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모아간호학실습A+ 두혈종 case study 간호진단 5개, 간호과정 3개(계획,수행,이론적근거 다 있음)

모아간호학실습 A+case study두혈종(cephalhematoma)목 차Ⅰ. 신생아 소개Ⅱ. 신체사정Ⅲ. 질병에 대한 이론 고찰Ⅳ. 검사소견 및 투약Ⅴ. 간호과정Ⅵ. 참고문헌신생아 간호과정 및 사례보고서Ⅰ. 간호정보 조사지(간호력)이 름 : 김OO아기 성별 : M 생년월일 : 191119 (현재 39주 5일)입원일 : 2019-11-19진단명 : Rt. cephalhematoma사정일 : 2019-11-21 입원 제( 3 )일아버지 연령 : 36세 학력 : 직업 : 연구소 직원 혈액형 :어머니 연령 : 학력 : 직업 : 혈액형 :정보 제공자 :실습대상자 차트 No. : 230789(1) 출생력① 출생장소 : 강동미즈여성병원② 재태기간 : 39주 5일③ 분만형태 : C/S④ 출생시 체중 : 3610gm ( 50 %)출생시 신장 : 52cm ( 75 %)출생시 두위 : 34cm ( 50 %)⑤ Apgar score : 1분후 ( 9 )점, 5분후 ( 9 )점증상＼점수012심박동없음< 100≥ 100√호흡노력없음느리고 불규칙, 약한 울음좋음, 강한 울음√근육 긴장도축 쳐짐사지의 약한 굴곡활발히 움직임√자극에 대한 반응(카테터를 코 속에 넣었을 때 반응이나 발바닥 자극)반응 없음얼굴을 찡그림기침을 하거나 재채기√피부색푸르스름 또는 창백몸체는 분홍색, 사지는 푸르스름 √전신이 분홍색⑥ 출생시 아기 상태 : 골막과 두개골 사이에 혈액이 축적된 두혈종이 보임⑦ 출산시 산모 상태 : PIH(임신성 고혈압), GDM (임신성당뇨병)⑧ 분만/임신시 문제 : C/S(2) 건강력① 발병 시기 및 양상 : 분만 후 두개골과 골막 사이의 혈관파열로 골막하 출혈 양상이 보임② 주 호소 및 현 상태 : 혈종이 있기 때문에 후두골 쪽이 약간 튀어나와 있음③ 입원경로 : 출생 후 Rt. 두혈종이 관찰되어 입원하게 됨④ 질병진행과정 : 관찰한 결과 혈종 크기가 줄어들고 있고 출혈징후나 다른 합병증 없으므로 퇴원함(3) 과거력? 어머니① 분만력 - 임신횟수 : 1 분만횟수 : 1 유산횟수 및체계측체중3610 gm ( 50 %)신장52 cm ( 75 %)두위34 cm ( 50 %)피부색깔(창백, 청색, 황달)전제척으로 고르게 분홍색을 띠고 있음상태(건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질거림)등은 솜털로 덮혀있고,태지가 있음탄력성탄력있음손발톱(색, 모양 등)양호머리머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)검은색이며 양은 보통임형태(모양, 혈종 등)혈종이 있기 때문에 두정골 쪽이 약간 튀어나와 있음크기두위 34cm천문부드러우며 약간 말랑하게 촉지되고 천문과 봉합부위가 만져짐얼굴균형(대칭, 눈, 코, 입의 위치)좌우 대칭적으로 균형잡힘얼굴형태볼이 통통함표정말똥말똥하게 쳐다봄눈위치, 모양, 대칭모양이 둥글며 대칭적임사시이상없음공막(출혈, 황달 등)이상없음동공(좌우크기, 빛 반응, 조정력, 대칭성)좌우 대칭적임각막정상결막(충혈, 염증)이상없음안구정상안검(하수, 분비물)이상없음귀이개(크기, 모양, 색, 상처, 접었다 놓았을 때 펴지는가)크기, 모양, 색이 정상이며 접었다 놓았을 때 바로 펴짐외이정상분비물이상없음고막(팽만, 파열)정상덩어리이상없음청력큰소리에 반응함코외형(모양, 크기, 외상, 만곡)안면의 중앙에 위치하고있으며 납작한 모양임비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색)이상없음중격(출혈, 천공 등)이상없음중비갑개(크기, 색, 종창)이상없음구강입술(균형, 색, 상처)균형적이고 붉은색이며 상처 없음치아이상없음잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등)붉은색이고 이상없음점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등)붉은색이고 이상없음혀(상태, 위축, 궤양, 열구 등)붉은색이며 잘 움직임구개(색, 모양, 움직임 등)구개파열 관찰되지 않으며 아치형 모양임인두(색, 모양 등)이상없음후두(모양, 소리 등)이상없음타액정상목균형균형적이고 짧고 곧음운동(좌우, 전후)아직 잘 가누진 못하지만 자유롭게 움직임강직이상없음덩어리이상없음갑상선(부종, 압통)이상없음혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)이상없음주름주름있음유방외형(균형, 모양, 덩어리)양쪽 모두 균형적임유두(형태,동 원활함부종이상없음청색증이상없음기형이상없음상처이상없음관절손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형, 부종, 운동기능)손가락 총 10개이며 손목은 굴곡과 신전이 가능함고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 운동기능)굴곡과 신전 가능척추(만곡, 기형, 덩어리 등)이상없음림프절경부(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)측정못함쇄골상(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)측정못함액와(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)측정못함상박(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)측정못함서혜(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)측정못함슬와(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)측정못함신경계모로반사(Moro R.)아기가 팔과 발을 벌리고 무엇을 껴안듯이 몸쪽으로 사지를 움추림연하반사(Swallowing R.)분유를 잘 삼킴빠는반사(Sucking R.)분유의 젖꼭지를 힘차게 빨려고 함포유반사(Rooting R.)손가락을 구강부분에 톡톡 두드리면 고개를 돌리면서 입을 벌림파악반사(Grasp & foot R.)아기의 손바닥을 검사자의 손가락으로 건드리면 꽉 붙잡고 놓지 않음바빈스키 반사(Barbinski R.)발꿈치에서 발가락으로 긁으면 엄지 발가락은 배굴되고 나머지 발가락은 부채살처럼 펴짐긴장성경반사(Tonic neck R.)측정못함체간굴곡반사(Trunk incurvation R.)측정못함동공반사(Pupil R.)측정못함각막반사(Corneal R.)각막 근처로 물체를 움직였더니 눈을 깜빡임놀람반사(Startle R.)커다란 소리에 놀라서 팔꿈치를 굽힌 채 팔을 벌림보행반사(Dance or step R.)측정못함기는반사(Crawling R.)측정못함Ⅲ. 질병에 대한 이론적 고찰(1) 질병명 : 두혈종(cephalhematoma)(2) 정의 : 진통이나 분만 동안 두개골과 골막 사이의 혈관 파열로 골막하 출혈을 일으킨 것으로, 경계가 명확하며 봉합선을 넘지 않고 수와 크기가 다양하다.(3) 원인 또는 유발요인 : 분만 시 아기의 머리가 좁은 산도를 통과할 때 아기는 산모의 골반에서 강한 압박을 받게 되는데, 이때후, 진찰소견 등을 종합해서 두혈종이 의심되면 두부 X-ray 사진 검사로 확진할 수 있다.(8) 치료 및 예후 : 신생아 두혈종은 생후 2주에서 3개월 정도 지나면 저절로 없어진다. 드물게 신생아 두혈종 속에 고인 피가 석회화 될 수 있는데 이것도 몇 개월이 지나면 자연히 없어진다. 그러므로 신생아 두혈종 속에 고인 피를 주사바늘로 뽑거나 칼로 째고 뺄 필요가 없다. 되도록 흡수가 잘 되도록 두혈종 부위가 위로 향하게 눕히며 상처를 입으면 감염되기 쉬우므로 피부를 깨끗하게 해주고 긁거나 다치지 않게 주의하도록 한다.(9) 간호 : 흔한 두피손상이나 피부손상, 감염과 같은 합병증을 관찰해야 하고 부모에게 자연적으로 흡수된다는 것을 설명해서 안심시킨다.Ⅳ. 검사소견검사명정상치1회2회3회검사목적결과해석ABR청력검사난청 조기 발견 시 보청기 착용이나인공와우수술 또는 적절한 재활을 통해 정상에 가까운 언어, 청각 발달이 가능이상소견 없음ABO & RH혈액형검사부적합수혈의 방지, 신생아 용혈성 황달의 진단과 예방RH+ AB형투약약명(상품명)투여경로용량 및 횟수적응증투여목적부작용토라신 안연고(Tobramycin)도포1회 약 1cm를 눈에 도포안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양눈의 각종 감염증 치료에 사용눈꺼풀의 가려움 및 부종, 발적, 홍반성 결막염, 일시적인 눈의 화끈감비타민케이1주(피토나디온 주사액)IM1회 0.1ml신생아출혈성질환,저프로트롬빈혈증신생아 출혈성질환의 예방과 치료고빌리루빈혈증, 중증 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 핵황달 및 대뇌손상으로 사망유박스비주(B형간염백신)IM1회 0.5mlB형 간염의 예방신생아의 면역을 주기위해서 실시빈맥, 기관지경련, 소화불량,홍반, 반상출혈, 부종Ⅴ. 간호과정(1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 두정부 혈종과 관련된 비효율적 뇌 조직 관류의 위험성# 2. 잦은 역류와 관련된 흡인 위험성# 3. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상의 위험성# 4. 환아 질병에 대한 부모의 지식부족과 관련된 불안# 5. 체온조절기다 대상자의 체위를 두혈종 부위가 위로 향하게 눕혔다.혈종 부위의 압력을 제거할 수 있는 체위를 취해줌으로써 지속적이고 직접적인 압박을 최소화한다.계획 : 물베개를 적용한다.수행 : 머리 밑에 수액 백을 대 주어 압박이 생기지 않게 하였다.물베개는 압력점이 없어서 어느 일정부위에 압력이 집중되지 않고 골고루 분산되어 통증을 경감시킨다. 또한 혈액순환 개선에 도움을 준다.계획 : 석회화 여부를 사정한다.수행 : 수유 시 두혈종 부위를 살짝 촉진하여 단단해졌는지 확인하였다.두혈종 석회화 발생 시 두개골의 성장을 지연시킬 수 있으며 뇌압이 발생되므로 수술이 필요할 수도 있다.계획 : 황달 증상이 있는지 확인한다.수행 : Total Bilirubin 수치를 관찰하였다.? 11/23 : 10.2mg/dL얼굴이 살짝 노란 양상을 확인하였다.두혈종 안에 고여 있는 혈액 속의 적혈구가 파괴되며 빌리루빈이 다량으로 나오는 바람에 황달이 심해질 수도 있다.간호 평가단기목표 : 대상자는 3일이내 두혈종의 크기가 증가하지 않았다. (달성)장기목표 : 앞으로 지속적인 관찰이 요구된다.간호진단2잦은 역류와 관련된 흡인 위험성간호사정주관적자료“아기들 수유하고 트림 꼭 시켜줘야 해요. 안 그러면 토해” (by 간호사)객관적자료- 1회 수유 중 regurgitation 2~3회 관찰됨- 수유 후에 머리베개와 손수건에 regurgitation 흔적이 보임 (묽고 노르스름함)- 1회 수유 후 vomiting을 하는 것이 관찰됨 (묽고 노르스름함)간호목표(기대결과)단기목표 : 대상자는 3일 내에 수유 중 역류 횟수가 2회 미만으로 줄어든다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 대상자는 수유 중과 후에 역류로 인한 흡인이 나타나지 않는다.간호 계획 및 수행이론적 근거계획 : 적절한 수유 방법을 제공한다.수행- 수유 시 상체를 세운 상태로 안아서 수유하도록 하였다.- 수유 중간에 트림을 시켜주었다.적절한 수유방법은 이물질이 기도로 들어가는 것을 예방한다.계획 : 수유 전, 중, 후에 흡인 증상이 나타나었다.

의/약학| 2021.02.07| 18페이지| 2,000원| 조회(1,753)

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성인간호학실습A+ 간경변증 case study 간호진단 5개, 간호과정 3개(계획,수행,이론적근거 다 있음) 평가A+최고예요

성인간호학실습 A+case study간경변증(Alcoholic cirrhosis of liver,without ascites)목차Ⅰ. 서론2pⅡ. 문헌고찰2pⅢ. 간호과정5pⅣ. 결론24pⅤ. 참고문헌24pI. 서론-연구의 필요성 및 목적우리나라에서 간경변증은 35세에서 54세 연령군에서 4번째의 사망 원인이 되고 있어 조기진단, 치료 그리고 적극적인 예방이 필요한 질환이다.따라서 간경변증 환자가 가지고 있는 여러 가지 간호문제들을 발견하고 간호과정을 적용하고자 본 연구를 시도하게 되었다. 이번 Case study를 통해 앞으로 임상에서 실제로 간경변증 대상자를 만났을 때에 간호를 제공하고 교육할 수 있도록 노력할 것이다.II. 문헌고찰1. 병명 : Alcoholic cirrhosis of liver, without ascites(합병증을 미동반한 간경변증 및 알코올 간염)2. 정의간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 것을 의미한다.3. 원인 또는 유발요인1) 만성 간염B형이나 C형 간염과 같은 만성 바이러스성 간염은 간경변증을 일으키는 주된 원인이다.2) 과도한 음주 (안OO님)과다한 알코올섭취는 특히 간을 위협하며 간경변증의 주요한 원인 중 하나이다. 손상된 간은 지방을 형성하는 화합물인 지방산을 분해 할 수 없어 간에 지방이 축적되고 결국에는 섬유화가 진행되어 간경변증으로 발전하게 된다.3) 비알코올성 지방간비알코올성 지방간은 식이로 섭취한 지방이 간에 축적되는 질병으로서 결국에는 알코올성 지방간과 유사한 자연 경과를 밟는다.4) 자가면역질환손상된 면역계가 자신의 세포와 기관을 공격해 발생하게 된다.5) 혈색소 침착증 및 철분 과다혈색소 침착증은 철의 대사 장애로 간을 포함한 몸 전체에 과량의 철이 침착되는 것이다. 간에 철이 과량으로 침착되면 간경변증을 일으킨다.4. 증상피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나, 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어질 수 있다. 비장이 킨다.· 잇몸 출혈, 자반증, 흑색변, 혈노 및 토혈 등을 관찰한다.· 코를 세게 풀지 말 것과 배변 시 힘을 주지 말 것을 교육시키고 필요한 경우 배변 완화제를 준다.III. 간호과정1. 간호사정현병력- 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황본원 GE, CV, CM f/u 하시는 분으로 9월 19일부터 식욕부진, 전신 허약감 있어 입원함.?입원 후 현재까지의 경과(매일의 활력징후, 섭취량/배설량 등의 자료를 critical pathway를 참고로 기술)- 마지막 음주 9월 19일 소주 3병.- 3-4일 정도 하루 소주 3병씩 마시다가 9월 19일 ER통해 입원.T(℃)P(회/분)R(회/분)BP(mmHg)9/22 6am36.69720100/609/21 4pm36.58820120/809/21 6am36.711618120/609/20 4pm36.78020140/909/20 6am37.411422140/60- 일반연식(죽), 침상안정중임.과거력HTN, DM, 췌장염, 비장경색, COPD, A형간염, 식도염, 위식도정맥류출혈→EVL(내시경적정맥류결찰술), 중이염→고막재생술, 간암→간쐐기절제술가족력없음NANDA의 분류체계에 의한 간호사정성명 :안OO 연령 :59 성별 : M신장 :165 체중 : 65.6직업 :주소 :경기도 양평군 전화번호 :입원일 : 19. 09. 19입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 □집에서 친척과 삶 □요양시설에 있었음 □집에서 ( )와 살고 있음 □집이 없음 □응급실을 통해서 옴 ■기타 □입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □앰블런스를 타고 옴 □침대차를 타고 옴 ■걸어서 옴 □진단명 : Alcoholic cirrhosis of liver, without ascites간호사정일자 : 2019년 9월 21일 정보제공자 : 안OO영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 :장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 :대상자의 관점 :치료이행의 정도적극적 □ 소극적 ■2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 ■함 □ 인식 :알고자 하는 정보 :현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) :Alcoholic cirrhosis of liver, without ascites현재 사용 약물 :과거의 입원 및 수술 경험 : 유과거 병력 : HTN, DM, 췌장염, 비장경색, COPD, A형간염, 식도염,위식도정맥류출혈→EVL(내시경적정맥류결찰술), 중이염→고막재생술,간암→간쐐기절제술학습준비상태 :4) 지남력의식수준 : alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력 : 사람 : 양호 장소 :양호 시간 : 양호행동/의사소통의 적절성 : 적절함기억력 장애 : 무 ■ 유 □ 최근 : 과거 :편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성언어소통 장애의사소통 향상 가능성영 역진단명6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 □비교적 만족 □보통 ■불만족 □매우 불만족 □2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 □통제가능 □ 무력 ■ 절망 □3) 질병/수술이 미치는 영향 :4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 :고립 □ 위축 □ 상호작용 ■보호자와의 관계 :고립 □ 위축 □ 상호작용 ■의료인과의 관계 :고립 □ 위축 □ 상호작용 ■혼자라는 느낌의 표현 :아니오 ■ 예 □ 이유 :7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우 만족 □비교적 만족 □보통 ■비교적 불만족 □매우 불만족 □2) 대인관계 : 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적 □3) 경제상태 : 상 □ 중 □ 하 □4) 가족관계결혼상태 : 미혼 □ 기혼 ■ 기타 :자녀수 :가정 내 역할 :가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함 □ 잘함 □보통 ■못함 □아주 못함 □부부관계(이성) : 매우 만족 □비교적 만족 □보통 ■비교적 불만족 □매우 불만족 □자녀양육방법제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 :12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ■유 □급성 통증 □만성 통증 □시작시기 : 지속시간 :부위 : 방사여부 :관련요인 :악화요인 :완화요인 :오심 :무 ■유 □관련요인 :악화요인 :완화요인 :13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ■아니오 □지역사회간호사에게 의뢰 :예 □ 아니오 ■보조적 □의존적 □방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화고체온저체온급성 통증만성 통증오심안위 향상 가능성사회적 고립불균형적 성장 위험성치유가능성 부족성장발달 지연발달지체 위험성2. 진단적 검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석919920WBC염증이나 감염 의심 시, 종양 치료 반응 관찰4.5~11.0×10³/μL5.95.5정상RBC적혈구 생산 장애, 빈혈, 약물치료 반응 관찰4.0~6.0×10^6/μL4.524.48정상Hb빈혈이나 적혈구증가증이 있을 때 중등도를 평가13.5~17.0g/dl12.4▼12.2▼(▼) 빈혈,영양결핍Hct빈혈의 정도, 혈액 소실과 관련된 경과 관찰39~50%38.2▼37.8▼(▼) 빈혈,식이부족PLT출혈질환 또는 골수질환을 진단하기 위함150~400×10³/μL210184정상1) 혈액검사2) 응고검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석919920PT출혈 질환을 진단하기 위해 시행함12.3~14.2sec14.6▲15.3▲(▲) 간경화, 간염aPTT출혈질환과 혈전질환의 가능성을 평가25~34sec3330정상3) 혈액화학검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석919920Sodium전해질 균형 및 신장 기능을 평IV9/19~21간성뇌증(혼수전단계.혼수포함)후두부의열감, 구역유산염산성증 환자,메탄올중독 환자간기능이 제한적이면 개개인의 주입속도를 조절DUPHALAC PACK15ml/pPO9/20~21간성혼수의 예방트림, 복부불쾌감, 헛배부름염증성 대장 질환 환자그대로 마시거나 물, 오렌지주스, 우유와 복용 가능Glupa850mgPO9/21혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 성인 환자유산산증,미각 손상,오심, 구토중증의 신장애환자,탈수다른 당뇨병용제와 병용투여 시 저혈당 발생가능5. 기타 치료 현황(시행한 날짜를 포함하여 기록)외과적 중재(수술)-식이요법9/20 석식(계속적용) : 일반식(죽)9/20 중식 : 금식9/20 조식 : 금식9/19 조식 : 금식운동요법-산소요법-특수치료요법-6. Critical pathway(환자상태변화기록)Medical diagnosis: Alcoholic cirrhosis of liver, without ascitesPresent illness(PI): 합병증을 미동반한 간경변증 및 알코올 간염Admission Datehospital day( 2 )OP date ( )hospital day( 3 )post OP ( )Discharge Date9 / 199 / 209 / 21/Monitoring &AssessmentCheck V/S q12hr.Check BP Bid.Check V/S q12hr.Check BP Bid.Check V/S q12hr.Check BP Bid.ActivityBed RestBed RestBed RestDietNPO저녁부터일반연식(죽)일반연식(죽)Fluid& MedicationGlypressinSodium Chloride 0.9%5% DextroseTridolThiamine HClNexiumDUPHALACLevomelsThiamine HClNebilet tabGlupaDUPHALACLevomelsLab. exam.CBC, 혈액화학검사,응고검사CBC, 혈액화학검사,응고검사-Treatmentconservative trea

의/약학| 2021.02.07| 25페이지| 2,000원| 조회(638)

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성인간호학실습A+ 대장암 case study 문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 3개(계획,수행,이론적근거 모두 있음)

성인간호학실습 A+case study대장암(Malignant neoplasm of ceacum)목차Ⅰ. 서론1pⅡ. 문헌고찰1pⅢ. 간호과정 적용4pⅣ. 결론23pⅤ. 참고문헌23pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적대장암은 생활문화가 서구화되어감에 따라 최근 우리나라에서 급속도로 증가하고 있는 암이다. 2009년 중앙암등록본부 자료에 따르면, 남자 암 중 2위, 여자 암에 있어 3위를 차지하는 등 암 중에서 비교적 흔한 암으로 자리 잡았다. 대장암 환자 증가 속도가 가파르게 올라가고 있는 상황을 미뤄봤을 때 머지않아 1위자리까지도 노리고 있는 암이다. 따라서 대장암 환자가 가지고 있는 여러 가지 간호문제들을 발견하고 간호과정을 적용하고자 본 연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병명 : 대장암 (colorectal cancer)2. 정의대장은 충수, 맹장, 결장, 직장, 항문관으로 나뉘며, 결장은 다시 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 에스상결장으로 나뉜다. 이 가운데 맹장, 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 대장암이라고 한다.3. 원인1) 동물성 지방의 과도한 섭취포화지방 함량이 높은 동물성 지방의 섭취량이 많은 나라에서 대장암의 빈도가 높게 나타나는데, 육류 중에서도 특히 붉은색을 띈 육류가 대장암 발생률을 높인다.2) 섬유질 섭취 부족섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.3) 칼슘, 비타민D의 부족칼슘은 이온화된 지방산이나 담즙산 등과 결합하여 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제하는 역할을 한다.4) 굽거나 튀기는 조리방법높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진한다.5) 운동 부족신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있다.6) 염증성 장 질환염증성 장 질환인 궤양성 대장염과 크을 예방하고 치료로 인한 부작용을 완화시킨다.간호박OO님수술 후 심호흡, 기침, 가래 뱉기심호흡 시행, 강화폐활량계 사용수술 다음날부터 걷는 운동복대를 지지하고 병실을 순회함개별적인 영양 요구량에 맞춘 식이연식Ⅲ. 간호과정 적용1. 건강사정① 현병력: 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황59세인 박OO님은 대장내시경상 대장암을 진단받아 수술하기 위해 입원함.: 입원 후 현재까지의 경과- 5월 26일 입원, 5월 28일 대장암 수술받음.- 수술 후 속이 더부룩하고 배가 많이 당기는 듯한 통증을 호소함.- 수술부위 복대를 착용중이며 수술 다음날부터 복대를 지지하면서 병실을 순회중임.- 수술 전 활력징후는 정상이었으나 수술 후 열이 나기 시작하면서 5월 30일 00시 38.1℃까지 오름.- 수술 후 가스는 나오는데 대변이 안나온다고 불편감을 호소하심.② 과거력폐렴(78‘), 10년 전 고혈압을 진단받았고 amyloidosis(단백질의 형성 과정에서 형태에 이상이 생겨 여러 장기와 조직에 섬유질이 생기는 질환)가 있어 정기적으로 상태를 계속 관찰하고 있음.③ 가족력없음.④ 간호력- 배설 : 수술 후 가스는 나오는데 대변이 안나옴.- 안전/보호 : 활력징후 (체온 37.8℃, 맥박 66회/분, 혈압 124/70mmHg)- 안위 : 수술 후 NRS 4점으로 측정됨. 수술부위 복부에 통증이 있음.NANDA의 분류체계에 의한 건강사정성명 :박OO님연령 : 59 성별 : 남신장 :165체중 : 65.9직업 : 자유업주소 : 경기도 광명시전화번호 :입원일 : 2019/05/26입원하기 전에 :집에 혼자 삶 □집에서 친척과 삶 □요양시설에 있었음 □집에서 ( 가족 )와 살고 있음 ■집이 없음 □응급실을 통해서 옴 □기타 □입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □앰블런스를 타고 옴 □침대차를 타고 옴 ■걸어서 옴 □진단명 : Malignant neoplasm of caecum (대장암)간호사정일자 :2019년05월30일정보제공자 : 박OO영 역진단명1. 건강증진(Health Prom면증수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애이동 능력 장애보행 장애휠체어 사용 장애여가활동 부족비활동적 생활양식수술 후 회복지연에너지 교류장애피로활동의 지속성 장애심박출량 감소호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 ■유 □시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정 무 ■유 □시력교정의 종류안경 □콘택트렌즈 □기타 □청각 : 청각장애 무 ■ 유 □ 원인 : ＿＿＿＿청력교정 무 ■유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿후각 : 후각장애 무 ■유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿미각 : 미각장애 무 ■유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿촉각 : 촉각장애 무 ■유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 □유 □ 언어장애 : ＿＿＿ 변화된 의사소통방식 ＿3) 지식교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □이해함 ■보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿애모유수유 장애효율적 모유수유부모역할 갈등성문제 호소성기능 장애환경변화 스트레스 증후군환경변화 스트레스 증후군위험성강간상해 증후군강간상해 증후군 : 복합반응강간상해 증후군 : 침묵반응외상 후 증후군외상 후 증후군 위험성두려움영 역진단명감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 □자기중심 □10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 □불교 □가톨릭 □기타 □무 □신앙생활 정도 : 매우 적극적 □비교적 적극적 □보통 □소극적 □매우 소극적 □주요 신앙생활습관 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교상담 의료요구 : 무 □유 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교에 대한 신념 : 강함 □보통 □약함 □2) 삶의 목표 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 □만족 □보통 □불만족 □대단히 불만족 □11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : 37.8℃ 측정부위 : 고막호흡 : 18회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ■유 □맥박 : 66회/분측정부위 : 요골동맥인공심박동기착용 :무 ■유 □혈압 : 124/70mmHg측정부위 : 상완동맥불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능성희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명일시체온맥박혈압5/26 1움을 주기 위함3.5~5.5mEq/L3.84.1정상Chloride전해질이나 산염기균형에 문제가 있는지 보기 위함98~106mEq/L106105정상BUN신장 기능을 평가하기 위해서 실시함7~18mg/dl9.711.87.3정상Creatinine신장질환에 대한 치료를 감시하기 위함0.6~1.2mg/dl0.670.640.60정상3) 응고검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석526528PT출혈 질환을 진단하기 위해 시행함12.3~14.2sec1212.4정상aPTT출혈질환과 혈전질환의 가능성을 평가25~34sec31.828.1정상4) 혈청면역검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석526528529531CRP염증을 확인하고 치료의 효과를 감시함0~0.5mg/dl0.030.296.16▲3.22▲(▲) 수술 후 상처 감염,악성종양, 발열, 결절CEA암의 존재 여부 결정.암의 병기결정을 도움0~4.7mg/dl7.96▲(▲) 원발성 대장암특수검사(검사명, 검사일, 검사결과 기록)5/20· colonoscopy (대장내시경) : Malignant neoplasm of caecum 진단받음.5/26· 흉부 x-ray : 급성 폐질환은 없음.· Portable EKG (이동식 심전도 검사) : 동성서맥. 우측 다발갈래 차단. 좌심실 비대 의심됨.5/29· 흉부 x-ray ; 양쪽 횡격막 아래에 가스가 있음. 좌상엽에 과거에 앓았던 결핵이 있음.5/31· 흉부 x-ray ; 오른쪽 횡격막 아래에 가스가 있음. 좌상엽에 과거에 앓았던 결핵이 있음.?약물치료 현황약물명용량투여 경로투약기간적응증부작용금기증간호NORMALSALINE1gIV5/27탈수나 저혈량증의 위험이 있는 환자급속한 투여 시 대사성 산혈증 유발Dextrose5% SALINE1LIV5/27~29수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종수분과다상태 환자천천히 정맥주사GASTERINj20mgIV5/27~29신체적 스트레스에 의한 상부소화관출혈의 억제쇽, 과민증, 범혈구 감

의/약학| 2021.02.07| 25페이지| 2,000원| 조회(786)

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2021 강북삼성병원 신규간호사 합격 자기소개서

강북삼성병원2021년도 신규간호사 합격 자기소개서간호 직무 수행 이외에 본인이 가장 관심을 가지고 있는 분야에 대해 자유롭게 서술하세요.저는 소확행 ‘소소하지만 확실한 행복’을 느끼며 생활하는 데 관심이 있습니다. 저에게는 두 가지가 있습니다.첫 번째는 신체활동입니다. 요가, 산책, 자전거 타기 등 건강한 삶을 위해 심신을 단련합니다. 이 활동을 한 후 내면이 단단해진 느낌이 들며 행복해지고 새로운 일을 할 수 있는 원동력이 됩니다.두 번째는 다이어리 작성입니다. 일과가 끝난 후 좋아하는 노래를 들으며 다이어리를 작성합니다. 오로지 저에게 집중하며 하루를 돌아보고 생각을 정리합니다. 또 스티커로 예쁘게 꾸민 다이어리를 보면 행복해집니다.바쁜 일상을 보내고 있지만, 일상생활의 행복을 느끼고 작은 것에 감사하고 있습니다. 업무가 끝난 후 지친 상황이 있더라도 항상 저의 소소하지만 확실한 행복을 실천하며 해결해나가는 간호사가 되겠습니다.대인관계에서 예기지 못한 상황이나 어려움에 직면하였을 때 주도적으로 해결한 경험대한간호협회 홍보 서포터즈로 마리안느와 마가렛 노벨평화상 추천 100만인 서명 운동 캠페인을 추진하였습니다. 교육자료를 제작하면서 마리안느와 마가렛을 잘 알릴 수 있을지 고민이 많았습니다. 처음 시도해보는 활동이라 팀원들 모두 우왕좌왕하였고 각자 의견이 달라 하나로 모으기가 어려웠습니다. 저는 모든 팀원의 의견을 들은 후 공통된 의견인 사진에 핵심 단어를 넣어 한눈에 볼 수 있게 만들자고 제안하였습니다. 다들 동조해주어 수월하게 진행되었고 서로 소통하고 배려하며 완성하였습니다. 그 결과 목표했던 것보다 더 많은 서명을 받게 되었습니다. 이처럼 병원에서 어려운 상황이 있더라도 함께 일하는 여러 직원과 소통하고 협력하며 공동의 목표를 성취할 수 있도록 노력하겠습니다.직무수행을 위한 본인의 역량을 강북삼성병원의 핵심가치(Knowledge, Better Quality, Safety, Motivation, Challenge) 중 1가지와 연계하여 작성하세요.‘환자 안전 (Safety)’을 위해 곁에서 세심히 살펴주는 간호사

취업| 2021.02.05| 2페이지| 3,000원| 조회(338)

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2021 고려대학교의료원 신규간호사 합격 자기소개서

고려대학교의료원2021년도 신규간호사 합격 자기소개서성장과정가족 곁에 찾아온 첫 생명이자 외동딸로 태어나 많은 사랑을 받고 자랐습니다. 넘치는 사랑을 받아 긍정적인 성격이 되었고 ‘넓은 마음으로 이해하며 살라’라는 부모님 말씀을 통해 다른 사람의 입장을 생각하고 포용하는 마음도 자연스럽게 키울 수 있었습니다.고등학교 1학년 요양원 봉사활동을 다니면서 간호 분야에 관심을 가지게 되었습니다. 환자분들의 말을 들어주고 공감해드리자 고마워하셨습니다. 소소하지만 따뜻한 말 한마디가 아프신 분들에게 큰 힘으로 작용한다는 것을 깨달았습니다.실습 중 편마비로 인해 말이 느리고 어눌하신 환자분이 있었습니다. 처음에는 의사소통하는 것이 힘들어 환자분이 필요하신 것을 알아채지 못했습니다. 그래서 그분에게 간단한 문장으로 질문해 답변할 때까지 천천히 기다리고 표정과 손짓을 살피며 필요하신 것을 해결해드렸습니다. 이 경험을 통해 환자의 입장에서 생각하고 교감하는 것의 중요성을 느꼈습니다.제가 받은 사랑을 환자들에게 전하고 말 한마디의 힘을 믿으며 실천하는 간호사로 성장하겠습니다.성격 및 특기사항평소 ‘명랑하고 긍정의 에너지가 뿜어져 나온다’는 말을 자주 듣습니다. 친구들 사이에서 분위기 메이커로 불리며 밝은 기운을 전달합니다. 대학교 1학년 여름방학 국토대장정 중 더위와 방전된 체력으로 모두 기진맥진한 상황에서 노래와 구호로 지쳐가는 친구들에게 힘찬 기운을 전달하였습니다.노인 간호학 실습 때 밝고 명랑하게 인사를 하며 어르신들과 눈을 맞추었습니다. 누워 계시는 분들께도 짧지만 다정하게 말동무를 해드리자 다른 선생님들은 병실을 휙 둘러보고 갈 뿐이라며 제가 들르는 시간이 기다려진다고 고마워하셨습니다.저의 밝은 성격과 긍정적인 에너지가 힘들고 지친 환자분들께 작게나마 힘이 될 수 있다고 생각합니다. 이렇게 주변 사람들을 기분 좋게 할 수 있는 것이 저의 장점입니다.특기는 바이올린 연주입니다. 고등학교 때 오케스트라 단원으로 활동하며 나 혼자 내는 소리가 아니라 함께 어우러지는 소리를 만들기 위해 노력하였습니다. 이처럼 병원에서 동료들과 잘 어우러지고 부족한 부분은 서로 도와가며 협력하겠습니다.지원동기 및 입사 후 계획환자의 생명을 존중하고 근거기반 간호를 제공하는데 동참하고자 지원하였습니다. 기본간호 실습 시 간호제공의 이유를 이해하며 공부하니 자연스럽게 수행할 수 있었습니다. 신속하고 정확한 간호를 수행하는 것뿐만 아니라 진정으로 환자의 마음을 어루만지는 간호사가 되겠습니다. 이를 바탕으로 고려대학교의료원에서 환자중심의 최상의 간호를 실현하겠습니다.입사 후 일찍 나와 업무를 준비하고 환자에게 밝은 미소로 다가가 안부를 물어보며 환자 상태를 파악하겠습니다. 외과 병동에서 근무하며 환자와 라포를 형성해 치료 효과가 향상되도록 노력하겠습니다. 5년 후 멘토 간호사로서 신규간호사가 성공적으로 간호 현장에 적응할 수 있도록 돕겠습니다. 10년 후 병동의 책임간호사가 되어 환자와 간호사 모두 건강하고 행복한 환경을 만들겠습니다.

취업| 2021.02.05| 3페이지| 3,000원| 조회(287)

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