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지역사회간호과정_고등학교(진단 3개, 과정 1개)_낮은 건강행위 실천률

2. 학교환경 및 학교주변환경1) 교내환경관리① 교실 내 온도 및 습도[사진 1,2-별관 외부계단, 본관 외벽]- 온도: 중앙제어 시스템으로 에어컨 적정온도 24~26 도로 유지되고 있다.- 습도: 학교 주변 바다가 위치해 있어 습도가 높다. 학교 건물 외벽이 갈라지고 페인트가 벗겨지며 그 위치에 곰팡이와 물자국이 생기고 낙후된 모습을 관찰하였다.② 교사 내 환기시설 유무(2019)- 교실 환기(2020): 교실 창의 위치 및 크기가 적절하고, 쉬는 시간마다 환기를 위한 안내방송을 하고 있다.③ 기타 교실 및 교사 내 시설- 보건실: 휴식을 취할 수 있는 침대가 여학생용 2 개, 남학생용 2 개가 구비되어 있었으며, 학교 중앙계단 바로 앞 별관 1 층에 위치하여 접근성이 좋다. 보건교육을 위한 교실이 없다. (교실 및 교목실 사용)- Wee 클래스: 학생들의 건강하고 즐거운 학교생활을 지원하는 다중 통합지원서비스망이 있다.- 도서실: 학교 내 도서실은 현재 COVID19 로 인해 운영을 하지 않는 상태이다.- 과학실, 음악실, 미술실, 교목실 등: 각 과목에 맞는 교실이 구비되어 있다.- 체육관, 운동장 등: 배구부, 복싱부 등 특성화되어 있는 스포츠에 맞게 배구코트와 샌드백 등이 설치되어 있다. [사진 3-운동장]- 학교 건물 외부에 구비되어 있는 의자가 없어 학생들이 점심시간에 나와 휴식할 공간이 부족하다. 그늘진 아스팔트나 계단에 앉아서 휴식하는 학생들을 관찰하였다.2) 교사 외 환경관리① 식수 공급형태 [사진 6-학교 건물 내 정수기]- 학교 내 교실이 있는 층과 급식실에 정수기가 구비되어 있었으며, 직접 물을 마실 수 있는 급수대 형식과 컵을 사용하여 받아 마실 수 있는 형태로 구성되어 있다.- COVID19 로 인해 철저한 감염관리가 필요한 상황으로 인해 급수대 형식의 정수기는 사용을 중단한 상황이며, 컵을 사용하여 물을 마실 수 있는 형태만 사용 가능한 상태이다.

의/약학| 2021.05.20| 11페이지| 3,000원| 조회(697)

간호과정, 지역사회간호과정, 지역사회간호학, 학교간호과정, 건강행위실천률

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2021년도 채용대비 한국원자력의학원/서울원자력병원 간호사

<2019년도 면접기출> - 면접관(총 4명): 원자력병원 간호부장과 직원(직책을 모름) 2분, 서울의료원 간호부장 (+블라인드 면접평가위원 2명) - 면접을 관찰하는 노조위원으로 면접자를 평가하지는 않습니다. 공정한 면접을 위해 참관하는 인원 - 이름순으로 한 조당 5~6명 - 15분-20분정도 특이사항 없으면 공통질문 3-4개 / 상황/인성/간호지식에 대한 질문이 다양하게 나옵니다. 딜레이가 심해서 앞 조에 비해 뒷 조는 질문 수가 적을 수도 있습니다. - 질문 난이도는 무난한 편, 면접분위기는 좋지도 나쁘지도 않았습니다. 압박면접은 아니었습니다.[공통질문 외에 추가질문을 안 받을 수도 있습니다]1. 자기소개2. 지원동기와 포부가 있나요?3. 입사 후 계획4. 여러 간호술기 중에서 가장 자신 없는 것은?5. 독서하기를 특기라고 했는데, 살면서 가장 감명 깊게 읽은 책이 무엇인지 설명해주세요.6. 병원을 선택하는 자신만의 기준이 있나요? 하필 우리 병원이어야 하는 이유는 무엇인가요?7. 나이트 근무가 굉장히 힘들텐데, 어떻게 극복할 것인지 + 3교대를 하려면 체력이 중요하다. 체력관리를 위해 노력하고 있는 바가 있나8. 입사한다면 얼마나 일할 것인지9. 동료와 같이 실습 중, 트러블로 인해 곤란했던 적이 있는지, 있다면 극복한 방법10. 조직사회에 어울릴 때, 필요한 역량은?11. 다른 병원없이 우리 병원만 지원한 분이 있으면 손들어보세요.

면접준비| 2021.04.11| 26페이지| 13,000원| 조회(545)

원자력, 간호사면접, 원자력병원, 한국원자력의학원, 서울원자력병원

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[NICU 간호과정] 신생아 저혈당 평가A좋아요

< 미숙아/저혈당증 문헌고찰 및 간호과정 >< 목차 >1. 문헌고찰1) 미숙아2) 비대칭적 자궁 내 성장지연3) 호흡곤란 증후군4) 신생아 저혈당증2. 간호사정1) 일반적 사항2) 출생 직후 신체사정3) Newborn maturity4) 가족력5) 산모와 관련된 정보6) V/S 및 BST 측정 결과7) I&O 측정 결과8) 진단검사9) 기타검사10) 투약11) 대상자에게 적용되는 치료 및 간호3. 간호진단/계획- Maturial GDM과 관련된 저혈당4. 참고문헌1. 문헌고찰1) 미숙아 (Prematurity, Preterm infant)1> 정의: 태아가 자궁에서 발달하는 재태기간이 37주 미만인 아동이며, 재태기간에 따라 extremely preterm infant(28주 미만), very preterm infant(28주 이상 32주 미만), moderate to late preterm infant(32주 이상 37주 미만)로 세분화할 수 있다.또한 조산 여부와 독립적으로 출생체중이 2500g 이하일 경우 저출생체중아라고 하는데, 특히 1500 g 미만인 경우에는 극소저출생체중아(very low birth weight, VLBW), 1000 g 미만인 신생아는 초극소저출생체중아(extreme low birth weight, ELBW)로 분류할 수 있다2> 원인: 대부분의 경우 원인을 알 수 없는 경우가 많다. 다만, 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우, 오랜 기간 서있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우, 급성 또는 만성 질환이 있는 경우, 다태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다고 한다.3> 증상- 체온조절: 체온을 조절하는 기능이 만삭아에 비해 덜 발달되어 있어 저체온과 고체온이 쉽게 발생한다. 특히 미숙아의 경우 체표면적이 넓고 피하지방층도 얇아서 열, 간부전, 영양실조영양부족골감소증, 골절, 빈혈, 성장장애사회적 문제아동학대, 아동방임, 성장장애, 부모이혼기타영아돌연사증후군, 감염, 서혜부 탈장, 피부반흔, 위식도역류성질환2) 비대칭적 자궁 내 성장지연 (Asymmetric IUGR, Intra-Uterine Growth Retardation)1> 정의: 태아가 자궁 안에서 잘 자라지 못한 경우를 자궁내 성장지연이라 하며, 비대칭성과 대칭성 두가지로 분류된다. 비대칭적 자궁 내 성장지연은 태아 성장이 임신 3기까지는 정상이지만 28주 이후 태아의 몸체 성장이 지연된 것을 말한다. 대칭적 자궁 내 성장지연은 대개 임신 중기 또는 그 이전으로 조기에 시작하며 유전적 결함이나 선천성 자궁 내 감염, 염색체 이상 등에 의한 경우가 대부분이고 출생 이후에도 비정상적으로 성장할 확률이 높다.2> 원인- 다양한 모체 측 장애로 인한 자궁 태반 혈류 부족: 모체의 만성고혈압, 결체 혈관질환, 만성 신장질환, 임신중독증, 당뇨 등3> 증상: 자궁 내에서 문제가 발생하여 정상아보다 체중이 작아지게 되기 때문에 주산기 가사가 발생할 확률이 높으며, 이에 따라 태변에 착색될 가능성이 높다. 또한 자궁 내에서 산소나 혈액의 원활한 공급이 이루어지지 않는 경우에는 태아가 마르게 되어 피부가 주름이 생길 확률이 있으며, 피하지방이 부족하게 되어 저혈당이나 저체온 등의 증상이 발생할 수 있다. 태아의 문제로 인해 성장지연이 발생할 수 있는데 이때에는 염색체 이상, 기형, 선천성 감염 등이 원인이 될 수 있다.4> 진단: Uterine fundal heightment(자궁저높이) 및 plotting, Ultra sound scans(초음파검사), Fetal heart rate monitoring, Biochemical test a 임상에서 자궁 내 성장지연은 50%가량이 출생 전에 진단되지 못하는 경우가 많다. 비대칭적 자궁 내 성장지연 결정에 신체비례지수가 이용되며, 자궁 내 성장지연을 확정하기 위해 2주 간격으로 초음파술을 하여 ynchronized intermittent mandatory ventilation복부 움직임, 흉곽저항, 호흡기 압력 또는 공기 교환 등으로 자발적인 호흡신호를 감지하여 자발적인 호흡을 시작할 때 기계적인 호흡을 제공감지기가 있는 신생아 호흡기와 통제기: Endotracheal tube용량설정호흡기Volume guarantee ventilation신생아의 폐용량에 따라 다양한 흡기 압력의 가스 사용량을 미리 정해서 제공속도 감지기가 포함된 용량설정호흡기: Endotracheal tube고빈도 진동환기HFO, High-frequency oscillation높은 빈도, 작은 양의 공기를 주입할 때 사용다양한 속도 피스톤 펌프(loudspeaker): Endotracheal tube고빈도 제트환기HFJV, High-frequency jet ventilation분리되고 평행한, 낮은 회로로 신선한 공기를 호흡기 깊숙이 주입단독사용 혹은 IMV와 함게 사용: Endotracheal tube5> 간호: 신생아 중환자실의 간호팀은 호흡기 장비를 잘 유지해야 하는 책임이 있다. 가장 중요한 간호는 치료에 대한 영아의 반응을 관찰하고 사정하는 것이다. 적어도 한시간마다 산소 포화도를 측정, 기록한다. 또한 발꿈치에서 채취하는 말초혈액으로 pH와 PaCO2 수치를 알 수 있다. 영아의 폐 상태에 따라 기도에 점액이 고일 수 있다. 이러한 분비물은 가스 흐름을 방해하고 기관 내 튜브 같은 통로를 막을 수 있다. 필요한 경우 흡인을 시행하고 흡인 시 합병증을 최소화하기 위해 폐쇄형 기관지 흡인술을 포함한 다양한 기술들이 사용되고 있다.6> 논문고찰: 미숙아에서 폐표면 활성제의 선택적 사용과 예방적 사용에 따른 비교효과연구(2017)- 연구의 필요성: 최근 다기관 임상시험 연구결과에서는 신생아 호흡곤란 증후군이 예상되는 미숙아에게 조기 지속적 양압환기(CPAP) 사용과 선택적 폐표면활성제 투여를 동시에 적용할 경우 예방적 폐표면활성제 투여보다 더 이점이 있다고 보고하고 있다. 우리등이 있다. 이러한 증상들은 흔히 일시적이지만 재발하는 경우가 많다.4> 진단: 혈중 포도당 농도를 직접 분석하는 것이 확실하다. 혈액 검체는 발 뒤꿈치, 동맥, 정맥 천자를 통해 얻을 수 있다. 혈중 포도당 농도가 47mg/dL~50mg/dL 이하인 경우이다.5> 치료: 포도당의 정맥주입은 저혈당을 치료하는 가장 대표적인 방법이다. 임상적으로 증상이 없어 결정하기 어려운 저혈당이 있는 만삭아의 경우 정상혈당을 유지할 수 있도록 일찍 모유수유나 인공수유를 함으로써 포도당을 주입할 필요가 없다. 하지만, 구강영양을 하지 않는 미숙아의 경우 혈당측정 결과에 따라 포도당을 정맥주입하거나 TPN/Fluid의 용량을 증량한다. 10% 포도당 수액을 혈청 내 혈당이 45mg/dL 이상으로 유지되는 것을 목표로 치료를 진행한다.6> 간호: 가장 중요한 것은 신생아의 신체 상태를 주의 깊게 관찰하여 문제를 파악하고 저혈당을 초래하는 한랭 스트레스와 호흡곤란과 같은 환경적인 요인을 감소시키는 것이다. 수유로 해결되지 않는 경우, 심한 저혈당일 경우는 포도당 정맥주입이 필요하다. 여기서 중요한 간호는 고농도의 포도당 주입에 따르는 문제들을 예견하고 사정하는 것이다. 고장성 용액이 빠르게 주입되면 순환계에 과부화를 초래하고 고혈당과 탈수를 유발할 수 있다. 이를 예방하기 위해 정확한 속도를 유지하기 위해 infusion pump / syinge pump를 이용하고 시간당 주입량을 점검해야 한다.2. 간호사정1) 일반적 사항이름ㅇㅇㅇ 아기성별M출생일201X.XX.XX입원날짜201X.XX.XX (출생일과 동일)진단명Preterm infant with SGA- RDS- Fetal distress- Maternal GDM- Asymmetric IUGR2) 출생 직후 신체사정신장: 40cm체중: 1600g두위/복위/흉위 31/30/31 cmBP 78/46 mmHgBT 36.5HR 128회/minRR 54회/minApgar1분2-1-1-1-1 (6)Pulse 외 1점5분2-1-2-2-1 (13333.737636.7/43PM,BM3cc13-21338.2491041.2/5921-05337.84914.840.8/47.88) 진단검사 결과 (CBC, ABGA / Capillary BGA / LFT, RFT / Capillary TSB 등)*미숙아의 경우 CBGA 검사 수치가 정상을 약간 벗어나도 임상적인 지표로 사용하지 않는 경우도 있옴.(발 뒤꿈치에서 혈액을 체취함.)CBC검사항목참고치날짜별 검사결과(Ex)WBC4.0-10.0 x10/UL13.88RBC4.5-6.3 x10/UL4.62Hgb14.0-18.0 g/dL18.6Hct38.0-52.0 %55.0Mean Corp IndexM.C.V80-100 pl119M.C.H26-32 Pg40.3M.C.H.C32-36 g/dL33.8PDW-CV11.8-14.8 %19.8PLT140-440 x103/UL157PDW9.4-15.0 fL11.9MPV7.4-10.4 fL10.1Differential countNEUT40-80%28.2LYMPH15-50%63.7Mono2-11%5.4Eosin1-7%1.6Baso0-1%1.1LFT/RFTTotal Protein6.7~8.3 g/dl5.6Albumin3.1~5.2 g/dl3.5Total Bilirubin0.2~1.1 mg/dl3.1AST7~38 U/L44ALT4~43 U/L8Glucose70~110 mg/dl17BUN8.0~20.0 mg/dl14Creatinine0.6~1.2 mg/dl0.59Na134~148 mmol/L144K3.5~5.3 mmol/L4.7Cl98~108 mmol/L107Ca8.2~10.8 mg/dl9.3IP2.5~5.5 mg/dl5.4Mg1.9~3.1 mg/dl2.0CRP~ 0.30 mg/dL3.63CBGAHgbg/dl21.2Hct%65pH7.35-7.457.275pCO235.0-45.0mmHg55.7PO275.0-100.0mmHg49.7Ca(ionized)1.13-1.32mmol/l1.26Base Excess-ECF-2.0-2.0mmol/l-0.9B 예방

의/약학| 2019.12.15| 12페이지| 2,500원| 조회(1,361)

신생아, NICU, 아동간호, 간호, 간호실습, 아동실습, 신생아중환자실, 임신성 당..

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정신간호학/의사소통-의사소통 과정, 영향요인, 의사소통 기술 등

목차의사소통 과정2의사소통에 영향을 주는 요인2언어적/비언어적 의사소통2-3의사소통 기술3참고문헌3의사소통 과정의사소통의 기본요소는 송신자, 메시지, 수신자의 세 가지가 있다. 의사소통 과정은 송신자가 기호화 한 메시지를 표현하면 수신자가 그것을 해독하여 이해하고 반응을 보이는 것이다. 그 중에서도 언어에 의한 의사소통이란 송신자가 자신의 생각이나 감정을 언어로 표현하여 수신자가 그것을 이해하고 반응하는 순환과정이다.송신자의 표현과 수신자의 이해라는 쌍방향적인 의사소통의 과정에는 경쟁적인 자극이나 상황, 피드백, 태도, 인지, 동기, 의사소통기능, 지식 정도, 문화, 사회체계 등의 다양한 요인이 작용하여 영향을 미치게 된다.의사소통에 영향을 주는 요인문화지각과 가치사회 계급관계: 관련성의 수준메시지의 내용메시지가 전달되는 환경언어적/비언어적 의사소통의사소통의 종류는 크게 언어적/비언어적 의사소통으로 나눌 수 있다. 송신자의 사고와 느낌을 언어와 비언어를 통해 표현하는데 언어적 요소로 단어, 억양, 속도, 리듬이 있고, 비언어적 요소는 눈빛, 얼굴표정, 미소, 손과 팔, 다리의 몸짓, 자세와 호흡 등이 있다.언어적 의사소통언어라는 상징들로 구성된 말과 글을 사용한 의사소통Ex) 비유적 표현, 농담, 속담, 상투적 문구 및 격언 등언어란 단지 상징이며 기호이기 때문에 송신자와 수신자 모두가 똑 같은 의미를 가지지는 못한다.추상적인 느낌을 전달하는 것은 오해나 잘못된 해석이 있을 수 있다.다양한 감정 상태나 개인의 생각은 언어로 쉽게 표현하기 어렵기 때문이다.효과적인 의사소통: 언어의 한계와 문제점을 알고 자기표현과 감정표현에 대해 훈련비언어적 의사소통언어(문어와 구어)이외의 방식으로 이루어지는 의사소통언어적 의사소통에 연계되어 여러 가지 기능을 하는데 구어를 보완, 대체, 강화, 반박, 강조하며 정보의 흐름을 규제하기도 한다.언어적 의사소통과정을 보다 효과적으로 만드는 데 도움을 주고, 언어적 의사소통만으로 표현하기 어려운 복잡하고 미묘한 감정이나 태도 등을 전하는 데 용이하다.음성목소리의 고저, 속도, 특성, 성량, 강도, 리듬, 웃음, 신음소리, 기침과 같은 소리– 감정의 중요한 단서, 정보의 강력한 전달자행동몸의 움직임, 몸짓, 자동적인 반사, 자세, 얼굴표정, 시선 등 모든 종류의 행동– 얼굴의 움직임과 자세는 상대방의 기분을 이해하는 중요 단서공간좌석, 개인거리 등을 통해 관계의 특성을 전달접촉개인적 공간과 행동을 포함하며 비언어적 메시지 중 가장 개인적인 것 상대방과 연결하고자 노력하고 있음을 표현, 치료적 접촉도 있음사물의상, 가구, 소유물 등을 통해 자기감각을 전달의사소통 기술치료적 의사소통 기술간호사는 대상자가 안전감을 느끼고 긍정적인 변화가 가능하다는 희망을 갖도록 치료적 관계를 형성하고 유지해야 한다.치료적 관계가 확립: 간호사는 대상자의 요구와 문제를 파악할 수 있고 대상자가 문제해결능력을 증진시키고 새로운 대처행동과 만족스러운 대인관계를 맺는 방법을 학습하도록 도울 수 있다.침묵대상자가 다시 말을 시작할 때까지 기다리는 것자신의 생각을 정리하고 자신의 문제를 알게 해주는 기회적극적 경청대상자의 문제해결능력을 강화시키는데 유용대상자에게 관심을 제공함으로써 대상자가 혼자가 아니라는 느낌을 갖도록 함명료화 기술현실감이 없거나 다른 사람과 직접적/솔직한 의사소통이 어려울 때에 필요바꾸어 말하기, 재진술, 탐색 등질문개방형 질문: 자신의 경험, 지각, 상황에 대하여 이야기할 수 있도록 격려폐쇄형 질문: 초기 사정/면담이나 결과를 확인하는데 매우 유용하다투사 질문: 사람들의 사고/감정을 설명하고 탐색하거나 확인하는 것을 도움예상 질문: 대상자가 추구하고자 하는 목표를 확인할 수 있다.비치료적 의사소통 기술비치료적 / 비효과적인 의사소통 기술은 간호사-대상자 상호작용을 방해하거나 단절시키는 경향이 있기 때문에 문제가 될 수 있다.충고간호사가 대상자에 대하여 가장 잘 알고 대상자는 자신에 대해 잘 모른다고 생각하게 만든다문제해결 방해스스로 의사결정을 하는데 방해문제해결 격려표현된 감정을 과소평가간호사가 대상자와 공감할 수 없다는 것을 나타낸다. 대상자의 감정/경험이 과소평가되며, 본인이 초라하고 무의미하게 느끼게 할 수 있다.공감하고 탐색거짓으로 안심대상자의 감정과 걱정을 과소평가대상자메시지를 명확히 하기판단하기문제해결을 방해한다죄책감이나 분노, 이해받지 못하고 지지받지 못한다는 느낌, 불안감관찰하기‘왜’라고 질문하기비난 받는다고 느끼며 대상자가 방어적이 된다개방형 질문하기과다한 질문하기질문에 대답해야 할지 모르고 혼동하게 된다.명확히 하기참고문헌오세진 외. (2016). 인간행동과 심리학 (4판). 서울: (주)학지사.이광자 외. (2017). 인간관계와 의사소통의 실제. 서울: 신광출판사.Margaret Jordan Halter. (2019). 정신건강간호학. 서울: 현문사.PAGE * MERGEFORMAT2

의/약학| 2020.03.10| 3페이지| 1,000원| 조회(228)

정신간호, 의사소통, 정신간호학, 의사소통기술, 영향요인

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[간호과정] 피부압박 및 지속적인 자극과 관련된 피부통합성 장애 평가B괜찮아요

간호진단피부압박 및 지속적인 자국과 관련된 피부 통합성 장애객관적 자료진단명/주 증상/수술명/흡연/감염관련 진단검사/환자 관찰 내용주관적 자료환자 및 보호자 피부통합성 장애와 관련하여 호소하는 내용간호목표- 퇴원 시까지 수술부위에서 염증 및 괴사가 나타나지 않을 것이다.- 2일 이내 H-vac 삽입부위의 염증 증상이 사라질 것이다.- 2일 이내 대상자는 수술 부위에 자극이 가는 행위를 하지 않을 것이다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 피부상태를 사정한다.2. 처방에 따라 CBC 검사를 시행한다.3. 습기를 유발하는 환경적 요소를 사정한다.4. 매일 대상자의 H-vac 배액 양상을 사정한다.1. 수술부위 피부상태를 사정함으로써 감염 및 괴사 발견 시 즉각적인 치료를 시행할 수 있다.2. CBC 검사는 가장 기본적인 혈액 검사이며, 해당 검사를 통해 혈액 내 정보를 얻을 수 있다.3. 습기는 피부손상의 위험요인이다.4. H-vac 삽입부위의 양상을 사정하여 감염 및 괴사 발생 여부를 확인한다..1. 대상자와의 접촉 전/간호절차 사이에 손 위생을 실시한다.2. 처방에 따라 수술 부위 및 H-vac 삽입부위에 적절한 드레싱을 적용한다.3. 처방에 따른 항생제를 투여한다.4. 대상자에게 체위 적용 시 지지할 수 있는 베개를 제공한다.1. 손 위생은 가장 기본적인 감염관리법이며, 대상자와의 접촉 전/간호절차 사이에 손 위생을 실시하여 감염의 위험을 감소시킨다.2. 드레싱은 상처가 미생물에 노출되지 않도록 보호하고, 상처의 습도를 유지하고 지혈을 촉진하기 위해 적용한다.3. 항생제 투여를 통해 체내의 병원성 미생물을 죽이거나 성장을 억제한다.4. 대상자가 체위 적용 시 지지할 수 있는 베개를 제공하여 체위 적용 시 발생할 수 있는 통증을 경감시켜 치료적 요법 수행 빈도를 증가시킨다.

의/약학| 2019.12.15| 1페이지| 1,000원| 조회(675)

간호, 간호진단, 간호실습, 욕창, 간호과정, 피부통합성장애, 수술부위감염

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