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성인간호학실습 케이스 스터디(소화기계) 간경화증(Liver cirrhosis)

성인간호학 실습1Case Study성인간호학 실습1과목명: 성인간호학 실습1담당 교수님:목차Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적 1Ⅱ 문헌고찰1. 간 12. 질병의 정의 및 종류 23. 질병의 위험요인 및 예방법 44. 질병의 검진 및 증상 65. 질병의 치료와 간호 8Ⅲ 간호과정1. 간호사정 182. 간호진단 39Ⅳ 결론45Ⅴ 참고문헌45Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적간은 여러 가지 대사기능과 조절기능을 수행하는 복합적인 기관이다. 간의 복잡성으로 인해, 간질환은 임상적 양상과 생리적, 심리적 증상이 다양하다. 간은 자체의 재생능력이 있어서 일정 수준의 치유가 일어날 수 있다. 간장애는 감염, 독성물질과 간세포성 염증 또는 파괴를 일으키는 종양으로 인해 나타날 수 있다. 우리나라의 간질환 사망률은 인구 10만 명당 13.4명이며(남성: 20.4명, 여성 6.5명), 전체 사망원인으로는 6위를 차지한다(통계청 2015).간경화증(Liver cirrhosis)은 특수한 하나의 질환명이 아니라 여러 가지 질환에 의해 나타나는 만성적인 간손상의 결과로서 지속적 쪼는 반복적인 간실질손상, 삼유조직 증식 및 간세포 재생에 의한 결절형성 등 정상구조가 없어지며 간세포의 탈락과 섬유화로 간이 단단해지고 크기도 작아진다. 병태가 진행되면 원래대로 회복할 수 없게 되고, 또한 간의 정상적인 혈류가 장애를 받아 간도 충분한 기능을 하지 못하게 되어 많은 합병증을 야기한다.간세포암종(hepatocellular carcinoma)는 우리나라에서 악성종양 중 세 번째로 많은 암으로 이중 65%는 HBV감염과 관련이 있다. 남녀 비는 3:1이며, 원인인자는 HBV, HCV, 알코올성간질환, 간경화증, 아플라톡신 등이 있다. 간경화가 있으면 매우 높은 빈도로 간세포암이 발생한다.알코올 간경화로 인하여 간암이 발생하는 경우는 적다고 알려져 있었지만. 최근에는 우리나라의 알코올 소비량의 증가에 따라 알코올성 간경화로 인한 간암이 증가하는 추세이다. 이에 따라 본 연구는 간세포암 중에서도있다. 알코올성 간질환은 많이 진행된 단계가 아니라면 술을 끊음으로써 상당수가 회복될 수 있다.○ 만성 간질환의 철저한 관리B형과 C형 만성 간염 환자들은 감염 정도가 심하고 오래될수록 간경변증의 발생이 늘고, 그에 따라 간암 발생도 증가한다. 만성 간염을 항바이러스제 등으로 적절히 치료하여 더 이상의 진행을 막아야 한다. 최근 C형 간염에 대하여서도 효과적인 항바이러스제가 개발되었으므로, 적극적으로 치료하는 것이 중요하다.간질환을 악화시킬 수 있는 인자나 독소를 피하는 일 역시 중요한데, 허위 · 과장 광고나 입소문만 믿고 효과가 과학적으로 입증되지 않은 민간요법을 쓰다가 간질환이 악화되는 경우가 흔하므로 주의를 요하다.만성 간질환 환자는 반드시 주기적으로 의사의 검진을 받아야 한다. 간암은 자각 증상이 늦게 나타나기 때문에 증상이 생겨서 병원을 찾았을 때는 완치가 가능한 시기를 이미 지났을 때가 많다.우리나라는 국가암검진사업을 통해 40세 이상 남녀 중 간경변증이 있는 사람, B형 간염바이러스 표면항원 양성이거나 C형 간염바이러스 항체 양성인 사람, 이들 두 간염바이러스에 의한 만성 간질환 환자 등은 6개월에 한 차례씩 복부 초음파검사와 혈청 속 알파태아단백을 측정하는 혈액검사를 받도록 권고하고 있다.○ 금연담배 연기 속에는 숱한 발암물질이 들어 있으므로, 흡연은 폐암뿐 아니라 간암의 발암원 중 하나이기도 한다. 따라서 담배를 피우지 말고, 간접흡연에도 노출되지 않도록 조심하는 것이 좋다. 특히 간경변을 비롯한 간질환이 있는 사람은 절대 금연해야 한다. B형 또는 C형 간염바이러스 보유자도 담배를 끊는 편이 안전하다. 또한 흡연자가 술을 많이 마시면 간암 발생 위험이 더욱 커지므로, 술과 담배 모두 자제하는 것이 좋다. 담배를 끊기 어렵다면 가까운 보건소의 금연클리닉이나 금연상담전화(1544-9030)가 도움이 될 수 있다.○ 적정 체중 유지최근 많은 연구를 통해 비만이 간암 발생 위험을 높인다는 사실이 밝혀지고 있다. 따라서 간암을 예방하려면 건강한 식생혈액을 공급하는 동맥을 찾아서 항암제에다 요오드 성분의 물질인 리피오돌(lipiodol, 지용성 조영제)을 혼합하여 주입하고는 그 혈관을 ‘색전물질’로 막아 버리는 방법이다(‘색전’은 닫아서 막는다는 뜻이다). 리피오돌을 혼합하는 까닭은 그것이 과혈관성 종양에 오래 머무르는 특성이 있기 때문이다.색전술은 항암제의 암세포 파괴와 종양에 대한 혈액 공급 차단이라는 2중의 효과를 노리는 치료법이다. 종양이 크면 색전술로 완전히 괴사시키기가 어렵기 때문에 이를 근치적 치료법으로 분류하지는 않는다. 그러나 수술로 절제할 수 없는 간암에서 생존율을 향상시키는 효과는 입증된 표준 치료법이다.근치적 치료가 아닌 만큼 한 번 시행하고 끝나는 경우는 매우 드물다. 대개는 경과를 추적하면서 치료가 미흡했을 때나 간의 다른 부위에 암이 재발했을 때 색전술을 반복하게 되는데, 치료 횟수와 간격은 환자의 상태에 따라 다르다. 색전술을 이미 시행한 경우라 해도 필요와 여건에 따라 수술이나 고주파 열치료, 방사선치료, 항암화학요법 등 다른 치료를 병행할 수 있다.△ 경동맥화학색전술에 의한 간암의 변화(시술 전, 시술 중, 시술 후의 CT 영상)- 방사선 치료간암에 대한 방사선치료는 종양의 절제가 불가능하고 국소 치료술이나 경동맥화학색전술 등으로 효과를 보기도 어려운 환자에게 적용된다. 종양의 부피가 전체 간 부피의 3분의 1 이하가 되어야 부작용의 위험이 충분히 낮아서 안전하게 치료할 수 있다. 간 문맥에 종양이 침범한 경우에도 안전하게 시행할 수 있다. 방사선치료는 색전술을 포함한 각종 비수술적 치료 후 암이 재발했을 때, 종양이 담도(담관 또는 쓸갯길이라고도 하며 담즙이 운반되는 경로를 통틀어 이르는 말)를 막아 황달을 일으킬 때, 또는 종양으로 인한 동정맥의 단락이 심하여 색전술이 어려운 때 등에도 이용된다. 동정맥의 단락이란, 동맥과 정맥 사이에 비정상적인 연결이 발생하는 것으로서 색전술 후 합병증이 발생할 가능성이 높다. 또한, 뼈나 임파선, 폐 등에 전이된 병변에도 방사선 치료소화 흡수의 불량, 염분 제한 등으로 인해 단백질 열량 영양불량(protein-calorie malnutrition 또는 protein-energy malnutrition PCM)이라는 것이 발생하기 쉽다. 이것은 ‘단백질 에너지 결핍증, 단백질 칼로리 영양실조’라고도 하는 광범위한 증후군으로, 적절한 영양 관리가 필요하다. 관리의 목표는 적당한 에너지와 영양소를 공급하여 영양 결핍을 바로잡고 간 조직의 재생을 촉진하는 것이며, 또한 합병증을 예방하거나 개선하여 남아 있는 간 기능을 최대한으로 유지 또는 향상시키는 것이다. 세부 사항은 질병의 상태와 간 기능의 수준, 합병증 유무, 환자의 기호 등에 따라 달라질 수 있으니 의료진과 상의해야 한다. 간경변증 환자의 일반적인 식사 요령은 다음과 같다.- 식사 지침충분한 열량을 섭취한다. 특히 탄수화물은 간 기능을 회복하는 데 필요하므로 모자라지 않게 먹는다. 식사량이 적을 경우에는 사탕, 꿀, 과일이나 과일주스 등 탄수화물이 농축된 식품으로 보충할 수도 있다.적정량의 단백질이 필요하다. 체단백의 결핍을 막고 간세포를 재생시키기 위한 것인데, 너무 많이 섭취하면 간성혼수를 유발할 수 있으니 주의해야 한다.지방 역시 적절히 섭취한다. 그러나 지나치면 지방변을 유발할 수 있다는 데 유의하고, 경우에 따라 식이치료용 중쇄중성지방(medium-chain triglyceride, MCT oil)의 사용을 고려한다. 지방변은 지방의 소화흡수가 충분히 되지 않을 때 나오며, 코를 찌르는 악취가 나고 색깔은 은색을 띤 회백색 또는 크림색이다.충분한 비타민 섭취를 권한다. 여러 가지 식품을 골고루 섭취하면 된다. 그러나 상태에 따라 의료진이 비타민 약제를 처방할 수도 있다.아침 식사를 잘 해야 한다. 간경변증 환자는 일반적으로 아침에 식욕이 좋으며, 시간이 지날수록 오심(속이 불편하면서 토할 듯한 기분)이 증가하는 경향이 있으니 아침을 넉넉히 먹는 것이 좋다.복수와 부종이 있을 때는 수분과 염분의 제한을 고려해야 한다.식도 정맥류가 설사, 탈수/농축된 혈액, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애, 선천성 심장질환, 심인성 폐▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 용혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병, 혈색소 병, 진행된 암, 골수 섬유증, 신부전Hgb12~17g/dL(男 : 14~18女 : 12~16▼9.9▼9.7▼9.5▼8.5▲ 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수, 선천성 심장질환, 혈액농축, 심한 화상▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉), 용혈, 혈색소병증, 암, 영양결핍Hct35~50%(男: 40~50女: 35~45)▼28.4▼27.5▼27.7▼23.7* 혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▲ 적혈구 증가증, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실, 만성폐쇄성폐질환, 심한 설사▼ 갑상선기능항진증, 간경변, 용혈성 반응, 출혈, 식이부족, 골수기능부전, 류마티스성 관절염, 백혈병MCV80~96 fL88.593.393.089.4▲ 간질환, 항대사 요법, 알코올 중독, 엽산 결핍, 악성 빈혈▼ 철분결핍성 빈혈Platelet count130~450x10³/㎕214152161171▲ 악성장애, 원발성 다혈구증, 비장절제술 후 증후군, 류마티스성 관절염, 철분결핍성 빈혈▼ 비장기능항진증, 출혈, 면역성 혈소판 감소증, 악성 빈혈, 용혈성 빈혈, 항암요법, 감염Lymphocyte20~40%20.3▲48.0▲52.620.5▲ 만성 세균성 감염, 바이러스성 감염, 다발성 골수종, 방사선, 감염성 간염, 감염성 단핵구증▼ 백혈병, 패혈증, 면역졀핍성 질환, 항암제, 방사선 치료Monocyte2~9%7.36.37.58.6▲ 만성 염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵Eosinophil0~5%▲5.52.03.23.6▲ 기생충 감염, 알레르기 반응, 습진, 백혈병, 자가변역 질환▼ 부신호르몬 생산 증가Basophil0~2%0.71.81.60.7▲ 골수증식성 질환, 백혈병▼ 급성 알레르기 반응, 갑상선기능하인증, 스트레스 반응ESR0~2톤 정

의/약학| 2021.01.23| 47페이지| 4,500원| 조회(207)

간경화증, 성인간호학실습, 케이스 스터디

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모성간호학실습 케이스 스터디(산과) 자궁경관무력증

모성간호학 실습1Case Study모성간호학 실습1과목명모성간호학 실습1담당 교수님실습 기관실습 기간제출자학번목차Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적1Ⅱ 문헌고찰1. 내/외부 생식기의 해부학적 구조12. 자궁경관무력증(Incompetent internal os of cervix)53. 조기 수축(preterm labor)64. 쌍태아95. 인공수정10Ⅲ 간호과정1. 간호사정11① 일반적 사항② 과거 산과력③ 가족력④ 과거 건강력⑤ 현재 산과력⑥ 산전 진찰 기록⑦ 현재 투여중인 약물이나 처치⑧ 기본 욕구에 따른 자료수집⑨ 신체사정2. 간호진단20① 간헐적인 자궁수축과 관련된 불안② 오심, 구토와 관련된 영양불균형 위험성(요구량보다 적음)③ 불안과 관련된 비효율적인 호흡양상Ⅳ 결론 및 평가24Ⅴ 참고문헌24Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적자궁경부는 분만 시 아기가 나오는 산도가 되는 곳으로, 임신 중에는 완전히 닫혀서 태아를 둘러싸는 양막을 보호하고 있다. 그런데 이 자궁경부가 선천적 또는 후천적 원인으로 긴장을 잃고 풀어져 버리면 태아의 무게 때문에 자궁경관이 열려서 양막이 부풀고, 조그만 자극에도 터져서 유산이 된다. 자궁경관 무력증을 진단하는 정확한 방법은 없으며, 환자의 병력이 중요한 단서가 된다. 임신 중기에 자궁 수축을 동반하거나 혹은 동반하지 않으면서 조산, 유산을 한 경험이 있다면 무력 경관일 가능성이 높다고 할 수 있다. 또한 유산 경험이 없는 여성이라도 초음파 검사를 통해 짧은 경부를 가졌는지 알 수 있는데, 이런 여성일 경우 자궁경관 무력증의 위험성이 있다.이번 00대학교병원의 00병동에서 2주간의 실습 동안 양ㅇㅇ님에 대해 알아가면서 자궁경관 무력증이라는 질병에 대해 더 알아가고 싶고 정확한 지식을 가지고 주변 사람에게 알려주고자 이 질병을 선택하고 case study를 하게 되었다. 이는 00대학교병원의 00병동에 입원하신 양ㅇㅇ님을 대상으로 하였으며 기간은 2019년 11월 11일부터 11월 22일까지 이다. 대상자와의 면담, 관찰, EM의 겉 (복막), 속 (점막)- 상피에 섬모가 있어 섬모운동, 연동운동,호르몬 영향으로 난관의 수축운동에 의해 난자를 자궁으로 운반[해부학적 구조]- 협부: 2-3mm 가장 협소, 자궁외 임신 가능성 높음- 팽대부: 5-8mm 난관의 가장 큰 부분, 수정이 이루어짐- 채부: 나팔모양으로 난관채에 둘러싸임복강 내에서 자유롭게 운동 ? 배란시 난자 끌어당김,가장 긴 채부 1개는 난소를 향해 뻗음[난관벽]- 장막층: 바깥층, 복막 일부, 자궁 넓은 인대와 연결- 근육층: 연동운동 하여 난자를 자궁 안으로 운반 (수축운동)- 점막층: 섬모운동, 연동운동, 월경주기에 따라 변화함난소(ovaries)- 자궁 후면의 광인대 상부 양쪽에 각각 1개씩- 난관 뒤쪽에 위치한 기관- 편도 모양의 기관으로 난자를 발육·배출·내분비 작용- 난소의 크기는 폐경기 후 현저하게 작아짐 (울퉁불퉁)- 복막에 싸이지 않고 복강 내 자유롭게 자리 잡고 있음피질난소의 외피두께: 나이 먹을수록 얇아짐피질의 결합조직세포 - 섬유조직 사이? 발달단계가 다른 성숙난포와 난자가 들어 있음? 피질: 회백색 = 백막태생기 40만~50만의 원시난포가 있음사춘기에 3만개 ? 월경 주기에 따라 하나씩 배출되므로 줄어듬황체, 백체 존재수질난소 내부층의 느슨한 결합조직많은 혈관, 비횡문근으로 이루어짐: 처녀막을 기준으로 외생식기와 구분되며, 질&자궁&난관과 난소를 포함한다.1. 정의자궁경부의 구조적 기능적 장애로 인해 임신 2기에 진통이나 자궁수축 없이 무통성으로 자궁경부가 개대되어 태아와 그 부속물이 배출되는 것이다. 그 결과 조기양막파열로 인한 조산과 습관성 유산을 초래할 수 있다. 임신 2기에 인신이 중단되는 경우 중 10~20% 이상은 자궁경부무력증 때문이다. 가중경부무력증의 발생 빈도는 출생의 1/1000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정된다.2. 원인외상성으로 과거 분만 시 자궁경부 열상, 소파수술이나 생검 시 과다한 자궁경부 확장, 임신 중 diethylstilbestrol 복용과 비외상에서 태아를 하루하루 더 성장하도록 유지시킴으로써 조산으로 인한 위험성을 최대한 방지하려고 노력한다.①안정산모가 편한 대로 옆으로 누워서 쉬는 것이다. 진통을 없애거나 줄이는데 큰 효과는 없으나 정신과 육체적 스트레스를 줄여서 신진대사를 안정시키는 작용이 있다. 또한 에너지를 덜 씀으로 태아를 많이 키워서 조산을 하더라도 아이 건강에 더 유리하도록 만드는 목적도 있다. 안정은 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시켜 준다. 또한 안정제가 처방되기도 한다.②수분 공급자궁 수축 억제제를 쓰지 않고 안정만 시킬 때도 구강이나 수액 주사를 통하여 수분을 충분히 공급한다. 이것은 수분이 모자라면 신장에서 수분을 많이 재흡수하기 위해 옥시토신 (Oxytocin)이라는 물질이 뇌하수체에서 다량 분비된다. 이때 분비되는 옥시토신은 신장에서 수분의 재흡수를 촉진하며 더불어 유도분만 시에 자궁의 수축제로 쓰는 약물이다. 그러므로 충분한 수분 공급은 옥시토신의 분비를 간접적으로 막을 수 있다. 하지만 수액요법은 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압해 주나 폐부종을 일으킬 수 있기 때문에 시간당 100mL의 속도로 수액 량을 조절해야 한다.③분만억제제(tocolytic drug)· 전제조건 : 양수파막이 되지 않았고, 경관 개대 4cm 이하, 경관거상 50% 이하이며, 자궁수축이 20분에 3~4회 정도로 강하지 않을 때, 태아가 생존력이 있을 때, 태아질식(fetal distress)의 증세가 없을 때, 내과적으로나 산과적으로 임상검사에서 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않을 때, 임부가 주어지는 지시를 잘 이행하고 있을 때 분만 억제제를 사용할 수 있다.④리토드린 (Ritodrine hydrochloride ; Yutopar) -beta adrenergic agonist(일차 약제로 사용되는 약으로 베타 수용체 자극제)※ 금기? 즉각적인 분만이 요구되는 산전출혈이 있을 때? 자간증이나 중증의 자간전증? 자궁내 태아 사망? 융모 등의 경구용 배란 유도제를 먹거나 과배란 주사를 투여하여 과배란 유도를 시행한다. 질 초음파를 이용하여 정확한 배란시기를 예측하여 남편의 정액을 받아 특수 처리하여 건강한 정자만을 골라 자궁 안에 넣어준다.배란 유도 방법은 부인이 정상적으로 배란이 되는 경우 배란 유도제를 쓰지 않고 자연 주기에서 배란일을 결정하여 인공 수정을 할 수 있다. 하지만 배란 장애가 있거나 배란되는 난자를 증가시킬 목적으로 배란 유도제를 사용한 후 인공 수정을 시행하기도 한다.인공 수정 시기 결정은 부인의 배란기에 맞추어 시행합니다. 부인의 배란기를 알기 위해 기초 체온 검사나 배란 키트, 초음파 검사 등을 실시한다. 초음파 검사는 난포의 성장을 관찰해야 하므로 월경 1주기에 4~5회 정도 시행할 수 있다.자궁 내 인공 수정 시술 과정은 초음파 검사를 통해 배란일을 정하고, 날짜가 결정이 되면 남편이 정액을 수음 법으로 채취한다. 채취한 정액은 정액 처리 과정을 거쳐 운동성 좋은 건강한 정자만 소량으로 농축하여 부인의 자궁 안으로 주입한다. 인공 수정 시술 후, 환자의 상태에 따라 황체기 자궁내막 보강을 위한 약물 치료를 추가하기도 한다. 시술 후 부인은 10~15분 정도 누워 있다가 바로 귀가할 수 있다.자궁 내 인공 수정의 성공률은 인공 수정 1주기당 임신율은 약 10~15% 정도로 보고되고 있다. 시술을 반복함에 따라 누적 임신율은 증가한다. 배란 유도를 한 경우에는 임신율은 20%까지 올라갈 수 있다. 시술 횟수에 제한은 없으나 보통 3~4회 정도 시행한다. 여성의 나이, 불임 원인, 불임 기간 등에 따라 시행 횟수는 달라질 수 있다.시술 전후 주의 사항은 시술 전 남편은 3~4일 전부터 금욕하고 과도한 음주나 뜨거운 사우나 등은 피하는 것이 좋다. 부인은 시술 후 바로 일상생활이 가능하나, 시술 받은 당일에는 심한 운동이나 무리를 하지 않도록 한다. 목욕이나 부부 관계를 일부러 피할 필요는 없다.3. 인공 수정의 종류①배우자 인공 수정은 자궁 경관이나 점액에 문제가 있을 핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제1) 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있다.3) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)4) 탈수증, 고삼투압증5) 포도당 검출이 동반되는 다뇨증50% Magnesin 20ml○ 자궁경직 방지 : 이 약으로서 초기 4 g를 정맥 주사한다(16.2 mmol). 이후 1 g를 투여할 수 있다.경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)1) 소화기계 : 구토, 구강건조2) 순환기계 : 매우 드물게 전도장애, 서맥 등이 나타날 수 있다.3) 혈액계 : 조홍(빠른 주입시), 매우 드물게 말초혈관확장4) 자율신경계 : 두통, 두중감, 떨림, 따끔거림5) 대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다. 해독에는 칼슘제를 정맥 주사한다.트랙시반주 37.5mg이 약은 다음과 같은 연속적인 3단계 용법으로 투여한다.단 계 : 용 법: 주사(주입)속도: 아토시반 용량1단계: 0.9ml 정맥 주사 (bolus) : 1분이상: 6.75mg2단계:3시간동안 부하정맥점적주입: 24 ml/hr: 18 mg/hr3단계: 연속적인 정맥점적주입 : 8 ml/hr: 6 mg/hr조산의 진단이 내려진 후 가능한 빨리 이 약의 투여를 시작하여야 한다.다음 경우에 해당하는 임부의 조산방지- 최소 30초간 유지되는 주기적인 자궁수축이 30분당 4회 이상의 빈도로 발생한 경우- 1-3㎝가량 경부가 확장되어 있고 (초산인 경우에는 0-3㎝), 50% 이상의 소실을 보이는 경우- 18세 이상- 임신주수 24-33주- 태아의 심박이 정상인 경우(1) 중추신경계 : 두통, 현기증이 일반적으로 발생하였다.(2) 전신작용 : 안면홍조가 일반적 증상이었고, 때때로 발열이 나타났다.(3) 소화기계 : 구역이 10% 이상의세요.

의/약학| 2021.01.23| 26페이지| 4,500원| 조회(378)

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아동간호학실습 케이스 스터디(아동) 가와사키병(Kawasaki disease)

아동간호학 실습2Case Study아동간호학 실습2과목명: 아동간호학 실습2[일반 정보]진단명: Kawasaki disease 이름: 박ㅇㅇ 성별: 여 나이: 4세 입원일: 2018년 3월 8일[입원과 관련된 정보]입원경로: 외래 입원방법: 안겨서 옴 입원 시 활력징후: 맥박110회/분, 체온38.4도, 체중16.5kg, 신장97cm입원동기(주 증상): 3/5~3/8 고열로 우리아이 청소년과 입원, 가와사키증으로 전원[건강과 관련된 정보]피부상태: 반점, 발한 정서상태: 보챔[CBC (일반혈액검사)]검사명3/93/10정상치임상적 의의WBC(백혈구)11.717.94.0~10.0증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양감소: 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBC(적혈구)4.493.714.0~5.4증가: 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 애디슨병, 출혈Hgb(헤모글로빈)11.29.612.0~16.0증가: COPD, 울혈성 심부전감소: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 감상성 기능 항진증Hct(헤마토크리트)34.128.537~47%증가: 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 출혈, 탈수증감소: 철분결핍성빈혈MCV(평균 혈구 용적)77.176.281~99증가: 대구성 빈혈, 악성빈혈감소: 소구성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독MCH(평균 혈구 헤모글로빈 농도)25.425.226~33증가: 대구성 빈혈감소: 소구성 빈혈Neutrophil84.079.850~70증가: 감염, 교원질성혈관질환, 단핵구성 백혈구감소: 약물요법[일반화학검사]검사명3/93/10정상치임상적 의의Na(나트륨)134131136~146증가: 혈액농축, 신염, 유문부 협착감소: 애디슨 병, 점액수종, 탈수K(칼륨)3.33.63.5~5.0증가: 애디슨 병, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴감소: 당뇨성 산증, 설사 , 구토, 탈수AST(SGOT)(간효소)52405~40증가: 급성 간염, 담도 협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT(SGPT)(간효소)774510~40증가: 간암, 간 경변, 급성간염Albumin(알부민)2.82.23.5~5.2증가: 간에서 합성이 적을 때, 누출, 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질환, 신장증감소: 탈수로 인한 혈액의 농축일 때BUN(혈액요소질소)23.510.28~22증가: 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 감상선기능항진증, 관상동맥질환감소: 악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염creatinine(크레아티닌)0.80.50.8~1.2증가: 담도협착, 임신, 신우염, 근육외상Glucose(포도당)1259860~109증가: 당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진, 비만, 임신, 간질환감소: 간장애, 인슐린과잉Bilirubin(total)(총 빌리루빈)0.773.00.2~1.2증가: 간염, 간경변, 담도계의 막힘, 유전적질환 의심CRP(C반응성단백)22.629.80.0~0.5증가: 급성, 만성감염, 신증후군, 재생 불량성빈혈감소: 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성 빈혈[약물요법]약품명(성분명/상품명)효과 및 효능용량부작용안티비오 과립 300mg/500G정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내 이상발효락토바실루스 아시도필루스균으로서 1회 75mg(생균수로서 1.0 * 108개) 1일 3회 경구투여 한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.다음과 같은 경우 이 약의 복용을 즉각 중지하고 의사, 치과의사, 약사와 상의할 것. 상담시 가능한한 이 첨부문서를 소지할 것. 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우아스피린 프로텍트 정 100mg혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용관상동맥혈전증의 예방: 1일 1회 100mg, 식후복용 권장1)쇽: 쇽 및 아나필락시스양 증상(호흡곤란, 전신조홍, 혈관부종, 두드러기 등)2)과민성: 홍반, 간지러움, 코막힘, 심장-호흡기 장애, 때떄로 발진, 부종, 두드러기, 비염양 증상, 결막염 등세토펜 시럽주효능효과: 감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)만 12세 이하의 소아: 다음 1회 권장 용량을 4~6시간 마다 필요시 복용한다. 1일 5회 (75mg/kg)를 초과하여 복용하지 않는다.1)쇽: 쇽, 아나필락시스 증상, 천식발작2)혈액: 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성 빈혈, 혈소판기능 저하(출혈시간 연장), 청색증3)과민증박트로반 연고 10g외상(상처) 및 화상에서의 세균성 피부 감염증감염부위를 1일 2~3회 10일간 소량을 바른다.사용 부위에 국한된 가려움, 홍반(붉은 반점), 자통(찌르는 것 같은 아픔), 건조함. 무피로신 또는 연고기제에 대한 피부 과민 반응간호진단1가와사키병으로 인한 체온상승과 관련된 감염의 위험2빈혈로 인한 연령과 관련된 낙상 위험성 (3/10일 시행)사정주관적 자료객관적 자료ㅡ-Mucocutaneous lymphnode syndrome (Kawasaki 병)-3월8일 체온 38.4도-일반혈액검사 결과3/93/10WBC(백혈구)11.717.9Neutrophil84.079.8CRP(C반응성단백)22.629.8-피부상태 반점, 발한 관찰됨-해열제인 세토펜 시럽 투약중간호진단가와사키병으로 인한 체온상슨과 관련된 감염의 위험기대결과?장기목표 : 대상자는 2일 이내에 WBC, Neutrophil 수치가 정상범위[WBC(4.0~10.0), Neutrophil(50~70)]를 유지한다.?단기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 감염의 증상인 체온이 37.2℃이하로 유지된다.간호 중재간호계획이론적 근거간호수행지속적으로 v/s을 측정하며 감염의 증상인 빈맥, 고열이 나타나지 않는지 관찰한다.v/s측정으로 감염의 징후를 찾아낼 수 있다. 감염 시 맥박, 체온의 상승 증상이 나타난다.지속적으로 v/s을 측정하며 감염의 증상인 빈맥, 고열이 나타나지 않는지 관찰했다.3/103/113/12체온38.4도37.4도37.0도미온수 마사지를 적용한다.미온수 마사지는 비약물 요법으로 체온을 내려주는 효과를 가지고 있다.대상자에게 미온수 마사지를 적용했다.대상자에게 고체온에 대한 증상이 있을 때 간호사에게 말하도록 교육한다.대상자는 처치가 빠르게 시행될 수 있도록, 중요한 징후와 그들의 상태 변화를 인지할 필요가 있다.대상자에게 고체온에 대한 증상이 있을 때 간호사에게 말하도록 교육했다.(증상을 익혀 평상시에 고체온이 되었을 때 간호사에게 알릴 수 있다.)CBC검사를 실시하여 백혈구와 Neutrophil 수치를 모니터하고 상승을 관찰한다.WBC와 neutrophil 수치는 임상검사에 있어서 감염여부를 나타낸다.항목3/103/113/12WBC17.915.010.0Neutrophil79.875.070.0CBC검사를 실시하여 백혈구, Neutrophil 수치를 모니터하고 상승을 관찰했다.환자 접촉 전, 후에 항상 손 위생을 실시한다.손씻기를 통해 의료인의 손을 통한 교차 감염을 예방할 수 있다.환자 접촉 전, 후에 항상 손 위생을 실시했다.(환자 접촉 시 비닐장갑과 비닐 앞치마 착용)IV line을 수시로 확인하여 이상 시 또는 72시간 이상을 넘지 않도록 교체해준다.주사 부위에 발적이나 부종, 통증이 있다는 것은 감염의 징후이므로 꾸준히 관찰해주도록 하고 IV 주사 한 지 72시간 이내에 주사부위를 교체해주 것을 통해 감염을 예방할 수 있다.IV line을 수시로 확인하여 이상 시 또는 72시간 이상을 넘지 않도록 교체했다.감염의 징후와 증상과 감염 증상을 보고하도록 교육한다.대상자는 처치가 빠르게 시행될 수 있도록, 중요한 징후와 그들의 상태 변화를 인지할 필요가 있다.감염의 징후 (발적, 종창, 통증 등)를 알려주었고 이러한 증상이 나타나면 감염을 의심하여 보고해야 함을 교육했다.평가?장기목표 :대상자는 퇴원 전까지 감염의 증상인 체온이 37.2℃이하로 유지된다.▼대상자는 퇴원 시까지 37.4℃를 유지하다가 체온의 정상범위를 유지하였다. (달성)?단기목표 :대상자는 2일 이내에 WBC, Neutrophil 수치가 정상범위를 유지한다.▼대상자의 WBC와 Neutrophil 수치는 감소하는 경향을 보이며 3/12일 정상범위로 감소하였다. (달성) (3/10일 시행)사정주관적 자료객관적 자료ㅡ3/93/10RBC(적혈구)4.493.71Hgb(헤모글로빈)11.29.6Hct(헤마토크리트)34.128.5MCV(평균 혈구 용적)77.176.2MCH(평균 혈구 헤모글로빈 농도)25.425.2-일반혈액검사 결과-4세 여아로 낙상의 위험성 있음-의식상태: 명료-지남력: 사람-유, 시간-유-현재 복용하는 약: 없음-호흡기, 순환기, 소화기, 시력, 청력장애 없음간호진단빈혈로 인한 연령과 관련된 낙상의 위험성기대결과?장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 하지 않는다.?단기목표 : 대상자는 3일 이내에 낙상 위험성을 줄일 수 있는 방법을 3가지 이상 말한다.간호 중재간호계획이론적 근거간호수행낙상 위험성 척도를 하루에 한번 측정한다.

의/약학| 2021.01.23| 7페이지| 4,500원| 조회(244)

가와사키병, 케이스 스터디, 아동간호학실습

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정신간호학실습 축어록 1.알코올 중독, 2.우울증, 3.정신지체 대상자

정신간호학 실습1정신간호학 실습1 축어록과목명: 정신간호학 실습1축어록 1내담자고** (M/5*)진단명알코올 중독[alcohol intoxication]상담자간호학생날짜2019.10.7.(월)장소목적전반적인 대상자에 대해 알아보기 위해서(프로그램실에서 혼자 큰 종이에 붓 펜으로 글씨를 쓰고 있는 것을 발견함.)상담자1: 안녕하세요 저는 이번에 온 간호학생 이에요. (글씨를 바라보며) 정말 많이 적으셨네 요. 글씨가 너무 예뻐요. - 관찰한 바를 표현하기내담자1: (글씨를 적으며) 하루 종일 글씨 쓰는 것밖에 안하니까 그렇지(내담자가 글씨에 집중하여 침묵이 흐름.) - 침묵상담자2: (창문 밖을 보며) 밖에 비가 많이 오네요. 내일이 야유회인데 내일 야유회는 갈 수 있겠죠? 그래도 절로 간다는데 비가와도 운치가 있을 것 같아요. 고**님은 내일 야유회에 갈꺼죠? - 대화를 이끌어가기내담자2: 가야지 (종이의 글씨를 가리키며) 그건 그렇고 이것좀 봐봐상담자3: 와~ 저는 특히 저 한자가 너무 예쁜 것 같아요. 한자는 이쁘게 적기가 참 힘들잖아요 어릴 때부터 글씨가 이렇게 예뻤나요?내담자3: (글씨를 적는 것을 멈추고) 응 중학교때는 글씨 쓰는 수업도 있었었어. 아버지도 글씨 를 참 잘 썼었지상담자4: 아버지의 영향이 많이 크셨나봐요내담자4: (회상하는 듯함) 그렇지. 그리고 서예를 초등학교 때나 중학교 때 했었어 중학교때는 펜글씨를 쓰고 고등학교 때도 그렸었어. 드리고 중학교 2학년 때쯤에는 서예를 배웠었 지 원래는 한자시간에 서예를 배웠었는데 요즘은 어쩌나 몰라상담자5: 저는 미술시간에 서예를 했었어요 붓글씨요내담자5: 우리 때는 그 정사각형에 따라 쓰기도 했었거든 그렇게 따라 쓰면서 글씨연습을 하는 것지 또 직장다닐때는 직장인들에게 자기가 하고 싶은 프로그램을 신청해서 들을 수 도 있었지상담자6: 아 취미생활이요? - 수용하기내담자6: 응 맞아상담자7: 좋은 것이네요 취미생활을 할 수 있게 지원도 해주고 - 수용하기내담자7: (밝은 목소리로) 그렇지 어떤 사람 먹어상담자9: 아 이제 줄여 가시는 건가요? - 수용하기내담자9: 맞아상담자10: 원래는 다 드셨었나요? - 수용하기내담자10: 응 이제 고향으로 갈 때가 됐어상담자11: 언제 퇴원하시게 되는데요?내담자11: 빠르면 한 달상담자12: 원래 뭐 때문에 약을 드시게 된 거예요? - 탐색하기내담자12: (작은 목소리로) 내가 한 9년 전까지는 술을 마셨었거든 그게 원래 술을 마시면 간, 위, 콩팥 뭐 전체가 다 아프잖아 내가 술을 41살부터 시작했거든상담자13: 늦게 시작한 편이시네요?내담자13: 그렇지상담자14: 술을 마시게 된 계기가 있었나요? - 탐색하기내담자14: (담담하게) 뭐... 제주도에서 농사나 하면서 살았는데 한 20년 전 쯤에 아내가 죽었 지상담자15: 아 그때의 슬픔으로 술을 시작하게 된 건가요? - 탐색하기내담자15: 그렇지 뭐 이제는 괜찮아 이제는 약도 줄여가면서 살고 있지 이제 다시 제주도로 돌 아가서 농사나 다시 하면서 살아야지상담자16: 술을 끊게 되면서 힘든 적은 없었나요? - 탐색하기내담자16: 몸이 아팠지 이제 담배나 피러 가야겠다.(담배를 피러 가심.)고*길님은 진단명 알코올 중독 [ alcohol intoxication ]으로 조절이 되지 않는 음주와 당뇨, 불면과 우울함으로 자의로 입원을 하게 되었으며, 곧 퇴원을 앞두고 있기 때문에 눈에 보이는 증상은 없지만 술에 대한 금단현상이 담배에 대한 열망으로 나타나는 것으로 보인다. 침상 옆에는 항상 담배가 있으며 담배를 한 박스씩 두며 다른 대상자들과의 대화에서 돈이 없다는 말을 하는 것으로 보아 금전적인 어려움이 있는 것 같으며 다른 대상자들에 비해 침상 옆 과자와 같은 간식거리가 없음은 이러한 금전적인 문제를 보여주는 것 같았다. 하지만 매번 담배는 한 박스를 가지고 있음은 담배에 대한 의존성을 보여주며 대화를 이어가는 도중에 담배를 피러 가기도 했다. 그렇지만 위생관리는 철저해 보인다. 야유회에 간다고 월요일에 대답했지만 화요일에 대상자를 만났을 때에는 깊은 잠에서 일어나지pressive disorder]상담자간호학생날짜2019.10.10.(목)장소목적전반적인 대상자에 대해 알아보기 위해서(혼자 프로그램 실에 앉아 있는 것을 발견함)상담자1: 안녕하세요. 저는 실습학생인데 잠깐 시간 있으시면 대화 나눌까요? 제가 조**님에 대해 더 잘 알고 싶어서요. - 폭넓은 주제를 제공하기내담자1: 그래요 나는 곧 2층으로 내려가게 생겼어상담자2: 2층은 어떤 것이 다르나요? 제가 2층에 대해서는 잘 몰라서요. - 명료화 하기내담자2: (작은 목소리로) 여기는 폐쇄잖아요상담자3: 아 정말요? 여기는 개방이지 않나요? - 명료화 하기내담자3: (문을 손가락으로 가리키며) 지금 문 봐 봐요 우리 못나가요 밖에상담자4: 여기는 반 폐쇄라고 들었어요. 3층이 완전폐쇄이고내담자4: 네 3층은 완전폐쇄고 여기는 들어갔다 나갔다 할 수가 있는데 나 같은 경우에는 여기 온지가 얼마 안 돼 가지고 나가지를 못하지상담자5: 네 오신지 이틀 정도 되셨잖아요.내담자5: 네 이틀 밖에 안 돼 가지고 밖에 못나가요 근데 2층으로 가면은 완전거기는 개방이니 까상담자6: 아~ - 수용하기내담자6: 밖에 슈퍼도 잠깐 나갈 수 있고 뭐 담배를 피러 밖에 나가서 필수도 있고 뭐 예를 들 어서 컵라면을 사먹고 싶으면 사다가 먹을 수도 있고 편해요 거기는 일반 병실이야상담자7: 제가 이 병원을 처음 와 봐서 잘 모르는 것이 많아요. 제가 층에 대해서는 잘 몰라요 ? 명료화 하기내담자7: 어디상담자8: 저는 **대학교에서 왔어요.내담자8: (놀라며) **대요!상담자9: 네내담자9: 내가 그쪽에서 살았었거든상담자10: 아 정말요? - 수용하기내담자10: 거기 그 있자나요 거기 광주여대가 공연도 많이 하고 그 그쪽에 **대 그쪽에 운동장에서 내가 운동도 했었거든상담자11: 어~ 그 운동장에서 많이 운동 많이 하시더라고요내담자11: 그쪽을 자주 갔었어요. 그리고 병원도 **병원 있죠. 내가 거기 자주 갔었고 다 른 쪽이 아팠어. 서 입원도 하고 거기에서 살기도 했었고상담자12: 어디가 멀고 그래서 대학병원까지는 갈 필요가 없으니까 여기서 가까운 **병원이라고 정형외과로 유 명한 곳이 있는데 그곳으로 가려고 여기 수술자국도 있어요. (흉터를 가리키며) 여기 보이세요.상담자14: 너무 흉터가 큰데요? - 수용하기내담자14: 좍 찢어졌다니까요상담자15: 이거 쇄골 정말 조심해야 돼요 저 중학교 때 어떤 남자애가 축구를 하다가 몸싸움을 하면서 쇄골이 부러졌었는데 깁스도 못하고 조용히 다녔었었거든요내담자15: (회상하며) 예전에는 광주여대에 김원준이도 오고 그랬어.상담자16: 아 연예인이요? - 수용하기내담자16: 그때는 맨 거기 가서 구경하고 그랬지 가는 김에 거기서 한잔 꺾고상담자17: 아 그러고 보니 어떻게 이곳에 오게 돼셨어요? - 탐색하기내담자17: 저요 ?상담자18: 저는 여기 계시는 분들에 어떻게 오신지 알지를 못하거 든요내담자18: (얼굴 휴터를 보여주며) 저 얼굴에 상처 있잖아요.상담자19: 왜 얼굴에 상처가 있으세요? - 사건의 시간과 관계를 정열하기내담자19: (망설이며) 싸웠어요.상담자20: 누구랑요?(침묵이 흐름) ? 침묵내담자20: (오랜 침묵 끝에) ..... 아니 저는 술을 먹고 다친거야상담자21: 무슨 감정이 드셨길래 술을 마시고 다치신 거에요? - 탐색하기내담자21: 그냥 짜증났어 옆에서 짜증나게 하잖아상담자22: 그러셨어요 혹시 왜 술을 마셨는지 여쭤봐도 괜찮나요? - 탐색하기내담자22: 아들이 군대 가야해서 데려다주고 나서 집갈려 하는데 마음이 상하는 말을 누가 했었 어 그래서 술을 마셨지 잊으려고상담자22: 술을 마시고 싶을 때의 감정이 또 언제 오시는지 떠올려보실수 있으세요? - 탐색하기내담자22: 그냥 생각하기가 싫네상담자23: 그럼 어떻게 싸우셨기에 이렇게 많이 다치셨어요. - 탐색하기내담자23: (한숨) ... 싸우다가 다친건 아닌데 그냥 마음이 상하는 말을 듣고 잊으려다가 술을 마신다음 집가려고 뛰어가다 넘어졌어 아무튼 그래가지고 얼굴 때문에 이곳에 입원을 하게 되었는데 2층에 입원하려고 했는데 이곳으치의가 그러더라고 입원 을 해서 고쳐나가는 것이 어떠냐고 그래서 좋다고 하고 입원을 하게 되었는데 이곳에 보내더라라고 그래도 나는 내발로 여기 들어온 거지 그니까는 언제든지 누가 억지로 넣어버리거나 그런 것도 아니니까 내가 알아서 나가고 할 수 있어 누구는 막 1년도 있는데 참 신기해 나는 이곳에 있으면 미쳐버릴 것 같은데상담자26: 그래도 이곳은 밖에 나가서 간식도 사오고 그러던데내담자26: 이곳에 있으면 안 답답하나 몰라 돌아다니고 해야 하는데상담자27: 돌아다니시는 거 좋아하세요? - 수용하기내담자27: 네 좀 깔끔하게 하고 돌아다니는 것을 좋아해요 어디 구경하고 시내가고 하는 것을 좋아해요 막 내가 비비도 바르고 다니거든 그러면 진자 여자애들이 젊어 보인다고 하 고 그래 그런데 이제 학생은 뭐하나상담자28: 저는 이제 10시에 하는 알코올 관련 프로그램 들어야죠내담자28: 어 나 그거하면은 정형외과 언제 가냐고 물어서 그 정형외과 간다고 하고 빠져버려야 지 그런 교육 싫으니까 알코올 쪽 그런거 많이 봤었어.상담자29: 알코올 관련 영상을 보면 많이 불편하시나 봐요 - 재진술하기내담자29: 굳이 더 이상 보기가 싫어서 그래(병실로 돌아가심)조**님은 알코올 중독 [ alcohol intoxication ], 우울증 [ depressive disorder ]으로 술을 먹고 나서 싸움을 하게 되어 얼굴에 상처를 가지고 자의로 입원하게 되었다고 하셨다. 간호사님에게 들어보니 이분은 20년 전에 공황장애로 입원한 기록이 있으며 이는 동생의 사망으로 인해 발병하게 되었으며 이때부터 술이 늘었고 술을 마시고나서 실수가 많아지고 술을 끊으면 새벽에 겁이 나며 가슴통증이 있으셨다고 하셨다. 그리고 2014년에 알코올문제, 성격문제, 심한 우울이 있었으며 2차적으로 이혼과 자녀들의 가출문제 등으로 증상이 악화되었다고 하신다. 그리고 대화중에서 자의로 입원하게 되었다는 것은 진실 이였지만 쇄골의 뼈가 다 붙어서 이제 쇠를 빼야한다는 말은 거짓으로 아직 정형외과에서는 뼈가 .

의/약학| 2021.01.23| 8페이지| 4,500원| 조회(289)

우울증, 정신지체, 알코올중독, 정신간호학실습, 축어록

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지역사회간호학실습 케이스 스터디(보건소)

지역사회간호학Case Study지역사회간호학 실습1-남구-과목명: 지역사회간호학 실습1목 차1. 주제선정이유- 2p2. 지역사회 간호사정- 3p ~ 9p1)지역사회 자료수집방법- 3p ~ 4p2)지역사회 자료요약 및 결론- 5p ~ 9p3. 지역사회의 간호진단- 10p ~ 14p1)간호진단실습- 10p ~ 13p2)지역사회 간호진단 우선순위 결정- 14p4. 지역사회 간호계획- 15p ~ 19p1) 목표 설정- 15p2) 수행 계획- 15p~17p3) 평가 계획- 18p~19p5. 참고문헌- 20pⅠ. 주제선정 이유◆ 남구 의료취약인구의 문제○ 의료취약인구는 22.7%를 차지하고 있으며, 의료 취약인구는 월산동, 사직동 등 구도심 지역에 밀집되어 있으며, 건강지표 수준도 상대적으로 낮다. 구도심 지역은 기초생활수급자와 장애인구 비율이 가장 높고 만성질환 유병율도 높아 전반적인 건강수준이 낮은 것으로 나타났다. 경제위기의 시기 건강불평등에 대한 관심이 증가하고, 소득수준, 지역(동)에 따른 만성질환 유병율, 건강행태 등 건강격차가 확인 되므로 취약한 조건이나 건강 고위험자에게는 추가적인 서비스나 지원이 제공되어야 한다. 취약가구의 등록관리율은 2013년 기준 30.9%로 나타났다.○ 남구 의료취약인구는 국민기초생활수급권자 4.4%, 독거노인 1.7%, 차상위계층 16.6%로 광주시와 인접 구인 서구와 비교 약간 높은 수준구분총인구수계기초생활수급권자독거노인차상위계층빈도(명)%빈도(명)%빈도(명)%빈도(명)%광주광역시1,472,91028,28922.463,3094.318,3501.3247,70316.8광산구392,87579,46320.212,3733.22,6060.764,48416.4남구216,25449,19622.79,5854.43,7011.735,91016.6이다.구분의료보장총인구(명)의료급여 수급권자 비유(%)비고(12년 의료급여 수급권자 비율(%))계건강보험적용인구의료급여 적용인구소계직장보험지역보험전국51,477,56249,989,62035,005,69514홈페이지, 광주광역시 광산구 보건소 홈페이, 광주광역시 홈페이지, 지역사회 건강조사- 지역사회 건강통계 보고서, 광주남구통계컨설팅 보고서, 지식백과사전-국가건강정보포털 의학정보를 통해 남구의 지리적 특성, 인구특성, 환경특성등에 대해서 조사.차창밖 조사V1. 거리를 돌아 다니면서 특정 질병의 증상을 사람들을 관찰.2. 교통상태 등 주위의 환경적 특성을 파악.3. 송암68, 일곡28, 송정98 등 버스나 도보를 이용하여 남구를 관찰하였으며 남구청/남구보건소 주변을 살펴보고 무등시장, 봉선시장 상인 건강관리를 위해 건강 도움터를 운영 하고있는 것을 관찰.4. 노인들을 위해 경로당에서 의료기관 연계 건강관리를 운영하고 있는 것을 관찰.5. 흡연자가 많아 길거리나 버스정류장에 담배꽁초가 많이 버려져있음.6. 버스를 타고 다니면서 교통상태, 환경, 주요기관의 위치등을 관찰하였음.지역지도자 면담V1. 남구 보건소 지도자의 면담을 통해 남구 지리적 특성과인구 수등 자세하게 조사하였음.2. 남구 보건소 지역지도자의 면담을 통해 남구의 건강현항등 조사하였음.참여관찰V1. 같이 프로그램 활동을 하면서 특정 질환의 증상들이 있는지 관찰 하였음.? 금연 클리릭, 올바른 식습관 잡기 등2. (보건교육실, U-헬스존)-만성질환자 관리를 위해 윗몸일으키기, 에어로바이크 등 운동을 하고 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 만성질환 이론에 대해 교육하고 혈당계와 혈압기 등을 활용하여 v/s을 측정함.3. 남구보건소 치매상담센터-치매환자 등록 및 실종방지 인식표를 배부하고 치매인지재활 프로그램을 통해 신체활동, 음악치료를 함설문조사V1. 현재 남구 보건소의 높은 질병률을 알기위해 설문지를 나눠주면서 조사 하였음.2. 2014년 지역주민 요구도 조사(자기기입식),3. 공무원 인식도 조사(광주광역시 남구 전자문서시스템)4. 치매안심센터-60세 이상 남구 거주자 한에서 치매선별검사 실시가정방문V1. 친할머니를 직접 만나뵈어 현재 건강상태, 질병의 유무, 일상생활수행능력 등에 대한 자료를 수집하였음.질환8. 13년 일반건강검진(의료금요수급권자) 수검률은 전국 42.51%, 광주시 46.41%, 남구는 48.11%9. 13년 생애전환기 건강검진 수검률은 전국 48.75%, 광주시 60.41%, 남구는 65.05%10. 12세 아동의 우식경험영구치지수가 10년 12년 전국 2.1개, 1.8개인 반면 광주시는 2.9개, 2.6개11. 농촌동인 대촌지역의 치과의원이 1개소로 지역아동의 구강관리를 위해 찾아가는 학교구강보건실을 운영12. 남구는 기후변화로 인한 쯔쯔가무시증과 예방접종 만으로 면역이 충분하지 않은 성홍열, 유행성 이하선염 발생이 증가 하고있음.13. 해외여행 활성화로 해외유입 감영병이 늘어남14. 아동 51.2%가 주 3회 이상 인스턴트식품을 섭취하고, 취약아동의 BMI가 일반계층보다 높음15. 아침을 거의 하지 않는 비율은 나이가 높아질수록 증가하여 9~11세 10.8%, 12~17세에서 16.4%로 나타남16. 남자흡연율, 흡연자 금연시도율, 흡연자 금연의지율의 목표달성을 위해 적극적인 사업추진이 필요한 것으로 나타남17. 흡연자의 금연시도율은 광주시와 비교 높았으나, 금연캠페인 경험률은 낮음18. 뇌혈관질환, 심장질환, 당뇨병 사망률이 광주시보다 높음- 현재 흡연율: 19.0%- 월간 음주율: 57..4%- 비만율: 26.1%- 우울감 경험률: 4.5%- 스트레스 인지율:24.5%- 고혈압 진단 경험률:25.4%- 당뇨병 진단 경험률:9.9%- 관절염 진단 경험률:21.2%-이상지질혈증 12.6%-당뇨병 질환자 합병증 검사 수진율 20.9%-관절염 관리교육 이수율 0.8%-예방접종률 향상으로 감염병을 사전예방 필요-정신질환에 대한 인식개선이 필요-보다 쉽게 이용 가능한 지역사회 차원의 전문요원이 적극적 개입이 요구-암은 조기 발견, 치료할 경우 90%이상 완치 가능하여 사망률 감소를 위해 전문 의료 서비스 이용률이 낮은 저소득층 암 검진 사업이 필요-우리 구 암 건진 수검률은 전국, 광주시 보다 높은 수준으로 지속적인 수검률 향상이 필요-만성질교통과 통신시설이 부족함통신에 대해 조사, 교통 현황을 알 수 있는 지표6. 오락, 휴식1. 문화시설: 종합문화예술회관, 시민회관, 광주영상예술센터, 광주공원 노인복지회관, 남구노인복지회관, 남구문화원, 임방울국악안원, 고싸움전수관 등이 있음.2. 지역사회의 이용가능한 자원 필요3. 젊은이들과 취약계층 사람들에 대한 자원이 필요4. 대촌 산들길을 조성하여 지역 시민의 건강과 휴식을 위해 사용됨-문화시설을 이용 할 수 있는 곳이 많음.-남구보건소 근처 광주시립사직도서관-남구보건소 근처 광주공원, 광주 사직공원-주민들에게 산책로를 제공해 쉼터를 제공함7. 지역사회 자원1. 난임, 임신, 출산, 신생아, 선천성 질환 등 개인 및 사회적 건강위험 요인을 가진 건장취약 인구 집단에 대하여 적절한 지원을 통해 저출산 극복2. 체계적 의약업소 관리로 신속, 공정한 민원처리 및 주민만족 의무행정 구현3. 소비자의 안정성을 높이고 위해성을 없애는 의약복지 실현4. 응급처치 및 심폐소생술 교육을 통해 주민의 생명 보호5. 식중독 발생 우려 업소에 대한 집중관리로 영업자의 자율적 예방 분위기를 조성하고 집단 식중독을 사전 예방6. 유통 식품 등에 대한 수거 검사로 식품에 대한 안전성을 확보하고 주민이 안심할 수 있는 식품 환경 조성7 .서비스 수준의 선진화와 이용객들의 편의 증진을 위한 공중위생업소의 효율적인 위생 지도, 점검관리8. 의료시설: 종합병원 1개, 병원 8개, 의원 102개, 치과병(의)원 57개, 한방병(의)원2개, 한의원 26개, 보건소 1개, 보건진료소2개9. 복지시설: 사회복지시설과 아동복지시설 2개, 장애인 복지시설 2개, 노인복지시설 2개, 여성복지시설 5개10. 보건기관 이용률:20.3%11. 의약품 판매업소 209개소12. 남구보건소 주위 광주씨티병원, 동아병원, 광주기독병원 등 의료기관 있음13. 국민기초생활보장수급 장애인 늘어남-의료비 지원사업 진행중이다.-의, 약무관리 사업을 진행중이다.-식품위생사업을 진행중이다.-공중위생사업을 진행중이다.-지역 ,62035,005,69514,983,9251,487,9422.93.3광주광역시1,477,8081,408,2791,013,061395,21869,5294.74.8남구216,339205,429146,50558,92410,9102.05.0-남구 의료취약인구는 국민기초생활수급권자 4.4%, 독거노인 1.7%, 차상위계층 16.6%로 광주시와 인접 구인 서구와 비교 약간 높은 수준임.구분총인구수계기초생활수급권자독거노인차상위계층빈도(명)%빈도(명)%빈도(명)%빈도(명)%광주광역시1,472,91028,28922.463,3094.318,3501.3247,70316.8광산구392,87579,46320.212,3733.22,6060.764,48416.4남구216,25449,19622.79,5854.43,7011.735,91016.6◆ 간호진단영역문제간호진단관련요인(증상과 징후)건강관련 행위영양70세 이상 노인의내당능 감소와 관련된당뇨병 유병율 증가- 남구의 65세 이상 고령자: 32만 60명- 남구의 70세 이상 노인수: 23만 825명- 남구에서 당뇨병 진단 경험률를 보면 30대(1.1%)에서 가장 낮았고, 70세 이상(28.4%)에서 가장 높았음(2017 지역사회 건강통계 보고서-광주광역시 남구)- 30세 이상에서의 당뇨병 유병률은 11.9%(남자 13.6%, 여자 10.3%), 70세 이상에는 10명중 약 3명(27.6%)이 당뇨병 유병자인 것으로 보아 나이에 따라 유병률이 증가함- 나이가 들수록 내당능의 저하 되기때문에 노인에게서 당뇨병 유병율이 높음- 30세 이후 나이가 10년씩 늘 때마다 공복혈당은 1∼2 mg/dl씩, 식후 2시간 혈당은 10∼15 mg/dl씩 증가함- 수분 섭취 증가, 소변량 증가, 시력 이상, 손발 저림, 무증상영역문제간호진단관련요인(증상과 징후)심리사회정신 건강독거노인의 고독감과 관련된 사회적 상호작용 위험성65세 이상 노인인구 12.8% 등의 높은 노인 인구수남구 농촌지역의 65세 이상 노인 인구수 26.2%독거노인 수 8,338명노인의 지와준다.

사회과학| 2021.01.23| 21페이지| 4,500원| 조회(738)

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