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간호학과 모성간호학실습1 양수과소증 (a+, 간호진단2개, 교수님 칭찬받음) 평가A좋아요

oligohydramnios-양수과소증-과 목모성간호학실습1담당 교수님실습기간2020.11.01~2020.11.13실습장소전남대학교병원 분만실제출일2020.11.13학번성명목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰*해부생리1) 양막과 양수의 기능2) 양수과소증의 정의3) 원인4) 증상5) 진단/검사6) 치료7) 경과8) 예방2. 간호과정1)간호사정2)간호진단3)간호계획4)간호수행 및 평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적모든 사람은 출산을 통해 태어난다. 산모의 연령은 출산과 태아의 건강에 중요한 요소로서 산모가 35세가 넘으면 합병증이 증가해 만성고혈압, 임신중독증, 난산, 조산, 산후출혈, 임신성 당뇨, 염색체 이상, 기형아 출산 등이 발생할 위험이 증가한다. 고령화 시대이니만큼 나이가 들어 정상 산모보다 고위험인 산모도 많아지는 추세이며 건강보험공단에 따르면 임산부는 2014년 42만1,775명으로 2011년 대비 3만여 명 감소하였으나 같은 기간 고위험 임산부는 3만5,974명(7.9%)에서 4만1051명(9.7%)으로 약 2% 증가하였다고 발표하였다. 2019년 출생통계에 따르면 만 35세 이상의 고령 산모 비중은 매년 꾸준히 증가해 지난해 대비 1.6% 증가하였으며, 지난해 기준 산모 10명 중 3.3명(33.4%)은 고령 산모였다. 10년 전인 2009년과 비교하면 2.2배나 증가한 수치이다. 이렇게 고위험 산모의 수가 증가하는 것을 알 수 있었으며, 분만실 환자들 연령대도 그다지 낮은 편은 아닌 걸 EMR을 통해 알 수 있었다.케이스의 대상자는 40세의 나이로 고령 산모에 해당하며 태아 생명을 위협하는 위험한 요인 중 하나인 양수과소증을 앓고 계셨다. 이 질병에 대한 확실한 이해와 적절한 치료 방법을 알아 이를 해결하고 건강한 출산이 될 수 있도록 하기 위해 연구를 해야 한다고 생각해서 연구하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰*해부생리1) 생식기의 외부구조① 불두덩(치구, mons pubis)두덩결합의 앞면을 덮고 있는 곳 매끄러우나 초경 이후 백란이 시작되면 난포의 성장으로 표면이 울퉁불퉁해진다. 가임기 동안 난포를 발육시켜서 주기적이고 일정한 간격으로 난자를 배출시키며 호르몬을 분비한다. 난소의 조직은 안쪽의 속질과 바깥족의 겉질로 구성되는데, 속질은 많은 혈관과 림프관, 신경섬유가 분포되어 있고, 겉질은 원시난포, 성숙난포, 황체, 백체가 존재하며 난소동맥에 의해 혈액 공급을 받으며, 신경은 난소신경얼기와 자궁질신경얼기의 지배를 받는다.1) 양막과 양수의 기능● 양막의 기능착상 시 태아와 양수를 둘러싼 두 개의 막 중 내측에 있는 막을 양막(amnion) 이라고 한다. 태아를 둘러싸고 있는 막으로 태아를 보호하는 역할을 한다. 임신 초기의 양막은 태아와 붙어 있기 때문에 관찰되지 않는다. 하지만 임신 후 약 한 달 후 부터 배아가 커지면서 양수가 차기 시작하며, 양막도 배아/태아의 성장과 양수의 양에 맞추어 커지며 임신 3개월 이후에 양막은 결국 융모막과 닿게 된다.● 양수의 기능양수는 삼투압에 의해 모체혈액에서 주로 만들어지고, 태아의 호흡기계와 위장관에서 분비되는 수액도 양막강내로 들어가서 양수에 포함된다. 양수는 특이한 냄새가 나며 노르스름한 색의 투명하고 맑은 액체이다 탁한 밀도나 불쾌한 냄새는 감염과 관련이 있다. 양수의 양은 임신 10주에는 30mL정도이고, 매주 증가하여 말기에는 정상적으로 700~1,000mL정도 된다. 태아는 11주부터 양수에 소변을 보여 양수의 양을 증가시킨다. 비중은 1,007~1.025로서 물에 가까우며 pH는 7.0~ 7.25로 중성이거나 약알칼리성이다. 양수는 태아의 체온을 일정하게 유지시키며, 구강액의 근원이고 노폐물의 저장고이며, 수분과 전해질의 균형을 돕는다. 태아가 자유롭게 움직임으로써 근골격계 발달을 가져오며, 외부의 충격을 완화시켜 외상에서 태아를 보호하고, 배아가 양막과 뒤엉키지 않도록 보호하여 태아의 균형잡힌 성장과 발육을 도모한다. 또한 분만중에는 수압작용을 하여 분만과정에 도움이 되기도 한다.양수의 사정에는 색깔,비교하면 정상 여부를 알 수 있다. 양수 지수가 5cm 미만이거나 단일 최대 양수 포켓의 깊이가 2cm 미만인 경우에 양수과소증으로 진단할 수 있다. 태아의 정상 성장 및 구조적 기형 여부를 확인한 후 염색체 검사를 고려할 수 있다.6) 치료①대기요법 또는 분만양수과소증 임신부에서 제대동맥 도플러초음파상 S/D ratio가 정상이면 대기요법을 권고하고 있다. 양수과소증과 함께 전자태아감시장치상 심박동감소가 있으면 태아곤란증의 빈도가 높으므로 분만을 시도한다. 분만중 다양성 심박동감소와 같은 이상 심박동을 보이면 자세교정, 비경구적 수액투여, 산소투입, 자궁수축억제제 투여, 옥시토신 투여중단 등의 일반적 처치를 실시한다.②수액요법임신부가 혈액량 감소를 보이는 경우 경구나 비경구적으로 수액 섭취에 의해 혈장양 증가를 유도하여 자궁관류를 향상시켜 양수양의 회복을 기대할 수 있다.③양수주입요법양수 주입술이란 만삭 임신 이전, 특히 7개월 전후의 조기 양막 파수 등의 원인으로 양수 과소증이 있을 때, 또는 초음파상 양수가 감소하는 소견이 보여 향후 태아 성장에 영향을 줄 것으로 생각되거나, 분만시 태아 곤란증을 유발할 가능성이 있을 때 인공양수를 직접 양막 내에 주입하는 방법이다. 초음파로 자세히 관찰하면서 천자 바늘로 산모의 복부 및 자궁 근층을 관통하여 양막 내 삽입시켜 일정량의 인공 양수를 주입하므로써 자궁 내에서 태아가 성장할 수 있는 환경을 조성한다. 필요한 경우 기존의 양수를 일부 채취하여 태아 폐 성숙도 검사와 태내감염유무에 대한 생화학적 검사를 시행한다. 근본적인 치료법이 아니므로 권유하지 않는 치료이다.7)경과양수과소증의 예후는 임신 주수가 빠를수록 좋지 않습니다. 임신 초기에 발생하는 양수 과소증은 폐 형성 부전 및 태아 골격 변형을 일으키며 자연유산이나 사산, 태아 발육 부전 등이 잘 발생하며 예후가 좋지 않다. 임신 후반기에 발생하는 양수 과소증의 경우 태아의 상태에 따라 분만 시기를 결정하게 된다. 임신 후반기에 양수 과소증이 발생 할 경우 분만는?환자klaricid 500mg-유효균종황색포도구균,?폐렴연쇄구균,?녹색연쇄구균,?화농성연쇄구균,?단구성?리스테리아,?아갈락티아?연쇄구균,?헤모필루스?인플루엔자,?헤모필루스?파라인플루엔자,?임균,?브란하멜라?카타라리스,?레지오넬라?뉴모필라,?백일해균,?헤리코박터?파일로리 등-적응증①하기도감염증?:?기관지염,?폐렴②상기도감염증?:?인두염,?부비강염③마이코박테리움?아비움?및?마이코박테리움?인트라셀룰라 감염증-보통?성인?1회?250mg을?1일?2회?투여,?중증감염증의?경우에는?1회?500mg을?1일?2회?투여.?-투여기간은?보통?6?~?14일크레아티닌?클리어런스가?30ml/min?이하인?신부전환자의?경우에는?용량을?절반으로?줄여야?한다.?즉?1회?250mg을?1일?1회,?중증감염증의?경우에는?1회?250mg을?1일?2회?투여한다.?이런?환자에게는?14일?이상?투여하지?않는다.?-마이코박테리아?감염증?:?1회?500mg을?1일?2회?투여.?이?경우?에탐부톨,?클로파지민,?리팜핀과?같은?타?항마이코박테리아제와?병용투여?하여야?한다.쇽, 발진, 가려움, 두드러기, 경증의 피부 발적, 맥관부종, 관절부종, 약물발진, 복부팽만감, 구역, 구토, 소화불량, 복통/불쾌감, 설사, 상복부 통증(드물게 경련형태), 구갈, 간질성 폐렴 등*금기-마크로라이드계?항생제에?대해?과민증?환자? -테르페나딘,?시사프리드,?피모지드,?아스테미졸,?맥각알칼로이드?및?그?유도체(에르고타민,?디히드로에르고타민?등)을?투여받고?있는?환자.?-중증?간장애?환자?50% magnesium sulfate 20ml경련, 자간, 전해질보급 (저마그네슘혈증)- 1-5g을 근주 또는 천천히 정주- 전해질 보급에는 1일 2-4g을 수회 분할하여 근주 또는 천천히 정주대량 투여시 중독(열감, 갈증, 혈압강하, 중추신경억제, 심박동수 억제, 호흡억제 등)Ravopa inj=Yutopa 50mg/5ml단순 조숙산통에 대한 단기간 관리 : 자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에위해서 거의 가만히 있거나 누워있어요. 움직이고 싶을 땐 병동에서 잠깐돌아다녀요.“2) 일상활동을 하는데 도움이 필요한가?-> ”아니요“③ 영양과 배설 (Nutrition & Elimination)1. 현재 식욕은 어떠한가?→ “식욕은 괜찮아요. 골고루 규칙적으로 먹고 있어요.”2. 규칙적인 식사를 하는가?-> “네”3. 신생아에 대한 수유 계획은 어떠한가?->“수유계획 있어요.”4. 수유계획을 위해 어떤 준비를 하고 있는가?5. 모체와 태아를 위해 균형 잡힌 식이의 중요성을 알고 있는가?->“네”6. 우유, 고기, 달걀, 비타민, 철분 섭취를 어떻게 하고 있는가?->“병원에서 나오는 식단대로 잘 먹는 중이에요”7. 배변 및 배뇨와 관련된 문제가 있는가? 어떻게 관리하고 있는가?->“하루에 한 번 배변을 보고 있고 소변도 잘 보고 있어요”④ 산소 (Oxygen)1. 현재 호흡하는데 있어서 불편한 점은 없는가-> “없어요”2. 계단을 오르거나 활동 시 숨이 차는가?->“최근에 계단을 오를일이 없어서 잘 모르겠어요”3. 철분 제제를 복용하는가?-> “네 철분제 먹고 있어요.”?신체사정(1)일반적인 상태전반적인 외모(general appearance)신장 : 166cm 체중(임신전, 현재) 임신 전 체중 : 53 kg 현재 체중 : 54.1kg(2)활력징후날짜BPTPR2020.10.08(입원당일)90/6036.484202020.10.31100/6036.486202020.11.01110/7036.580202020.11.02110/6036.496202020.11.03110/6036.488202020.11.04100/6036.572202020.11.0590/7036.37220태반 및 제대측- 임신 중 출혈- 전치태반Bishop ScoreBishop Score0123Dilatation (cm)01~23~45~6Effacement (%)0~3040~5060~7080Station-3-2-1.01.2ConsistencyfirmmediumsoftPositionpostmiddlea52.6

의/약학| 2021.05.03| 21페이지| 3,000원| 조회(681)

case study, 간호학과, 간호과정, 모성간호학실습, 양수과소증, 여성간호학..

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성인간호학실습 ncu 지주막하출혈 간호진단3개 간호과정 최소 10개 이상 40페이지 평가A+최고예요

1. 연구의 필요성 및 목적통계청자료 '2016년 사망원인 순위 및 사망률'에 따르면 뇌혈관 질환은 여러가지 사망원인 전체 중 3위였으며, 환자수는 16년 기준으로 15년보다 4.4% 증가하였다. 연령별 3대 사망원인에서는 60대 이상 노인을 대상으로 높은 비율을 차지하였다. 이러한 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 허혈성 뇌졸중과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 출혈성 뇌졸중으로 나눌 수 있다. 출혈성 뇌졸중의 75~80%은 지주막하 출혈이다. 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈의 발생빈도는 인구의 약 만 명당 5~25명 정도로, 북미의 경우 매년 35~65세 사이의 인구 2만 5천명에서 2만 8천명 정도가 지주막하 출혈을 경험하며 여성에게서 발병률이 높다. 또, 첫 번째 뇌 동맥류 파열에서 1/3이 즉시 사망에 이르고, 1/3 이송도중에 사망하며 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받으며 1/3은 치료를 받을 수 있다. 재출혈로 사망률과 합병증이 많이 발생하는 질환이다.지주막하 출혈은 cerebral vascular (대뇌혈관)가 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다.또한 지주막하 출혈은 주로 cerebral aneurysm rupture(뇌동맥류 파열)에 의해 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환으로 cerebral aneurysm(뇌동맥류)이 파열되기 전에 치료를 한다면 예후가 훨씬 좋아지며 간단한 검사로도 진단을 할 수 있는 질환이다. 또한 현대인들의 생활습관과 식습관으로 인해 고혈압, 흡연, 음주를 하는 경우가 많아지면서 뇌출혈의 발생 빈도가 높아졌기 때문에 이에 연구의 필요성을 느껴 이번 사례연구를 통해 뇌 동맥류의 증상 및 치료방법과 수술과정 등을 인지하여 간호과정을 적용해 적절한 간호를 수행하고 간호의 질을 높일 수 있는 계기를 가지며 환 대상자에게 올바른 간호를 제공하고자 case study하게 되었다.

의/약학| 2021.05.03| 46페이지| 3,000원| 조회(327)

지주막하출혈, 간호학과, A+, 성인간호학실습, 간호진단3개, 간호학과실습, 교수님..

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아동간호학실습1 기저귀발진 사진 많음, 논문 참고함, 간호진단 3개, 교수님 칭찬, 피드백 수정본

case study기저귀 피부염diaper dermatitis과 목아동간호학실습1담당 교수님교수님교수님실습기간실습장소병원제출일학번성명목 차Ⅰ. 서론2연구의 필요성 및 목적2Ⅱ. 본론31. 문헌고찰31) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 질병의 임상양상4) 질병의 임상증상5) 치료적 관리와 예방2. 간호과정713Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신생아는 스스로 배변 활동을 처리하지 못하기 때문에 기저귀를 착용한다. 하지만 장시간 기저귀 착용으로 인해서 기저귀 피부염이 생길 수 있다. 기저귀 피부염(diaper dermatitis)은 흔히 나타나는 피부 문제로서 기저귀를 자주 갈아주지 않았거나, 모유에서 인공유로 식이를 바꾸었거나, 고형식을 시작할 때 주로 나타나며, 모유를 먹는 영아보다 인공수유를 하는 영아에게서 많이 볼 수 있다. 기저귀 피부염은 특별한 의학적 치료 없이 수일 이내에 해결되는 문제로 생각하기 때문에 많은 경우 부모들이 보고하지 않는 경향이 있으며, 영유아의 약 50~65%가 어떤 시점에서 기저귀 피부염을 경험하는 것으로 보고되고 있다. 기저귀 피부염의 고위험집단은 9~12개월의 영아와 12~24개월의 유아이며, 실제로 기저귀 피부염은 영아가 의료기관을 방문하는 피부 문제의 25%를 차지한다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 우리나라 기저귀 피부염 치료 건수도 2011년에 약 8만 8천 명과 비교해서 2017년에는 3~4만 명으로 감소하였지만 매년 환자 수가 3만 명에 이르며 여전히 영유아에게 흔하게 발생하는 건강 문제 중 하나이다. 이렇게 흔히 발생할 수 있는 기저귀 피부염에 대하여 잘 모르는 어머니들이 많으며 기저귀 피부염 예방과 관리에 대한 지식 수준이 낮다는 것을 논문을 통해 알 수 있었다. 또한 기저귀 피부염 예방과 관리에 대해 잘 알고 있지 못함에도 불구하고, 교육 요구도는 높지 않았으며 어머니들이 사용하고 있는 기저귀 피부염 예방 및 관리방법 중 일부는 최신 근거나 지침과 다르고 부적절하여 추가 교육의 필요성을 논문에선 나타난다. 기저귀성 피부염의 발생에 관여된 주요 요인은 마찰, 짓무름, 소변, 대변, 미생물, 화학 자극물로 인해 피부 손상(투과성, 마찰, 마모, 미생물, 성장, 자극 증가)이 나타난다.?마찰: 기저귀와 피부 사이의 마찰로 넓적다리의 안쪽 표면과 성기, 엉덩이에 발진이 잘 발생한다. 이것으로 보아 마찰이 표피의 각질층(피부는 표피, 진피, 피하지방층으로 구성되어 있고 각질층은 표피의 가장 바깥층을 말한다.)에 손상을 주는 것으로 생각된다.?짓무름(각질층이 과도한 수분에 의하여 수화된 현상): 짓무름이 마찰에 의한 피부의 손상을 촉진하게 된다. 짓무름에 의하여 피부의 투과성이 증가하여 피부가 여러 가지 자극물질에 예민하게 반응하게 되는 것이다.?소변: 과거에는 소변 내 요소 분해효소에 의해 생긴 암모니아가 기저귀 피부염의 주된 원인으로 생각하였다. 그러나 근래에는 암모니아 이외의 여러 가지 소변 분해 산물이 기저귀 피부염이 원인이라 생각된다. 더구나 여러 가지 소변 분해 산물은 이 부위의 pH(수소이온농도지수)를 증가 시켜(즉, 알칼리 상태가 되어) 정상적으로 약산성이어야 할 피부가 자극물질에 대하여 더욱 예민하게 반응하게 된다.?대변: 유아의 대변에는 췌장 단백분해효소, 췌장리파아제 및 세균에 의해 장내에서 생산되는 유사한 효소들이 포함되어 피부에 자극물질로 작용한다. 또한 pH를 증가시키게 된다.?미생물: 밀봉에 의한 피부의 짓무름은 여러 가지 미생물 중, 특히 칸디다 곰팡이에 쉽게 감염이 되게 한다.?화학 자극물: 기저귀 소독에 사용되는 비누, 세제 및 방부제가 기저귀 피부염을 악화시킨다.2) 질병의 병태생리기저귀 피부염은 자극물질(소변? 대변? 세제? 연고? 마찰 등)에 지속적이고 반복적인 접촉으로 발생한다. 자극물질의 대부분은 대소변이지만, 자극에 영향을 주는 특별한 요소도 포함한다. 젖은 기저귀가 피부에 오래 접촉하면 심한 마찰과 찰과상, 표피 투과성과 세균 수가 증가한다. 건강한 피부는 잠재적 자극원에 대한 저항력이 떨어진다. 기저귀의 강한 냄새와주위의 발진은 대개 설사와 같은 대변의 화학적 자극에 의한다. 칸디다 알비칸스 감염은 서혜부주변 부분의 반구진성 발진과 항문 주위 염증을 나타낸다.3) 질병의 임상양상?자극성 접촉 피부염( irritant contact dermatitis ID): 기저귀와 직접 접촉되는 부위에 홍반성 반이 있는 경우?칸디다증(candidiasis CD): 전형적인 홍반성, 융합성, 인설성 반이 주로 피부 간찰부에 있으며 홍반성 구진, 농포등의 위성병변이 있는 경우?혼합발질(combined rash of ID and CD):위 둘의 양상이 부분적으로 혼합되어 나타나이 둘의 어느곳에서 분류하기 어려운 경우? 간찰진(intertrigo):피부 간찰부위에 극한되어 홍반, 침연, 균열이 관찰되나 2차적 균감염의 소견이 없는 경우?땀띠(miliaria): 침두대 크기의 작은홍반성구진, 수포만이 나타난 경우4) 질병의 임상증상기저귀 피부염은 기저귀가 닿는부위에 특징적으로 발생하며 기저귀와 바로 접촉하는 부위, 즉 엉덩이, 성기 부위,하복부, 넓적다리부에 염증에 의한 붉은색 반(홍반)으로 관찰된다. 심한 경우에는피부의 인설(피부의 껍질이 하얗게 일어난 상태, 각질), 미란(피부가 얇게 벗겨진상태)과 진물이 흐르는 상태로 관찰되기도 하고 가려움증을 동반하기도한다.5) 치료적 관리와 예방기저귀 피부염의 증상이 가벼울 때는 통풍을 잘 시켜주고 환부에 습기가 많지 않게 관리해주면 쉽게 호전된다. 이보다 증상이 심해졌을 때 칸디다균에 의한 감염이 있으면 항진균제, 부분적으로 세균감염이 있을 땐 항생제 크림을 사용하기도 한다. 유아들 피부는 취약하므로 무엇보다 기저귀 피부염을 예방하는 게 중요한데, 이를 위해서는 피부에 습기가 많지 않도록 건조하게 유지하고, 일회용 기저귀를 사용하면서 자주 갈아주어서 대소변으로부터 보호해주는 것이 좋다. 또한, 기저귀를 갈아줄 때 물티슈로 닦아주는 것보단 물로 해당 부위를 닦아주고 충분히 말려준 후에 기저귀를 새것으로 갈아주는 게 좋지만, 너무 자주 씻어주는 것은 좋.1kg 키 49cm? 출생력출생장소 ㅇㅇ여성병원 분만실 제태기간 38+1일 출생시간 16:51분만형태 NSVD(자연분만) 출생시 : 체중 3.1kg 키 49 cm기타: caput(+), molding(+), 목 뒤 연어반(+), Lt. hydrocele(+), 두피발적(+),홍반(+), Lt. 손등채혈자국(+), Rt. 발등 갈라짐, D-rash(+), 비판텐(+),옥테니(+) Vit D(+)? 사용약물약물성분명(상품명)투약방법적응증부작용금기옥테니셉트액? 국소적으로만 사용한다. 치료 부위를 면봉 등을 이용해서 해당 부위에 충분히 바르고 최소 1~2분간 기다린다. 지금까지 이 약의 사용경험은 최대 14일까지이므로 이 약은 단기적으로만 사용한다.? 항문생식기 부분(질, 외음부, 음경귀두 포함)에서 진단, 수술 전 및 카테터 삽입 전 소독? 작은 상처부위의 단기적인 소독? 전신이상 및투여부위 상태드물게 :적용 부위에 따가움, 붉어짐, 가려움, 작열감매우 드물게:알러지성 접촉반응(적용부위의 일시적 붉어짐 등)? 이 약은 복강(예, 수술 중) 또는 방광 또는 고막을 씻기 위해 사용해서는 안 된다.? 이 약의 주성분 또는 부형제 성분에 과민반응이 있는 환자비판텐연고? 상처를 청결히 한 후 환부에 1일 1~2회 바른다.? 수유기 중의 유두균열에는 매 수유 직후 유두에 바른다.? 상처, 화상, 찢긴 상처(수유기 중의 유두균열(갈라짐) 등), 욕창, 급ㆍ만성 피부염, 습진, 피부궤양, 기저귀발진, 햇볕에 탄 데(일광피부염)의 보조치료? 알레르기 반응과 알레르기성 피부 반응(예. 접촉피부염, 알레르기성 피부염, 가려움증, 홍반, 습진, 발진, 두드러기, 피부 자극, 수포)이 보고되었다.? 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자? 감염성 또는 삼출성 피부병 환자닥터 바이오 D 드롭스섭취 대상: ? 분말 섭취가 불편한 유?소아?배변활동이 원활하지 못한 유?소아?정상적인 장내 균총 형성이 필요한 유?소아?유익한 유산균의 증식으로 튼튼한 장을 만들고 싶은 유?소아?성장 발육이 왕성다.- 2시간마다 한 번씩 체위를 변경해준다.- 흡수성 젤이 내포된 1회용 기저귀를 사용한다,- 처방된 비판텐을 1일 2~3회정도 발라준다. 연고를 바른 후 변이 묻으면 변으로 오염된 부분만 물로 씻어주고, 후에 피부보호 연고를 발라주어 촉촉한 치료 환경을 만들어 준다.-산모에게 기저귀 피부염에 대한 안내문을 드려 관리법을 교육한다.?장기목표:대상자는 퇴원 전까지 기저귀로 인한 붉은 발진이 관찰 되지 않으며 피부 통합성을 유지했다. (달성)?단기목표:대상자는 3일 이내 피부 사정시 피부가 자극이나 손상을 받지 않아 둔부와 생식기 부위 붉은 발진이 감소하였다. (달성)간호계획이론적근거진단적)- 간호사는 대상자에게 매일 회음부와 엉덩이 주위의 피부 손상정도를 사정한다.- 기저귀 발진 정도를 파악하기 위해 매일 주의깊게 관찰해야 한다.치료적)- 간호사는 대상자에게 피부를 사정하며 수시로 체위를 변경해 준다.- 간호사는 대상자에게 흡수성이 좋고 자극이 덜한 기저귀를 사용하여 기저귀로 인한 자극을 가능한 적게 한다.- 간호사는 대상자에게 필요에 따라 처방된 연고나 크림들을 발라준다.- 압력으로부터 대상자를 보호하기 위해서는 체위변경을 매 2시간마다 수행한다.- 흡수성 젤이 내포된 기저귀 위에 대소변이 함께 혼합되어 산도(PH)가 높아지는 것을 예방할 뿐만 아니라 피부자극을 감소시킬수 있다.- 개방 상처에 촉촉한 치료 환경을 제공하고 피부가 더 자극되지 않도록 적용될 수 있다.교육적)-간호사는 산모에게 신생아 기저귀 피부염에 대해 설명해주고 관리법을 교육한다.산모에게 신생아 기저귀 발진에 대해 설명하고 관리법을 교육하므로써 후에 집에서 기저귀 피부염이 발생하였을 시 효율적으로 대처할 수 있다.간호진단 : 부적절한 신체 방어력과 관련된 감염의 위험성사정자료간호목표간호수행간호평가객관적 자료- 대상자는 장시간 기저귀 착용중이다.- 대상자의 피부가 눅눅하고 짓물려 있다.- 대상자의 둔부와 회음부에 붉은 발진이 관찰된다.- 간호사, 학생간호사 등 여러명의 손길을 받는다.- 의사,달성)

의/약학| 2020.11.18| 14페이지| 3,200원| 조회(319)

기저귀발진, 논문포함, 교수님칭찬, 사진 많음, 자료많음

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간호학과 신경외과 뇌농양 케이스발표 (간호진단 2개, 간호수행 최소 5개 이상) 평가A좋아요

성인 간호학 실습 CASE STUDYBrain abscess (뇌농양)실습장소담당 교수님실습일제출자■ 목 차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------p.11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰-----------------------------------------------p.11. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병리기전3, 진단방법4, 증상5, 치료와 간호6, 예후Ⅲ. 간호과정----------------------------------------------p.51, 간호사정2, 자료분석 및 간호진단3, 간호계획 수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가-----------------------------------------p.231. 결론 및 평가2. 참고문헌Ⅴ. 실습 일지 및 소감 Narrative 형식-----------------p.23Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적brain abscess(뇌농양)은 인구 10만 명당 13명 정도에서 발병하는 드문 질병이다. 뇌농양은 과거에는 부비동염, 중이염, 외상, 치아감염 등이 원인이 되어 발생하는 경우가 많았지만 최근에는 항암제 사용, 마약, 장기이식에 따른 면역억제요법사용 등으로 발생한 이차적인 면역결핍에 의해 발병률이 증가하여 의학적 발달에도 불구하고 역으로 발병률이 증가하는 추세이다.아직 뇌에 대해서 깊게 배우지 못한 상황에 뇌에도 농양이 찰 수 있다는 점에 흥미를 느끼게 되어 이 질병에 대한 전반적인 이해와 대상자의 상태를 호전시키기 위한 간호에 대해 알아보고자 해당 질병을 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인 ▶ 정의brain abscess(뇌농양)은 뇌 조직 내에 농이 축적된 것으로 국소감염이나 전신감염에 의해 발생한다.▶ 원인brain abscess(뇌농양)은 뇌 실질 내에 여러 종류의 세균, 진균, 원충류 등에 감염되어 발생하는 국소부위의 화농성질환이다.일반적으로는 뇌농양이 발생한 위치에 따라서 원인균도 달라지는데,상과 연관되어 있다. 따라서 뇌농양의 경과는 기존 질환의 중증도 및 조절 정도에 따라 결정되는 경우가 많다. 전신 상태가 양호하며 농양이 장기간의 항생제 사용으로 잘 조절된다면 큰 후유증을 남기지 않는 경우도 있다. 추후 농양의 수술적 제거가 필요한 경우에는 절제되는 뇌조직의 크기 및 위치에 따라 어느 정도의 신경학적 후유증이 남는 경우가 많다.▣ 합병증? 뇌농양이 파열되어 뇌실로 들어가면 두통의 강도가 갑자기 증가한다. 이 합병증은 흔히 치명적이다.? 유두부종이 25% 미만에서 나타나고, 이는 두개강내압 상승을 의미한다.? 유추천자는 뇌간 탈장의 가능성 때문에 위험할 수 있다.? 영구적인 신경학적 결손- 경련장애, 시력손상, 반신불수, 뇌신경 마비? 짧은 기간에 증상을 가지거나, 심한 의식상태의 변화, 신경학적 손상의 빠른 진행이 있는 경우 사망률이 더 높다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력환자이름: 배@@ ? ? ? ? ? ? 병실: ? ? ? ?나이: 56.07 ? ? ?성별: M주소: 광주광역시 남구 ? ? 보험: 건강보험결혼상황: 기혼?? ? ? ? ? ? ? 직업: 사무직? ? ? 종교: 불교? ? ? 학력: 고졸진단명: Brain abscess on Lt. o 입원일: 2020.09.10 ? ? 정보제공자: 둘째딸2) 건강력(1) 현병력? 주 호소? “머리가 너무 아파요”? 이 증상의 발현과 질병의 진행과정? 상기 56세 남자 환자 기저질환 HCC, LC(A,B), Child B, DM, Bronchiectasis로 본원 GI f/u중인 자로, 2020.09.10. 11am경에 목욕탕에서 S/D 후 Rt. hemiparesis 발생하여 내원.(2) 과거력? 질병력? 있음- 당뇨 (인슐린 조절)-기타: HCC(간세포암종): (3년전. med+ 본원 GI f/u)->TACE 8회기관지확장증 (2년전, med+)? 입원 경험? 없음? 외상 경험? 없음? 수술 경험? 없음? 복용 중인 약물? 있음? 수혈 받은 경험? 없음(3) 가족력본인3) 간호력- 기억력에 변화가 있으십니까? “없어요”5) 교육 받는데 어려움이 있으십니까? “없어요.”6) 어떤 통증이 있으십니까? “두통이 있어요”(부위: 두통 , 빈도: 하루종일 쑤시면서 아파 , 정도: NRS 2점, 통증관리: 자거나 진통제)7) 자신의 생각을 말로 표현하는데 어려움이 있으십니까? “아니요”8) 시간, 장소, 사람을 파악하는데 어려움이 있으십니까?아니오 □ 시간 ■ 장소 □ 사람 □7. 자아 지각- 자아 개념 양상1) 자신에 대해 어떻게 평가하시고 계십니까? “빨리 나았으면 좋겠어요”2) 질병으로 인해 신체(외모)에 변화가 왔다고 생각하십니까? “그런 건 없어요”3) 관찰사항: 반항적 □ 협조적 ■ 예민함 □ 대화시 눈 마주치지 않음 □8. 역할 - 대인관계 양상1) 누구와 함께 사십니까? “아내랑 둘이 살고 있어요”2) 질병발생 후 가족관계 및 역할에 변화가 있습니까? “아내랑 딸들이 고생이죠”가족과의 관계 및 지지, 태도에 만족하십니까? “그냥 그럽니다”3) 가족 간의 문제를 어떤 방법으로 해결하십니까? “대화를 하려고합니다”4) 가족들이 질병/입원에 대하여 어떻게 생각하십니까? “걱정합니다”5) 가족 부양은 누가 하십니까? “딸들이 해요”6) 참여하고 계신 사회적 모임이 있으십니까? “없어요”9. 성 - 생식 양상1) 병으로 인해 성적활동(성생활)에 변화가 왔다고 생각하십니까?2) 주로 사용하신 피임방법은 무엇입니까?3) 여성의 경우:임신횟수: 회 분만횟수: 회질분비물□ 월경이상□ 유방이상□10. 대응 - 긴장양상1) 자주 스트레스를 받거나 긴장하는 편입니까? “두통 때문에 스트레스 받아요”어떤 경우에 스트레스를 받거나 느끼십니까? “머리 아파서 잠을 못 잘 때 스트레스 받아요”2) 스트레스가 있을 때 이를 어떻게 해소하십니까? “잠이라도 푹 자면 조금 풀려요”(대화, 감정표현, 자해, 술/약물, 무시)3) 누가 자신을 가장 잘 도와준다고 생각하십니까? “둘째 딸이요”4) 질병과 관련하여 현재 가장 스트레스 받는 일은 무엇입니까? “통증 때문에 잠 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소로 간장질환에 중요한 지표.?증가: 심근이나 골격근 이상급만성 간염, 심근경색증, 간암, 담낭염,?감소: 임상적 의의XALT10~37141516? 조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질 내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상 시 예민한 지표가 됨.?증가: 급만성 간염, 담낭염, 간암, 쇼크 등?감소: 임상적 의의 X③ ABGA항목정상치09.1009.1109.17임상적 의의PH7.35~7.457.47.4X?증가: 알칼리증?감소: 산증PCO235~4838.636.9X?증가: 폐에서 제거되지 못한 CO2, 폐의 가스교환 능력 상실?감소 : CO2의 과잉 상실, 과호흡P0275~10045.4▼68.7▼X?증가: 고농도의 산소를 공급받는 대상자에서 볼 수 있는데 계속적으로 PO₂가 상승하면 폐조직에 손상을 줄 수 있다.?감소: 폐기능 손상, 심박출량 감소HC03-21~2823.823.0X?증가: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상?감소: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보상? 방사선 검사 및 특수검사검사(치료명)검사일검사부위목적결과(부작용 포함)brain CT09.10brain뇌 상태 확인 위함.1. A 3.5mm mass like lesion in left parietal lobe with parilesional edema. R/O brain metastasis2. no hydrocephalusC/R-chest PA09.10chest가슴 부위 상태 확인위함.NO active lung lesionbrain CT09.11brain뇌 상태 확인 위함.1. S/P needle aspiration of known abscess in left parietal lobe with parilesional edema2. no hydrocephalusbrain CT Navirator(Enhance)09.11brain뇌 상태 확인 위함.1. 3.5cm abscess눈 가려움, 눈 통증, 눈 자극, 눈의 이물감, 눈의 불편감, 눈 충혈, 흐린 시야이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응을 나타내는 사람디크놀주사2mLDicknol Injection 2mL1. 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염2. 외상후ㆍ수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통성인 : 디클로페낙 베타-디메틸아미노에탄올로서 1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사한다. 중증의 경우에는 90mg씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사한다. 치료 초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여한다.소화성궤양, 위장출혈,구토, 복통, 설사, 졸음, 혈압상승/저하, 드물게 쇼크 증상 등1) 소화성 궤양환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 고혈압 환자6) 심한 심기능부전 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 저해제 포함)에 대하여 천식, 두드러기, 알레르기 반응 또는 그 병력이 있는 환자9) 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료10) 울혈성 심부전 환자(NYHA 2∼4단계), 허혈성 심장 질환자, 말초동맥 질환자 및/또는 뇌혈관 질환자반코신시피1g정주 Vancocin CP 1g IV Inj.- 심내막염, 골수염, 관절염, 복막염, 수막염, 화상.수술창 등의 표재성 2차감염증- 폐렴, 패혈증, 폐농양, 농흉- 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료가 되지 않는 중증 감염증- 소장결장염 및 클로스트리듐 다이피셀에 의해 야기된 항생물질 관련 위막성 대장염(경구투여로 치료)1. 성인 : 반코마이신으로서 1회 500mg(역가)을 6시간마다 또는 1회 1g(역가)을 12시간마다 정맥 점적주사한다.2. 소아 : 1회 체중 Kg당 10mg(역가)을 6시간마다 정맥주사한다.쇼크, 설사, 구역, 구토,어지러움, 이명, 제8뇌신경장애 AST, ALT, ALP의 상승,신부전박탈피부염, 수포

의/약학| 2020.09.27| 32페이지| 3,000원| 조회(460)

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위전절제술 케이스 Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy

Case study성인간호학2Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy실습 기간실습 장소전남대학교병원 OR지도교수님학번이름제출일목차1. 수술실 사례연구1.순회간호사/소독간호사의 역할 구분 --------------------------------3p2. 환자 준비---------------------------------------------------6p3. 기계 준비---------------------------------------------------8p4. 수술부위 소독------------------------------------------------9p5. 마취6. 피부 절개 혹은 수술부위 접근 방식--------------------------------11p수술과정7. 주로 사용하는 기계------------------------------------------12p8. 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류-----------------------------13p9. 절제 부위--------------------------------------------------14p10. 출혈을 방지하기 위한 절차11. 피부를 닫기 전의 절차----------------------------------------15p12. 드레싱13. 마취에서의 회복할 때 간호 내용14. 회복실로 환자 옮기기 : 옮긴 시간, 기타 준비 사항------------------17p15. 수술전, 중 투약 또는 검사16. 수술과정--------------------------------------------------18p17. 수술환자의 간호과정----------------------------------------20p18. 수술을 보고 난 후 학생의 소감--------------------------------24p2. 문헌고찰--------------------------------------------------25p3.참고문헌-----류 : ■전신 □Epidural ☐Spinal □Block □국소 ☐없음 □기타5. 수술체위 : █Supine □Lithotomy □ Rt. lateral □Lt. lateral □Prone □Jack-knife □기타6. 피부소독제 :█10% Betadine ☐80% 에탄올 □Betadine soap □그린 헥시딘 □ 2% 헥시타놀 ☐기타7. 수술간호 : ■정서지지 ■체온보호유지 ■감염통제 ■욕창예방8.낙상예방활동: ■낙상 위험도 ■환자 교육 및 관찰 ■바퀴,side rail,신체보호대 check9. 피부상태 확인1) 수술 전- 피부이상 ■무 □유2) 수술 후- 피부이상 ■무 □유10. 검체1)stomach-생검2)lymphnode-생검11. 배액관 barovac12. 비처방성재료 ■해당 없음13. 일회용품 재사용 ■해당 없음수술 후 간호기록수술 후 도착시간2019. 04. 25 13 : 15회복실 경유●유 ○무수술명TLDG BII D2의식상태Clear마취방법General (전신마취)흡인○유 ●무산소공급●유 ○무부착물Foley`s cath, hemovac수술부위관찰및 교육●유 ○무전신피부상태확인●이상없음 ○이상있음기타Plasma 1400ml iv remained3)기계 준비: 수술기계 세트, suction기, bovie 기계 등Laparoscopy packsuction기bovieligating clipstrocarsidrive ultra powerde handleendo GIA roticulatorblunt tip trocarchallenger ti-psurgitractorxcel bladeless trocartropian (F)Clicka-v clipligasure Marylandbarovacendo bag4)수술부위 소독: 소독부위, 소독제의 종류, 절차소독부위: 복부 전체-소독제의 종류약품명 (성분)효과효능Betadine Solution(포비돈요오드 100mg/mL)찢긴 상처, 화상, 상처 살균 소독궤양, 농양의 살균 소독감염피부면의 소독수술부위의 소독 체내(특히 뇌조직)의 마취제를 배출-> 환자가 의식 회복.동시에 근육이완제를 반전시켜 자연호흡이 되돌아오게 하여 마취로부터 회복 되도록 한다.• 수술이 끝난 환자는 회복실로 옮겨지며 수술과 마취에 따른 출혈, 혈압하강 또는 혈압상승 등에 대한 처치 시행함.• 회복실에서 체류하는 시간은 환자의 상태에 따라서 다르나 대개 1 - 2시간 이내- 회복실에서의 치료과정전신마취 혹은 부위마취를 받은 환자는 수술 직후 의식과 심폐기능 등의 상태가 매우 불안정. 마취통증의학과 의사는 회복실에서 환자가 수술 및 마취에 의한 생리적 장애로부터 충분히 회복되어병실로 옮겨갈 때까지 환자를 충분히 각성시키고 감시해야 함.또한 중추신경계, 심혈관계,호흡계 그리고 신장계 등의 기능이 원활하게 유지되도록 관리하고 이들 기관의 기능장애가 발생하였을 때는 즉시 응급처치를 시행함.수술 직후 회복실에서 흔히 일어나는 문제들은 각정의 지연과 기도폐쇄, 저환기 저산소혈증과 같은 호흡계통의 합병증, 저혈압, 고혈압, 심부정맥, 허혈성 심장질환등의 순환계통의 합병증, 감뇨증, 혈뇨, 요축적 등의 비뇨계통의 합병증, 흥분 소란, 통증, 구역, 구토, 흡인, 저체온, 떨림, 고체온, 악성 고혈증, 출혈 등이 있다..회복실 퇴실 기준: PAR SCORE활동2점: 명령 또는 자발적으로 사지 중 4부위 운동가능1점: 명령 또는 자발적으로 사지 중 2부위 운동가능0점: 명령 또는 자발적으로 사지 전혀 운동 불가능호흡2점: 깊게 호흡하고 기침가능1점: 호흡곤란 또는 호흡운동 제한0점: 무호흡순환2점: 마취 전 혈압의 20% 이내1점: 마취 전 혈압의 20~50% 이내0점: 마취 전 혈압의 50% 이상의식2점: 완전한 각성상태1점: 이름을 부르면 반응0점: 반응이 없다SaO22점: 대기 중에서 95% 이상1점: 산소를 흡입하면 95% 이상0점: 산소를 흡입해도 95% 이하* 마취 회복 점수가 8점 이상인 경우에 퇴실 가능(단, 호흡은 2점 이상이 안되면 퇴실 불가능)*마취 회복 점수가 8점 이상인 경우 마취과 의사 병동으로 가실거에요.”4. 대상자에게 불안완화에 도움을 주는 이완요법을 제공하였다.“환자분, 숨을 크게 들어 마시고 크게 내쉬어 보세요.”“한 번 더 해볼게요, 크게 마시고, 내뱉고”5. 대상자에게 불안을 경감시킬 수 있는 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.“추우시거나 불편하신 점 있으세요?” - 온포를 덮어드렸다.(by. SN)이론적 근거1.대상자와의 신뢰적 관계를 통해 대상자의 불안원인을 정확히 파악하며 수술 후 처치, 간호 협조를 증진시키기 위함이다. 수술 전 불안은 비정상적인 것이 아니라는 것을 설명함으로써 대상자를 지지할 수 있다.2.신체표현 방법을 사정하여 대상자의 주관적 불안 정도를 파악 할 수 있으며 불안의 원인, 정도에 대해 말로 표현함으로써 불안이 감소 될 수 있고 독립적으로 불안에 대처 할 수 있다. 또한 대상자가 불안을 느끼는 원인을 파악함으로써 원인 제거를 통해 불안을 완화 할 수 있다. 불안은 주관적인 것이므로 더욱 객관화하여 파악하기 위해 불안사정도구를 이용하여 사정한다.3.수술에 대한 지식부족은 대상자의 불안을 야기시키는 원인이 되므로 수술에 관한 대상자의 지식정도를 사정한다. 수술방법 및 수술 과정, 수술 예후 등에 대항 정보 제공은 불안 자체를 감소시키지는 않지만 역치를 높이므로 상대적으로 불안을 감소시킨다. 또한 불확실한 예후는 대상자의 불안을 증가시키므로 정확한 정보제공을 통해 대상자의 불안을 완화 시킬 수 있다.4.대상자의 관심을 다른 곳으로 전환시킬 수 있고 심호흡,명상,음악요법 등은심신의 안정을 도모하는 기능이 있으므로 불안을 완화 시킬 수 있다.5. 자극적인 환경은 수면을 방해하고 불안을 증가 시킬 수 있으므로 적당한 온도와 습도 및 편안하고 안정된 환경을 제공하여 심적으로 평온하게 해준다.간호평가- 대상자는 불안이 감소되었다고 말로 표현하지 않았다.; 대상자의 불안이 감소되었는지 확인하기 위해 재사정할 필요가 있다.- 대상자는 마취 직전에 몸의 떨림이 관찰되지 않았다.- 불안 사정을 한 결과 점수가 감소되었다.간호암 발생의 위험이 높다.수술: 위암의 가장 좋은 치료법이다. 전체 위절제술, 부분 위절제술 등을 시행한다. 초기 단계에서는 복강경수술과 항암화악요법 또는 방사선요법을 병행한다. 복강경수술은 통증이 적고, 입원기간이 짧으며, 수술 수 합병증이 적고, 회복이 빠른 장점이 있다. 쇄골상부 림프절, 서혜부 림프절, 간, 직장 주위 등으로 전이되어 수술로 치료될 수 있는 시기를 놓친 경우는 폐쇄, 출혈, 통증을 감소시키기 위해 완화 목적으로 절제하여 삶의 질을 증진시킨다.1. 전체 위절제술(Total gastrectomy)위의 완전 제거 수술 후 식도와 공장을 문합, 위의 전부를 절제하는 주로 암환자에게 실시한다. 개복은 보통 겸상돌기에서 배꼽아래까지 정중절개 하게 되며 위 절제 후 음식물이 흘러가도록 식도와 나머지 장(십이지장, 공장, 회장)을 문합한다.위암의 경우 암이 위의 분문 발생하던지, 유문에 가까운 암이라도 분문부의 방향으로 퍼져있는 경우에는 위를 전부 절제한다. 분문부에 발생한 조기의 위암에서는 출구 가까이의 위를 남기고 수술을 하는 경우도 있다.2. 부분 위절제술:위의 부분을 절제해내는 모든 수술1)billroth1(위십이지장문합술, gastroduodenenostomy): 위의 나머지 부분을 십이지장에 문합.위동부분을 포함하여 위의 원위 부분을 절제하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 문합시키는 방법으로 상부위궤양, 위상부, 분문부 양성 질환시 적용하는 분문측 위 절제술(proximal gastrectomy)이다. 이 방법은 billroth 2의 방법보다 덤핑신드롬을 줄일 수 있다.2) billroth 2 (위공장 문합술, gastrojejunostomy):위의 나머지 부분을 공장에 문합위를 절제해 내고 남은 근위 부분을 공장의 근위 부분에 문합하는 방법으로 위궤양, 십이지장궤양에 대해 시행하는 유문측 위절제술이다. 이 방법은 위절제술을 이후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다.해당 수술 시 발생하는 합병증수술 후 합병증초기 합병증에는 MAT2

의/약학| 2020.08.10| 33페이지| 3,000원| 조회(619)

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