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지역사회간호실습-유성구 보건소 조사 평가A+최고예요

지역사회간호학실습- 1주차 보건소 주요사업별 과제 -1. 보건소의 설치기준, 목적, 관련법지역보건법 제1조(목적)이 법은 보건소 등 지역보건의료기관의 설치ㆍ운영에 관한 사항과 보건의료 관련기관ㆍ단체와의 연계ㆍ협력을 통하여 지역보건의료기관의 기능을 효과적으로 수행하는 데 필요한 사항을 규정함으로써 지역보건의료정책을 효율적으로 추진하여 지역주민의 건강 증진에 이바지함을 목적으로 한다.지역보건법 제10조(보건소의 설치)① 지역주민의 건강을 증진하고 질병을 예방ㆍ관리하기 위하여 시ㆍ군ㆍ구에 대통령령으로 정하는 기준에 따라 해당 지방자치단체의 조례로 보건소(보건의료원을 포함한다. 이하 같다)를 설치한다.② 동일한 시ㆍ군ㆍ구에 2개 이상의 보건소가 설치되어 있는 경우 해당 지방자치단체의 조례로 정하는 바에 따라 업무를 총괄하는 보건소를 지정하여 운영할 수 있다.지역보건법 제11조(보건소의 기능 및 업무)① 보건소는 해당 지방자치단체의 관할 구역에서 다음 각 호의 기능 및 업무를 수행한다.1. 건강 친화적인 지역사회 여건의 조성2. 지역보건의료정책의 기획, 조사ㆍ연구 및 평가3. 보건의료인 및 「보건의료기본법」 제3조제4호에 따른 보건의료기관 등에 대한 지도ㆍ관리ㆍ육성과 국민보건 향상을 위한 지도ㆍ관리4. 보건의료 관련기관ㆍ단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축5. 지역주민의 건강증진 및 질병예방ㆍ관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공가. 국민건강증진ㆍ구강건강ㆍ영양관리사업 및 보건교육나. 감염병의 예방 및 관리다. 모성과 영유아의 건강유지ㆍ증진라. 여성ㆍ노인ㆍ장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지ㆍ증진마. 정신건강증진 및 생명존중에 관한 사항바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항사. 가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및 건강관리사업아. 난임의 예방 및 관리② 보건복지부장관이 지정하여 고시하는 의료취약지의 보건소는 제1항제5호아목 중 대통령령으로 정하는 업무를 수행할 수 있다.③ 제1항 및 제2항에 따른 건강생활실천사업(운동) 업무 추진? 건강증진센터 및 대사증후군 업무 연계? 암환자의료비지원사업? 금연구역 지도점검·관리? 금연클리닉 업무감염병대응팀장? 감염병 대응 업무 총괄? 법정 감염병(1~3급), 식중독의 감시 및 관리? 생물테러 훈련에 관한 사항주무관? 법정 감염병(1~3급), 식중독의 감시 및 관리? 감염병 발생환자의 역학조사에 관한 사항? 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 위반자 행정처분? 국가결핵관리사업 추진? 폐건강관리실 운영? 기간제 근로자 관리 및 감염병대응팀 서무 업무? 방역업무 추진? 소독업 신고·변경 및 지도점검, 행정처분? 한센인 관리 및 의료 관련 감염병 보고 관리? 법정 감염병(1~3급), 식중독의 감시 및 관리? 신종감염병 및 해외입국자 관리? 질병모니터링 관리, 표본감시 의료기관 관리? 법정 감염병(1~3급), 식중독의 감시 및 관리? 감염병 발생환자의 역학조사에 관한 사항? 코로나19 대응 업무 관련 지원? 검사실 업무 전반에 관한 사항? 감염병 검체 채취 / 현장출동? 교도소 수용자 검사에 관한 사항? 검사실 업무 보조(공통)? 검사실 민원 접수 및 가검물 채혈에 관한 사항? 소변, 빈혈, 장내세균 등 검사 업무? 생화학 검사, 성병 검사에 관한 사항? 감염병 발생환자 역학조사 협조 / 현장출동? 폐결핵관리실 업무 보조? 결핵환자 관리의약팀장? 의약팀 주요 시책 추진 및 업무 기획, 총괄? 종합·요양병원, 병·의원 지도·감독? 의무업무 관련 민원 처리 (국민신문고 등)? 건강검진기관 및 출장검진기관 신고에 관한 사항주무관? 종합·요양병원 지도·감독? 의료기관 개설·변경·휴(폐)업 및 지도·감독? 의무 관련 민원 처리 등? 의료유사업소(안마시술소, 안마원)에 관한 사항? 의료기기 판매·임대·수리업 신고 및 지도·점검? 안전상비의약품판매업 등록·변경·휴(폐)업 등? 약국 개설·변경·휴(폐)업 및 지도·감독? 의약품판매업소(도매상 등) 등록·변경·폐업 등? 의약외품, 화장품, 바이오의약품 등 관련 업무? 응급의료에 관한 사항(시스템을 이용하여 운동의 안전한계 및 유효한계 제시함으로써 구민의 삶의 질 개선과 건강생활 실천 유도방문건강관리사업 : 취약계층 건강인식제고,자가건강관리능력향상,건강상태 유지 및 개선 위하여 만성질환 관리 및 건강문제에 따른 보건소 타 사업 및 지역사회 자원 연계정신건강사업 : 성인정신건강사업, 자살예방사업, 아동청소년 정신건강사업, 교육 및 홍보활동건강 100세 지원센터 : 지역주민의 대사증후군 및 만성질환 조기발견과 예방관리를 강화하여 질병으로 인한 경제적인 손실을 줄이고 건강수명을 연장하여 건강한 삶을 살게 하고자, 주민들이 접근하기 쉬운 거주지 근처의 동 주민센터(동사무소)에 보건소의 간호사가 상주하여 대사증후군 및 만성질환(고혈압,당뇨병, 고지혈증 등)을 조기발견하고 생활습관개선을 위한 상담을 실시감염병관리 : 법정 감염병 신고 및 절차안내, 식중독 예방관리, 에이즈 익명검사, 해외여행 시 주의해야 할 감염병 정보 제공국가예방접종안내지역사회중심 재활사업 : 지역사회 장애인 건강관리 및 건강사업의 원활한 수행을 위해 보건소를 중심으로 지역사회의 인적?물적자원을 최대한 개발활용하여 장애인의 재활촉진 및 사회참여를 증진시켜 보다 건강한 삶과 사회적 자립능력을 누릴 수 있도록 함진잠 건강나눔센터4. 주요 모자보건사업1)임산부 등록관리- 기간 : 연중- 대상 : 주민등록 주소 유성구 임산부- 내용?엽산제 지원 : 임신초기~임신12주까지 지원?철분제 지원 : 임신 16주~ 출산전까지 지원- 준비물 : 신분증, 임신확인서 또는 산모수첩(1) 임산부 주차스티커 발급- 대상 : 유성구보건소 등록 임산부- 내용?유효기간: 출산예정일 이후 6개월까지 사용?임산부 또는 신생아 동승시 사용 가능?가구당 차량 등록 1대 가능 (본인차량외 등록 시 등본이나 가족관계증명서 첨부)- 준비물 : 차량등록증, (필요시)등본, 가족관계증명서- 문의 : 유성구 보건소 모자보건실(2) 임신 전 검사- 대상 : 임신 준비중인 신혼부부(거주지 상관없음)- 검사항목: 간기능 2종, B형간염(항원.산모 및 배우자 등 해당가구의 건강보험료 본인부담금 합산액이 기준중위소득 120%이하 금액에 해당하는 출산가정※ 임신 16주 이후 발생한 유산ㆍ사산의 경우도 지원대상에 포함- 예외지원대상: 기준중위소득100% 초과자 중 신청일 기준 관내 주민등록을 두고 있는 산모- 중복지원 불가(지원제외 대상).기초생활보장 해산급여를 수급한 자.긴급복지 해산비를 수급한 자.입양숙려기간 모자지원(입양특례법 제13조 및 제33조) 사업에 따른 지원을 받은 자※ 여성장애인 출산비용 지원사업은 중복지원에 해당되지 않음(2) 신청자격- 대상: 국내에 주민등록 또는 외국인 등록을 둔 출산 가정- 부부 모두가 외국인 일 경우: 부부 모두 국내 체류 자격 비자(사증) 종류가 F-2(거주), F-5(영주), F-6(결혼이민)인 경우에 한함- 신청권자: 산모 본인, 친족, 법정대리인(3) 신청기한- 출산 예정일 40일 전부터 출산 후 30일까지- 예외: 임신 16주 이후 발생한 유산ㆍ사산, 미숙아ㆍ선천성이상아 출산 등으로 입원한 경우. 제왕절개 수술 날짜를 기준으로 40일전에 신청 원할 경우(4) 신청장소- 방문신청 : 산모의 주민등록주소지 관할 시군구 보건소- 온라인신청 : 복지로 웹사이트5) 난임부부 지원사업(1) 신청자격- 소득기준: 기준중위소득 180% 이하 및 의료급여수급자(국민기초생활보장법에 따른 의료급여수급권자)- 법적 혼인상태의 난임부부 / 부인연령제한 폐지 (’19. 7. 1. ~)- 부부 중 1명 이상이 대한민국 국적 소유자로, 부부 모두 건강보험 가입 및 건강보험료 고지여부가 확인되는 자- 정부지정 난임시술 지정의료기관의 의사에게 발급받은 ‘보건소 제출용 난임진단서’ 제출자 (정액검사일: 진단서 발급일 6개월 이내 시행)(2) 지원방법- 부인 주소지 관할 보건소 방문⇒지원결정통지서 발급⇒ 정부지원 난임시술의료기관 시술(3) 지원범위 및 내용- 지원범위: 난임시술비 중 일부 본인부담금, 전액본인부담금, 비급여항목- 지원금액: 건강보험이 적용되는 경우에 한해서만 지원, 시술비가예방접종(17종)- BCG(피내용), DTaP(디프테리아/파상풍/백일해), IPV(폴리오), DTaP-IPV(디프테리아/파상풍/백일해/폴리오), b형 헤모필루스인플루엔자(뇌수막염), B형간염, 수두, 일본뇌염(사백신/생백신), 소아폐렴구균, MMR(홍역/유행성이하선염/풍진), Td(파상풍/디프테리아) / Tdap, A형간염(2012. 1. 1.년 이후 출생자 중 미접종자), HPV(자궁경부암), 인플루엔자(6개월~12세 어린이), DTaP-IPV/Hib(디프테리아/파상풍/백일해/폴리오/b형헤모필루스인플루엔자)② 예방접종 전·후 주의사항접종 전의 주의사항접종 후의 주의사항- 영유아의 건강 상태를 가장 잘 알고 있는 보호자가 데리고 온다.- 집에서 체온을 측정하고 온다.- 모자보건수첩(예방접종수첩) 및 주민등록번호 필히 지참한다.※ 예방접종력 확인 및 추후 접종기록 활용(문서는 5년 보관함)- 접종 전날 목욕을 시키고 청결한 의복을 입히고 온다.- 예방접종 하지 않는 소아는 데리고 오지 않는다.- 접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러 관찰한다.- 접종당일과 다음날은 목욕이나 과격한 운동을 하지 않는다.- 접종 부위는 청결히 한다.- 접종후 최소 3일은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련이 있을 때에는 곧 의사의 진찰을 받도록 한다.- 아기는 반드시 바로 눕혀 재운다.5. 방문건강관리사업1) 사업목적 및 필요성- 방문을 하지 아니하고는 건강증진서비스 이용이 어려운 취약계층(건강, 경제적 인구사회학적 문제 등)에게 서비스 제공2) 2020년 사업 추진 방향- 보건-복지 연계 및 협업 강화로 효과적이며 효율적인 대상자 관리 추진- 시군구 통합 사례관리회의 참석- 방문건강관리사업 중심으로 지역사회 보건의료체계 구축 노력3) 인력구성- 건강관리 서비스를 제공하기 위해 간호인력 중심으로 다학제 팀 접근 권장- 의사, 한의사, 간호사, 물리/작업치료사, 치과위생사, 영양사, 사회복지사, 간호조무사, 자원봉사자 등- 방문건강관리 업무수행 인력은 의료법 등 관련 법령혈압

의/약학| 2020.12.17| 17페이지| 1,000원| 조회(433)

보건소, 지역사회간호실습, 보건소조사

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지역사회간호실습 고혈압대상자 case study 평가D별로예요

지역사회간호학실습 사례연구학번 이름〔목차〕Ⅰ. 서론● 문헌고찰 ------------------------------------------------------------ 2Ⅱ. 본론● 간호사정 요약 -------------------------------------------- 5● OMAHA 진단 분류체계 -------------------------------------------- 5● 간호진단 우선순위 결정 ------------------------------------------- 6● 간호과정 ------------------------------------------------------------ 6Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------- 9Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------- 9Ⅰ. 서론● 문헌고찰 : 고혈압1) 정의혈압이 여러 원인으로 인해 수축기혈압 140mmHg, 이완기혈압 90mmHg이상으로 지속되는 상태를 의미한다.2) 분류_대한고혈압학회와 미국심장학회의 기준① 정상 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 미만, 확장기 혈압 80mmHg 미만② 고혈압 전 단계 : 수축기 혈압 120~139mmHg이거나, 확장기 혈압 80~89mmHg③ 1기 고혈압(경도 고혈압) : 수축기 혈압 140~159mmHg이거나, 확장기 혈압 90~99mmHg④ 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압) : 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나, 확장기 혈압 100mmHg 이상3) 병태생리? 교감신경계 : 교감신경계 활성화 -> 심박동수와 수축력 증가 -> 말초세동맥 수축 -> 신장에서 레닌 분비 자극 -> 심박출량과 전신혈관 저항 증가 -> 혈압 상승? 혈과내막 : 혈관내막에서 혈관작용물질과 성장물질 생산으로 혈압에 영향을 미침? 요로계 : 레닌 분비 -> 안지오텐시노겐을 안지오텐신1으로 전환 -> 안지오텐신1을 안지오텐이 증가하거나 말초저항이 증가하여 발생한다. 요인으로는 연령, 심장질환의 가족력, 성, 흡연, 비만, 신체활동 부족, 고지혈증, 당뇨, 미세알부민뇨증, 동맥경화증, 고염분식이, 알코올, 스트레스 등이 있다.이차성 고혈압의 원인에는 신혈관질환, 신실질질환, 부신피질질환, 부신수질질환, 대동매협착, 두부손상 또는 뇌종양, 임신성 고혈압, 약물, 식품 등이 있다.? 신혈관 질환 : 신동맥 협착, 폐색 또는 죽상경화성 변화 -> 신장혈류 감소 -> 레닌안지오텐신알도스테론체계 활성화 -> 혈압상승? 신실질질환 : 사구체신염, 신부전 -> 수분과 나트륨 배설 감소-> 혈액량 증가? 부신피질질환 : 쿠싱증후군 -> 부신피질에서 당류피질호르몬 과잉 분비 -> 혈압 상승? 부신수질질환 : 갈색세포종 -> 카테콜아민 과잉분비 -> 말초저항 증가 -> 혈압 상승? 대동맥협착 : 좁아진 대동맥 부위로 상체로 가는 혈류는 증가하고 하지로 가는 혈류는 감소? 두부손상 또는 뇌종양 : 두개내압 상승 -> 뇌혈류 감소 -> 연수의 혈관운동중추 자극 -> 혈압 상승? 식품 : 티아민 함유식품 등5) 증상? 대부분 무증상? 혈압상승 자체에 의한 증상으로 두통, 현기증, 두근거림, 전신 쇠약감, 발기불능 등이 나타난다.? 고혈압성 혈관병증에 의한 증상으로 코피, 혈뇨, 시력저하, 뇌허혈에 의한 사지쇠약과 현기증, 협심증, 심부전에 의한 호흡곤란 등? 이차성고혈압에 의한 증상으로 고칼륨혈증에 의한 근쇠약증, 쿠싱증후군에 의한 체중증가, 심리적 불안정, 갈색세포종에 의한 발작성 두통, 두근거림, 발한, 기립성 현기증 등이 발생한다.6) 진단? 혈압측정 : 고혈압 진단은 다른 시점에서 2회 이상 측정한 혈압이 기준치보다 상승하면 진단? 일반적 검사 : CBC, 소변검사, 혈청 내 전해질, 공복 시 혈당치, 혈청 지질(콜레스테롤, HDL, LDL, 중성지방), BUN, Creatine, TSH, 티록신, 심전도, 흉부 방사선검사 시행? 안저겁사 : 고혈압으로 인한 안저의 출혈과 유두부종 여부 확인? 제한, 지방과 콜레스테롤 제한, 칼슘과 비타민D 그리고 오메가3 지방산 적절하게 섭취? 적절한 체중유지 : 과체중 대상자가 체중을 줄이면 혈압이 떨어지고 심장의 부담이 줄어듦? 운동 : 규칙적인 운동 시 혈액 내 고밀도 지단백 증가, 일주일에 3-5회 1회에 30분 이상 운동시 최고 심박동수의 70-80% 정도 유지하도록 운동하기? 절주 : 과다한 알코올 섭취는 혈압을 상승시키고 칼로리를 증가시킨다.? 금연 : 흡연은 아드레날린 분비와 항이뇨호르몬 분비를 촉진해 혈압을 상승시킴? 스트레스 조절 : 스트레스는 교감신경계를 자극하여 혈압을 높인다.(2) 약물요법항고혈압 약물은 고혈압 대상자의 연령, 동반질환, 혈압상승 정도, 약물치료 비용 등으로 결하여 개별적으로 선택하며 약물을 임의 중단 시 반동성 고혈압이 발생되므로 중단 시 의사와 상의가 필수이다.? Thiazide계 이뇨제? Loop 이뇨제 : furosemide? K보존 이뇨제 : spironolactone? 베타 교감신경차단제 : propranolol? CCB : verapamil, amlodipine? ACE 억제제 : captopril? ARB : losartan(3) 고혈압성 위기단시간 내 혈압이 급격히 상승하여 주요 장기에 심각한 손상 및 사망까지도 초래하는 위험한 상태로 즉각적인 치료가 필요한 상태이다.심한 두통, 어지럼증, 지남력 장애, 혈압 상승, 시야 흐림 등이 증상으로 나타나며, 간호중재로는 반좌위, 산소공급, Nitroprusside, nicardipine을 IV 투약하며 이완기 혈압이 90mmHg가 될 때까지 5-15분마다 혈압을 측정하고 그 다음부터는 이완기혈압이 75mmHg가 되지 않도록 혈압을 30분마다 측정하며 감시한다.8) 예방고혈압의 1차예방에서 중요한 점은 생활양식의 변화이다.? 1일 3식의 균형잡힌 식사? 적절한 체중유지? 운동? 금연? 절주? 스트레스관리? 하루 7-8시간의 적절한 수면Ⅱ. 본론간호사정 요약69세 여성 이00님은 신탄진동 2층 주택에 남편과 거주하며 약해서 지인을 만나는 것을 꺼려하고 운동과 일상생활 활동 시 약간의 어려움과 무기력, 우울감을 호소하고 있다. 정서적으로 스트레스를 많이 느끼는 편이라고 하였다. 병원 방문이나 집 주변의 경로당 방문 외에는 특별히 외출하는 일이 없고 3개월에 한 번씩 방문간호사가 경로당으로 방문하여 혈압과 혈당측정을 하고 있다.일상생활동작수행능력은 11점으로 대부분 혼자 수행할 수 있으나 심장의 통증으로 계단을 오르내릴 때 도움을 필요로 한 것으로 판단 된다.도구적일생생활능력은 11점으로 대부분 혼자 수행할 수 있으나 심장의 통증으로 청소, 쇼핑, 대중교통이용시에 도움이 필요한 것으로 판단 된다.노인우울증검사에서 14점으로 중증 우울에 해당한다. 일상생활에서 정서적으로 스트레스를 많이 받음을 알 수 있다.한국형 간이 정신상태검사에서 27점으로 정상에 해당한다.대상자 거주지의 지리적 특성을 살펴보았을 때 교통에 큰 어려움이 없으며, 주거환경은 밤에 유흥업소 때문에 소음문제가 있으며, 복지시설이 근거리에 위치하여 여가활동을 즐길 수 있게 신탄진동에서 지원을 해주는 것으로 보인다. 근처에 편의시설이 위치 해있으며 병원과 약국이 위치해 의료환경 및 접근성이 나쁘다고 볼 수는 없다.OMAHA 진단분류체계에 따른 간호진단 목록영역문제진단명증상과 징후Ⅰ. 환경1. 수입수입 없음- 수입 없음(69세 노인)Ⅱ. 심리사회6. 사회접촉제한된 사회적 접촉- 종교생활, 대인관계, 여가활동 하지 않음11. 정신건강무기력- 운동 및 일상생활 시 어려움과 무기력 느낀다.11. 정신건강스트레스 관리 어려움에 따른 우울- 정서적으로 일상생활 중에 스트레스를 많이 느끼며 관리에 어려움을 느낌- 노인우울증 검사 14점 : 중증우울Ⅲ. 생리적22. 통증일상생활 어려움- 청소, 쇼핑, 대중교통 이용시 심장 통증 호소25. 신경근육골격이동곤란- 장거리 이동곤란- 계단 오르내릴 때 곤란27. 순환비정상적 혈압- 현재력 고혈압Ⅳ. 건강관련행위35. 영양부적합한 식이- 음식을 짜게 먹으며, 3끼를 불규칙적으로 먹고 있음6486964Ⅱ. 심리사회8866881142Ⅲ. 생리적988899229.51Ⅳ. 건강관련행위6648861763간호과정① 간호진단영역문제진단명Ⅲ. 생리적22. 통증통증과 관련된 일상생활 어려움객관적 자료? 대상자 과거 심장수술력? 계단을 오르내릴 때, 쇼핑이나 청소 등 일상생활에 도움을 필요로 함? 현재력 고혈압? ADL 11점? IADL 11점주관적 자료? “헉...헉... 힘들어”? “조금만 활동하면 심장이 아퍼”② 간호계획간호목표장기목표대상자는 다음 방문간호에 일상활동 수행 시 불편함이 감소했다고 말한다.단기목표대상자는 3일 이내에 대덕구보건소에서 시행하는 심뇌혈관 예방관리교육에 참여한다.대상자는 5일 이내에 지역사회자원을 1회 이상 활용한다.수행계획수행방법수행자수행내용추진기간장소심뇌혈관질환에 대한 교육방문간호사학생간호사심뇌혈관질환에 대하여 대상자와 보호자에게 교육한다.주 1회가정통증 완화방법 교육방문간호사학생간호사방문간호를 통해 통증이 발생했을 때 완화시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다.주 1회가정행정복지센터 정보제공 및 이용 격려방문간호사학생간호사대상자의 집에서 500m 떨어진 행정복지센터의 프로그램에 대한 정보를 제공하여 대상자가 프로그램을 이용하도록 격려한다.주 1회가정요양보호사 신청 방법 제공방문간호사학생간호사대상자에게 요양보호사 신청 방법에 대해 설명하고 안내한다.주1회가정낙상 예방법 교육방문간호사학생간호사보행중 흉통으로 인한 낙상을 예방하기 위한 방법에 대하여 교육한다.주 1회가정대상자 상태 확인방문간호사학생간호사주기적인 전화 상담을 통해 대상자의 건강상태를 확인한다.주 1회사무실평가계획수행방법평가기준평가방법심뇌혈관질환에 대한 교육심뇌혈관질환에 대한 지식 사정전화 및 방문확인통증 완화방법 교육통증 완화방법 지식 사정 및 수행 여부전화 및 방문확인행정복지센터 정보제공 및 이용 격려복지센터 이용횟수 및 시간전화 및 방문확인요양보호사 신청 방법 제공요양보호사 신청여부전화 및 방문확인낙상 예방법 교육낙상 예방법 지식 사정전화 및 방문확인대상자 상태 확다.

의/약학| 2020.12.17| 9페이지| 1,000원| 조회(573)

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간호윤리사례보고서

서론본인이 경험한 윤리적 간호수행과 관련된 사례를 서술하고 그에 대한 생명윤리원칙에 대해 서술하고자 한다. 사례에 따른 간호사의 행위에 대한 본인의 의견을 서술하며 문제점을 예방하기 위한 방안까지 제시하고자 한다.본론OO병원의 OO병동에서 실습을 할 당시에 신규간호사 한 명이 본인 근무번에 간호사실내 물품확인을 하지 않아 선임간호사에 혼나는 장면을 목격한 적이 있습니다. 사례를 보았을 때 작게는 신규간호사가 본인 근무에 태만한 행동을 한 것이고, 크게는 추후 환자에게 간호나 치료를 수행할 때 필요한 물품이 없다면 문제가 될 수 있다고 지금에 와서 생각이 듭니다. 신규간호사는 간호부서와 병동에서 정한 규칙, 구성원간의 약속을 어겼습니다. 특히 이것이 환자간호와 치료에 미칠 영향을 생각했을 때 본인 업무에 태만했던 간호사는 환자에게 성실해야 한다는 성실의 규칙을 위배했다고 볼 수 있습니다.성실의 규칙은 사람 간의 신뢰에 의한 약속을 의미한다. 간호사는 특히 환자에게 성실해야 한다. 간호사가 되는 과정을 통해 간호사들은 실무를 수행할 수 있는 권리를 획득하는 것과 동시에 적절한 교육과 훈련을 받은 질적으로 우수한 간호사가 실무를 수행할 수 있음이 보장되기도 한다. 즉, 간호사가 면허를 취득하고 보건의료 전문인의 일원이 되는 것은 사회계약의 일정 부분을 담당하는 전문인으로서의 책임을 지겠다는 의미이다. 간호사 윤리강령에서 언급되었듯이, 간호사는 모든 인간을 존중, 간호실무 범위 내에서 활동, 간호능력을 유지, 소속기관의 정책을 따름, 환자와의 약속을 지키는 것 등과 같은 약속을 이행할 책임이 있다. 신의는 이들 모두를 충족시키는 데 필요한 것으로 간호사-환자 관계의 근본을 형성하는 중요한 원칙이다. 간호사는 환자를 배정받고 그들이 상태나 의료와 관련된 자료를 제공받으면서 간호를 시작하게 되는데, 처방된 간호는 올바른 방법으로 안전하고도 일관성 있게 제공되어야 한다. 간호사가 환자에게 처방된 간호를 제대로 제공하지 못하면 이것은 매우 비윤리적인 것으로 환자가 방치되거나 유기되는 상황이 초래될 수도 있다. 그리고 이것은 간호사에게 상당히 심각한 전문적 그리고 윤리적인 문제를 발생시킨다.성실은 약속, 동의 그리고 이미 만들어진 공약 등에 대한 믿음을 나타내는 것으로, 믿음은 어떤 관계에서나 진실을 만들어내는 힘이다. 대부분의 윤리학자들은 약속이 반드시 지켜져야 할 절대적인 의무라고 생각하지는 않지만 약속을 지킴으로써 얻어지는 혜택이 크게 증가한다는 점에 대해서는 대체로 동의한다.사례에 따른 신규간호사에 대한 본인의 의견은 신규간호사가 ‘미숙했다.’입니다. 선임간호사에게 혼이 난 신규간호사는 자신의 근무 태만에 대해 반성하고 혼나자마자 간호사실 내 물품 정리를 수행했습니다. 물론 병동에 도착하자마자 항상 먼저 하던 일을 그날은 하지 않은 것은 지금 생각해도 왜 그랬는지를 알 수 없지만, 개인적인 사정이 있었거나 스트레스가 심하지 않았을까? 라고 미루어 짐작해본다. 잘못이라 표현하지 않고 미숙하다는 표현을 쓴 이유는 아직은 신규간호사라 병동에 완벽 적응한 상태가 아니며 또 물품확인에 대해 근무시간 초에 선임간호사가 확인했었기 때문에 바로 수행하였기 때문에 잘못보다는 미숙이라는 표현을 사용했습니다. 오히려 선임간호사의 대처가 아쉬웠다고 보는데, 신규간호사를 한 번이라도 생각했다면 넌지시 “물품확인 아직 안했더라?”라고 충분히 말해줄 수 있는 부분인데 혼을 낸 것은 아쉬운 부분입니다.신규간호사의 근무에 들어서자마자 물품확인을 하지 않는 것을 예방하기 위한 방안으로는 교육이 필요하다 생각합니다. 신규로 발령받고 병동에서 일을 배울 때 먼저 교육이 선행되어야 한다고 생각합니다. 교육에는 부서현황, 부서내 일선간호사들의 업무지침서등이 포함되고 물품관리를 교육할 때도 물품관리를 왜 해야하는지 교육을 해서 그 중요성을 일깨워 주는 것이 필요하다고 생각합니다. 또 간호사들을 위한 업무지침서나 매뉴얼이 개발되어 있지 않다면 개발하여 교육자료로 활용하고 근무지침에 활용하는 것이 필요하다 생각합니다. 예방을 위한 다른 방안으로는 선임간호사들의 인성교육프로그램이 주기적으로 이루어지면 좋겠다고 생각합니다. 아무래도 혼을 나면 반성도 하지만 기운이 빠지는 것이 사람인지라 무작정 혼을 내기보다는 타인을 배려할 수 있도록 방법을 알려주는 인성교육프로그램이 병원차원에서 마련되어 진행되면 긍정적이고 화목한 부서분위기 조장에 도움이 되리라 생각합니다.

의/약학| 2020.09.21| 2페이지| 1,000원| 조회(818)

간호윤리, 간호관리학, 윤리보고서

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간호관리 SBAR 인수인계 보고서 평가D별로예요

본 보고서는 9/1일 기준으로 작성했습니다.Situation000병동 학생간호사정형외과(OS) 병동환자이름 : 길00(F/72)현재 문제 : POD13일째, 무릎통증 호소Background주진단 : degenerative arthritisOP : TKRA 8/19일 시행hx : hypertension_혈압약 복용하시는 중입니다.Assessment9/1 1000 v/s 138/84C.C : 무릎을 구부릴 때 통증을 느끼신다고 함.Order : 고단백식이, ankle dorsiflexion(무릎굴곡), planter flexion(발바닥 굽힘), 콜드팩, TENS, 복합운동치료투약 : 통증시 PRN Maxnophen 진통제 PO투여, 혈압약으로 carvedilol, torsemide, vastinan 투여오전에 상처부위 소독9/3(목) 퇴원 예정Recommendation오전에 교수님께서 운동 권유하셔서 환자분께 워커 이용해서 병동내 걸어다니게 계속 말해야 합니다.교수님 회진때 환자분이 통증 호소 하셨는데 교수님이 아직은 아플 수 있고 진통제 많이 투여해도 안 좋다고 설명하셨습니다.콜드팩 적용.인계 내용길00님 POD 13일째입니다. v/s 정상입니다. 오전에 물리치료 다녀오셨습니다. 오전에 교수님 회진 도실 때 환자분이 통증 호소하셨는데 교수님이 아직 아플 때고 진통제 너무 많이 투여해도 안 좋다고 환자분께 설명 드렸습니다. 그리고 워커 이용해서 운동하라고 말씀하신 부분 있어서 환자분 워커 이용해 병동내 복도 돌아다니셨습니다. 9월 3일 퇴원예정이셔서 외래일정 잡아드리고 설명드렸습니다.

의/약학| 2020.09.21| 1페이지| 1,000원| 조회(1,691)

간호관리학, 인수인계, SBAR

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간호리더십사례보고서 평가B괜찮아요

서론먼저 병동에서 관찰한 수간호사 선생님의 특징을 아래에 나열한 후 구체적 사례를 들어보려 한다.00병동 수간호사 선생님은 타인의 의견에 존중하는 모습을 보이고 높은 사람 특유의 권위의식은 전혀 볼 수 없었다. 또 선임간호사에 의견을 자주 묻는 등 사람을 신뢰하는 모습을 관찰할 수 있었다. 부서 직원들에게도 역시 의견을 자주 물어보시고 가벼운 주제로 사담도 적당히 하신다. 부하직원들의 승진에 관심을 가지고 근무함에 있어 인사고과에 대한 정보도 말해주시는 모습을 볼 수 있었다.본론본인이 경험한 사례는 다음과 같다.00병원재활센터 수술방이 문을 닫아서 본관으로 환자를 이송해야 하는 상황이 생겼다. 앰뷸런스가 필요한 상황이었는데, 내시경환자 이송이 먼저 예약이 되어 있어 곤란한 상황이었다. 수간호사 선생님은 바로 담당병동과 부서에 연락을 하여 수술환자 먼저 이송하도록 조치를 취하는 모습을 보였다. 필요하다면 자신의 의견을 강하게 밀고 나가는 분이라는 걸 알 수 있다.리더십이란 리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해 개인이나 집단의 행위에 영향을 행사하는 과정을 말한다. 우리 병동 수간호사 선생님은 앰뷸런스가 급한 상황에서 집단에 영향을 행사하셨다.내가 경험한 사례에서 수간호사 선생님은 3원론적 관점에서 전제형지도자의 특성과 일치한다고 볼 수 있다. 집단에 통제를 가하였고, 상의하달식 의사소통과 독단적 의사결정을 진행하셨다. 이는 구성원에게 안정감을 주고 집단의 혼돈을 완화시키며 생산성을 높일 수 있다는 장점을 가져온다. 그러나 창의성, 자율성이 감소되는 단점이 있다.그러나 00병동 수간호사 선생님은 또 관리격자 이론에서 팀형 리더 행동에 일치한다고도 생각한다. 인간과 과업에 관심이 높은 형으로 병동의 과업인 환자를 수술방에 제시간에 보내기를 성취해냈고, 일반간호사의 고민인 어떻게 대처 해야하는지도 해결되었기 때문이다.이상 분석을 마치고 이보다 효유적인 리더십 유형과 근거를 찾아보도록 하겠다.허시와 블랜차드의 상황대응 리더십 모형을 참고하였을 때 당시 문제를 겪은 일반간호사는 연차가 낮아 경험은 부족하지만 잘하고 싶은 열정은 가득한 간호사이다. 부하의 준비도에서 보았을 때 능력은 낮지만 의지는 높은 미성숙한 영역에 해당한다. 이런 상황에서 과업지향행동을 높게 그리고 관계지향행동도 높게 하는 설득적 리더가 효과적이라고 허시와 블랜차드의 상황대응 리더십 모형은 이야기 한다. 설득적 리더란 결정사항을 부하에게 설명하고 부하가 의견을 제시할 기회를 제공하는 등 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향하는 유형으로 과업수준과 관계성 수준이 모두 높게 요구되는 경우에 효과적이다. 00병동 수간호사 선생님이 독단적으로 먼저 전화를 하기에 앞서 결정사항을 먼저 일선간호사에 설명하고 의견을 제시할 기회를 주었다면 일선간호사입장에서 존중받는 다는 느낌을 받을 수 있는등 긍정적인 부분이 있었을 것이라 생각된다. 허시와 블랜차드의 이론에서 리더는 리더십의 효과성을 높이기 위해서 하급자들의 직무에 관한 성숙도가 높아져감에 따라 직무상의 지시나 명령 등과 같은 과업지향적인 행동을 감소시키고 관계지향적인 행동을 증대시켜야 한다고 주장한다.

인문/어학| 2020.09.21| 2페이지| 1,000원| 조회(948)

간호관리학, 간호관리학실습, 간호사리더십

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