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성인간호학) 소화기계 부속기관 진단검사, 일반간호

소화기계 부속기관진단검사, 일반간호과목담당교수제출일발표조이름학번조장조원목차Ⅰ.서론 ---------------------------------------------- 1Ⅱ.본론 ------------------------------------------- 1~191. 신체검진2. 임상진단검사1) 혈액검사2) 복부 초음파 검사3) 초음파 내시경 검사4) 방사선 검사5) 복부천자6) 복막경 검사7) 간 생검8) 문맥압 측정9) 십이지장 배액 또는 담즙 배액의 분석3. 일반 간호1) 황달2) 소양증3) 피로4) 영양부족5) 출혈 위험성Ⅲ.결론 --------------------------------------------- 19Ⅳ.국시문제 -------------------------------------- 20~21Ⅴ.출처 ---------------------------------------------21Ⅰ. 서론시나리오에서 대상자는 2개월 전부터 간헐적인epigastric pain(주로 RUQ area)이 있었으나 참고 지내다 pain이 심해지고 공막이 노래지자 외래 경유하여 소화기내과로 admission하여 “왜 이렇게 아프고 피곤한거죠? 제가 무슨 병인가요?” 라고 물어보았다. 초기 검사결과 GGT와 Alb 수치가 비정상이였고, HBsAg 양성이었다. 이에 우리는 환자의 상태를 더 알아보기 위해 앞으로 시행할 소화기계 부속기관의 진단검사와 그에 따른 일반간호를 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 신체검진? 검진은 환자의 일반적인 외모와 건강상태를 살펴보는 것으로 시작함→ 피부·공막에 황달 증세가 있는지, 급성 또는 만성 질환의 증세를 보이는지, 긴장된 표정 이나 침착하지 못한 움직임이 있는지 관찰? 환자의 영양상태를 평가함→ 체중 측정, 피하지방 양&근육발달 정도를 파악 ∴비만은 담낭 질환 가져올 수 있음→ 영양실조 있는 지 확인 ∴물질남용 경력, 간경화증 있는 환자에게 나타날 수 있음? 다음으로 복부검진(순서:시진-청진-타진-촉진)복부 시진- 복부검사 전 통증 시간(PT)도 지연됨검사정상치병적 상태결과백혈구수4500~10000/mm³간염, 간농양,간경화증증가hemoglobin(Hb)남 14~18g/dL여 12~16g/dL만성간염, 간경화증, 간암감소hematocrit(Hct)남 40~54%여 37~47%만성간염, 간경화증, 간암감소prothrombin time(PT)11~15초 또는 100%간경화증, 간염,담석증, 담낭염,간암, 간농양지연: 지연시간의 정도는 질환의 중증도를 나타냄.(2) 혈액화학검사? SGOT, SGPT, γ-GTP, LDH와 같은 간효소는 간세포가 손상되면 상승함.검사정상치병적 상태결과SGOT 또는 AST12~30 U/L간결화증, 간염,간농양증가SGPT 또는 ALT5~30 U/L간암, 단핵세포증가증증가γ-glutamyl transpeptidase(γ-GTP)4~60 U/L간염증가lactate dehydrogenase(LDH)60~100 Wacker Unit간경화증, 간염, 간암, 간농양, 단핵세포증가증증가? 담도가 폐쇄되면 alkaline phosphatase(ALP)가 증가함.검사정상치병적 상태결과alkaline phosphatase(ALP)· 25~85 IU· 1.5~4.5 Bodansky unit/dL담도(쓸개길) 폐쇄증가? 빌리루빈검사정상치병적 상태결과총빌리루빈0.2~1.2 mg/dL간경화증, 간염,간농양증가간접빌리루빈0.2~0.7 mg/dL간암, 단핵세포증가증증가직접빌리루빈0.0~0.5 mg/dL간염증가? 콜레스테롤, 중성지방과 같은 혈청지질(serum lipid)은 담석증이나 신생물 같은 담도계의 폐쇄성 질환이 있을 때 증가함.- 간경화증이나 간염 같은 간세포를 파괴하는 질환에서는 감소함.검사정상치병적 상태결과Cholesterol120~260 mg/dL담도폐쇄증가간세포손상감소검사정상치병적 상태결과triglycerides20~190 mg/dL담도폐쇄, 지방간증가간세포손상감소? 혈청암모니아 수치는 간경화증이 있을 때 증가함.→ 간이 손상되면 단백질의 중간 분해산물인 암모니아가 요소로 전환 콜레스테롤 수치가 증가함? 심각한 간손상으로 콜레스테롤의 합성이 줄어들면 감소함탄수화물 대사Serum amyalse60~180IU/L혈액 채취? 샘꽈리세포의 파괴, 췌관폐쇄시 상승함Urine amylase80~5,000IU/L특별한 언급이 없다면 방부제 없이 2시간, 12시간 혹은 24시간 소변 채취? 혈청수치는 췌장염으로 이한 통증 발생 2~3시간 후 증가하다가 24~48시간 후에는 정상으로 돌아옴? 아밀라제 검사는 췌장 아밀라제와 타액 아밀라제 모두를 측정함.단백질 대사Total protein6.0~8.0g/dL혈액 채취? 알부민, α와 β 글로불린은 간세포에서 주로 생산되므로 간손상 시 혈청단백질 합성은 줄어듦Serum albumin3.3~5.5g/dLSerum globulin2.7~3.5g/dL? γ 글로불린은 간이 아니라 형질세포에서 생성됨A/G ratio(albumin/globulin)1.5/1~2.5/1혈액 채취? 비율의 감소는 만성적인 간질환을 나타내기도 함Blood ammonia15~51μg/dL혈액 채취? 간세포 손상이 심할 때 신체의 암모니아를 urea로 전환시키는 능력이 감소하여 혈액 내 암모니아치가 상승함.지방대사Serum lipase< 160U/L금식 후 혈액 채취? 췌장의 소화효소는 샘꽈리세포가 파괴되면 방출됨이물질의 대사Bromsulphalein(BSP) 분비 200μg/g대변 채취? 대변 내의 human pancrestic elastase-1의 생성을 측정함.암과 관련된 항원α fetoprotein(AFP)0~7ng/mL혈액 채취? 1000ng/mL 이상이면 대개 간세포암을 의미함2) 복부 초음파 검사? 초음파 검사는 위험률이 낮기 때문에 초기 진단 검사 방법으로 이용하는 것이 바람직함.? 일반적으로 검사 전 쓸개를 최대 크기로 유지시키기 위해 검사 전 8~12시간 동안 금식하며, 검사는 매우 신속하게 이루어짐.? 환자에게 검사 시 통증이 없고 안전하다는 것을 알려주도록 함.? 초음파 검사 후 특별한 주의사항이나 관찰해야 할 사낸 후, 조영제를 주사하고 X-선 필름을 관찰함검사 전 간호? 환자는 검사 전날 자정부터 금식함? 방사선과에 가기 전 정맥주사 경로 확보 및 pethidine 주사검사 후 간호? 합병증의 발생은 드물지만 관찰하며, 증상 발견시 즉시 보고? 검사 후 24시간 동안은 조영제에 의한 알레르기 반응 관찰? 배뇨시 불편감이 있을 수 있음을 알리고 수분 섭취 격려③ T-튜브 담관조영술(T-tube cholanglograghy)? 담낭적출술 후 1주일 정도 시행하며, 환자의 담관에 결석이 남아 있는지 여부 또는 담즙배설을 확인하기 위한 검사? 검사 후 패혈증 증상이 있는지 확인하기위해 활력징후를 자주 관찰함(3) 혈관촬영술? 혈관의 구조와 기능의 이상이 있는지, 또한 종양이나 출혈 위치 등을 파악하기 위해 내장 혈관을 투시하는 방법? 간, 담낭, 췌장의 동맥혈관의 구조와 기능의 이상 상태, 종양을 관찰, 췌장 비장, 문맥계의 출혈 부위를 확인함? 조영제를 대퇴동맥으로 주사한 다음, 카테터를 통하여 복강동맥 또는 상장간막동맥이나 간동맥을 통과하게 하며, 조영제 주사 후 즉시 X-선 촬영을 함검사 전 간호? 환자는 검사 전 6~8시간 동안 금식함? 환자에게 출혈을 유발할 수 있는 약물의 복용 여부에 대해서 확인함? 검사 전에 혈액응고 검사를 실시함? 말초 맥박을 사정하여 카테터 삽입 부위의 맥박과 비교함검사 후 간호? 촬영 부위의 출혈 여부를 확인하며 카테터 삽입부위 아래쪽의 말초맥박을 사정함그림: 혈관조영술(4) 컴퓨터 단층촬영술(Computed tomography, CT)? 간과 담낭의 질병을 진단하고 평가하기 위한 검사임? 컴퓨터 단층 촬영은 혈관의 조영제 통과를 시각화한 것→ 검사 전에 대상자에게 요오드 과민증이 있는지 확인해야 함? CT scan은 각각의 부위에 X-선 광선의 초점을 정확히 맞추어 나선형으로 돌면서 연속적으로 영상을 찍음? Dynamic CT는 주로 간을 검사하기 위해 사용하며 조영제 투여 후 3회 촬영함? 뼈와 같이 밀도가 높은 구조는 희게 보이며,.? 경피적 간 생검은 간질환의 원인을 규명하기 위하여 많이 시행되나 심한 혈소판 감소증, 폐기저의 국소 감염, 프로트롬빈 시간의 지연, 복막염, 복수증, 특히 담낭 비대와 함께 발생하는 간외성 폐쇄성 황달 등의 징후가 있을 때 실시해서는 안 됨.① 검사 전 간호? 경피적 간 생검은 국소마취 하에 실시함.? 검사 시 체위는 앙와위나 오른팔 윗부분을 들어 올리고 왼쪽 측위를 취함.- 환자에게 검사과정에 대해 설명함. 걱정하는 환자에게는 그 느낌과 불안을 말로 표현하도록 함.- 환자의 프로트롬빈 시간을 조사하여 혈액응고에 문제가 없는지 확인함.- 검사 전날 밤 자정부터 금식하도록 함.- 검사 전 진정제를 투여하기도 함.- 바늘이 삽입되는 동안 움직이지 않고 가만히 있으면서 숨을 내쉰 상태에서 5~10초 동안 숨을 멈추는 것이 매우 중요함을 교육함.- 검사 중에 흉부를 움직이면 간이나 횡경막에 열상을 입어 기흉 및 복막염의 원인이 될 수 있다는 것을 알려줌.- 검사 중 환자를 지지해주고, 검사결과 얻은 생검표본은 적절한 용기에 담아서 검사실로 보냄.② 검사 후 간호- 활력징후를 자주 측정함. 생검 후 2시간 동안은 15분마다, 다음 2시간 동안은 30분 마다, 다음 4시간 동안은 1시간마다 측정함.- 출혈이나 복막염 증상을 관찰함.- 시술부위의 드레싱, 혈종형성 등에 대해 관찰함.- 통증을 사정함. 간의 생검 부위에 출혈이 있거나 담즙이 새면 우상복부 통증이나 횡경막 아래의 혈액 출적으로 인해 오른쪽 어깨 부위의 통증이 있음.- 검사 후 24시간 동안 침상 휴식을 취하도록 하며, 처음 1~2시간 동안은 흉벽이 간피막을 눌러 출혈과 담즙누출의 위험을 감소시키도록 오른쪽으로 누운 자세를 하도록 함.- 처방이 있으면 비타민 K를 줌.- 호흡곤란과 같은 호흡기계 상태를 사정함.8) 문맥압 측정? 수술실이나 특수 검사실에서 실시함.? 검사 준비는 수술 전,후 처치와 같고 절개 부위에 혈종의 위험성을 관찰함.? 문맥압 측정방법① 간정맥 카테터를 팔정맥이나 대퇴정맥을 통해 삽입암임.

의/약학| 2021.07.12| 23페이지| 4,500원| 조회(194)

소화기계, 성인간호학, 소화기계 간호, 소화기계 진단검사, 소화기계 부속기관

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성인간호학) 궤양성대장염과 간호, 국시대비문제 5개

Ⅰ. 서론우리는 시나리오를 통하여 한 남성 대상자님을 알게 되었다. 과거에 IBD를 진단 받았었던 대상자는 “아랫배가 쥐어짜는 듯이 아파요”를 통해 하복부에 통증이 있다는 것과 혈변을 한 것으로 보아서 증상에 대하여 토론하던 중 궤양성 대장염의 증상과 유사하다고 생각하여 우리는 궤양성대장염과 그에 따른 간호에 대하여 조사하려 한다.Ⅱ. 본론1. 궤양성 대장염(ulcerative colitis)● 궤양성 대장염은 대장 전체에 걸쳐 점막과 점막 밑 조직에 나타남● 대개 직장과 결장의 말단부에서부터 직장-S자 결장 판막(rectosigmoid valve)을 거쳐 올라와서 S자 결장과 내림결장으로 퍼져나감● 염증, 장점막 비대, 울혈, 부종 및 작고 미세한 열상으로 인해 출혈과 농양이 발생함● 크론병보다 자주 발생하며, 어떠한 연령층에서도 생길 수 있으나 젊은 사람, 여성에게 많이 발생하고 가족적 성향을 나타냄1) 원인● 세균감염, 알레르기 반응 또는 면역 상태 변화, 장벽에 보호 물질이 부족하거나 파괴적인 효소에 의해서 염증이 발생, 정서적 장애가 있음<중 략>4) 합병증(1) 소화기계 한정• 출혈, 협착, 천공(복막염 동반), 누공과 결장 확대(중독성 거대결장, toxic megacolon)를 포 함• 오랫동안 궤양성 대장염을 앓은 환자는 직장결장암의 위험이 높음① 중독성 거대 결장• 크론병 보다 더 흔하게 나타남② 출혈• 빈혈을 유발→ 수혈과 철분 보충으로 교정<중 략>3. 간호1) 간호진단: 설사간호중재● 혈액이나 지방의 유무 뿐 만 아니라 배변 횟수와 대변 색깔, 경도 등에 주의를 기울여 환자의 장배설 형태를 사정함.● 설사를 조절하기 위해 지사제를 투여함.● 지사제 투여 시 간호사는 배변 횟수와 대변의 경도에 대해 주의 깊게 관찰하고, 수분과 전해질의 균형을 사정함.

의/약학| 2021.07.12| 13페이지| 3,500원| 조회(188)

성인간호학, 궤양성대장염, 궤양성 대장염, 궤양성 대장염 환자간호

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성인간호학) 하부호흡기계 감염성 질환(폐렴, 급성기관지염) 레포트

II. 본론1. 폐렴(pneumonia) 1) 정의: 허파꽈리와 세기관지와 같은 실질조직에 부종을 초래하는 폐실질조직의 염증상태 - 허파꽈리내로 수분을 이동시켜서 저산소증을 유발 - 항생제 치료의 발전으로 폐렴은 더 이상 주요건강문제가 아니라는 인식이 확산 되 었지만 여전히 병원 감염 중 두 번째이며 사망률은 첫 번째인 질환 - 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요 한 사망 원인이 되고 있음 - 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인임<중 략> 3) 병태생리 • 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴 • 기관지주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴 • 염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생 • 발병과정: 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작 • 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고임 • 백혈구가 허파꽈리내로 이동하여 허파꽈리 벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리내로 들어옴 • 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식 작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산 • 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생 • 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐 탄력성과 폐활량이 감소 • 표면활성제의 생산 감소로 폐 탄력성이 더욱 감소하여 무기 폐에 이르게 됨 - 허파의 환기부족으로 저산소혈증 유발 - 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른 맥과 빠른 호흡, 울혈성 신부전, 쇼크, 부정맥 등 이 발생단계특징발병초기(폐울혈기, 제1~2일)- 감염 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기- 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈됨적색간변기(조기경화기, 제2~4일)- 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상 관찰 가능- 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구 관찰가능

의/약학| 2020.09.02| 20페이지| 3,000원| 조회(153)

폐렴, 성인간호학, 급성기관지염, 간호학 레포트, 폐렴 간호, 하부호흡기계 감염성..

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성인간호학) 음낭기능장애 및 간호(고환염, 부고환염, 정계정맥류 ,음낭수종, 정액류, 잠복고환, 고환암), 국시문제 5개

Ⅰ. 서론 우리는 간호학 221 pqrt3 시나리오를 통하여 정우영(M/58) 대상자님을 알게 되었다. 정우영(M/58) 님은 Appe panperitonitis를 진단받고 G-S에서 수술받고 치료받다가 perotonitis 증세가 재발이 되어 trasfer되어 오게 되었다. 또 비뇨기계 문제를 호소해 비뇨기과에 협진을 의뢰한 상태이다. chart를 확인한 결과 STD 기왕력이 있고 dysuria, frepuency, hematura, residual urine 등의 증상이 있다는 것을 알게 되었다. 이에 우리는 정우영 님이 호소하고 있는 비뇨기계에 발생할 수 있는 음낭 기능 장애에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 고환염원인- 임질, 매독, 폐렴 및 결핵 등의 전신성 감염이나 외상 및 부고환염 후 나타날 수 있으나 흔히 이하선염 환자의 18% 정도에서 합병증으로 나타나기도 함.- 발병은 보통 이하선염이 나타난 지 4~6일 후에 시작됨.- 약 70%가 일축성 고환염이며 후유증으로 음위와 불임증이 흔히 생김.병태생리- 고환의 급성 염증으로 언급되며, 고환에 통증이 있고 부어 있는 상태 → 일반적으로 이하선염, 폐렴, 결핵, 매독 같은 세균 또는 바이러스 감염 후 발생- 감염된 체액이 고환에서 흘러 나와 부고환의 장막으로 흘러 들어가며, 고환은 한쪽 또는 양쪽이 종창됨.- 고환염과 음낭수종은 관련이 있으며, 고환염의 증상과 징후는 부고환염과 비슷하나 고환염이 국소감염이라기보다 전신적인 감염과정으로 발생하기 때문에 오심, 구토, 서혜관으로 방사되는 통증과 같은 전신적인 증상 및 징후를 보임.- 20~50%의 환자는 감염과 섬유화 결과, 일정 정도의 고환위축이 있음.- 고환위축은 불임을 야기하나, 고환 양쪽이 심하게 침범받기 전까지는 불임은 드문 편임.

의/약학| 2021.07.12| 14페이지| 4,500원| 조회(211)

성인간호학, 잠복고환, 고환암, 음낭수종, 고환염, 정계정맥류, 부고환염, 정액류, 음..

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성인간호학) 치아장애 및 간호(치태, 치아우식증, 치주질환, 치아응급), 국시문제 5개

치아장애와 간호(치태, 치아우식증, 치주질환, 치아응급)과목담당교수제출일발표조이름학번조장조원발표자명목차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 본론 -------------------------------------------------------------------- 1~61. 치아의 구조2. 치태(치석, dental plaque)3. 치아 우식증(충치, dental caries)4. 치주질환(periodontal disease)5. 치아의 응급상황Ⅲ. 결론 ----------------------------------------------------------------------- 6Ⅳ. 국시문제 --------------------------------------------------------------- 6~8Ⅴ. 출처 ----------------------------------------------------------------------- 8Ⅰ. 서론위장관계의 시작점인 구강 중에서도 치아에 생길 수 있는 장애와 그에 대한 간호를 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 치아의 구조1) 재질? 상아질, 사기질, 시멘트질의 세 종류의 소재로 이루어져 있음.? ① 상아질? 이의 본체를 구성하는 소재.? 성분은 70%가 칼슘이며 창유리 정도의 경도를 갖고 있음.? 단단하면서도 살아있는 조직.② 사기질? 상아질의 표면을 덮는 가장 단단한 조직으로 95%이상이 칼슘 성분으로 구성됨.? 경도: 수정 = 사기질 < 다이아몬드? 세포가 없음.③ 시멘트질? 치아뿌리를 덮는 조직으로 뼈와 동질의 소재.? 시멘트질과 치아 주변의 뼈는 아교섬유로 되어있는 치아주위조직에 의해 강하게 연결되어 있음.2. 치태(치석, dental plaque)1) 원인? 치아에 달라붙는 일종의 끈끈한 다당단백질 기질 안에 백혈구와 대식 세포 및 상피세포들이 흩어져 증식하는 세균의 부드러운 덩어리임.? 치태는 투명하고 색이 없으며 기계적 세척에 의해서만 제거될 수 있음.2) 병태생리? 탄수화물은 치태를 형성하는 주된 원인임.? 식사 후 구강 내 세균의 효소가 남은 음식물 찌꺼기를 용해시키고, 침과 약간의 탄수화물 을 이용하여 치태를 만듦.3. 치아 우식증(충치, dental caries)? 치아 외부의 범랑질을 점진적으로 파괴할 수 있는 일종의 부식 과정.? 식사를 방해하고 악취가 나며 외모를 변화시키고 치아를 탈락시킴.? 치료하지 않으면 치수(pulp)가 손상될 수 있음.1) 원인? 충치는 치아 범랑질의 저항력, 치태의 특성, 섭취하는 식이 등에 따라 발생하며 이 중에 치태가 가장 중요한 원인이 됨.2) 병태생리? 구강 내의 ph가 5.6 이하로 떨어지면 치태 속에 있는 세균이 생산한 산(acids)이 무기질인치아의 범랑질에서 석회질을 제거하여 충치가 발생함.? 음식 섭취 빈도의 증가는(특히 카라멜이나 벌꿀과 같이 끈끈한 물질) 구강 내의 산도를상승시키는 원인이 되어 치아우식증이 발생함.3) 증상과 징후? 충치가 상당 부위를 침범할 때까지는 통증이 없음.? 주요 증상은 손상 받은 치아의 통증으로, 특히 치아에 뜨거운 것이나 차가운 것 또는음식물이 닿을 때 나타남.? 육안으로 치아 표면의 검은 침식을 볼 수 있으며, 침범범위는 X-선 촬영으로 진단함.5) 치료① 내과적 치료? 충치에 최선의 치료는 예방이며, 규칙적인 칫솔질과 치실의 사용과 같은 세심한 구강위생이 필요함.? 정제된 탄수화물의 섭취를 줄이고 불소를 사용하여 범랑질의 저항력을 증가시키며, 치과를 규칙적으로 방문함.② 외과적 치료? 충치로 공동이 생긴 부분을 깎아내고 치아를 복구하기 위해서 미네랄 물질로 구멍을 채움.? 충치로 생긴 구멍을 채울 수가 없다면 치아 전체를 제거함(발치).→ 발치 후에는 출혈과 농향이 있을 수 있음.? 치아 상실이 심하면 의치를 하거나 치아 이식술을 시행함.? 치아뿌리관 치료(root canal therapy)와 치수절제술(pulpectomy)로 치아를 보존하고적절한 치료를 시행함.→ 치아뿌리관 치료 시 치아의 치수 전체를 제거하고 부리 내의 공간을 멸균적인 물질 로 채워넣고 봉합하여 감염을 예방함.? 치료받은 치아가 나머지 치아들과 정상적인 기능 관계를 유지하는 것이 치아 회복에매우 중요함.6) 충치 예방을 위한 식습관- 탄수화물, 특히 정제된 탄수화물의 섭취 줄이기.- 설탕과 치아가 접촉하는 시간 줄이기.- 무의식 대상자라도 칫솔질과 치실 사용을 계속 시행하는 것이 중요.4. 치주질환(periodontal disease)? 가장 가벼운 치은염(gingivitis)에서부터 가장 심각한 치주염(periodontitis)에 이르는잇몸질환을 의미함.1) 원인? 치태가 충치와 치주질환을 일으키는 주요 원인임.2) 병태생리? 치주염인 경우 염증이 잇몸에서부터 치조골(alveolar bone), 치주 인대(periodontal-ligament)로 뻗어나가 치아를 지지하는 구조를 파괴시킴.→ 그 결과 치아가 흔들리게 되므로 발치를 하게 됨.3) 증상? 치주질환의 초기 형태는 치은염이고, 말기 형태는 치주염이나 농루(pyorrhea)임.? 치은염(gingivitis)은 작은 외상에도 출혈을 일으키고 잇몸에 색의 변화가 있고 부종과궤양 증상이 있으나 통증은 드물음.4) 진단? 치주질환의 관리는 예방이 가장 효과적인 방법임.? 치태 제거가 치은염과 치주질환에 대한 최상의 방어가 됨.→ 치태는 긁어내지 않고는 제거되지 않음.5) 간호중재(1) 간호진단 : 지식부족? 환자의 현재 치아 위생습관에 대해 사정하며 칫솔질하는 법, 헹구는 법, 적절하게 치실사용하는 법 등을 확실하게 교육함.? 환자의 식이에 대해서도 사정해야 하며 불소가 함유된 물을 마시거나 양치하는 것이효과적임을 교육함.? 6개월마다 정기적으로 치아 검진을 받는 것이 중요하는 것을 교육함.(2) 간호진단 : 출혈 위험성? 발치 후 출혈 유무를 확인하기 위하여 구강을 사정하고 활력징후를 측정함.? 거즈나 솜을 발치 부위에 대고 지속적으로 압력을 가하면서 물고 있으라고 교육함.? 약간의 출혈은 정상이나 출혈이 시간 이상 계속된다면 의사에게 알림.? 발치 후 하루 동안은 생리식염수로 입안을 부드럽게 헹구고 양치는 하지 않으며 며칠동안은 부드러운 음식을 먹고 뜨겁거나 찬 음식은 피하도록 교육함.5. 치아의 응급상황1) 치아가 부러진 경우? 가능한 빨리 치아의 재이식을 시도해야 하며, 세균이 침입하여 감염되면 치아에 농양이생길 수 있음.? 이때 부러진 치아를 차가운 생리식염수에 담근 채 병원에 가져감.? 치아뿌리관 치료(root canal therapy)는 이가 부러진 경우에 시행함.2) 발치 후 출혈? 일차적으로 발치 1~2시간 이내에 생기며 혈괴를 제거함으로써 생김.? 이차적으로 치조(socket) 안에 감염이나 치아가 빠지는 것에 의해 생길 수 있음.? 지혈을 위해 거즈나 솜을 물도록 함.? 차 속에 있는 탄닌산(tannic acid)이 지혈에 도움을 주므로 차봉지를 물도록 권유함.Ⅲ. 결론치태란 치아에 달라붙는 다당단백질 기질로 이루어진 덩어리를 말하며 기계적 세척에 의해서만 제거될 수 있다. 이 치태가 원인으로 치아우식증과 치주질환이 발생한다. 치아우식증이란 법랑질을 파괴시킬 수 있는 부식과정이다. 증상은 뜨겁거나 차가운 음식에 닿을 때 치아의 통증을 느낀다. 치주질환은 가장 가벼운 치은염에서 가장 심각한 치주염을 이르는 잇몸질환이다. 응급상황으로 치아가 부러진 경우에는 가능한 빨리 치아 재이식을 시도해야 한다. 발치 후 1~2시간 이내에 혈괴를 제거함으로써 출혈이 일어날 수 있다. 따라서 치아장애를 조사하면서, 앞으로 간호하게 될 대상자의 치아상태도 얼마나 중요한지 깨닫게 되었다.Ⅳ. 국시문제1. 치아우식증 유발과 관계있는 영양소는?① 비타민 ②단백질 ③탄수화물 ④ 지방 ⑤칼슘답: ③해설치아우식증은 40대까지 이가 빠지는 주원인으로 탄수화물이 치아 사이에 잔존하는 것은 치석을 유발하며 충치와도 관련이 깊다. 특히 정재된 탄수화물(사탕,아이스크림,케이크 등)은 충치 유발에 크게 작용한다.2. 학령기 아동의 충치 예방 교육 내용으로 옳은 것은?① 충치는 부정교합의 원인이 된다.② 유치에 발생한 충치는 치료하지 않는다.③ 영구치의 에나멜질은 유치보다 더 쉽게 부식된다.④ 불소도포나 불소 함유 치약을 이용한 양치질로 예방할 수 있다.⑤ 충치는 치아의 상아질과 에나멜질의 석회성분이 없어지는 비점진적 질병이다.답: ④해설: 충치는 점진적이고 파괴적인 질병으로 유치의 에나멜질은 영구치보다 더 얇아서 쉽게 부식된다.3. 학령기 아동의 치아건강 관리에 관한 내용으로 옳은 것은?① 불소 치료로 부정교합을 예방한다.② 단단하고 모가 굵은 칫솔을 사용한다.③ 효과적인 칫솔질을 위해 부모가 닦아준다.④ 정기적으로 치과를 방문하여 검진을 받는다.⑤ 잇몸 자극 감소를 위해 치실은 사용하지 않는다.답: ④해설: 학령기 아동은 최소 1년에 2회 이상 치과를 방문하여 정기검진 및 치아 세척, 불소 치료를 받아야 한다. 효과적인 칫솔질은 부드러운 칫솔을 사용하고 불소가 함유된 치약을 사용하여 플라크를 제거하기 위하여 치실을 사용한다.

의/약학| 2021.07.12| 10페이지| 3,000원| 조회(322)

성인간호학, 치아우식증, 치주질환, 치태, 치아장애

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