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패혈증 문헌고찰/질병연구

목차1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단6. 검사7. 종류8. 치료9. 합병증10. 참고문헌질병 연구 보고서- 패혈증 -1. 정의- 패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말한다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가하는 빈호흡, 분당 90회 이상의 심박수가 나타나는 빈맥, 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군이라고 부르고, 이러한 전신성 염증 반응 증후군이 미생물의 감염에 의한 것일 때 패혈증이라고 한다.2. 병태생리- 패혈증은 인체가 세균 기타 미생물에 감염되어 이들이 생산한 독소에 의해 중독 증세를 나타내거나, 전신에 염증 반응과 합병증을 보이는 증후군을 이른다. 말 그대로 혈액이 썩는 병으로, 상처, 호흡기, 소화기관 등을 통해 침투한 혈액 내 박테리아가 숙주의 면역체계를 뚫고 번식하여 숙주를 이겨버린 상태이다. 증상을 보이면 재빨리 병원에 가서 치료받아야 한다. 중증 패혈증의 경우 20~35%가 사망하며 패혈증으로 쇼크가 오면 40~60%가 사망하는 치명적인 질환이다. 패혈증의 대부분은 합병증이며, 면역계가 항원을 인식하고 바로 염증 반응을 보이기 때문에 짧은 잠복기를 가진다. 균종과 면역 상태, 처치법에 따라 수 시간에서 수 일 안에 쇼크사하거나 만성적인 후유증을 남길 수 있고, 반대로 완치해 원만하게 회복할 수도 있다.3. 원인- 미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다. 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 또한, 불완전한 유산이나 임신 초기 중절을 위해 자궁 경관을 벌리는 이물질을 넣거나 임신 중기 인공유산을 위해 자궁 안에 이물질을 넣을 때, 제왕절개 후에 잘 생기는 자궁 내막염을 포함한 개복수술 후 생긴 골반 혈종의 감염에 의해서 발생하기도 한다. 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생할 수도 있다.4. 증상- 초기 증상으로는 호흡 수가 빨라지고, 지남력의 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다. 균혈증(세균이 혈액 내에 돌아다니는 증상)이 있으면 세균이 혈류를 따라 돌아다니다가 신체의 특정 부위에 자리를 잡아 그 부위에 병적인 변화를 일으킬 수 있다. 원인균에 특이적인 피부의 변화가 나타나서 패혈증의 원인을 진단하는 데 도움이 되기도 한다. 소화기 계통의 증상으로는 구역, 구토, 설사 및 장 마비 증세가 나타나고 심한 스트레스 상황에서는 소화기의 출혈 증상도 나타날 수 있다.5. 진단- 패혈증에 특이적인 진단법은 없다. 따라서 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 하며, 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하다.6. 검사- 기본적인 혈액 검사로 백혈구 수와 혈소판 수를 확인하고, 혈액 배양 검사가 필요하다. 범발성 혈관내 응고증이나 급성 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 이를 확인하기 위한 혈액 검사를 함께 하는 것이 좋다.7. 종류① 비브리오 패혈증- 비브리오 패혈증은 비브리오 불니피쿠스 균에 감염되어 상처감염증 또는 원발성 패혈증이 유발되며 오한, 발열 등의 신체 전반에 걸친 증상과 설사, 복통, 하지 통증과 함께 피부에 다양한 병적인 변화가 발생하는 감염성 질환이다. 비브리오 패혈증을 일으키는 비브리오 불니피쿠스 균은 바다에 살고 있는 그람 음성 세균으로, 소금의 농도가 1~3%인 배지에서 잘 번식하는 호염균(증식을 하기 위해서 고농도의 염분이 필요하고 어느 정도 이하의 염분 농도에서는 증식하지 않는 균)이다. 비브리오 패혈증은 주로 바닷물의 온도가 18~20°C로 상승하는 여름철에 해안지역을 중심으로 발생하며 만성 간질환과 같은 만성질환을 앓고 있어 면역기능이 떨어진 사람들에게 잘 감염된다. 어패류를 익히지 않고 날것으로 먹었을 때, 어패류나 바닷물, 갯벌에 들어있는 비브리오 불니피쿠스 균이 피부 상처에 접촉되었을 때 감염된다. 임상 증상과 함께 원인균인 비브리오 불니피쿠스 균이 검출되면 확진할 수 있다. 특히 환자가 일주일 이내에 어패류를 날것으로 먹었는지, 바닷물에 접촉했는지, 해안가에서 낚시를 하거나 어패류를 손질하는 중 상처가 난 적이 있는지 등을 확인하면 진단에 도움이 된다. 여름철에 해변에 갈 때 피부에 상처가 나지 않도록 주의하며 상처가 났을 때에는 재빨리 깨끗한 물로 상처 부위를 씻고 소독한다. 해산물, 특히 어패류를 반드시 익혀 먹고 간질환 환자나 술을 많이 마시는 사람들은 비브리오 패혈증이 잘 발생하는 여름과 가을에 어패류와 생선을 날것으로 먹지 않도록 한다.

의/약학| 2020.03.25| 5페이지| 1,000원| 조회(768)

패혈증, sepsis, 문헌고찰, 질병연구, 질병조사, 급성패혈증

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윤활낭염 문헌고찰/질병연구 평가B괜찮아요

목차Ⅰ. 관절Ⅱ. 윤활낭Ⅲ. 윤활낭염의 정의Ⅳ. 윤활낭염의 원인Ⅴ. 주요 윤활낭염의 종류Ⅵ. 윤활낭염의 증상Ⅶ. 윤활낭염의 검사Ⅷ. 윤활낭염의 치료질병 연구 보고서- 윤활낭염 -Ⅰ. 관절- 관절은 뼈와 연결되어 다양하게 움직인다. 관절주변의 근육, 인대, 힘줄은 관절을 안정시키고 활동을 도와주며 관절의 움직임이 민첩하고 숙련된 활동을 가능하게 한다.- 윤활관절은 가장 일반적인 형태로서 윤활공간(활액강)이 있다. 윤활공간은 강한 탄력섬유조직인 관절주머니로 둘러싸여 있고, 관절뼈의 뼈막에 단단히 부착되어 탈구를 방지한다. 윤활공간의 내면은 윤활액을 분비하는 윤활막과 연결된다.- 뼈끝을 덮은 연골은 콜라겐섬유로 구성되어 관절의 쿠션역할을 한다. 윤활액은 관절 표면의 마찰을 감소시키고 관절연골에 영양을 공급하며, 윤활막은 항체를 분비하여 질환으로부터 관절을 보호한다.Ⅱ. 윤활낭- 윤활낭은 서로 스치며 움직이는 동작을 용이하게 하는 점성의 윤활액이 들어있는 주머니로, 윤활액관절의 움직임을 보조한다. 윤활낭은 피부와 뼈, 근육과 뼈, 힘줄과 뼈, 인대와 뼈, 근육과 근육 사이에 있으며, 움직일 때 생기는 마찰을 감소시키는 완충작용을 한다.Ⅲ. 윤활낭염의 정의- 점액낭염 또는 활액낭염이라고도 한다.- 주로 어깨, 팔, 무릎, 골반, 엉덩이, 아킬레스건에 존재하는 윤활낭에 많이 생긴다. 뼈가 많이 돌출된 부위에 불거져나온 혹이 대부분 윤활낭염이다. 복사뼈, 무릎 주위, 팔꿈치에 있는 경우에는 눈에 잘 띄고, 어깨 주위와 둔부 주위에 있으면 잘 안 보이지만 통증과 불편함을 느낀다. 외상, 감염, 만성적 자극 등 외적 요인으로 인하여 염증이 생기는데, 그 통증이 심하다. 흔한 질병으로, 치료 후 7~14일 안에 사라진다.- 간단히 말해서 윤활낭에 염증이 생긴 경우를 윤활낭염이라고 한다.Ⅳ. 윤활낭염의 원인- 원인으로 관절 상처, 감염, 관절염, 통풍 등이 있다.- 직접적 외상에 의해 윤활낭에 염증이 생기는 경우에는 윤활액이 과잉 형성되고, 출혈이 일어나 붓게 된다. 오랫동안 앉아서 일하는 사람의 경우에는 고관절(엉덩관절) 주위에 있는 점액낭 중 좌둔부 윤활낭에도 이 질병이 생길 수 있다.- 너비가 좁거나 높은 구두를 신는 살마은 발 부위나 아킬레스건 주위에 이 질병이 생길 수 있다.- 감염에 의한 경우 중 급성은 화농성 균에 의한 것이고, 만성은 결핵, 진균, 매독 등에 의한 것이다.- 또한, 대사성으로 혈중 요산이 증가하여 생기는 통풍성 윤활낭염은 슬관절(무릎관절) 윤활낭에 잘 나타나며, 발이나 발목 등의 윤활낭에도 생길 수 있다.Ⅴ. 주요 윤활낭염의 종류1) 무릎- 슬관절 주위에는 많은 윤활낭이 있는데, 그 중 크게 문제가 되는 곳은 슬개골 전면의 점윤활낭과 무릎 내측의 거위발건이다. 슬개골 전면의 윤활낭염은 슬관절 전방부 통 증의 원인으로 주로 무릎을 꿇고 일하는 사람들에게서 주로 발생하는 외상성 윤활낭 염으로서 가정부 무릎이라고도 부른다. 거위발건 윤활낭염은 반복적인 달리기, 장시 간의 보행, 슬관절의 관절염이 있을 때 주로 발생한다.- 관절의 움직임이 없는 휴식시에는 통증이 나타나지 않다가 활동 시에 통증을 호소하 고 침범관절에 종창이 보인다. 또한 걸을 때 파행증 양상이 나타난다.- 급성기에는 냉찜질을 실시하여 염증과 통증을 완화시키고 신체활동을 가급적 줄이는 것이 좋다. 급성이 이후에는 온습포, 초음파치료 등 온열치료를 실시한다.2) 주두- 팔 뒤꿈치에 오랫동안 압력을 가하거나 갑자기 외상을 입으면 주두 윤활낭이 자극받 으면서 염증이 발생한다. 일반적으로 윤활낭 내에 체액이 정상보다 더 많이 고여 물 혹이 발생하고 통증과 부종이 일어난다. 이러한 윤활낭염은 치료후 7~14일 안에 보 통 소실된다.- 팔 뒤꿈치에 자극이나 압력을 제거하는 것이 중요하며 냉찜질을 이용해 부종과 통증 을 완화시킨다.3) 전자(대퇴골 상부의 돌기)- 류마티스 관절염이나 통풍과 같은 염증성 질환으로 발생하기 쉬우며, 학생과 같이 장 시간 앉아 있는 경우 그리고 외상에 의해서도 잘 발생한다. 전자 윤활낭염의 증상으 로는 불명확한 고관절의 통증 등이 나타난다.- 초기에는 냉찜질, 상처가 치유되면 온열치료를 실시한다. 관절의 운동성을 확보하기 위하여 운동을 실시하고 근력 강화를 위하여 저항운동을 실시한다.4) 견봉하, 삼각근하- 이들 윤활낭은 삼각근과 견봉의 하방에 위치하여 팔을 움직일 때 상완골의 대결절이 삼각근이나 견봉, 견봉인대와 마찰되는 것을 줄여 팔의 운동을 원활하게 하는 구조물 인데 반복되는 운동에 의한 계속적인 마찰 등에 의해 발생한다.- 견관절의 외전, 내회전시 통증이 증가한다. 특히 윤활낭이 견봉이나 견봉인대와 접촉 되는 위치인 40~120도 사이의 외전시 통증이 증가한다.Ⅵ. 윤활낭염의 증상- 통증이 나타나고, 염증 부위의 움직임이 어렵다. 불편함을 느끼는 경우도 있는데, 이는 좋지 않은 수면 자세를 취할 때 올 수 있다. 이 경우 움직일 때 통증을 수반하며, 누르면 통증이 더 심해진다. 반복적 외상에 의하여 생기는 만성 외상성 윤활낭염은 윤활낭 벽이 점차 두꺼워지고, 섬유화되며, 동통성 종창이 생긴다. 합병증으로 관절의 운동이 어려워지는 증세가 나타날 수 있다.Ⅶ. 윤활낭염의 검사1) X선 촬영- 간단한 검사이지만 많은 형태학적 정보를 얻을 수 있다.2) 초음파 검사

의/약학| 2020.03.25| 7페이지| 1,000원| 조회(293)

문헌고찰, 질병연구, Bursitis, 질병조사, 윤활낭염, 어깨윤활낭염

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알코올 중독 문헌고찰/질병연구

목 차1. 개요 ··································································· 12. 원인 ··································································· 23. 증상 ··································································· 24. 진단 ··································································· 35. 합병증 ································································ 46. 치료 ··································································· 47. 참고문헌 ····························································· 41. 개요- 일반적으로 알코올이라는 물질은 에틸알코올(CH₃CH₂OH)로 식물에 자연적으로 존재하는 당의 효모균에 의해 발효되면서 만들어지며, 마취효과가 있는 무색의 가연성 액체이다. 알코올은 인간의 자제력을 억제하고 기분을 좋게 하며 용기가 생기게 한다. 알코올은 사용 증가에 따라 진정작용, 정신 및 운동 손상, 자극반응이 둔감해지고 차츰 코마에 빠져 결국에는 호흡과 순환 장애로 죽음에 이르게 된다. 세계보건기구는 2010년 보고서를 통해 위해 해로운 음주를 건강에 악영향을 미치는 중요요소로 규정하고 이에 대한 세계전략을 세운 바 있다. 이 보고서를 통해 세계보건기구는 해로운 알코올 사용이 ‘전 인류의 조기사망과 장애를 초래하는 위험요인 중 세 번째’라고 강조했다. 한국은 전세계적으로 2011년 1인당 알코올 소비량이 14.8L로 세계보건기구 회원국 188개 국가 중 13위에 속해 개발도상국들을 제외하면 사실상 최상위에 해당했으며, 1인당 알코올 소비량도 감소하지 않거나 오히려 늘어나고 있는 추세이다.2. 원인1)유전적인 원인- 알코올 의존자의 집안을 조사해 보면, 술 문제를 가지고 있었던 사람이 유독 많은 것을 알 수 있다. 또한, 일란성 쌍둥이 중 한 명이 알코올 중독에 걸렸다면, 다른 형제도 알코올 중독에 걸릴 확률이 이란성 쌍둥이 형제에 비해 높다고 한다.2)생물학적 원인- 사람의 뇌 속에는 ‘보상회로’라는 부분이 있는데 보상회로는 조건이 충족되었을 때 쾌락과 같은 기분을 느끼게 하여, 향후에도 반복적으로 그 행동을 하도록 유도한다. 알코올이나 담배, 마약과 같은 중독성 물질은 보상회로 및 전두엽에 영향을 주어, 비정상적인 쾌락을 유발하며, 지속적으로 마시고 싶도록 갈망을 유발하며, 그만 마시려는 조절력을 상실하게 한다.3)심리적인 원인- 알코올 중독자들은 일반인에 비해 우울증이나 열등감, 불안증상, 과민한 경향 등을 보인다. 어린 시절 부모의 애정이 부족하거나, 충분한 만족을 얻지 못한 경우, 자기 파괴적 욕구를 일으켜 알코올 중독으로 발전한다는 학설도 있으며, 개인의 정신적인 측면에서의 갈등 및 결핍이 알코올 중독의 형성에 관여하는 바가 적지 않을 것으로 생각된다.4)사회문화적 요인- 술을 마심으로써 불안, 스트레스, 긴장 등을 해소한 경험이 있는 사람은, 이후 유사한 갈등이 있을 때 술을 쉽게 찾게 되며, 이러한 선택이 알코올 중독으로 이어지게 된다. 우리나라는 기쁘거나 슬프거나 힘들 때 술을 찾는 문화를 형성하고 있어서 알코올 의존자의 형성을 부추기고 있다.3. 증상- 한 개인이 정상적인 기능을 유지하기 위해서 상당한 양의 음주를 매일 해야만 하는 경우, 주말 등 특정 시간에 집중하여 과음을 하는 패턴을 규칙적으로 보이는 경우, 수주에서 수개월 폭음을 한 후 일정기간 금주를 하는 패턴을 반복하는 경우 등은 알코올 사용장애를 의심해보아야 한다.혈중 알코올 농도증상0.03%· 약간의 항진 효과0.05%· 사고력 · 판단력 · 자제력 약화· 수의적인 운동기능에 조화가 되지 않는 상태· 우리나라에서 음주운전 처벌기준이 됨0.08%· 어두울 때 적응하는 데 문제가 생김· 식별능력 저하· 주의력 감퇴 발생0.10%· 운동에 이상현상이 나타남· 사고 위험성 10배 증가0.20%· 전 운동영역의 기능이 어느 정도 억제됨· 감정조절 영역까지 영향받음· 급성 중독 진행성 마비 증상 등이 나타날 수 있음0.30%· 혼돈되고 때로 지각마비가 오며 혼미상태가 됨0.40%· 깊은 마취상태 같은 혼수상태가 됨0.50%· 호흡 및 심장박동을 조절하는 원시 중추에 영향을 주어 사망할 수 있음4. 진단- 미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계편람(DSM-5)의 진단 기준을 따르면 다음 기준을 만족할 경우 알코올 사용장애로 진단한다.임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 알코올 사용 양상이 지난 12개월 사이에 다음의 항목 중 최소한 2개 이상 나타난다.1. 알코올을 종종 의도했던 것보다 많은 양, 혹은 오랜 기간 동안 사용함.2. 알코올 사용을 줄이거나 조절하려는 지속적인 욕구가 있음. 혹은 사용을 줄이거나 조절하려고 노력했지만 실패한 경험들이 있음.3. 알코올을 구하거나, 사용하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄.4. 알코올에 대한 갈망감, 혹은 강한 바람, 혹은 욕구.5. 반복적인 알코올 사용으로 인해 직장, 학교 혹은 가정에서의 주요한 역할 책임 수행에 실패함.6. 알코올의 영향으로 지속적으로, 혹은 반복적으로 사회적 혹은 대인관계 문제가 발생하거나 악화됨에도 불구하고 알코올 사용을 지속함.7. 알코올 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 혹은 여가 활동을 포기하거나 줄임.8. 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용함.9. 알코올 사용으로 인해 지속적으로, 혹은 반복적으로 신체적·심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 알코올을 사용함.10. 내성, 다음 중 하나로 정의됨.a.중독이나 원하는 효과를 얻기 위해 알코올 사용량의 뚜렷한 증가가 필요

의/약학| 2020.03.25| 6페이지| 1,000원| 조회(230)

알코올, 정신간호학, 알코올 중독, 문헌고찰, 질병연구, 질병조사, alcohol ..

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급성신부전 문헌고찰/질병연구

목 차서론1. 정의 ··································································· 1본론1. 원인 ··································································· 12. 병태생리 ····························································· 23. 단계 ··································································· 34. 증상 ··································································· 35. 진단 ··································································· 36. 검사 ··································································· 47. 치료 ··································································· 48. 합병증 ································································ 49. 예후 ··································································· 510. 간호 ································································· 5결론1. 참고문헌 ····························································· 5Acute renal failure(급성신부전)서론1. 정의- 급성신부전은 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 급성신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이며, 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나고 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다.본론1. 원인- 신전성(신장 혈류의 감소) : 출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 사구체여과율이 저하된 상태이다. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전이 작동하여 소변량이 감소해 핍뇨를 발생시킨다. (빈도 : 약 55%)- 신성(신장의 병변) : 콩팥질환이나 콩팥독성 물질에 의해 콩팥 실질조직이 파괴되어 초래되는 것이다. ATN은 급성신부전의 주요 원인이며 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키고, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들이 세뇨관내강을 막아 소변의 흐름을 방해하여 소변형성과 배출에 장애를 초래한다. (빈도 : 약 40%)- 신후성(요로계 폐색) : 돌, 종양, 요로협착 등으로 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것이다. 사구체모세혈관의 정수압이 세뇨관의 압력보다 높아야 사구체에서 보먼주머니 쪽으로 여과가 일어나는데 요로폐쇄가 발생하여 세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 불가능해진다. 이로 인해 혈청 BUN과 크레아티닌 수치가 점진적으로 상승한다. (빈도 : 약 5%)2. 병태생리급성신부전신전성쇼크, 심장기능상실, 패혈증, 아나필락시스, 폐색전, 심장눌림증, 콩팥동맥협착신성콩팥염, 콩팥독성물질 노출, 급성사구체신염, 간-콩팥증후군신후성요도폐쇄, 방광무력증, 전립샘비대증, 요도협착, 자궁경부암↓↓↓혈류▼, 산소▼요로폐쇄, 소변역류, 세뇨관압력▲↘↙조직손상↓사구체여과율▼↓세뇨광 기능▼, 호르몬 분비▼↓수분, H?, K?, Na?, PO₄³? 및 질소노폐물 배출 능력▼적혈구 조혈인자 분비▼Vit. D▼혈청칼슘▼3. 단계시작기· 기간 : 수시간~수일간· 유발요인에 의해 시작되어 증상이 나타날 때까지의 기간· 혈청 크레아티닌과 BUN 상승소변감소기· 기간 : 시작기 이후 1~7일에 나타나 2주간 지속· 원인이 허혈일 경우 24시간 내 핍뇨가 나타남· 독성 약물이 원인일 경우 소변량은 유지되지만 노폐물을 배출하지는 못함· 콩팥세뇨관 손상으로 요농축 능력 상실을 나타냄· 사구체막의 이상일 경우 단백뇨· BUN, 혈청 크레아티닌, 혈청칼륨, 마그네슘, 인산 등이 증가· 소변감소기가 길어질수록 예후가 나쁨이뇨기· 기간 : 핍뇨성 급성신부전이 발병된 후 2~6주 후에 시작하여 1~3주간 지속· 세뇨관 요농축 능력의 상실로 인해 소변량은 1일 1~3L에서 시작하나 3~5L까지도 증가· 지나친 이뇨로 저혈량, 저혈압 초래· 혈청 내 나트륨, 칼륨 감소, 탈수회복기· 콩팥기능상실 발생한 후 12개월까지 콩팥기능이 계속 나아짐· 사구체여과율이 증가하고 BUN과 크레아티닌이 감소함· 콩팥기능상실의 중증도와 합병증의 정도에 따라 회복이 달라짐· 만성신부전으로 진행될 수 있음4. 증상- 신전성 신부전 : 대표적인 증상은 소변량감소이며, 콩팥혈류량이 감소하여 사구체여과율이 저하되어 소변량이 감소한다. 그 외에도 저혈압, 빠른맥, 심박출량 감소, CVP 저하, 무기력 등이 나타나고 심장기능상실이나 폐부종, 흉막삼출증 등이 나타날 수 있다.- 신성 신부전 : 사구체는 물론 사이질, 세뇨관의 손상이 발생하고 세뇨관의 손상으로 재흡수와 분비가 불가능한 상태가 된다. 세뇨관 세포의 탈락으로 세뇨관이 막혀 핍뇨와 무뇨가 나타난다.- 신후성 신부전 : 소변에 혈구, 고름, 결정체가 섞여 있을 수 있고 배뇨 시작이 어렵거나 소변 흐름에 변화가 있을 수 있다. 핍뇨나 간헐적 무뇨, 요독증 등의 증상이 나타난다.5. 진단- 급성신부전을 일으킬 수 있는 신전성 요인, 콩팥의 병변 또는 신후성 요인을 파악한다. 급성사구체신염의 가능성을 확인하기 위해 인플루엔자감염, 감기, 인후통 인두염 등 급성 질병을 앓았는지 질문하고, 소변색이 점점 짙어졌거나 혼탁해졌는지 확인한다.6. 검사- 혈액검사로 신장 기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정하고, 소변검사로 소변 중 전해질 배설 여부 등을 측정하여 신부전의 원인을 조사한다. 급성신부전의 원인을 찾기 위해 상황에 따라 신장 초음파검사, CT, 혈관 촬영 등을 시행할 수 있으며 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.7. 치료- 급성신부전은 치유 가능한 질환이므로 치료의 일차적인 목적은 원인을 제거하여 콩팥 기능을 완전히 회복하고, 영양상태 개선, 감염 예방, 수분-전해질 균형 유지, 불안과 피로 감소, 합병증을 예방하는 것이다.- 약물치료 : 신전성 신부전인 경우, 콩팥혈류를 증가시키기 위해 수액을 공급한다. 먼저 혈류량과 심박출량이 적절하며 콩팥관류가 적당한지 확인한다. 체액과다 상태가 되면 이뇨제를 투여하고, 체액과다 상태가 지속되면 투석을 고려한다. 콩팥관류를 강화하고 혈압을 올리기 위해 도파민을 지속적으로 주입할 수 있다. 또, 급성사구체신염이나 류마티스심질환을 예방하기 위해 처방된 항생제 치료가 중요하다.- 식이요법 : 단백질 이화작용을 예방하기 위해 탄수화물과 지방을 이용하여 체중 1kg당 30~35kcal 정도로 적절한 열량을 제공한다. 질소노폐물의 생성을 줄이기 위해 단백질은 보통 1일 0.6g/kg으로 제한한다. 칼륨과 나트륨은 혈청수치에 따라 섭취를 조절한다.

의/약학| 2020.03.25| 7페이지| 1,000원| 조회(168)

신부전, 급성신부전, 문헌고찰, 질병연구, ACUTE RENAL FAILURE, 질병조사

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급성 기관지염 문헌고찰/질병연구

목 차Ⅰ.서론1.기관지의 정의 ??????????????????????????? 12.기관지의 기능 ??????????????????????????? 13.기관지 관련 질병 ?????????????????????????? 1Ⅱ.본론1.정의 ???????????????????????????????? 12.병태생리 ?????????????????????????????? 23.발병원인 ?????????????????????????????? 24.증상 ???????????????????????????????? 25.진단 ???????????????????????????????? 36.치료 ???????????????????????????????? 37.간호 ???????????????????????????????? 48.합병증 ??????????????????????????????? 4Ⅲ.결론1.참고문헌 ?????????????????????????????? 4Ⅰ.서론1. 기관지의 정의- 기관지는 호흡기계 중 하부 기도로써 입과 코로부터 폐까지 공기가 들어가는 통로이다. 기관지는 기관의 말단에서 오른, 왼 주관지로 분지한 다음, 각각의 주기관지가 나뭇가지 모양으로 폐엽 기관지, 구역 기관지, 아구역 기관지, 소기관지, 세기관지로 갈라진다.2. 기관지의 기능- 기관지는 호흡시 외부로부터 폐포로, 폐포로부터 외부로 공기가 이동하는 통로이다. 또한 기관지에 들어오는 이물질이 있으면 바깥으로 이동시켜 제거하는 역할과 외부에서 침입한 균에 대한 면역작용도 수행한다. 이물질은 기관지 점막의 점액과 섬모운동에 의해 제거된다.3. 기관지 관련 질병- 기관지염, 천식, 결핵, 기관지확장증 등Ⅱ.본론1. 정의- 기관지 점막이 여러 종류의 virus나 bacteria 또는 흡연, 대기오염, 먼지 등의 자극을 받으면 염증이 생기고 지나친 양의 점액이 나오게 되는데 이 점액이 가래로 나오고 기침을 하게 되는 질병을 기관지염이라고 한다. 대체로 겨울철이나, 만성질환자, 폐질환자, 심장질환자등에 빈번하게 발생하는데 특히, 유아는 성인보다 호흡기가 짧고 면역력이 약해 기관지염이 많이 발생한다.급성기관지염급성기관지염은 대부분 바이러스에 의한 감염, 즉, 감기나 독감에 의해 발생하는 경우가 많다. 그 외에도 급성폐렴, 폐결핵 등이 원인도 된다. 급성기관지염의 증상으로는 기침과 열이 나다가 가래가 생기며 기침이 심해지면 흉통과 호흡곤란이 오게 된다. 급성기관지염은 충분한 수분 섭취와 심신의 안정과 함께 병원에서 약물치료를 함께 병행하면 일반적으로 2주일 이내에 회복되지만, 2차적인 세균 감염이 있을 경우에는 만성기관지염 등으로 발전할 수 있다.만성기관지염만성기관지염은 폐결핵이나 기관지 확장증 등 다른 질환이 없음에도 기관지에 염증이 생겨 심한 기침과 함께 짙은 가래를 뱉는 증상이 나타나는 것으로, 1년에 3개월 이상 지속되고 위와 같은 상태가 2년 이상 지속적으로 나타나는 경우를 말한다. 만성기관지염의 대표적인 원인은 흡연이며 그 외에 대기오염, 반복되는 기관지 감염, 작업 시 노출되는 유해가스, 유전적인 요인 등이 원인이다.2. 병태생리1) 기관지 세균침입 → 기관지 점막 두꺼워지고 충혈 되어 내강이 좁아짐 → 기도통로의 부종과 세포 파괴로부터의 삼출액과 점액 축적 → 기관지 폐쇄 → 호흡곤란2) 환기장애는 호흡성 산혈증(respiratory acidosis)을 유도하는 저산소증(hypoxia)과 탄산 과잉증 초래3. 발병원인1) Virus : Rspiratory Syncytial Virus(RSV), adenovirus, influenza virus, Parainfluenza virus, rhinovirus2) 세균 : 백일해균, 인플루엔자간균, 폐렴구균, 결핵균, mycoplasma3) 곰팡이 (진균/fungus)4) Allergy : 꽃가루에 의한 allergy 반응으로 인한 염증5) 환경적 요인 : 기온, 흡연, 공기오염, 계절 (늦은 가을~초겨울)6) 이차적 발생 : 앓고 있던 호흡기 질환이 있을 때 이차적으로 발생ex) 결핵(tuberculosis), 크룹(croup), 폐렴(pneumonia)4. 증상- 흔한 증상으로는 가슴 부위의 압박감, 오한, 콧물, 인후통, 근육통, 열 등1) 37-39℃의 열과 함께 감기증상 3-4일 지속2) 마른기침으로 시작해 2-3일 이내에 묽고 가래나오는 기침으로 변화 (기침은 14∼21일간 계속)3) 바이러스성 급성 기관지염을 앓을 때 기침을 하는 도중에 토할 수 있음4) 흉통을 동반한 기침 : 인두의 경련과 부종 동반, 심한 경우 호흡곤란5) 기도 자극으로 인한 기관지 경련 → 호흡곤란 → 저산소증, 저환기증 초래6) 청진시 거칠고 약한 잡음이 들림5. 진단1) 자가진단 : 중등도의 체온상승, 빈호흡, 발작적인 기침 등 호흡곤란이 점점 심해짐2) Chest X-ray : 과도 팽창(hyperaeration)과 경변(consolidation) → (폐색으로 인한 2차적인 무기폐나 폐포의 염증반응으로 인한 것, 방사선 검사만으로는 세균성 폐렴의 초기와 감별진단을 하기 어려움)3) 면역형광법 : 비인두 분비물에서 바이러스를 관찰4) 청진 : 나음(rales), 천명음(wheezing)5) 혈액검사 : 세균감염 확인6) 세균배양검사나 면역학적 혈청검사 : 감염을 일으킨 병원체를 정확히 규명6. 치료- 급성기관지염은 상기도감염에 뒤이어 오기 쉬우므로 상기도감염을 신속하고 완전하게 치료하면 질환을 예방할 수 있다. 대부분 자연 치유되어 항생제는 거의 필요하지 않고, 주로 증상을 완화시키는 대증요법을 사용1) 지지요법 : 고농도의 습기가 있는 환경, 적절한 수분섭취, 휴식제공2) 안개요법 : 산소 요법과 병행, 분비물을 묽게 하고 호흡곤란과 저산소증 감소3) 수액요법 : 빈호흡(tachypnea), 피곤한 아동 → 구강섭취 X, IV로 수액 공급4) 대증요법(1)열 : 해열제(2)기침 : 진해제; 기침억제제 (기침에 의해 수면이 방해되는 심한 경우에만), 충분한 수분섭취,습도 높여줌(가습기)(3)기관지 폐쇄 증세가 있거나 가래가 많을 때 : 기관지 확장제(4)2차적 세균감염 : 항생제(5)분무제의 마스크 흡입, 흉부물리요법 : 분비물 배출에 도움5) 안정, 충분한 영양섭취※ 약물? 심한 기침 시 : 진해제 (codein, dextromethorphan) ? 기침이 심할 때만 제한적으로 사용? 기관지 확장제 : ventolin(albuterolal sulfate), Hokunalin Patch? 아스피린 투여 : 해열, 일부 염증 증상 완화? 함당정제 : 울혈 없고, 경한 마른기침 경감에 도움? 거담제 : 분비물의 점도를 낮춤으로써 호흡기 분비물의 제거를 원활하게 하는 약물? 항생제 : 이차적 세균감염 예방, 증상이 2주 이상 지속되면 투여

의/약학| 2020.03.25| 5페이지| 1,000원| 조회(212)

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