가 발생하였으나 초동대응이 잘되어병원감염이 발생하지 않았으므로 이들 국가의 감염병 관리체계를 조사할 필요가 있음－ 프랑스와 미국에서 각각 2명의 메르스 감염환자가 발생했으나 신속히 격리시설이 있는 병원으로 이송하였고 추가 환자는 발생하지 않았음. 독일의 경우에도 3명의 환자가 발생하였으나 추가 환자가 발생하지 않았음 (ECDC,2015)○ 따라서 본 연구는 메르스 감염을 포함한 신종감염병에 대한 주요 선진국의 감염병 예방 및 관리체계를 조사하고 국내 상황과 비교 검토하여 국내 감염병 예방 및 관리체계 개선방안 모색을 위한 근거를 제시하는 데 목적을 둠제2절 연구내용 및 방법? 연구 구성○ 본 연구의 2장에서는 2015년 국내에서 유행한 메르스 감염병의 정의, 특성 및세계 동향을 다루었으며, 3장부터 6장까지는 미국, 프랑스, 일본 독일 각 국의 감염병 예방 및 관리체계에 대해 다루었음. 7장은 각국의 사례를 비교검토하여 국내 감염병 관리체계의 문제점 및 이에 대한 개선방안을 모색하였음? 연구 내용○ 미국, 프랑스, 일본, 독일을 중심으로, 감염병 관리체계를 비교 검토하였으며,이를 바탕으로 이번 메르스 대응에서 드러난 국내 감염병 관리체계의 문제점을 도출하였으며, 이에 대한 개선방향을 모색하였음－ 각 국가의 감염병관리기구, 중앙 및 지자체 보건관련 부처 및 이들의 감염병 관리에 대한 기능, 의료기관의 감염관리 조직 및 대응역량 등 전반적인감염병 관리체계 검토－ 각국의 감염병 관리 및 예방과 관련한 법·제도 고찰－ 각 국가의 감염병을 포함한 공중보건위기 대응 체계 특성 검토 및 관련 사례 제시? 연구 방법○ 문헌연구, 관련 웹페이지 검토 및 현지 방문 조사를 통해 미국, 프랑스, 일본, 독일의 감염병 관리체계를 검토하고, 국내 감염병 관리체계의 문제점을 도출하였음－ 국내외 감염병 관리체계 및 법·제도 관련 문헌 연구－ 국내외 감염병 관리기구, 중앙 및 지방자치단체 보건관련 부처 및 의료기관웹페이지 검토－ 미국, 프랑스, 일본, 독일의 감염병관리기구, 중앙 및 지방자치단체 보건관련 부처, 의료기관 방문 조사 및 인터뷰제 3절 국내 감염병 관리체계의 문제점1. 감염병 관리기구의 역할과 문제? 감염병 관리기구의 역할과 조직적 특성○ 미국 CDC, 독일 RKI, 일본 국립감염증연구소, 프랑스 InVS 모두 국가적 수준의 감염병 예방 및 관리를 담당하는 기구로 보건부처에 속해있지만 역할에는차이가 있음－ 미국 CDC는 감염병 관리와 예방과 관련된 연구, 조사, 자료수집 등과 함께관련 행정과 의사결정에 적극적으로 참여함－ 독일 RKI, 일본 국립감염증연구소, 프랑스 InVS는 모두 감염병 예방 및 관리에 필요한 조사, 감시 및 관련 연구를 통해 과학적 근거를 생산하고 정부부처 업무지원에 초점을 두고 있음○ 4개국 감염병 관리기구 모두 독립적 인사권과 함께 자율성을 가지고 있음? 전문성과 인력문제○ 외국 감염병 관리기구의 공통점은 전문인력과 함께 감염병 관리에 필요한 업무 역량을 갖추고 있어, 과학적 전문성을 바탕으로 한 권위를 인정받고 있음○ 국내 질병관리본부는 역학조사관이 34명 정규직 역학조사관이 2명에 불과함(나영명 2015, pp.11-25). 미국 CDC와 프랑스 InVS에 비해 절대적으로 부족함2. 감염병 관련 위기대응체계와 거버넌스의 문제? 감염병 관련 위기대응체계 문제○중앙메르스관리대책본부, 국민안전처의 범정부 메르스대책지원본부와 민간합동대응TF 등 컨트롤 타워 구조가 복잡한 특징을 보이고 있음(중동호흡기증후군 대책 특별위원회, 2015)○ 국내 감염병관련 위기대응에 대한 조직 구조는 미국 CDC 같은 형태를 취하고있지만 실제 대응은 보건복지부가 주도하여 모순이 존재함.－ 감염병 관련 관리업무와 위기대응조직은 질병관리본부에 위치하고 있으나3. 의료기관의 감염병 관리에 대한 대응과 의료체계의 문제? 의료기관의 신종감염병 대응 관련 준비성 부족○ 국내 급성기 병원의 구조와 시설이 밀집되어 병원감염의 예방과 관리가 취약함. 메르스 환자가 발생한 병원의 거대 다인실 구조, 응급실 과밀화 문제가 있음(김윤 2015, p.46)○ 공공병원의 감염관리 인력과 시설에 대한 지원이 부족하여 감염관리에 필요한역학조사 인력과 격리음압병상이 부족함(조윤호, 2015)83)제 4절 국내 감염병 관리체계의 개선방안1. 감염병 관리 및 위기대응체계 강화? 감염병 관리에 대한 과학적 전문성과 기본역량 확보○ 감염병 관리는 기본적 업무에 필요한 과학적 전문성과 관련 업무에 대한 경험축적이 중요함. 개선방안 수립에 고려할 원칙은 중앙의 감염병관리기구 전문성을 강화하는 것과 광역시도 역량을 강화하는 것임(〈표 7-2〉)? 중앙 감염병관리기구 강화방안○ 질병관리본부가 독립적 인사권과 예산에 대한 권한을 가지고 역학조사관 등을포함한 전문인력 보강○ 감염병을 포함한 질병의 예방 및 관리, 연구·조사 기관으로서의 정체성을 확보하고 과학적 근거를 생산·지원하는 업무 강화? 광역시·도의 감염병관리 강화방안○ 광역시도 지자체 내에 역량을 보강해서 감염병 감시체계와 역학조사 기능을부여하는 방안(1)－ 일본, 독일, 미국의 광역지자체는 보건부 조직에서 감염병 관리 및 공중보건위기 대응을 주도함○ 시·도 단위로 별도 지역 감염병 관리본부를 설치함. 지역에서 발생하는 감염병에 대한 초동대응 능력을 제고하고 기초지자체와 중앙간의 연계를 담당하도록하는 방안(2)－ 프랑스 ARS는 광역단위로 지역의 의료자원을 관리하는 조직이었으나 신종감염병에 대한 관심이 커지면서 감시체계와 역학조사 등과 같은 감염병 관리 기능을 포함하는 조직으로 확대되었음? 위기대응체계 강화: 신속한 초동대응과 협력네트워크 구축○ 감염병 관련 위기대응 컨트롤 타워 구조와 운영 원칙을 명확히 설정해야 하고,신속 대처를 위해 질병관리본부에 일부 권한 위임할 수 있는지 검토해야 함○전략상황실(EOC)을 상시적으로 운영하고 위기상황에서 신뢰할 수 있는 정보를 확보하고 공유할 수 있도록 시설을 갖추어야 함○ 광역시도에 「지역 감염병관리본부」를 설치해서 감시체계 및 역학조사 역량을구비하여 초동대응 및 협력 업무를 수행토록 함○민간 전문가와 의료기관 등과 협력할 수 있는 네트워크를 구축하여 과학적 전문성과 정치 간에 괴리가 발생하지 않도록 해야 함? 의료기관의 감염병 관리 및 대응 체계 개선○ 공중보건당국이 의료기관의 감염병 관리를 감독할 수 있는 권한을 부여하고,동시에 의료기관에게는 감염병 관리에 대한 재정적 지원을 해야 함○ 급성기 병원의 병원감염관리 계획 수립을 의무화 하고, 담당조직을 확대하며신종감염병에 대한 준비성을 강화해야 함. 또한 감염병 의심/확진 환자를 별도로 진료할 수 있도록 병원구조와 시설을 개선해야 함2. 감염병 관리 기능 강화? 검역 및 감시체계 강화○ 해외 신종 감염병에 대한 정보 제공 및 감염원 접촉 확인하고 의심자 격리시설을 확보함. 또한 신종감염병 고위험자에 대한 추적조사시스템 구축 필요○ 해외 감염병 발생 현황을 모니터링하여 필요시 국내 유입 전에 법정감염병으로 지정? 전문적인 역학조사팀 양성 및 질 제고○ 질병관리본부 내 정규인력으로 전문역학조사팀을 조직하고 감염병 발생에 대비해야 함. 필요시 신속히 감염지역을 폐쇄할 수 있도록 역학조사관의 권한(수사권, 행정권 등) 강화 필요? 감염의심자 격리의 실효성 확보방안○ 지역별 감염의심자 격리센터 운영이 필요하며, 격리대상자에 대한 공적 휴가

의/약학| 2024.05.14| 8페이지| 1,000원| 조회(216)

연구, 메르스, 중동호흡기증후군

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간호정보학 보고서

감염병 관리 시스템※목차Ⅰ. 서론1. 감염병이란2. 감염병의 발병 원인3. 감염병의 전파 경로Ⅱ. 본론4. 감염병 관리 시스템이란5. 감염병 관리 시스템의 종류6. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 감염병이란 세균, 스피로헤타, 리케차, 바이러스, 진균, 기생충과 같은 여러 병원체에 의해 감염되어 발병하는 질환이다. 병원체에 의한 감염은 음식의 섭취, 호흡에 의한 병원체의 흡입, 다른 사람과의 접촉 등 다양한 경로를 통해 발생한다. 또한, 여러 사람에게 전파되는 감염병을 전염병이라고 한다.2. 발병원인은 대부분의 병원체가 침투하면 신체의 면역체계가 작동하여 발병이전에 퇴치가 되지만 여러 가지 이유로 면역체계가 약화되어 있거나 병원체의 독성이 강한 경우, 대량의 병원체에 노출된 경우 인체의 면역 체계가 제 기능을 하지 못하게 되어 감염 증상을 보이게 된다.3. 감염병이 전파되는 경로1) 공기 감염 : 공기를 통해 병원체가 새로운 숙주계에 전파되는 감염병이다.ex) 홍역, 수두, 인플루엔자, 대상포진, 결핵 등2) 비말 전파 감염 : 환자나 부균자로부터 기침, 재채기, 대화 등을 통해 나온 균이 비말의 형태로 감수성 있는 숙주의 호흡기를 통해 전파되는 감염병이다.ex) 뇌수막염, 결핵, 소아마비 등3) 직접 접촉 감염 : 직접적인환자와의 접촉으로 병원체가 감염된 숙주나 병원소로부터 새로운 숙주에게 직접 옮겨지는 감염병이다.ex) 성병, 감기, 한센병, B형 감염, 에이즈 등즉, 모든 감염병은 병원체 → 병원소 → 병원소로보터의 병원체 탈출 → 병원체 전파 → 새로운 숙주 침입 → 숙주의 감염으로 된다. 이제 이러한 감염병들을 어떻게 관리해야 할지에 대해 알아보겠습니다.Ⅱ. 본론4. 감염병 관리 시스템이란 감염병 발생을 신속하게 인지하기 위해 의료기관의 의료정보시스템과 질병관리본부의 감염병 감시 시스템을 연계하여 감염병 발생정보를 실시간으로 신고할 수 있게 하는 제도이다.1) 자동 신고 시스템이란 감염병 자동신고 시스템 구축 및 활용을 통해 신고 누락이나 신고 지연을 방지함으로써 감염병 발생을 조기에 인지하고 신속 정확한 대처가 가능하도록 한 것이다. 자도 신고 시스템에는 감염병 자동신고, 병원체 검사결과 신고, 검체의로 및 결과조희가 있다.자동 신고 시스템의 종류감염병 자동신고병원체 검사결과 신고검체의뢰 및 결과조회5. 감염병 관리 시스템의 종류① 국내 사례1) 질병 관리 본부가 구축한 ‘감염병 관리 통합 정보 지원 시스템’이 있다. 이 시스템은 주요 법정 감염병의 경우 접촉자 관리기능도 함께 구축, 환자별 접촉자의 성명, 연락처를 통해 예밪조치 수행 여부 등을 기록하고 이를 역학조사에 활용함으로써 감염병 추가 발생을 방지할 수 있도록 하는 것이다. 하지만 감사원의 검사결과 감염병의 발생 빈도가 높지만 개별 접촉자에 대한 관리보다는 집단 발병 시 역학조사 등을 위한 접촉자 명단 확보가 중요한데도 질병관리본부는 이러한 특성을 시스템에 반영하지 않고 개별 접촉자의 정보를 깍각 입력하도록 관리 기능을 잘못 구축했다는 문제점이 제기되었다. 또한, 신고 건수는 6만여 건에 달아는데 비해 접촉자 등록 건수는 9건에 불과한 것으로 나타나 시스템을 이용한 접촉자 등록관리가 제대로 되지 않아 시스템을 구축 목적대로 활용하지 못하고 있는 문제점도 제기되었다.2) 그래서 ‘감염병 관리 통합 정보 지원 시스템’보다 개선된 시스템이 나왔다. 이 시스템은 질병관리본부가 만든 것이 아닌 경기도에서 만든 시스템인데, 요즘 뜨고있는 감염병 관리 시스템이다. 그 시스템은 ‘감염병 일일 감시 시스템’이라는 관리 시스템인데 많은 지역에서 쓸만큼 급 부상중이다. 감염병 정보 시스템 고도화 사업의 일환으로 지난 6월부터 본격 가동되고있는 이 시스템은 지역별 데이터 축적을 통해 계절별 감염병 발생 유형 동향 등을 손쉽게 파악할 수 있는 장점이 있다.감염병 별로 정보를 검색해 개별적으로 분석해야하는 ‘질병 관리 통합 정보 시스템’보다 개선된 시스템으로, 일일 지역별 감염병 발생동향, 인접지역 간 감염병 정보 공유, 도와 시*군, 감염병관리지원단 간 상시소통 등이 가능해 신속한 선제적 예방 및 효율적 역학조사 활동을 할 수 있다.3) 부천에서 밀고있는 감염병 관리 시스템은 ‘감염병 발생 위험도 예측 시스템’을 구축하여 시체적인 감염병 예방 관리 활동을 추진하고 빅데이터 분석을 통해 감염병 발생 우려 지역의 포젹 계층에 대한 서제적 집중 예방 교육 실시로 감염병으로부터 안심할 수 있게 한다는게 취지이다. 우선은 수두, 유행성 이하선염, 성홍열, 결핵 등 4종으로 먼저 시범 운영할 계획이라고 한다. 감염병 발생에 영향을 미치는 지역 특성 변수 간 상관 분석을 통해 감염병 예방 활동의 표적 집단을 특정하고, 위험지역 선정, 월별 위험도 시계열 분석 등을 통해 주요 발생 지역과 시기에 대한 사전 예측으로 감염병 발생 위험지역 및 발생 시기 별 중점 예방 활동이 가능해졌다. 하여 예측 시스템 결과 지역 상관성이 높은 그룹으로 나타난 어린이집 및 유치원에 손인형극을 이용한 손 씻기 및 기침예절 등 감염병 예방 교육을 집중 실시할 예정이라고한다.② 해외 사례1) 세계보건기구(WHO) : 스마트 매핑으로 질병 확산 관리 : 에볼라는 에볼라 바이러스로 인한 질병으로 서아프리카에서 주로 발생하며 야생동물로부터 사람들에게 전염되여 치사율이 25~90%에 달합니다. 에볼라는 수단과 콩고 민주 공화국 (DRC)에서 1976년에 최초로 발견되었습니다. 이후 2014년에 전세계에 걸쳐 다시 산발적으로 발병하며 당시 서아프리카에서는 8000명이 넘는 사망자가 나왔습니다.세계보건 기구에서는 2014년 국제 발병이후 에볼라를 ‘국제 건강 응급 상황’으로 선언 했습니다. 이에 아프리카 각국 정부 및 비정부 기관과 WHO는 스마트 매핑 기술 플랫폼을 통해 협력하며 에볼라 확산을 방지하기 위해 노렸했습니다.2) 뉴욕 보건복지부 : 데이터 공개로 지역사회의 불안 감소 : 스마트 매핑 기술은 질병 확산을 모니터링하고 통제하는 것뿐 아니라 지역사회 관련 정보를 제공하는 용도로 활용될 수 있습니다. 뉴욕시 보건 정신위생국(New York City Department of Health Mental Hygien)은 800만명 이상의 시민에게 보건의료 서비스를 제공하는 세계 최대 공공 보건기관 중 하나로 식료품 시설 위생 관리부터 전염병 발생 관리까지 광범위한 업무를 수행합니다. 2016년 신생아 소두증을 유발하는 지카 바이러스의 위협이 미국을 휩쓸면서 DOHMH는 GIS 기술을 사용하여 뉴욕 시민들의 불안을 잠재우기 위해 노력했습니다.DOHMH는 지카 바이러스 관련 데이터를 지도에 매핑한 뒤 이를 대화형 스토리맵으로 구성하여 대중에게 공개했습니다. 대중들이 지카 바이러스 관련 위협과 감염을 피하기 위해 취할 수 있는 조치에 대해 더 많이 이해할 수 있도록 하기 위함이였습니다. 이 스토리맵은 뉴욕시의 거주지와 방문객들이 감염 사례 지역 및 의심 지역을 파악하는 용도로 활용되었습니다. 따라서 어디에서 지카 바이러스 감염 사례가 발생했고, 어느지역이 현재 안전한 지를 알 수 있었습니다.3) GIS(Geographic Information System)를 통한 질병관리 : 질병 관리는 발병한 질병에 대해 효과적인 조치를 취할 수 있도록 사전에 발생한 질병 데이터의 변화를 통해 확산을 예측하고 성공적으로 감염을 방지할 수 있도록 합니다.

의/약학| 2019.05.05| 7페이지| 1,000원| 조회(183)

감염병, 간호정보학, 감염병 관리

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