Henry Williams Part11Suggested Reading 해석2Pre-Simulation Quiz 정답3Vsim 100점 매뉴얼4Post-Simulation Quiz 정답Suggested Reading 해석Henry Williams는 아내와 함께 작은 아파트에 사는 69세의 은퇴한 철도 시스템 엔지니어입니다. 그는 점진적인 호흡곤란으로 야간에 입원했습니다. 입원 당시 산소 포화도는 82%였습니다. 그는 COPD와 관상동맥질환의 병력이 있으며 노화로 인한 난청이 있습니다. 현재 비강 캐뉼라를 통해 분당 2L의 산소를 공급받는 중이며, 산소포화도 88로 개선되었습니다. 호흡수는 24~30/min이었습니다.헨리는 잦은 기억상실을 겪고 있는 아내 Ertha를 걱정하고 있습니다. Ertha는 며느리 Betty와 함께 집에 갔다가 방금 돌아왔습니다.현재 숨가쁨으로 인해 입학이 완료되지 않았습니다. 낙상 위험 평가를 완료했고 중등도 낙상 위험을 나타내지만 여전히 전반적인 평가가 필요합니다. 혈압 134/88 mmHg, 맥박 112/min, 호흡 28/min이었습니다. 그는 명료하고 익숙합니다. 아침에 검사실에서 혈액검사 결과가 막 나왔고, 의사는 ABGA 검사결과를 알고 싶어 합니다. Henry는 고통을 부인하고 그저 피곤할 뿐이라고 말합니다.Pre-Simulation Quiz 정답* 선지 순서는 계속 바뀌기 때문에 따로 표기하지 않았습니다!1. Increased risk for respiratory infections is directly related to which age-related change?= 호흡기 감염 위험 증가는 어떤 연령 관련 변화와 직접적인 관련이 있나요?: Reduction of body fluids= 체액감소2. A patient diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is wakened from sleep demonstraing behaviors that indic 이상 올린다.3. Which assessment question will provide the most reliable information regarding the current respiratory function of an older adult patient?= 노인환자의 현재 호흡기능에 대해 가장 신뢰할 수 있는 정보를 제공하는 평가 질문은 무엇인가요?: How many pillows do you usually use when sleeping?= 보통 잘 때 몇 개의 베개를 사용하나요?4. Which statement made by an older adult patient is associated with the most common mental health problem experienced by that population?= 노인 환자가 한 진술 중 해당 집단이 경험하는 가장 일반적인 정신 건강 문제와 관련이 있는 것은 무엇인가요?: I get depressed when I think about all of my friends who have died= 죽은 친구들을 생각하면 우울해져요.5. When preparing to conduct a mental status assessment, Which initial statement would be appropriate for the nurse to make?= 정신 상태 평가 수행을 준비 할 때 간호사가 작성하기에 적합한 초기 진술은 무엇인가요?: The questions I'm about to ask are a part of the assessment that is done on all patients= 제가 물어보려는 질문은 모든 환자에 대해 수행되는 평가의 일부입니다.6. Which of the following classifications of medications are known to trigger depression? (Select all that apply)= 다음 중 우울증을 유발하atient during hospitalization?= 입원 중 노인 환자의 불안 최소화에 도움이 되는 간호 수행은 무엇인가요?: Involving the patient in selecting preferences regarding care-focused decisions to support the need for stability= 안정성에 대한 필요성 지원을 위해 환자를 치료 중심 결정에 대한 선호도를 선택에 참여 시킨다.8. Which statement represents the foundational premise for the use of the SPICESassessment tool?= 다음 중 SPICES 평가 도구 사용에 대한 기본 전제를 나타내는 진술은 무엇인가요?: Normal aging leads to inevitable changes that cause geriatric syndromes andrisk for injury and illness in older adults= 정상적인 노화는 노인 증후군과 노인의 부상 및 질병 위험을 유발하는 불가피한 변화로 이어진다.9. Why is it most important that an older adult caregiver be asessed for both physiological and psychological stressors?= 노인 간병인이 생리적 및 심리적 스트레스 요인 둘 다에 대해 평가를 받는 것이 가장 중요한 이유는 무엇인가요?: Stressors associated with caregiving increase the risk for physical and psychological disorders= 간병과 관련된 스트레스 요인은 신체적, 정신적 장애의 위험을 증가시킨다.Vsim 100점 매뉴얼1. 손 씻기2. 환자 확인3. 호흡 확인4. 맥박 산소 측정기 연결5. 방사형 맥박 확인6. 혈압 측정7. 폐 청진(실수로 심장 누르지 말고폐 누르기!)8. 머리부터 발끝까지 검사9. 피 버튼을 눌러서 평가결과를 제출합니다.14. Geriatric Depression Scale1) [Assessments]를 눌러서2) [Assessment Tools]를 연 다음,3) [Geriatric Depression Scale]를 눌러 평가도구를 엽니다.4) 위 사진처럼 평가한 후 Submit 버튼을 눌러서 평가결과를 제출합니다.위 과정을 정확히 따라하면 100%!Henry는 COPD의 악화로 입원했으며 이 시나리오에서 평가의 우선 초점은 처방된 약물 투여를 포함하여 Henry의 호흡을 안정시킬 신체적 평가 및 치료입니다. 호흡이 안정된 후 다음 우선 순위는 Henry의 개별화 된 노화 패턴과 위험 프로필을 확인하기 위한 포괄적인 평가를 포함하여 입원을 완료하는 것입니다. SPICES 평가 도구는 일반적인 노인 증후군을 식별하고 현재 모범 사례를 기반으로 한 치료 계획을 개발하는데 도움이 되는 효율적이고 효과적인 도구입니다. 또한 평가는 Henry의 COPD 악화 원인에 초점을 맞추어야 하며 간호사가 현재 연구 증거에 익숙하고 그의 어려운 생활 상황을 이해하는 것이 중요합니다. 예를 들어 그의 쇠퇴하는 신체적 건강과 아내의 기억력 문제는 그의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. Henry의 답변 중 일부는 그의 기분이 어려운 상황에 영향을 받을 수 있음을 나타냅니다. 노인 우울증 척도를 사용하여 이를 추가로 조사할 수 있습니다.Post-Simulation Quiz 정답* 선지 순서는 계속 바뀌기 때문에 따로 표기하지 않았습니다!1. What is the major indication for the use of albuterol sulfate?= albuterol sulfate 사용의 주요 징후는 무엇인가요?: Treatment of bronchospasms in patients with reversible obstructive airway disease= 가역성 폐쇄성 기도 질환 환자의 기관지 경련 치료2. Which patient statements sarted this medicine, I don't know why I'm getting so many nosebleeds, I get leg cramps so bad; they wake me up at night,I've had heartburn every day this week= 이 약을 시작한 이후로 두통이 계속되었어요, 왜 그렇게 많은 코피가 나는지 모르겠어요, 다리 경련이 너무 심해서 밤에 자꾸 깨요, 나는 이번 주에 매일 속쓰림을 겪었어요3. The SPICES assessment tool is intended to focus on which older adult population?= SPICES 평가도구는 어떤 노인인구에 초점을 맞추기 위한 것인가요?: All older adults= 모든 노인4. Which factor(s) is considered a risk factor for the development of depression?= 우울증 발병의 위험요인은 무엇인가요?: Chronic illness diagnosis, Prescribed beta-adrenergic blocker therapy, Recent retirement, Personal history of alcohol abuse= 만성질환 진단, 처방된 베타-아드레날린 차단제 요법, 최근 은퇴, 알코올 남용의 과거력5. When older adults experience disruptions in their usual routines, which emotion are they most likely to experience?= 노인들이 일상생활에서 방해를 경험할 때 어떤 감정을 경험할 가능성이 가장 높나요?: Anxiety= 걱정6. A deficiency in which blood factor is likely to indicate a possible cause of shortness of breath (dyspnea)?= 혈액인자가 숨가쁨(호흡곤란)의 가능한 원인을 나타낼 가.34
L-HNP과목명지도교수실습지실습부서실습기간제출일반/학번/이름목차A. 일반적 배경 (General Information)B. 건강력 (Health History)C. 신체검진 (Physical Examination)D. 영양E. 개인위생F. 대인관계 및 의사소통G. 정서적 상태H. 규칙적인 운동 실시 여부I. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리J. 성기능K. 영적욕구L. 진단검사M. 약물N. 처치O. 간호과정참고문헌L-HNPA. 일반적 배경 (General Information)▶이름임*▶성별M▶연령50▶결혼상태기혼▶학력거부함▶종교무교▶직업단순 노동직▶경제상태무응답▶사생활보호공개함▶입원일2019-03-29▶입원제 ( 12 ) 일▶병실705▶입원경로응급실▶입원방법침대차▶혈액형A+▶진단명L-HNP▶사정일2019-04-09▶정보제공자환자B. 건강력 (Health History)1. 가족력 (family history)Pt▶가족 구성원▶환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람배우자▶건강문제에 영향을 주는 가족 습관없음▶유전성 질환없음2. 과거 건강력 (Post Medical History) & 사회력▶과거질환유 □ 무 ■▶입원경험유 ■ 무 □본원 2015년도Pain in joint. Pelvic region and thigh. sacroiliac joint▶수술경험유 □ 무 ■▶수혈경험유 □ 무 ■▶투약상태유 □ 무 ■▶항생제 Allergy유 □ 무 ■▶음주정보유 ■ 무 □7회/week▶흡연정보현 재 흡 연1갑/day▶흡연연수20년이상▶금연교육실시3. 현 병력 (Present Health States)▶입원 전부터 입원까지의 상태2015-05허리 통증으로 본원 입원하여 MRI상 L4-5-S1 disc herniation central 소견 확인되어 pain block 및 대증적 치료 받음2019-03-29 04:00금일 새벽부터 이전과 동일한 양상으로 우측 허리 통증있어 119구급차 통해 응급실에 내원하였음응급의료센터 기록지내원일시2019-03-29 07:19내원경로직접의 이상해당없음3. 소화기계▶연하기능이상 없음▶치아상태양호▶의치없음▶오심없음▶구토없음▶복통없음▶설사없음▶변비있음▶장음정상▶NG-tube, G-suction적용하지 않음▶TPN적용하지 않음▶평상시 배변양상( 1 )회/일 (규칙적)▶입원 후 배변양상의 변화단단한 변 호소, 배변 시 통증있음▶마지막 배변날짜2019-04-09▶장음잡음이 없으며, 규칙적으로 들림, 정상▶음식섭취 및 운동과 관련된 문제점간식(젤리류)을 먹어서 입맛이 없어지고구강섭취량이 감소함, 식욕부진을 보임▶화장실 이용 및 변기사용 상태이상없음▶완하제 사용/관장적용하지 않음▶기타특이사항 없음4. 호흡기계 (Respiratiory system)▶rate( 18 )/min▶respiratory pattern규칙적인 호흡양상▶use of accessary muscle없음▶chest appearance호흡 시 대칭적인 양상이 관찰됨▶tendency of aspiration없음▶breath sound잡음이 없으며, 규칙적으로 들림, 정상▶기침양상해당없음▶객담양상해당없음▶hemoptysis없음▶cyanosis없음▶O2 투여해당없음▶ventilator 사용해당없음▶chest tube, bottle 사용해당없음5. 심혈관계 (cardiovascular system)심장혈관▶Pulse rate and rhythm평균 85회/분 규칙적이며 맥박 측정 잘됨▶mumur해당없음▶palpitation해당없음▶chest pain해당없음▶심인성부종해당없음▶cyanosis해당없음▶hemoptysis해당없음▶carotid artery congestion해당없음▶cough해당없음▶dizziness해당없음▶nasaldischarge해당없음▶pacemaker해당없음▶BP supineL118/89R120/88▶BP sittingL124/90R127/92▶daily I&O04-07TotalDayEveningNighttotal intake1300-540760total output900-45045004-08TotalDayEveningNightt부▶skin color얼굴과 전신 모두 황색임▶turgor피부를 5초간 잡아당겼을 때 1초안에 제자리로 되돌아옴. 좋음소양증( - )점상출혈( - )두드러기( - )반점( - )발진( - )타박상( - )찰과상( - )자상( - )부종( - )궤양( - )▶nail color옅은 분홍색▶nail 모양고르고 반듯함▶hair color검은색▶hair 상태건조함, 정돈됨▶lip 상태건조함▶잇몸, 구강점막특이사항 없음▶수술로 인한 상처해당없음▶기타특이사항 없음D. 영양▶최근의 체중변화는 어떠합니까?없음▶1회 식사량약( 2000 )kcal/일▶빈도( 3 )회/일▶식이형태 및 종류일반상식(원내급식)▶식사방법스스로 함▶저작곤란없음▶연하곤란없음▶좋아하는 음식은 무엇입니까?달고 말랑한 간식류 (젤리류, 영양갱)▶음식 알러지해당없음▶식욕변화간식(젤리류)을 먹어서 입맛이 없어지고, 구강섭취량이 감소함▶식욕상태식욕부진을 보임E. 개인위생▶입원 전 개인위생상태매일 씻음. 단정한 외양. 양호함.▶목욕( 1 )회/일▶머리감기( 0.5 )회/일▶양치질( 3 )회/일일상생활 수행능력활동스스로함도움 필요함할 수 없음1. 식사?2. 목욕?3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도?4. 옷 입기?5. 화장실 사용?6. 침대, 의자에서의 이동?7. 보행(50m)?8. 계단 오르기?F. 대인관계 및 의사소통▶질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가?좌식 생활이 허리에 무리가 간다는 사실을 알고있기 때문에 최대한 피하려고 하다보니 다른 사람들의 배려가 필요할 때는 있음. (식당을 가더라도 좌식은 피하게 되는 등) 그러나 모두 이해해주기 때문에 관계에 대한 어려움은 없음.▶가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가?배우자가 환자가 아픈 사실을 알기 때문에 예전처럼 힘쓰는 일에 관련된 부탁을 하는 빈도가 줄어들었음. 그러나 확연하게 역할이 바뀌었거나 사회적 관계의 변화는 없음.▶의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가?물리치료 시행에 대해 자세한 설명을 해주지 않아 환자 본인과 배우자가 먼 )시간/일, 불규칙적인 시간에 잠▶입원 중 수면양상(시간,빈도)평균 ( 7 )시간/일, 낮잠 ( 2 )시간/일▶수면이나 휴식에 특별히 도움이 되는 것특별히 없음▶수면이나 휴식에 방해가 되는 요인특별히 없음스트레스/대응▶정상방어기전 사용능력(억제,억압,투사 등)특별히 없음▶스트레스 요인일▶발병 전 스트레스 관리방법음주 7회/week, 흡연 1갑/day▶발병 후 스트레스 관리방법흡연 0.5갑/day, 수면▶대상자의 정서 상태와 신체적 표현방법불안,무기력/배우자와 대화▶대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람배우자, 아들 3명▶대상자가 주로 의논하는 상대배우자▶대상자에게 도움을 주는 사람들은?배우자, 아들 3명▶이용 가능한 지지체계가족▶가족방문상태항상 상주▶주로 간병하는 사람배우자▶희망과 힘의 근원이 되는 것가족건강관리▶입원 전 건강관리법특별한 관리 없었음▶입원 중 치료 및 건강관리 이행상태잘 따르고 있음▶퇴원 후 건강관리법에 대한 기대 및 의견허리에 무리가 가지 않도록 조심할 것임▶건강관리를 위한 민간요법 및 약물종합비타민▶음주정보유 ■ 무 □7회/week▶흡연정보현 재 흡 연1갑/day▶흡연연수20년이상▶금연교육실시J. 성기능▶성 생활 만족정도Privacy로 인해 사정하지 않음▶질병으로 인한 성기능의 변화Privacy로 인해 사정하지 않음▶퇴원 후 성생활에 대한 기대Privacy로 인해 사정하지 않음▶현재 이용하는 피임방법Privacy로 인해 사정하지 않음▶성병검진 결과해당없음▶외생식기병변해당없음▶갱년기 증상 및 해결방법해당없음K. 영적욕구▶종교 활동해당없음▶질병(입원)으로 인한 종교/신앙의 변화없음▶질병발병/입원후 원하는 영적지지의 종류없음L. 진단검사2019-04-05검사명검사결과검체단위참고치판정임상적 의의RBC Count(PB)RBC count4.17EDTA Blood10^6/μL4.2~6.3▼빈혈,백혈병,출혈MCV98.3EDTA BloodfL81~96▲Vit.B12,결핍성빈혈,대구성빈혈,화학요법MCH33.3EDTA Bloodpg27~33▲대구성 빈혈MCHC활하게 보게한다.부작용어지러움, 현기증을 유발할 수 있고 복용 초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있다.페리슨정효능근육의 경직을 풀어주고 경련을 감소시키는 근육 이완제이다.부작용졸음, 주의력 저하, 알레르기 반응, 근육 무감각, 피부 발진 등이 나타날 수 있다.프로맥정75MG효능위궤양 치료 및 위염으로 인한 증상 개선을 위해 사용한다.부작용알레르기 반응, 눈 및 피부의 황변, 비정상적인 피로감, 심한 어지러움 등이 나타날 수 있다.칼디플러스정효능칼슘이 결핍되거나 칼슘필요량이 증가되었을 때 칼슘을 보충하는 칼슘보급제이다.부작용변비가 생길 수 있다.N. 처치lumbar single epidural block▶처치기간2019-04-02▶목적우측 허리 통증호소로 인해 시행▶간호관리활력징후 측정BP(mmHg)P(회/min)R(회/min)T(℃)125/87862036.9부작용 사정: 일시적인 하지마비 증상이 있는지 사정함: both leg motor & sense & circulation intact: 하지 이상 증상 시 간호사에게 알리도록 함: 침상안정 격려함: 콜벨 사용법 교육함: 침상난간 점검함, Side rail up통증 사정: 통증, 불편감 시 알리도록 함: Side rail uplumbar median branch block, both L5,S1▶처치기간2019-04-08▶목적잔여통증으로 인해 pain block 한번 더 시행▶간호관리활력징후 측정BP(mmHg)P(회/min)R(회/min)T(℃)113/85891836.7부작용 사정: 일시적인 하지마비 증상이 있는지 사정함: both leg motor & sense & circulation intact: 하지 이상 증상 시 간호사에게 알리도록 함: 침상안정 격려함: 콜벨 사용법 교육함: 침상난간 점검함, Side rail up통증 사정: 통증, 불편감 시 알리도록 함: Side rail upO. 간호과정간호진단신경압박과 관련된 만성통증(Chronic pain)영역내용간호사정주관적 자료? “오른쪽 허리가 아파요”.