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2025 강원대학교병원 졸업예정간호사 자기소개서, 면접, 필기 정리본(2026 강원대학교병원 간호사 대비)

이런거를 판매하는 제 입장에서 할 말은 아니지만, 저도 공구를 정말 많이 했습니다. 필기고사 기출(특히 블라인드 병원들)은 잘 알아보고 구매하셔요!..! 아무래도...사람들 많이 판매하려고 하다 보니 실제 기출인지도 모르고 구매하는 경우가 많더라고요..(다빈도, 보나파 같은 곳에서 랜덤으로 뽑아서 올렸었습니다.) 제가 지금 적어드리는 내용은 제가 실제로 시험 본 내용입니다.총 50문제로 저희때는 법규가 제외되어 있었습니다.실제 2025 졸업예정자 간호사 시험(원래 춘천에서 시행하려고 하였으나, 인원 과다로 인해 잠실중학교, 고등학교에서 나눠서 시행함) 문제를 작성 해 드리겠습니다.제 주변 지인들과 확인하였고, 저는 시험 보고 나서(시험 시간 중) 만약 틀린다면 이거 틀리겠구나... 했습니다. 실제로 그것만 틀렸고요ㅠㅠ...다빈도, 보나파(파남보 등), 모의고사(필통, 과학회) 등 풀고 갔습니다.신분증 지참하시고, 편안한 마음으로 가시면 됩니다.컴퓨터용사인펜 없는 사람 있다면 빌려주시고요!진짜로 문제 정리 해 드리겠습니다.보기 순서(문제가 아닌, 문제의 보기)는 다를 수 있습니다.

취업| 2024.09.01| 16페이지| 30,000원| 조회(154)

자기소개서, 자소서, 면접, 필기, 블라인드, 강원대학교병원, 투표결과, 졸업예정간호..

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심방 세동 케이스스터디, atrial fibrillation case study 간호학과 평가A좋아요

간호과정 사례보고서- 간호과정 Case Study -사례 질환명 : Atrial fibrillation심방세동과 목성인간호학실습 Ⅲ실습기간2024년 07월 01일 ~ 07월 12일담당교수OOO학 번OOO이 름OOO제 출 일2024.07.OO실습병원OO대학교병원(OCU)O O 대 학 교 간 호 학 과Ⅰ. 서론1질환에 대한 문헌고찰1부정맥1심방세동3Ⅱ. 간호과정91. 간호사정9개인력9건강력9간호력10NANDA 사정11Review of system16신체검진17임상진단검사19의학적 치료 및 경과332. 간호진단 목록393. 간호과정 적용40참고문헌48Ⅰ. 서론질환에 대한 문헌고찰부정맥심부정맥은 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다. 부정맥은 심근의 전기적 전도와 흥분전달장애 등에 의해서 발생한다. 또한 심근이 충분한 혈액을 공급받지 못해 심근이 허혈 되면 과민상태가 되어 부정맥을 초래한다. 부정맥의 형태는 정상인에게도 올 수 있는 가벼운 리듬장애부터 생명을 위협하는 위험한 장애까지 다양하다.1. 원인가장 흔한 원인은 심근세포의 손상과 심근의 국소빈혈이다. 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증 등의 전해질 불균형, 심장을 자극하는 술, 담배, 카페인 그리고 심방이나 심실의 비대 등도 부정맥을 초래한다. 부정맥은 정상적인 생리적 반응으로도 나타날 수 있는데, 예를 들면 활동이 증가할 때 동성빈맥이 나타나고, 운동선수가 휴식을 취하거나 수면 시에는 동성서맥을 보이는 것 등이다.2. 증상부정맥의 증상은 부정맥의 종류 및 환자가 가지고 있는 심장질환의 종류와 중증도에 따라 경미한 가슴 두근거림(palpitation), 흉통(chest pain)으로부터 실신(syncope)과 돌연사에 이르기까지 매우 다양하게 나타난다. 부정맥이 발생하면 비정상적인 심장 박동이 두근거림이나 덜컹거림으로 나타나 불쾌하게 느껴질 수 있고, 혈액을 박출하는 심장의 능력이 저하되어 뿜어져 나오는 혈액량이 감소하고, 이로 인해 호흡곤란, 현기증, 실신 등이 나타날 수 있다. 또한기 충격에 의한 정상 리듬으로의 전환이 가장 효과적인 치료 방법이다.2) 맥박수 조절발작성 단계를 지나 만성화된 심방 세동의 경우에는 만성화된 기간, 환자의 나이, 좌심방의 크기 등을 고려하여 정상 율동으로 전환할 것인지 아니면 맥박수만 조절할 것인지 여부를 결정하게 된다. 맥박수의 조절에 사용되는 약제로는 베타 차단제, 칼슘 길항제, 디곡신(digoxin) 등이 있다.3) 항응고 요법정상 리듬이 유지되지 않으면서 혈전 색전증의 위험이 높은 경우에는 특별한 금기가 없는 한 아스피린 또는 그보다 좀 더 강력한 와파린(warfarin)을 사용하여 혈전 색전증을 예방해야 한다. 과거에 이미 뇌졸중을 경험했거나 승모판 협착증이 있거나 인공판막을 가지고 있는 경우의 심방 세동은 와파린 치료가 필요하며, 위험인자인 75세 이상의 고령, 고혈압, 당뇨, 심부전, 35% 미만의 심실 구혈율(심장이 머금고 있다가 대동맥으로 내보내는 혈액의 비율)중 2가지 이상이 해당되는 경우도 색전증의 고위험군으로서 와파린 사용을 추천하고 있다.4) 전극 도자 절제술약물 치료가 비효과적이고 특히 나이가 비교적 젊고 구조적인 심장 질환이 없는 심방 세동 환자들의 경우 최근에 전극 도자 절제술을 이용하여 폐정맥 주위를 심방과 전기적으로 분리시켜 주어 정상 리듬을 회복하고 유지시키는 시술이 시도되고 있다. 현재는 60~80% 정도의 성공률이 보고되고 있고, 전기 생리학적 지식과 경험의 축적 및 장비의 발전에 따라 향후 더 높은 성공률을 예상해 볼 수 있다. 심방 조동은 비교적 손쉽게 전극 도자 절제술로 완치를 기대할 수 있다.5) 인공 심장 박동기동결절 장애가 있거나 심방 세동에 동반된 매우 느린 맥박(서맥) 등의 경우에 시행된다.6) 수술적 치료주로 다른 구조적 심장 질환으로 심장 수술을 시행할 때 심방 세동에 대한 치료로서 시도되는 경우가 많다. 콕스-메이즈(Cox-Maze) 술식을 시행하게 되는데 약 90% 정도의 장기 성공률을 보인다고 알려져 있다.7) 간호간호사는 맥박결손, 피로, 쇠약,종 유무)압통노화로 인한 변화를 제외한 큰 특이사항 발견되지 않음얼굴균형형태압통균형적이며, 얼굴 함몰로 인해 코와 광대가 들어간 모습을 보임, 주름으로 인해 얼굴 함몰 수술부위는 단순에 관찰되지 않음.눈사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽 지름mm)빛에 대한 반응조정력대칭성시야결막(충혈, 염증)안구Drowsy 상태라 시력은 확인하지 못했으며, 동공반사 결과 Rt, Lt 크기 모두 2point로 확인됨, 빛에 대한 반응 있으며, 대칭성 있음.귀청력외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)반좌위 상태에서 우측 혹은 좌측으로 기대어서 누워있는 것을 좋아하여, 이개에 약간 눌린듯한 자국이 보임. 그 외에 고막 특이사항 및 이도분비물 발견되지 않음구강입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아) 잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)혀(맛, 상태, 압통, 위축 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)입술 색이 청색증까지는 아니지만, 핏기가 없고, 치아는 윗니 완전틀니, 아랫니 일부 틀니를 하고있으나, 무의식으로 인해 보관해 놓음. 많은 객담과 분비물로 인해 구강 위생이 좋지 않으며, 일별 구강위생시 관찰하였을 때 혀, 잇몸, 치아 상태 좋지 않았음. 특히 혀에 백태가 많이 껴 있으며, 잇몸과 치아에 가래의 잔여물이 많이 껴있는 모습이 보임.유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물 착색)큰 특이사항 없음.림프절경림프절(부종 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종 압통)경림프절에 약간의 림프절 부종이 확인되었으며, 나머지 림프절은 큰 특이사항 없음.호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)호흡수가 정상(12~20회/분)보다 빠르며, 불규칙함, 호흡 보조근이 활성화되어 있음전기적 활성화Chloride(Cl) (EM)115▲99~108 mEq/L체내의 각 조직에 산소를 공급Total Calcium (EM)7.3▼8.5~9.9 mg/dL체내 칼슘 수치Inorganic Phosphate(IP) (EM)1.2▼2.5~4.7 mg/dL무기인산, 근육 활동과 관련Hemolysis-~용혈Lipemic-~혼탁Icteric1+~황달06/30Glucose (EM)141▲80~110 mg/dL혈당수치,BUN (EM)8.48~22 mg/dL혈액요소질소, 신부전, 신장염, 간경화 확인Creatinine (EM)0.460.46~1.0 mg/dL크레아틴, 신부전, 신장염, 간경화 확인eGFR (CKD-EPI Creatinine)9760~ -사구체 여과율, 신장 확인Uric Acid (EM)1.5▼3.0~6.0 mg/dL통풍, 통풍결절, 요로결석Total Protein (EM)5.7▼6.4~8.3 g/dL총 단백량, 탈수, 간 경변, 영양 확인Albumin (EM)2.8▼3.8~5.3 g/dL알부민, 탈수, 간 기능 저하 확인Total Cholesterol (EM)182130~220 mg/dL총 콜레스테롤, 당뇨병, 비만 확인Total Bilirubin (EM)1.010.2~1.2 mg/dL총 빌리루빈 수치, 적혈구 분해 산물 적혈구의 용혈 확인AST (EM)1913~33 U/L간세포, 심장 세포 등에 존재하는 효소ALT (EM)156~30 U/L간 세포 내에 존재하는 효소, 간 손상을 확인Alkaline phosphatase(ALP) (EM)6735~104 U/L세포막을 통한 대사물의 운송에 관여하는 효소Sodium(Na) (EM)146▲135~145 mEq/L체내 수분의 정상적인 분포와 세포외액의 삼투압을 유지Potassium(K) (EM)2.8▼3.4~5.4 mEq/L몸속에서 세포의 전기적 활성화Chloride(Cl) (EM)10799~108 mEq/L체내의 각 조직에 산소를 공급Total Calcium (EM)7.4▼8.5~9.9 mg/dL체내 칼슘를 측정하는 이미지를 생성한다. 특정 구역의 물질 이동 속도를 분석하여 병변을 확인한다. 환자의 안전과 편안함을 유지하며, 자기장에 노출되는 동안 안전하게 지원한다. 검사 전후에 환자의 상태 변화를 모니터링하고, 필요시 추가적인 의료 지원을 제공한다.===== [Conclusion] ======1. Diffusion restriction and acure focal infarction in left frontal lobe and small infarctions in right frontal lobe.2. Chronic focal infarction with cerebromalacia in right temporoparietal lobes, MCA territory.3. Small chronic ischemic lesion at both BGs.4. Moderate leukoaraiosis at both cerebral WMs.5. Mild ventriculomegaly.6. Mild diffuse cerebral cortical atrophy.REC) clinical correlation and f/u study.[Finding]C.C; mental changes,Technique; axial DWI,1. Diffusion restriction and acure focal infarction in left frontal lobe and small infarctions in right frontal lobe.2. Chronic focal infarction with cerebromalacia in right temporoparietal lobes, MCA territory.3. Small chronic ischemic lesion at both BGs.4. Moderate leukoaraiosis at both cerebral WMs.5. Mild ventriculomegaly.6. Mild diffuse cerebral cortical atrophy.[Reco

의/약학| 2024.07.17| 50페이지| 2,000원| 조회(317)

폐렴, 중환자실, 폐색전증, 성인간호학 실습, 심박출량 감소, Atrial fib..

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정신간호학 실습 조현병 schizophrenia 간호과정 간호케이스

간호과정 사례보고서- 간호과정 Case Study -사례 질환명 : Schizophrenia 조현병과 목정신간호학실습실습기간2024년 OO월 OO일 ~ OO월 OO일담당교수OOO학 번OOOOOOOOO이 름OOO제 출 일2024.05.OO실습병원OOOO병원O O 대 학 교 간 호 학 과Ⅰ. 서론1사례연구의 필요성과 목적1문헌고찰1Ⅱ. 본론3사정3간호 문제목록 작성8간호진단9관련 자료9간호 목표10표준간호계획10표준간호계획, 세부계획, 수행11평가13출처13Ⅰ. 서론(1) 사례연구의 필요성과 목적조현병은 망상, 환청, 와해한 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 함께 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환으로, 만성적인 경과를 보이며 환자나 가족에게 상당한 고통을 주는 것으로 알려져 있다. 최근에는 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이 됐다.간호학과 학생으로서 조현병 환자를 대상으로 한 사례연구의 필요성과 목적을 살펴보면, 조현병은 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 인구 100명 중 1명 이에서 발병하는 정신병 중 가장 대표적인 만성질환이다. 또한, 많은 사회적 편견과 오해를 받는 질환 중 하나이다. 따라서 사례연구를 통해 우리는 조현병에 대한 편견을 극복하고, 환자들에 대한 이해를 증진하는 데 이바지할 수 있다. 이는 우리가 미래 간호사로서 다양한 환자들과의 상호작용에서 중요한 역할을 할 수 있도록 돕는 것이다. 그뿐만 아니라, 이러한 연구는 실제 환자들의 경험을 바탕으로 간호기술을 개선하고, 최신 치료 방법을 발전시키는 데 이바지할 수 있다. 환자와의 치료적 의사소통과 간호를 통해 우리는 환자들의 개별적인 요구를 이해하고, 그들에게 최상의 간호를 제공한다.따라서 조현병 환자를 대상으로 한 사례연구는 우리의 학습과 전문성을 향상하는 데 있어서 더욱 중요하며, 미래 간호사로서의 역량을 강화하는 데 도움이 될 것이다.(2) 문헌고찰 (조현병-Schizophrenia)조현병이라는 용어는 그리스어인 가 바뀔 수 있음을 보고하기 시작하였고, 사이토카인은 면역세포 사이의 화학 전달 물질로 염증과 면역반응을 중개하는 역할을 한다. 사이토카인은 조현병과 같은 주요 정신질환을 일으키는 데 일부 역할을 하는 것으로 알려졌다.?정신 사회적 원인이 생물학적 원인과 함께 주원인으로 구분된다. 취약성 모델은 스트레스 취약성 모델이라고도 불린다. 스트레스에 대한 개인의 취약성이 조현병의 특징이다. 위험요소인 스트레스 원으로는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질남용과 기타 환경, 대인관계를 들 수 있다.??대인관계 요인은 설리번에 의해 설명되었다. 조현병이 초기 대인관계, 특히 모자 관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다. 조현병 대상자 가족들은 간접적이고 불명확하며 성장을 저해하는 방식으로 의사소통한다. 이중구속 의사소통은 메시지 2개가 상반되는 것인데, 어머니가 평상시 자녀를 교육할 때는 다른 아이들을 때리면 안 된다고 하면서, 자녀가 맞고 울면서 들어오면 화를 내고 "야! 이 바보야, 왜 맞고 들어오니?"라고 말 하는 것과 같다.??조현병의 행동 특성은??조현병은 망상, 환각, 와해한 사고(언어), 극도로 와해한 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 등), 음성 증상의 다섯 가지 범주 중 하나 이상의 증상이 있을 때 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 규정하고 있다.양성증상은??환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해한 언어, 괴이하고 혼란된 행동이 해당하며, 갑작스럽게 발생해 급작스럽게 변하고 약물에 의해 빠르게 호전되는 양상을 보이며, 음성 증상은??정상적으로 나타나는 정신기능이 소실되거나 결핍 또는 감소하는 것을 말한다. ?조현병의 진단기준은 다음과 같다. 망상, 환각, 와해한 언어, 극도로 와해한 또는 긴장성 행동, 음성 증상이 1개월 동안 2개 이상 나타나고, 이 중 ‘망상, 환각, 와해한 언어’ 중 하나는 반드시 나타나야 한다. 또한, 조현병으로 진단되기 위해서는 질병의 지속적 징후가 최소한 6개월 이상 지속하여야 한다.?Ⅱ. 본론(정신간호과정)1) 사정(1) 대 망상)neologism(신어증)incoherent thinking(사고의 지리멸렬)erotic, somatic….(애정, 신체)c. 정서 상태(Emotional state)pleasurable mood(유쾌한 기분)unpleasurable mood(불쾌한 기분)euphoria (다행감)irritability (이노성)guilty (죄책감)elation (의기양양)depression (우울)agitation (초조)exaltation (고양된 기분)anxiety (불안)tension (긴장)ecstasy (황홀감)ambivalence (양가감정)phobia (공포)fear (두려움)d. 행동(behavior or activity)대화할 때마다 이해할 수 없는 비슷한 손동작을 함(05.08).반복행동automatic obedience(자동증)hyperactivity (과잉행동)stereotypy (상동증)echolalia (반향언어)hapoactivity (과소행동)manerism (기행증)√echopraxia (반향행동)catalepsy (강직증)verbigeration (음송증)waxy flexibility (납굴증)perseveration (보속증)e. 지각(perception)-“달력과 시계, 아기가 보여요.”(04.30)-“기도 소리가 들려요.”(04.30)-"집에서 재미있는게 더 잘 들려요.“-"집에서도 재미있는게 보여서 아무것도 할 수 없어요."(05.08)illusion (착각)hallucination (환각)depersonalization (이인증)auditory hallucination (환청)√derealization (비현실감)visual hallucination (환시)√macropsia (거시증)tactile H (환촉)micropsia (소시증)olfactory H (환후)gustatory H (환미)f. 기억 & 의식(memory & consciousness)memory(기억)consciousness(의식)hypermnesia (기억신요법-행복톡, 세상보기, 토닥토닥티타임 : 집단정신치료 참여-PEPS : 정신건강교육 프로그램, 조현병 바로 알기 프로그램 참여(인지)행동요법-강화 물을 통한 프로그램 참여 강화: 일정한 프로그램에 참여한 뒤 강화 물(간식, 음료 등의 보상)을 제공하여 치료프로그램 참여에 행동을 증가하게끔 함.활동요법-신나는 노래방, 합창 : 음악 프로그램 참여-치료 레크레이션 : 학생과 연수생의 프로그램 참여-영화감상 프로그램 참여-건강 체조 프로그램, 행복 텃밭 가꾸기, 둥굴레길 걷기, 포 헬스, 테크니컬 GX :운동 치료 레크레이션, 체육활동에 간혹 참여하였으나 참여하기 싫어함)기 타-환경치료 : 안전한 물리적, 사회적 환경을 조성하며 병동내 규칙(위해 물품 지참금지)이 존재함.ⓕ 환자의 지지체계a. 가족(대상자의 말이 지속해서 바뀌어 가족 간의 관계를 정확하게 파악하기 어려움)① 동거하며 돌보는 사람 : 부모, 오빠② 환자를 포함한 동거가족 : 부모, 오빠③ 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 국립OO병원 O 병동(유일)④ 교우관계 : None⑤ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도 : 오빠에 대한 만족도 낮음(관계 나쁨)b. 사 회None(사회적 지지체계 없음)⑥ 자료 분석ⓐ 추정 진단Schizophrenia(조현병)ⓑ 환자의 요구 및 강점 / 취약점강점취약점- 질문자가 질문한 내용에 대해 대답을 함.- 국립OO병원 O 병동에 매일 입원함.- 매일 아침과 저녁에 약물 복용을 꾸준히 함.- 치료자(간호사)의 요청(교육, 상담 등)을 수행함.- 환각 증상 중 환청과 환시가 나타나고, 혼자 웃는 증상을 보이며, 환각에 대한 병식이 없음.- 약을 잘 먹지만 섭취 중인 약물에 대해 제대로 알지 못함.- 교육실에 혼자 있는 등 병원 내에서도 사회적 관계를 형성하지 못함(주변 사람들과의 대화가 없음).- 프로그램에 잘 참여하지 않고, 참여하더라도 혼자 앉음.- 가족의 지지체계가 부족함(오빠).- 자기 돌봄를 원활하게 진행하지 못하여 외모 상태와 옷 상태가 좋지 않음.ⓒ 핍_목욕, 옷 입기 등)주관적 자료- “달력과 시계, 아기가 보여요.”(04.30)- “기도 소리가 들려요.”(04.30)- “집에서 재미있는게 더 잘 들려요.”(05.08)- “양치요? 자주 까먹어서 잘 안 해요.”(05.07)- “잘 때 옷은 그대로 입고 자요.”(05.07)- “집에서도 재밌는게 보여서 아무것도 할 수 없어요.”(05.08)객관적 자료- 아무것도 없는 벽을 보며 웃는 모습이 관찰됨(04.29).- 발소리밖에 들리지 않는 곳에서 이해할 수 없는 혼잣말을 함(04.30).- 이빨이 온전하지 않음(04.29).- 머리는 뻗쳐있으며, 누운듯하게 눌려있음(04.29).- 손톱과 손을 지속해서 뜯으며 관리가 잘 되어있지 않음(04.29).- 일주일 동안 같은 옷을 입음(04.29~05.03).#2 환각과 관련된 사회적 상호작용 장애 (05.07)관련 요인(환각)간호 문제(사회적 상호작용 장애)주관적 자료- “달력과 시계, 아기가 보여요.”(04.30)- “기도 소리가 들려요.”(04.30)- “집에서 재미있는게 더 잘 들려요.”(05.08)- “오빠랑은 안 친해요.”(04.30)- “친구는 따로 없어요.”(05.07)객관적 자료- 아무것도 없는 벽을 보며 웃는 모습이 관찰됨(04.29).- 발소리밖에 들리지 않는 곳에서 이해할 수 없는 혼잣말을 함(04.30).- 이해할 수 없는 손동작을 함(04.30).- 대화할 때 마다 이해할 수 없는 비슷한 손동작을 함(05.08).- 10대 후반에서 20대 초반에 질환이 발병하여 가족이 유일한 지지체계임- 교육실에 혼자있는 등 병원 내에서도 사회적 관계를 형성하지 못함(05.07).- 프로그램에 잘 참여하지 않고, 참여하더라도 혼자 앉음.- 월 2회 이상 다니는 단체나 모임이 국립OO병원 O 병동이 유일함5) 간호 목표 #1 환각과 관련된 자기 돌봄 결핍(목욕, 옷 입기 등) (05.08)단기목표 : 대상자는 일주일 이내 환각임을 부분적으로 인식하고 치료자의 도움을 받아 양치질을 시행한다.장기목표 : 대상자는.

의/약학| 2024.05.17| 15페이지| 1,500원| 조회(336)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 케이스, 간호과정, 자가간호결핍, 조현병, 자기돌봄결핍

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아동간호학 케이스 RSV 폐렴 respiratory syncytial virus Pneumonia 간호과정 간호케이스 평가A좋아요

간호과정 사례보고서- 간호과정 Case Study -사례 질환명 : respiratory syncytial virus Pneumonia호흡기 세포 융합 바이러스 폐렴과 목아동간호학실습실습기간2024년 OO월 OO일 ~ OO월 OO일담당교수OOO학 번OOOOOOOOO이 름OOO제 출 일2024.OO.OO실습병원OOOO O 대 학 교 간 호 학 과사례연구보고서(간호과정)1(1) 일반사항1(2) 과거력1(3) 가족?사회력/가족력1(4) 현재의 건강문제3(5) 신체사정 자료3(6) 진단적 검사6(7) 약물11(8) 간호과정 적용14(9) 질병에 관한 문헌고찰20참고문헌23사례연구보고서(간호과정)아동의 건강력(1) 일반사항 간호사정일: 2024.02.12성명 : 양OO 성별 : M나이 : 14개월 출생순위 : 1입원일 : 2024.02.12정보제공자 : 부진단명 : respiratory syncytial virus pneumonia분만형태 : C/Sec 출생 시 산모상태 : 특이사항 없음 출생 시 신생아 상태 : APGAR 8점출생 시 체중 : 2.6kg 현재 체중 : 10.1kg 신장 : 78.4cm BMI : 16.43 (정상)분만/임신 시 특이사항 : History of perinatal problem(-)(2) 과거력? 질병 □무 ?유 ： RDS, covid-19(23.04), ASD/VSD(opd last f/u 23.10), Pneumonia, bronchilolitis d/t hRv(23.03), skin infection on r/o eczema or r/o insect bites(2023.09.11)? 사고와 상해 ?무 □유 ：? 투약 □무 ?유 ： local antibiotic? 알레르기 □무 ?유 ： 유제품입원력 및 수술력 : 본원 NICU(RDS로 인해 HFNC 1day, nasal o2 1day)기타 특이사항 : None입원 동기 : 1주 전 콧물로 local PO (antibiotics) 복용하다가, 1일 전 2/11 10 AM부터 fever ief complaint) fever, cough, rhinorrhea③ 식이섭취 ：? NRD √(유제품 제외) LSD LPD HPD 기타? 이유식 제공：예 아니오 √ 이유시기 8 개월? 식사： 3 회/day 간식： 3 회/day 모유 cc/day 우유 cc/day? 식습관：기호식품 육류, 과자 편식：?무 □유(5) 신체사정 자료① 전신상태? 일반적 사항： 열감이 느껴짐? 체격：키 78.4 몸무게 10.1 두위 47 흉위 48 천문(fontanel) 폐쇄? 활력증후：혈압 90/65 mmHg 맥박 125 회/min 체온 37.8 ℃ 호흡수 32 회/min② 피부? 전반적인 상태： 코와 입 주변이 발진이 있으며, 턱과 접히는 부분(팔, 무릎 등)에 아토피 가 있음, 오른쪽 귓불 아래 아토피와 진물, 발적 확인됨? 색깔：창백 ?무 □유/ 황달 ?무 □유/ 청색 ?무 □유/ 동통 □무 ?유? 수분상태(hydration)： 발열로 인해 피부가 축축함? 이상유무：발진 □무 ?유/ 습진 □무 ?유/ 건조 □무 ?유/ 쉽게 멍들음 ?무 □유 / 기타? 머리카락： 특이사항 없음 손톱： 열 손가락 모두 있음 발톱： 열 발가락 모두 있음? 부종：안검 ?무 □유/ 복수 ?무 □유/ 하지 ?무 □유/ 전신 ?무 □유③ 머리? 두통：?무 □유： ? 두부손상：?무 □유：④ 눈? 시력：좌 사정하지 못함 우 사정하지 못함 안경 ?무 □유：? 공막：색깔 및 상태 특이사항 없음 ? 홍채：색깔 및 상태 특이사항 없음? 결막：색깔 및 상태 특이사항 없음 ? 안검：색깔 및 상태 특이사항 없음? 사시：?무 □유：? 눈물 과다분비：?무 □유：⑤ 귀? 청력：좌 3.5db 우 3.5db? 외형：대칭성 □무 ?유：? 위치：?무 □유： (이상 위치는 선천성 이상을 나타낸다.)? 감염：?무 □유：? 이통：?무 □유：? 청력감소：?무 □유：⑥ 코? 외비공(nostril)의 개폐(patency)：□무 ?유： 양쪽 모두 열려있음? 분비물：□무 ?유：종류 누렇고 짙은 콧물이 흐름, 양 많음? 감기：□무 ?유： 기침 및, 탈수O₂ CT16.9~ ml/dL단위 용적의 혈액 중에 녹아있는 산소의 총량을 의미O₂ SAT47.694~98 %↑다혈구증↓빈혈, COPD, HFtCO₂15.519~24 mmol/L↑호흡정지, 질식, 마취제 등에 의한 호흡억제↓호흡성 산증, 과잉 탄산 대사성 알칼리증Ca++ (EM)1.111.15~1.33 mmol/L↑부갑상선기능 항진↓근육경직, 구루병Mg++ (EM)0.340.45~0.60 mmol/L↑부갑상선기능 항진, 리튬 중독↓이뇨제, 알코올 남용, 인슐린 의존성 당뇨Lactate (EM)2.10.4~2.5 mmol/L젖산이며, 조직의 산소화 장애를 확인임상화학02.12(HD 1)Glucose (EM)8780~110 mg/dL혈당수치이며, 당뇨, 임신, 신성요당, 유전적 결함, 신독성 화합물을 확인BUN (EM)9.58~22 mg/dL혈액요소질소이며, 신부전, 신장염, 간경화를 확인Creatinine (EM)0.250.65~1.2 mg/dL↑신부전증, 신장염, 원발성 근육질환↓근영양실조, 요붕증Uric Acid (EM)3.14.0~8.0 mg/dL↑통풍, 통풍결절, 요로결석↓빈혈, 면역 기능 저하, 신경계 문제Total protein (EM)76.4~8.3 g/dL총 단백량이며, 탈수, 간 경변, 영양을 확인Albumin (EM)4.53.8~5.3 g/dL혈액 삼투압을 조절하는 알부민 수치이며, 탈수, 간 기능 저하를 확인Total Cholesterol (EM)165130~220 mg/dL총 콜레스테롤이며, 당뇨병, 비만을 확인Total Bilirubin (EM)0.330.2~1.2 mg/dL총 빌리루빈 수치이며, 적혈구 분해 산물 적혈구의 용혈을 확인AST (EM)4613~33 U/L↑근육 손상, 간 손상↓-ALT (EM)248~42 U/L간 세포 내에 존재하는 효소이며 간 손상을 확인Alkaline phosphatase(ALP) (EM)20740~129 U/L↑간질환, 담도계 질환↓-Sodium(Na) (EM)140135~145 mEq/L나트륨 폐는 2엽으로 구분된다. 수억 개의 폐포와 폐포관, 세기관지, 주기관지로 구성된다.폐는 기관지와 세기관지, 폐포관 및 폐포로 구성되며 주변에 횡경막과 늑막이 존재한다. 횡격막은 복강과 흉곽을 분리하며 늑간극과 함께 중요한 호흡근 역할을 하며, 폐 아래에 위치한다. 늑막은 폐와 흉곽을 싸고 있는 두 겹의 장막으로 벽 측 늑막과 장측늑막으로 구성한다. 늑막 사이에 장액성 액체가 호흡하는 동안 윤활제 역할을 한다. 기관지는 기관지 분기점에서 좌우 폐로 들어가며 기본 구조는 기관(식도 앞에 위치, 6~10개의 C 모양 연골로 구성)과 비슷하다. 우측 기관지는 좌측 기관지보다 짧고 굵으며 수직에 가까우므로 이물질이 쉽게 들어가고, 기관 삽관 시 우측으로 들어가기 쉽다. 기관지의 상피세포에는 섬모가 있어서 하부기도에서 기관 쪽으로 점액을 밀어내는 역할을 한다. 폐포관 및 폐포는 호흡기의 말단 부위인 호흡 세기관지, 폐포관, 폐포를 세엽이라고 하며 교감신경에 의해 확장, 부교감신경에 의해 수축한다. 추가로 폐포관은 호흡 세기관지에서 나오는 포도송이 모양과 비슷한 관이며 폐포 주머니가 폐포관을 둘러싸고 있다. 폐포 덩어리가 포함된다. 폐포는 가스교환의 기본 단위로 분비기능을 가진 얇은 편평상피로 덮여 있고 모세혈관 망과 접촉한다. 성인의 경우 모세혈관으로 둘러싸인 약 3억 개의 폐포를 가진다. 고무풍선 모양의 얇은 막으로 형성되어 가스교환에서 중요한 기능을 한다.폐의 대표적인 기능은 가스교환이다. 폐포 내 공기와 페포 벽의 혈관 사이에서 분압차에 의한 확산 원리에 의해 가스교환이 진행된다. 산소는 폐포에서 혈액으로 이동하며 폐포의 산소분압이 정맥혈의 산소분압보다 높아지며 이동된다. 이산화탄소는 혈액에서 폐포로 이동하며 정맥혈의 이산화탄소분압이 폐포의 이산화탄소분압보다 높아지며 이동된다.추가로 효과적인 가스교환을 위한 필수조건에는 흡입된 공기는반드시 많은 모세혈관과 접촉해야 하며 가스 확산에 장애가 없어야 한다. 폐 혈류의 흐름이 정상적이어야 하며, 폐포 상태가 정상적이어야으로는 공기 여과, 흡입 공기의 습기 화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액 섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다. 유발 위험요인의 예로는 의식상태 저하가 있다. 기침 반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생, 기관 내 삽관은 기침 반사 억제와 점액 섬모의 방어기전 손상을 일으키며, 공기 오염, 흡연, 상기도 염, 노화는 점액 섬모 방어기전 손상을 일으킨다. 추가로 영양 장애 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강 인두 상주균의 증식이 그 예이다. 폐렴균 침입으로는 세 가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다. 먼저 흡인은 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인으로 발생한다. 흡입은 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡입되며 발생하며, 혈액은 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산하며 발생한다.폐렴의 분류에는 크게 네 가지로 구분된다. 먼저 지역사회 획득 폐렴은 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반 질환이 있는 경우, 면역 장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다. 두 번째 병원 감염성 폐렴은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계 환기를 하는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 병원 감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신 쇠약, 기관 내 삽관, 호흡기 치료기구의 오염 등에 의해 악화한다. 세 번째는 흡인성 폐렴이다. 흡인성 폐렴은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식 수준이 저하되어 구역어난다.

의/약학| 2024.05.17| 25페이지| 1,500원| 조회(325)

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Endometrial Cancer CASE STUDY 자궁 내막암 케이스스터디 평가C아쉬워요

간호과정 사례보고서- 간호과정 Case Study -사례 질환명 : Endometrial Cancer자궁 내막암과 목모성간호학실습실습기간2024년 01월 29일 ~ 02월 09일담당교수학 번이 름제 출 일실습병원OO 대 학 교 간 호 학 과Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성12. 이론적 고찰11) 임상증상12) 유형23) 진단24) 치료35) 예후43.복강경하 전자궁적출술과 간호4Ⅱ. 간호과정6일반사항6건강력6일반 신체검진7질병과 관련된 사회 심리적 정보7진단 및 수술을 위한 검사8검사실 검사8수술 후 간호11사용 약물15간호과정23[ 참고문헌 ]27Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성자궁내막암은 흔히 발견되는 부인암 중의 하나이다. 자궁내막암의 발생비율은 주로 폐경 이후가 75%를 차지하는 데 비해 40세 이전의 젊은 여성의 경우는 전체 자궁내막암의 5%로 드물게 발생한다. 1991년 처음 우리나라에서 시행된 한국 부인암 등록사업 조사보고서에 의하면 한 해 동안 132명이 자궁내막암으로 진단되었고, 2004년에는 862명으로 여섯 배 이상 증가하였다. 2010년 한 해 동안 국내 여성 암의 1.8%를 차지하며, 여성 암 발생률 순위 12위인 것으로 보고되면서 부인암 중 가장 뚜렷한 증가 추세이며, 특히 1997년 이후 급격한 증가 곡선을 보인다. 2022년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2020년에 우리나라에서는 247,952건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 자궁내막암(C54.1)은 3,264건으로 전체 암 발생의 1.3%, 전체 여성암 발생의 2.8%를 차지했다. 연령대별로는 50대가 35.2%로 가장 많았고, 60대 22.9%, 40대가 20.3%의 순이다.자궁내막암의 발생 원인에 관하여는 많은 임상연구가 진행되었다. 가장 흔한 원인은 프로게스테론의 대항작용이 없는 상태에서 내인성 혹은 외인성 에스트로겐에 과다 노출되어 자궁내막증식증 단계를 거쳐 자궁내막암으로 진행되는 것으로 알려져 있다. 에스트로겐 의존성 자궁내막암은 병리학적으로 잘 분화된 양상과 임상적으 옆쪽속기절제술을 시행한다. 하복부 절개가 되면 약 50mL의 생리식염수를 이용하여 복강 내 세포세척검사를 하게 되며, 복강 내 간, 횡격막, 대망, 대동맥 주위 림프절 등에 대한 면밀한 검사를 시행한다.② 근치 자궁절제술자궁경부를 침범한 병기 II의 자궁내막암 환자에 대하여 제2형 근치 자궁절제술(type 2 radical hysterectomy) 및 양 옆쪽속기절제술을 시행한다. 미국의 FIGO 병기 II 자궁체부암에 대하여 단순 또는 근치 자궁절제술을 받은 환자의 생존율 비교 연구에 의하면 근치 자궁절제술을 받은 환자의 5년 생존율은 93%, 단순 자궁절제술을 받은 환자의 생존율은 84.4%로 근치 자궁절제술을 받은 환자의 생존율이 더 높은 것으로 보고되었다. 병기 I의 자궁내막암 환자에서는 근치 자궁절제술이 단순 자궁절제술보다 생존율의 향상을 보이지 않으며, 수술과 관련된 합병증이 더욱 증가하는 것으로 알려져 있으므로 병기 I의 자궁내막암 환자에서는 근치 자궁절제술을 시행하지 않는다.③ 질식 자궁절제술환자가 복부를 통한 수술이 불가능한 내과적 상태, 고도 비만 또는 심한 자궁 질 탈출증이 있는 경우에 선택적으로 질식 자궁절제술이 고려될 수 있다. 하지만 복강 내 전이 여부나 림프절 상태 등을 확인할 수 없고 수술을 통한 부속기관 절제술이 어려워서 조직학적으로 분화가 잘된 임상적 병기 I처럼 전이 가능성이 낮은 저위험군에서 시행하는 것이 추천된다.④ 복강경 수술복강경을 이용한 수술이 발달함에 따라 복강경을 이용한 자궁절제술 및 양 옆쪽속기절제술, 후복막 림프절 채취 등의 병기 설정 및 수술적 치료가 쉬워졌다. 복강경 수술의 경우 개복 수술과 비교하여 치료결과에 차이가 없고 위험률이 낮다는 보고가 있었지만, 투관침(trocar) 삽입부위의 전이, 질단부(vaginal cuff) 재발, 복강 내 세척검사 양성빈도가 증가하는 위험이 있다.(2) 방사선 치료자궁내막암 환자들의 5~15%는 심각한 내과적 문제로 인해 수술을 받을 수 없는 대상이 된다. 따라서 수술소 : OOOOO OOOO-OO입원일 : 2024.01.29.수술일 : 2024.01.31.진단명 : stage ⅠB endometrial cancer수술명 : TLH with B/A with PLND(골반 내 림프절 제거술과 양측 자궁 부속기관 절제술을 포함한 복강경하 전자궁적출술)긴급연락처 : 김OO(남편) 010-85OO-OOOO[건강력]입원 동기와 현 병력 :2023.12.21. 실시한 건강검진에서 초음파상 endometrial hyperplasia(자궁내막증식증) 소견을 보여 본원에서 2023.12.26. 자궁내막 생검을 시행하였으며, 그 결과 Endometrioid adenocarcinoma(well differentiated, 자궁내막 양성암종)으로 진단받았다. 2024.01.08. 진행한 골반 MRI 상에서 Endometrial cavity에 약 3.1 x 1.7cm 크기의 irregular lobulated mass가 있었으며, 이 mass가 자궁 후벽의 1/2 이상을 침범하고 있어 stage ⅠB의 endometrial cancer로 진단받고, TLH with B/A with PLND(골반 내 림프절 제거술과 양측자궁부속기절제술을 포함한 복강경하 전자궁적출술)을 받기위해 2024.01.29. 외래를 통해 도보로 입원하였다.현 질병과 관련된 치료 경력 : None과거 병력 : 2009년 Cranial aneurism(OO병원으로 수술받음), 2012년 HTN, 고지혈증, DM가족력 : 모-DM, 부-HTN, gastric cancer월 경력- 초경시기 : 15세경 간격 : 28일 주기, 규칙적기간 : 5일 월경통 : 복부 통증 약간 있음LMP : 2010년 경(55세)산과력(G-T-P-A-L) : 4?2-1-1(SA-0, AA-1)-2피임력 : None알레르기 여부 : None식습관 : 정상식이, 식간 간식 섭취배설상태 : 배변-1일 1회, 배뇨-1일 6~7회수면 상태 : 1일 7시간, 수면의 질 좋음[일반 신체검진]키 : 157.7cm체중 :질환MCV95.3▲79~95fL적혈구 한 개당 평균 용적악성빈혈, 엽산 및 Vit.B12 결핍성 빈혈, 간 질환, 흡연MCH31.426~32pg적혈구 한 개에 포함된 혈색소의 양의 평균 농도MCHC33▼33~37%l평균 적혈구 헤모글로빈 농도자가면역 용혈성 빈혈, 거대적혈구성 빈혈, 갑상선 항진, 화상검사일검사명검사결과정상치임상적 의의01.08SerumGlucose110▲50~100혈당 수치당뇨, 임신, 신성요당, 유전적 결함, 신독성 화합물Urea Nitrogen14.67.0~20.0혈액요소 질소 수치 출혈-간 질환Creatinine0.730.6~1.2크레아티닌 수치 신부전Total Protein6.86.6~8.3총 단백량 탈수-간 경변Albumin4.43.5~5.2혈액 삼투압 조절하는 알부민 수치 탈수-간 기능 저하AST(GOT)2714~40간세포에 존재하는 효소 근육 손상, 간 손상ALT(GPT)229~45간세포 내에 존재하는 효소 간 손상Total Bilirubin0.770.47~1.58총 빌리루빈 수치, 적혈구 분해 산물 적혈구 용혈-일부 약물복용Calcium9.78.0~10.0칼슘 수치Sodium141136~146나트륨 수치Potassium4.43.5~5.1칼륨 수치Chloride10498~106세슘 수치01.31(POD 0)Glucose159▲50~100혈당 수치당뇨, 임신, 신성요당, 유전적 결함, 신독성 화합물Urea Nitrogen11.57.0~20.0혈액요소 질소 수치 출혈-간 질환Creatinine0.710.6~1.2크레아티닌 수치 신부전Total Protein5.5▼6.6~8.3총 단백량영양결핍, 악성 종양, 간 질환, 신장 질환, 염증, 고열Albumin3.53.5~5.2혈액 삼투압 조절하는 알부민 수치 탈수-간 기능 저하AST(GOT)2714~40간세포에 존재하는 효소 근육 손상, 간 손상ALT(GPT)209~45간세포 내에 존재하는 효소 간 손상Total Bilirubin0.790.47~1.58총 빌리루빈 수치, 적혈구 분해 산물 할 것을 교육함7시간/일,수술 후 통증으로 인해 1번 깼다고 함점점 잠을 잘 잔다고 함환자에게 한국판 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI-K)를 재사정하였고 그 결과 6점이 사정됨(0~4 정상, 5~10 수면 방해, 11~21 적극적 치료 필요)운동유치도뇨 적용 중이며, 통증으로 인해 조기 이상 거부함incentive spirometer와 심호흡 진행함, 진행 중 수술 부위 통증 호소하여 베개 및 자세 등으로 상처 지지법을 교육함심호흡은 1시간마다 5~10회, incentive spirometer 1시간마다 10회씩 실시함침상 위에서 다리운동(등척성) 시행함유치도뇨 제거하였고, 병동 내를 조심스럽게 걷거나 휠체어를 통한 운동을 제안하였으나 통증으로 인해 거부함incentive spirometer와 심호흡 진행함심호흡은 1시간마다 5~10회, incentive spirometer 1시간마다 10회씩 실시함침상 위에서 다리운동(등척성) 시행함호실 내를 보호자와 간호사의 도움을 받아 걸음, 수술 부위가 아프다고 함갑작스러운 운동으로 인해 대상자가 심장이 두근거린다고 하였으나, V/S 확인결과 일시적임을 확인하였음호실 내를 스스로 걸으려고 함보호자의 도움을 받아 병동을 걸음대상자에게 운동 시작 전 기립성저혈압 위험으로 인해 침대에서 천천히 나오며, 일어서기 전에 침대에 걸터앉을 수 있게 교육함교육내용(입원 생활 안내 및 교육을 하였고 수술 전 장신구, 속옷 등의 제거를 확인함금식 상태 확인한 뒤 수술 전 준비사항 문진함항생제 피부반응 검사 진행함)보호자에게 환자의 낙상과 욕창, 출혈 예방을 교육함처방된 약물에 대한 효능, 효과, 부작용에 대하여 설명함jp bag과 유치 도뇨관의 개방성을 확인하고 검사, 전실, 취침 시에 깔리거나 클립으로 잠김 되어있지 않는지 교육함지속해서 진통제를 요구하자 수술 부위를 확인한 후 충분히 조절 가능함을 설명함PCA 사용법을 교육함유치 도뇨관 소변배출구가 병실 바닥에 닿아있어 다시 조정해주고 감염위험으로 인해 바닥에 닿지 않게 하고, 방cr

의/약학| 2024.02.17| 29페이지| 1,500원| 조회(577)

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