에쁠힌 스토어

에쁠힌

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

148개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

판매자 표지

브이심 Li na Chen, part1 간호진단 2, 간호과정2 평가D별로예요

정신간호학실습2 vSim 시뮬레이션(1)1. 시나리오 제목Mental Health Case: Li Na Chen, part12. 상황 요약/환경(장소)Li Na Chen은 40세 중국인 여성으로 심각한 우울증과 자살 시도로 남편과 함께 응급실에 내원하였다. 그녀의 남편은 집에 돌아왔을 때 아내는 화장실에서 울고 있었고 주변에는 빈 알약병들이 있었다. 아내는 남편에게 “이렇게 살 수 없어”, “더 이상 할 수 없어”라고 말했다고 한다. 남편은 아내가 주민 클리닉에서 처방받은 6000mg의 아세트아미노핀, 4800mg의 이부프로펜을 과다복용했다고 말하였고 지난 3년 동안 두 번의 자살시도를 했다고 말했다.3. nursing report리나는 3년 전에 우울증 진단을 받았고, 지난 3년 동안 약물과다복용으로 두 번의 자살 시도가 있었다고 합니다. 리나는 식욕부진으로 인해 지난 한 달동안 10파운드가 줄었다고 남편 첸이 이야기 했습니다. 응급실에서 과다복용한 약물들을 위세척 받았습니다. 응급실에서 측정한 마지막 활력징후는 혈압 110/70, 호흡 20회, 맥박 100회, 체온 37℃입니다. 응급실에서 채취한 혈액의 결과는 차트에서 확인할 수 있습니다. 아세트아미노펜 수치는 80mcg/mL, 이부프로펜 수치는 150mcg/mL입니다. 응급실에서 리나의 우울증을 평가했고 결과는 차트에 있습니다. 응급실에서 리나의 개인 소지품을 수색 하지 않았기 때문에 수색해주세요. 정신건강 사정을 완료해주시고 보고해주세요.4. 주 증상우울, 피로, 불안, 절망감을 호소함5. 진단명Depression 우울증6. 대상자 이름Li Na Chen7. 환자 특성연령 : 40성별 : 여키 : 163cm몸무게 : 56kgMental Status Examination(Assessments)?Appearance 고개를 숙이고 몸을 앞으로 숙이고 있음. 나이와 날씨에 맞는 옷차림을 하고 있음.?Attitude 안절부절 못하는 모습을 보임.?Behavior 정신이상행동을 보이지 않음. 비정상적인 움직임이나 제스처는 없음. 강요 없이는 식사하지 않음.?Speech 작은 목소리로 천천히 이야기함.?Affect 사고 일치함.?Mood 우울, 절망감, 모든일에 무가치함을 느낌.?Thought Process 면담 시 정신운동 지연 증상 나타남. 목표 지향적임.?Thought Content 좌절감, 걱정, 절망, 무력감, 자살과 타해 가능성 있음?Perception 환청, 환시, 환미, 환후, 환촉 해당없음.?Orientation 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 있음. 조용함. 피해망상, 강박증세 보이지 않음.?Memory/Concentration 장기 기억력 결손, 집중력 좋음.?Insight/Judgment 통찰력, 판단능력 좋음.8. 중재절차(시나리오 흐름도)?시작① 현장안전을 확인하여 간호사 자신의 안전을 유지한다.② 간호사 자신을 소개한다.③ 손위생을 실시한다.? 환자의 정보를 확인한다.⑤ 치료적 의사소통을 통해 대상자의 남편이 면담에 참여하는 것에 동의하는 지 질문한다.?중간① 대상자의 주변환경과 소지품이 안전한지 확인한다.② 잠재적인 위험 물건을 제거한다.③ 요골맥박, 호흡, 산소포화도, 혈압, 체온을 측정하여 대상자의 상태를 확인한다.④ 환자에게 치료적 의사소통 기법을 사용하여 치료계획과 시작, 이해를 위해 몇가지 질문을 할 것을 요청한다.⑤ Mental Status Examination을 사정하여 기록한다.⑥ 환자의 정신과 진단에 대해 교육한다.?종료① 환자에게 안전을 유지할 것을 교육한다.② 환자의 보호자인 남편을 지지한다.③ 담당 간호사에게 보고한다.9. 간호력?환자의 주호소 : 우울감, 절망감?과거력 : 3년 전 우울증 진단받고 약물과다 복용으로 자살 2회 시도함.?사회력 : 사회 지지자원 부족?가족 상황 : 남편이 보호자로 옆에 있음.10. 현재 투여되는 약물sertraline(항우울제), venlafaxine(항우울제)Ⅰ. 시뮬레이션 모듈 개요간호진단 우선순위간호진단우선순위우울감과 관련된 자살위험성1우울감으로 인한 식욕저하와 관련된 영양불균형2Ⅱ. 간호과정연번간호진단/간호문제근거자료추 론(간호문제원인)더 필요한 사정간 호 계 획간 호 중 재주관적 자료객관적 자료1우울감과 관련된 자살 위험성-“이렇게 살 수 없어”- “더 이상 이런 식으로 할 수 없어”-진단명:Depression우울증-지난 3년 동안 2회의 자살시도로 인해 2번 입원한 경험이 있음- 5일 전 약물 과다복용으로 자살시도 해 입원함우울감,실망감,극단적인 절망감Hamilton Depression Scale을 통해 우울정도 사정1. 자살사고가 있는지 15분마다 대상자를 사정한다.1. 자살 사고가 있는지 사정하기 위해 환자 병실에 들러 직접적이고 명확하게 질문했다.- “환자분, 지금 자살 충동이 있으신가요?”- “환자분, 앞으로 자살할 계획이 있으세요?”1. 대상자에게 안전한 환경을 조성해준다.2. 의사의 처방에 따라 약물을 제공한다.3. 감정표현(복합적 슬픔)을 정서적으로 지지해준다.4. 대화를 통해 대상자가 자신의 삶에서 희망적 요소를 확인하도록 돕는다.5. 부분입원프로그램에 참여할 수 있도록 한다.1. 대상자에게서 날카로운 물건, 봉지, 끈, 유리제품 등의 위험요소가 있는 물품들은 제거했다.2. 의사의 처방에 따라 약물을 제공하고, 약물(Sertraline, Venlafaxine)의 복용법, 용량, 부작용 등에 대해 교육하였다.3. 환자가 느끼는 감정을 파악하였다.- “지금 어떤 상태이신가요?”- 감정에 대한 이유에 대해 물어보지만 언급하지 않고 그에 따른 대상자가 가지고 있는 감정에 대해서만 공감했다.4. 대상자가 좋아하는 것(물건, 행동, 사람 등)에 대해 질문하여 좋아하는 활동을 지속할 수 있도록 격려했다.5. 환자가 부분입원프로그램에 대해 궁금해 하는 정보를 제공했고, 잘 참여하는지 확인하여 성실하게 참여할 수 있도록 격려했다.1. 가족에게 자살에 관련된 교육을 제공한다.2. 지역사회 자원에 대한 정보를 제공한다.1. 자살을 암시하는 징후에 대해 교육했다.- 환자가 직접적, 간접적으로 죽음에 대해 이야기한다.- 더 이상 사는 것이 의미없다는 등의 비슷한 말을 한다.- 환자가 자기 비하를 한다.- 환자가 자살에 대한 생각을 표현했다면 이에 대해 다른 가족 구성원에게 알려 환자가 혼자 있지 못하게 한다.- 전문기관에 도움을 요청한다.2. 장기적으로 도움이 되는 지역사회 자원에 대한 정보를 가족에게 제공했다.- 낮병원, 심리 교육 프로그램, 상담센터2우울감으로 인한 식욕저하와 관련된 영양불균형“배가 고프지 않아”-진단명: Depression우울증

의/약학| 2022.04.04| 6페이지| 2,000원| 조회(909)

시뮬레이션, 케이스스터디, Depression 우울증, 정신간호학실습2, vsi..

미리보기

닫기
판매자 표지

브이심 Linda Waterfall 의사소통보고서, 원자료

정신간호학실습2 vSim 시뮬레이션(1)Ⅰ. 시뮬레이션 모듈 개요1. 시나리오 제목Mental Health Case: Linda Waterfall2. 상황 요약/환경(장소)Linda는 미국 원주민 여성으로 불과 며칠 전 조직검사에서 aggressive form of breast cancer 진단을 받았다. 그녀는 가족과 머리 떨어져 살고 있으며, 가족들이 수술 일정을 잡기 전에 집에 돌아와 치료자들을 만나기를 원한다고 말했지만, 그러지 않고 가능한 빠른 수술 날짜를 잡았다. 그녀는 조금 긴장했고, 잠을 잘 못 잤다고 말했다. 그녀의 어머니는 수술 합병증으로 돌아가셨다고 했다. 또한, 암이 걱정되고 유방을 잃는 것에 대해 매우 불행감을 느낀다고 했다. 그녀의 사촌인 Alice는 오늘 아침 그녀를 병원에 데려았고, 그녀가 수술을 받을 때까지 함께 있을 것이다.3. nursing report그녀를 입원 수속을 하고 2046호로 배정되었다. 이제 우리는 수술 의사인 Dr. Samuels 전화를 기다리고 있다. 그녀의 동의서에는 서명이 되어 있고 차트에도 기록되어 있다. dextrose 5%를 Rt. 팔에 IV로 18G를 통해 80mL/h의 속도로 주입했다. 그녀의 V/S으로는 P/R/BP/T= 80회/분, 18회/분, 135/85 mmHg, 37.2°C(99.0°F)이었다. 지난 주 조직 검사에서 왼쪽 가슴에 작은 종양이 있었다. 수술 실밥은 어제 제거되었다. 절개는 건조하고 벗겨졌다. 그녀는 혼자 화장실에 갈 수 있으며 수술 시 요도 카테터를 삽입하기로 했다. 그녀는 자정 이전부터 입으로 아무것도 먹지 않았다. 정기적으로 약물 복용하지 않고 수술 전 lorazepam 복용을 거부했다.4. 주 증상불안, 초조함, 공포감을 호소함5. 진단명Anxiety Disorder6. 대상자 이름Linda Waterfall7. 환자 특성연령 : 48세성별 : 여키 : 163cm몸무게 : 61kgMental Status Examination(Assessments)?Appearance: 몸을 옆으로 살짝 돌려 있음, 나이와 날씨에 맞는 옷차림을 하고 있음?Attitude: 불안해하고, 무서워하는 태도를 보임?Behavior: 집중하지 못하고, 눈치를 보는 행동을 보임?Speech: 이상없음?Affect: 사고와 일치함?Mood: 불안, 초조, 공포를 느낌?Thought Process: 불안으로 인한 약간의 망상 있음?Thought Content: 이상없음?Perception: 지남력과 인지능력 있음?Orientation: 피해망상의 증세를 약간 보임?Memory/Concentration: 장기기억력, 집중력 약간 떨어짐?Insight/Judgment: 통찰력, 판단능력 부족8. 중재절차(시나리오 흐름도)?시작① 현장안전을 확인하여 간호사 자신의 안전을 유지한다.② 간호사 자신을 소개한다.③ 손위생을 실시한다.? 환자의 정보를 확인한다.⑤ 치료적 의사소통을 통해 대상자의 사촌이 면담에 참여하는 것에 동의하는 지 질문한다.?중간① 요골맥박, 호흡, 산소포화도, 혈압, 체온을 측정하여 대상자의 상태를 확인한다.② 환자에게 치료적 의사소통 기법을 사용하여 치료계획과 시작, 이해를 위해 몇가지 질문을 할 것을 요청한다.③ Mental Status Examination을 사정한다.④ 환자에게 호흡법에 대해 교육한다.⑤ 환자의 폐와 심장소리를 청진한다.?종료① 공급자를 호출한다.② 퇴원 계획에 대해 교육한다.9. 간호력?환자의 주호소 : 불안, 초조함?과거력 : 없음?사회력 : 사회 지지자원 부족?가족 상황 : 사촌이 보호자로 옆에 있음10. 현재 투여되는 약물Lorazepam 2mg(pre-op), Dextrose 5% 80mgⅡ. 시나리도 흐름도(Patient Log)예상되는 간호사 질문이나 설명의사소통 분석(간호사나 환자)환자 답변11) “우리가 이야기 하는 동안, 사촌이 여기에 있는 것이 괜찮습니까?”3) “앨리스가 커피를 먹고 싶다면 나는 당신과 함께 있을 것입니다.”자기를 제공하는 치료적 기술을 사용2) “앨리스! 날 떠나지마! 간호사, 그녀는 커피를 원한다고 말했어요”21) “당신은 오늘 무슨 일이 일어났는지에 대해 좀 더 말해줄 수 있습니까?”3) “당신은 지금 모든 상황이 통제 불능인 것처럼 느끼고 있군요”관찰한 것을 표현하는 치료적 기술을 사용2) “나는 끔찍한 아침을 맞았다! 가방을 찾을 수 없었고, 유리잔을 깼고, 아버지와 연락할 수 없었다. 내 인생은 무너지고 있다”32) “린다씨, 나는 당신의 간호사이고 나는 당신을 돕기 위해 여기에 있어요.”정보를 제공하는 치료적 기술을 사용1) “당신은 내가 수술을 통해 이동시켜 나를 죽이려고 한다. 당신은 내가 죽기를 원한다.”41) “당신이 지난 몇 주동안 생긴 수면 변화에 대해 말해주세요.”환자가 대답하게끔 기다려주는(침묵) 치료적 기술을 사용2) “내가 불안할 때 나는 잠이 들지 못한다. 최근에 너무 힘든 시간을 가지고 있다.”52) “아무도 당신의 감정을 이해하지 못한다고 생각하세요?”암시하는 것을 말로 표현하게 하는 치료적 기술을 사용1) “이 모든 이야기들을 하는 것은 단지 시간낭비이다.”61) “나에게 당신의 이름을 말해줄래요?”개방적 질문을 해 치료적 기술을 사용2) “내 이름은 Linda Waterfall입니다.”72) “당신은 수술에 대해 절망적인 느낌이 듭니까?”모호하거나 이해되지 않는 부분을 명료화하는 치료적 기술을 사용1) “나는 약 없이 수술할 수 없어요. 생각만 해도 절망적이에요.”82) “예, 계속 해보세요”대상자가 말을 계속하도록 이끄는 치료적 기술을 사용

의/약학| 2022.04.04| 3페이지| 1,500원| 조회(205)

시뮬레이션, 불안, 초조함, 공포감, 정신간호학실습2, 브이심, Linda Wate..

미리보기

닫기
A++기흉(pneumothorax) 케이스, 간호과정(간호진단5, 간호과정2-감염위험성,비효과적 호흡양상)

사례연구보고서pneumothorax과목명제출자학번 :이름 :실습기간제출일실 습 지 도 교 수I. 간호사례1. 건강사정성명: 정OO성별/나이: M/28진료과 : CS입원일자: 22.02.26진단명 : pneumothorax정보제공자: 본인퇴원일자 : 22.03,041. 병력 조사입원 정보입원방법 □도보 □휠체어 □strecher car □119 □구급차 □일반차량 □기타입원 시 동반자 □가족 □친구 □없음(혼자서) □기타입원경로 : □응급실 □외래 □기타현병력1) 입원동기: 기흉으로 본원 치료 2차례했던 환자로 내원 2주전부터 속 불편감, 흉통 있어 LMC 방문해 PO medi 했으나 증상호전없어 본원 외래 진료 후 기흉 진단 받고 치료 위해 입원함2) 주호소 : chest pain, dyspnea3) 도착 시 활력징후 : 127/79-112-37.3-99%4) 기호 정보흡연정보 □현재흡연 □과거흡연(입원전 1년이내 흡연) □비흡연 □확인불능음주력 □무 □유Allergy □무 □유 □잘모름분류 □항생제 □기타약물 □음식 □반창고 □환경 □기타Allergy 내역 및 증상5) 과거병력 □없음병력내용 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □종양 □갑상선질환 □심장질환 □천식 □고지혈증□기타( pneumothorax )6) 가족력 : 해당없음2. 건강사정1. 영양, 대사1) 구강□ 정상 □ 창백 □ 건조 □ 부종 □ 기타 :2) 섭취·건강식품의 섭취 □ 안한다 □ 한다·식욕상태 □ 왕성 □ 보통 □ 식욕부진(한 끼에 3/1~2/1 공기 정도 섭취)·식사종류 □ 일반식(밥, 죽, 미음) □ 금식□ 특별 식이 ( )·음식물섭취경로 □구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN3) 복부 (체중변화)□정상 □ 복수 □ 복부팽만 □복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :최근의 체중변화 : □ 무 □ 증가 □ 감소2. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : 3회/주 □ 규칙적 □불규칙적배변경로 : □ 정상 □ stoma (종류 : )배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 □ 무 □ 변비 □ 설사 □ 혈뇨증 □ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석투약 : □ 무 □ 이뇨제 □ 기타3. 호흡, 순환1) 호흡호흡양상 : □ 정상 □ apnea □hypopnea □ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타산소 치료 □ 무 □ 유 (경로: nasal prong 용량: 2 /L )2) 심장, 말초순환□ 흉 통 □심계항진 □ 심인성 부종□ 심잡음 □ 경정맥 울혈4. 피부피부색 : □ □정상 □창백 □홍조 □청색증□황달 □기타피부탄력성: 양호□□ 보통□ 불량□부종: 무 □ 유□ 부위: 정도:피부손상: 무□ 유□ 손상부위 :손상종류: 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□점상출혈□ 기타: 가피외과적 절개: 무 □ 유□ 부위:5. 활동(Activity)과 운동· 기동성 장애 무□ 유□· 일상 활동의 제한 무□ 유□· 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무□ 유□· 피로나 허약감 호소 무□ 유□· 활동에 제한기동 - 자세□ 몸무게 지탱□ 균형□옷입기□ 몸치장□ 양치□대소변보기 - 화장실□ 이동식변기□ 침상변기□6. 의사소통 : 원만 ? 곤란 불가능 이유언어장애 □ 무 □ 유 (□실어증 □눌어증)7. 관계· 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼□ 기타:자녀수: 명·대인관계 □ 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적·직업: 회사원8. 가치 - 신념체계·종교 : 없음·삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □보통 □ 불만족 □ 대단히 불만·자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? 친구9. 인지/지각·자아개념 □ 긍정적 □ 보통 □ 부정적·현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망시각 : 시각장애 □ 무 □ 유시력교정 □ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 의안 □ 기타청력정상 ? 보청기 분비물 이통 이명 기타의식의식상태 : 명료 ? 혼돈 반의식 무의식지남력 : 사람 + 시간 + 장소 +10. 지식지식상태 : 적절함 ? 부적절함 비고질병에 관한 지각는 통증12. Vital sign시간BPHRRBTSPO202/26 5p120/80702038.8959p118/70882038.0942/27 5a112/55862037.2931p115/59742037.0952. 약물약명투여 용량투여경로효능부작용 및 주의사항FLUMARIN INJ0.5gIV2세대 oxacephem계 항생제·포도구균, 연쇄구균, 폐렴구균,패혈증,감염성 심내막염, 2차감염1) shock, 아나필락시 양상 증상, 불쾌감, 천명 발진, 안면 홍조, 피부감각 이상감Ultracet650mgPO중등도-중증의 급·만성 통증1) 이 약의 성분에 과민성이 있는 환자2) 알코올, 수면제, 중추작용진통제, 아편제 또는 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5) MAO억제제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자stogar tab10mgPO위산분비를 감소시켜 다양한 소화기 증상을 개선하는 소화성궤양 및 위식도역류질환제1) 두통,졸음, 복부팽만감, 식욕부진, 변비 또는 설사 등TRIDOL INJ 100mg/2ml0.5 ampIV다음 질환에 사용할 수 있다.중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통1) 급성 알코올중독 환자.2) 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자.3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다).4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자.5) MAO저해제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자.6) 임부, 수유부.7) 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 아편에 대해 과민증 및 그의 병력이 있는 환자.8) 적절한 치료를 받지 않고 있는 간질 환자.9) 마약 금단 증상 치료 목적의 사용.TYLENOL ER TAB500mgPO해열 진통제1) 두드러기, 구역, 산증의 보정, 에너지 보급 목적으로 주사제로 사용됩니다.약물에 대한 나의 생각감염 예방을 위해 항생제로 FLUMARIN Inj.를 투여했을 거라 생각하고, 시술과 관련된 통증과 고체온으로 인한 열량 보급을 위해 Hartmann-D inj을 투여한 것으로 보여진다. 또한 고체온과 통증에 해열진통제로 TYLENOL ER TAB, Denogan Inj.을 사용한 것으로 생각된다. 시술과 관련해 진통제로 Ultracet을 사용한 것이라 보여지고, CTD 삽관을 위해 수술 전날, 수술 당일에 stogar tab을 사용한 것이라 생각한다. 또한 CTD 삽관 후 통증 조절을 위해 TRIDOL INJ과 Ultracet이 처방된 걸로 보여진다.3. 진단검사1) 일반혈액검사검사항목2/283/2정상치결과해석WBC10.3▲8.23.6~9.6-증가: 세균감염, 염증반응, 백혈병, 출혈, 대사장애-감소: 바이러스감염, 장티푸스, 재생불량성빈혈, 골수부전RBC5.044.814~5.52-증가: 적혈구 증가증-감소: 조혈장애(재생불량성 빈혈, 골수 조혈 기능 저하, 철 결핍성 빈혈, 악성빈혈 등), 출혈, 혈구파괴Hb14.814.512.9~16.9-증가: 본태성 또는 2차성 혈구증가증-감소: 빈혈을 일으킬 수 있는 모든 질환, 혈액 희석Hct454337.9~49.1-증가: 다혈구증, 탈수, 쇼크, 산소분압이 감소된 경우-감소: 빈혈, 혈액 희석MCV89.389.483.7~98.5-증가: 대구성빈혈PLT180170140~380-증가: 골수증식질환, 감염, 급성출혈-감소: 악성종양, 재생불량성빈혈, 백혈병, 선천성 혈소판 이상, 심한 출혈, 골수이형성증후군MCHC32.833.732~35.4-증가: 구상적혈구증, 악성빈혈, 재생불량성빈혈, 감염-감소: 소구성, 저색소성빈혈, 철결핍성빈혈MCH29.330.127.8~33-증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈-감소: 철 결핍성 빈혈Neutrophil92.2▲45.335~72-증가: 세균감염, 조직괴사, 악성종양, 골수증식성질환, 급양성 대장염Basophil0.10.80~2.0-증가 : 용혈성빈혈, 골수전이, 진성다혈구혈증-감소 : 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염ANC8.5▲1.81.8~8.0-감소: 호중구가 적게 만들어지거나 화학물질에 노출된 경우, 또는 재생불량성빈혈 등2) 일반화학검사검사항목2/283/2정상치결과해석Phosphorus3.53.32.6~4.6-증가 : 만성신장염, 신부전-감소 : 구루병, 골연화증, 부갑상선기능항진Glucose11112070~120-증가 : 당뇨, 요독증, 갑상선기능항진-감소 : 간장애, 인슐린과잉AST2022≤34-증가 : 급성간염, 악성종양, 알콜성간염-감소 : 간괴사ALP838335~130-증가: 간질환, 담도계 질환, 골진환-감소: 전립선비대, 갑상선기능저하증ALT192110~49-증가 : 급성간염, 악성종양, 알콜성간염-감소 : 간괴사BUN9.69.69.0~23.0-증가 : 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양-감소 : 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Cr0.70.60.5~1.2-감소: 신장기능 떨어짐Total Protein6.66.85.7~8.2-증가 : 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변-감소 : 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수, 납중독Albumin4.54.73.2~4.8-증가 : 급성탈수증-감소 : 선천성저알부민혈증, 간질환, 염증성질환, 신증후군, 영양불량Cholesterol94105≤200-증가 : 고지혈증-감소 : 간세포괴사, 악액질, 영양장애, 갑상선기능항진, α-지단백결핍증, 무(저)β-지단백혈증Ca99.58.2~10.2-증가: 진행성 근이영양증, 중증 신질환, 신부전증, 신부전증, 갑상선기능항진-감소: 단백제한식, 간경변, 갑상선기능저하Na139138135~148-증가: 수분결핍, 쿠싱증후군-감소: 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 저알도스테론증, 구토, 설사, 신증후군K3.93.93.5~5.0-증가: 산혈증, 신부전-감소: 당뇨성 산증, 설사, 구토Cl10410198~110-증가: 설사, 빈혈, 수분결핍-감소4.8

의/약학| 2022.03.13| 13페이지| 2,000원| 조회(251)

기흉, 성인간호학, 기흉케이스스터디, 기흉간호과정

미리보기

닫기
여성간호실습 제왕절개(C-sec) 케이스스터디(A+)(감염위험성,급성통증,비효율적 모유수유)

REPORT과 목 명:담당교수님:학 과:학 년:학 번:성 명:연구의 필요성과 목적여러 산부인과에서 조사한 결과 제왕절개는 분만방식의 33.2%를 차지했다. 이처럼 정상 분만 보다는 적지만 많이 행해지고 있는 분만 방법으로 중요성을 느끼고 수술 후 간호의 필요성을 느껴 연구를 하게 되었다.문헌고찰제왕절개1. 정의제왕절개분만이란, 복부절개를 통해 태아를 만출시키는 것으로 자연 분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험이 더 크므로 가급적 유도 분만을 시행하되 어려울 경우 이를 시행한다. 제왕절개술의 목적은 모체와 태아의 생명, 건강의 보존에 있으므로 모체나 태아가 합병증이 있을 때 최선의 분만 방법이 될 수 있다.2. 원인- 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.1) 모체와 태와 측 요인- 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우2) 모체 측 요인- 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암- 중증감염: 음부포진, 활동성 병소- 과거에 제왕절개분만을 했을 경우- 자궁수술의 경험이 있을 때- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄- 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부3) 태아 측 요인- 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)- 횡위, 둔위 등 선진부 이상- 다태아(선진부가 둔위인 경우)4) 태반 요인- 전치 태반, 태반조기박리3. 제왕절개의 유형1) 재래식 제왕절개술-복부 조직과 자궁 체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출 시키는 방법* 적응증? 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우? 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우? 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우? 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법2) 자궁하부 제왕절개- 대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 최근에는 대부분 복부조직 절개도 횡위로 수술하는 경우 많음- 복직근은 종위로 절개하고 자궁은 가장 얇은 부분인 태반을 만출시키고 있다.⑧ 절개된 자궁을 흡수되는 실로 재봉합하고 있다.⑨ 여러 층의 복벽을 재봉합하고 최종적으로 피부를 봉합한다.5. 제왕절개 산모의 간호1) 수술 전 간호? 수술 준비를 위한 간호- 수술동의서를 받는다. 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어지기 전에 하는 것 좋음- 수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다.제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 제거함- 수술 전은 금식이다. 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안의 금식하도록 관리? 수술 전 교육- 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하며 도뇨관,정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다. 산부에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키는 것이 중요하다.- 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하고 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 폐렴의 가능성을 완화- 순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목·무릎·둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다. 또한 침상에서 두 다리를 들고서 원을 그리는 운동도 효과적이다. 특별히 제왕절개 뒤에는 하지 순환이 압박되어 하지 순환정체가 되기 쉬움? 수술 직전 간호- 수술 직전 활력징후 측정- 수술복으로 갈아 입힘- 머리핀을 제거하고 머리를 단정하게 함- 손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 함- 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺌- 콘텍트 렌즈 착용 여부를 확인하고 제거- 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워줌- 유치 도뇨관 삽입- 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지- 차트와 수술 전 체크리스트 완성- 수술 전 투약: 최소한으로 하여 태아 혈액공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 길 수 있고 피부 및 복벽에서도 출혈이 될 수 있다. 자연분만에 비하여 출혈량이 두 배 이상 증가하므로 수혈의 가능성이 높다.② 감염 : 복강 내 감염, 패혈증의 빈도가 다소 증가하며 복벽, 자궁 안쪽이나 자궁 근육층, 복부의 피부 등 수술 부위 염증③ 유착 : 제왕절개 수술 후 약 1-2%에서 자궁의 상처가 복강내 주위의 다른 장기와 붙게된다. 이처럼 장 유착에 따라 복통 혹은 장폐쇄를 유발할 수 있다.④ 피부 절개 부위에 염증이 발생할 수 있다.⑤ 자궁무력증에 따른 자궁적출의 가능성이 증가한다.⑥ 마취에 따른 부작용이 증가한다.⑦ 주변 장기(방광, 요관, 장 등)의 손상을 초래할 수 있으며 여러 번 수술한 사람에서 더욱 흔하다.자간전증1. 정의자간전증은 임신 20주 이후에 고혈압과 단백뇨가 발생하는 질환을 말한다. 흔히 임식중독증이라고도 한다. 자간증은 고혈압으로 경련, 발작을 일으킬 수 있다. 자간전증이 심하면 산모와 태아에게 위험한 문제를 일으킬 수 있다.2. 원인자간전증은 착상 이후 태아 발달 단계에서 정상적으로 발생하는 영양막세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류 공급에 장애가생겨 발생할 수 있다. 이로 인해 산모와 태아의 혈관에 손상이 생겨 다양한 증상이 발생한다. 또한 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은다양한 인자가 영향을 미쳐 산모와 태아에게 나쁜 영향을 끼친다.3. 증상대부분의 고혈압 환자에게 별다른 증상이 없는 것처럼, 임신성 고혈압과 자간전증 역시 중증으로 진행되기 전에는 자각 증상이 없다.따라서 주기적으로 산전 검사를 받으며 혈압의 상승과 단백뇨가 있는지 확인해야 한다. 만약 임신 기간 중 고혈압을 동반한 단백뇨의 증상이 나타난다면 빨리 산부인과 전문의와 상의해야 한다.4. 진단자간전증을 확인하기 위해 산부인과 산전 검사 때마다 혈압을 측정하고 소변검사를 시행한다. 혈압 측정, 소변 검사, 혈액 검사 등을 시행한다. 초음파를 이용하여 태아의 체중 및 양수량을 측정한다. 태아 심음 모니터링으로 태아 상태의 이상 여부를 확중임신 전 - 48kg임신 후 ? 66.4kg활력징후체온 ? 36.7맥박 ? 96호흡 ? 22혈압 ? 160/100부위사정내용문제점외모(General appearance)전반적으로 부어 보이며 우울해 보임전자간증으로 인한 전체적으로 붓고 우울해 보이는 얼굴구강 및 치아(Mouth and Teeth)치아는 고름, 혀는 옅은 분홍색이며 구강에 특별한 병변은 없음눈, 귀와 코(Eye, ear and nose)시야가 흐릿하게 보인다고 함. 눈이 많이 부어있음. 청각이나 후각에는 이상없음전자간증으로 고혈압과 시야 장애호흡기계(Respiratory system35주가 넘은 임부로, 말할 때 숨이 차고 가슴이 답답한 증상이 있다고 함숨이 차고 가슴 답답함심혈관계(Cardiovascular system)고혈압 있음고혈압 증상유방과 유두(Breast and nipple)직접 사정하지 못했으나 만지면 통증있으나 심하지 않음피부계(Skin and hair)피부색이 고르지 않고 손이 참. 피부가 푸석하고 거칠어 보임. 모발은 머리숱이 많고 그 외 이상 없음, pitting edema 2+ check피부 푸석하고 거침, 부종 있으나 심한 편은 아님근신경계(Neuromuscular system)특별한 이상 없음비뇨기계(Urinary system)자연배뇨를 하며 450ml/day check소화기계소화가 잘 안된다고 함소화불량골반검진(Pelvic exam)직접 사정하지 못함1) 입원 시 신체사정질병과 관련된 사회, 심리적 정보1) 건강관리Q. 평소에 건강유지를 위해 특별히 섭취한 것이 있습니까?A. 비타민제제, 장어, 오메가3Q. 평소에 건강유지를 위해 특별히 한 운동이 있습니까?A. 없음Q. 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?A. 예Q. 병의 치료를 위해 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?A. 40주 될 때까지 지금처럼 큰 증상 없이 잘 버텼으면 함Q. 병원 약 이외에 영양보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?A. 없음(입원 후 병원약 뿐만 아니라 모든 약물 복용 동반 급성 스트레스Hct33% 이하31.733.1빈혈을 진단하는 검사 중 하나↑ : 탈수↓ : 출혈, 수술, 영양결핍, 겸상 적혈구 빈혈MCV82.2-100 fL101.4100.9평균 적혈구 용적↑ : 비타민B1, B2의 결핍, 엽산결핍↓ : 임신 중, 출혈 발생MCH26-32 pg33.033.5↑ : 악성빈혈, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈↓ : 철결핍성 빈혈MCHC32-36g/dl32.233.2↑ : 적아구성 적혈구증, 적혈구의 응집↓ : 헤모글로빈의 결핍, 저색소성 빈혈, 용혈Platelet count150-400/ul110130↑ : 혈소판감소증, 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병↓ : 혈소판증가증, 만성골수성백혈병MPV7.5-11.5fl11.512.1↑ : 염증성 장질환, 전자간증, 갑상선항진증↓ : 재생불량성 빈혈일반 혈액검사(CBC)일반 혈청검사항목정상치검사결과임상적 의의10/3011/5Total-Protein6-8.55.15.9혈청내에서 존재하는 각종 단백질의 합을 말하며 몸의 영양상태를 알수 있음↑ : 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시↓ : 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군Albumin3.3-5.3g/dl2.53.0간에서 주로 생성되며 혈액의 삼투압조절 및 수분함량을 유지시키는 중요한 역할↑ : 탈수로 인한 혈액농축이 있을시↓ : 부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군Total biliruvin0.1-1.2mg/dl0.30.2혈색소가 파괴된 물질로 간세포의 기능, 담도의 상태, 용혈성 또는 폐쇄성 황달을 판별↑ : 급만성용혈성빈혈, 담석증, 담관염↓ : 재상불량성 빈혈이나 철결핍성 빈혈 시ASTM : 0-40U/LF : 0-32U/L1819주로 간과 심장에 존재하는 효소로 신장, 근골근육에도 소량 존재.이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 이 효소가 혈액내로 유출되어 증가함.↑ : 급만성간염(특히 급성간염시 현저하게 증가),심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화ALTM : 0-40U/LF : 0-32U/L107주로 간에 존재하는 효소로 신장사CRP

사회과학| 2021.12.11| 19페이지| 2,000원| 조회(353)

제왕절개, 케이스스터디, 여성건강간호학실습

미리보기

닫기
성인간호학 APN(급성 신우신염) 케이스(A+) 통증,고체온,체액위험 평가A+최고예요

사례연구보고서Acute pyelonephritis과목명제출자제 출 일임상실습지도교원★ 케이스 선정이유평소 이 질병에 대해 관심이 있었고, 실제로 실습한 병실에 제일 많은 질병이기도 했다. 그래서 더 호기심이 생겼고 공부해보고 싶다는 생각이 들었다.급성 방광염으로 인해 생기는 급성 신우신염은 남성보다는 여성이 더 자주 발생한다. 이는 남성에 비해 짧고 넓은 요도로 인해 급성 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며 이 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 콩팥까지 침범하여 신우신염을 일으키게 된다. 그렇기 때문에 항생제를 함부로 사용하지 않고 전문의를 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 이러한 점을 고려하여 본인은 급성 신우신염에 대해 이해하고 조기에 적절한 항생제 사용과 차후의 관리 방법을 익혀 더 이상의 급증을 막기 위해 본 사례연구를 시작하려한다.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 신우신염은 요로감염증 중에서 가장 심각한 질환으로 신우와 신배를 포함한 상부요로감염을 뜻한다. 경미한 증상을 동반하는 경우도 있지만, 일부 환자에서는 오한을 동반한 고열, 심한 옆구리 통증, 구역질 및 구토 등의 심한 증상을 동반하고, 최악의 경우 신장의 급성 염증이 신장 조직을 화농시켜 신장농양과 같은 심각한 합병증을 발생시킬 수 있다. 사례로 74세 여성 박OO님은 4/21일 당일 37.9℃까지 열이 올라 본원 응급실 내원하여 Lt. APN 진단 받았다. 본인은 이 환자를 사정하며 급성 신우신염에 대한 문헌고찰을 토대로 환자에게 고려해야 할 간호 문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 치료를 돕고 합병증을 예방하여 하루빨리 일상생활에 복귀하는데 도움이 되도록 할 것이다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 질병의 정의신장에 생긴 세균에 의한 감염과 염증으로 대부분의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타난다. 급성 신우신염은 요로감염 중 가장 심부 장기에 감염이 생긴 심각한 경우로 제때 제대로 치료를 하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 대개의 경우는 하부요로 감염의 파50/100 mmHg 체온 37.9 ℃ 맥박 104 /min 호흡 24 /min2. 개인력1) 직업 : none 수입 : 상( ) 중( ) 하( ) 교육 : 종교 :2) 결혼상태 : 미혼( ) 기혼(∨) 3) 수면상태 : 양호(∨) 불량( )4) 식사습관 : 양호(∨) 불량( ) 5) 음주정도 및 흡연 : none6) 배변습관 : 배번-정상( ) 설사( ) 변비(∨), 배뇨-양호( ) 불량(∨) 기타3. 현병력1) 자각증상 “열이 너무 많이 나고, 허리가 너무 아파요”2) 객관증상 고열(37.9℃)의 증상을 보임3) 발생시부터 현재까지의 병력1998 L-spine Fx → pin 삽입op2009 고혈압 → 본원 IMH PO 복용 중2009 대상포진2019 B-cell lymphoma ? CTx(2019/8/1-2020/3/12)stomach cancer with liver meta2019 chemoport insertion (21/02/05 remove)2019 glaucoma (알파간피 점안액 TID, 엘라좁 TID)2020 청도대남병원 허리 시멘트 시술(VP) 시행2021.03 OS Spine OP4. 과거력1) 입원경력 : 없음( ) 있음(∨)2) 수술경력 : 없음( ) 있음(∨)3) 특이체질 : 무(∨) 유( )5. 가족력(관계 : none )결핵(- ) 고혈압(-) 당뇨(- ) 간염(- ) 기타6. 신체정보1) 호흡기 문제 : 호흡곤란( ) 청색증( ) 기침(∨) 가래( ) 없음( )2) 동통 : 부위: 허리, 등둔함( ) 쑤심( ) 퍼짐( ) 예리함( ) 찌르는듯함(∨) 없음( )3) 마비 및 쇠약 : 없음(∨) 상지-좌( ) 우( ), 하지-좌( ) 우( ), 기타4) 청력장애 : 있음( ) 보청기( ) 없음(∨)5) 피부상태 : 정상(∨) 창백( ) 청색증( ) 황달( ) 발진( ) 흉터( ) 반점( )욕창( ) 소양감( ) 기타6) 부종 : 있음( ) 요흥성 부종( ) 없음(∨)7) 의식 및 정서상태지 남 력 : 있음( ) 없음(∨)의식상태 :mg*2항응고제:혈액 응고에 의한 혈전 생성 억제제부작용-빈혈,출혈(비출혈,안출혈,소화기계출혈 포함),타박상,구역,혈뇨,혈종 등주의사항1. 음식물과 상관없이 물과 함께 복용2. 환자가 만약 약물복용을 잊었을 경우에는, 즉시 이 약을 복용하도록 하고 이전처럼 1일 2회 투여를 계속 한다.3. 신장애, 간장애 환자에게 이 약의 투여는 권장되지 않음4. 이 약을 복용하는 환자에서 출혈의 징후에 대해 주의깊게 관찰Mucosta Tab 100mg100mg위궤양 및 위염 치료제부작용- 입마름,설사,변비,복부팽만감,속쓰림,복통,트림,구역주의사항1.과량 투여 금기2.발진,발적,가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의3.임신, 수유부는 투여금기Motilitone Tab30mg기능성 소화불량증 치료제부작용- 변비,설사,가려움,발진주의사항1. 보통 성인:1일 3회 1회 1정을 식전에 경구 투여2. 어지러울 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의Hinechol Tab 25mg25mg방광의 신경성 근이완증, 뇨저류 증상 개선제부작용- 속쓰림, 구역, 구토, 복통, 설사, 땀 증가, 침 분비, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 천식성 발작, 두통주의사항1. 갑상선 기능 항진증, 천식, 파킨슨 질환, 위궤양 등이 있는 경우는 복용 전에 미리 알림2. 졸음, 어지러움을 유발할 수 있으므로 이 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전 등의 위험한 기계 조작을 하지 않는 것이 좋음3. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함Nucynta ER tab 100mg100mg중등도 및 심한 통증의 완화제부작용- 변비, 구역, 구토, 식욕감소, 위장장애, 불안, 졸림, 어지러움, 두통, 떨림, 가려움, 땀 증가, 배뇨장애, 오한, 우울, 신경과민, 불면, 호흡곤란주의사항1. 통째로 물과 함께 삼켜 복용해야 하며 씹거나 나누거나 부수면 안 된다.2. 갑상선기증저하증, 애디슨씨 질환, 요도협착증, 전립선비대증, 신질환, 간질환, 폐질환의 병력이 있는 경우에는 의사에게 미R tab 100mg, Vimomvo tab을 처방받은 것으로 보여진다. 환자는 오래 전부터 고혈압을 가지고 있었으며, 고혈압 치료제로 Norvasc Tab. 5mg을 복용 중인 것으로 보여진다. 또한 배뇨장애를 겪고 있는 환자로 Lasix 복용 중으로 보인다.3) 진단검사명칭검사치정상치임상적 의의WBC백혈구수11.314-10 K/uL감염과 관련, 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲급성감염, 악성종양, Measles, 외상, Pertussis, Serum sickness, 순환장애▼세균감염, 자가면역장애, 악성빈혈, 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 에디슨병, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능저하Pct0.470.15-0.32%▲전신성 세균성 감염▼혈소판 감소성 자반증(출혈질환)PLT혈소판수481150-450 x10³/μL▲암, 외상, 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절, 류마티스 관절염, 만성췌장염, 경화, 결핵▼감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, shock, 암 화학요법 중, 대형 수술 후Hb혈색소9.612.0-16.0g/dL폐에서 조직으로의 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능.▲적혈구과다증, COPD, 울혈성심부전▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 호흡곤란, 오심, 구토, Hyperthyroidism, 골수기능부전Hct(헤마토크릿)30.137~47 %Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율▲Erythrocytosis, Polycythemia, Dehydration▼빈혈, Anemia of pregnancy, Acute massive blood loss, Leukemia, Hyperthyroidism, Hemolysis, 부종Lymphocyte18.730-40 %▲세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼Hodgkin's disease, 화상, 외상, Cushing syndrome, 초기급성 radiation syndrome, 항암 화학요법MCHC(MCH concentration)32-36%34.7▲구상적혈Pyelonephritis)- NRS 측정 결과NRS 측정 결과응급실 내원 시9점입원 시9점- 인상을 잔뜩 찌푸린 채 신음소리를 냄- 손을 등에 짚으며 옆으로 누워있음- 배쪽으로 손을 못대게 함- 통증 양상통증 양상부위왼쪽 옆구리유형칼로 쑤시는 듯한 통증발병시기4월 20일빈도간헐적간호목표단기목표: 대상자는 2시간 이내에 NRS 점수를 5점 이하를 유지할 것이다.장기목표: 대상자는 퇴원 시 통증이 없을 것이다.간호계획간호활동계획1. 대상자의 V/S을 4시간 마다 측정한다.2. 통증 양상과 정도에 대해 2시간마다 사정한다.3. 진통제를 투여하고 효능과 부작용을 살펴본다.4. 처방된 항생제를 투여하고 효과와 부작용을 살펴본다.5. 진통제의 효과를 사정한다.6. 비약물적 치료방법을 병행한다.7. 대상자의 체위를 편안하게 지지해준다8. 휴식을 취할 수 있는 편안한 환경을 조성한다.간호수행1. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정했다.4/21입원 시37.94/22AM 6:0036.8AM 10:0038.4PM 14:0037.02. 통증부위, 정도, 빈도, 지속시간을 사정하고 NRS 측정법을 이용해 2시간마다 통증점수를 사정했다.NRS 측정 결과(4/22)AM 6:006점AM 7:005점AM 8:004점3. 4/20일(AM 6:00)부터 항생제(Invanz inj 1g), 해열제(vimomvo tab 20mg)를 투여했다.4. 투여 후 30분 뒤 NRS 점수를 다시 사정했다.NRS 측정 결과(4/22)AM 6:006점AM 6:305점5. 심호흡이나 냉요법 같은 비약물적 치료방법을 병행했다.- 환자에게 규칙적인 심호흡을 하도록 격려하며, 평소 좋아하시는 책이나 종교활동 얘기를 하며 ‘관심돌리기법’을 이용하여 환자의 통증 완화에 도움을 주었다.6. 대상자가 편안한 체위를 취하게 함으로써 통증을 완화시켰다.7. 병실 내 전등을 최소화하고 소음을 줄여 대상자가 편안함을 느낄 수 있는 환경을 조성했다.1. v/s을 주기적으로 측정해 상태 사정에 있어 가장 중요하고 기초적인 지표로 사용된다.

의/약학| 2021.07.19| 17페이지| 2,000원| 조회(621)

성인간호학, 케이스스터디, APN

미리보기

닫기