김진기 스토어

김진기

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

67개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

9개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 67개

A+받은 아동간호학 우리나라 육아휴직제도 현황 및 제도적 개선안, 아빠육아 통합지원

아동 간호학 I육아 휴직제도 및 아빠육아 통합지원목 차※ 주제1 : 육아 휴직제도(제도적 개선 및 지원)Ⅰ. 서론 : 우리나라 육아휴직제도 현황 ---------------------------------1Ⅱ. 본론: 육아휴직 제도의 해외 선진국과 비교를 통한 제도적 개선안 제시 ---- 31. 육아휴직제도 사용 환경개선과 사회적 분위기 환기 --------------------- 32. 기업의 부담 ------------------------------------------------- 63. 육아휴직 급여의 낮은 소득 대체율 -------------------------------- 8Ⅲ. 결론 --------------------------------------------------------- 9※ 참고문헌 ------------------------------------------------------ 9※ 주제2 : 아빠육아 통합지원(아빠육아 체험형 및 교육형 프로그램, 정보제공)Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------- 13Ⅱ. 본론1. 창원시 아빠육아 통합지원 실태 ----------------------------------- 142. 서울특별시 아빠육아 통합지원 실태 -------------------------------- 203. 창원시와 서울특별시의 아빠육아 통합지원 실태 비교 및 개선점 ------------234. 창원시 아빠육아 통합지원 계획안 --------------------------------- 26Ⅲ. 결론 --------------------------------------------------- 30※ 참고문헌 ----------------------------------------------------- 31※ 주제1 : 육아 휴직제도(제도적 개선 및 지원)Ⅰ. 서론 : 우리나라 육아휴직제도 현황육아휴직제도는 근로자가 피고용자의 신분을 유지하면서,3%에 불과하던 남성육아휴직비율을 90%('08년)까지 높이는 성과를 거둔 바 있음- '11년 할당기간이 12주로 늘어났던 시기에는 할당기간을 모두 사용한 남성의 비율이 0.6%에서 다음해 21%로 증가하여 할당기간의 증가가 육아휴직 사용에 큰 유인책으로 작용할 수 있음을 나타내고 있음.스웨덴- 총 480일의 육아휴직기간 중 남성 90일, 여성 90일을 의무적으로 사용하도록 할당하고 나머지 300일은 부부가 자발적으로 사용할 수 있음- 남성육아휴직 사용에 더욱 강력한 유인책? 사회적 분위기 환기 활동의 경우 옆 나라 일본은 정부와 지방자치단체 차원에서 남성의 육아휴직을 장려하는 사회적 분위기를 형성하고 있다.국가개요특징 및 효과일본[이쿠맨 프로젝트]후생노동성(한국의 보건복지부)에서?2010년?6월부터 실시하고 있는 프로젝트.이쿠맨’이란,?육아(育兒)를 의미하는 ‘이쿠지’와 ‘남성’을 말하는 ‘맨의 합성어.2006년 한 광고회사에서 일하는 아빠 직원들이 만든?'이쿠맨 클럽'이 언론에 소개되면서 전 지역으로 확산됐으며,?2010년?6월,?육아에 참여하는 남성을 늘리기 위한 사회적 프로젝트로 발전.정부와 지자체가 직접 나서서 남성 육아를 유도하여 소자고령화 현상(태어나는 아이가 적고 노인은 늘어나는 현상)을 극복·근무 환경을 쇄신하고자 함→ 사회적인 분위기와 의식구조 등을 개선함으로써 남성들의 육아 참여를 유도하고자 하는 취지다음과 같은 조사 내용을 통해, 남성이 육아휴직을 자유롭게 사용할 수 있는 환경이 조성되어 있지 않은 상황에서 다른 제도개선의 효과를 크게 기대하기는 어렵다라는 것을 알 수 있다.따라서 남성육아휴직제도의 의무화를 통해 강력한 유인책을 만들어놓고, 그와 동시에 정부와 지자체 차원에서 남성육아휴직을 장려하는 분위기를 형성할 것을 제안한다.※ 이를 창원시에 적용한 구체적인 계획안은 다음과 같다.? 남성육아휴직 의무 할당제제 도 명? 남성육아휴직 의무 할당제대 상 자? 남성 중 육아휴직 대상자내 용? 자녀 1인당 1년의 육아휴직 기간 중 남성 2개월, 평균 나이를 35세~40대 초반으로 가정하면, 2019년 연간 가계지출 동향 조사 결과 도시근로자가구의 가구당 월평균 소비지출은 278만 4천원, 특히 4인 가구의 평균 월 소비액은 371만 8천원으로 나타났다.출처 : OECD Family Database국가소득대체율국가소득대체율노르웨이97.0오스트리아80.0스웨덴76.0독일65.0핀란드62.9아이슬란드59.7일본58.4포르투갈56.3크로아티아33.6한국32.8이는 육아휴직제도의 최대 상한액을 지원 받더라도 가구당 평균 월소비액에 미치지 못하는 것을 뜻하며, 소득 대체율이 낮을 것임을 예상할 수 있다.실제 국회 입법조사처의 ‘남성 육아휴직제도의 국가 간 비교 및 시사점’에 따르면 육아휴직 급여의 소득 대체율(* 조사년도 평균 소득대비 육아휴직급여 비율)은 우리나라가 32.8%로 OECD 회원국 중 최하위 수준이었다.비교 가능한 OECD 회원국들 중 노르웨이의 남성 육아휴직자의 소득대체율은 97.9%이었으며, 오스트리아(80.0%), 스웨덴(76.0%) 등이 높고, 반면 한국은 32.8%에 불과하였다.제 도 명육아휴직 소득 대체율 조절취지근로자의 일 가정 양립에 대한 경제적 부담 감소대 상 자육아휴직 대상자내 용? 연간 가계지출 동향 조사결과에 의거, 육아휴직 기간 중 소득 대체율을 60% 수준으로 향상(현 32.8%)? 육아휴직 시작부터 첫 3개월 까지 지급분의 상한액 상한 조절(현 150만원 → 210만원), 하한액 상한 조절(현 70만원 → 110만원)? 육아휴직 4개월부터 종료일 까지의 상한액 상한 조절(현 120만원 → 160만원), 하한액 상한 조절(현 70만원 → 110만원)? 부부 동시 육아 휴직시 상한액 상한 조절(현 월 300만원 → 월 350만원)? 아빠육아휴직 보너스 제도 상한액 상한 조절(현 250만원 → 300만원)? 한 부모 노동자 첫 3개월 휴직 급여 상한액 상한 조절(현 250만원 → 300만원)4~6개월 상한액 상한 조절(현 150만원 → 200만원)7~12개월 상한액 상한 조아가서 진행내용? 해당 센터 또는 타 장소에서 진행: 지역주민과 함께하는 인형 극, 클로버 부모자녀체험, 으라차차! 신체놀이, 자연친화 생태놀이, FUN! FUN! 벌룬 & 버블 매직쇼, 키즈 플라워 class, 오감톡!톡! 쿠킹클래스? 프로그램 신청한 어린이집으로 직접 찾아가서 진행 :찾아가는 클로버 부모자녀 체험 프로그램일자 및 횟수? 일자: 2019.05.-2019.11.? 횟수: 프로그램별 시행횟수 차이 有(1-4회)장·단점장점? 다른 기관과 달리 해당 기관만 창원시 관내 어린이집에서프로그램을 신청하면 직접 찾아가서 진행해줌단점? 창원시 관내 자치구 기준(5개 구)으로 나눠서 실시하지 않고, 특정 구에서만 밀집해 실시함? 월마다 진행하는 프로그램 공급의 차이가 너무 큼? 동일 프로그램에 대한 기수강자는 재수강이 불가능함? ‘부모’ 모두 대상으로 실시함(1) ‘부모자녀 체험교육’ 프로그램(2) ‘부모교육취 지부모교육 및 상담을 제공하여 육아를 지원하기 위함대 상 자? 창원시 관내 영유아 자녀의 부모? 프로그램별 모집인원 차이 有신청방법? 온라인으로 신청 가능함(창원시 육아종합지원센터 홈페이지)? 1인당 여러 프로그램 신청 가능함유의사항? 모든 프로그램은 선착순 마감임? 모든 차시에 참석 가능한 대상자만 신청하기를 바람? 신청 후 개인사정으로 불참 시 3일 이전에 취소하여야 하고, 취소요청 없이미 통보 불참할 경우 동일 프로그램 신청이 제한됨? 수강 프로그램의 정원이 50% 미만인 경우 폐강될 수 있음활동내용장소? 해당 센터 또는 타 장소에서 진행: 대부분 창원성산구에서 진행(창원시 육아종합지원센터, 여성회관 창원관, 창원 축구센터)? 프로그램 신청한 어린이집으로 직접 찾아가서 진행? 2020.04. 이후 온라인 화상교육 시작내용? 해당 센터(창원성산구)에서 진행: 자녀권리 존중 및 아동학대예방, 클로버 부모교육(멋진아이, 소중한 나, 긍정의 가족, 아름다운 이웃), 부모교육(올바른 응급상황 대처법, 어린이집과 초등학교는 달라요), 집단상담, 내 마음속 쉼창원 짝꿍아빠단 모임)내용? 오프라인: 초크아트 체험, 발대식 시행, 수료식 예정? 온라인: 육아 및 놀이법 관련 유명 유투버인 이민주씨를 온라인육아멘토 위촉함 ? 월 2회 아이와 함께 할 수 있는 놀이(아이와 케이크 만들기, 책으로 놀기 등)와 관련한 온라인 미션을 주고 네 이버 카페에 미션 인증하게 함, 육아와 관련 아빠교육 및 상담을 제공함일자 및 횟수? 2019.11.-2020.4.(6개월), 현재까지 1기만 있음장·단점장점? 다른 기관 프로그램과 달리 해당 기관만 온라인 육아 멘토를 위촉하여 아빠교육 및 상담 부분에서 시간적 부담감을 줄이고 편리성을 극대화시킴? 온라인 네이버 카페(창원 짝꿍아빠단 모임)로 소통 및 프로그램의연속성(온라인 미션 인증)을 유지중임? 오프라인 체험활동 날짜 및 프로그램 선호도 조사를 통해자유롭게 의견을 수용함단점? 창원시 관내 자치구 기준(5개 구)으로 나눠서 실시하지 않고, 특정 구에서만 밀집해 실시함? 오프라인 활동 횟수를 증가해야 함(현재까지 오프라인 활동1번 함, 온라인으로만 미션 수행중이임)2. 서울특별시 아빠육아 통합지원 실태(아빠육아 체험형 및 교육형 프로그램, 정보제공)※국내 선진 도시로 ‘서울특별시’를 체택한 이유 : 처음에는 서울특별시 육아종합지원센터에서 진행 중인 아빠육아 체험형 및 교육형 프로그램과 ‘아이조아 놀이교실’(2019년 만족도:97.2%)과 ‘아이조아 아빠교실’(2019년 만족도: 전문교육(98.2%) 및 소그룹워크숍(99.1%)) 두 프로그램의 2019년 만족도가 굉장히 높다는 뉴스기사를 보고 관심이 생겼었다. 이후 2019년 만족도가 높은 이유에 대해 자세하게 알고 싶어져 서울특별시 육아종합지원센터 홈페이지에 들어가게 되었고, 그 결과 본 센터에서는 아빠육아 체험형 및 교육형 프로그램뿐만 아니라 아빠육아 정보제공 및 아빠 육아상담도 활발하게 진행 중임을 알 수 있었으며, 창원시와 비교·분석하였을 때 프로그램의 양과 질이 더 우수하여 최종 채택 하게 되었다.? 서울특별시 육아종합지원센터취 점

의/약학| 2022.03.14| 36페이지| 2,500원| 조회(168)

육아휴직제도, 아빠육아, 한국육아휴직제도, 육아휴직제도현황, 육아휴직제도제도적개..

미리보기

닫기
A+받은 분만실 CASE 문헌고찰, 간호과정- 감염위험성

Ⅰ. 문헌고찰 : 산욕기 간호1. 신체적 간호활력 징후 측정출산 후 15분에 한 번씩 총 4번 활력징후를 확인하고, 30분 단위로 4번 확인함안정출산 후 2시간 동안은 편안한 자세를 취하도록 하고 안정을 취하도록 해줌초기의 심한 오한의 경우 환의와 침대보를 새로이 바꾸어주거나 따뜻한 음료수를 제공하여 보온안위 간호필요에 따라 산모의 패드를 교환해주고 패드 교환 시마다 외음부를 깨끗이 닦아줌산모에게 회음부를 만지기 전에 올바르게 손 씻기와 방법, 외음부를 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내는 것과 패드를 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용함을 교육산후 체온 변화에 대한 교육회음과 출혈 관찰오로의 양과 특성, 혈종 유무와 회음절개부위의 출혈 여부를 관찰, 기록회음 패드 뿐 아니라 산모의 둔부 밑도 확인하며 패드가 15분 내에 푹 젖거나 둔부 아래에 혈액이 고이는 경우에는 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색 등을 관찰회음부 간호분만 직후에는 회음부가 크게 손상되고, 회음절개술까지 시행되었으므로 냉 요법이 효과적이며 다른 방법으로는 습열 요법(좌욕), 건열 요법(전등을 조사) 등을 실시산후통 관리생리통과 유사하며 산후 2일경 까지 나타나며, 산후통 감소의 방법으로 방광 비우기, 자궁저부 마사지, 고온 팩, 배 깔고 눕기, 다리 들어 올리는 운동 등을 교육하며 필요시 처방에 따라 진통제 투여자궁 퇴축 간호분만 후 24시간 동안 자궁저부검진을 통해 자궁이 이완되어 있는지 파악하고 자궁저부 마사지를 시행* 자궁 저부 마사지 방법 : 한 손은 치골결합 상부에서 다른 손은 자궁저부에서 천천히 부드럽게 마사지유방간호깨끗한 물로 유두를 청결하게 유지하도록 하며, 비누, 알코올, 건조제제 등의 사용을 피하게 함유방 울혈의 경우에는 냉온찜질, 양배추 잎을 유방에 붙이기, 마사지, 모유 유출 등을 실시배뇨?배변 간호자발적인 배뇨를 유도하기 위해 간호사는 방광의 팽창 정도를 자주 관찰하고, 화장실에 자주 가도록 도와주며, 필요시 침대 위에 변기를 제공흐르는 물소리 들려주기, 물에 손가락을 담그게 하기, 기능도 증진되어 복부 팽만, 변비 등이 감소하는 효과가 있으므로 특별한 부적응이 없다면 분만 후 4~8시간이 지나면 침대에서 일어나 앉거나 걸을 수 있도록 권장함2. 심리적 간호BUBBLEE-C 사정Breasts ? 수유 여부에 따른 유방의 변화 사정, 유방 울유 예방과 관리Uterus ? 자궁 퇴축 사정, 필요시 자궁 마사지 시행Bladder ? 방광 팽만/요실금 사정, 배뇨 독려, 골반저근운동 독려Bowel ? 치질 사정, 배변 독려Lochia ? 오로상태 사정, 오로와 출혈 분별Episiotomy(or Cesarean incision) - 회음부 간호, REEDA(redness, ecchymosis, edema, discharge, approximation) 확인Emotional state & Bonding ? 산후 우울감과 산후 우울증 분별, 모아애착 증진 간호, 액착행위 독려Circulation ? Homan’s sign 사정, DVT 고위험요인 확인, 조기이상 독려모아 관계 촉진산모와 아기의 눈을 마주치는 기회를 주고 아이를 자주 안아주게 함손끝으로 아기를 건드리고 쓰다듬고, 얼굴을 마주보는 시간을 갖게 함모유수유의 중요성과 방법을 가르치고 강조함산후 우울감산모에게 자신의 불안, 낙담, 그리고 다른 근심들을 표현할 수 있는 기회를 제공하고 감정을 나눔적절한 휴식과 영양을 취하도록 환자를 격려하고, 엄마로서의 과업을 빠른 시일 내에 수행할 수 있도록 도와줌3. 산후 자가 간호 교육영양섭취칼슘이나 수분 및 기타 영양의 섭취를 위해 하루에 약 1,000ml의 우유 섭취를 권장하고 과일, 야채 및 과일주스 등 균형잡힌 영양식을 지도함산후 운동분만 후 첫째 날부터 시작하여 점차적으로 운동의 양을 증가시키되 무리한 운동을 하지 않도록 산모를 교육감염 예방 교육회음부 패드 착용과 제거, 배뇨, 배변 후 세척하는 적절한 기술 및 유방의 청결과 지지법이 유선염의 가능성을 최소하함을 교육성생활약 50%의 여성이 산후 3주경 까지는 성욕이 회복되며 이시기에 원한다면 함(NSVD 2~3일, C/S 5~6일 정도)퇴원 시 앞으로 복용할 약물이나 관리방법 등에 대하여 교육Ⅱ . 간호사례1. 간호사정1) 일반적 특성이름 장OO님 연령 27세 산과력 G2 A1(SA : 27W)결혼상태 결혼 직업 방사선 관련종교 불교 혈액형 O형 흡연 : 전혀 하지 않음 음주 : 가끔 하나 거의 하지 않음관계망(배우자, 자녀, 지지망) : 부모님, 오빠, 남동생, 남편배우자 연령 35세 직업 자영업2) 가족력(부모, 자녀, 친척 등)가족력 따로 없음.3) 질병력과거병력 : 없음입원경험(이유, 기간) : 없음수술경험(종류, 기간) : 없음알러지(음식, 알러지원) : 항생제에 대한 알러지 (+), 음식에 대한 알러지 없음4) 임신력일시 : 2016년 5월 ~ 2017년 3월 6일임신기간 : 39 + 6 W 분만유형 : NSVD합병증 : 없음신생아 상태 : 좋음(여아) 체중 : 3.64kg5) 현재 임신력LMP 2016. 5. 31 EDC 2017. 3. 7임신 시 합병증 : 없음임신 후 약물 복용 : 철분제 외 딱히 없음6) 현재 분만력일시 : 2017. 3. 6 시간 : 10시 51분 (AM)유형 : NSVD마취제/진정제 : 케토란 출혈량 : Normal회음절개술 : 정중선 절개술 회음열상 : 항문 부위가 조금 찢어짐신생아 체중 : 3.64kg 성별 : FemaleApgar 1분 : 9점(Skin 1) 5분 : 10점분만시 합병증 항문 부위 열상 외 없음7) 산욕기 사정vital signs : T 36.8 ~ 37.2℃ P 80 ~ 90회/분 R 20 ~ 22회/분 B.P. 100/60식이섭취 : 식성 NPO 섭취량 없음식욕부진, 오심/구토, 소화장애 임신 시에 있었으나 현재는 없음수면상태 : 시간 6시간 수면장애 없음활동상태: 활동량 누워있거나 앉아있음. 통증으로 인하여 많이 돌아다니지 못함.조기이상 움직이려 하나 통증으로 하지 못함. 2일 차 많이 움직임산 후 통 생각 이상으로 큼(움직임에 제한)개인위생 : 양호치아위생 : 양호회음부 위생 : 양0cc장 배설치질 : 분만 후 증상이 느껴짐 배변양상 : 양호유방관리 양상 : 양호가족계획 : 2 ~ 3명의 아이 생각 중주요지지원 : 남편의 지지로 버팀정서 상태진통, 분만 경험에 대한 느낌 상상 이상의 통증에 놀람아기에 대한 느낌 그냥... 너무 좋아요... (웃음)임신/출산으로 인한 신체 변화 느낌 출산 후에 힘이 없음불안정도 X부모가 되는 것에 대한 느낌 아직은 잘 모르겠음. 그저 좋음8) 분만 제 4기분만직후15분30분45분1시간자궁저부배꼽 부위배꼽 부위배꼽 부위배꼽 부위배꼽 부위질 출혈조금 있음조금 있음조금 있음조금 있음조금 있음오로(색, 양)붉은색붉은색붉은색붉은색붉은색혈압110/70110/70110/68112/70112/70맥박/호흡80/2080/2078/2079/2078/18회음동통 여부심함심함심함많이 아픔많이 아픔방광기능XXXXX9) 임상검사 소견날짜검사명결 과정 상 치비고(의미)3/7CBCWBC 18.9RBC 4.46HgB 13.8Hct 43.610 ^{3}/mm ^{3}10 ^{6}/mm ^{3}g/dL%4.5~11.03.8~5.713.5~17.039~50? 세균성 감염 시 WBC 수치가 높아지고 바이러스성 감염 시 낮아짐? RBC가 낮으면 빈혈이 나타남? Hct가 높으면 부종, 낮으면 탈수를 나타냄3/7Chest P.A.(-)(-)? 양성의 경우 결핵, 음성의 경우 정상을 나타냄10) 사용약물약명(상품명)투여경로용량 및 회수적응증투여목적부작용에르빈IM0.2mg출혈 방지 및 치료자궁수축제구역, 구토, 복통, 설사케토란IM10mg중증도 및 중증의 급성 통증진통구역, 설사, 변비, 구토, 고혈압타이록신PO1T tid x 1day기관지염, 방광염, 중이염항생제쇽, 과민반응, 발열, 기침람노스PO1T tid x 1day정장 및 설사증상의 개선정장 및 설사증상의 개선과민반응마그밀PO1T tid x 1day제산작용, 변비증위, 위염, 위산과다 치료설사, 서맥, 졸음록스파인PO1T tid x 1day소염, 진통, 해열소염, 진통, 해열과민반응, 쇼크, 슬 추워요....... 그리고 회음부가 붉게 부어오르고 따가워요.......”라고 이야기함? 회음부에 부종이 관찰되며 혈성 분비물이 나옴? V/S측정 결과 T 38.1℃, PR 81 회/분, RR 18 회/분, BP 118/76? CBC 검사결과 WBC수치가 13.110 ^{3}/mm ^{3}으로 증가(분만 전 7.310 ^{3}/mm ^{3})? 환자에게 통증척도 검사(NRS)를 실시한 결과 5점이 나옴? 환자의 얼굴이 붉게 상기되어있음? 분만 시 척추마취(spinal anesthesia)를 실시함? 항생제(타이록신 캡슐)를 처방함? 정중선 회음절개술을 실시함? 24시간 동안 pad를 6회 교체함? 항문부에 1도 회음 열상이 있음간호진단분만 시 회음부 열상과 관련된 감염 위험성목 표/기대되는 결과? 대상자가 2일 이내에 회음부 사정 결과 부종이 없고 혈성 분비물이 나오지 않는다.? 대상자가 1일 이내에 V/S의 체온을 정상치(36.5 ~ 37.5℃)를 유지한다.? 대상자가 2일 이내에 CBC 검사 결과 WBC수치가 정상치(4.5~11.010 ^{3}/mm ^{3})를 유지한다.? 대상자가 1일 이내에 통증척도 검사에서 3점 이내가 나온다.? 대상자가 2일 이내에 회음부의 통증 및 부종이 감소되었다고 말한다.간호중재이론적 근거간호수행1. 무균술을 잘 지킨다.2. CBC 검사를 의뢰한다.3. V/S을 측정한다.4. 냉찜질을 한다.5. 좌욕을 실시한다.6. 패드를 자주 교환하여준다.7. 회음부를 자주 사정하고 Dressing을 해준다.8. 대상자에게 올바른 손 씻기를 시범보이고 손 씻기의 중요성을 강조한다.1. 내과적 무균법은 청결개념으로 미생물의 숫자를 줄이거나 전파를 차단한다.2. CBC는 가장 많이 시행되는 기초적인 혈액검사로서 적혈구, 백혈구, 혈소판, 백혈구 감별, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 적혈구 침강속도 등을 측정한다.3. 활력징후는 건강상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 것으로서 매우 중요하다.4. 외상이 있은 후 다.

의/약학| 2022.03.14| 7페이지| 1,000원| 조회(204)

case, 산욕기, 간호과정, 여성간호학, 분만간호, 감염위험성, 여성실습, 산욕기c..

미리보기

닫기
A+받은 선천성 거대결장 CASE 문헌고찰, 간호과정- 전해질불균형, 고체온 평가D별로예요

Ⅰ. 문헌고찰 : 선천성 거대결장1. 원인 : 병인론 : 재태기간 12주 이전에 신경세포 이주 실패. 그 결과 결장의 점막하와 장간막 복합체의 부분 또는 완전 무신경증을 일으킨다. 부족해진 장 내 신경세포는 부교감신경에 의해 정상적으로 조절되는 억제성 이완이 이루어지지 않는다. 영향 받은 부위는 이완이 안되고, 기능적 폐쇄가 뒤따른다. 정상적으로 신경 자극이 있는 근위부 결장은 기능적 폐쇄를 극복하기 위해 두꺼워진다.2. 증상- 초기증상 : 생후 24~48시간 안에 태변 배출이 안 된다. 담즙성 구토, 진행되는 복부팽만, 성장부진이 있는 수유부진.- 후기증상 : 정상적으로 대변 배출을 할 수 없다. 출생 시부터 비정상적인 대변 배출이 있다는 것은 HD의 흔한 증상이다. 폐쇄가 지속되면 장염이 발생하고, 발열, 복부팽만과 설사의 증상이 나타난다. 영아는 주로 생후 첫 몇 주 안에 증상을 보이고, 설사, 복부팽만과 구토의 증상이 나타난다. 진행된 경우, 물리적 압박으로 요관과 방광을 눌러 2차적으로 소변배출 장애가 생기게 된다.- 발병률 : 생존아 5000명 당 1명. 남아가 여아보다 4배 더 흔하다.3. 진단적 검사와 치료- 영상 의학적 검사(1) X-ray 촬영에서는 직장 내 공기 음영이 보이지 않고 늘어난 상부 장을 보인다.(2) 대장조영술(colon study)을 통해 이행부위를 확인하거나, 직장내압검사(manometry)를 통해 압력이 증가해도 직장이 늘어나지 않는 것, 조직검사를 통해 세포가 없는 것을 증명하는 방법 등이 있다- 항문근 검사 : 아주 짧은 부위에 무신경증이 있거나 조영제 검사에서 정상으로 나온 환아에게 유용하다.- 확진 : 직장 생검으로 신경세포가 없는 것을 확인한다. 펀치(Punch) 또는 흡인(suction)생검을 침상에서 시행 할 수도 있다. 전신마취 아래에 전층생검은 거의 드물게 시행된다. 직장 조직의 증가한 아세틸콜린 에스트라아제를 조직학적 염색에서 확인할 수 있다.- 최근 단일 클론 항체는 직장 생검에서 신경세포를 찾아내는 훌소아베식, 스벤슨식 3가지가 있는데, 이 중 듀하멜식과 소아베식이 가장 널리 시행되고 있다. 듀하멜식은 장관신경절세포가 없는 장 뒤쪽으로 신경절세포가 있는 장을 덧대어 장을 움직이게 하는 술식이다.소아베식은 장관신경절세포가 없는 장 안쪽으로 신경절세포가 있는 장을 끄집어내리는 수술방법이다. 이 수술들은 복강경의 도움을 받아 시행될 수도 있다. 수술 방법에 따른 결과의 차이는 없으며, 수술자의 선호도에 따라 방법이 결정되는 것이다. 1단계 수술은 장루를 만들지 않고 한 번에 위에 서술된 수술을 시행하는 것이며, 환자의 상태에 따라 결정한다.4. 간호- 수술 전 간호* 폐쇄, 천공과 복막염이 있는지 여부를 확인한다.* 직장세척은 장을 비워주고 장염을 예방하기 위해 주기적으로 시행한다.- 수술 후 간호* 통증을 관리해 준다.* NPO를 시킨다.* 위 내용물의 양이 소량으로 줄 때까지 위 내 감압을 해준다.* 탈수를 막기 위해 4시간마다 양을 확인하여 수액을 보충해준다.* 적절한 경구영양이 이루어질 때까지 TPN(total parenteral nutrition : 종합 비경구 영양)공급을 실시한다. 경구영양은 수술부위가 회복될 때 시작한다.* 수분과 전해질 균형을 세심히 관찰한다.* 쇼크와 반복적인 장염이 있는지 관찰한다.* 장루가 있다면 일반적인 장루 간호를 제공한다.* 생리식염수 직장 세척은 수술 후 장염의 위험을 낮춘다.* 잦은 배변, 묽은 배변으로 회음부가 자극이 된다면, 대변 횟수를 줄이기 위해 로페라마이드(Loperamide)를 투여 할 수 있으며, kaolin-pectin suspension이 대변을 응고시킬 수 있다.* 대변의 점도 강화를 위해 식이요법이 필요할 수 있다.* 유전 상담을 환아의 가족에게 제공한다.Ⅱ. 간호사례1. 간호사정1) 모체측 임신 / 산과력(1) 이름 : 남xx(2) 나이 : 26(3) 임신력 : 초산(4) 분만력 : A병원, CPD C/Sec, 출생 시 건강함.(5) 재태기간 : 40+5(6) 유산, 사산횟수 : (-)(7) 임 사정(1) 신체계측 :만삭아 평균대상 아기몸무게2.7 ~ 4.0kg3.3kg키48 ~ 53cm49cm머리둘레33 ~ 35.5cm33.5cm가슴둘레30.5 ~ 33cm32,5cm(2) 재태기간 사정 :*신경근육 성숙도- 자세 (Posture) : 팔과 다리를 90도 이상 강하게 굴곡되어 있는 모습 (4점)- 손목각도 (square window) : 30도 정도 까지 굽힘 (3점)- 팔 되돌아오기 반응 (arm recoil) : 굴곡 정도가 90도 미만으로 돌아감 (4점)- 슬와 각도 (popliteal angle) : 90도 미만으로 다리를 들었다가 침대에 붙임 (4점)- 스카프 징후 (Scarf sign) : 팔꿈치가 반대편 겨드랑이와 신체 중앙선 사이에 닿음 (1점)- 발 뒤꿈치 닿기 (heel-to-ear maneuver) : 대퇴부-몸 평행하고 슬와각 약 45도 까지 (4점)*신체 성숙도- 피부 (Skin) : 가죽과 비슷하고 깊은 주름이 있거나 갈라져 있음 (4점)- 솜털 (Lanugo) : 희미함 (2점)- 발바닥주름 (Plantar crease) : 발바닥 전체에 주름 확인 가능 (4점)- 유방 (Breast) : 점과 같은 유륜이 1~2mm 너비임 (2점)- 눈/귀 (Eye / Ear) : 귓바퀴가 잘 굴곡되어 있고 부드러우나 접었다 손을 놓으면 펴짐 (2점)- 생식기(Genitalia) : 고환이 음낭 내에 촉지되며, 주름이 깊고 착색되어 있음 (4점)4) 영양상태(1) 체중증가 양상 관찰 : 3.0kg -> 2.94kg(-60g) -> 2.90kg(-40g) -> 2.95kg(+50g)(2) 섭취량과 배설량 : 섭취량 : (모유+분유) 550cc배설량 : 소변 11회, 대변 6회(3) 피부탄력성 관찰 : 지방층이 두껍고 주름의 깊이가 깊으며 손으로 눌렀을 때 금방 돌아올 정도로 탄력이 있는 피부를 갖고 있다.5) 신체사정- 신체계측 : 두위-33.5cm / 흉위-32.5cm / 체중-3.0kg/ 키-49cm/ APGAR 1분-8점, 5분-9점 개방되어 있고 분비물은 없다.- 입과 인후 : 완전한 높은 아치형의 구개, Sucking, Rooting, gas extrusion reflex(+)Neonatal teech(-), Epstein pearls(-)- 목 : 짧고, 두껍고, 주름으로 둘러싸임. Tonic neck reflex(-)- 가슴과 폐 : 동일한 전후경과 좌후경, 흡기 시 약간 흉부함몰, 호흡수와 깊이가 규칙적이다. cough reflex (+)- 심장 : chleo 박동점(PMI)은 왼쪽 쇄골 중앙선과 4~5번째 늑간이 만나는 지점에서 촉진된다.- 복부 : 정맥이 드러나 보이고 원통형이고 불룩하다. 제대에서는 2개의 동맥과 1개의 정맥이 보인다. 탈장은 없고, 간은 오른쪽 늑골 아래에서 촉진되고, 비장은 촉진되지 않음.- 남아생식기 : 음경 귀두 끝에 요도 개구부, 음낭에서 과환이 촉지된다. 요산침착(-) 음낭은 보통 크고, 부어있고, 흔들리고 주름져 있다.- 등과 직장 : 척추가 완전하고, 개구부, 덩어리, 현저한 굴곡 없음. trunk incurbation reflex(+), 항문 개구부가 개방되어 있고, 태변 배출됨.- 사지 : 10개의 손가락과 발가락이 정상적이고, 완전한 관절 운동 범위, 손바닥은 편평함, 손톱은 분홍색이고, 사지가 좌우 대칭이다.- 신경근육계 : 사지는 어느정도 굴곡을 유지한다. 사지의 신전 후에 이전 굴곡자세로 돌아감. 눕힌 상태에서 앉힐 때는 머리가 뒤로 처지지만 순간적으로 머리를 세울 수는 있음. moro reflex(+), Tonic neck reflex(+), Grasp reflex(+), Babinski reflex(+), Walking reflex(+), Placing reflex(+), Sucking, rooting, Swallowing reflex(+), Gas reflex(+)- 기타 : 해당사항 없음.6) 진단검사(1) 임상검사 및 진단적 검사 결과검사명정상치검사결과검사결과의 해석ABO 혈액형 검사*4월 10일O형, Rh+신생아 난청검사P중에 지속적으로 구토를 하고, 체온이 38.7도까지 올라 응급실을 통해 입원을 하였다.입원 당시 아기(M/생후 3주)는 얼굴을 찡그리며 크게 울고 있고, 입가에는 구토물이 묻어 있었고, 복부가 팽만 되어있는 상태였고, V/S 측정 시 P-173회/분 R-74회/분 T-38.7도였다. 배변양상은 설사를 하였고, bottle feeding을 시도했으나 구토를 하여, 의사에게 노티를 한 뒤 처방을 받아 TPN(총 비경구영양)으로 D/W 10% 500ml에 Na+ 3mg 혼합하여 IV로 100ml 투여하였고, 하루동안 I/O check를 해보니 100ml/110ml 측정되었다.선천성 거대결장이 의심되어 대장 조영술 검사를 한 결과, 정상 크기의 직경을 가진 무신경절 부위와 장 폐쇄로 확장되어 있는 정상 신경절을 가진 대장 사이에 분명한 이행 부위가 특징적인 브라보콘 모양으로 관찰되어서 선천성 거대결장을 진단 받았다.선천성 거대결장 때문에 생긴 장 폐쇄 지속으로 인해 장염이 발생하여 진단을 받았다.김OO님은 “아기가 평소에도 모유수유를 하던 도중에 구토를 자주 했어요.”, “열이 나는 것 같아서 체온을 재봤더니 38.7도가 나와서 놀래서 왔어요.”, “평소에도 배가 좀 부풀어 있어서 괜찮은 줄 알았어요.”, “며칠 전부터 설사를 자주 했어요.”라고 말하였다.구토, 설사와 관련된 전해질 불균형 위험성간호 사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“아기가 평소에도 모유수유를 하던 도중에 구토를 자주 했어요.”“며칠 전부터 설사를 자주 했어요.”* 입원 당시 입가에 구토물이 묻어 있었음.* feeding을 시도하였으나 구토함.* V/S = P-173회/분 R-74회/분 T-38.7도* I/O check 시 100ml/110ml 측정됨.* TPN(총 비경구영양)으로 D/W 10% 500ml에 Na+ 3mg 혼합하여 IV로 100ml 투여함.* 배변양상은 설사로 관찰됨.간호 진단구토, 설사와 관련된 전해질 불균형 위험성목표/ 기대되는 다.

의/약학| 2022.03.14| 8페이지| 1,000원| 조회(648)

선천성거대결장, 선천성거대결장간호과정, 선천성거대결장CASE

미리보기

닫기
A+받은 아동간호학 기관지폐형성이상 CASE 문헌고찰, 간호과정- 불안

목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료Ⅱ. 간호과정1. 사례2. 간호사정3. 목표/기대되는 결과4. 간호중재5. 평가참고문헌기관지 폐 형성이상Ⅰ. 문헌고찰1. 정의출산의 평균 연령이 높아지고 보조 생식술의 확산으로 저체중 출생아나 미숙아 같은 고위험 신생아 출생의 비율이 지속적으로 증가하고 있어 미숙아들에게 빈번하게 발생하는 기관지 폐 형성이상(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)의 발병률도 증가하고 있다(이유나, 신형숙. 2017). 기관지 폐 형성이상은 보통 재태기간 36주를 지나서도 산소공급을 필요로 하는 경우로 정의할 수 있으며, 산소를 필요로 하는 정도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류한다. 기관지 폐 형성이상은 미숙아 만성 폐질환(Chronic lung disease of prematurity)이라고도 하며, 기계적 환기와 산소 공급에 의한 폐손상의 결과로 발생한다(안효섭, 신희영. 2016). 출생시 체중이 1.25kg 미만인 신생아의 97%에 해당한다(김영혜 외, 2019)2. 원인폐손상은 여러 가지 요인의 상호작용으로 이루어지는데, 아직 발달하지 않은 미숙한 폐에 손상이 가해짐으로써 일어난다. 인공호흡기에 의해 가해지는 압력 및 용적은 미숙한 폐에 기계적인 손상을 주게 되고, 지속적으로 공급되는 고농도의 산소는 자유기(free radical)를 발생시켜 폐 손상에 기여하게 된다. 그 밖에 미숙아 자체 폐염증 반응, 증상이 있는 동맥관개존증, 영양부족, 천식의 가족력 등도 기관지폐 형성이상 발생에 기여한다(김영혜 외, 2019).3. 병태 생리충수가 막힘으로 염증반응이 시작되는데, 이것이 충수내의 압력을 더욱 증가시켜 정맥 압의 증가 및 모세혈관차단으로 인한 혈류 정체 현상을 초래하고 이곳에 2차적인 세균 감염이 일어나 점막의 손상부를 침투해 근육조직으로 염증이 확산된다.4. 증상기관지폐 형성이상의 증상은 빈호흡, 청색증, 빈맥, 흉부함몰, 코벌렁임, 신음 및 호흡수 증가 등이 있다. 특히 중증도에 따라 성장과 발달의 문제가 더 높기 때문에 기관지폐 형성이상 환아들의 안정화를 도모할 수 있는 다양하고 통합적인 간호중재들의 제공이 필요하다(이유나, 신형숙. 2017).5. 진단진단은 주로 흉부 방사선 소견과 생후 28일이 경과되어도 산소 공급이 필요한 증상을 토대로 진단을 하며, 정기적인 흉부 방사선 검사와 동맥혈 가스 분석이 수행된다. (서울 아산병원/질환백과)6. 치료기관지 폐 형성이상이 있는 신생아를 위한 치료 목표는 충분한 산소화와 환기를 제공하며, 폐의 추가적인 손상을 예방하고, 최적의 영양상태를 촉진하며, 올바른 성장발달을 위한 지지요법을 시행하는 것이다. 만성질환이기 때문에 치료와 간호중재는 신생아에게 개별적으로 맞추어 적용되어야 한다. 산소 농도는 산소포화도를 90% 초중반 사이를 일정하게 유지하도록 조절한다. 폐의 수분정체를 예방하고 폐기능을 개선하기 위하여 이뇨제와 수분제한을 시행하는 경우가 많다. 장기적으로 이뇨제 치료의 부작용을 예방하기 위해 전해질 보충이 필요하다. 또한 기도 저항을 낮추고 기관지 연축을 조절하기 위해 기관지 확장제가 처방되며, 장기적으로 스테로이드 치료를 받는 경우도 있다. 질환에 대한 심장손상을 확인하기 위하여 심장초음파를 시행할 수 있다(김영혜 외, 2019).Ⅱ. 간호과정1. 사례40세의 00씨는 전업주부이며 출산의 경험이 없다. 재태기간 31+2wks에 상복부의 통증을 느껴 00병원 본원의 외래진료 후 산부인과로 2020년 3월 8일에 입원하였다. 아이는 응급 제왕절개를 통해 분만하였으며 출생 직후 아이의 몸무게는 1.4kg이였다. 분만 직후 신생아 집중치료실의 보육기로 이동하여 생활을 시작했다. 출산 후 28일이 되었으나 스스로 호흡하지 못했고, 계속하여 인공호흡기 치료를 받았다. 출산 후 60일째 되는날 00씨와 아이의 면회가 끝나고 00씨는 “아이가 숨 쉬기 힘들어 하는 것 같아요.”라고 하여 호흡수 사정 결과 70회/분이 나왔고, 아이의 몸은 푸른색을 띠고 있었다. 방사선 검사 결과 흉부에 낭포가 발견되었고, 동맥혈 가스 분석 결과 산도(pH) : 7.4, 산소 분압(PO2) : 70mmHg, 이산화탄소 분압(PCO2) : 50mmHg, 중탄산염(HCO3) : 24mmol/L, 산소포화도 91%로 기관지 폐 형성이상 진단을 받았다. 설명을 들은 00씨는 “아이가 괜찮은 건가요?”, “위험한건 아니죠?”, “완치되는데 길면 5년까지 걸린다는데 제가 잘 관리 할 수 있을까요?”라고 질문을 했으며, 안절부절하는 모습을 보였다.2. 간호사정- 주관적 자료· “아이가 숨 쉬기 힘들어하는 것 같아요.”· “아이가 괜찮은 건가요?”· “위험한건 아니죠?”· “완치되는데 길면 5년까지 걸린다는데 제가 잘 관리 할 수 있을까요?”- 객관적 자료· 00씨는 출산의 경험이 없음· 재태기간 31+2wks에 상복의 통증을 느낀 후 긴급 제왕절개를 통해 출산· 출생직후 아이의 몸무게 1.4kg· 출산 직후 아이는 신생아 집중치료실의 보육기로 이동하여 생활함· 호흡수 사정결과 70회/분· 푸른빛을 띠는 아이 피부색· 00씨가 계속 질문을 하고 안절부절하는 모습이 관찰됨· 동맥혈 가스 분석결과- 산도(pH) : 7.4- 산소 분압(PO2) : 70mmHg- 이산화탄소 분압(PCO2) : 50mmHg- 중탄산염(HCO3) : 24mmol/L- 산소포화도 91%위의 주·객관적 자료를 통해 내릴 수 있는 진단 2가지① 퇴원 후 사후관리에 대한 부모의 불안② 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상3. 목표/기대되는 결과· 대상자는 아이의 퇴원 전까지 불안하지 않고 안정되었다고 표현한다.· 대상자는 아이의 퇴원 전까지 퇴원 후 기관지 폐 형성이상의 관리 방법에 대해 간호사에게 설명할 수 있을 것이다.4. 간호중재간호중재이론적 근거간호수행1. 대상자의 불안 정도를 사정하기 위해 상태불안척도를 사용한다.대상자의 불안한 정도를 파악 하는 것은 교육내용, 지지정도를 결정하는데 중요하다.Sepielberger 상태불안척도를 이용하여 대상자의 불안 정도를 사정한 결과 점수는 65점으로 불안 수준이 매우 높게 나왔다.

의/약학| 2022.03.14| 6페이지| 1,000원| 조회(516)

기관지폐형성이상, 기관지폐형성이상case, 기관지폐형성이상간호과정

미리보기

닫기
A+ 아동간호학 기저귀발진 CASE 문헌고찰, 간호과정- 피부손상, 지식부족

Ⅰ. 문헌고찰 (기저귀 발진)1) 원인기저귀 발진은 신생아기에 흔히 발생하는 피부건강문제로 습기, 마찰, 소변 혹은 대변과의 장기간 접촉, 기저귀 소재에 대한 알레르기 반응 등에 의해 발생한다. 지나친 마찰이 발생하거나 대변이나 소변으로 젖은 기저귀를 오래 방치하면 진균이나 박테리아 등이 번식하면서 생긴다. 젖은 기저귀는 아기의 피부를 습하게 하고 짓물러 피부 투과성이 증가하고, 조금만 자극을 맞아도 피부가 손상을 입는 등 손상에 약해지게하며 미생물의 집락이 잘 일어나게 한다.2) 증상기저귀 발진이 생기면 기저귀를 찬 부위(엉덩이, 하복부, 서혜부 주위) 의 피부가 붉어지면서(발적) 거칠어지고 심하면 진물이 생기고 헐기도 한다. 심할 경우 고름이 잡히기도 하며 피부가 벗겨지고 심한 통증이 발생한다. 기저귀 발진이 생긴 부위에 곰팡이가 자라게 되면 잘 낫지 않고 오래가며 증상이 더 심해지게 된다. 대개의 기저귀 발진은 며칠 만에 좋아지기도 하지만 어떤 경우는 한 달 이상 지속되는 경우도 있다.3) 진단적 검사 및 치료기저귀 발진의 치료는 피부를 건조시키는 것이 가장 좋은 치료방법이나 손상이 심한 경우에는 보호연고나 크림(zinc oxide 혹은 petrolatum)을 두껍게 발라주거나 1% hydrocortisone acetate를 도포하고, 진균감염인 경우에는 Nystain cream을 하루에 4회 바른다. 전분과 베이비파우더는 이스트와 곰팡이 성장에 좋은 환경을 제공하기 때문에 기저귀 발진 치료에는 사용하지 않는다.4) 간호기저귀 발진을 위해서는 대소변이 피부와 접촉하는 시간을 최소화 하도록 하기 위해 기저귀가 젖는 즉시 갈아준다. 기저귀가 젖어도 보채지 않는 아이가 있기 때문에 한 시간 마다 기저귀를 점검해보아야 한다. 대소변을 본 후에는 물로 엉덩이를 깨끗이 씻어주고 비눗기가 남지 않도록 신경을 써야 한다. 목욕 후 엉덩이에 피부 보호제를 발라주는 것도 좋은 방법이다. 기저귀를 갈 때는 기저귀를 찬 부위를 잠시 노출 시켜 건조 시킨 다음 채운다.Ⅱ . 간호사례1. 간호사정1) 모체측 임신/ 산과력(1) name: 이00(2) age: 32세(3) 임신력: G:1 P:0 A:0 L:0(4) 분만력(분만장소, 분만형태): 창원 A병원 분만실, 흡입분만(5) 재태기간: 40+2w(6) 유산, 사산 횟수: 없음2) 신생아 측 일반적 정보(1) Date of birth: 2016년 3월 7일(2) sex: 남(3) 출생시 신체계측 결과: 몸무게:2860g/ 키: 55cm/ 머리둘레: 33cm/ 가슴둘레: 30cm(4) 출생시 Apgar score(1분, 5분): 9점, 10점(5) 출생시 기형 여부: 기형여부 없음(정상아)(6) 수유 방법: bottle feeding(7) 투약: 비타케이 (출혈예방으로 1.0mg IM으로 투여)헤파박스 (B형간염예방으로 0.5mL IM으로 투여)시나리오2016년 3월 7일 이00님은 임신 42주째에 흡입분만의 형태로 아기를 출산 하였다. 첫 출산 이였고 아기는 출생시 몸무게 2860g, 키 55cm, 머리둘레 33cm, 가슴둘레 30cm로 Apgar score 1분에 9점 5분에 10점으로 건강하게 출산 되었다. 아기는 분만 직후 신생아실로 옴겨져 2박3일(정상아 기준) 동안 입원하게 되었다. 별다른 문제없이 신생아실에 입원 하던 중 입원 이튿날 신생아실 실습 중이던 학생 간호사에 의해 아기의 기저귀 발진 증상이 발견되었다. 수유를 하기 전 기저귀상태를 확인하던 학생간호사가 “선생님 아기 엉덩이 주변이 붉어져 있어요” 라고 말하였고 확인 결과 엉덩이 부위의 피부가 축축하고 소변과 대변으로 기저귀가 젖어 있으며 기저귀를 찬 부위 피부가 벌겋게 발적 되어 있었다. 아기는 하루 평균 대변 5회, 소변 10회 정도 보며 평소 대, 소변을 본 후 기저귀가 젖어도 울거나 보채지 않아 담당간호사는 기저귀 발진을 발견하지 못했다. 평소 잘 울지 않던 아이는 발진으로 인하여 엉덩이 부위에 손을 가져다 대면 심하게 울고 기저귀를 갈 때 마다 울음을 터뜨렸다. 그날 오후 산모와 면담 시간에 담당간호사는 아기의 기저귀 발진에 대해 말하였고 기저귀 발진은 누구나 한번쯤 걸릴 수 있는 것이며 제대로 관리하고 치료하면 대개의 경우 몇 일만에 좋아진다고 설명하였다. 이에 산모는 “만약 그러한 증상이 집에서도 발생하면 어떻게 해야하죠?”, “기저귀는 하루에 두세번 정도 갈아 주면되나요?” 라고 질문하였고 “첫아이라 육아에 대해 아는 것이 많이 없어요”, “아이가 울때 무엇이 필요해서 우는지 잘 모르겠어요” 라고 말하였다. 면담을 통해 산모가 기저귀 관리 방법에 대한 부정확한 정보를 가지고 있음과 관리 방법에 대한 지식이 부족함이 관찰되었다. 이에 담당간호사는 산모의 지식부족이 지속될 경우 향후 아기의 기저귀 발진과 같은 피부손상의 위험성이 있을 수 있음을 보고 퇴원교육에 기저귀 교환 방법 및 발진의 예방 관리에 대한 교육내용을 추가 하기로 하였다.▶ 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상.▶ 기저귀 관리 방법과 관련된 산모의 지식부족.간호과정1. 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)발적된 엉덩이 부위에 손을 가져다 대면 심하게 울음.발적으로 인해 기저귀를 갈 때 마다 울음.?신생아실 실습 중이던 학생간호사가 “선생님 아기 엉덩이 주변이 붉어져 있어요”라고 말함.?기저귀를 찬부위의 피부가 벌겋게 발적 되어 있음.?엉덩이 부위 피부가 축축하고 소변과 대변으로 기저귀가 젖어 있음이 관찰됨.?신생아는 기저귀를 차고 있고 하루에 대변 5회, 소변 10회를 봄.?아기가 발진으로 인해 보채고 힘들어함.간호진단소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상목 표/기대되는 결과대상자 엉덩이 부위 발적과 같은 피부손상의 징후가 사라질 것이다대상자는 정상적인 피부 상태를 나타낼 것이다.간호중재이론적 근거간호수행1. 기저귀 접촉부위의 피부상태를 사정한다. 특히 피부가 겹치는 부분을 주의 깊게 관찰 한다.2. 소변이나 대변을 미지근한 물로 깨끗이 닦는다.3. 자주 기저귀를 확인하고 교체 시켜 준다.4. 기저귀를 풀고 착용부위를 노출해 통풍시켜 준다.5. 흡수성이 좋고 깨끗한 기저귀를 사용하여 기저귀로 인한 자극을 가능한 한 적게 한다.6. 신생아 주변 환경의 온도와 습도를 적절하게 유지 시킨다.7. 신생아의 기저귀발진부위(엉덩이)가 노출되어 잘 건조 되고 통풍이 될 수 있는 체위를 취해 준다.8. 필요시 처방에 따라 보호연고나 크림을 발라 준다.9. 따뜻한 방 또는 광선에서 아기의 엉덩이를 노출 시킨다.1. 피부 손상정도를 파악하기 위함이다.2. 습기가 많으면 균이 발생하기 쉽고 발진 등의 피부손상이 발생할 수 있기 때문이다.3. 소변이나 대변에 오랫동안 접촉한 경우 습하고 불청결한 상태에서 피부가 손상받기 쉬우며 이로 인한 피부 자극을 줄이기 위함이다.4. 피부를 건조하게 유지 시켜 피부자극을 줄이기 위함이다.5.소변이나 대변의 암모니아는 피부에 자극적이므로 아기 피부를 자극하게 된다.6. 기저귀 발진은 온도가 너무 뜨겁거나 습도가 너무 건조하거나 습한 경우 더 잘 생긴다.7. 발진부위가 노출되어 건조되고 통풍이 잘 되는 체위를 취해 줌으로써 증상을 완화 시킬 수 있다.8. 외부 환경으로부터 막을 제공하여 피부를 보호하기 위함이다.9. 따뜻한 방 또는 광선에서 아기의 엉덩이를 노출시킴으로써 기저귀 발진의 예방 및 치료를 돕는다.1. 매 1시간 기저귀 접촉부위의 피부상태를 사정하였다.2. 배뇨, 배변 후 둔부를 깨끗하게 닦아주었다.3. 1시간에 한번 씩 기저귀를 확인하고 기저귀를 자주 교환해 주었다.4. 하루에 2번이상 기저귀를 풀고 기저귀 착용부위를 노출시켜 약 20분간 통풍시켜 주었다.5. 흡수성이 좋고 깨끗한 기저귀를 사용하여 피부자극을 적게 하였다.6. 주변 환경의 온도나 습도를 적정하게 유지하여 주었다.(온도: 24, 습도:60%)7. 기저귀발진부위가 노출되어 잘 건조 되고 통풍이 될 수 있는 체위를 취해주었다.8. 손상된 피부를 보호해주기 위해 보호 연고나 크림(zinc oxide 혹은 petrolatum)을 발라 주었다.9. 방의 온도를 따뜻하게 유지 시키거나 열의 영향을 받는 곳으로부터 45cm 떨어져 45와트 전구를 하루에 15분 짧은 기간 동안 여러 번 적용하였다.평 가:(목표 달성여부 확인)대상자 엉덩이 부위 발적과 같은 피부손상의 징후가 사라지고 정상적인 피부 상태를 나타내었다.간호과정2. 기저귀 관리방법과 관련된 산모의 지식부족간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“집에서 그러한 증상이 나타나면 어떻게 해야 하죠?”“기저귀는 하루에 두 세번 정도 갈아 주면 되나요?”“첫 아이라 육아에 대해 아는 것이 많이 없어요.”“아이가 울 때 무엇이 필요해서 우는지 잘 모르겠어요.”?면담 시 산모의 기저귀 관리 방법에 대한 지식 부족이 관찰됨.?기저귀관리방법에 관하여 산모가 부정확한 정보를 가지고 있음.?잘못된 기저귀 관리 시 나타나는 문제점들에 대해 인지하지 못함.?산모는 기저귀 관리와 같은 신생아 돌봄에 대한 정보를 알고 싶어함.?부족한 지식 때문에 계속적으로 질문을 함.간호진단기저귀 관리방법과 관련된 산모의 지식부족목 표/기대되는 결과산모는 퇴원교육 시 기저귀 교환 방법 및 발진의 예방과 관리에 대한 교육내용을 이해한다.

의/약학| 2022.03.14| 7페이지| 1,000원| 조회(487)

기저귀발진, 기저귀발진case, 기저귀발진간호과정

미리보기

닫기