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It is Kind Of Funny Story 영화 정신간호학 우울장애 평가A좋아요

우울장애영화 소개 영화 속 이상반응 간호과정 -contentsIt’s Kind Of Funny Story- 줄거리 · 고교생 크레이그 우울증과 자살충동에 고민하다가 스스로 병원 응급실을 찾음 . · 의사는 통원치료를 권하지만 , 크레이그는 자신의 상태가 아주 심각하다면서 입원하기를 원함 . · 병원에서 여러 사람들을 만나게 되고 자신에 대해서 사람들과 솔직한 대화를 통해 , 그 속에서 자신을 발견함 .영화 선정 이유 ·2019 년 15 일 10 대 청소년 정신건강 질환 진료현황에 따르면 우울증으로 진료받은 10 대가 2016 년보다 65.2% 증가함 . · 학업 스트레스 , 진로 고민 , 대인관계 어려움 등 다양한 문제에 직면한 청소년들이 정신건강에 문제가 많이 생겼으므로 큰 문제라고 생각하여 어떻게 간호과정을 해야 하는지 알아보기 위해서 영화를 선정했습니다 .영화 속 이상반응 - 의사선생님에게 자신이 1 년 전 부터 우울했다는 걸 상담하는 모습 - 전에도 자살 시도를 했지만 이번에도 자살시도를 했다는 걸 상담하는 모습영화 속 이상반응 - 우울증 약인 ‘ 졸로프트 ’ 를 먹었다 걸 말하고 혼자 증상이 괜찮아 진 거 같다고 끊었다고 말함 . - 스트레스성 구토를 하는 모습영화 속 이상반응 - 환경적 스트레스 상황 - 좋은 고등학교에 진학하게 된 크레이그는 자신보다 뛰어난 친구들에게 열등감을 느 낌 - 공부를 안 하면 자신이 좋은 대학에 들어가지 못하면 좋은 직장을 못 가지고, 좋은 직장을 못가지면 좋은 곳에 서 못 사는 것 때문에 불안해함 .영화 속 이상반응 - 편하게 속마음을 말할 수 있는 사람이 없다고 말하는 모습 .일반적 사항 성명 크레이그 병실 입원일 2019. 11. 20 연령 16 성별 입원경위 외래 V 응급실 기타 입원 방법 도보 V Wheel Chair Stretcher 기타Hamilton 우울증 평가척도 1. 우울한 기분 ( 슬픔 , 절망감 , 무력감 , 무가치감 ) 2. 죄책감 0. 없다 . 물어보았을 때만 우울한 기분이라고 말한다 . 자발적으 . 현재의 병을 벌로 여긴다 . 죄책망상이 있다 . 비난 또는 탄핵하는 목소리를 듣거나 위협적인 환시를 경험한다 . 3. 자살 4. 초기 불면증 0. 없다 . 인생이 살 가치가 없다고 느낀다 . 차라리 죽었으면 하거나 죽는 것에 대한 상상을 한다 . 3. 자살 사고가 있거나 자살기도처럼 볼 수 있 는 행동을 한다 . 4. 심각한 자살 기도를 한다 . 0. 잠드는데 어려움이 없다 . 간간이 잠들기가 어렵다 .( 잠드는데 30 분 이상 걸린다 .) 매일 밤 잠들기가 어렵다 .. Hamilton 우울증 평가척도 5. 중기 불면증 6. 말기 불면증 0. 잠드는데 어려움이 없다 . 편하고 깊게 자지 못한다 . 한밤중에 깨어 뒤척이거나 잠자리에서 벗어나는 경우 ( 소변을 보기 위한 경우 제외 ) 0. 어려움이 없다 . 새벽에 깨지만 다시 잠이 든다 . 일단 깨어나면 다시 잠들 수 없다 . 7. 일과 행동 8. 지체 ( 생각과 말이 느려짐 ; 집중력 저하 ; 운동활서의 저하 ) 0. 어려움이 없다 . 제대로 할 수 없다고 느낀다 . 2. 일이나 취미와 같은 활동에 흥미를 잃는다 . 3. 활동시간이 줄거나 생산성이 떨어져 있다 . 4. 현재의 병 때문에 일을 중단한다 . 0. 정상적으로 말하고 생각한다 . 면담할 때 약간 지체되어 있다 . 면담할 때 뚜렷이 지체되어 있다 . 면담이 어려울 정도로 지체되어 있다 . 완전히 혼미 상태에 있다 .Hamilton 우울증 평가척도 9. 초조 10. 정신적 불안 0. 없다 . 1. 지금 초조한 듯 하다 . 2. 손이나 머리카락 등을 만지작거린다 . 3. 가만히 앉아 있지 못하고 몸을 자꾸 움직인다 . 4. 손을 비비꼬거나 손톱을 물어뜯거나 머리카락을 잡아당기거나 입술을 깨문다 . 0. 없다 . 긴장감과 과민함을 느낀다 . 사소한 일들에 대해 걱정을 한다 . 얼굴 표정이나 말에서 염려하는 태도가 뚜렷하다 . 묻지 않아도 심한 공포가 드러난다 . 11. 신체적 불안 불안의 생리적 현상 12. 위장관계 신체 증상 신체적 불안 0. 없다 . 등 ) 0. 없다 . 팔 , 다리 , 등 , 머리가 무겁다 . 등의 통증 , 두통 , 근육통 , 기운이 없고 쉽게 피곤해진다 . 매우 뚜렷한 신체 증상이 있다 . 0. 없다 . 경도 고도 15. 건강염려증 16. 체중감소 A 0. 없다 . 몸에 대해 많이 생각한다 . 건강에 대해 집착한다 . 건강이 나쁘다고 자주 호소하거나 도움을 청한다 . 건강염려증적 망상이 있다 . A: 병력에 의해 평가할때 0. 체중감소가 없다 . 현재이 병으로 인해 체중감소가 있는 것 같다 . 확실한 체중감소가 있다 . 17. 병식 0. 자신이 우울하고 병들었다는 것을 인식한다 . 병들었다는 것을 인정하지만 음식 , 날씨 과로 바이러스 , 휴식 부족이라고 생각한다 . 자신의 병을 전적으로 부인한다 .간호과정 - 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 간호 목표 #1. 우울감과 관련된 자해 위험성 단기 목표 : 대상자는 2 일 이내 자살에 대한 생각이 줄었다고 말한다 . 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 자신을 해치지 않는다 . 졸로프트 복용하다가 중단함 . Dx : depression disorder( 우울증 ) Hamilton 우울평가척도 : 26 ( 심각한 우울증 ) “ 자전거는 신경 안 써요 저 자살할 거예요 ” “ 글쎄요 한 1 년 전부터 우울했어요 ” “ 전에도 자살 생각이 있긴 했지만 이번처럼은 아니었어요 ”간호과정 - 계획 및 근거 간호 계획 이론적 근거 간호 목표 #1. 우울감과 관련된 자해 위험성 자해 행동과 관련된 환자의 지각 정도를 사정한다 . 2. 환자에게 안전한 환경을 조성해준다 . 3. 대화를 통해 환자가 자신의 삶에서 희망적 요소를 확인하도록 돕는다 . 4. 적절한 범위 내에서 분노를 표현하도록 허용한다 . 5. 적대감을 발산하는 안전한 방법을 제공한다 . 6. 환자의 행동을 자주 관찰한다 . 7. 환자와 함께 있어주며 자신의 상태에 대해 말을 하도록 격려해준다 . 우울과 자살행동은 분노가 자신의 내부로 향한 것으로 볼 수 있다 . 2. 자해행동을 예방하기 위해환자의 우울 정도를 사정했다 . -Hamilton 우울평가척도 : 26 ( 심각한 우울증 ) 2. 환자에게 안전한 환경을 조성했다 . - 병실에 날카로운 물건이 있는지 확인하고 신발끈 , 열쇠 등을 퇴원시 까지 보관해드린다고 교육함 3. 대화를 통해 환자가 자신의 삶에서 희망적 요소를 확인하도록 도왔다 . - 대화를 통하여 대인관계에 관심이 있다는 것을 발견하고 그것을 통해 스트레스 요소를 잊고 인생에 대한 희망을 얻도록 격려함 4. 적절한 범위 내에서 분노를 표현하도록 허용했다 . 5. 적대감을 발산하는 안전한 방법을 제공했다 . - 프로그램 ( 미술 프로그램 등 ) 에 참여하는 등 대인관계 능력 향상을 도움 6. 환자의 행동을 자주 관찰했다 . - 입원 해 있을 동안은 특이 사항 발견되지 않았음 7. 환자와 함께 있어주며 자신의 상태에 대해 말을 하도록 격려했다 . 간호 평가 단기목표 : 대상자는 2 일 이내 자살에 대한 생각이 전처럼 들지 않는다고 말하였다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 자신을 해치지 않았다 .주관적 자료 객관적 자료 간호 목표 #2. 부적절한 사회적 기술과 관련된 사회적 고립 단기 목표 : 대상자는 2 일 이내 자발적으로 프로그램에 참여한다 . 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 대인관계 능력 향상에 대해서 관심을 보인다 . 입원 당시 프로그램에 대해 안내 하였지만 참여하고 싶지 않다고 함 입원 1 일 차 프로그램 시 앉아있기만 하고 아무런 활동을 하지 않음 “친구와 가족은 있지만 이러한 이야기를 나누기는 거북해요” 미술 프로그램 당시 “뭘 그려야 할지 모르겠어요” 간호과정 - 간호사정간호 계획 이론적 근거 간호 목표 1. 사회적 상호작용 양상을 사정한다 . 2. 환자와 언어적 , 비언어적 의사소통을 통한 신뢰관계를 형성한다 . 3. 정직하게 대하고 모든 약속을 꼭 지킨다 . 4. 수용될 수 없는 행동과는 별개로 환자 자신은 한 인간으로써 수용한다는 신뢰를 준다 . 5. 병동 내의 타인과 상호작용을 하는 초기에 같이 있어준다 . 을 증진시킨다 . 3. 이것은 신뢰관계의 토대가 된다 . 4. 환자를 수용하는 것은 환자의 자기 가치감을 증가시킨다 . 5. 신뢰하는 사람과 함께 있으면서 안정감을 느낀다 . 6. 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하게 한다 . 7. 집단 상호작용을 통해서 동료로부터 긍정적 , 부정적 귀환을 받으면서 사회적으로 용납될 수 있는 행동들을 배우게 된다 . #2. 부적절한 사회적 기술과 관련된 사회적 고립 간호과정 - 계획 및 근거#2. 부적절한 사회적 기술과 관련된 사회적 고립 간호 수행 1. 사회적 상호작용 양상을 사정하였다 . - 프로그램에 참여하고 싶어하지 않았음 2. 환자와 언어적 , 비언어적 의사소통을 통한 신뢰관계를 형성하였다 . - 눈을 맞추면서 대화를 통해 신뢰관계를 형성하였음 3. 정직하게 대하고 모든 약속을 꼭 지키려고 노력하였다 . 4. 수용될 수 없는 행동과는 별개로 환자 자신은 한 인간으로써 수용한다는 신뢰를 주었다 . - 스트레스성 구토를 하더라도 이상한 것이라고 생각하지 않으며 , 한 인간으로서 수용한다는 점을 지지하고 격려하여 신뢰를 주었음 5. 병동내의 타인과 상호작용을 하는 초기에 같이 있어주었다 . - 입원 첫 날 미술 프로그램을 같이 가드렸음 6. 사회 작용에 대한 노력에 대해 건설적인 비평과 긍정적 강화를 해주었다 . 7. 환자 및 직원과의 적절한 상호작용 통해 환자에게 역할모델로서 행동하였다 . - 병원 특성 상 환자와 직원과의 상호작용이 활발함을 강조하고 직접 보여주고 느끼게 해주며 대인 관계 능력 향상에 도움을 줄 것임을 교육하였음 간호 평가 단기 목표 : 대상자는 2 일 이내에 음악 프로그램에 자발적으로 참여하였다 . 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 자조모임에 가입하고 싶다고 말하였다 . 간호과정 - 수행 및 평가참고문헌 - It’s Kind OF Funny Story, 애너보든 , 라이언 플렉 , 2010. - 이미형 , 「정신건강간호학」 , 현문사 , 2019. http://health.cdc.g

의/약학| 2020.12.06| 21페이지| 2,500원| 조회(280)

간호학, 정신간호학, 간호과정

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폐렴(Pneumonia)

[목 차]Ⅰ. 서 론-연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰-질병명-정의-원인-증상-진단검사-치료 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. Critical pathway3. 간호과정※ 참고문헌Ⅰ. 서론-연구의 필요성 및 목적2019년 건강보험심사평가원에서 발표한 정보에 따르면 암, 심장 질환, 뇌혈관 질환에 이어 국내 사망 원인 4위에 해당했다. 65세 이상 노인 폐렴 발병률과 사망률은 다른 연령대에 비해 높다. 우리나라는 빠른 인구 고령화를 겪고 있기 때문에 우리나라의 폐렴 환자 수는 증가하는 추세이다. 이번 병원 실습은 외과병동임에도 많은 폐렴 환자를 볼 수 있었다. 폐렴은 치료가 늦어지면 생명을 위협할 수도 있는 심각한 질환이다. 폐렴의 병태 생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 질환을 예방하고 싶어 폐렴을 이번 케이스의 주제로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰-질병명폐렴(Pneumonia)-정의폐렴은 세균이나 바이러스, 박테리아, mycoplasma, 그 밖에 다른 여러 종류의 병원체, 유기질이나 무기질 등에 의한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 호흡기 질환은 이러한 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는 것인데, 이 중 폐렴은 모세기관지, 폐포와 같은 하부의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다. 따라서 폐렴은 호흡기 질환 중에서 심각한 병이라고 생각 할 수 있다. 폐렴은 병원 내 감염 폐렴과 병원 외 감염 폐렴으로 구분한다. 병원 내 감염 폐렴은 병원에 입원한지 48시간 이후 발생한 모든 감염성 폐렴을 말하며, 사망률이 높은 질병이다. 병원 외 감염 폐렴은 병원 밖 지역사회에서 병원균에 감염된 폐렴을 말하며 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가면서 생기는 폐렴을 말하며, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다.-원인원인 병원체에 따라서는 분류할 수 있다. 감염원은 대개 흡입에 의해 몸으로 들어온다. 만성질환, 쇠약, 유아기, 노년기 등 바이러스성 질환의 무기폐, 흉부 수술, 감기, 바이러스성 호흡기 감염, 영양 인균을 확진할 수 있다. 그러나 이때는 반드시 폐렴 외에 다른 장기에 균혈증을 일으킨 원인 질환이 있는지 찾아보아야 한다. 폐렴이 의심되면 혈액을 배양한다. 그러나 폐렴환자에서 혈액배양 양성율은 10% 미만으로 낮다. 혈청학적 검사는 도말 및 배양이 어려운 원인균을 동정 하는데 주로 이용된다. 하지만 항체 역가가 4배 이상 증가하는 것을 관찰하는데는 3-6주 까지 소요되므로 시간을 다투는 진단과 치료에는 실질적인 도움이 되기는 어렵다. 항체로 진단할 수 있는 질환으로는 각종 비정형폐렴균과 바이러스 등이다. 한편 폐렴구균은 항원이나 면역복합체를 혈청이나 소변에서 검출하여 확진할 수 있으며 레지오넬라 폐렴도 소변내 항원을 방사선 동위원소나 ELISA 방법을 이용하여 검출할 수 있다. 이밖에도 중합효소반응법(PCR)을 이용하여 결핵균을 비롯한 비정형균들을 검출 할 수 있다.-치료 및 간호폐렴이 의심되거나 확진되면 항생제 처방은 필수적이다. 다만 우리나라는 조금만 의심되는 환자에게도 항생제 처방이 과다하게 이루어져 항생제에 대한 내성이 전 세계적으로도 매우 높은 편이다. 원인균에 대한 검사를 하지만 결과가 나오는데 수일이 걸리며, 검출율이 높지 않고, 또 다수의 의원에서는 배양이 용이하지 않은 관계로 항생제는 경험적 항생제 치료에 의존하게 된다. 하지만 의사들마다 경험이 다르므로 경험적 항생제 선택에 관한 지침서를 만들어 이에 준하여 치료를 하도록 하고 있다. 입원을 요하지 않는 환자에서의 경험적 항생제는 페니실린, 세팔로스포린 등의 베타락탐 단독 또는 베타락탐과 클라리스로마이신, 아지스로마이신등의 마크롤라이드의 병용, 또는 호흡기 퀴놀론계 항생제 사용이 권장된다. 마크롤라이드나 테트라사이클린 단독요법은 폐렴구균의 높은 내성률 때문에 권장되지 않는다.폐렴은 감염성 질병이므로 원인균을 박멸하는 항생제 치료가 치료의 근간이다. 그러나 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 동반된 증상을 치료하는 것도 중요하다. 따라서 폐렴이 완치되기까지 증상의 완화를 위해, 진해제, 거지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) ＿＿＿없음＿＿＿＿＿4) 낮잠 여부무 □유 ■5) 기동성 장애무 □유 ■6) 일상활동의 제한무 □유 ■7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ■유 □ ＿＿＿＿＿8) 피로나 허약감 호소무 □유 ■ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿9) 운동습관 ＿＿＿＿없음＿＿＿＿＿＿＿＿＿10) 물리치료 의뢰여부무 ■유 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11) 여가활동 ＿＿＿＿없음＿＿＿＿＿＿＿12) 사회활동 ＿＿＿없음＿＿＿＿＿＿＿13) 호흡곤란: 위와 같음＿＿＿＿＿＿`14) 활동에 제한기동 : 자세 □ 몸무게 지탱 □ 균형 □옷입기 □ 몸치장 □ 구강청결 □→현재 bed ridden 중임.대소변보기 : 화장실 □ 이동식변기 □ 침상변기 ■→침상에서 기저귀 착용 중임.목욕 : 샤워 ■ 통목욕 □배뇨장애소변정체전 요실금기능적 요실금복압성 요실금긴박성 요실금신경인성 요실금긴박성 요실금 위험성요배설 향상 가능성축뇨성 요실금변실금변비설사상상 변비변비 위험성가스교환장애불면증수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애이동 능력 장애보행 장애휠체어 사용 장애여가활동 부족비활동적 생활양식수술 후 회복지연에너지 교류장애피로활동의 지속성 장애심박출량 감소호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 ■유 □시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정 무 ■유 □시력교정의 종류안경 □콘택트렌즈 □기타 □청각 : 청각장애 무 ■유 □ 원인 : ＿＿＿＿청력교정 무 ■유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿후각 : 후각장애 무 ■유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿미각 : 미각장애 무 ■유 □원인 : ＿＿＿＿＿감돌봄 제공자 역할 부담감의 위험성부모 역할 장애부모 역할 장애 위험성부모역할 향상가능성가족과정 중단가족과정 향상 가능성가족과정 기능 장애 : 알코올중독부모/영아/아동 애착 장애 위험성사회적 상호작용 장애비효율적 모유수유역할수행 장애모유수유 장애효율적 모유수유부모역할 갈등성문제 호소성기능 장애환경변화 스트레스 증후군환경변화 스트레스 증후군위험성강간상해 증후군강간상해 증후군 : 복합반응강간상해 증후군 : 침묵반응외상 후 증후군외상 후 증후군 위험성두려움영 역진단명감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 □자기중심 □10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 □불교 □가톨릭 □기타 □무 ■신앙생활 정도 : 매우 적극적 □비교적 적극적 □보통 □소극적 □매우 소극적 □주요 신앙생활습관 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교상담 의료요구 : 무 □유 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교에 대한 신념 : 강함 □보통 □약함 □2) 삶의 목표 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 □만족 □보통 □불만족 □대단히 불만족 □11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : ＿＿＿＿＿36.9＿℃측정부위 : ＿＿＿고막＿＿＿＿＿＿＿호흡 : ＿＿＿＿20＿회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 □유 ■맥박 : ＿＿＿＿＿75＿＿＿회/분측정부위 : ＿＿＿요골동맥＿＿＿인공심박동기착용 :무 ■유 □혈압 : ＿＿＿＿＿142/76＿＿mmHg측정부위 : ＿＿상완동맥＿불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능성희망 증진 가능, 바이러스성 감염(간염, 인플루엔자, 홍역), 방사선 치료, Addison 질환, 골수독성 화학요법Lymphocytes1.5~4x10^3/UL7.1▼7.6▼0.63▼증가 : 만성 세균성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진), 림프구성 백혈병, 다발성 골수종, 감염성 단핵구증, 방사선, 감염성 간염감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍성 질환, SLE, HIV감염말기, 부신피질호르몬제, 항암제, 방사선치료Monocytes0.2~0.8x10^3/UL2.47.6▼0.95▲증가 : 만성 염증성 장애, 바이러스성 감염(감염성 단핵구증), 결핵, 만성 궤양성 대장염, 기생충(말라리아)Eosinophils0~0.5x10^3/UL0.0▼0.7▼0.05증가 : 기생충 감염, 알레르기 반응, 습진, 백혈병, 자가면역 질환감소 : 부신호르몬 생산 증가Basophils0~2%0.30.20.1증가 : 골수증식성 질환(골수 섬유증, 진성 적혈구 증가증), 백혈구감소 급성 알레르기 반응, 급상성기능항진증, 스트레스 반응-일반화학검사검사목적질병의 진단, 경과, 예후 등의 변이를 파악할 수 있고, 간과 신등의 중요한 장기의 기능을 알 수 있으며, 더 나아가 영양상태의 전신상태의 판정도 가능하다.검사명정상범위(단위)검사결과결과해석4/14/64/8CRP R/O pneumonia?약물 현황약물명용량투여 경로투약기간적응증부작용금기증간호씨제이5% 포도당 나트륨 칼륨주21bagIV8일탈수증,수술전후 등의 수분 전해질 보급에너지 보급탈수증,수술전후 등의 수분 전해질 보급에너지 보급대량 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다수분과다상태환자, 저장성 탈수증 환자고나트륨혈증 환자산증환자1회 500~1000ml 점적 정맥 주사한다.투여량, 투여속도는 연령,체중, 증상에 따라 적절히 증감뮤테란 주사(3ml)1ampIV8일-진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출 곤란 증상이 있을 때과민반응, 드물게 빈맥, 고혈압, 호흡곤란, 혈관부종, 구역, 구토▼

의/약학| 2020.09.03| 29페이지| 2,500원| 조회(258)

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췌장암(pancreatic cancer), 성인실습A+

췌장암(pancreatic cancer)목 차Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. critical pathway3. 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적췌장암은 다른 암에 비해 발생빈도는 낮은 편이다. 하지만 조기진단이 어렵고 주변에 있는 림프절이나 간 등으로 전이를 잘하며, 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 완치가 힘들어 예후가 좋지 않은 암으로 알려져 있다. 이번 췌장암의 사례연구를 통해서 췌장암에 대한 문헌고찰, 이론적인 공부를 바탕으로 케이스 환자를 사정하여 환자의 간호문제를 간호과정에 적용하여 조금이나마 환자의 치료 및 췌장암 환자를 간호하는데 도움이 되고자 싶어 췌장암으로 케이스를 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1) 질병명 : 췌장암 (pancreatic cancer)2) 정의췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종양덩어리이다. 췌장암에는 여러 가지 종류가 있는데 췌관세포에서 발생한 췌관선암종이 90% 정도를 차지한다. 그 외 낭종 선암, 내분비 종양등이 일부에서 발생합니다. 췌장암은 보통 림프계를 통해 퍼지며 간, 폐, 뼈 또는 다른 기관들로 혈류를 통하여 전이를 잘한다. 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 수술로 완전하게 암을 제거할 수 있는 경우가 매우 적다.3) 원인아직까지 뚜렷한 원인으로 밝혀진 것은 없지만 흡연, 비만, 당뇨병, 만성췌장염, 가족성 췌장암, 나이, 음주, 식이,화학물질등이 약간의 연관성이 있는 것으로 보인다.①흡연췌장암의 발생과 깊은 관련을 가진 발암 물질은 담배입니다. 흡연을 할 경우에 췌장암의 상대 위험도는 2~5배 증가하게 되기 때문에 췌장암에 있어 담배는 현재까지 알려진 가장 중요한 위험 인자입니다.②비만비만인 경우 췌장암 발생이 증가한다고 보고되나 연구마다 일정하지 않아 단정적으로 얘기하기는 어렵습니다.③당뇨병당뇨병은 췌장암의 원인일 수도 있지만 반대로 췌장암에 의한 이차적인 내분비 기능 장애가 당뇨를 일으키는 것 있지만, 검사지의 능력에 따라 정확도가 크게 좌우되고 췌장은 위 뒤로 뱃속 깊은 곳에 위치해 있고, 환자의 비만도, 장내 공기 등에 의한 검사 사의 제약이 있다.*췌장의 혹이나 주변에 림프절이 커져 있는 것이 관찰 될 경우 췌장암을 의심할 수 있다.*초음파를 통해서 췌장음을 손쉽게 진단 할 수 있으나 작은 크기의 췌장암 진단은 쉽지 않은 경우가 많다.MRI와 MRCP췌장암 진단, 단계 결정에 이용, CT로 진단이 애매 할 경우 MRI가 추가적인 도움을 줄 수 있으며, 간 전이를 잘 발견할 수 있는 장점이 있다.내시경적역행성췌담관조영술(ERCP)*식도와 위를 지나 십이지장까지 내시경을 삽입해 담관과 췌관의 협착과 폐쇄 등을 직접 눈으로 확인하고, 췌관의 영상을 얻어 정확한 진단을 내리는데 유용한 검사이며 정확도 높다.*모든 경우에서 시행해야하는 것은 아니며 황달 치료로 내시경적 담즙 배액술을 위해 주로 이용되며 CT에서 애매한 경우나 십이지장과 유두부의 관칠이 필요한 경우, 또는 췌액의 채취가 필요한 경우나 췌관내 생검과 세포진 검사가 필요한 경우에 선택적으로 시행한다.내시경 초음파*위와 십이장에 내시경을 넣어 췌장을 영상화함과 동시에 종야의 세침 흡인을 할 수 있다.*장 종양과 만성췌장염의 구별, 2cm 이하의 작은 종야의 진단, 췌장 암의 병기 결정등에 내시경적 초음파검사가 일반 초음파 검사나 전산화 단층촬영(CT)검사보다 유용하다.*췌장암 진다에 대해 매우 정확도가 높은 검사이다. 췌장에 있는 작은 크기의 혹은 물론 췌장 주변의 림프절 전이, 그리고 혈관 침윰등을 파악하여 수술 가능 여부를 판단하는데 도움이 된다.종양표식자췌장 선종의 확인과 치료에 대해 반응을 암시한다.-췌장암이 생기면 주췌관의 폐쇄로 인한 혈정 Amyls, Lipass가 증가 할 수 있으며, 심한 경우 5배 가까이 증가 할 수 있다.7)치료①수술완치를 생각할 수 있는 유일한 방법으로 실제 췌장암 환자의 20% 내외에서 수술이 가능하다. 췌장암의 수술적 절제술은 암이 췌장에 국한된 경우에-36.411/02133/82-114-20-36.5128/84-109-20-36.6147/55-114-20-36.611/03118/78-110-20-36.5132/83-114-20-36.6113/74-104-20-36.611/04129/80-101-20-36.2120/70-70-20-36.0126/82-105-20-36.611/05111/73-100-20-36.1125/80-100-20-36.2124/61-69-20-36.711/06114/64-98-20-36.5122/78-100-20-36.3130/83-108-20-36.311/07112/70-98-20-36.5113/77-104-20-36.3116/69-78-20-36.311/08128/83-98-20-36.5124/81-120-16-36.6130/87-101-20-36.111/09123/77-100-20-36.2122/75-114-20-36.2139/89-108-20-36.411/10135/86-89-20-36.5126/84-116-20-36.3127/85-110-20-36.511/11132/84-85-20-36.4122/85-93-20-36.2118/77-86-20-36.3(2) 과거력2019/10/04 ? pulmonary thromboembolism(PTE)폐혈전색전증(3) 가족력아버지-고혈압(4) NANDA의 분류체계에 의한 건강사정성명 :황*욱연령 :34세성별 : 남성신장 :174.5cm체중 : 80kg직업 : 없음주소 : 경기도 양주시 개나리길전화번호 : 010-0000-0000입원일 : 2019. 10. 25입원하기 전에 :집에 혼자 삶 □집에서 친척과 삶 □요양시설에 있었음 □집에서 ( )와 살고 있음 □집이 없음 □응급실을 통해서 옴 ■기타 □입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □앰블런스를 타고 옴 □침대차를 타고 옴 ■걸어서 옴 □진단명 : pancreatic cancer간호사정일자 :2019년10월25일정보제공자 : 어머니영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 ■유 □시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정 무 ■유 □시력교정의 종류안경 □콘택트렌즈 □기타 - 라식수술 (20년전)청각 : 청각장애 무 ■ 유 □ 원인 : ＿＿＿＿청력교정 무 ■ 유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿후각 : 후각장애 무 ■ 유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿미각 : 미각장애 무 ■ 유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿촉각 : 촉각장애 무 ■ 유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ■유 □ 언어장애 : ＿＿＿ 변화된 의사소통방식 ＿3) 지식교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대 ■ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재 사용 약물 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과거의 입원 및 수술 경험 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과거 병력 : ＿＿＿PTE＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 지남력의식수준 : alert ■ ＿＿＿이마＿＿＿＿＿호흡 : ＿＿＿20＿＿회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ■ 유 □맥박 : ＿＿＿＿88＿＿＿＿회/분측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿인공심박동기착용 :무 ■유 □혈압 : ＿＿＿＿132/83＿＿＿＿mmHg측정부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능성희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명2) 피부피부손상 : 무 ■유 □손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 □발진 □욕창 □화상 □열상 □점상출형 □기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 : 무 ■유 □부위 : ＿복부＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 ■유 □부위 : ＿＿수술부위＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 ■유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ■예 □의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 □보통 ■불량 □부종 : 무 ■ 유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ■유 □급성 통증 □만성 통증 □시작시기 : ＿＿＿＿＿＿＿＿ 지속시간 : ＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 방사

의/약학| 2020.09.03| 39페이지| 2,500원| 조회(252)

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