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다발성골수종 CASE

Multiple myeloma다발성 골수종Ⅰ 서 론1. 연구의 목적Ⅱ 본 론1. 문헌고찰 (Multiple myeloma)1) 정의2) 병태생리3) 원인4) 증상5) 진단6) 치료7) 간호2. 사례연구1) 간호력2) 신체검진3) 검사소견4) 의학적처치3. 간호과정Ⅲ 결론Ⅳ 참고문헌Ⅰ서 론1. 연구의 목적다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로 형질세포 골수종(plasma cell myeloma)이라고 한다. 형질세포 질환 중 발생빈도가 가장 높으며, 국내에서도 매년 약 1100여명 발생되고 있고 예후는 좋지 않다. 질병이 진단될 당시에는 이미 척추, 골반, 두개골, 늑골, 쇄골, 및 흉골까지 침윤된 상태로, 골격의 파괴가 퍼져있기 때문이다. 치료하지 않을 경우 진단 된지 약 2년 내에 사망하게 되며, 초기에 발견하여 치료를 통해 수명을을 3년에서 5년가량 연장시킬 수 있다.Multiple Myeloma로 진단받은 환자를 통해 연구하여 질병의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 그 과정에서 적용할 수 있는 간호과정을 공부하며, 직접적인 관찰과 질병에 대한 변화상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호와 안위를 제공하고자 한다.Ⅱ본 론1. 문헌고찰Multiple myeloma(다발성 골수종)(1)질병의 정의다발골수종은 골수에서 면역체계를 담당하는 백혈구의 한 종류인 형질세포(Plasma Cell)가 비정상적으로 분화, 증식하여 발생하는 혈액암을 의미한다.*형질세포(혹은 항체분비 B세포)는 골수에서 성숙된 다음, 병원균에 대항하는 항체를 형성해 싸우는 대표적인 적응 면역세포다. 다발성 골수종은 우리 몸을 보호해야 할 형질세포가 골수에서 변질?증식해 혈액을 타고 전신을 돌아다니며 뼈를 포함한 장기를 공격하고 다니는 것이다.(2)질병의 병태생리형질세포는 활성화된 B세포로서 신체를 보호하는 면역글로불린을 생성한다. 그러나 다발성골수종에서는 악성형질세포가 골수에 침윤되어 엄청난 양의 비정상 면역글로불린을 만들어내는데 이를 상 유무 등을 확인할 수 있다. 염색체 이상은 병의 경과 및 치료 결과의 예측과 관련된다.3. 뼈촬영전신의 뼈에 대해 단순촬영을 하고, 필요 시 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상촬영(MRI) 등을 통하여 뼈의 융해(녹음) 정도와 종양의 크기 및 침범 정도를 알아본다.(6)질병의 치료1기인 경우는 별다른 치료 없이 3~6개월 정도의 간격으로 주기적인 관찰을 하고, 진행 시 또는 아밀로이드증, 과칼슘혈증, 신기능이상, 빈혈, 뼈의 병리적 변화, 과점도증후군, 반복적인 감염 등의 증상이 있는 경우 적극적인 치료를 한다. 증상이 있는 2기 이상에서는 항암 화학요법 치료를 하게 되며, 경우에 따라 자가 조혈모세포 이식, 또는 동종 조혈모세포 이식을 하게 된다.1. 항암 화학요법(구제요법)많이 사용되는 항암제에는 멜팔란(melphalan), 빈크리스틴(vincristine), 독소루비신(doxorubicin), 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide), 에토포시드(etoposide), 부신피질호르몬제(steroid), 보르테조밉(Bortezomib, 상품명; 벨케이드(velcade)), 탈리도마이드(thalidomide), 레날리도마이드(lenalidomide) 등이 있다.그 외에도 임상 시험을 통해 신약 개발이 활발히 이루어지고 있으며, 상기 항암제들은 단독 혹은 몇 가지 약제를 함께 사용하는 병합요법으로 투여되며, 투여 주기는 각 약제마다 차이가 있다. 일정 주기를 두고 약에 대한 반응을 평가하면서 반복 투여한다.2. 방사선요법골수외 형질세포종 혹은 고립성 형질세포종양의 경우 또는 척수압박 등의 증상을 동반하는 종양이 있는 부위에 방사선을 조사하여 종양을 파괴시키는 국소적인 치료방법이다.3. 조혈모세포 이식1) 고용량 항암 화학요법과 자가 조혈모세포 이식고용량 항암 화학요법을 이용해 표준 구제요법보다 효과적으로 골수종세포를 제거하기 위한 방법이다. 고용량 항암제로 타격을 받은 정상세포의 회복을 위해 자가조혈모세포를 이식해줌으로써 혈구 회복의 시간을 단축하21-01-20 Debridement of wound2021-01-13 Debridement of wound2019-06-12 Kemoval of chemoport2018-11-29 other replacement of aortic valve⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유□ 가족력① 가계도 : 환자 중심으로 3대 가계도② 가족의 병력 (-)(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관? 흡연 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다? 음주 : ■무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다? 규칙적인 운동 : ■ 무 □ 유? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 ■ 적극적 □소극적특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 ■ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양? 건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다? 식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■식욕부진? 식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이(당뇨신부전 상식)? 음식물섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN? 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식? 음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 ■ 스스로 섭취? 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)3/103/113/123/13섭취*************60배설*************000③ 배설? 배변빈도 1회/3~4일 양상 ■변비 □ 설사 □ 실금? 배뇨빈도 4회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 □ 정상 ■ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부? 피부손상 □무 ■유 : 손상부위 coccyx ankle? 손상종류 □ 찰과상 □ 발진 ■ 욕창 □ 화상 □기타? 탄력성 □ 양호 □ 보통 ■ 불량? 부종 □ 무 ■ 유 부위 both arm 정도⑤ 의사소통? 언어장애 ■무 □ 유⑥ 관계? 직업: 무직? 직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족? 대인관계 □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적? 경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타? 자녀수 2 근골격계 : 부 종 + 발 적 - 강 직 -기 형 - 위 축 - 보행상태 -근육통 또는 관절통 + ROM 범위 - 보조기 사용 여부 -근 력 - 기 타? 신경계 : 의식상태 alert 언어능력 정상 운동장애 -감각장애 - 경 련 - 두 통 -마 비 - 반 사 - 실 신 -기 타? 피부 : 피 부 색 정상 탄 력 성 불량 병변여부 +손톱/발톱 - 발 진 - 소 양 증 -궤 양 + 건조상태 - 모발변화 -기 타? 혈액 : 빈 혈 + 잦은 출혈 -기 타? 내분비계 : 다 음 - 다 식 - 다 뇨 -전신부종 - 기 타(3)검사소견① 임상병리 검사 소견(2021/03/10)일반혈액검사검사항목정상범위결과임상적 의의ESR0~15mm/hr▲71mm/hr▲세균성감염,염증질환,악성질환,빈혈▼겸상적혈구성 빈혈, 섬유소원 감소증WBC4~1010^3/ul▼3.9410^3/ul▲급성감염증,순환장애,악성종양▼세균감염,재생불량성·악성빈혈,과립구감소증RBC4.5~5.710^6/ul▼2.4110^6/ul▲심한설사,탈수,심폐기능장애▼빈혈,골수기능부전,용혈성빈혈Hb13~17g/dL▼7.40g/dL▲만성폐색성질환,울혈성심부전,탈수▼갑상선기능항진증,빈혈,임신Hct40~50%▼22.80%▲적혈구과다증,탈수,체액손실▼갑상선기능항진증,빈혈,백혈병MCHC33~37g/dL▼32.50g/dL▲악성빈혈,재생불량성 빈혈 등▼철 결핍성 빈혈NEUT38.4~73%▲74.60%▲세균감염▼독소적 항원,호르몬 질병LYMP20~53.1%▼11.20%▲세균성 상기도 감염,바이러스 감염▼재생불량성 빈혈,면역억제제,화상MONO2.5~9.6%▲12.90%▲감염,혈관질환▼약물요법,prednisonecystatin C3.09mg/dL▼0.6~0.95mg/dL▲신기증저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염▼저단백,심한 간부전혈액화학검사Na138~146mmol/L▼132mmol/L▲수분결핍,나트륨과잉투여,요붕증▼고단백혈증,고지혈증,구토,설사,신증후군K3.5~4.9mmol/L▲5.9mmol/L▲급/만성 신부전,인슐린결핍▼구토,설사,쿠싱증후[p.o]철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료두드러기,가려움,햇빛 노출시 피부 과민반응,복부ㆍ위통증,위경련,구토,설사,열,혼수,때때로 AST, ALT의 상승,Trajenta Tab./Linagliptin 5mg1tab[p.o]성인 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제비인두염,과민반응,기침,변비(인슐린과 병용투여 시)Megace F Suspension/Megestrol Acetate 625mg/5mL1tab[p.o]암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료흉통,복통,감염,단백뇨,요실금Aspirin Protect Tab. 100mg/Aspirin 100mg1tab[p.o]1) 다음 질환에서 혈전 생성 억제· 심근경색· 뇌경색· 불안정형 협심증2) 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제3) 고위험군환자 에서 심혈관계 위험성 감소식욕부진,가슴쓰림,위통,구역,구토,Norvasc Tab. 5mg/Amlodipine Besylate 6.944mg1tab[p.o]고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증심계항진,복통,오심,저혈압,혈관염Tridol Injection 50mg/Tramadol Hydrochloride 50mg/mL50mg[IV]중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통때때로 심계항진,냉한,흉내고민,혈관확장,혈압저하Funazol Cap./Fluconazole 50mg1cap[p.o]면역기능이 정상인 환자 및 면역기 저하 환자,세포독성화학요법이나 방사선요법, 골수이식으로 인한 호중구감소증으로 인해 진균감염의 위험이 있는 면역기능저하 환자의 진균감염증 예방ALT증가,AST증가,발진,두통3. 간호과정우선순위 결정문제목록우선순위 설정 기준 ( 5점 척도 )우선순위시급성영향력대상자요구중재효과합계뼈 손상과 관련된급성통증5555201골수기능억제와 관련된감염위험성정한다.

의/약학| 2021.03.30| 21페이지| 2,500원| 조회(707)

성인간호실습, 다발성골수종, 다발성골수종 case

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흡인성폐렴 CASE 평가A+최고예요

Case studyAspiration pneumonia흡인성 폐렴Ⅰ 서 론1. 연구의 목적2. 문헌고찰 (Aspiration pneumonia)1) 정의2) 병태생리3) 원인4) 증상5) 진단6) 치료7) 간호Ⅱ 본 론1. 간호정보조사지1) 일반정보2) 과거병력 및 건강습관3) 신체적 상태 및 신체검진2. 임상관찰1) Vital sign2) I/O check3. 진단검사4. 투약5. 간호과정Ⅲ 결론Ⅳ 참고문헌Ⅰ서 론1. 연구의 목적Aspiration penumonia은 노년층 폐렴 환자의 20~30%를 차지한다는 보고가 있을 정도로 노년층에 많이 발생하는 질환이며, 노년기 환자들의 대표적 사망원인이라고 할만큼 주의해야 할 질환이다. 흡인성 폐렴은 염증을 유발하는 이물질이 폐 속에 그대로 남아 폐의 광범위한 부분에 영향을 미치기 때문에 폐렴보다 더 쉽게 중증질환으로 이어진다. 심한 호흡곤란이나 폐농양(고름이 폐 속에 주머니 형태로 차오르는 질환)으로 발전하거나 염증이 전신으로 퍼지는 패혈증까지 이어지면, 사망에 이를 수도 있다. 실제로 흡인성 페렴의 사망률은 55~70%에 달하는 것으로 알려져 있다.합병증이 많이 발생하지만 조기에 정확하게 진단하고 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소되고, 예방도 용이하다. 이번 실습을 하는 동안 호흡기 내과 병동에서 본 폐렴 환자들은 대부분이 70~80대 노인들이였고, 노인들에게 발생하면 사망의 위험이 큰 만큼 이 질병에 대한 발생기전과 원인 등을 이해하고 진단방법 및 그에 따른 치료, 간호중재, 예방, 합병증에 대한 이해가 필요하다 생각되어 대표적인 호흡기 질환인 ‘폐렴’을 주제로 선정하게 되었다.2. 문헌고찰Aspiration pneumonia(흡인성 폐렴)(1) 정의폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 말한다. 주로 열과 기침, 가래가 생기고, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다. 폐렴은 병원균이 감염된 장소가 병원 밖인지 혹은 병원 내에서 인지에 따라 병원 내 괴사시킨다.(3) 원인일반적으로 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 Pseudomonas aeruginosa(녹농균), Staphylococcus aureus(황색포도상구균), Escherichia coli(대장균), Klebsiella(크렙시엘라), GNR : G(-) rods(그람음성간균), anaerobic bacterium(혐기성 세균) 등 다양하다. 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴의 발병 기전은 환자의 입안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 것으로 인정되고 있다. 정상인에서는 폐의 방어기전이 잘 유지가 되므로 흡인이 되더라도 실제로 폐렴이 생기는 경우 드물지만 면역 기능이 떨어져 있는 환자들에서는 입안의 세균이 흡인됨으로써 심각한 병원 내 감염 폐렴이 발생할 수 있다.1. ‘흡인성 폐렴’을 일이키는 물질-음식물음식 섭취 중 기도로 넘어간 음식물은 폐까지 도달한 후 썩게 된다. 이때 음식에 있던 각종 세균이 폐 속에 염증 반응을 일으킨다. 고체 형태의 음식보다 액체 형태의 물이나 주스, 국물이 주요 원인인데, 액체가 더 쉽게 폐까지 침투하기 때문이다.-타액·치태치아 표면에 지속적으로 형성되는 세균막인 치태가 타액과 함께 기도로 넘어가도 흡인성 폐렴을 유발할 수 있다. 치태에는 우리가 음식물을 섭취하면서 공급하는 당분을 먹고 자라는 수많은 세균들이 존재하며 그 양도 많다. 이러한 세균들이 만들어 내는 산성 물질이 치아의 충치를 일으키는 원인이 되는데, 이런 세균이 타액을 통해 폐까지 침범하면 폐의 염증을 일으켜 폐렴을 유발한다.2. ‘흡인성 폐렴’에 주의해야 할 질환폐렴은 만성 폐쇄성 폐질환으로 인해 폐 기능이 저하되었거나 심장질환 등으로 인한 면역력 저하가 주요 위험인자다. 하지만 흡인성 폐렴은 이들 질환보다 연하장애를 유발하는 뇌졸중ㆍ역류성 식도염 등을 앓는 사람들에게 쉽게 발병한다.연하장애는 자연스런 노화 현상으로 인해서도 발생하기 때문에 별다른 질병을 앓고 있지 않더라도, 평소 식사할 때 삼킴 반응이 불편하고, 음 동반 질환의 여부, 질병의 위중한 정도 등을 고려하여 항생제 투여ㆍ저산소증이 있는 경우 산소 투여ㆍ찜질 혹은 비스테로이드성 소염제-가슴 통증 완화ㆍ진해제-기침을 심하게 할 시ㆍ거담제-가래를 묽게 만들어 쉽게 뱉을 수 있도록 함ㆍ해열진통제-열이 심하거나 두통이 심할 경우 사용ㆍ흉부물리요법-체위배액, 습도유지, 기도 분비물의 배출을 도움(7) 간호기도 청결 유지ㆍ피로, 근육쇠약, 흉부 불편감, 과도한 분비물 등으로 인해 종종 분비물 제거에 어려움을 겪는다.ㆍ적절한 수분 섭취->분비물을 묽게 하여 배출을 쉽게 함ㆍ객담의 양, 농도, 색깔 관찰ㆍ비정상 호흡음(수포음, 천명음)을 조사하기 위해 폐 청진ㆍ신체 상부 올리기->흡인 예방ㆍ효율적인 기침과 심호흡 교육ㆍ필요시 suction 시행->상하부기도 내의 분비물을 제거하여 기도유지ㆍ필요시 흉부물리요법->병변의 위치를 상부로 위치하도록 하여 기도 분비물의 국소적인 배액을 도와줌비효과적 호흡양상 개선ㆍ호흡하기 좋은 체위로 변경(반좌위)->폐의 효율적인 확장을 돕고 폐 환기를 증진ㆍ휴식시키며 산소요법(저산소혈증 예방)ㆍ호흡의 횟수, 리듬, 깊이,양상, 노력 관찰ㆍ호흡곤란을 완화시커나 악화시는 요인 관찰ㆍABGA 확인항생제 부작용 사정ㆍ설사, 구토, 구역, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등 관찰감염예방, 환자교육ㆍ위생관리-호흡기 장비 소독, 손씻기ㆍ흡인 예방(침상 옆 음식(떡,액체음식 등) 두지 않도록 하기)ㆍ숙주방어력 증강-균형잡힌 식이, 예방접종(65세이상 노인은 매년 실시)ㆍ금연하고 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 피하도록 함ㆍ충분한 양의 수분, 충분한 휴식과 수변을 취하도록 함Ⅱ본 론1. 간호정보조사지(1) 일반정보성명임OOSEXMAGE84정보제공자며느리입원일자2020/11/06입원경로ER입원 시 활력징후체온(BT)37.5호흡(R)25회/분맥박(P)92회/분혈압(BP)140/80mmHg키176cm체중58kg입원 시 평가Braden scale7점(고위험)NRS0점Morse fall scale50점(Highck경관급식RTHINOUT(11/7)2,6501,950(11/8)2,6501,950(11/9)2,6501,9503. 진단검사 2020/11/06검사항목정상범위결과검사목적임상적 의의WBC4.5~1010^3/ul▲10.4410^3/ul감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우, 혹은 면역력 평가▲급성감염증,세균감염,염증▼바이러스감염,재생불량성·악성빈혈,과립구감소증RBC3.8~5.010^6/ul▲3.6210^6/ul빈혈 혹은 적혈구 증가 유무파악▼심한설사,탈수,심폐질환▼빈혈,영양실조,용혈성 빈혈Hct34~44%▼31%전체 혈구 중에서 적혈구가 차지하는 비율평가▲적혈구과다증,탈수,폐기종▼갑상선기능항진증,빈혈,만성질환Hb14-18G/dl▼10.8G/dl폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능 검사▲만성폐색성질환,심장질환▼갑상선기능항진증,빈혈,백혈병Neutrophil50-75(%)▲89.9%탐식, 살균능력으로 생체 방어 역할(전체 백혈구의 60~70%차지) 2020/11/06검사항목정상범위결과검사목적임상적 의의PHPH7.35-7.45▲7.54혈중 H+ 농도,일반적으로 혈액이나 혈장의 산성화 정도▲대사성알칼리증, 호흡성알칼리증▼대사성산증, 호흡성산증PCO235-45mmHg▼32mmHg폐포의 환기 상태 파악,호흡상태 나타내는 지표▲과탄산혈증,호흡성산증-호흡중추억제▼저탄산혈증,호흡성알칼리증-과호흡PO280~100mmHg▲126mmHg혈액 내 산소의 양▲과호흡, 고농도의 산소공급▼폐질환,폐울혈HCO322-26Mmol/L▲28.5mmol/L산-염기 평형을 평가하는 지표신장의 산 배설기능 평가하는 지표▲대사성 알칼리증▼대사성 산증BE-2~+2mEq/L▲5.2mEq/L▲대사성 알칼리증▼대사성 산증 2020/11/06검사항목정상범위결과임상적 의의Na135-145mEq/L▼125mEq/L▲다한,저혈량증,탈수▼위흡인,구토,설사K3.5-5.5mEq/L▼3.2mEq/L▲외상,신질환▼구토,알칼리혈증Cl98-110mEq/L▼91mEq/L▲설사,탈수증▼구토,위액 흡인,급성감감, 심계항진, 빠른맥(빈맥), 혈압상승Combicin Inj. 3g항생물질 제제3g 4회/MixF이 약에 감수성인 플루엔자균, 포도구균, 연쇄구균, 폐렴구균 등-때때로 치명적일 수 있는 위막성대장염(심한설사,복통)Muteran Inj.(1g)진해거담제1Amp 3회/Side-진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염-기관지 천식, 호흡기능부전을 수반한 환자(기관지 경련을 일으킬 수 있으므로)신중 투여Ambroxol Injection 15mg진해거담제1Amp 3회/Side-점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염-다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 신장애 환자2) 중증 간장애 환자5. 간호과정과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결Domain11.안정/보호 Class 2.신체손상정의 : 해부학적, 신체적 기도 폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태일시2020/11/19사정주관적 자료-간병인:“가래 좀 빼주세요”“잘 때 가래 끓는 소리가 더 심해요켁켁 거리고 한번씩 큰소리를 내요”객관적 자료-진단명: Aspiration pneumonia주증상Dyspnea, Sputum-oronasal suction11/7Suction was done (secretion 매우많음)11/8Suction was done (secretion 매우많음)11/9Suction was done (secretion 많음)11/10Suction was done (secretion 많음)11/11Suction was done (secretion 많음)-체위변경(반좌위)11/78:0012:0014:0011/88:0012:0014:0011/98:0012:0014:0011/108:0012:0014:0011/118:0012:0014:00 2020/11/06Dense consolidation(공기대신액체로차있는부분) at Rt mid and lower lung field00

의/약학| 2021.03.30| 13페이지| 2,500원| 조회(1,219)

문헌고찰, 성인간호학실습, 흡인성폐렴

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C/SEC 제왕절개

Case studyCPD - c/secⅠ 서 론1. 연구의 목적Ⅱ 본 론1. 문헌고찰 (Cephalopelvic disproportion & c/sec)CPD (Cephalopelvic disproportion 아두 골반 불균형)C/sec (cesarean section 제왕절개)2. 간호사정1) 간호력2) 신체검진3) 진단검사4) 기능적 건강양상의 사정5) 치료과정6) 수술 후 경과3. 간호과정Ⅰ서 론1. 연구의 목적우리나라 산모의 제왕절개 분만율은 OECD 회원국과 비교해 보았을 때 비교적 높다. 제왕절개분만은 산모에게는 감염과 이로 인한 사망, 전신적 기능저하, 골반 통증 등의 문제를 초래할 수 있고, 신생아에게는 신생아 호흡곤란증후군 및 모유수유 지연의 문제를 초래한다. 그렇기 때문에 세계보건기구(WHO)에서는 전체 분만 중 제왕절개를 통한 분만이 15%를 넘지 않도록 권고하고 있지만 한국은 여전히 15%를 훌쩍 넘는 제왕절개 분만율을 가지고 있다.제왕절개의 이유 중 반복제왕절개와 함께 가장 높은 비중을 차지하는 아두골반불균형(CPD)은 흔하게 볼 수 있는 사례이고 CPD에 대해 좀 더 자세히 알아보고 싶다는 생각이 들었기 때문에 case study로 선정하게 되었다. 이번 case study를 통하여 c/sec과 CPD에 대해 구체적으로 공부하고, 그에 따른 간호에 대해 공부하고자 한다.Ⅱ 본 론1. 문헌고찰CPD (Cephalopelvic disproportion 아두 골반 불균형)(1) 정의분만 시에 아두가 너무 크거나 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 즉, 아두와 산부의 골반 크기와의 불균형을 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.(2) 원인ㆍ선천적으로 산모의 골반이 좁은 경우ㆍ영양실조, 종양, 골반골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병ㆍ태아가 너무 크거나 산모의 골반이 그에 비해 좁거나 좌골가시가 돌출되었을 때ㆍ태아의 머리 방향과에 한 번 이상 제왕절개를 받은 적이 있을 때(일반적으로)-질 출혈이 과다해서 태반이 자궁에서 너무 빨리 분리되고 있음을 의미하는 경우(태반조기박리)ㆍ태아쪽 원인-아기가 자궁 안에서 다리를 자궁 경부 쪽으로 하고 있는 경우-아기가 자궁 안에서 가로로 있는 경우-아기가 병이나 기형이 있는 경우-세 쌍둥이 이상인 경우-분만전이나 분만중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이있을 때-태아가 너무 커 골반을 못빠져 나올 때(3) 유형하부 절개이 절개의 유형이 더 일반적이다. 자궁 하부는 매우 얇고 혈관이 더 적어서 일반적으로 출혈도 덜하고 치유된 흉터가 더 강하므로 다음 번 분만에 열릴 확률이 낮다. 하부 절개는 대개 수평으로 하며 태반의 이상이나 태아의 크기나 위치의 이상과 같은 특정 위험이 있을 경우에만 수직으로 절개한다.상부(전통적) 절개일반적으로 태반이 자궁경부를 감싸거나(전치 태반), 태아가 산도를 가로질러 수평으로 누워있거나, 태아가 매우 미숙하거나, 태아에게 선천적 결함이 있을 때 이 방법으로 절개한다.*장점-난산, 태아, 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소됨-출산의 고통이 없음(출산 후의 고통이 많음)-출산시 회음근육에 힘을 주지 않으므로 근육의 이완이 자연분만보다 더함 - 요실금이 덜 생김-출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처했을 때 아기를 꺼내줄 수 있음*단점-자연분만에 비하여 출혈량이 두 배 이상 증가-감염 : 복강 내 감염, 패혈증의 빈도가 다소 증가-피부 절개 부위의 염증 발생 유발-모상사망률이 질식분만의 2~4배-양수가 복강내로 유입-수술 후 수일 동안 계속되는 통증(4) 수술복부피하 지방층 절개 -> 복막 절개 -> 자궁 절개 -> 양막 절개 -> 태아의 머리부터 꺼냄 -> 태반 꺼냄 -> 근육종 봉합 -> 피하지방층 봉합 -> 피부층 봉합마취후 소독을 한 후 소독포로 수술 이외의 부위를 덮는다.피부를 절개한다. 상황에 따종 교 :무ㄴ. 주 호소(Chief Complaint)입원당시 주요증상 :CPD, Nausea and vomiting현 재 주요증상 :Abdominal painㄷ. 건강력(Health History)입원동기(Chief complaint) : CPD c/sec 위해 입원함현 병력(Present Illness) :EDC : 2020-12-18IUP : 38+3week(s)*Clinical CPD*Endocervical polypectomy Hx. (임신 5주경)(자궁 경부 용종 절제술)현 질병과 관련된 치료 경력 : -시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까(심장병,당뇨병, 고혈압, 다태임시, 제왕절개수술 등)? -ㄹ. 과거력(Past History)과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?(여성 질환, 성전파성 질환, 수술력, 고혈압,당뇨, 내과적 질환 등) -부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 임신 5주경 endocervical polypectomy(자궁 경부 용종 절제술)사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? 1,2년 전 오른쪽 팔꿈치 철심 제거 수술ㅁ. 월경력 및 산과력초 경 :14세월경주기 :28일기 간 :7일월 경 량 :보통월 경 통 :유피임경험 :유최종 월경 시작 일(LMP) :2020/03/11현재 임신주수38+3주예정일(EDC) :2020/12/18흡연여부 :무음주여부 :1년에 2~3회로 아주 조금수유계획 :유(모유수유)산 과 력(Parity)1) : ( 1 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 )과거임신시 특이사항 :주1) Parity : 임신횟수(gravida) - 분만횟수(para) - 조산 분만수(premature) - 유산(abortion) - 생존 아수(living baby)(2) 신체검진(Physical Examination)·체 온 :36.8맥 박 :70호 흡 :20혈 압 :110/70·체 중 :80kg 신 장 :167cm·외 모 :부위결과피부 : 색깔상태(탄력, 건습)온도피부색 밝음습니까? 수술방법을 몰라 불안함⒝ 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까? -⒞ 건강 유지를 위해 지켜야 할 가장 중요한 것은 무엇입니까? 수술 후 회복⒟ 생식기 질환 혹은 수술 부위에 대해 얼마나 알고 계십니까? 잘 모름⒠ 음주, 약물, 담배를 피우십니까? 담배X, 음주:1년에 2~3회로 아주 조금② 영양-대사 양상일상적인 활동 유지에 필요한 영양섭취와 체액 관리를 서술한다.⒜ 현재 식이는 어떻습니까? 본인의 식성에 맞습니까? 수술 후 NPO 상태였으나 12.8일 오후부터 산모식미음 섭취 시작⒝ 수술 후 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까(예: 고단백식품, 철분)?그 중요성을 아십니까? 생선류와 채소류의 식사를 하고 현재는 자가용 빈혈 예방약 복용⒞ 식욕부진, 오심, 구토, 소화 장애가 있습니까? OP 후 오심, 구토의 증상이 보였으나 현재는 전혀 그런 현상이 보이지 않음③ 배설 양상장과 방광기능을 서술한다.⒜ 과거 배뇨, 배변양상은 어떻습니까? 평소 2일에 한번 가량 배변함 : 정상⒝ 질병으로 어떻게 변했습니까? 수술부위 통증으로 인해 변을 못보고 있음⒞ 변비가 있습니까(동통)? 수술 전에는 없었음⒟ 배뇨시 작열감이 있습니까? -⒠ 완화제를 사용하십니까? -⒡ 요실금이 있습니까? -④ 활동-운동 양상활동, 여가, 오락 매일의 일상활동을 서술한다.⒜ 하루에 활동은 어느 정도 하십니까? 현재는 산실복도를 걸어다니시는 게 유일한 운동⒝ 체력, 에너지 수준은 어떻습니까? 활동시 도움이 필요하십니까? 출산과 C/S op로 인해 정상인에 비해 움직임이 둔함, 이동식 I.V 걸대를 잡고 이동⒞ 수술 후 조기 이상의 필요성을 알고 있습니까? O⒟ 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까? 혈압이 약간 올라감⒠ 누가 가정을 돌봅니까? 장보기(음식 만들기)를 하십니까? 본인 또는 배우자⒡ 취미활동 및 운동을 하십니까? 평소에 배우자와 산책⑤ 수면-휴식 양상수면, 휴식과 이완양상을 서술한다.⒜ 몇 시간을 자야하고, 몇 시간을 잡니까? 6～7시간/일⒝ 수면장애가 있습니까? X⒞ 대화, 정서적 지지⒡ 이용할 수 있는 지지그룹이 있습니까? 가족, 친구⑪ 가치-신념 양상옳고, 그름에 대한 선택, 결정시 무엇을 중요하게 생각하는지를 서술한다(종교 생활 포함)⒜ 가족에 대한 갈등이 있습니까? 부부간의 관계가 좋아보였으며, 남편 분께서 아내의 의견을 잘 따르는 편이라, 가족간의 문제가 생길 일이 그다지 없다고 함⒝ 종교적인 갈등이 있습니까? X⒞ 올바른 부모 및 아내역할은 무엇입니까? 부모와 아내로서의 역할수행에 임하는 것⒟ 편안함과 힘을 얻는 원천은 무엇입니까? 부모님, 배우자, 태어난 아기⑸ 치료과정① 수술(시술)명 :priamry low segment transverse cesarean section c left paratubal cystectomy(횡단 제왕 절개, 좌측 방광 절제술)② 투여약물약품명성분명효능/효과투여방법부작용Ketoracin tab 10mgKetorolacthomethamineㆍ비스테로이드성 소염진통제ㆍ중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법PO3T/#3/1day구역, 위장장애, 설사, 부종, 혈압증가, 발적, 가려움, 두통 등Flumarin Injection0.5gFlomoxef Sodium 500 mgㆍ유효균종포도구균, 연쇄구균(장내구균은 제외), 폐렴연쇄구균, 펩토연쇄구균, 모락셀라 카타랄리스, 임균, 등IV2V/#2/1day드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 과민반응, 때때로 설사 등Dextrose inj 5%dextroseㆍ수분 보급제IV1bag/#1/1day탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감 등Sodium chloride inj 20mlsodium chlorideㆍ전해질 보정제 : 저나트륨혈증, 저염소혈증IV1bag/#1/1day대량 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 전해질 이상이 나타날 수 있음Tridol inj100mgtramadol hclㆍ중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제IV1A/#1/1day땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림 등Naseron i 상태

의/약학| 2021.03.17| 20페이지| 2,000원| 조회(420)

아두골반불균형, 제왕절개, C/Sec

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