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실제 성인간호학 실습을 바탕으로 제시한 가설 6 가지와 해결방안 및 이론적 근거

비뇨기계 장애 PBL Power Bladder목차 대상자 정보 가설 1. 통증간호를 제공하면 요통이 완화될 것이다 가설 2. 식이교육은 부종을 완화시킬 것이다 가설 3. 피부간호는 소양증을 완화시킬 것이다 가설 4. 안위증진을 위한 간호는 대상자의 피로를 감소시킬 것이다 가설 5. 피부간호 및 대상자 교육은 감염위험성을 감소시킬 것이다 가설 6. 낙상 예방 교육은 낙상위험성을 감소시킬 것이다 참고문헌대상자 정보 이름 김○○ 성별 M 나이 61 세 몸무게 15.12.xx 62.0 결혼 기혼 의식수준 alert 키 170cm 15.12.xx 64.4 진단명 만성 신부전 주 증상 • 하지 부종 • 허리가 너무 아파요 .“ • “다리가 무겁고 힘이 없어서 걷기가 힘들어요 .” • “자주 피곤하고 어지럽네요 .” 병력 고혈압 (+), 당뇨 (+) 좌측 전반부에 A-V shunt 요독증 ( 사구체 여과율 : 9ml/min 크레아티닌 : 8.8mg/dl) 활력징후 BP 180/90 (mmHg) BT 36.5( ℃ ) PR 90( 회 / 분 ) RR 20( 회 / 분 )대상자 정보 일반적 사정 피부 건조 왼쪽 다리가 약간 외전되어 있음 검버섯 (+) 오른쪽으로 편위된 자세 하지 부종 (+) 오른쪽 발목 dressing (+) 식이 당뇨식이 (1900cal/ 일 ) I/O 수분섭취량 1500cc/ 일 소변배설량 1150cc/ 일 가계도통증간호를 제공하면 요통이 완화될 것이다 . 가설 1이미 알고 있는 사실 (Facts) 더 알아야 할 사항들 (Learning Issues) Subject Data • 허리가 너무 아파요 .“ Object Data • 만성 신부전 진단 • 주 2 회 혈액투석 혈액투석 원리 혈액투석은 반투막을 통과하는 용질의 확산과 용매의 초여과의 원리로 이뤄진다 . 환자의 혈액은 투석기의 혈액구획에서 뿜어져 나와 반투막에 접하고 정화 된 혈액은 회로를 통해 다시 체내로 되돌아간다 . 가설 1. 통증간호를 제공하면 요통이 완화될 것이다 .이미 알고 있는 사실 (F• 나트륨 : 2~3g/ 일 • 칼륨 : 2~3g/ 일 • 칼슘 : 약 1~1.8g/ 일 • 단백질 : 1.2IBW • 인 : 0.8~1.2g/ 일 • 수분 : 500~1,000mL/ 일 + 1 일 배뇨량 가설 2 . 식이 교육은 부종을 완화시킬 것이다 .이미 알고 있는 사실 (Facts) 더 알아야 할 사항들 (Learning Issues) Subject Data • “ 다리가 무겁고 힘이 없어서 걷기가 힘들어요 .” Object Data • 체중 62kg → 64.4kg • 하지에 부종이 있어 피부가 팽팽함 • 주 2 회 혈액투석 • 사구체 여과율 : 9ml/min • 알부민 : 1.2g/dl 부종 사정 • 피부 검진 시 복사뼈 , 발등 부위를 검지로 10 초 간 눌러 부종상태 확인 - 0: 부종이 없음 - 1+: 즉시 되돌아오며 정상적인 발과 다리의 모양 을 하고 있으면서 누른 흔적을 겨우 발견 (2mm) - 2+: 5 초 내에 되돌아오며 정상 모양이면서 압점 의 깊이가 4mm 인 상태 , - 3+: 10~12 초 내에 되돌아오며 발과 다리에 부 종이 있고 압점이 6mm 인 상태 - 4+: 되돌아 오는 데에 20 초 이상이 걸리며 발과 다리에 부종이 심하고 압점이 8mm 이상인 상태 가설 2 . 식이 교육은 부종을 완화시킬 것이다 .해결안 (Ideas) 이론적 근거 섭취기록지 , 24 시간 섭취 음식 회상법 , 섭취 빈도 질문지를 이용하여 식사력을 사정한다 . 식사력을 파악해 현재의 식사를 개선하기 위함이다 . 대상자에게 알맞은 식이를 교육한다 . - 나트륨 , 칼륨 , 인 , 수분 제한 신장의 부담을 줄여 질병의 악화를 막고 치료방법에 따라 손실될 수 있는 영양소를 보충하기 위함이다 . 금기가 아니라면 환자의 식이기호를 고려해 식단을 계획한다 . 환자의 기호를 고려해 식단을 제공해 흥미를 유발하기 위함이다 . 가설 2 . 식이 교육은 부종을 완화시킬 것이다 .해결안 (Ideas) 이론적 근거 매일 아침 식사 전 공복상태로 am 7 시에 몸무게를 측정하고 . 건조한 피부는 손상 받기 쉽고 손톱을 둥글게 자르면 피부에 상처가 날 가능성이 높으며 감염 위험성이 있다 가설 3. 피부 간호는 소양증을 완화시킬 것이다 .해결안 (Ideas) 이론적 근거 실내온도 24 도를 유지하며 40~60% 의 습도를 유지하여 피부 건조를 방지한다 . 적절한 실내온도 및 습도는 피부 건조를 줄일 수 있다 . 대상자에게 연고나 보습제를 제공하고 주기적으로 바르도록 교육한다 . 교육에 대상자를 참여시켜 피부 관리에 적극성을 높일 수 있다 . 자극이 적고 땀 흡수가 잘되는 면 옷을 입도록 권장한다 . 피부 접촉면이 좋아 자극이 적고 땀을 할 흡수하는 옷은 소양증을 감소시킨다 . 가설 3. 피부 간호는 소양증을 완화시킬 것이다 .가설 4 안위증진을 위한 간호는 대상자의 피로를 감소시킬 것이다 .이미 알고 있는 사실 (Facts) 더 알아야 할 사항들 (Learning Issues) Subject Data “ 요즘 너무 피곤해요 .” “걷기도 힘들고 힘도 없어요 .” Object Data • 주 2 회 혈액투석 시행 중 • 체중증가 : 62kg → 64.4kg • RBC : 2.46×10⁶/ml • Albumin 1.2g/ dL RBC, Albumin 정상수치 ① RBC - 정상수치 · 남자 : 4.5-5.5×10⁶ml · 여자 : 3.9-5.0×10⁶ml - 증가 : 적혈구증가증 , COPD - 감소 : 빈혈 , 신질환 , 부신기능 부전 ② Albumin - 정상수치 : 3.5-5.2g/dl - 증가 : 탈수증 , 간염회복기 감소 : 신증후군 , 중증간질환 , 영양실조 , 염증성질환 가설 4. 안위증진을 위한 간호는 대상자의 피로를 감소시킬 것이다 .이미 알고 있는 사실 (Facts) 더 알아야 할 사항들 (Learning Issues) Subject Data “ 요즘 너무 피곤해요 .” “걷기도 힘들고 힘도 없어요 .” Object Data • 주 2 회 혈액투석 시행 중 • 체중증가 : 62kg → 64.4kg • RBC : 2.46×ng Issues) Subject data 상처가 너무 간지러워요 .“ Object Data • 좌측 팔 전반부에 동정맥 측로 (A-V shunt) 실시 • 피부가 건조함 • 오른쪽 발목에 긁어서 생긴 상처 • 상처 드레싱 (+) 동정맥루 ( arteriovenous fistula) - 정의 : 혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결함 . 가설 5. 피부간호 및 대상자교육은 감염위험성을 감소시킬 것이다 .이미 알고 있는 사실 (Facts) 더 알아야 할 사항들 (Learning Issues) Subject data 상처가 너무 간지러워요 .“ Object Data • 좌측 팔 전반부에 동정맥 측로 (A-V shunt) 실시 • 피부가 건조함 • 오른쪽 발목에 긁어서 생긴 상처 • 상처 드레싱 (+) 동정맥루 관리 • 수술 후 혈관 관리 수술한 팔이 붓는 것을 방지하기 위해 수술한 직후 부터 수술 받은 팔을 심장의 높이 보다 높여야 하며 안정을 취해야 한다 . • 수술 부위가 붓고 붉어지며 분비물이 나오거나 손가 락 끝이 차고 아프면 감염된 증상이므로 의사에게 알린다 . • 수술 후 2 주일이 경과되어 상처가 아물면 실밥을 제 거하게 된다 . 가설 5. 피부간호 및 대상자교육은 감염위험성을 감소시킬 것이다 .이미 알고 있는 사실 (Facts) 더 알아야 할 사항들 (Learning Issues) Subject data 상처가 너무 간지러워요 .“ Object Data • 좌측 팔 전반부에 동정맥 측로 (A-V shunt) 실시 • 피부가 건조함 • 오른쪽 발목에 긁어서 생긴 상처 • 상처 드레싱 (+) 투석 후 혈관 관리 • 2 시간 후에 밴드를 떼어내도 되나 출혈이 계속 있으면 완전히 멎을 때까지 누른다 . • 바늘구멍을 눌러 지혈시킬 때 , 어두운 조명 ) 가설 6. 낙상 예방 간호는 낙상 위험성을 감소시킬 것이다 .이미 알고 있는 사실 (Facts) 더 알아야 할 사항들 (Learning Issues) Object Data • Age: 61 세 • 사지의 심한 부종 • 약물 복용 - Norvasc ( amlidipine besylate ) - Anolen ( atenolol ), - polybutine sr ( trimebutine maleate ) - dilax ( furosemide ) • 골밀도 검사 : Osteporotic femur • 왼쪽 다리가 약간 외전된 상태 • 서 있을 때 오른쪽으로 편위된 자세 • 주 2 회 혈액투석 시행 중 낙상 예방법 • 대상자의 보행과 이동능력에 대해 주의 깊게 사정하고 필요 시 보행기를 제공한다 . • 밤에 낙상 가능성이 있는 대상자는 집중 관 찰한다 . • 휠체어에서 침대로 이동 시 휠체어 잠금 장 치를 잠근 후 이동한다 . • 미끄럼 방지 신발을 신도록 한다 . • 정돈된 환경을 유지하도록 한다 . • 전기 줄이 발에 걸리지 않도록 하며 가구는 방해가 되지 않는 곳에 둔다 . 가설 6. 낙상 예방 간호는 낙상 위험성을 감소시킬 것이다 .해결안 (Ideas) 이론적 근거 대상자의 침대 위와 폴대에 낙상주의 팻말을 부착한다 . 낙상주의 팻말을 부착함으로써 대상자와 대상자 주변인들도 낙상에 대한 경각심을 가질 수 있다 . 대상자와 보호자에게 낙상 예방법에 대해 교육한다 . - 대상자가 침대에 있을 때는 침대난간을 항상 올리도록 교육 - 난간을 올린 상태에서 난간을 타넘지 않도록 교육 - 슬리퍼는 발에 맞는 사이즈와 , 잘 미끄러지지 않는 재질을 착용할 것을 교육 낙상 예방법에 대해 알고 있으면 낙상을 예방할 수 있다 . 가설 6. 낙상 예방 간호는 낙상 위험성을 감소시킬 것이다 .해결안 (Ideas) 이론적 근거 대상자의 주변에 방해되는 물건이 없는지 관찰하고 방해되는 물건은 치우도록 교육 - 대상자의 주변 바닥에 놓인 개인 물건은 서랍장 안이나 위

의/약학| 2019.05.22| 40페이지| 4,000원| 조회(222)

가설, 해결방안, 성인간호학 실습, 구체적인, 이론적근거

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Cerebral Infarction 성인간호학 case study 실제 대학병원에서 실습후 고득점(A+) 받은 레포트입니다!!(간호진단 2개)

Cerebral InfarctionCerebral infarction1. 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.2. 원인허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease), 심장탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색(cerebral infarction in cardiogenic embolism), 소혈관 질환(small vessel disease) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction), 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작(transient ischemic attack)이라고 분류한다.허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 감각증가), 근육-관절 소실 등이 나타난다.4. 진단1) 혈액 검사 : 중증이라면 헤모글로빈과 헤마토크릿 수준이 증가한다. 백혈구 증가 감염, 아급성세균성 심내막염, 신체적 스트레스 반응으로 나타난다. 항응고제 투여를 위해 PT, PTT 시간을 측정한다. 그 외 전해질, 혈당, 요 산, 콜레스테롤 수치 등을 검사한다.2) 뇌척수액 검사 : 출혈과 뇌혈전을 구별하기 위해서 검사한다. 혈전성 뇌경색에서는 뇌척수액이 정상이나, 뇌출혈이라면 척수액에서 적혈구를 볼 수 있다.3) 혈관 조영술(TFCA) : 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요하다.4) 컴퓨터 단층촬영(CT) : 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있다.5) 자기공명영상(MRI) : 뇌경색 초기에 어느 정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 검사이다. 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 발견할 수 있다.6) 심장 초음파 촬영술 : 심장 질환에 기인한 색전을 감별하기 위해서이다. 초음파를 이용하여 심장의 형태와 움직임, 심장내 혈액의 흐름 등을 관찰하는 검사이다. 음파보다도 높은 음역의 초음파를 발생시켜 심장에 반사되어 돌아오는 음파를 이용하여 얻은 영상으로 검사한다.7) TCD 검사 : 뇌혈류검사로서 도플러효과를 이용해 뇌혈관 속에서 피가 흐르는 속도를 측정하는 검사법으로 초음파를 발사해 적혈구에서 반사되어 나오는 파장으로 혈류속도를 측정하는 것이다. 그 원리로는 혈관 중 어느 한곳이 좁아져있다면 아 구간을 지나는 피의 속도는 다른 구간보다 월등히 빨라진다. 발병가능성이 있는 사람을 미리 알 수 있다8) 단일광자 방출 컴퓨터 단층촬영(SPECT) : TIA와 같은 일시적인 뇌혈류 순환의 결함, 알츠하이머 대상자의 병소나 우울증 대상자의 병소에서 발견할 수 있는 국소적 뇌혈류 감소, 정신분열증 대상자의 선조체와 조증 대상자의 측두엽에서의 국소적 뇌혈류 증가, 간질의 국소적 뇌혈류 변화 등을 밝혀낼 수 있다.9) 뇌조사(brain scan) : 뇌의 혈관 기형, 발생할 수 있다.8. 간호 : 뇌졸중으로 인한 신경학적 결손이 치료됨→ 최적의 기능을 유지하도록 돕는 것이 목적- 시기에 따라① 응급관리 : 기도확보, 의식없을 시 기도분비물 배출 돕도록 고개를 옆으로 돌리기, 산소공급② 급성기관리 : 혈전용해치료받을시 출혈 감시, 침상안정, 머리 30도 상승, 출혈예방위해 혈압 낮게 유지, 필요시 지속적 인공호흡기고용량 혈액 희석법, 혈관확장제, 항응고제, 항혈소판제제, 두개내압 하정제(스테로이드 또는 삼투성 이뇨제), 두통과 경부강직시 진통제, 항경련제, 해열제.연하반사 회복시 경구섭취, 혈압관리 등③ 아급성기 간호 : 물리치료, 작업치료, 언어치료, 합병증 관리- 치료에 따라1) 물리치료 : 근력을 증가하고 관절범위와 손상받지 않은 근육의 긴장을 유지하고 뇌졸중으로 손상입은 근육의 관절범위와 긴장을 회복할수 있도록 돕는다. 침대끝에 걸터앉는 것부터 보조기를 사용하여 걷는 연습을 하면 나중에는 걸어다닐 수 있다.2) 작업치료 : 환자의 일상활동과 독립성을 높여주는 보조 기구사용의 교육3) 언어치료 : 최대 언어와 발음의 회복을 돕고 대체 의사소통 기구를 이용해 훈련.4) 합병증 예방 : 경색된 위치에 따라 합병증이 다르다. 내경동맥을 비롯한 주요 혈관 분지의 폐색은 의식수준 저하를 초래한다.뇌졸중으로 인한 두가지 사망원인 : 호흡기계 감염, 뇌간기능 부전고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등의 위험 인자를 갖고 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌졸중의 발생 위험이 크게 증가한다고 알려져 있다. 따라서 적절한 운동, 식이요법 및 해당 질환에 대한 약물치료를 통해 위험 인자를 적극적으로 줄여나가는 것이 매우 중요하다.case study1. 개인력성명 : 문OO성별 : 남연령 : 47세입원일자 : 2016. 10. 18입원경로 : 응급실정보제공자 : 본인진단명 :●cerebral infarction●localization related (focal idiopathic epilepsy and epileptic syndrom서 매직표시(+)10/25 멍 더 커짐motor Rt arm G4점 both leg G0점-6시간 마다 v/s check-bed rest-SCD(+), 압박스타킹(-), leg elevation-저지방 콜레스테롤 식이-10/27 RBC수혈(+): Lt upper leg edema→Hb down< 약물>Pletaal Tab. 50mg약리기전기타의 혈액 및 체액용약효과/효능1. 만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성 동맥경화증, 당뇨병성 말초혈관병증 등)에 따른 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선2. 뇌경색(심인성뇌색전증 제외) 발증 후 재발억제용량/용법보통 성인 1회 100mg을 1일 2회 P.O부작용중대한 이상반응(1) 출혈경향 : 뇌출혈 등의 두개내출혈(초기증상 : 두통, 구역ㆍ구토, 의식장애, 반신불수 등), 폐출혈, 때때로 피하출혈, 드물게 소화관출혈, 비출혈, 안저출혈, 혈뇨 등의 출혈경향이 나타날 수 있다. 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.(2) 혈액계 : 범혈구감소증, 무과립구증, 드물게 혈소판감소증, 백혈구감소증, 재생불량성빈혈이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.(3) 간질성 폐렴 : 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부X선 이상, 호산구증가를 동반한 간질성 폐렴이 나타날 수 있다. 이러한 경우에는 투여를 중지하고 부신피질호르몬제의 투여 등 적절한 처치를 한다.(4) 울혈성심부전, 심근경색, 협심증, 심실빈맥 등이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.(5) 황달, 때때로 AST, ALT, ALP, LDH 등의 상승이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.Lipitor Tab. 40mg약리기전동맥경화용제효과/효능다음의 심장혈관 질환에 대한 위험성감소1) 관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거는 없으나, 관상동맥 심장 질환의 다중위험요소(55세 이상, 흡연, 중추신경 흥분작용이 나타날수 있다. 신경과민, 흥분, 불안, 어지럼, 쇠약, 불면증, 식욕부진, 구역 또는 구갈이 나타날수 있으며, 두통, 졸음, 빈맥, 두근거림, 압력상승작용/고혈압, 심부정맥, 허혈성 대장염이 보고되었다. 또한 교감신경흥분 약물들은 공포, 불안, 긴장, 진전, 환각, 발작, 창백, 호흡곤란, 배뇨곤란, 심혈관 허탈 등을 나타낼 수 있다.5) 계절알레르기 비염에 대한 임상시험에서 1% 이상의 발현율을 보인 이상반응은 다음 표와 같다.ZOLPIRAM TAB 10mg약리기전수면제효과/효능불면증용량/용법10mg/1회/일 h.s부작용1) 신경계 이상반응: 졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증 (건망증 증상은 부적절한 행동과 연관될 수 있다.)과 같은 인지장애, 의식 상태 저하 (depressed level of consciousness), 집중장애, 언어장애, 떨림.2) 정신병적 이상반응: 환각, 초조, 악몽, 혼동, 과민, 안절부절, 공격성, 망상, 분노, 비정상적인 행동3) 전신 이상반응: 피로, 보행장애, 약물 내성, 넘어짐4) 안질환: 복시증.5) 호흡기계 이상반응: 호흡억제.6) 위장관계 이상반응: 설사, 오심, 구토, 복통.7) 근골격계 및 결합조직 이상반응: 요통, 근무력.8) 피부 및 피하조직 이상반응: 발진, 혈관신경부종, 가려움, 두드러기, 다한증.9) 면역계 이상반응: 혈관신경증성 부종.10) 간담도 이상반응.RIVOTRIL TAB 0.5mg약리기전항전간제효과/효능1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)3. 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)4. 공황장애용량/용법0.5mg~1.0mg P.O PRN부작용① 의존성 및 금단증상 : 진전, 불안정, 수면장애, 불안, 두통 및 집중력 결여, 격앙, 근육통, 자극과민, 초조함, 긴장, 안절부절함, 착란, 간질발작 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부경련, 지각이상, 헛소리, 경련② 비교적 어린나이에서부한다.

의/약학| 2019.05.20| 24페이지| 6,000원| 조회(166)

Cerebral Infarction, 성인간호학 간호과정, 성인간호학레포트, 구체적인 간호과정

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Pneumonia case study(성인간호학) 퀼리티보장(간호진단 2개와 구체적인 간호과정 표로 작성)

♥ CASE STUDY ♥Ⅰ. 서론[1]. 연구의 필요성 및 목적폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 말한다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 최근에는 chlamydia 같은 세균이 원인이 되고 있다. 연령에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다.내가 실습하게 된 MICU에는 호흡기계 문제를 가진 환자들이 많다. 특히 연세가 많으신 노인분들이 많아서 그런지 기침과 객담으로 불편감을 호소하시는 분들이 많았다. 많은 환자분들이 호흡곤란의 장애가 있었으며 이로 인해 수면도 잘 취하시지 못하셨다. 실습을 하면서 학생간호사로서 환자들에게 제공할 수 있는 간호가 많아서 본 사례를 연구하게 되었다.[2]. 관계문헌의 개요◈ Pneumonia1. 정의폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 폐렴은 염증의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다. 폐 한 엽의 일부분만이 침범된 것을 소엽성 폐렴, 한엽의 전체 또는 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴이라 한다. 흡입성 폐렴은 폐 안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되어 발생된 폐렴을 말하고 호산구성 폐렴은 호산구의 폐 침윤과 말초혈액의 호산구증가증을 특징으로 나타내는 증후군이다.2. 병인 / 역학1) 병인폐렴은 폐조직의 급성 염증상태로서 감염성 원인체나 독성 가스가 기도를 통하여 흡인되거나 혈류로 이동하여 또는 방사선 치료에 의해 발생한다. 감염원은 보통 흡입에 의해 몸으로 들어온다. 폐의 방어기전은 파괴되고 원인균들은 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생된다. 병원체들은 또한 기관지나 폐의 동맥계를 통한 순환혈액에 의해 폐로 들어온다. 원래 폐 동맥계는 정맥혈을 걸러내는 고운체와 같은데 몸을 돌아서 폐순환으로 도달한 병원체들 중 폐 모세혈관을 통과하기에는 너무 큰 균들이 이곳에 남게 되어 감염의 근원이 된다.■■ 폐렴의 유발요인 ■■? 전신의 저항력생제에 내성을 나타내는 그람음성간균에 의한 이환율이 높기 때문이다. 그람양성간균에 의한 경우는 사망률이 5~20%로 감소된다. 병원성 폐렴의 80%가 많은 항생제에 내성이 있는 그람음성세균에 의해 발생하며 그 나머지는 그람양성균(황색포도상구균과 연쇄상구균)에 의한 것이다. 녹농균(Pseudomonas areuginosa)은 병원성 폐렴의 20~30%를 일으키는 가장 흔한 원인균이다.병원성 폐렴의 2번째로 흔한 병원균은 황색포도상구균(S.auerus)으로 숙주방어에 손상이 있거나 다른 위험요인(예:중심정맥 카테터, 유치, 만성 신부전, 신경외과 중환자실 거주, 혼수, 최근의 수술, 동정맥 션트 또는 누공)이 있을 때 발생한다.Enterobacter는 병원성 폐렴의 3번째로 흔한 원인체이다.병원성 페렴은 환자 자신의 구강인두의 상주세균이 흡입되어 하부 호흡기도로 들어가서 발생하는 경우가 많다. 구강인두와 기관의 그람음성간균 집락화는 방어기전이 손상되거나 심각한 원인질환이 있을 때 종종 발생한다. 위에서의 집락화는 기도와 하부 호흡기도의 집락화로 이어질 수 있다. 위산도를 저하시키는 제제(예:제산제, H2-길항제)는 인공호흡기를 사용하는 중환자들에게 병원성 폐렴을 더 많이 일으키는 것으로 알려져 있다.세균의 전파와 관련된 환경적 요인은 오염된 인공호흡기의 튜브와 의료진들의 부적절한 손씻기이다. 병원성 폐렴은 상처, 연조직, 비뇨기계의 감염으로부터 혈행성으로 폐에 전파되어 발생할 수도 있다.3. 병태생리 / 임상증상폐렴은 폐조직의 염증을 초래한다. 염증과정에는 병원균과 숙주의 신체상태에 따라 폐실질과 늑막의 다른 해부학적 부위가 관련된다.★임상증상★(세균성 폐렴의 공통적인 증상)? 갑작스런운 발현 : 오한 ; 39.5~40.5℃의 갑작스러운 발열? 농성의 객담과 기침? 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통? 그르렁거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡보조근육의 사용 등과 동반되는 빈호흡? 빠르고 반동이 있는 맥박호흡기의 정상기능과 폐렴의 병태생리 및 임상증상정상기능움을 준다. 호흡기 기능을 최적의 상태로 유지하고 흡인을 방지하며 원인 질환을 강력하게 치료하는 것과 국소적 기관지 방어기전을 억압하는 마약, 진정제 등 약물을 피하고 저산소혈증, 산독증 등의 임상상태가 오지 않게 한다. 무의식 환자에게서 흡인이 발생되지 않도록 자세를 정확하게 취해주며, 혼수상태나 마취가 덜 깨어난 사람에게 음류수나 약물을 입으로 주지 말 것이며, 부동환자는 자주 자세를 변경해준다. 수술후 환자와 폐분비물이 많은 환자에게 정기적으로 심호흡과 기침을 시키고, 수분을 섭취시키며 필요하면 suction을 한다. 폐렴의 조기징후를 관찰하고 보고하여 조기치료를 받게 한다. 어린이나 노인은 폐렴환자와 밀접한 접촉을 피하게 하고, 사람이 많이 모이는 곳을 피하게 한다. 감염의 파급을 방지하기 위해 무균법을 사용하고 호흡기와 치료기구를 깨끗이 다룬다.6. 치료혈액 내 산소분압 유지를 위해 산소를 공급한다. 산소는 비강캐뉼라를 통해 1분당 6ℓ로 공급한다. 체위변경, 기침, 심호흡을 규칙적으로 시행한다.1) 산소요법환자를 휴식시키고 더욱 쉽게 숨을 쉬게 하기 위해 산소를 투여한다. 산소를 줌으로써 폐수종을방지하며 불안정과 기침 및 복부팽만을 완화한다. 산소요법이 필요한 경우는 청색증, 호흡곤란, 쇠약, 섬망증, 순환장애, 호흡시 통증, 낮은 PO₂(70mmHg 보다 낮을 때)등이다. 조직에 산소를 충분하게 줄 수 있는 가장 좋은 방법으로 산소를 투여하고 그 효과를 정기적으로 조사한다. 이것은 만성폐질환 환자의 호흡이 억압되는 것을 방지하기 위한 매우 중요한 검사이다. 동맥혈 PO₂와 PCO₂ 그리고 pH값은 아주 심한 환자에게서 매일 수차례 점검해야 한다. 때에 따라서는 인공호흡을 시켜야 하는 환자도 있다. 기도 경련이 있는 환자는 정맥으로 Aminophylline이나 dyphylline(Lfyllin)그리고 β-adrenergic 약물을 투여한다. 때로 기도의 개방을 유지하기 위해 기관흡인이나 기관삽관이 필요하다.2) 기침기도 개방을 유지하기 위해 필요하다 경험하고 있다는 1번째 지표가 됨? 산소요법을 받는 환자는 동맥혈 가스분석검사로 모니터 하여야 함■■ 호흡을 돕는 방법환자의 환기를 증가시키기 위해 깊게 호흡하고 흉곽을 팽창하도록 도와줌? 호흡하기 쉬운 자세를 취해줌보통 바르게 앉거나 반좌위 자세? 환자를 지지하기 위해 등에 베개를 대고 세로로 길게 대어주고 흉곽을 약간 앞쪽으로 밀 어주어 횡경막을 더 자유롭게 사용할 수 있게 함? 호흡하기 위해서 똑바로 앉아야 하는 환자에게는 침상용 테이블 위에 베개를 놓고 그 위 에 머리와 팔을 놓도록 하여 편안하게 해줌? 저산소혈증이 심한 환자는 침대의 사이드레일을 올려 줌환자가 침대에서 움직일 때 그것을 붙잡아 도움을 받을 수 있음? 일부 환자는 안락의자에 앉아 앞에 작은 의자를 놓고 기댄 상태가 가장 호흡하기 쉬울 수 있음안락의자는 환자가 미끄러져 내려오는 것을 막아줌? 기침이나 심호흡을 할 경우 금기가 아니면 좌위를 취해줌■■ 환기, 습도, 온도 유지? 대부분의 환자는 공기가 시원하고 습도가 높지 않은 상태에서 가장 편안해 함냉난방이 조절된 방은 환자를 더욱 편안하게 함? 코, 목, 기관지에 자극이 있으면 가습기나 분무기의 따뜻하고 습한 공기가 도움이 됨? 가습기에 의한 교차감염을 방지하기 위하여 CDC에서 제정한 권장사항을 따름■■ 효과적인 기도청결 유지? 호흡곤란이 심해지는지 모니터? 환자가 효과적으로 기침하도록 도움? 스스로 기도를 깨끗하게 할 수 없는 경우 무균술을 이용하여 흡인을 실시함? 분무요법을 실시함? 처방에 따라 기관지 확장제를 투여함부작용과 치료에 따른 반응을 관찰함? 분비물이 이동할 수 있도록 체위를 자주 변경해 줌? 분비물을 묽게 하기 위해 수분을 충분히 섭취함■■ 적절한 가스교환 유지? 동맥혈가스분석 결과를 모니터하고 저산소혈증과 과소환기 징후가 있는지 호흡상태를 사 정함? 호흡곤란을 악화시키지 않는 범위 내에서 활동을 격려함만일 혼수상태라면 2시간마다 체위를 바꿔줌만일 혼수상태라면 4시간마다 수동적 관절운동을 시행함? 1~2시간마다 심호흡들 5 (현재 셋째 아들과 함께 살고 있음.)D. 직업 : 무직E. 기호습관 : 술 (1~2회/week, 막걸리/소주1병, 4년전 stop)담배 (60pack / year, 3년전 stop)F. 문화적 자료 - 종교 : 무교g. 키: 152cm, 몸무게: 42kg2. 간호력* 입원일시 :2019년 3월 22일* 진단명 : pneumonia* C?C : dyspnea, fever, cough* 현병력 : 3-4개월 전부터 기침하는 증상이 있었으며 10일 정도 전부터는 감기끼가 있으 면서 기침, 가래와 함께 가슴이 답답하고 식사를 하면 못 넘기겠더니 2일전부터 는 죽을 먹고 병원에 내원함.* 입원경로: ER → MICU → MED* 입원시 V/S : B?P(160/90mmHg), P(81회/min), R?R(21회/min), B?T(37.9°C)* 과거병력 : 무* 수술경력 : 무* 가족력 : 무* 알러지 유/무 : 무* mental : alert※ 전반적인 신체사정 (Head-to toe, system assessment) 부위결 과피부?색깔 : 피부변색이나 착색 등의 문제없이 양호함.?윤기 /탄력성 : 노환으로 인해 윤기/탄력성 떨어짐.머리?머리카락 : 검은 머리와 흰 머리가 섞였고, 약간 약한 모발.?두피 : 매끈한 편.눈?시력 : 렌즈나 안경은 착용하지 않음. (시력 측정은 하지 못함.)?사시 : 없음.?안구상태 : 초점이 정확하고 안구운동도 잘 되는 편임.?결막 : 약간의충혈 있음.귀?청력 : 약간 크게 말하면 의사소통 무리 없음.?이도분비물 : 특이 양상의 분비물 없음.코?외형 : 곧음.?개방성 : 개방되어 있으나 분비물 약간 있음.구강?입술 : 특징적인 병변 없으나 약간 튼 모습 보임.?치아, 잇몸 : 잇몸에 출혈 경향은 없으나 약간 부은 모습보임.?점막 : 분홍색.?혀 : 특징적인 병변 없음.복부?외형 : 뼈의 모습이 드러날 정도로 마른 모습.?상태 : 덩어리나 병변 없음.?다른 특이사항 없음.생식기 및 항문?외형, 분비물 : 외형에 별다른 이상 없

의/약학| 2019.05.20| 15페이지| 4,000원| 조회(124)

레포트, 리포트, 구체적, 성인간호학실습, pneumonia case study

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경북대병원 아동 컨퍼런스 conference case study(간호진단3개와 구체적인간호과정)

경북대학교병원CONFERENCE실 습 장 소실 습 날 짜담 당 교 수제 출 일학 번 / 이 름1.간호 사정2.임상 검사 및 진단적 검사 결과3.투여 약물4.외과적 치료5.질병에 대한 이론적 고찰6.우선순위에 따른 간호진단7.참고문헌0. 간호 사정이름 : 박00성별 : F입원일 : 2018.08.28.출생일 : 2018.08.29.입원 시 vital sign : BP 62/36 HR 148 RR 64 BT 36.5입원 시 체중 : 3540gm(91%), 신장 : 49cm(50%), 두위 : 35cm(95%), 가슴둘레 : 34cm, 배둘레 : 33.5cm : Abdomen distension산기 환아 산전 진찰에서 bowel dilatation 외 특이사항 없던 환아로 생후 8시간 후 meconium 소량 보였으며 LMC 에서 20~30cc 10번 가량 feeding 하던 중 abdominal distension 및 irritability 있어 칠곡 경북대 병원 방문 후 시 행한 X-ray에서 free air check 되어 R/O Panperitonitis로 op위해 본원 전원 됨1) 임신 기간 동안 어머니의 상태엄마 나이 29세, 첫째아기산전 초음파 상 bowel dilatation(+)2) 출생 시 아기 상태출생일 : 8/28, 재태기간 : 39주, 분만장소 : 달서구 메디파크, 분만 형태 : C-sec결과치단위정상범위임상적 의의PH8/297.431mmHg7.35~7.45> 7.45 : 알칼리증< 7.35 : 산증- 호흡성 산독증 : PaCO2↑, pH↓- 호흡성 알칼리증 : PaCO2↓ pH↑8/317.4099/37.559▲PCO28/2919.7▼mmHg32~45H : 과소 환기(과탄산증)의 결과L : 과대환기의 결과, 저탄산증을 의미8/3122.4▼9/317.8▼PO28/2979.4▼mmHg83~108동맥혈 산소 분압은 조직의 산화 상태를 반영하지 않는다. 보통 방안 공기(21%)로 숨을 쉴 때 80mmHg이하이면 저산소혈증이다.8/31104.39/3129.4▲O2saturation8/2996.4%95~98산소포화도는 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도를 보여준다. 만일 PaO2가 50mmHg보다 밑으로 떨어지면 산소포화도는 급하게 떨어진다.8/3198.3▲9/399.4▲Hematocrit8/2942%42~52H : 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수L : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증 출혈8/3135▼9/335▼HCO3-8/2913.2▼mmol/L22~26HCO3-는 혈액탄산의 양을 의미한다.H : 대사성 알카로시스L : 대사성 산독증8/3114.3▼9/316▼standard bicarbonat concent8/2917.9▼mmol/L22~268/3118▼9/321.5▼totalCO2,calculated8/2913.8▼mmol/L22~288/3115▼9/316.6▼baseexcessofextracellular8/29-11.4▼mEq-2.0~2.0산염기 평형의 비호흡성 부분을 반영한다. pH와 PaCO2 그리고 Hematocrit으로 부터 계산해 낸다. 대사성 알카로시스에서 Base excess는 양의 값을 갖고 대사성 산독증에서는 음의 값을 갖는다.8/31-10.6▼9/3-6.5▼baseexcessof blood(BE-B)8/29-8.1▼mEq-2.0~2.08/31-7.9▼9/3-3.5▼Electrolytestudy;Chloride(blood gas)8/31126.1▲mmol/L95~1039/3111.4▲Electrolytestudy;Sodium(blood gas)9/3135.2▼mmol/L136~142Electrolytestudy;Potassium(blood gas)9/33.18▼mmol/L3.8~5.02. 임상 검사 및 진단적 검사 결과결과치단위정상범위임상적의의WBC8/296.3710^3/μl4.8-10.8H: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애L: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하8/315.769/56.779/810.98▲9/1011.23▲RBC8/293.91▼10^6/μl4.2-5.2H: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증L: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈8/313.46▼9/53.12▼9/82.97▼9/102.88▼HGB8/2914.9g/dL12-16H: 선청성 심장질환, 다혈구혈증, 혈액농축, 만성 폐쇄성 폐질환, 울혈성 심부전, 높은 고도, 심한 화상, 탈수L: 빈혈, 심한 출혈, 용혈, 혈색소병증, 암, 영양결핍, 림프종, 전신성 홍반성 낭창, 유육종증, 신장질환, 만성출혈, 비장비대, 겸상세포빈혈, 신생물8/3113.59/311.5▼9/810.8▼9/1010.3▼HCT8/2943.2%38-47H: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수L: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증 출혈, Cirrhosis8/3134.9▼9/333.5▼9/832.7▼9/1030.4▼결과치단위정상치임상적 의의AST(SGOT)8/2928U/L

의/약학| 2019.05.20| 9페이지| 4,000원| 조회(116)

case study, 아동간호학실습, 실제간호과정, 구체적인 간호과정

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임산부를 대상으로한 대학병원실습 모성간호학 case sutdy 문헌고찰(임신성고혈압, 자간전증/임신중독증) 관련약물, 간호사정, 진단검사결과,간호과정(3개의 간호진단과 구체적인 간호과정으로 퀼리티좋아요 믿고 제출하셔도 학점 고득점 받을수 있을꺼같네요)

◎문헌고찰? 임신성 고혈압(PIH, Pregnancy Induced Hypertension)? 정의임신 기간 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 경우로, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 경우? 원인임신성 고혈압은 명확하게 한가지 원인으로 설명하긴 어렵다. 일반적으로 태반의 혈류 장애와 산모의 여러 체질적 요인의 상호작용을 원인으로 들 수 있는데, 이 때 발생한 산화 스트레스가 산모의 혈관 내피세포를 활성화시키거나 기능장애를 초래하여 혈관 수축, 모세혈관의 누출에 의한 전신부종, 단백뇨, 혈액농축 등의 전신반응이 나타나게 되고, 범발성 혈관 내 응고 장애 및 다발성 기관장애도 일으킬 수 있다. 이 때 관여하는 산모의 체질적 요인으로는 유전적 요인, 칼슘, 마그네슘, 아연 섭취 부족과 같은 환경적 요인, 비만과 같은 지질이상 그리고 당뇨병을 비롯한 인슐린 저항증이 있다.? 증상단백뇨를 제외하고 임신중독증(자간전증)과 같이 두통, 상복부 통증, 혈소판 감소증 등을 동반할 수 있다.? 진단전에 정상 혈압이었던 여성이 임신 기간 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우로 의미있는 단백뇨(24시간 채뇨한 소변 내에 300mg 이상)가 없는 경우 임신성 고혈압이라 진단한다.? 검사안정 상태에서 6시간 간격으로 측정한 혈압이 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90mmHg 이상으로 두 번 이상 측정되는 경우, 24시간 채뇨 후 소변 내에 단백이 300mg 이하로 단백뇨가 없는 경우이다.지속적이고 악화되는 고혈압이 있는 경우는 입원하여 매일 두통, 시력장애, 상복부 통증, 급격한 체중 증가가 없는지 관찰한다. 그리고 매일 체중을 측정하고 적어도 2일마다 단백뇨를 측정한다. 그리고 매 4시간마다 혈압을 측정하며 혈장 크레아틴, 헤마토크릿, 혈소판 및 간 효소 등을 측정하고 측정 빈도는 질환의 심한 정도에 따라 결정한다. 초음파나 임상적으로 태아의상태가 아니라면 지나친 수분 공급도 피하며 고삼투압 제제의 투여도 피한다. 조절되지 않는 고혈압, 혈소판 감소증, 간 수치 증가, 폐 부종, 신장기능 장애, 태반 조기박리, 지속적인 심한 두통이나 시야 장애 등의 임상양상을 보일 때는 분만을 고려해야 한다.? 경과/합병증임신성 고혈압의 15~25%에서 단백뇨가 발생하여 임신중독증(자간전증)으로 이행된다. 조기에 발병하거나 전에 유산 경험이 있는 임신성 고혈압의 경우 자간전증으로의 이행이 비교적 높고, 36주 이후 발병한 임신성 고혈압에서는 약 10%만이 자간전증으로 이행한다. 임신성 고혈압 임산부의 경우 단백뇨를 제외하고 자간전증의 증상들인 두통, 상복부 동통, 혈소판 감소증을 동반할 수 있다.? 생활가이드 및 식이요법하루 중 대부분의 시간을 앉은 자세로 보내도록 하고 매일 태동을 측정하고 단백뇨 검사를 하도록 교육해야 하며 적어도 주 2회 병원을 방문하도록 하여야 한다.염분제한, 칼슘 보충, 마그네슘 보충.? 자간전증(pre-eclampsia) = 임신중독증? 정의임신 중독증은 최근에는 잘 쓰지 않는 용어로 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말한다. 임신과 합병된 고혈압이란 임신 중 고혈압이 발견되는 경우라 할 수 있다. 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 고혈압이 발견되는 경우는 만성 고혈압이라 하고, 임신 20주 이후에 새로이 고혈압이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우 임신성 고혈압이라고 한다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오면 자간전증이라 하며 이는 질병이 더 진행한 형태이다. 자간증이라는 것은 임신 중에 고혈압 성 질환을 원인으로 경련, 발작을 일으키는 경우를 말한다.? 원인이 질환의 원인에 대하여는 매우 많은 연구가 이루어지고 있고, 그 원인 또한 무척이나 다양하다고 알려져 있다. 일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이것이 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 혈압과 소변검사를 시행하는데, 이는 증상이 없는 상태에서 조기에 환자를 발견하기 위한 검사이다. 혈압과 소변검사에서 혈압이 상승하거나 소변에서 단백성분이 검출되는 경우에는 입원하여 임신 중독증에 대한 평가를 하는 것이 원칙이다.? 검사1) 산모 측 검사- 혈압측정: 매 4시간 마다- 24시간 소변검사: 외래에서 시행하는 간이 검사보다 정확하게 24시간 소변을 모아 단백량을 측정한다.- 혈액검사: 빈혈 및 혈소판 수치, 신장 및 간 기능 검사- 증상의 확인: 두통, 상복부 통증, 시각장애 같은 증상은 병이 매우 심각한 상태에 이를 경우에 발생하는 증상이다.2) 태아 측 검사초음파를 이용하여 태아 체중 및 양수 양을 자주 확인하고, 태아 상태의 이상 여부를 확인하기 위한 태아 심음모니터(비수축검사)를 일주일에 1~2회 시행한다. 초음파 검사에는 탯줄 혈관의 혈류를 측정하여 태아에게 심각한 변화가 있는지를 평가하기도 한다.? 치료가장 원칙적인 치료는 아이를 분만하는 것이다. 일반적으로 34주 이후에 발견되는 자간전증의 경우 분만을 하는 것이 원칙이며 분만을 하지 않는 경우 질환은 점점 나빠진다. 34주 이전의 치료는 태아의 조산에 대한 위험성과 고혈압 관련 질환의 진행으로 인한 태아와 산모의 위험성을 고려하여 결정하게 되며, 질환이 많이 진행된 경우와 발작을 일으키는 경우에는 조산 여부와 무관하게 무조건 분만을 해야 한다.치료 약물은 경련 발작을 예방하기 위한 약물과 혈압을 조절하기 위한 약물로 나뉜다. 아무 혈압약이나 복용하거나 자의로 약물을 복용하는 경우에는 태아에게 가는 혈액량을 조절하지 못하여 태아에게 해가 되므로 반드시 입원하여 전문의와 상의하여 치료해야 한다.? 경과/합병증임신 중독증은 전체 산모 사망의 15%정도의 원인이며 전 세계적으로는 매년 5만 명의 산모가 사망하게 되는 심각한 질환이다. 태아에게도 갑작스런 태아 사망의 원인이 되기도 하며, 치료 자체가 배 속의 아이를 분만하는 것이므로 조산의 큰 원인이 되고 있고, 태아 사망 및 조산에 따른 여러 것이 도움이 된다.★산전관리가 가장중요하다!? 생활가이드일단 질환이 진단되면 입원하여 전문의의 치료에 따르는 것이 매우 중요하다. 임신기간 동안의 영양상태 등이 질환의 발병에 영향을 미치기도 하며 비만, 당뇨 등이 있는 경우 더욱 잘 발생하므로 임신 전 균형 잡힌 식이와 건강의 유지가 중요하다. 하지만 현재까지 어떤 약물이나 음식도 이 질환을 예방하는 것으로 입증되지는 않았다. 또한 출산 후에도 장기적인 관점에서 보면 임신 중 고혈압을 앓았던 환자는 향후 고혈압, 당뇨와 같은 성인병 발생 확률이 크게 증가하므로 출산 후에도 꾸준한 건강관리 및 정기 검사가 필요하다.? 관련약물(약물치료는 중증 자간전증부터)약명용량/횟수경로효능 및 작용부작용Magnesium Sulfate치료적 혈중농도4.0~7.5mEq/LIV자궁수축8~10mEq/L 이면 반사소실12~15mEq/L 이상이면 호흡억제, 25mEq/L 이상이면 심장활동 정지졸림, 기면, 운동실조증 등Betamethasone1회 2~8mg, 3~6시간마다 동량 주사IV,IM태아 폐성숙소아의 성장억제, 백혈구의 증가, 혈전증, 감염증의 유발, 감염증의 악화 등Diazepam5~10㎎10~15분 간격으로 최대 30㎎IV,IM신경증에서의 불안·긴장, 마취전 투약, 알코올 금단증상, 경련발작 또는 간질 중첩상태, 검사전 투약(불안·긴장 경감) : 내시경검사, 심율동전환벤조디아제핀계 약물치료에 의해 의존성, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 보행실조, 두통, 요실금, 언어장애 등Hydralazine20㎎IV중증의 본태성 고혈압:경구투여가 불가능한 경우 응급성 고혈압(고혈압성 발증)전신성 홍반성 루푸스(SLE)헤모글로빈·적혈구감소, 백혈구감소, 무과립구증, 자반, 혈소판감소, 호산구증가 등◎간호사정산전력산과력:G(1) P(0) A[SA/AA](0) L(0)성함/성별/나이: 이OO/F/28?무 ?유진단명: Preeclampsia임신주수: 29주 6일혈액형: O (Rh+)분만예정일: 9월 6일과거병력: ?무 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간(시지파티마)상 n-s였으나 5/20일 LMC(시지파티마)OPD에서 high BP로 R/O PIH로 큰 병원 권유받아 본원에 6/27 외래 진료상 BP150대 check되어 PIH w/u위해 본원 분만실에 adm.소변: 7회/일(200ml)대변: 1회/일(dark brown)치아상태: 양호영양상태: 양호 (식욕변화X)V/S(6/27)11시(6/27)13시(6/27)17시(6/28)13시(6/28)17시(6/28)21시(6/29)9시혈압144/82145/83144/79144/77136/71121/62130/72맥박9899969810095112호흡*************0체온36.536.936.236.436.736.636.2I/O6/276/28D718.5/1501319/520E1001/1070709.5/680N50/4300/350◎진단검사Urine정상 범위6/276/29Total protein=1.030Leukonegativenegativenegative명칭정상 범위6/27임상적 의미WBC4.00~10.00K/㎕9.58K/㎕▲ 감염, 백혈병, 신체적 손상RBC4.50~6.30M/㎕4.23M/㎕▼ 적혈구 생산 부족Hb10.6~13.2g/㎗13.1g/㎗▲ 출혈, 수분과잉▼ 탈수, 임신Hct38.00~52.00%39.7%▼ 빈혈PLT140~400K/㎕286K/㎕▲ 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼ 바이러스 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 화학 또는 방사선 요법, DIC, AIDSMCV77.7~93.7fl93.9fl▲▲ 비타민 B12나 엽산이 결핍되었을 경우, 거대적아구성빈혈MCH27~31pg32pg▲▲ 거대성 적혈구MCHC32~36g/㎗33.0g/㎗평균적혈구 혈색소 농도RDW11.5~14.7%13.6%적혈구 크기분포Polysegmentedneutrophil(NEU%)50.4~77.7%75.2▲ 세균감염Lymphocyte(LYM%)10~38%15.2%▼ 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 Radiation Syn

의/약학| 2019.05.20| 16페이지| 7,000원| 조회(631)

간호사정, 진단검사결과, 문헌고찰(임신성고혈압, 자간전증/임신중독증) 관련약물, 간호과정(3개의 간호진단과 구체적인

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