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급성신우신염,신우신염,급성신우신염케이스, 성인병동케이스, 문헌고찰책기준, 간호진단3개, 간호중재10개, 식욕부진과 관련된 영양부족, 감염과관련된고체온, 신체기능저하와관련된낙상위험성, acutepyelonephritis

성인간호학 및 실습사례명: acute pyelonephritis 급성 신우신염실습병원 : 병원병 동 :제출학생 :1. Case Study1) 서론(1) 연구의 필요성 및 목적임상실습 현장에서 입원한 환자의 응급상황을 정확하고 신속하게 사정하여 간호문제를 파악하고 이에 따른 문제해결을 위한 중환자 간호를 수행할 수 있는 실무능력을 배양한다.2) 본론(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)* 질병명 : 급성 신우신염* 정상해부생리-신장구조 : 신장은 후복강내 척주의 양측편에 위치한다. 신장의 위치는고정되어 있지 않고 자세에 따라 달라질 수 있다.가장 오목한 내측 부분을 신문이라 하며 이곳으로 신혈관, 림프관, 신경, 신우가 통과한다. 신장은 3개의 중요한 부분인 피질, 수질, 신우로 나뉜다.신장의 기능적 단위는 네프론이다. 각 신장에는 100만개이상의 네프론이 있다. 네프론은 혈관계인 사구체와 보우먼주머니, 세뇨관계로 구성되어 있다.세뇨관계는 근위세뇨관, 헨렌고리, 원위세뇨관으로 구성된다.헨렌고리는 피질에서 원위세뇨관이 되어 집합관으로 이어지고 유두의 표면과 만난다.휴식상태에서 신장으로 유입되는 혈량은 분당 1L이상으로 심박출량의 20~25%를 차지한다. 복부대동맥에서 갈라져 나온 신동맥은 엽간동맥으로 나뉘어 신피라미드 사이를 흘러 피질과 수질 경계부에 도달한다. 소엽간동맥은 사구체를 형성하는 구심성세동맥이 된다.사구체에서 나온 원심성세동맥은 근위세뇨관과 원위세뇨관을 둘러싸고 있는 세뇨관 주변 모세혈관으로 이어진다. 이 모세혈관은 세뇨관에 혈류를 공급하고 세뇨관에서 물질을 재흡수한다.-형태 및 구조 : 콩팥의 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 한쪽 콩팥의 무게는 120~190g이다. 색깔은 적갈색이며 형태는 강낭콩 모양이다. 콩팥에는 단위 조직으로 네프론이 있는데 양쪽 콩팥을 합하여 약 250만 개 정도의 네프론이 존재한다. 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있다. 배뇨장애, 지식부족 등이 있다.(1)배뇨증진 : 급성신우신염 급성기에 충분한 안정과 수분섭취를 권장한다. 염증의 노폐물을 씻어내고 소변정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위함이다.(2)교육 : 적절한 영양과 함께 처방된 약물을 복용하게 하고 적절한 수분섭취로 노폐물을 제거하게 한다. 회복기에 증상이 완화되더라도 약물을 중단하는 일이 없도록 약물복용의 중요성을 강조한다. 신장기능이 악화되면 투석이나 신장이식이 필요하다는 것을 대상자와 가족에게 설명한다.-예방교육 : 여성에게 대변 후 앞에서 뒤로 회음부를 닦도록 함. 여성에게 성관계 후 방광과 요도를 씻어내기 위해 소변을 보도록 함-항생제 치료 : 증상이 사라지더라도 처방된 항생제는 모두 복용하도록 함.-추후 치료관리 ; 고위험 환자에게 추후관리를 격려함. 감염의 징후와 증상을 알려줌* 합병증 : 단순 신우신염은 항생제 치료 후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요로 폐쇄가 있거나 신장 농양(고름)이 동반된 복합 신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고, 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다. 적절한 항생제 치료가 되지 않는 경우 패혈증이 발생하기도 한다* 퇴원간호-식이요법 : 반복되는 요로감염은 해부학적이나 기능적인 비뇨기계 이상 이외에도 생활 습관에 기인할 수 있다. 그러므로 생활 습관을 교정하여 반복 감염을 예방할 수 있다.-여성에게 대변 후 앞에서 뒤로 회음부를 닦도록 함.-여성에게 성관계 후 방광과 요도를 씻어내기 위해 소변을 보도록 함(2) 간호사정* 목적 : 간호대상자의 간호문제를 간호과정이라는 과학적인 방법을 통해 해결할 수 있는 능력을 가진다.1. 일반적 사항성명 :박○○연령 :91 성별 :F신장 :148cm체중 : 47kg직업 : 없음주소 :전화번호 : 010입원일 : 2019. 5. 30입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ?집에서 (아들)와 살고 있음 ?집이 없음 ?응급실을 통해서 옴 ?입원실로 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ?유 ?시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정무 ?유 ?시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿청력교정무 ?유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성2) 의사소통언어장애 :무 ?유 ?언어장애 종류 :말하기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ?언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ? 유 ? 언어장애 : ＿＿＿＿변화된 의사소통방식 ＿＿＿＿3) 지식교육수준무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?대학원 ?질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 치매를 앓고 계심언어소통 장애의사소통 향상 가능성알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 2019.5치매진단현재 사용 약물 : ＿치매약po＿증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : ＿36.6＿ n℃ 측정부위 : ＿고막체온＿호흡 : ＿20＿회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ?유 ?맥박 : ＿＿88＿회/분측정부위 : ＿＿요골맥박＿＿＿인공심박동기착용 :무 ?유 ?혈압 : ＿170/60＿mmHg측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능2) 피부피부손상 : 무 ?유 ?손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?열상 ?점상출형 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ? 예 ?의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ?부종 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿17.92＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화고체온저체온12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ?유 ?급성 통증 ?만성 통증 ?시작시기 : ＿＿＿＿＿도입니다.multiple hypoatrenuationg lesions in RT kidney with diffuse urothelial wall thickening in both urinary systemand UB hiatal hernia of stomachno other abnormal lesion in aabdomen오른쪽 신장의 다발성 경화증 병변 확산된 신경외벽이 두꺼워지면서 비뇨기 계통 및 비뇨기 방광 열공 헤르니아에 확산된 신경계벽이 두꺼워짐. 여성에 있어서 다른 비정상적인 병변은 없다.-조영제 사용으로 구토할 수 있어 구토시 흡인을 예방하기 위해검사 전 6시간동안 금식을 유지하도록 설명한다.-조영제 사용전 동의서를 받는다.-18G를 정맥주사 한 후 3way를 연결한다.AST3/30?목적 : 항생제 부작용을 확인하여 항생제 치료를 하기 위함.?방법 : 항생제를 생리식염수에 희석하여 농도를 조절한다.?전완안쪽 피부병변이 없는 곳을 주사부위로 선정한다.? 약물을 5~15도 각도로 삽입한다. ? 약물주입 후 펜으로 동그라미를 그린 후 주입시간, 약물명을 적는다. ?15분후 주사부위를 확인한다.음성-주사 후 주사부위를 만지거나 누르지 않도록 교육한다.(4) 대상자의 약물치료 현황1) 효능/부작용은 약전을 참고하고, 투여방법은 대상자에게 사용한 것을 기록합니다.2) 사례연구에 해당되는 질환에 사용된 중요한 약을 우선으로 기록하세요.약물명(일반명)영어로 표기효능(환자에게 투여하는 이유)부작용(주의할 점)투여방법(용량, 방법, 횟수)이 약물을 투여받는 환자에게 필요한 간호(3개 이상)파세타주 Paceta Injection통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증1gIV / ns희석1회-발진, 발적, 가려움증 등의 증상을 확인한다.- 과량으로 투여하지 않는다.- 포장이 손상된 경우에는 사용하지 않는다.대한멸균생리식염수 Isotonic Sodium

의/약학| 2019.06.06| 23페이지| 2,500원| 조회(528)

급성신우신염, 신우신염, 간호진단3개, 성인실습케이스, 성인병동

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태안기름유출사고견해, 재난에대한 견해, 허베이스피리트호 견해, 기름유출간호학적접근

태안기름유출사고: 2007년 12월 7일 삼성중공업의 해상 크레인을 쇠줄로 묶어 거제도로 예인하던 중에 한 척을 지탱하던 쇠줄이 끊어지면서 해상 크레인이 바다에 정박해 있던 유조선과 세 차례 충돌로 유조선 탱크에 있던 원유 1만2547㎘가 태안 해역으로 유출되었다. 국내에서 가장 심각한 해양오염 사고로 기록되었다어업으로 생계를 꾸리던 지역민들에게 심각한 물질적 · 정신적 피해를 입혔다.사회 재난은 부주의나 고의, 기술상의 문제, 국가기반체계의 마비 등 사회 환경의 변화로 발생해 사회에 심각한 위협을 주는 재난이다1.문제점? 가해자의 책임 회피: 삼성중공업은 사고 발생 직후부터 가해자로 지목되었으나 배상-복원 계획은커녕 공식적 사과도 하지 않았다.삼성중공업의 위기관리 시스템이 제대로 구축 · 작동되지 않았으며, 언론에 정확한 정보를 제공하는 정보제공자 역할도 제대로 수행하지 못했다. 이는 대형 위기를 체계적이고 전략적으로 관리할 준비와 훈련이 평소 제대로 되어 있지 않았거나 법적 책임 문제로 비하 할 여지를 최소화하기 위해 의도적으로 침묵한 것으로 평가된다.? 초기 방재와 갈등 해결에 실패한 정부:해양경찰청과 해양수산부는 겨울이라 기름의 확산 속도가 느릴 것으로 예측하는 등 늑장 대응으로 초기 진화에 실패했고, 위기의식과 위기관리의 부재라는 비판받았다.빗나간 예측과 방재 전문성 부족, 그리고 지휘 체계의 혼선 등이 피해를 더욱 확산시켰다고 한다.재난 복구 과정에서 적극적으로 경제적 이해관계와 관련된 갈등 문제를 조정, 완화하는 역할을 해야 함에도 불구하고, 이러한 역할이 제대로 수행되지 못했다.? 쟁점 외면하고 미담만 발굴한 언론: 사고에 대한 원인과 책임 소재를 찾기보다는 국민들이 기름띠를 제거하는 미담을 전달하는 데 급급했다. 또한 자원봉사에 대한 과잉 보도로 사고의 책임 소재 규명, 나아가 어민들에 대한 생계 및 보상에 대한 문제도 상대적으로 잘 다루어지지 못했다.2.개선점? 가해자의 책임 회피: 가해자는 소극적이고 방어적인 태도보다 적극적인 태도를 취하며 사고 발생에 대한 솔직한 사과와 피해 주민 및 국민의 이해를 구하는 노력, 적절한 보상을 한다.? 초기 방재와 갈등 해결에 실패한 정부: 해양경찰청과 해양수산부를 상대로 위기의식, 방재 전문성에 대해 교육하고, 지휘 체계를 재정비한다.정부가 피해 지역 주민을 보살피는 노력을 하고 있음(EX. 어민들의 불만이나 요구 사항 반영, 그들이 원하는 생활 정보 제공, 생계 대책 등)을 실천적으로 보여준다.가해자로서 피해를 입힌 기업에 대해서는 엄중한 법적 책임과 피해 복구를 요구한다.국가는 환경 재난을 예방하고 긴급 대응하며 경제적, 사회적, 환경적 복원을 담당할 책임을 가진다.? 쟁점 외면하고 미담만 발굴한 언론: 언론으로서 가져야 할 객관적 · 균형적 보도를 한다.객관적인 재난상황, 피해당사자에게 필요한 충분한 정보를 수집하고 문제 해결과 재발 방지를 위한 냉철한 보도를 하며 정보 전달자의 역할과 동시에 필요한 방재 기능에 대한 사실적인 정보를 제공한다.

사회과학| 2019.06.02| 2페이지| 1,000원| 조회(247)

지역사회간호학재난견해, 기름유출견해, 기름유출생각

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간경변케이스, 간경변증, 내과케이스, 낙상위험성, 영양불균형, 간호중재, 간경변 문헌고찰

성인간호학( 부서 : 내과 )사례명: 알콜성 간경변증실습병원 :병 동 :실습기간 :1. Case Study1) 서론(1) 연구의 필요성 및 목적임상실습 현장에서 입원한 환자의 응급상황을 정확하고 신속하게 사정하여 간호문제를 파악하고 이에 따른 문제해결을 위한 중환자 간호를 수행할 수 있는 실무능력을 배양한다.2) 본론(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)* 질병명 : 알콜성 간경변증* 정상해부생리-구조 : 간은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 정상 성인의 간의 무게는 1500g이며 오른쪽 횡격막 아래에 있고 위를 덮고 있다.간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나뉜다. 우엽의 후면과 하면은 작은 미상엽과 방형엽으로 되어 있다. 미상엽과 방형엽의 경계부분을 간문이라고 하며 이 공간을 통해 정맥, 동맥, 신경, 림프관 등이 간으로 출입한다.(1)간소엽 : 간의 기능단위인 간소엽은 간의 좌우각 엽에 5~10만개가 있으며, 길이가 1~2mm정도로 아주 가늘고 작다.간소엽은 중심정맥을 축으로 그 주위에 방사상으로 배열된 간세포로서 접시같은 차바퀴 모양을 이루며 간소엽 사이의 결체조직을 통해 지나간다. 중심정맥은 문맥의 가지이며 간동맥과 함께 간에 혈액을 공급한다. 간에서 생성된 담즙은 간세포를 따라 방사상으로 배열되어 잇는 담모세관을 따라 간소엽 내의 담관으로 흐른다. 간소엽에서는 혈액과 담즙이 반대 방향으로 흐르며, 담관으로 들어오는 담즙은 총담관을 통해 십이지장으로 들어간다.(2)간의 순환 : 간을 통과하는 동맥, 정맥, 담관, 림프관 등을 문맥계라고 한다. 간에는 분당 1100ml정도의 정맥혈이 간문정맥을 통해서 들어오고 400ml의 동맥혈이 간동맥을 통해 들어온다. 문맥계에서 동양혈관을 거치는 동안 정맥혈이 섞여 간을 순환한 다음 중심정맥으로 들어가 간정맥과 하대정맥을 거쳐 심장으로 들어간다. 간을 순환하는 동안 동맥혈은 풍부한 산소를 공급하고, 정맥혈에 포함된 영양소는 대사와 저장과정을 거치며, 독성물질은 해독된다. 따라서 문맥계에서 가장 가까용을 못하게 되어 의식이 흐려지고 심하면 혼수 상태가 되기도 한다. 한편 간이 굳어지면서 간문맥의 압력이 높아져 복수가 생기고, 심하면 식도 정맥류가 파열되어 피를 토하거나 혈 변이 나타날 수 있다.* 원인 및 위험요인 : 알코올성 간경변증의 발생에는 음주량과 기간이 가장 중요한 요소이지만 개개인의 유전적 요인 (특히 알코올 대사와 관련한)도 알코올성 간질환의 발생에 중요한 역할을 한다. 또한 성별에 의한 차이도 있어 여자인 경우 남자 보다 절반의 알코올 양으로도 같은 손상을 받을 수 있다. 적은 양이라도 매일 마시는 경우가 가끔씩 폭음하는 경우보다 간경변의 발생 가능성이 더 높다고 알려져 있다.성인은 일반적으로 하루 약 40~80g의 알코올, 즉 소주(2홉) 1병 정도의 소화능력은 갖고 있으나 적은 양이라도 매일 마시게 되면 간이 휴식할 시간을 주지 않아 손상된 간세포의 재생에 영향을 미치게 되므로 음주가 불가피 하다면 1주일에 1~2회 정도로 음주 습관을 조절하는 것이 필요하다.* 병태생리 :알코올은 간에서, 아세트 알데하이드와 같은 독성물질로 변환된다. 이러한 물질들이 많으면 염증과 조직손상을 일으킨다. 특히 아세트 알데하이드는 간에서 간세포의 손상등 간경변증을 일으키는 중요한 역할을 한다.손상된 간은 지방을 형성하는 화합물인 지방산을 분해 불가☞ 시간이 지나며 간에 지방이 축적☞ 산소를 흡수하는 간 기능이 점점 더 악화☞ 초기에는 지방간으로 간이 커지나,☞ 결국에는 섬유화로 인한 결절생성으로 인해☞ 간경변증으로 발전하게 된다.-여자가 남자보다 더 알코올에 의한 간 손상 가능성이 높으며 위점막 내에 알코올 대사에 관여하는 알코올 탈수 효소라고 하는 효소의 양이 적은 사람일수록 위험성이 더 높다.* 진단적 검사①신체검진-만성피로감, 전신 쇠약감, 상복부 불쾌감, 소화 불량, 체중 감소 등 호소-b형이나 c형 간염보균인자, 현재 만성관염환자인지, 음주 습관은 어떤지, 집에 다른 간질 환자가 있는지 여부 문진-앞가슴에 거미모양의 모세혈관 확장이 있는지 남자의 . 간호력과 신체사정영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿대상자의 관점 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿치료이행의 정도적극적 ?소극적 ?건강추구 행위,비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유지 능력변화치료요법의 비효율적 이행치료요법의 효율적 이행치료요법의 이행 향상 가능성자가건강관리 향상 가능성면역상태 향상 가능성2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 ? 함 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿식욕상태왕성 ?보통 ?식욕부진 ?체중증가 ?감소 ?유지 ?식사종류일반식 ?금식 ?특별식이 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿음식물섭취 경로구강 ?비위관 ?위루 ?총비경구영양(TPN) ?정맥수액 ?좋아하는 음식 : 돈까스, 치킨싫어하는 음식 : 생선일일 식사횟수 : 평상시: 2회 현재 : 3회음식 알레르기 : 무 ?유 ?수분섭취 : 2~3L/일비효율적 수유,연하장애,영양불균형 : 영양부족영양불균형 : 영양과다영양과다 위험성간 기능 장애 위험성불안정한 혈당치 위험성체액부족,체액부족 위험성체액불균형 위험성,체액과다체액균형 향상 가능성전해질 불균형 위험성3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 : 4 회/일양상정상 ?빈뇨 ?배뇨지연 ?긴박뇨 ?경로정상 ?도뇨관삽입 ?방광루 ?기타 :2) 배변빈도 : 2 회/일양상변비 ?설사 ?실금 ?경로정상 ?기타경로 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3) 호흡호흡곤란 :무 ? 유 ? 진요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿좌식호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿보조근육사용 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 흉곽확장 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿＿＿＿＿＿ 비익호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 ? 측만증 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿기침 : 무 ?유 ?기침시 객담배출 : 무 ? 유 ? 색 : ＿＿＿＿＿ 양 : ＿＿＿＿＿ 농도배뇨장애?기혼 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿자녀수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 명가정 내 역할 : ＿막내아들＿가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함 ? 잘함 ?보통 ?못함 ?아주 못함 ?부부관계(이성) :매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ?비교적 불만족 ?매우 불만족 ?자녀양육방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿5) 가족의 지지정도 :협조적 ?비협조적 ?돌봄 제공자 역할 부담감돌봄 제공자 역할 부담감의 위험성부모 역할 장애부모 역할 장애 위험성부모역할 향상가능성가족과정 중단가족과정 향상 가능성가족과정 기능 장애 : 알코올중독부모/영아/아동 애착 장애 위험성사회적 상호작용 장애비효율적 모유수유역할수행 장애모유수유 장애효율적 모유수유부모역할 갈등8. 성(Sexuality)성관계 : 만족 ?불만족 ?이유 : 현재는 입원해 있고 미혼으로 관련없음신체적 제약/질병으로 인한 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 ? 유 ? ＿일자리를 구하지 못하고 있음＿정서상태 : 매우 안정 ?안정 ?불안정 ?매우 불안정 ?현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ? 무관심 ? 분노 ? 부정 ?평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ?의존적 ?평상시 가족의 대응 방법 : 아들의 상태를 인정하고 음주를 자제하도록 노력하나 잘되지 않음지역사회의 대응 방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿신체적 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿이용 가능한 지지체계 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 ?자기중심 ?성문제 호소성기능 장애환경변화 스트레스 증후군환경변화 스트레스 증후군위험성강간상해 증후군강간상해 증후군 : 복합반응강간상해 증후군 : 침묵반응외상 후 증후군외상 후 증후군 위험성두려움불안죽음 불안만성 사 중에서 특수검사 2개를 선택하여 검사의 목적과 방법 그리고 검사와 관련된 간호를 간단히 기록(특수검사가 없는 경우 일반검사에서 중요한것을기록)검사명정상치검사결과치임상적 의의소변 검사ColorYelloworange빌리루빈 효소의 과다분비Protein-++100Glucose-+250WBC0-20-2기타:대변검사ColorRBC분비물AFBBacteria방사선Chest X-ray섬유화 관찰됨abdomen supin, chest PA촬영함그외EKG협심증, 부정맥, 심근경색, 전도장애 및 허혈성 심혈관 질환 동반 여부를 확인 할 수 있다.검사명검사일검사목적 및 방법결과검사와 관련된 간호CT3/28목적 : 장기의 염증, 출혈, 천공, 종양 등의 비정상적인 병변 확인을 위해 시행하며, 질병의 진행이나 치료경과를 관찰하기 위해 시행한다.방법1. 단층촬영 기계 위에 마련된 침대에 누워 검사를 진행합니다. 필요 시 정밀한 검사를 위해 정맥으로 조영제가 주입될 수 있다.2. 검사 도중 움직이게 되면 영상이 흐리게 나올 수 있으므로 가급적 움직임을 자제해야 합니다. 어린 아이나 부동을 유지할 수 없는 환자의 경우 검사 전 진정제를 투여할 수도 있다.▶ 예상 소요 시간은 10~20분 정도입니다.hepatomegaly with extensive fatty infiltration-aggravation of alcolcoholic liver diease광범위한 지방 침투가 있는 혈류 역학-알콜 중독성 간 질병의 악화unremarkable biliary tress,GB,pancreas,spleen,and both kidney edematous swelling of distal esophagus눈에 띄지 않는 요골, 담낭, 췌장, 비장, 그리고 두 신장 식도의 확장no evidence of small bowel and colon abdominal nomality a small pulmonary noduleat RLL- no gross interval change폐의 우하엽약간의 대장과 대장 화

의/약학| 2019.05.19| 24페이지| 2,000원| 조회(336)

간호중재, 케이스, 간호학실습, 문헌고찰

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A+화상케이스, 화상문헌고찰, 소아화상, 화상간호진단, 화상간호중재, 환부의 소양감과 관련된 피부손상 위험성, 조직 손상과 관련된 고체온 평가B괜찮아요

case study실습기간 :실습병원/병동 :목 차1.서론-연구의 필요성 및 목적-연구방법 및 방법2.문헌고찰-정의-질병명-피부-병태생리-화상깊이-화상면적 계산-증상-진단-치료-간호-응급처치-합병증-교육3.본문1)간호사정2)간호과정4.결론5.참고문헌1.서론-연구의 필요성 및 목적피부계는 피부, 모발, 손?발톱으로 구성된다. 피부는 신체에서 가장 큰 기관이고, 항상성 유지에 중요한 역할을 한다. 피부는 외부 환경으로부터 내부기관을 보호하는 방어기능을 갖는데 즉 미생물을 방어하며, 피부온도를 조절하고, 수분과 전해질 균형을 유지한다. 피부를 통해 자아상과 자존감을 유지할 수 있으며 노화과정을 알 수 있다. 스트레스, 전신질환, 피부손상, 피부장애 등은 피부조직, 외모, 기능 등을 변화시킬 수 있다.이처럼 중요한 피부에 화상을 입으면 신체에 손상을 주며, 피부에 영구적인 반흔을 형성하고 심한 동통으로 인한 정신적 손상과 더불어 신체상을 변화시키기도 한다. 화상은 치료받고 나면 통증은 없어지지만, 그 흔적은 평생 남을 수 있다. 화상 흉터를 가진 사람들은 우울증, 강박증 등의 정신적인 문제까지 동반되기 십상이므로 더욱 큰 문제라 할 수 있다. 피부는 여러 겹의 층으로 이루어져 있는데 그 중 피부 안쪽의 진피층에 손상을 입었을 때 그 흔적이 흉터로 남는 것이며 그 손상 정도에 따라 흉터의 크기가 결정된다고 할 수 있다. 특히 관절 부위에 화상을 입게 되면 움직임이 불편해지는 운동성장애도 나타난다. 이럴 경우, 방치해두면 심하게는 척추가 휘거나 자세가 비뚤어질 수 있다. 또한 회복이 되기까지 오랜 시간이 요구되어 생활형태, 직업 양상의 변화는 물론, 환자를 신체적, 정신적, 경제적으로 지치게 만든다. 따라서 화상 환자 및 그 가족들을 돕기 위해서는 신체적 간호는 물론 정신적 간호가 요구된다.이처럼 신체조직에서 중요한 기능을 할 뿐 아니라 자아상과 자존감을 유지하는데 큰 영향을 미치는 피부에 화상을 입게 되면 대상자에게 신체적?정신적?사회적?경제적으로 많은 문제를 겪게된다의 변성 때문에 일어나며 45℃정도의 온도에서 발생한다.-화상의 병태생리 :1) 열에 의한 화상(Thermal burns): 건조열에 의한 화상은 불꽃에 대한 노출로 야기된다. 이 경우 가장 흔한 요인은 가정에서 일어난 화재와 폭발이다. 대부분의 화상은 옷에 불꽃이 붙어서 일어난다. 폭발은 순간에 높은 온도의 발화로 인간에게 순간적인 화상을 입힌다. 습열에 의한 화상은 뜨거운 물로 인해 발생한다. 이러한 경우는 65세 이상의 성인에게 주로 일어난다. 뜨거운 물을 엎지르게 되는 경우는 보통 신체 상부나 앞쪽 부위의 화상을 가져오며 뜨거운 물에 빠지게 되는 경우는 신체하부에 화상을 입게 된다. 불에 직접 닿아 생기는 경우보다 뜨거운 물체를 집거나 불이 붙거나 폭발을 일으킬 수 있는 가연성 기체 또는 뜨거운 김이나 액체에 의한 경우가 많다.2) 접촉성 화상(Contact burns): 뜨거운 철판, 다리미, 전기장판 등에 피부가 장시간 노출되면서 발생하는 화상으로 대부분의 경우, 3도 화상으로 진행하게 된다.3) 전기에 의한 화상(Electrical burns): 전류가 몸에 감전되면서 발생하는 화상으로, 일반가정에서 사용하는 낮은 전압에서도 화상을 입을 수 있으며, 종종 심각한 후유증을 입게 된다.4) 화학 약물에 의한 화상(Chemical burns): 산, 알칼리(양잿물 등)나 일반 유기 용매제의 접촉에 의하여 일어나는 화상으로 경우에 따라 심각한 장애를 유발할 수 있다.5) 방사선 화상(Radiation burns): 방사선은 물질을 이온화시키는 특성이 있어, 인체에 피폭되면 인체의 조직을 파괴하여 장해를 일으킨다. 특히 인체 내에는 수분이 많으므로 수분이 파괴되고, 수분이 파괴된다는 것은 피폭된 부위에서 수분이 없어진다는 것을 의미하므로 이는 화상(火傷)과 같은 현상으로 나타난다. 따라서 방사선 장해를 방사선 화상으로 불리우는 경우도 있다. 그러나 일반적인 화상은 열을 받은 조직의 표피부터 화상이 발생하지만 방사선은 물질을 투과하는 특성이 있기 때문에 피폭분한 수액의 공급을 받은 성인대상자는 요량이 0.5ml/kg 이하로 감소할 것이다. 소변검사의 결과 짙은 황색, 진한 농도, 비중 상승, BUN 상승 등 탈수증을 나타낼 것이다. 그리고 위장관운동이 감소되어 장음, 배변, 방귀가 없어진다.? 호흡기계 변화→ 화상으로 호흡은 증가한다. 초기 징후와 증상은 뇌저산소증을 감소시키는 것과 관계있고 사실상 신 경질환이다. 일산화탄소에 노출로 인한 신경계 문제는 진행적이고 영구적인 뇌기능 장애를 일으킨다.상기도에서 열성외상은 점막의 수포 또는 궤양을 동반한 홍반과 부종의 특징을 나타낸다. 일반적으로 화상 후 24시간에서 48시간에 처음 발생한다. 기도가 좁아져 천명과 호흡곤란, 가쁜 호흡, 청색증 등의 임상증상이 나타난다.매연노출로 입원한 신체적 소견들은 콧구멍과 얼굴에 이물질과 안면화상, 객담과 기침, 천명에서 이물 질은 포함한다. 초기 징후는 천명과 기관지루로서 나타나는 기관지 경련으로 나타나고, 폐탄성은 증가된 호흡을 위한 일 때문에 감소한다.? 심박출량 감소→ 광범위한 화상시 심박동수와 말초혈관 저항은 혈액량 감소와 카테콜아민의 감소로 인해 증가한다. 그러나 초기 심박출력은 떨어진다. 적절한 수액을 받은 대상자는 화상 후 약 24시간에 심박출력은 정상으로 돌아오고 신체의 과대사 필요를 충족시키기 위해 정상보다 2~2.5배 증가한다.? 통증반응→ 대상자들은 피부통합 부족으로 노출된 신경 말단과 화상의 결과로 잠재적 고통을 경험한다. 화상 환자들은 전형적으로 2가지 형태(배후고통, 순차적 고통)의 고통을 경험한다. 배후고통은 휴식은 취하거나 깊은 호흡과 기침을 할 때 나타나며, 자연에서 연속적이고 강도가 낮고 전형적으로 임상과정 동안 지속적으로 설명된다. 순차적 고통은 치료적 절차를 수행하는 동안 나타난다. 이것은 강도가 높고 급성인 것으로 알려져 있다. 고통의 임상 반응은 혈압, 심박동수, 호흡수, 공동 이완, 근육 경직성의 증가 등으로 나타난다.? 의식수준의 변화→ 화상 환자는 대부분 의식변화가 없지만 신경학적 손어야 한다. 첫째로는 피해자를 즉시 화상위험으로부터 구해야 하고 그 이후 화상과정을 중단시켜야 한다. 기본적인 생명구조작업은 대상자를 병원으로 이송하는 동안 수행되어야 한다.* 중증 화상에 대한 간호① 기도와 호흡의 관찰 : 구인두에 혼상, 수포, 궤양이 있는지를 확인하고 기관내 삽관이 필요한지를 고려한다.② 화상으로 인한 쇼크의 예방 : TBSA의 15% 이상의 화상을 입은 성인의 경우 정맥내 수액치료가 요구된다. 손상발생 후 최초 24시간 동안 균형 식염수를 주입하여야 한다. 손상발생 후 다음 둘째 24시간 동안에는 5% 포도당과 수분을 조정하여 콜로이드가 함유된 용액을 주입한다.활력징후는 기본적인 정보와 수액치료의 적절성을 판단하기 위해 시행한다. 기본적인 검사는 blood glucose, BUN, serum creatinine, serum electrolytes, hematocrit level을 포함한다.③ 흡인예방 : TBSA의 20% 이상의 화상을 입은 대상자와 반응이 없는 대상자의 관리에 있어 비위관을 삽입하는 것이 구토를 예방하고 흡인의 위험을 감소시킨다.④ 통증의 최소화 : 성인에게 5~10분 간격으로 모르핀을 반복으로 정맥투여한다.* 상처 간호① 화상진행의 차단 : 찬물을 이용하거나, 식염수를 이용한다.② 즉각적인 간호 : 상처부위를 소독된 타월로 덮고 대상자를 깨끗하고 건조한 시트와 담요로 덮어준다.③ 파상풍 예방 : 파상풍 항독소를 맞아야 한다.* 세포하혈 예방→ 사지의 주변부위의 화상은 영향을 받은 손과 발의 순환에 손상을 끼칠 수 있다. 화상부위를 심장높이보다 높게 상승시키고 능동적인 운동을 하는 것이 의존적인 부종형성을 감소시킨다. 조직관류의 회복을 목적으로 가피적출술을 시행한다. 가피적출술 후에도 회복되지 않으면 근막 절개술이 필요할 것이다.? 급성기* 감염예방→ 감염조절은 화상 관리의 중요한 요소이다. 장갑, 모자, 마스크, 신발 커버, 소독된 옷, 플라스틱 앞치마, 엄격한 손씻기 등은 대상자간의 교차감염의 발생빈도를 줄여주고 감집은 터트리지 않는다.물집을 터트릴 경우 세균감염을 일으킬 위험이 있기 때문에 조심해야 한다. 작은 화상인 경우에는 축축한 드레싱을 해도 되지만 화상의 크기가 손바닥 5배 정도일 경우는 소독된 거즈 등으로 화상부위를 덮어주어 감염을 최소화한다.③ 어린아이들은 화상부위를 찬물에 10분 이상 담그지 않는다. 체온 손실로 인한 저체온증에 빠질 수 있다.2) 화학 약품에 의한 화상(chemical burn)- 염산이나 황산 또는 강알카리에 의한 화학화상의 경우로 때로는 화학물질을 연기가 호흡기나 눈에 화상을 일으키기도 한다. 손, 발, 관절 등의 화상은 특히 다친지 48시간 지나면 오므라드는 힘이 생기므로 이와 같은 구축성 변형을 방지하기 위해서는 처음 치료할 때부터 부목을 사용하여 관절을 적절한 위치로 고정하여야 한다.ⓛ 손상된 부위를 흐르는 물로 씻는다.② 높은 압력의 물은 화화물질이 피부 깊숙히 침투할 수 있으므로 주의한다.③ 옷은 제거하고 통증이 사라진 후에도 10번 이상 씻어 준다.④ 안전을 위해 장갑을 착용한다.⑤ 특히 화학물질이 눈에 들어간 경우 실명을 초래할 수도 있으므로 최소 15분 이상 물로 씻고 눈을 비비거나 만지지 못하게 한다.3) 감전에 의한 손상(Lightening injury): 감전 사고는 전기 에너지에 의해 부정맥을 유발시켜 심정지를 발생시킬 수 있다. 근육을 수축시켜 뼈가 부러지거나 빠질 수 있고, 조직 안쪽에 손상을 주기 때문에 매우 위험하다. 안전한 곳에서 기본소생술에 의거하여 환자를 처치해야 한다.4) 폭발사고에 의한 화상: 기도부위의 화상으로 인하여 호흡곤란을 야기시킬 수 있으므로 숨을 제대로 쉬는지 잘 관찰하여야 한다.-화상환자의 합병증 문제: 화상환자에서 올 수 있는 합병증으로는 비후성반흔, 관절구축 외에도 절단, 광과민성, 소양증 등이 있다. 이들 합병증은 심각한 기능장애를 초래할 뿐 아니라 오랫동안 정신 심리적 문제를 가져오며, 가족관계나 사회적 측면에서도 많은 어려움을 유발할 수 있다.⑴ 비후성 반흔: 비후성 반흔은 화

의/약학| 2019.05.19| 16페이지| 1,500원| 조회(1,474)

화상, 성인케이스, 아동케이스, 화상케이스, 화상간호진단, 화상간호중재

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성인간호학(중환자실)실습병원 :병 동 :실습기간 :1. Case Study1) 서론(1) 연구의 필요성 및 목적중환자실에 입원한 환자의 응급상황을 정확하고 신속하게 사정하여 간호문제를 파악하고 이에 따른 문제해결을 위한 중환자 간호를 수행할 수 있는 실무능력을 배양한다.2) 본론(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)* 질병명 : 심근경색증* 정의 : 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다. st분절 미상승 심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말한다. 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미한다. st분절 상승 심근경색증은 심근조직이 심한 무산소증오로 세포 손상이 진행되는 것을 의미한다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다.* 정상해부생리●심장의 구조 : 심장의 무게는 300g정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭7.5cm정도로 보통 성인의 주먹만하다. 심장의 위치는 폐가 부분적으로 겹쳐지는 종격동의 중앙과 횡격막위, 흉곽 왼쪽에 있다. 심장은 심낭에 둘러싸여 있다. 내층(장측 심낭)과 외층(벽층 심낭)사이를 심낭강이라 하고 약 10~20ml의 묽고 맑은 심낭액이 있다. 이 윤활액은 내층과 외층 심낭의 접촉면을 매끄럽게 하고 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킨다.장측심낭은 심장과 큰 혈관의 일부를 싸고 있다. 벽층 심낭의 앞쪽은 흉골남① 흉통 : 심근경색증의 가장 주된 증상으로 흉통의 부위와 양상, 방사부위(가슴, 상복부, 턱, 등, 팔) 등은 협심증과 비슷하거나 그 강도가 훨씬 심하고 30분이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고 격렬하며 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄통은 마약성진통제에 의해서만 완화되고 휴식이나 니트로글리세린의 복용으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이거나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침시간에 발생한다.②호흡곤란, 숨가쁨 : 좌심실 심근의 20% 정도가 괴사되면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생한다. 괴사한 심근의 수축력 저하로 심박출량의 감소가 일어나 저산소증, 폐울혈 등이 진행되면서 환자는 호흡곤란의 증상을 호소하게 된다.③오심, 구토, 불안 : 심한 통증올 구개반사가 자극되어 오심과 구토가 나타날 수 있다. 이런 증상은 경색된 심근부위에서 시작된 혈관미주반사일 수도 있다. 심근경색 환자들은 전향적으로 매우 불안해하고 안절부절 못하며 통증완화를 위해 트림을 하거나 구토를 하기도 한다.④발열과 백혈구 증가 : 심근경색의 발병 24시간 이내에 38도 정도의 미열이 나타나서 1주정도 지속된다. 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응이다. 백혈구는 심근경색으로 인한 통증시작 수 시간 후부터 증가되기 시작하며 48시간 후 호중구가 괴사된 심근 조직을 제거하게 된다. 백혈구의 증가는 일주일정도 지속되며 염증반응으로 C-반응 단백질도 양성으로 나타난다.⑤다한증, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려가는 경우도 있다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다.⑥심장증상 : 심근경색 후 첫 몇시간 내에 조기심실수축을 동반한 동성빈맥이 흔히 일어난다. 불안정형 협심증이나 심근경색 시 심박출량 감소로 인해 차고 축축한 피부, 맥박감소 및 맥박소실이 나타난다. 심부전으로 인해 수포음이나 천명않는 경우 적용하는 비수술적 방법을 많이 사용되고 있다. 흉통의 강도와 빈도를 감소시키기 위해 실시하며 합병증의 위험은 크지 않다.-적응증 : 좁아진 경우에 주로 적용되며 칼슘이 침착되지 않은 경우 효과가 가장 높다. 관상동맥우회술이 필요한 대상자의 약 50%에서 경피적 관상동맥성형술을 일차적인 치료방법으로 사용하고 있다.-시술방법 : 대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 관상동맥으로 유도카테터를 삽입한 후 이 유도카테터를 따라 끝에 풍선이 달린 카테터를 밀어넣어 풍선부분이 협착된 부위에 놓이게 한 후 혈관촬영을 하여 협착 정도를 확인한다.-레이저 박리술 : 경피적 관상동맥성형술과 함께 레이저를 사용하는 방법이다. 혈관성형술만으로 효과가 적은 경우 사용한다.-경피적 관상동맥 죽종제거술 : 죽종을 제거하여 관상동맥 협착을 감소시키는 방법이다.②관상동맥우회술(CABG) : 협착된 관상동맥의 원위부에 요골동맥, 복재정맥, 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급하는 수술-수술방법 : 전신마취 후 실시하며 체외순환기를 사용하는 심장수술이다.③내시경적 관상동맥우회술 : 내시경에 의해 행하는 방법으로 개흉술을 통한 수술보다 덜 침습적이다.④최소 침투성 관상동맥우회술⑤심근침투성 레이저 혈관재형성술⑥심폐기를 사용하지 않는 관상동맥우회술⑦로봇 심장수술* 간호중재① 통증조절 : 간호의 목절은 심근 산소요구도를 감소시키고 심근의 산소공급을 증가시켜 허혈로 인한 통증을 경감시키는 것이다.-흉통양상 확인, V/S측정, 통증완화약물이나 아스피린투여, 12유도의 심전도촬영, 산소요법 제공, 통증이 완화되지 않으면 처방된 약물을 재투약하고 5분마다 사정한다.② 활동지속성증진 : 활동지속성을 증진시키기 위해서는 심장재활이 필수적이다. 급성기, 1단계에서는 휴식을 권장하고 약간의 제한된 활동을 하도록 한다. 그 다음단계로는 병실 내에서는 독립적인 보행이다. 보통 하루에 3번, 1.5m,3m,6m씩 점진적으로 복도를 보행하도록 격려한다.③ 대처강화 : 대상자의 불안수준을 사정하고 근원이 무엇인지 규명하며 : 며느리2. 건강력1) 현병력: 9/5 버스에서 내리다가 s/d(silp down)되어 우측 허벅지 골절로 외래 내원하셔서 치료후 증상 호전 없어 9/6일 외래통해 입원하셨습니다. 입원4일차 9/9일 AM1:00부터 날숨으로 호흡하시는 호흡곤란증상을 나타내셨고 당직의가 chest X-ray와 EKG확인 결과 심근경색이 의심되어 A병원으로 전원가셨다가 본원에서 치료를 원한다고 하셔서 다시 본원에 귀원하였다.현재 고혈압, 당뇨, 대동맥(판), 폐쇄부, 요추의 염좌 및 긴장, 요로감염, 아래허리통증-허리부위의 증상이 있다.2) 과거력-2년전 백내장OP(양쪽눈)-A안과 현재녹내장있음(수술안해도됨)-3년전 머리피부암진단-A병원 ?수술 A병원(현재완치)-9년전 both knee pain-OA po stop 심장질환, 뇌경색으로 수술안함-10년전 CVA진단-본원po약복용중-10년전 심장판박부전증 진단(대동맥판 폐쇄부전증)-본원PO약 복용중-15년전 DM진단-본원po약복용중 2002년 본원 DM control adm Tx이후 OPD치료안함3) 가족력없음3. 간호력과 신체사정내외과 중환자 간호사정 도구* 일반적 사항 ; 환자이름 : 이○○ 침상번호 : 2 나이 : 82 성별 : F진단명 : 급성 심내막하 심근경색증 입원일자 : 2018.9.6 수술명 : 없음 수술일자 : 없음1 Mental/Neurological Assessment의식상태 A alert 정상B drowsy, lethargy 부르는 소리에 눈을 뜨며 간간히 기운없이 대답C stuporD semicomaE coma수면 6시간운동기능양 팔 모양의 대칭성 대칭적이다양 다리 모양의 대칭성 대칭적이다사지의 운동 침상안정으로 운동성이 저하되어 있다,오른손 악력 주먹을 쥐는 힘이 약하다왼손 악력 주먹을 쥐는 힘이 약하다.얼굴 근육 움직임의 대칭성 대칭적이다동공크기; Rt 정상 Lt 정상 동공, 광반사 Rt 정상Lt 정상체온 37.8 시각 정상 청각 정상질병이해 정도 보통 중환자실 적응정도 심리적인 불안이 있다자아개념 정상부전, 간경변, 요독증, 악성종양Ammonia4~47Cholesterol128~250mg/dl151Na141-149mEq/L140K3.5-5.0 mEq/L4.4Ca8.0~10.8mg/dlMg1.9~3.1mg/dlPH7.35-7.45PaO280-100mmHgPaCO235-45mmHgHCO3-22-26mmol/LO2 saturation95-100%97%BE-2-+2 mmol/L3) 사례로 한 대상자의 검사 중에서 특수검사 2개를 선택하여 검사의 목적과 방법 그리고 검사와 관련된 간호를 간단히 기록(특수검사가 없는 경우 일반검사에서 중요한것을기록)검사명정상치검사결과치임상적 의의소변 검사ColorstrawstrawProteinGlucoseWBC기타:대변검사ColorRBC분비물AFBBacteria방사선Chest X-raypuledema 관찰되었다.그외EKGst분절 하강 심근경색증으로 진단되었다.검사명검사일검사목적 및 방법결과검사와 관련된 간호CT9/7목적 : 장기의 염증, 출혈, 천공, 종양 등의 비정상적인 병변 확인을 위해 시행하며, 질병의 진행이나 치료경과를 관찰하기 위해 시행한다.방법1. 단층촬영 기계 위에 마련된 침대에 누워 검사를 진행합니다. 필요 시 정밀한 검사를 위해 정맥으로 조영제가 주입될 수 있다.2. 검사 도중 움직이게 되면 영상이 흐리게 나올 수 있으므로 가급적 움직임을 자제해야 합니다. 어린 아이나 부동을 유지할 수 없는 환자의 경우 검사 전 진정제를 투여할 수도 있다.▶ 예상 소요 시간은 10~20분 정도입니다.Lt.kidney hypodenselesion 등 acute pyelonephritis왼쪽신장 저밀도 장애 등 급성 신우신염 관찰-조영제 사용으로 구토할 수 있어 구토시 흡인을 예방하기 위해검사 전 6시간동안 금식을 유지하도록 설명한다.-조영제 사용전 동의서를 받는다.-18G를 정맥주사 한 후 3way를 연결한다.MRI9/8목적 : 자기공명을 이용하여 신체에 대한 특별한 조작 없이 내부 장기 및 혈관의 병변을 확인하고 진단하기 위함방법 :

의/약학| 2019.05.19| 24페이지| 2,500원| 조회(241)

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