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성인 case study 기관지 확장증 A+맞은 자료입니다

2019학년도 2학기성인간호학 임상실습Ⅰ집담회【기관지 확장증】실습기관 / 실습병동담당교수 명과목 명성인간호학실습일정발표일학번/이름Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적V/S을 하면서 처음에 대상자를 보았고, 자주 병실에 방문하여 ‘잠은 잘 주무셨는지, 아픈 곳은 없는지’ 등에 대한 대화를 통해 라포를 형성했고, 사소한 질문에도 성심껏 대답해주시는 모습에 사정에도 적극적으로 참여해주실 것이라는 생각이 들었다.또한 기관지확장증은 기관지의 비가역적인 확장을 특징으로 하는 질병으로, 결핵 등의 호흡기 감염에 취약하며 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환으로 이병률이 높아 삶의 질을 현저히 감소시키기 때문에 대상자에게 도움이 될 만한 간호중재들을 공부하고 정서적인 지지를 하면 보람을 느낄 수 있을 것이라 생각하였다.2) 문헌고찰가. 정의bronchiectasis란 기관지 벽의 근육층과 탄력층의 파괴로 인해 영구적으로 기관지가 확장되어 기관지 내강에 가래가 고이기 쉽고 거기에 세균이 감염되어 기관지염증이 되풀이 되는 질환을 말한다.나. 원인과 병태생리기관지 감염으로 기관지 벽이 파괴되고 기관지 점막 섬모의 방어기전이 손상되며 주머니와 같이 변화된 기관지에 점액과 농이 고이게 된다. 기관지 확장증의 발생 대부분은 기관지 감염으로 발생되는데 adenovirus와 influenza virus가 주된 원인균이다. 비전형 결핵균은 후천성 면역 결핍 환자의 기관지 확장을 일으키는 주 원인균이다. 기관지 감염으로 기관지 벽이 손상되며 주머니와 같이 변화된 기관지에 점액과 농이 고이게 된다. 따라서 감염이 더욱 진행되고 기관지는 확장된다.이러한 증상의 부위는 부분적 혹은 폐 전체에 걸쳐 광범위하게 나타날 수도 있는데, 이 때 침범된 기도는 염증, 점막 부종, 궤양, 기관지 세동맥의 신생 혈관 형성, 반흔 또는 반복적인 감염에 의한 폐쇄로 기관지 비틀림 같은 다양한 외적 변화를 보인다. 또 가래나 출혈 등 다양한 증상을 일으킨다. bronchiectasis는 기관지가 늘어나 있는 상태이므로 기도한 기침에 의해 혈관벽이 찢어져 객혈이 발생한다.하루 객담 배출양이 10mL 미만인 경우를 경증, 하루에 10~150mL인 경우 증등증, 하루에 150mL 이상의 객담을 배출하는 경우 중증으로 분류한다.② 호흡곤란 : 기관지 확장증이 진행되어 악화된 일부의 환자가 호소하며, 흔히 만성 기관지염이나 폐기종과 폐포가 늘어나고 폐포들 사이의 구분이 파괴되어 폐포가 없어지는 상태로 만성 폐쇄성 폐질환의 한 종류이며 보통 만성 기관지염과 동반되는 경우가 많다)이 동반된 경우에 호소하는 경우가 많다.③ 흉통 : 기관지 확장증에 걸린 약 반수 정도의 환자에서는 숨을 쉬는 것과 연관하여 가슴에 통증을 호소할 수 있다.④ 객혈 : 기관지 확장증의 가장 흔한 증상의 하나이다. 객혈의 정도는 보통 경미한 경우가 많지만 간혹 대량 객혈을 일으킬 수도 있으므로 주의한다. 또 양이 증가하거나 색이 점점 진해질 때는 병원을 방문하여야 한다.⑤ 만성 기침, 발열, 허약, 체중 감소 : 전형적인 기관지 확장증의 증상은 아니지만 이러한 증상들이 동반될 수도 있다. 기침의 특성은 발작적이고 체위변경으로도 기침을 자극 할 수 있다. 운동성 호흡곤란, 식욕부진 등이 있다. 광범위하게 기관지 확장증이 침범되면 폐 전체에서 천명음이 들리고 손가락 곤봉증, 폐 심장증이 나타난다.⑥ 합병증 : 증상이 심해져 기관지의 2차 세균감염이 심해지면 합병증 발생하게 되는데, 합병증으로는 진행성 화농, 객혈(주로 폐 출혈) 만성 폐쇄성 폐질환, 폐 기종(만성호흡기능 부전)이 있다.라. 진단만성의 객담 배출과 함께 기침을 계속하는 환자에게 흉부X-선 촬영 소견을 보면 약간의 침윤이 있거나 보통 정상 소견을 보여 방사선 소견으로 질병의 중증도를 확인하기 어렵다. HRCT(High-Resolution CT)는 기관지 확장증 진단에 유용하다. 기관지 내시경 검사를 통해 객혈이 발생한 장소나 균이 집합된 장소를 확인하고 조직검사를 시행할 수 있다. 객담검사는 미생물에 의한 감염을 감별하고 치료를 위한 적절한 항생제를 선택할이용하여 직접적으로 기도의 습도를 증진시켜 가래 배출을 증가시킨다. 객혈이 발생했을 경우 기침을 억제하며 혈액이 정상 폐로 유입되지 않는 측위를 취한다. 구강간호를 통해 분비물을 제거해 식욕을 증진시키고 기호 식품을 제공하며 적절한 수액섭취로 가래를 제거한다. 기관지 확장제 흡입과 저산소혈증이 있을 경우 산소를 투여한다. 가래의 양이 증가하거나 화농성이 심해 질 때 가래 배양을 통해 원인균에 적합한 항생제를 10~14일 정도 투여한다. 가래 생산의 증가, 호흡곤란 증가, 발열, 오한 및 가슴통증과 같은 질병 악화의 임상증상을 환자와 가족에게 교육한다. 적절한 내과적 치료에 호전되지 않을 경우나 심한 객혈이 있을 때 병소가 국한되어 있는 경우 수술(폐 분절 절제술) 시행할 수 있음.< 흉부 물리요법>Ⅱ. 본론1) 간호사정성명: 김○○성별: F연령: 58입원과명: PM(호흡기내과)주소:입원일자: 2019.입원경로: ■외래 □응급실정보제공자: 본인진단명: 기관지 확장증(bronchiectasis)가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정A. 교환① 의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후체온 36.8 ℃ 측정부위 고막호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 73 회/분혈압 130/80 mmHg 측정부위 상완인공심박동기 착용 ■무 □유③ 영양식사종류 ■ 일반식(영양죽) □ 금식 □ 특별식이음식물섭취 경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 ■정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타배뇨 빈도 1 회/일양상 ■정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관□ 기타⑤ 피부피부손상 □ 무 ■ 유 손상부위 오른쪽 팔, 목손상종류 □ 찰과상 ■ 발진 □ 욕창 □ 화상 ■ 기타 두르러기탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 ■ 무 □ 유 : 부위 & 정도B. 의사소통언어장애 ■ 무 □ 유 언어장애 종류C. 관계① 직업 주부② 대인관계 □ 매우 만족 □ 비교수면 장애 □ 무 ■ 유해결방안 이남신 내과(졸피드)F. 인지/지각① 자아 개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 ■ 통제가능 □ 무력 □ 절망③ 지각시각 : 시각 장애 ■ 무 □ 유청각 : 청각 장애 ■ 무 □ 유후각 : 후각 장애 ■ 무 □ 유미각 : 미각 장애 ■ 무 □ 유촉각 : 촉각 장애 ■ 무 □ 유G. 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □모름 □ 전혀 모름■ 기타 질병 관련 수술 없어 해당 없음잘못된 인식 항생제로 인해 피부발진 생김알고자 하는 정보 언제 퇴원 할 수 있는가? 내 피부 언제쯤 나아지나?H. 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유 피부문제 및 수면장애정서 상태 □ 매우 안정 ■ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정나. 호흡기계 장애와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황=> 2018년 가을에도 상기도 증상 있었고, 며칠 전부터 상기도증상 지속되었으나 4월 27일부터 심해져외래 통해 입원함② 병원 도착 시 상태=> 기침할 때 피 덩어리가 나오고 숨은 안 차며, 쌕쌕 소리가 남. 코에서도 피가 나왔음.신경안정제 드심 (객담, 기침, 코피, 천명음, 매스꺼움)③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과날짜경과04.28- acute nasal bleeding(+), 억지로 기침하지 않도록 교육함- 자가 코 세척(양쪽 코세척 하루 3번) 교육 후 네블라이저 시행(하루 4회)- 지혈제 투여 및 객혈 감별 위하여 ct 시행- 심와부 통증 호소04.29- 목시 혈관통 있어 레보로 변경, 잠 안오면 신경 정신과 진료 고려- 호기입원 후 피부염 증상과 수면 장애B. 과거력① 결핵을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다폐렴을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다천식을 앓은 경험 □ 없다 ■ 있다 예수병원 진단, 이남신 내과 med(세로필 캡슐)농흉을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다만성폐쇄성 호흡질환을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다그 외의 호흡기 질환을 앓은 경험 ■ 없다 ■ 있다 hemoptysis, bronchitis, sinusitis② 입원한 경험이 있는가? □ 없다 ■ 있다 ? 이유 중이염 수술기간 3일 정도③ 수술의 경험이 있는가? □ 없다 ■ 있다 ? 수술명 중이염 수술수술시기 2017년④ 흡연 ■ 한 적이 없다⑤ 유전성질환이 있는가? ■ 없다 □ 있다 ? 종류 관리방안⑥ 알레르기 ■ 없다 □ 있다 ? 종류 관리방안⑦ 음주 ■ 한 적이 없다⑧ 호흡보조기의 이용 ■ 안 한다 □ 한다C. 가족력① 가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유D. 주 호소① 호흡곤란 □ 아주 심하다 □ 심하다 ■ 보통이다 □ 전혀 없다② 콧물 ■ 무 □ 유③ 출혈 □ 무 ■ 유 ? 부위 코④ 기침 □ 무 ■ 유 ? 형태 빈도 자주특징 마른기침 해결방안 물 마심⑤ 객담 □ 무 ■ 유 ? 색깔 선홍색 점성 진득진득함양 0.5cc정도 /1일 냄새기타특징 화농성의 객담⑥ 발작성 야간 호흡곤란을 경험한 적이 있는가? □ 예 ■ 아니오⑦ 밤에 식은땀을 흘리는가? □ 예 ■ 아니오⑧ 흉통 ■ 무 □ 유 ? 부위 특성⑨ 딸꾹질, 재채기, 쉰 목소리, 인후통 등을 경험하였는가? □ 예 ■ 아니오⑩ 일상 활동, 휴식, 운동과 같은 생활의 리듬을 변화시킨 촉진 요인이 있는가?저녁 12시에 맞는 항생제와 기침으로 인해 저녁에 잠을 잘 자지 못해 낮 동안에는 거의 침대에 누워서 휴식을 취함.다. 대상자의 진단적 검사결과날짜검사명결과2019. 04.28Chest PA활성 실질 폐 병변 없음2019. 04.29단순 초음파객혈 때문에 혈관 조영술 시행함. 초음파 유도하에 오른쪽 넙다리동맥을 Puncture함. 이상소견 없음2019. 05.03Chest PA전과

의/약학| 2020.08.07| 14페이지| 1,500원| 조회(344)

성인간호, case study, 기관지 확장증

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