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수술실 케이스(조기위암) - 간호진단 3개 간호과정 2개

수술실 case study교과목명성인간호학실습실습기간실습기관병원명병동명수술실실습학생학번성명담당교수1. 대상자 정보(1) 수술 전 환자 간호사정1.대상자 정보- 이름 이○○ 성별/나이 F/39 수술명 PLIF 진단명 과명 GS2.간호력1)수술 전 환자 간호사정?성명: 윤○○ ?성별: F ?연령: 39 ?입원날짜: 2021/12/17 ?수술날짜: 2021/12/19?수술 전 진단명: ?수술명:?환자 의식 상태: ?명료 ?혼돈 ?반의식 ?의식 없음 ?정맥 확보 ?예 22G ?아니요?금식: ?예 MN ?아니요 ?수술 서약서: ?예 ?아니요 ?수술 전 투약: ?예 ?아니요?피부이상 상태: ?예 ?아니요 ?의치, 의한, 렌즈, 장신구 제거: ?예 ?아니요?피부 준비: ?예 ?아니요 ?배뇨, 배변: ?예 ?아니요?감염여부: 해당 없음?수술 전 검사: ?CBC ?UA ?Chest X-ray ?내 시경2) 수술 중 간호 기록?진단명: EGCa ?예정 수술명: LATG ?마취 종류: ?G/A ?spinal ?epidural ?IV block?수술 체위: ?supine ?prone ?Jack-knife ?lithotomy ?lateral?피부소독제: ?Betadine Solusion ?Betadine soap ?alcohol 75% ?기타 ?유치도뇨: ?유(16fr) ?무 ?온냉요법: ?예() ?아니 요?검사물 종류: 검체11개 ?배액관 종류: Barovac-ss 200mlx940mx4.8mm 수량 3 개?수술에 사용된 물품 및 기구-수술 도구: Endo ? 복강경하 수술 시 사용하는 치료재, Bovie tip 4개, Trocar 12mm 1개, Lapro clip 6개, Endo clip 48개, Blade, surgical knife(#10,#11), Gauze, Radiation 5x5cm, 5x20cm, Medress 5x7cm, mepilex 20x20cm, Megadyne pencle with Tip 8x10cm, endoscope, antifog 6ml, Gauze mm m, 75cm, blue // Suture, silk , Non needle 3/0 , 17x45 cm // Suture, silk , Non needle , 1/0, 13x60cm // Suture, silk , Non needle 3/0, 13x60cm // Suture,sofsilk 3/0, 1/2 ?17mm 5x45cm//Suture, vicryl plus antibacterial 1/0, 5/8-26mm, 70cm, violet // Suture, vicryl plus antibacterial 2/0, 1/2 - 26mm, 70cm, violet // Xcel bladeless trocar 11mm,12mm trocar x 100mm stability sleeve //, Laport(bladeless type) 5mm short blade less, Auto suture ? Endo close 3.5mm , Aloxis wound Retractor->medium, Alexis 0-ring with cap, Syringe, Disposable, W/Needle 10ml(21Gx1 1/4), Steri strip Reinforced skin closure 12x100mm, Smoklean 80x40x23mm Valve 270mm, Rem Polyhesive Patirnt Return Electrode 2.7m,Dual plate-장비 : Uni Heated controller, Patient Monitor, Anesthhesia Machine Portable Monitor, Syringe pump, infusion pump, hyper-hypothermia system?이식 및 보철: 해당 없음?체온측정부위: 고막?수술과정:- 수술 스케줄이 잡히면 간호사는 수술 할 도구들을 세팅한다.- 회복실에서 대기 중일 때, 회복실 간호사는 환자이름과, 등록번호, 어디 수술하는지, 보철기나 금속물질, 속옷 등 착용하지 않았는지 화장실을 다녀왔는지 확인한다.- 확.’ 라고 말한다.- 그럼 마취의사가 마취를 시작한다고 말한다. 약물을 준비 후 리도케인으로 마취를 유도 한 후, 프로포폴, 근이완제(에스메론) 순서대로 약물을 주입한 후 예방적 항생제를 투여한다.- 흡인 마스크를 이용하여 펌핑해주면서 마취를 시키고, 환자분의 이름을 불러보면서 마취가 잘 되었는지 확인한다.- 마취가 잘 되었으면 마취과 의사는 기관 내 삽관을 하고, 의사는 폴리 카테터를 삽입한다.- 그 후 무영등을 키고나서 의사는 복부전체를 베타딘10% 10g으로 넓게 소독한다.- 레지던트 선생님과 교수님들도 외과적 손씻기 후 가운을 입고 준비한다.- 절개 전 time out을 또 시행한다. 환자명과 수술명을 확인 하고 마취과 간호사는 예방적 항생제를 투여했다고 말한다. 환자의 position을 변경한다.- 배꼽에 incision을 작게 해서 trocar를 이용해 피넛볼을 배꼽에 삽입한다. 그 다음 그 배꼽 위에 두군데도 작은 구멍을 낸다. 구멍을 낸 후 co2 가스를 주입하고 무영등을 끈다.- 배꼽부위로 카메라렌즈를 넣어서 전기소작기를 이용해 제거해낼 부분을 모니터를 보면서 잘라낸다. LATG라는 수술을 하였는데, 이것은 식도를 잘라 위 전체를 잘라내고 소장(jejunum)과 연결하는 수술을 진행하였다.- 마취과 간호사는 5분에 한번씩 v/s과 환자상태를 monitoring을 한다.- 수술이 끝나기 전 항구토제와 근이완 역전제를 투여한다.- 수술이 다 끝나면 손상된 그 부위에 유착방지제 guardix를 발라준 후, 피부를 봉합한다.- 3/2정도 봉합할 때 소독간호사, 순환간호사는 거즈카운트를 같이 한다. 확인 후 퇴실 전 time out을 시행한다. 소독간호사는 의사에게 수술명을 물어본다. 그 다음 소독간호사는 거즈카운트를 다시 확인하고, 검체의 개수를 말한다. 그리고 마취과 의사는 치아 상태를 확인한다.- 봉합이 다 되었으면 그 부위에 과산화수소와 에탄올로 소독을 해준다.- 기관내삽관한 것을 조심스럽게 뺀 후 입 안을 suction해준다. 환자의 이름을 부간: 12:50?monitor: ?EKG ?Temp ?NIBP(비침습적 혈압) ?IBP(침습적 혈압) ?SaO 2?Air way 유지: ?none ?oral ?nasopharynx ?endotracheal?산소투여: ?none ?nasal ?mask ?T-piece?활력징후: 시작 : 혈압 106/75 맥박 76 호흡 20 체온 36.6종료 : 혈압 125/87 맥박 76 호흡 20 체온 36.0?동 정맥확보: ?peripheral vein ?arterial line ?CVP ?subclavian?수액 및 혈액: Hartmann 1000ml?배액관: Barovac-ss 200mlx940mpost-anesthetic recovery score점수입실퇴실활동사지 중 4부위 움직임 가능2√√사지 중 2부위 움직임 가능1전혀 못함0호흡심호흡 가능함, 기침 자유로움2√호흡곤란 또는 제한된 호흡1√무호흡0순환BP+마취 전 수준의 20%2√√BP+마취 전 수준의 20~50%1BP+마취 전 수준의 50%0의식완전히 깨어 있음2√부르면 깸1√무반응0산소포화도산소공급 없이 92% 이상2√√90% 이상을 유지하기 위하여 산소공급 필요1산소공급을 하여도 90% 미만0total108점10점(2)마취 회복 상태 관찰3.약물- 수술에 사용된 약물약명작용기전 및 약리작용용법용량부작용 및 주의사항Hartmann 1000ml순환 혈액량 및조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정IV600ml대량.급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.Volulyte Injection6%(500 mL)혈액량감소의치료 및 예방IV500ml신속한 동량 혈액희석요법에사용Fentanyl citrate inj 100ml마취의 유도와유지, 감각 신경말단으로부터자극을 감소,마취 회복기동안 진통 제공IV100ml호흡 억제, 구토 중추자극, 서맥과 말초 혈관이완가능(마취제와 병합 시)Lidocaine HCL 2% inj 5ml국소마취제IV5ml고열, 떨림, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 구역, 구토, hidine HCL inj 25mg마취전 투약 및 마취시 보조제IV25mg호흡곤란, 가슴 두근거림, 얼굴 달아오름, 어지러움, 졸음, 시각이상, 입마름, 구역, 변비, 배뇨장애bridion inj 200mg근이완제 역전시키는 것IV200mg구역, 홍조, 두드러기Esmeron inj 50mg골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취 보조제IV110mg주사부위 통증/반응, 아나필락시스, 아나필락시스모양 반응, 빈맥, 저혈압UltiAN inj마취유도 및 마취유지의 진통제IV2mg호흡억제, 맥박감소, 골격근강직, 저혈압, 구역, 구토4.간호문제 및 간호과정1) 간호문제간호문제(Problem List)와 관련된 간호진단간호진단발생날짜해결날짜#1. 수술부위와 관련된 감염위험성12/1912/19#2. 수술실 환경과 관련된 저체온 위험성12/1912/19#3. 장시간수술과 관련된 피부손상 위험성12/1912/19#1. 수술부위와 관련된 감염위험성간호사정주관적-객관적진단명: EGCa 수술: LATGFoley 16F, Endotracheal tube 삽관. 배액관: Barobac간호목표대상자는 수술 후 감염증상이 보이지 않는다.간호계획1. 예방적 항생제를 투여한다.2. 수술도구를 준비할 때 멸균을 지켜가면서 준비한다.3. 수술하기 전 수술실을 깨끗이 청소한다.4. 수술하기 전 수술부위 전체를 깨끗이 소독한다.간호중재1. 수술하기 1시간 이내로 예방적 항생제를 투여함. - RN2. 수술도구를 준비할 때 멸균이 잘 되었는지 확인하고, 오염된 부위가 도구에 닿지 않도록 옮김. - RN,SN3.수술 전 수건에 락스를 8배 희석한 것을 묻혀 수술실 전체를 구석구석 청소함..- RN,SN4.대상자의 수술 부위를 소독함.(Dr)이론적 근거1. 항생제를 미리 투여함으로써 감염을 예방할 수 있다.2. 수술부위 감염은 병원 내 감염에서 세 번째로 많다. 그래서 간호사는 꼭 무균술을 지켜야 한다.3. 수술 전 청소를 통해 깨끗한 환경을 유지하면 감염을 줄일 수 있다.4. 수술 전 수술부위 소독을 함으로다.

의/약학| 2024.04.07| 7페이지| 2,000원| 조회(295)

수술실, 케이스스터디, 수술실 케이스, 성인간호학 케이스, 조기위암 케이스

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아동간호학 케이스 스터디(폐렴) -> 간호진단 4개 간호과정 3개

사례 보고서-Pneumonia-과목명: 아동간호학실습Ⅰ. 서론연구기간은 5/22~5/27이다. 이번 --병동실습에서 처음 EMR을 보았을 때 폐렴으로 진단받은 아이들이 눈에 많이 보여서 대상자를 정해 채택하게 되었다. 저번에 --에서 호흡기 내과 실습을 경험하고 왔는데, 아동에서 폐렴은 또 어떤 면에서 다른지 공부하고 싶기도 하고 아동에서의 증상과 치료들을 알아가기 위해 폐렴으로 케이스 스터디를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 사례 환아의 질병 이론적 고찰-정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 열, 흉통, 복통, 식욕저하, 오한, 호흡곤란, 빈호흡, 구토, 두통, 보챔 등이 나타날 수 있다.-원인원인 요소에 따라서 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, myco-plasma성 폐렴, 이물질의 흡인에 의한 폐렴으로 분류한다. 원인에 따른 분류가 적절한 치료를 선택하는데 도움이 되고, 예후를 추측할 수 있어서 발생부위에 따른 분류보다 더 선호하는 경향이 있다. 어린아이에서 폐렴을 일으키는 바이러스들은 RS바이러스(RespiratorySyncytialvirus), 파라인플루엔자바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 A, B 바이러스 등이 있다.-병태생리폐렴은 저항력이 저하되어 있는 개인의 내인성 정상균주로부터 발생하거나 구강인두 분비물을 흡입하여 일어난다. (세균은 구강인두 내용물의 흡입을 통해 폐로 들어간다.) 또한 감염된 환자로부터 호흡기 분비물을 흡입하거나 혈류를 통해, 수술이나 손상으로 직접 폐로 들어간다.-증상바이러스성폐렴 발병은 갑작스럽게 또는 점진적으로 나타나기도 한다. 미열, 가벼운 기침을 동반한 권태감이 있는 경우, 고열, 심한 기침, 허탈에 이르기까지 다양하다. 발병초기에는 기침시 분비물이 없거나 흰색의 객담이 소량 포함되어 있기도 한다. 때때로 청진시 천명이나 미세한 악설음을 분비물의 배출에 어려움이 있는 아동은 기도를 유지하기 위해 흡인을 해아 한다.검사와 치료과정에 대한 아동의 불안을 감소시키기 위해 정서적으로 지지를 한다. 아동의 불안이 감소되면 호흡곤란도 완화된다. 가족 또한 지지를 필요로 한다. 퇴원하기 전에 부모들이 가정에서 아동을 돌볼 수 있도록 폐렴의 잔재 증상인 마르고 갈라지는 기침소리를 사정할 수 있는 방법과, 정확한 약물투여에 대해 교육해야한다.2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교관련 질병에 대한 문헌 고찰사례 환아와의 비교정의폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 말한다. 주로 열과 기침이 나고, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다. 폐렴을 일으키는 원인균은 세균, 바이러스, 곰팡이(진균) 등 다양하다.폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 말한다. 주로 열과 기침이 나고, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다. 폐렴을 일으키는 원인균은 세균, 바이러스, 곰팡이(진균) 등 다양하다.증상미열, 가벼운 기침을 동반한 권태감이 있는 경우, 고열, 심한 기침, 허탈에 이르기까지 다양하다. 발병초기에는 기침시 분비물이 없거나 흰색의 객담이 소량 포함되어 있기도 한다.고열과 기침, 객담이 나타남.진단방법- 진찰 소견, 영상 의학 검사- 백혈구수, 혈침 속도, CRP, ASO- 혈액 배양- 분비물 도말 및 배양 : 객담, 비즙, 인두 분비물, 기관지 흡인물- 호흡기 바이러스 PCR- 진찰 소견- urine, blood 배양검사- ABGA, 백혈구수, ESR, CRP예후일반적으로 1일에서 7일의 잠복기를 거쳐서 증상이 나타나고, 1~2주 이내에 증상이 좋아지지만 2주 이상 지속되는 중증의 경우도 있으며, 심하면 사망할 수도 있습니다.약 1일에서 7일의 잠복기를 거쳐서 증상이 나타나고, 1~2주 이내에 증상이 좋아질 것이다.치료전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 부, 조모, 조부·가족 내 의사 결정자 : 모, 부·가족 내 문제 또는 스트레스 : 모름·가족 내 문제 있을 때 의논 대상 및 해결 방법 : 모름(6) 신체적 상태·호흡 상태 : 정상 호흡곤란 기침 ? 가래 ? 기타·시력 상태 : 정상 ? 안경 기타·청력 상태 : 정상 ? 보청기 기타·의사 소통 : 원만함 ? 곤란함 불가능 기타 언어장애·정서 상태 : 안정 불안 ? 분노 슬픔 기타·배설 상태 : 소변을 가립니까? (예 아니오 ? )대변을 가립니까? (예 ? 아니오 )기저귀를 사용합니까? 예소변 5~10 회/일 (50~100ml) 정상 ? 빈뇨 혈뇨 기타대변 1 회/일 정상 ? 변비 설사 기타·피부 상태 : 정상 ? 창백 황달 소양증 부종 반점기타·치아 상태 : 수 유치20 개 발치상태 문제 없음·식이 형태 : 모유 우유고형식 및 기타 알러지 제한죽, 밥·식이 습관 : 우유병 컵 숟가락 G-tube혼자 먹을 수 있다. ? 도움이 필요하다. ?싫어하는 음식 및 편식 여부 모름음식에 대한 알러지 : 토마토식습관에 대해 유의해야 할 사항 모름·수면 상태 : 수면 시간 12시간/일 습관 기타·특이 사항 : 없음·활동 상태: 조용하다 활발하다 ? 기타즐겨하는 놀이 소꿉놀이 좋아하는 장난감 인형·자가 간호 능력: 손씻기 ? 세수 ? 식사 ? 이닦기옷입기 소변 가리기 ? 대변 가리기 기타(7) 놀이습관 및 흥미· 좋아하는 장난감 : 인형 , 좋아하는 놀이 : 소꿉놀이· 누구와 놀기 좋아합니까? 친구랑 가족 다 좋아한다.· 특히 좋아하는 장난감이 있습니까? 인형· 특히 즐기는 취미나 TV프로그램 : 모름(8) 입원으로 인한 아동의 반응· 울고, 찡찡거린다.(9) 아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도· 질병의 과정 및 예후 : 질병과정을 간호사 선생님께 질문하는 등 과정을 알고 있음.· 질병의 전염 경로: 모름· 약물요법: 호흡기 치료하는 방법을 알고 경구약을 복용시킬 줄 암.· 치료방법: 어떤 방향으로 치료할지 알고 있음.· 관리 및 예방법 : 관리하는 방법 알고 있음.(1재생불량성 빈혈감소: 철 결핍성 빈혈MCHC32-3633.234.4증가: 악성빈혈, 거대아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철 결핍성 빈혈RDW11.1-14.513.113.0적혈구 크기를 나타냄증가: 다혈구혈증, 고산성 적혈구증가증(polycythemia)PLT count140-400313636↑증가: 만성 백혈병, 진성다혈구증, 출혈감소: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크NE%35~5066.77↑60.20↑neutrophil percent라는 의미세균이 침입했을 때 제거하는 역할LV%40~6024.62↓30.09↓lymphocyte percent라는 의미감소: 백혈병, 패혈증(sepsis), 면역결핍질환(immunodefiency disease)MO%2-108.159.38monocyte percent라는 의미세균이나 이물질을 소화하고 분해하는 역할EO%0~50.340.19eosinophil number라는 의미알레르기 질환이나 기생충 감염시 증가BA%0~10.120.14basophil number라는 의미증가: 알러지, 궤양성 대장염, 갑상선기능저하증(hypothyrodism)감소: 두드러기(hives). 갑상선기능항진증, 감염, 염증검사명정상치결과임상적 의의/해석5/225/27생화학 검사 - serumGlucose70~99128↑139↑증가: 당뇨BUN6~205.8↓8.3신장 기능의 지표로 이용감소 : 심한 간손상, 과다한 수화, 단백질 결핍Total Protein6.5-8.27.17.5증가: 탈수, 만성염증성질환, 간경화(liver cirrhosis), 다발성골수증감소: 유전성 면역질환, 약물, 신증후군(nephrotic syndrome), 림프종(lymphoma)Albumin3.5-5.14.44.7증가: 탈수증, 간염 회복기감소: 신증후군, 중증간질환, 영양실조(malnutrition), 흡수불량(malabsorption)AST0-402331증가: 급성 간염, 심근경색(myocardial infaction), 근질환(muscle disease), 악성yrup코미시럽4ml5/22~5/22~?감기?또는?알레르기성?및?혈관운동성?비염에?의한?다음증상의?완화, 재채기,?콧물,?코막힘이 있을 때 사용항히스타민제에 과민인 사람은 중증도의 진정작용을 나타낼 수 있다. 어린이에게는 특히 흥분이 올 수도 있다.Ventolin Nebul2.5mg/2.5ml벤톨린 네뷸5mg/2.5ml5/22~5/22~기관지 확장제로 중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치에 사용구강, 인후 자극감, 쉰 목소리, 흔하게 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 불안, 흔하게 빈맥, 때때로 심계항진이 나타날 수 있다.Budesonide 0.5mg/2ml부데코트흡입액0.5mg/2ml5/22~5/22~유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료구강인두의 칸디다증, 인후의 경미한 자극, 기침, 쉰목소리Cefotaxime Sod. inj 1g세포탁심 항균제1g5/22~5/22~Pneumococci에 강력한 항균효과를 보임빈혈, 백혈구 감소증, 약물 발진, 아나필락시스, 구역, 구토, 정맥염 등등Curan inj 50mg큐란주50mg5/22~5/22~위산분비를 감소시켜 속쓰림 등을 치료때때로 변비, 어지러움, 두통, 드물게 쇼크, 피부발진, 두드러기, 발열, 근육통 등등SD1:2Soln 500ml에스디1-2주500ml5/22~5/22~탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다. 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.0.9Nacl 50ml0.9 생리식염주사액50ml5/22~5/22~탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급투여용액이나 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 혈관밖유출, 과다혈량 등을 일으킬 수 있다. 고장액을 빠른속도로 투여할 경우 국소통증과 정맥자극을 일으킬 수 있다.Disolrin inj. 40mg디솔린 주40mg5/22~5/22~흡인성 폐렴백혈구 증가, 폐색전증, 딸꾹질 등Setopen Susp Mexibupen육했다.

의/약학| 2024.04.07| 17페이지| 2,000원| 조회(363)

아동간호학, 케이스, 케이스스터디, 아동 케이스, 폐렴 케이스

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난소낭종, 제왕절개 케이스 (간호진단5개, 간호과정2개)

Case Study- c/s & ovarian cyst -교 과 명 :여성건강간호학1실습*문헌고찰난소낭종 Ovarian cysts난소에 액체주머니가 생기는 것이다. 여성에게 흔히 발생하며 90%정도가 양성이고, 증상이 없는 경우가 많다. 여성은 낭종의 크기가 커지고 주변기관에 압력을 느낄 때 의료진을 찾게 된다.원인난소 낭종은 매달 난소에서 생겨나는 난포라는 정상 물집이 물혹으로 변하면서 발생한다.- 기능성 낭종은 난포가 제대로 성숙하지 못하고 배출되지 못할 때 생긴다. 난소 난종의 대 부분을 차지한다.- 난포성 낭종은 배란이 된 후에도 난포가 혹처럼 남아 있을 때 생긴다. 대게 1~3개월 안에 자연적으로 없어지는 경우가 많다.난소낭종의 종류- 난포낭종 : 작은 난포낭종은 사춘기 소녀와 가임 연령 여성의 난소에서 흔히 발견되고, 대부분의 경우 임상적 의미가 없다. 난포낭종은 일반적으로 저절로 없어진다. 대부분이 지름 5cm이상으로 커지지 않고 퇴화하므로 별도의 치료가 필요하지 않다.- 황체낭종 : 황체가 낭종 또는 출혈성으로 변하거나 14일 후에 퇴화하지 못했을 때 발생한다. 이 낭종은 통증을 유발하고 다음 월경주기를 지연시킨다.- 포막황체낭종 : 융모성선자극호르몬(hCG) 수치가 장기간 비정상적으로 높을 때 형성된다.- 다낭성난소증후군(PCOS) : 난소 안에 난소기능을 방해하는 여러 개의 비활동성 난포낭종이 형성되어 발생하는 질병이다. 이것은 다면적인 질환이며 발병의 핵심은 안드로겐 수치 상승과 고인슐린혈증으로 치료의 대상이 된다. 모든 여성의 5~10%에서 유병률이 추정되는 PCOS는 치료 가능한 불임의 가장 흔한 원인 중 하나이고, 무배란 수정능력 저하의 70%의 원인이며, 난임 원인의 20%를 차지한다.임상증상크기가 크지 않으면 대부분 자각하지 못한다. 간혹 복부팽만, 복부 압박 증상, 복통, 소화불량, 대소변 볼 때의 불편함, 출혈 등의 증상이 나타나기도 한다.치료- 난소낭종은 수 주에서 수개월 이내에 저절로 사라진다. 따라서 난소의 물혹이 암이 아yst : 10×8cm, r/o teratoma식습관 : 있음 없음 √수면습관 : 있음 없음 √배뇨습관 : 있음 없음 √배변습관 : 있음 없음 √신체증상: 해당 없음＊임신과 관련된 사회 심리적 정보< 임신수용 >원하던 임신입니까? (예, 아니오) 이유 예정된 임신이었어요.남편도 임신을 원하셨습니까? (예, 아니오) 이유 임신했을 때 좋아했어요.임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까? 임신했을 때 좋았는데, 임신하는 것이 보통 일이 아니네요.< 정서적 변화 >임신 동안 기분은 어떤 상태입니까? 기분이 왔다 갔다 했던 것 같아요.임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? 애기가 건강하게 나올지 걱정돼요.< 어머니 역할 준비 >태교는 어떻게 하셨습니까? 책을 많이 읽고, 노래 많이 들었어요.태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? 건강하게만 나왔으면 좋겠어요.엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? 아이가 올바르게 클 수 있게 이끌어 주는 것이요.＊신체검진(Physical examination)체중: 임신전 61 kg 현재 69.5 kg신장: 166 cm활력징후혈압: 139/88 mmHg 맥박: 82 회/min호흡: 18 회/min 체온: 36.1 ℃유두: 정상 √ 편평 함몰복부진찰: 자궁저부 높이(HOF) 35 Cm선진부 및 태향(Presentation & Position): 태위 - vertex선진부 진입여부:골반계측: 대각결합선 cm협골반 유무: 골반입구 중앙골반 골반출구제왕절개 분만* 수술전 간호사정태아심음 : 138활력징후 혈압 144/98 mmHg 맥박 78 회/min호흡 16 회/min 체온 37.1 ℃수술 전 교육 : 수술 전날 금식 및 장 준비를 하도록 교육한다(MNNPO시행함), 수술 체크리스트 작성, 수술동의서 확인, 수술방법설명, 의치나 보철기, 보청기, 악세서리, 속옷, 안경, 콘택트렌즈, 화장(입술, 매니큐어, 페티큐어 등) 제거, 흔들리는 치아 확인, 알레르기(약물, 반창고 등) 없음 확인, 수술 가기 전 소변보기 등을 교육하고 확인한다.sion in lung*혈액검사검사명정상치결과임상적 의의/해석8/118/13Whole bloodRoutine CBCWBC Count4.0-10.012.91↑10.35↑증가 : 백혈병, 급성간염감소 : 재생불량성 빈혈, 과립구 감소, 악성빈혈RBC4.0-5.44.24↑3.66↓증가 : 진성 다혈구증(polycythemia), 탈수(dehydration), 쇼크(shock), 부신부전증감소 : 각종 빈혈(anemia)Hb12-1612.7↑11.1↓증가 : 만성 일산화탄소 중독증, 심장질환, 혈색소 농축감소 : 빈혈, 백혈병Hct36-48%3934.1↓증가 : 구토, 선천성 심질환(congenital heart disease)감소 : 철 결핍성 빈혈, 빈혈, 백혈병MCV81-1009293.2증가 : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 철 결핍성 빈혈MCH26-323030.3증가 : 악성빈혈, 거대아구성 빈혈(megaloblastic anemia), 재생불량성 빈혈감소 : 철 결핍성 빈혈MCHC32-3632.732.5증가 : 악성빈혈, 거대아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 철 결핍성 빈혈RDW11.5-14.5%14.214.3적혈구 크기를 나타냄증가 : 다혈구혈증, 고산성 적혈구증가증(polycythemia)PLT150-400144↓161증가 : 만성 백혈병, 진성다혈구증, 출혈감소: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크*ABGA항목결과정상치pH7.2057.35-7.45PCO253.635-45PO218.180-100Total CO219.124-31BE-ECF-6.3BE-B-7.9-1~+2HCO3-20.421-2902 SAT22.992-100O2 Content4.821-28*약물일반명(상품명)용량/투여법적응증(약리작용)부작용금기Hartmann’s Dextrose 1L/BAG이노엔하트만디액1LIV순환혈액량 및 조직간액의 감소 시에 의한 세포 외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급대량, 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날, 오심, 구토, 변비, 혈뇨, 객혈 등혈액응고 검사 결과 응고 간격이 적당하지 않는 자, 출혈, 출혈 가능성이 있는 환자, 중증 간·신장애Ropiva 0.75% 150MG/20ML/A(Ropivacaine) 4 amp로피바인주사intraLesional국소마취제수술시?마취?:?제왕절개를?포함한수술시의?경막외 마취,?전달마취, 침윤마취, 급성통증의?조절?:?수술후?통증?또는?출산?통증시?연속적인?경막외?점적주사?또는?간헐적?단발?투여,?전달마취,?침윤마취,?수술?후?통증시?말초신경마취를?위한?연속적인?점적주사?또는?간헐적?정맥주사저혈압,?구역,?구토,?서맥,?발열,?통증,?수술?후?합병증,?빈혈,?감각이상,?두통, 가려움증,?등의?통증이?약?또는?다른?아미드계?국소마취제에?대한?과민반응?및?그?병력이?있는?환자, 대량출혈이나?쇼크?상태인?환자, 주사부위?또는?그?주변에?염증이?있는?환자, 패혈증?환자, 정맥내?부문마취, 산모의?자궁목곁?조직마취,?뒤눈마취,?또는척수마취에?대한?사용근거가?부족하므로?사용하지?않는다.?정맥?국소마취는?임상적?경험이?부족하고?혈액?독성에?대한?위험성이?있으므로?행하지?않는다.Ketocin 30MG/1ML/A (Ketorolac Tromethamine)2 amp 케토신주사intraLesional중등도?및?중증의?급성통증(수술후?통증?포함)에?대한?단기요법구역,?소화불량,?위장관통증,?설사,?때때로?변비,?복부팽만감,?구토,?구내염, 두통,?발한,?때때로?졸음,?어지러움, 고혈압, 발적, 자반병소화성궤양?또는?위장관?궤양/천공의?병력이?있는?환자, 위장관?출혈?또는?그?병력이?있는?환자, 출혈소인?또는?그?병력이?있는?환자, 뇌혈관계?출혈이?있거나?의심되는?환자?또는?그?병력이?있는?환자. 수술을?받은?환자로서?출혈의?위험이?크거나?지혈이?불완전한?경우Ephedrine inj 40MG/1ML/A 40mg에페드린 주IVS기관지천식, 비점막의 충혈, 척추 마취시 혈압강하 치료제가슴 두근거림, 맥박상승, 혈압상승, 어지러움, 두통, 구역, 구 소장, 대장으로부터 토혈, 하혈, 혈변 등의 소화관 출혈이 나타날 수 있음, 때때로 졸음, 무감각, 어지러움, 드물게 두통, 단백뇨, 호흡곤란 등소화성?궤양?환자,중증?혈액이상?환자, 중증?간장애?환자, 중증?신장애?환자, 중증?심부전?환자, 아스피린이나?다른?비스테로이드성?소염진통제에?대하여?천식,?두드러기,?알레르기?반응?또는?그?병력이?있는?환자, 임신?말기의?임부Gaster 20MG/T(Famotidine)1tab동아가스터정1일 2회의사지시대로PO위.십이지장궤양,?문합부궤양,?상부소화관출혈(소화성궤양,?급성스트레스궤양,?출혈성위염에?의한),?역류성식도염,?졸링거-엘리슨증후군,다음?질환의?위점막?병변(미란,?출혈,?발적,?부종)의?개선?:?급성위염,만성위염의?급성악화기쇼크, 과민증, 간기능 장애, 변비, 백혈구 감소, 의식장애, 발진, 설사, 갈증, 구역, 구토이 약의?성분?및?다른?H2?수용체?길항제에?과민증의?병력이?있는?환자, 이?약은?유당을?함유하고?있으므로,?갈락토오스?불내성(galactose?intolerance),?Lapp?유당분해효?소?결핍증(Lapp?lactase?deficiency)?또는?포도당-갈락토오스?흡수장애(glucose-galactose?malabsorption)?등의?유전적인?문제가?있는?환자에게는?투여하면?안?된다.Magmil s 250MG/T(Magnesium oxid) 1 tab마그밀에스정1일 3회의사지시대로PO다음?질환의?제산작용?및?증상의?개선?:?위.십이지장궤양,?위염,?위산과다, 변비증때때로 설사, 장기?대량투여에?의하여?고마그네슘혈증이 나타날?수?있으므로?충분히?관찰하고?이상이?인정되는?경우에는?감량?또는?휴약?등?적절한?처치를?한다.신장애?환자(심한?신기능장애?환자에서?고마그네슘혈증이?나타날?수?있다.), 설사?환자* 제왕절개 분만의 산욕기 간호 기록지수술직후(3pm) ~ 12시간수술후1일수술후2일수술후3일전신적인상태양호함양호함양호함양호함활력징후 : 혈압126/80 - 124/77131/84145/90126/해준다.

의/약학| 2021.02.10| 17페이지| 2,500원| 조회(275)

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양극성 장애 질병보고서 입니다.

양극성 장애정의기분장애의 일종으로 조증 삽화와, 우울증 삽화를 보이는 것이 특징이다. 삽화라는 것은 내내 지속되지 않고 증상이 일정기간 나타났다 호전되었다가를 반복하는 패턴을 보인다는 의미이다. 일반적으로 조증이란 평소와 달리 기분이 매우 좋고 고양된 상태를 말한다. 환자를 잘 모르는 사람들이 처음 보면 매우 즐겁고, 자신감이 넘치는 상태로 보이지만, 잘 아는 사람들이 볼 때 이러한 기분 상태는 정상이 아니라는 것을 알 수 있다. 이러한 점이 단순한 기분 기복과 조울증을 구별하는 점이 될 수 있다.원인생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세 가지가 있는데, 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 조울증이 생기는 것으로 생각된다. 환자 개개인의 환경양상 적응정도에 따라 다르고 중추신경계에서의 생화학 물질 변화가 원인이 될 수 있고, 호르몬 조절 기능의 변화로도 조울증과 관련될 수 있다.증상조증 삽화시기에 보이는 증상은 잘 모르는 분야에 대해 의견을 제시하거나 특별한 경험이나 재능이 없음에도 불구하고 자신에 대해 과대평가를 하여 능력에 넘치는 일을 시도하기도 하며, 과대망상이 흔하다. 수면에 대한 욕구가 감소되고, 잠을 자지 않고 며칠 간 지내고도 피로를 느끼지 않는 경우도 있다. 일반적으로 조절이 어려울 정도로 수다스럽고 목소리가 크고 빠르며, 말을 자르거나 중단시키기 어려워 몇 시간 동안 계속하여 말을 하기 한다. 만약 기분상태가 예민하고 흥분이나 화를 잘 내는 상태라면 불평이나 적대적인 비난 등이 뚜렷해진다. 조증에서는 생각의 흐름이 빠른 속도로 진행되는데, 실제 환자들은 말보다 생각이 더 빠르게 떠오른다고 호소한다.또 빈번하게 사고의 비약이 나타나서 한 화제에서 다른 화제로 갑자기 바뀌면서, 가속화된 말이 거의 연속적으로 이어지기도 한다. 사고의 비약이 심하면 말은 무질서하고 지리멸렬해진다.목표 지향적 활동이 증가하게 되고 과도한 계획 수립이 특징적이다. 우울증 삽화시기에 보이는 증상은 일반적인 우울증에서 보이는 우울증상과 비슷하다. 양극성 장애는 이런 조증 또는 우울증 삽화가 반복적으로 나타나는 질병으로 기분이 조증이나 우울증으로 바뀔 수 있고 우울 증상과 조증 증상이 동시에 나타나기도 한다.진단이 양극성 장애에는 I형과 II형이 있는데, I형은 조증삽화가 특징이고 II형은 증상이 약한 조증 삽화가 나타난다는 점이 다른 점이다. 양극성 장애의 평생 유병률은 I형 장애가 0.4-1.6%, II형 장애가 약 0.5%이다. 양극성 장애 1형의 경우 남녀의 유병율은 같다. 양극성 장애 1형의 평균 발병 연령은 30세 또는 그 이전으로 평균 발병 연령이 40세인 주요 우울장애보다는 조기에 발병한다고 한다.지적장애정의지적인 기능이 평균 이하인 상태이며 지능 발달의 장애로 인하여 학습이 불가능하거나 제한을 받고, 적응 행동의 장애로 관습의 습득과 학습에 장애가 있는 상태를 말한다. 지능발육지연의 정도에 따라 경도(지능지수 50~69), 중등도(지능지수 35~49), 고도(지능지수 20~34), 최고도(지능지수 20미만)로 구분하고 있다.원인지적장애의 원인은 알 수 없는 경우가 더 많으며, 원인으로 밝혀진 것만도 250여 종에 달한다. 그중 지적장애의 주요 원인을 보면 선천적인 이상, 임신 중의 이상, 분만 시의 이상, 후천적인 이상으로 볼 수 있다.1. 선천적인 이상으로는 다운증후군, 염색체의 이상, 페닐케톤뇨증, 크레틴증(선천성 갑상선 기능저하증)이 있다.2. 임신 중의 이상으로는 어머니의 매독, 풍진, 약물복용, 방사선 노출 등이 있다.3. 분만 시의 이상으로는 저산소증상태의 지속, 분만 중의 뇌손상 등이 있다.4. 후천적인 이상으로는 영유아기에 뇌염 또는 뇌막염을 앓거나 여러 가지 중독, 영양실조, 갑상선호르몬 결핍, 뇌손상 등이 있다.증상정서장애와 행동장애가 지적장애와 동반될 수 있으며, 이것들은 아동의 발전을 방해할 수 있다. 대부분의 지적장애 아동들은 나이에 비해 자신이 뒤처진다는 것을 인식한다. 어떤 아이들은 좌절하며, 위축되고 불안해하거나, 다른 또래들과 어른의 관심을 끌기 위해 일부러 ´나쁜´ 행동을 하기도 한다.?

의/약학| 2021.02.10| 2페이지| 1,500원| 조회(87)

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급성췌장염 질병보고서

질병 보고서-Acute pancreatitis-1. 정의급성 췌장염은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다.2. 병태생리(원인)급성 췌장염은 급성 간질성과 급성 출혈성의 두가지 형태가 있다. 급성 간질성 췌장염인 경우 췌장샘이 전체적으로 붓고 염증이 있으나 해부학적인 형태가 변하지 않고 출혈이나 궤사가 나타나지 않으나, 급성 출혈성 췌장염인 경우 출혈과 궤사가 일어나며 심한 경우는 췌장의 광범위한 지방궤사뿐만 아니라 복강이나 흉강 그리고 피하조직도 궤사가 일어난다. 췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해 효소와 지방 분해 효소의 조기 활성화로 인해 유발되는 것으로 보고 있다. 이 효소들은 췌장에서는 비활성화된 형태로 분비되고 십이지장에서 활성화되는 것이 정상적이다. 췌장에서는 이러한 효소들이 췌장 안에서 활성화 하는 것을 막기 위해 트립신억제제를 분비한다. 작은 창자의 장액 효소인 enterokinase의 작용으로 췌장의 트립시노겐이 트립신으로 전환된다. 그러나 췌장염일 경우에는 이러한 효소들이 장내로 분비되기 전에 활성화되어 췌장 조직을 손상시킨다. 이 효소들이 췌장안에서 어떻게 작용하는지 아직 밝혀지지 않았지만, 십이지장에서 췌관으로 담즙이 역류되거나 췌관의 폐색으로 인해 발생한다고 여겨진다. 이러한 효소의 활성화에 의해 췌장이 자가 소화되어 염증이 발생하면 점진적으로 더 많은 조직이 손상되고 더 많은 효소가 활성화 되는 악순환이 반복된다. 이러한 과정이 만성화됨에 따라 췌장 실질 조직의 파괴가 일어난다.3. 증상- 복통: 주된 임상 증상으로 명치나 배꼽부위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 찌르는 것 같은 통증으로 등까지 방사한다. 알코올과 관련된 췌장염 환자에게서 통증은 대게 알코올 섭취 12~48시간 후에 나타나기 시작하고 담석과 관련된 췌장염 환자들의 통증은 고지방식 사 후에 나타나는 것이 특징이다. 복부사정 시 상복부 압통, 복부강직, 복부팽만, 장운동 감 소 또는 소실이 있다.- 식욕부진, 오심, 구토- 열: 일반적으로 39℃ 미만- 기타: 심한 출혈성 췌장염일 경우에는 터너징후와 쿨렌징후가 나타나며 담석과 관련된 췌장 염 환자에게서는 황달이 발생할 수 있으나 초기 단계에서는 흔하지 않다. 복수, 흉막 삼출 로 인해 저혈액량, 쇼크, 저환류가 올 수 있으며 일시적인 고혈당증은 전체 환자의 50%에 서 발생하며 췌장소도의 손상이 의심된다. 저칼슘혈증도 역시 전체 환자의 30%에서 발생한 다.4. 진단검사혈청 아밀라제가 췌장염을ㄹ 진단하는 데 가장 널리 쓰이는 감사 방법이나 혈청 아밀라제 효소의 증가가 나타나지 않는 경우도 있다. 혈청 아밀라제 효소의 증가가 나타나지 않는 경우는 광범위한 췌장 괴사나 만성 질환으로, 분비샘의 기능 부전을 나타낸다. 대부분의 경우, 혈청 아밀라제는 급성 췌장염 증상이 발생한지 2시간 내에 증가하며 이후 36시간 이내에 정상범위로 돌아온다. 혈청 아밀라제가 계속 높은 상태라면, 합병증 발현을 의심한다. 소변 아밀라제 검사는 급성 췌장염을 진단하는 민감한 검사이다. 소변 아밀라제의 상승은 오랫동안 지속되지만 소변 아밀라제의 증가가 급성 췌장염의 정확한 지표라고 할 수는 없다. 혈청 리파제의 상승은 급성 췌장염의 보다 정확한 지표가 될 수 있다. 리파제는 유일하게 췌장에서만 분비되는 효소이고, 발생 7일까지 증가하므로 혈청 아밀라제의 증가기간 보다 길다. 그러나 혈청 리파제는 소화성 궤양천공, 급성 담낭염과 국소 빈혈 시에도 증가한다. 또한 혈청 리파제는 유전성과 지방 혈증과 관련된 췌장염이나 알코올로 인한 췌장염에서도 증가할 수 있다. 백혈구 수치는 흔히 10,000cells/mm³ 이상이며 이 외에도 고혈당, 경미한 질소혈증, 비정상적인 간기능 검사 결과 및 저칼슘혈증이 나타날 수 있다. 흉부 X-선 사진이 진단의 보조적인 역할은 하지만, 급성 췌장염일 경우 특이 소견은 없다. 사진을 보면 왼쪽 폐 기저부의 무기폐와 왼쪽 횡경막의 상승 및 왼쪽 흉막의 삼출액 등을 볼 수 있는데 이러한 소견은 췌장이 위치한 횡경막 주위 후복막의 염증 과정을 의미한다. 복부 사진에서는 비정상적인 소견이 나타날 수 있다. 초음파는 담석을 확인하는데 가장 좋은 비침습적인 방법이며 초음파상에 췌장샘이 보인다면 부종이 있는지 알 수 있다. 컴퓨터 단층 촬영(CT)으로 췌장의 크기, 낭포, 농양, 덩어리를 확인할 수 있다. 췌장에 염증이 있을 경우 췌장의 실질조직이 커지고, 부종과 괴사 등의 비정상적인 소견이 나타난다.5. 치료내과적 관리 : 급성 췌장염은 고혈당증으로 인한 고삼투로 수분이 상실되며 부종으로 인해 췌장 주위에 삼출물이 고일 수 있다. 또한 장폐색으로 복부팽만과 구토가 있는 경우는 비위관을 삽입하여 흡인한다. 이러한 환자들은 수분이 상실되므로 저혈량을 교정, 전해질 균형을 회복시키는 것이 필수적이다. 정상적으로 체액, 전해질을 복구시키기 위하여 심박동수, 혈압, 소변량을 조사함으로써 환자의 상태를 관찰 할 수 있다. 환자가 이미 심폐질환이나 콩팥질환이 있거나, 심각한 췌장염이 있는 경우에는 인공 도뇨삽입 중심 정맥압 또는 심박출량 측정, 스완 간즈 카테터를 통해 부족한 혈량을 보충한다.심한 출혈성 췌장염 환자는 수혈이나 비정상적인 응고문제를 교정하기 위해 응고인자의 정맥 주입이 필요할 수 있다. 전해질 불균형이 심하므로 심각하고 지속적으로 구토를 하는 환자에게는 금식하고 염화칼륨을 포함한 생리식염수나 젖은 링거용액과 같은 등장액을 투여하여 손실된 체액을 보충하는 것이 필요하다. 저알부민 혈증에 의하여 이차적으로 혈청 칼슘치가 낮아질 수 있으므로 교정이 필요하다. 경미한 고혈당은 대게 체액 보충만으로 교정 되지만, 심한 고혈당증이나 당뇨는 조심스럽게 인슐린을 투여해야 한다.호흡기계 합병증에는 산소요법과 물리요법과 같은 지지적인 방법과 기관내 삽관과 양압 기계 환기가 필요하다. 치료는 췌장의 외분비 기능을 억제하는 방향으로 이루어져야한다. 복강 내에 급성 췌장염을 삼출물로 인한 독성물질이 있다면 복막투석을 통해 제거할 수 있다.-투약 : 현재 급성 췌장염 치료를 위한 효과적인 약물은 개발 중에 있으며 증상의 경감 및 합병증치료를 위한 약물로 항생제, 제산제, 항히스타민제, 인슐린, octreotide 등이 있다. 이론적으로, 항생제는 대부분의 경미한 경우 필요로 하지 않으나 예방적 차원에서 항생제가 처방되기도 하며 췌장염이 심한 경우에는 특별히 항생제를 투여 할 수 있다. 약물 치료에 있어 가장 우선적인 것은 통증관리이다.-식이 : 췌장이 소화효소 분비로 자극을 받지 않도록 처음에는 금식하나, 일반적으로 복부통증이 완화되고 아밀라제 수치가 정상으로 돌아오면 첫 24시간 동안은 맑은 유동식을 주고 점차 소화하기 쉬운 음식을 준다. 식이제한은 없으나 너무 기름진 음식은 통증을 악화시킬 수 있으므로 피한다. 최근에는 질병발생 후 금식하면서 24~48시간에 공장으로 영양을 공급하는데 이는 췌장효소 분비를 예방하며, 면역력을 증가시키고 위장관 위축이나 염증 악화를 예방하는데 효과적이다. 비경구 영양도 할 수 있으나 경장영양이 비경구 영양보다 합병증이 적다.외과적 관리 : 진단이 불확실할 때, 췌장성 패혈증에 대한 치료가 필요할 때, 관련된 담관 질환을 교정해야 할 때, 최적의 지지적인 치료를 제공하는 데도 불구하고 임상증상이 더욱 악화될 때 등에서 필요하다. 췌장 절제 후 췌장조직이 얼마나 제거되었는지 확인한다. 내분비 조직이 줄어든 경우, 인슐린으로 혈당을 조절하면서 식이요법을 해야 하며 외분비 손실이 있는 경우 구강섭취가 시작되면 해야 하며 일생 동안 소화효소를 복용해야한다.6. 예후급성 췌장염 환자의 약 90%는 췌장에만 한정되나, 환자의 10~15%에서는 장기간의 병원입원이 필요하고, 합병증과 심각한 정도의 이환율과 치사율을 나타내는 심각한 형태로 발전한다. 급성 췌장염의 합병증으로는 폐렴, 무기폐, 폐색전증, 급성 호흡부전증, 저혈량과 혈관 확장으로 쇼크와 색전이 발생할 수 있다. 또한 침상에서의 안정과 고지혈증으로 인해 지방색전증이 발생하며 뇌졸중이나 심근 경색증을 초래할 수 있다. 저혈량, 패혈증, 쇼크, 색전으로 콩팥기능 상실이 올 수 있다. 트립신은 프로트롬빈과 플라스미노겐을 활성화하므로 지혈에 반드시 필요한 요소이다. 따라서 파종혈관내응고가 올 수 있다.

의/약학| 2021.02.10| 5페이지| 2,000원| 조회(206)

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