순천향대학교천안병원 / 각 600자미션 : 순천향은 인간사랑 정신과 의료의 혁신으로 사회적 책임과 가치를 실현한다.비전 : 창조적 의료문화를 선도하는 중부권 최종 거점 병원핵심가치 : 자기주도, 도전정신, 조화와 협력, 정확, 성심성의, 열정과 헌신인재상 : 순(Reason, 순리에 따라) 천(Service, 하늘을 받드는) 향(Love, 고향마을)- 창의성 : 새로운 발상과 창조성을 바탕으로 이성적인 사고를 하는 인재- 진취성 : 도전적 열정을 가지고 높은 성취 목표와 지속적인 자기 개발로 항상 앞서가는 인재- 고객지향성 : 고객의 입장에서 생각하고 행동하는 인재- 협조성 : 팀웍을 중시하고 상호존중 및 협력을 실천하는 인재- 신뢰성 : 바른 안품과 사명감을 가지고 인간 사랑의 정신을 실천하는 인재1. 순천향의 인재상 : 본인이 순천향의료원에 적합한 인재라고 생각하는 이유를 개재하여 주시기 바랍니다. - 고객지향성(고객의 입장에서 생각하고 행동하는 인재) 468자“대상자의 진심을 꿰뚫어 보는 눈”저의 관찰력과 타인에 대한 호기심으로 대상자가 원하는 것을 남들보다 빠르게 알아차리고 그에 맞는 간호나 해결방안을 제공할 수 있습니다. 그런 관점에서 볼 때 순천향대학교 천안병원의 인재상인 고객지향성에 적합하다고 생각합니다. 세심하고 호기심이 많은 성격으로 주변의 사소한 변화를 쉽게 알아차리곤 합니다. 특히 사람에 대한 호기심이 많아 타인의 생각과 행동을 유심히 관찰합니다. 이러한 성격 덕분에 중환자실 실습 시에 대상자의 편의를 돌본 경험이 있습니다. 기관 내 삽관으로 의사표현이 불편한 대상자의 특이 행동을 발견하여 즉각적인 조치를 취했습니다. 그뿐만 아니라, 병동 실습 시에는 간호사 선생님의 업무를 관찰하고 파악한 후 입원하거나 수술이 끝난 환자가 병동에 들어왔을 때 자발적으로 활력 징후를 측정하였습니다. 순천향대학교 천안병원에 입사한다면, 본인이나 가족의 질병으로 힘들 고객의 입장에서 생각하고 행동하는 인재가 되겠습니다.2. 조화와 협력 : 서로 다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동 작업을 수행한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. 579자“중재자의 역할”선배들과 조별과제를 수행하였을 때 동기와 선배 사이에서 의견 조정을 한 경험이 있습니다. 연구조사 및 통계 과목에서 논문을 작성하는 조별 과제였습니다. 실습 중 과제를 진행하다 보니 각자의 실습 시간이 달라 원활한 소통이 중요했습니다. 주로 단체 대화방을 통해 소통하고, 시간이 되는 조원들끼리 모여 틈틈이 과제를 수행할 수 있었습니다. 따라서 진행속도가 더뎠고, 역할분담에 대한 갈등이 생겨 의견차이가 있어도 이견을 조율하기 어려웠습니다. 조원 중 일부는 선배를 어렵게 생각하여 단체 대화방에서는 의견을 내지 못하고 저에게 개인적으로 연락하여 본인의 의견을 전하기도 하였습니다. 갈등이 고조되기 전에 조원 개개인에게 연락을 취해 각자의 의견을 묻고 대화의 장을 마련했습니다. 이를 통해 쌓인 오해를 풀고 서로 자유롭게 의견을 나누었습니다. 그 일 이후 완성도 있는 과제를 제출하여 간호학과 학술제에서 수상하는 쾌거를 이루기도 했습니다. 이러한 경험을 통해 상호 간의 소통과 조화, 협력의 중요성을 깨달았습니다. 입사 후에도 적극적인 소통을 통해 의료진들과의 협력적인 태도로 업무를 수행하는 간호사가 되겠습니다.3. 헌신 : 본인의 성장과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험을 기재 572자“진심이 이끌어내는 변화”중학교 3학년 때 다운증후군을 앓고 있는 친구가 학교생활에 잘 적응하고 친구들과 교류할 수 있도록 도와준 경험이 있습니다. 친구는 수업시간 중 갑자기 화를 내거나 소리를 지르기도 하였고, 이동 중 자리에 멈춰서 움직이지 않을 때면 난처한 상황이 초래되기도 했습니다. 지속해서 문제행동을 보일 때에는 수업을 마치지 못하고 특수반으로 돌아간 적도 있었습니다. 이러한 상황에 안타까움을 느꼈고, 그 친구의 행동을 이해하기 위해 다운증후군에 대해 공부했습니다. 짧은 대화를 시도하며 싫어하거나 화를 내는 상황의 유형과 원인을 파악한 후 최대한 교정해주었습니다. 이러한 노력을 통해 문제 행동이 줄어들자 반 친구들이 다가와 대화를 시도했습니다. 특수반 선생님께서는 해당 친구가 이렇게까지 반에서 잘 지낸 적이 없었다며 놀라워하셨습니다. 학기 마지막 날에 친구가 자신의 어머니와 함께 컵케이크를 만들어서 저에게 선물했을 때에는 큰 감동을 느꼈습니다. 이 경험을 통해 진심을 다해 헌신하면 변화가 일어날 수 있음을 깨달았습니다. 이러한 마음가짐으로 성심성의껏 헌신하며 환자를 간호하는 간호사가 되겠습니다.4. 자기주도 : 본인이 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례를 기재 586자“작은 아이디어로 효율성을 높이다.”2년 동안 마트에서 근무하며 주도적으로 결근인력 충원 제도를 개선한 경험이 있습니다. 근무 매장에서는 시간제로 평일 근무자 3명, 주말 근무자 3명으로 총 6명이 근무를 하고 있었습니다. 부득이하게 결근하게 되는 날이면 사장님께서 근무자들에게 한 명씩 연락하며 대체인력을 구하셨고, 근무자들의 근무 일수에 맞춰 급여를 조정하시곤 했습니다. 이러한 방식은 충원된 근무자는 체력적으로 부담되고 결근을 하는 근무자는 급여가 삭감되기에 금전적으로 아쉬운 부분이 있었습니다. 저는 사장님께 근무자 단체 대화방을 만들어 보충인력을 구하고 근무자들끼리 근무일을 교환하는 방법을 건의하였습니다. 그 결과, 각자 정해진 일수만큼 일할 수 있어 급여의 변동이 없었고 사장님의 업무도 줄었기에 모두의 만족도를 높일 수 있었습니다. 또한, 단체 대화방을 통해 근무자들끼리의 관계도 가까워지며 전반적인 근무 분위기가 좋아졌습니다. 이 경험을 통해 작은 아이디어로 업무의 효율성을 높일 수 있다는 것을 느꼈습니다. 앞으로 업무의 효율성을 높이기 위한 방안을 강구하여 모두가 만족하는 근무환경을 조성하는 간호사가 되겠습니다.
건국대학교 병원/ 500자미션 : 구료제민의 창립정신을 발전적으로 계승하고 수준 높은 진료, 교육, 연구를 통하여 인류 공동체의 건강한 삶에 기여한다.진료-교육-연구-인류공동체의 건강한 삶비전 ( 비전-고객-구성원 순 )- 더 나은 미래 : 현재에 머물지 않고 미래의 의료서비스를 지향한다. / 병원과 함께 희망찬 내일을 만든다.- 전문성 : 최고의 기술, 최적의 전문성을 갖고 의료에 임한다. / 최선의 진료를 제공하기 위한 전문성을 가진다.- 신속 : 고객중심의 유기적이고 빠른 최적의 의료서비스 시스템을 구축한다. / 원활한 소통과 최적의 의사결정 구조를 만든다.- 신뢰 : 고객이 믿고 찾는 신뢰할 수 있는 병원을 만든다. / 구성원들 사이의 믿음, 조직에 대한 믿음을 키운다.핵심가치- 진료중심 : 우리는 최신의료기술과 첨단장비를 활용한 수준 높은 진료로 21C 의료허브를 지향한다.- 환자중심 : 우리는 환자중심의 맞춤진료를 실현하여 질 높은 의료서비스를 제공한다.- 교육연구 중심 : 우리는 진취적이고 도전적인 탐구정신으로 21C 의료선진화를 주도할 핵심인재를 양성한다.- 직장문화 화합 : 우리는 상호 신뢰하고 화합하는 조직문화를 구축하여 구성원 모두가 긍지를 갖는 병원을 만든다.- 변화와 미래 : 우리는 학습조직을 통한 끊임없는 자기계발로 변화를 선도하여 건국르네상스 실현의 주역이 된다.1. 본인의 성장과정에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.저는 남을 도우며 사는 삶을 살아왔습니다. 어렸을 때부터 나 혼자가 아닌 주변 사람들과 함께 살아가야 한다는 부모님의 교육관으로 자연스럽게 저의 신조가 되었습니다. 저의 주도로 초등학생 때 학급에서 모금활동을 해 기부를 했었고, 작은 행동으로도 타인의 도울 수 있다는 것의 뿌듯함을 느꼈습니다. 중학생 때 다운증후군 학생 도우미를 하며 진심 어린 도움으로 타인에게 긍정적인 변화를 이끌어 낼 수 있다는 것을 배웠습니다. 고등학생 때는 2년간 봉사동아리의 부회장을 맡아 노숙인 재활시설에서 정기적으로 미술프로그램을 운영하였고, 연말에는 전자파차단스티커를 제작, 판매하여 유니세프단체에 기부하였습니다. 이 경험들을 통해 타인과 소통하고 공감하는 역량을 키웠습니다. 이러한 마음가짐과 습득해온 역량으로 대상자에게 진심으로 다가가는 간호사가 되어 인류공동체의 건강한 삶에 기여한다는 건국대학교병원의 미션에 함께 하고 싶습니다.2. 본인의 장단점에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.저는 추진력이 있다는 장점이 있습니다. 한 학기 동안 정기적으로 실적을 보고하고 발표하는 방법으로 진행되는 교내 프로그램이 있었습니다. 당시 병원실습과 병행해야 하여 프로그램을 제대로 수행할 수 있을까 걱정하는 동기들을 시도라도 해보자고 다독여 프로그램에 참여하였고, 우수상을 받았습니다. 또한, 대학생활 중 환기가 필요하다는 생각이 들어 혼자서 9박 10일간 해외여행을 다녀오기도 하였습니다. 생각을 실천으로 옮기는 추진력이 있어 많은 경험을 쌓아왔지만 꼼꼼함이 부족하여 예상치 못한 어려움을 겪기도 하였습니다. 따라서 실천에 앞서 계획을 세우고 수차례 점검하며 꼼꼼함이 부족한 면을 보완해 나가려 노력하고 있습니다.3. 당사에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 포부는 어떻게 되는지에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.간호학과에 입학해 공부를 하며 간호학은 빠르게 발전하고 새로운 지식과 정보가 생성된다는 것을 느꼈습니다. 이를 통해 대상자 중심 간호를 하는 것을 바탕으로 끊임없이 더 나은 의료서비스 제공을 위해 새로운 지식을 습득하고 활용하며 발전해 나가는 것이 간호사에게 있어 중요하다고 생각하였습니다. 이러한 저의 신념은 “구료제민의 창립정신을 발전적으로 계승하고 수준 높은 진료, 교육, 연구를 통하여 인류 공동체의 건강한 삶에 기여한다”는 건국대학교병원의 미션에 부합한다고 생각했고, 지원하게 되었습니다. 실제로도 건국대학교 병원은 수준 높은 진료를 제공하고, 꾸준하게 연구 성과를 발표하고 있습니다. 입사 후 적극적으로 간호업무를 학습하고 수행하며 기존의 간호에 만족하지 않고, 새로운 지식을 발 빠르게 습득하고 실무에 적용할 수 있는 방안을 연구하며 대상자에게 더욱 발전된 간호를 제공하기 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다.4. 대내외 주요 활동사항(학교생활, 사회활동, 실무경력 등)에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.수차례의 실습과 아르바이트를 하며 관찰력과 협동심을 키웠습니다. 실습 중 기관 내 삽관으로 의사표현이 불편한 대상자가 발을 떨거나 손을 휘젓는 행동을 보이면 가장 먼저 발견하여 이불을 제공하거나 물에 적신 거즈를 제공하는 등의 즉각적인 조치를 취해 편의를 돌봤습니다. 또한, 간호사 선생님의 업무를 관찰하고 파악하여 도움을 요청하시기 전에 먼저 가서 필요한 물품을 전달하거나 간호를 수행하였으며, 체위변경과 등 마사지를 수행하는 시간이 되면 미리 장갑을 끼고 있다가 도와드리곤 했습니다. 또한, 마트에서 아르바이트를 하며 다른 업무를 하다가도 같은 코너를 여러 번 오가는 고객을 발견하면 다가가서 물건을 함께 찾아 드렸고, 동료와 서로의 업무를 도우며 효율적으로 일 처리를 하였습니다. 이러한 경험을 바탕으로 대상자의 요구를 빠르게 파악하여 해결하며 의료진들과 적극 협력하는 간호사가 되겠습니다.
지역간호과정1) 대전광역시 중구 지역 사정1. 지역 특성가. 지리학적 특성1. 지역사회 유형 : 도시2. 면적 62.14km2로 대전광역시 전체면적(539.3km2)의 11.52%를 차지함3. 위치 및 환경중구는 대전광역시의 중심으로 동경 127˚22´32˝와 북위 36˚12´16˝에서 36˚20´49˝에 위치한 지역으로 대전의 유일한 공원지대인 보문산(寶文山) 아래로 펼쳐지는 들과 서쪽으로는 대둔산(大芚山)을 기점으로 흘러내리는 유등천을 경계로 하고 대전 변화가의 중심지를 가로지르는 대전천의 서쪽에 위치하고 있음. 면적 62.13㎢, 세대수 103,705세대, 인구수 264,913명(외국인 제외)의 도시로 시민체육의 원동력이 되는 한밭종합운동장체육관이 있으며 충청지역 의료인을 양성 배출하는 충남대학교 의학전문대학원과 을지의과대학이 위치하고 있음. 또한 중구는 문화, 행정, 상업의 중심도시로서 대전의 발전을 주도해온 모태 도시로서, 관내에는 전국 유일의 '효' 테마공원인 뿌리공원과 최신 휴양복지시설 효문화마을, 효문화진흥원, 족보박물관이 모여 있는 효문화시설 집합단지「효월드」그리고「오월드」, 「단재 신채호생가」,「보문사지」「유회당」등 많은 유적지가 산재해 있으며, 대전 최초로 노인 전용 도서관을 개관하였다.? 행정구역명과 면적, 세대수 및 인구수출처 : 대전 중구청출처 : 대전 중구청4. 기후에 의한 영향· 대전은 같은 위도선상에 있는 타 지방에 비하면 해류나 해양성 기후의 영향을 적게 받기 때문에 대륙성 기후를 나타내고 있다. 그렇기 때문에 대전의 중심부에 위치하고 있는 중구 역시 대륙성 기후라 할 수 있다.이와같은 중구의 기후는 우선 한서의 차가 다른 지방보다 심한 편이지만 우리나라의 기후적 특이성인 삼한사온 현상으로 말미암아 겨울의 혹독한 추위를 견디어 낼 수 있으며, 또한 긴 겨울과 짧은 여름, 그리고 더욱 짧은 봄과 가을의 네계절의 변화가 뚜렷하게 나타난다. 고온다습한 여름과 저온건조한 겨울탓으로 연간 강수량의 70%이상이 여름철에 내리고 겨울의 강수.9%로 서구1.4%보다 1.5% 높다.라. 교통, 통신, 공공시설1. 자동차 천 대당 교통사고 발생 건수20172016대전광역시10.7810.61중구11.6510.81서구10.7610.40(출처 : 2017년 기준 / 도로교통공단 TAAS) / 단위: 대? 중구는 2016년에 비해 0.84만큼 증가했고 서구와 대전광역시에 비해 높은 건수를 나타낸다.교통문화지수대전광역시77.17중구78.30서구81.372. 교통문화지수 통계? 서구의 교통문화지수는 대전광역시보다 1.13만큼 높고 서구보다 3.07 낮았다,3. 보건소와 보건지소 위치? 보건소· 대전광역시 중구 산성로 63(문화동)에 위치하여 보건소 옆에 남부소방서가 있고 주변에 아파트 단지로둘러싸여 있으며 보건소 뒤로 호남선이 있다.? 보건지소· 대전 중구 중앙로 100 중구청에 위치하며 근처에 중부경찰서와 대전 성모병원이 자리한다.중구청역 주변으로 교통이 편리하다.마. 환경적 특성1. 대기오염구분아황산가스(SO2)(ppm)/년이산화질소(NO2)(ppm)/년오존(O3)(ppm)/8시간일산화탄소(CO)(ppm)/8시간미세먼지(PM-10)(㎍/㎥)/년미세먼지(PM-2.5)(㎍/㎥)/년20160.0030.0190.0280.544(43)21(21)20170.0030.0180.0290.445(44)21(21)출처: 2017, 대전의 사회지표? 대전의 대기오염은 2016년 대비 커다란 변화를 보이지 않는다.2. 수질오염급수 사용량가정용일반용목욕탕용공업용기타1인 1일가정 용수 사용량(L/인/일)대전 광역시190,554,232106,101,19251,814,7881,308,09113,130,73718,199,424189.8중구25,400,86817,355,4017,922,675122,792--189.9서구48,392,99634,857,48613,227,561307,949--194.6출처: 2017, 대전의 사회지표? 중구의 급수 사용량은 대전대비 13.32%이며, 서구25.39%와 비교하였을 때 12%낮다3. 1인당 공원면적이며, 서구와 3.6% 차이로 낮다.4. 정신건강1) 우울감 경험률대전광역시중구서구우울감 경험률5.64.95.6출처: 지역사회건강조사 / 단위:%? 우울감 경험율은 대전광역시 평균과 서구 5.6%에 비하여 0.7% 낮다.2) 스트레스 인지율? 2016년 중구의 스트레스 인지율은 35.9%로 5개구 중 가장 높은 수치를 보이고 있다.다. 건강행위분류영역산출지표대전광역시중구서구건강형태흡연현재 흡연율20.922.321.6현재 비흡연자의 가정실내간접 흡연 노출률3.52.23.0현재 비흡연자의 직장 실내간접 흡연 노출률21.529.322.3음주월간 음주율61.966.461.2연간 음주자의 고위험 음주율15.920.814.4안전의식자동차 운전자석 안전벨트 착용률89.789.985.9신체활동걷기 실천율47.140.850.2비만체중조절비만율25.624.724.8만성 질환고혈압 관리교육 이수율19.7당뇨병 관리교육 이수율37.6정신건강스트레스 인지율25.623.826.1우울감 경험률5.64.95.6출처: 지역사회건강조사 / 단위:%? 비흡연자의 직장 실내 간접 흡연 노출률은 서구와 대전광역시보다 7%, 7.8%만큼 높았다. 걷기 실천율은 서구와 대전광역시보다 9.4%, 6.3%만큼 낮다. 고혈압, 당뇨병 관리교육 이수율은 19.7%, 37.6%로 낮다.1. 중구 흡연자들의 금연시도율, 금연계획률, 금연캠페인 경험률대전광역시중구서구현재흡연자의 금연시도율23.327.722.2현재흡연자의 1개월 내 금연계획률7.36.15.8출처: KOSIS 국가통계포털 / 단위:%? 흡연자의 금연시도율은 대전광역시와 서구보다 각각 4.4%, 5.5% 높다.? 금연계획율은 대전광역시 평균보다 0.8% 낮으며 서구보다 0.3% 높다.2. 예방 접종 및 검진종류대전광역시중구서구연간인플루엔자 예방접종률34.638.428.9건강검진 수진율65.762.464.9암 검진율52.448.952.3? 중구의 암 검진률은 48.9%로 서구보다 3.4% 낮았다.3. 영양_저염선호율*************0162017조4(29.1)4(0.9)4(0.9)2. 심근경색, 뇌졸중313(68.5)135(29.5)5(1.1)4(0.9)3. 치매337(73.4)111(24.2)10(2.2)1(0.2)4. 자살242(53.0)178(38.9)26(5.7)11(2.4)5. 정신질환272(59.1)161(35.0)22(4.8)5(1.1)6. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증252(54.9)182(39.7)21(4.6)4(0.9)7. 비만174(37.8)207(45.0)60(13.0)19(4.1)8. 임신, 출산248(54.1)165(36.0)36(7.9)9(2.0)9. 결핵 등 감염병211(45.9)195(42.4)41(8.9)13(2.8)10. 손상 등 중증외상172(37.4)216(47.0)58(12.6)14(3.0)? 설문조사 대상자들이 가장 중요하게 생각하는 건강문제는 암과 치매였으며, 심근경색 및 뇌졸중, 정신질환 등이 그 뒤를 잇는다.ㄴ. 시민 조사 대상자의 보건사업 대상의 필요성 (중구)보건사업의 필요성매우 중요중요중요하지 않다전혀 중요하지 않다1. 공공병원 건립231(50.3)190(41.4)29(6.3)9(2.0)2. 보건소 증축 및 신설187(40.7)197(42.8)60(13.0)16(3.5)3. 의료비 지원291(63.4)150(32.7)13(2.8)5(1.1)4. 보건예산 확충239(52.1)185(40.3)26(5.7)9(2.0)5. 보건과 복지서비스 연계205(44.7)211(46.0)32(7.0)11(2.4)6. 방문간호서비스177(38.5)175(39.8)32(7.0)24(4.6)7. 감염병 관리196(42.7)230(50.1)25(5.4)8(1.7)8. 금연환경 조성206(44.8)201(43.7)38(8.3)15(3.3)9. 참여형 질병예방 프로그램157(34.1)230(50.0)59(12.8)14(3.0)10. 건강관련 정보제공 및 홍보158(34.3)231(50.2)52(11.3)19(4.1)? 대상자들이 선택한 최우선 보건사업으로는 의료비 지원, 보건예산 확1%에 비하여 낮은 편이며, 우울감 경험율 또한 대전광역시 평균과 서구 5.6%에 비하여 0.7% 낮음? 관절염 유병률이 대전시와 서구에 비해 높으며 유병률이 증가하고 있음? 30세 이상 고혈압 진단 경험률이 대전시와 서구에 비해 높음? 고혈압 진단 경험자의 약물치료율은 대전시 5개구에 비해 높음? 당뇨병 진단 경험률은 전반적으로 증가 추세에 있음? 당뇨병 진단 경험자의 치료율은 대전시 평균보다 낮음? 스트레스 인지율은 대전시와 서구에 비해 낮음? 우울감 경험율이 대전시과 서구에 비해 낮음? 급성질환 발생률? 급·만성질환 유병률? 감염병 유무? 불구자 수? 미혼모, 알코올 중독자건강행위? 현재흡연율이 대전광역시와 서구에 비해 높음? 비흡연자의 직장 실내 간접 흡연 노출률은 서구와 대전광역시보다 7%, 7.8%만큼 높았고, 걷기 실천율은 서구와 대전광역시보다 9.4%, 6.3%만큼 낮음? 고혈압, 당뇨병 관리교육 이수율은 19.7%, 37.6%로 낮음? 흡연자의 금연시도율은 대전광역시와 서구보다 각각 4.4%, 5.5% 높고, 금연계획율은 대전광역시 평균보다 0.8% 낮으며 서구보다 0.3% 높음? 중구의 암 검진률은 48.9%로 서구보다 3.4% 낮음? 저염 선호율은 최근 5년간 지속적으로 감소하여 2017년 기준 38.2%임.? 건강검진 수진율 62.4%로 서구 64.9%보다 낮음? 2016년 중구의 스트레스 인지율은 35.9%로 5개구 중 가장 높은 수치임? 현재흡연율이 대전광역시와 서구에 비해 높음? 비흡연자의 직장 실내 간접 흡연 노출률이 대전시와 서구에 비해 높음? 고혈압, 당뇨병 관리교육 이수율이 낮음? 걷기 실천율이 대전시와 서구에 비해 낮음? 흡연자의 금연 시도율은 대전시와 서구에 비해 높고, 금연계획율은 대전시보다 낮음? 암 검진율은 서구보다 낮음? 저염 선호율은 최근 5년간 지속적으로 감소함? 건강검진 수진율 낮음? 스트레스 인지율 5개구 중 가장 높음? 취약계층 보건사업 이용률? 보건기관 이용률? 아침식사 결식률? 만성질환 관리교육 이수율지시킨다.
CASE STUDY진단명 : pelvic inflammatory disease과목: 여성건강간호학실습2실습병원: 00대학교병원실습 날짜: 2020.02.10 ~ 2020.02.21학과: 00대학교 간호학과학번:이름:담당교수:제출날짜: 2020.02.20목 차1. 일반적 배경2. 부인과 질환에 대한 문헌고찰3. 건강력4. 신체검진5. 영양6. 개인위생7. 대인관계8. 기호품9. 규칙적인 운동 실시여부10. 수면, 휴식 및 스트레스 관리에 대한 사정11. 임상검사 및 진단적 검사결과12. 치료 및 간호13. 간호과정14. 느낀점15. 참고문헌1. 일반적 배경 (General Information)성명 장OO 입원일 2020년 2월 11일 병실 718호연령 41 세 본인직업 회사원 남편직업 회사원 경제상태 중결혼유무 기혼 교육정도 무 종교 기독교진단명 PID ( pelvic inflammatory disease ), TOA (tubo-ovarian abscess), Ileus,Type2 diabetes melitus, Gastroenterocolitis (noninfectious)2. 부인과 질환에 대한 문헌고찰(1) 정의골반염이란 자궁 내 경관에 번식하고 있던 세균이 자궁내막과 나팔관, 혹은 복강까지 퍼지면서 염증을 일으키는 것을 말한다. 대개 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면서 골반염이 생긴다. 특히 여성의 생식기가 감염되기 쉬운 시기인 유산·분만·생리 후에 발생하기 쉬우며, 자궁 안에 피임장치를 한 경우에도 그 빈도가 높다. 10대 후반부터 20∼30대 여성에게 많이 생기는 질환이다.(2) 원인질로부터 침입한 각종 세균이 자궁을 따라서 상향 이동하여 발생한 2차 감염이 주된 원인이다. 가장 흔한 감염경로는 임질이나 클라미디아에 이미 감염되어 있는 상대자와 성관계를 갖는 경우인데, 감염자의 체액과 정액을 통하여 여성에게 감염된다. 일단 자궁경부가 임질균이나 클라미디아에 감염되면 정상적으로 질 안에 있던 세균들이 임질이나 클라미디아균 감염과 같은 일종의 성매개성 질환이기 때문이다. 골반염의 가장 심한 단계는 골반강 내 고름덩어리인 난관난소농양이다. 이 경우 난관, 난소, 장 등이 염증으로 서로 엉겨 붙어 거대한 덩어리를 형성하게 된다. 이 경우 반드시 입원하여 광범위 항생제 치료를 받아야 하며, 75%의 경우 항생제 치료만으로도 호전될 수 있지만 항생제 치료에 반응이 없는 경우에는 수술적 치료나 피부를 통해 고름을 빼주는 시술을 해야 한다. 경우에 따라서는 난관·난소 또는 자궁 전체를 제거해야하는 경우도 있다.(6) 예방골반 염증성 질환은 주로 성행위를 통해 전파되므로 감염의 원인을 사전에 차단하고 하부 생식기 감염을 적절하게 치료해야 한다. 라텍스 콘돔은 많은 종류의 성병 예방에 효과가 있는 것으로 밝혀져 있다. 콘돔을 잊지 않고 지속적으로 사용할 경우 후천성 면역결핍증(AIDS)이나 임질, 클라미디아균, 트리코모나스 원충 및 헤르페스 바이러스 감염, 골반염 등의 각종 성병을 예방할 수 있다. 일단 성병으로 진단받고 치료를 시작하면 치료가 끝날 때까지 성관계를 자제하는 것이 성병의 전파를 막기 위해서 반드시 필요하다. 성병이 의심되는 증상이 생기거나 안전하지 않은 성행위가 있었다면 병원을 방문해 정밀 검사를 받는 것이 좋다.3. 건강력 (Health History)1) 가족력 (family history)① 가족 구성원 배우자② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 배우자③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 (-)④ 유전성 질환 (-)2) 과거 건강력 (Past Medical History)① 과거질환 진단명 borderline ovarian tumor ( 경계성 난소종양 )② 입원 √ 시기 2019년 9월 장소 서울삼성병원③ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 (-)3) 현병력 (Present Health States)내원 3일전인 2월 8일부터 시작된 abd. pain 주호소 환자 진술상 난소종양제거한 부분인 LLQ가 아프다고 하며 내원, 전날 저녁 7시경 증상혈? 철결핍성빈혈RDW11.0~16.0%12.812.4? 철결핌성 빈혈(의심/초기), 거대적아구성 빈혈, 이상혈색소증, 비타민B12또는 엽산 결핍증, 간질환Plt130~450×103/㎕250235? 운동 후, 월경 중, 염증, 출혈, 적혈구 증가증, 비장절제나 수술 후, 악성종양, 골수 증식성 질환, 만성과립구성백혈병? 특발성 혈소판 감소성 자반병, 이차성 혈소판 감소증(재생 불량성 빈혈, 백혈병, 간경변, 교원병 등의 질병, 항암제나 항생물질 등의 약제 영향)Diff. countNeutrophill37~75%70.5#6.9264.9#5.38? 감염, 염증질환 및 반응, 조직괴사, 악성종양, 급성 스트레스 반응, 심근경색, 당뇨? 약물, 비장과다증, 자가면역질환, 골수부전, 풍진, 수두, 홍열Lymphocyte12~50%21.6#2.1225.9#2.15? 급/만성 림프구성 백혈병, 바이러스 감염, 세균 감염(장티푸스, 결핵, 리케치아 등), 약물반응, 혈청병, 에피네프린, 흡연, 악성질환, 스트레스, 비장절제, 심한 운동, 갑상선기능저하증? 면역억제제, 선천성 면역부전증후군, 에이즈, 항암제 투여, 요독증, 쿠싱 증후군, 전신성 홍반성 낭창Monocyte0~10%2.5#0.252.9#0.24? 급성 백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈, 결핵, 아급성 심내막염, 매독 감염증? 약물치료, 스테로이드 사용Eosinophil0~7%3.6#0.354.9#0.41? 감염(기생충, 결핵, 진균), 자가면역질환, 천식, 아토피성질환, 종창, 소화기 질환, 부신 기능부전? 스트레스 반응, 급성 감염증, 쿠싱증후군, ACTH등 약물투여Basophil0~2.0%3.6#0.354.9#0.41? 궤양성대장염, 알레르기 반응, 내분비질환, 방사선조사, 감염,? 알레르기반응, 급성감염1) CBC구분항목정상범주단위결과임상적의의2/11RU(RoutineUrinalysis)microscopyColorstrawstrawS.G.1.005~1.030>1.050? 탈수X-RAY를 통해 요추 압박골절, 요추 측만증, 협착증 등의 질환 유무를 확인-상의는 속옷까지 탈의하고, 목걸이 같은 금속을 제거함.-촬영 시 방사선사가 요구하는 대로 숨을 참도록 교육.R/O contusion/sprain, if correlatedCT abdomen & Pelvis 3 phase2/11위, 간, 담낭, 췌장, 신장 등의 상복부와 대장, 방광 등의 하복부 소화기계 질환의 진단, 상하복부 및 주변 혈관질환의 진단 가능-검사 전날 자정부터 금식하도록 함-대상자에게 고통이 없다는 것을 설명.-만약 조영제를 사용한다면 대상자에게 요오드 과민 반응이 있는지 확인-조영제 배설을 위해 충분한 수분을 섭취하도록 함.-조영제 부작용인 오심, 구토, 발열, 발진이 나타나는지 확인1. Fatty liver2. Mild splenomegaly3. small accessory spleens in the inferior aspect of the spleen(비장아래에 작은 부비장이 있음)4. 3.8cm thin walled hyperdense cyst in the Rt adenexa. DDx. Endometrioma or hemorrhagic cyst of the Rt ovary otherwise unremarkable(오른쪽 부속기 벽에 3.8cm의 고밀도 낭종이 있음. 오른쪽 난소에 자궁내막종이나 출혈성 낭종으로 추정됨 )K.U.B.2/11결석 유무의 확인을 주목적으로 신장에서부터 요관, 방광까지 요로 전체를 살펴보기 위함-촬영 시 방사선사가 요구하는 대로 숨을 참도록 교육.paralytic ileus, mild(경증의 마비성 장폐색)6) 기타검사12. 치료 및 간호1) 약물투여약명(상품영)투약방법적응증과 효과부작용금기D/W 5% 1000mLIV탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제전해질 상실, 저칼륨혈증, 고장선혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 울혈, 폐부종저장성 탈수증 환자, 수분과다상태환자, 고혈당 환자, 산증환자, 저칼륨혈증 환자,의 수분ㆍ전해질 보급발열, 주사부위의 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자Tresiba flextouch100U/mLSC만 1세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료알레르기. 혀와 입술의 부기, 설사, 구역, 피로, 가려움, 저혈당, 졸음, 심한 허기증, 시야 변화, 피로, 신경과민이 약의 주성분 또는 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자, 인슐린 요구량의 변동이 심한 환자, 이 약과 약물상호작용이 있는 의약품을 투여중인 환자, 피오글리타존과 병용 환자NovoRapidflexpen 300IU/3mLSC만 1세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료저혈당, 두드러기, 발진, 쇼크, 호흡곤란, 구토, 구역, 복통저혈당, 이 약 또는 이 약 성분에 과민증이 있는 경우2) 간호사의 역할과 업무내용- V/S check, 항생제 투여, Vag. dressing(과거 난소종양제거 부위), BST, NRS 사정13. 간호과정우선순위간호진단명# 1염증과 관련된 급성통증# 2혈당 조절과 관련된 지식부족# 3(지속적으로 퇴원을 요구하는 것으로 나타나는) 장기화되는 입원과 관련된 불안# 4침습적 처치와 관련된 감염위험성1) 우선순위에 따른 간호과정 목록건강문제급성통증자료수집주관적 자료“으으”“아랫배랑 허리가 아파요.”객관적 자료NRS 4점2/11) CRP 2.55(정상범위:0~0.5) / Gram(+) cocci & Gram(-) rods : Many진단명: PID, TOAabdomen&pelvis CT : endometrioma or hemorrhagic cyst of the Rt. ovary간호진단염증과 관련된 급성통증간호목표기대되는 결과단기목표 :대상자는 24시간 이내 통증사정척도인 NRS가 4점에서 1점으로 감소한다.대상자는 48시간 이내 염증수치인 CRP가 이전 수치인 2.55보다 낮아진다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.간호계획 및 중재와합리적 근거① 매 duty마다 활력징후를 확식부족
미션 : 생명존중을 바탕으로 인류의 건강과 행복을 실현한다.비전 : 가족 같은 사랑으로 신뢰받는 세계적 수준의 의료원이 된다.핵심가치 : 고객중심, 책임의식, 봉사정신, 인성중심, 창의적 연구성장과정저는 남을 도우며 사는 삶을 살아왔습니다. 중학교 2학년 때 다운증후군 학생 도우미를 하였습니다. 고등학교 때는 2년 동안 봉사동아리 활동을 하며 노숙인 재활시설에서 정기적으로 프로그램을 진행하였습니다. 이 경험들을 통해 공감하고 소통하는 역량을 키웠습니다. 또한 저의 도움으로 타인에게 긍정적인 변화가 나타날 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이러한 마음가짐과 역량으로 대상자에게 성심성의껏 헌신하는 간호사가 되겠습니다.성격 및 특기사항저의 관찰력과 타인에 대한 호기심으로 대상자가 원하는 것을 남들보다 빠르게 알아차리고 그에 맞는 간호나 해결방안을 제공할 수 있습니다. 세심하고 호기심이 많은 성격으로 주변의 사소한 변화를 쉽게 알아차리곤 합니다. 이러한 성격 덕분에 중환자실 실습 시에 기관 내 삽관으로 의사표현이 불편한 대상자의 특이 행동을 발견하여 즉각적인 조치를 취해 편의를 돌보곤 했습니다. 이러한 역량으로 대상자 중심의 간호를 수행하는 인재가 되겠습니다.생활신조저의 생활신조는 도전하는 삶을 살자입니다. 조심성이 많아 크고 작은 기회들을 놓쳤고,지나고 난 뒤에 아쉬움을 느끼곤 했습니다. 따라서 기회가 있다면 잘 안되더라도 시도해보자는 마음가짐을 가지게 되었습니다. 그 이후, 교내 프로그램에 참여하여 우수상을 수상했고, 9박 10일간 태국으로 혼자 배낭여행을 다녀왔습니다. 이러한 경험을 통해 보다 적극적이고 계획적인 삶을 살아가게 되었습니다. 입사 후 대상자의 안전과 간호의 질을 높이기 위해 끊임없이 노력하는 간호사가 되겠습니다.지원동기 및 장래계획최근 건양대학교 병원 간호부장님께서 신입간호사가정에 손편지를 전달해오셨다는 기사를 접했습니다. 이 기사를 통해 간호사의 실황과 처우개선에 큰 관심을 가지고 계시다는 느낌을 받았고, 지원하고자 하는 마음이 생겼습니다. 입사 후 업무의 효율성을 높이기 위한 방안을 모색하고, 건강한 조직 분위기를 조성하는 등 간호사의 처우개선을 위해 노력하고 함께 성장해가는 간호사가 되겠습니다.