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협심증 간호과정1개, 병태생리

(1) 인적사항이 름 : 심장사례2 성 별 :M 직업 : 경비원나 이 : 68세 병실 번호 :입원일(수술일) : 2020/07/02입원경로 : 외래 V 응급실 기타입원방법 : 보행 V 바퀴의자 들것___ 기타진단명 : 협심증정보 제공자 : 딸재정 상태: 상 중 하사정일 : 2021/4/12(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 가슴뻐근, 가슴 답답함 호소로 내원함.과거력/입원 및 수술경험 : 당뇨기타 질병이나 다른 건강문제 : ‘자료없음’현재의 질병에 대한 자기관리 : ‘자료없음’간호, 치료에 대한 기대 : ‘자료없음’전반적 대상자 상태 : 양호 V 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 불안한 모습을 보임.흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오알레르기 : ‘자료없음’ 예 내용 아니오건강관리를 위해 하는 것 : ‘자료없음’입원 전 복용 약물: ‘자료없음’기타영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 169cm 체중 : 72kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : ‘자료없음’식욕 : ‘자료없음’ 연하장애 (노인/아동) : ‘자료없음’ 유 무특별식이 : ‘자료없음’ 소화상태 :체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무 v내부장기 통증 : 부위 흉부 특성 뻐근하고 답답한 느낌 무구강점막의 상태 : ‘자료없음’치아상태 : ‘자료없음’양호 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : ‘자료없음’(시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) : ‘자료없음’배변과 관련된 문제 : ‘자료없음’ 배변관리를 위한 방법 : ‘자료없음’소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : ‘자료없음’ 배뇨와 관련된 문제 : ‘자료없음’피부 : 온도 : ‘자료없음’ 따뜻함 차가움 기타습도 : ‘자료없음’ 건조 축축함 기타색깔 : ‘자료없음’ 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : ‘자료없음’ 상처 / 배액 / 드레싱 : ‘자료없음’부종 : ‘자료없음’ 부위 정도 무호흡기계 문제 : ‘자료없음’ 기침 / 삼출물 : ‘자료없음’기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.7 ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( )맥박 : 75 /min 규칙적 v 불규칙적 기타호흡 : 21 /min 규칙적 v 불규칙적 기타혈압 : 왼쪽 팔 145/90 mmHg 누운 자세 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 mmHg 누운 자세 v 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : ‘자료없음’휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : ‘자료없음’수면증진 방법 : ‘자료없음’기타 ‘자료없음’

의/약학| 2021.07.11| 22페이지| 3,000원| 조회(205)

협심증, 간호학과, 간호과정, 온라인실습

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정신간호실습 vsim soap 보고서 (randy adams)

Vsim SOAP 보고서1. Problem List“왜 이렇게 많은 질문을 하는 건가요?”방어적 대처“이미 일어난 일을 바꾸지 못할 것 같아요.”“하루를 어떻게 보내야 하는지 잘 모르겠어요.”“치료를 할 때 과거에 대해 이야기 하는 것은 도움이 되지 않아요. 과거에 대해 말할 때 불편해요.”비효과적 대처“조명이 두통을 악화시켜서 선글라스를 착용하고 있어야 해요.”“아이들이 울면 소음 때문에 아파요.”“두통이 항상 있어요.”“잠을 자려고 누우면 소리가 들려요.”“잠에서 깨면 심장이 뛰고 있어요.”외상 후 증후군“저는 잘 자지 않아요.”수면박탈“긴장이 되요.”“나는 어딘가에 갈 때마다 출구를 찾아요.”불안2. SOAP객관적 자료2주 전 자동차 사고로 뇌진탕을 앓음.참전용사로 군 복무를 하였고, 복무 중 몇 번의 사건에서 폭탄 폭발에 노출되었다고 함.편두통 병력이 있음.선글라스를 착용하고 있음.주관적 자료“왜 이렇게 많은 질문을 하는 건가요?”“이미 일어난 일을 바꾸지 못할 것 같아요.”“조명은 내 두통을 악화시켜요. 선글라스를 착용하고 있어야 해요.”“두통이 항상 있어요.”“잠을 자려고 누우면 소리가 들려요.”“잠에서 깨면 심장이 뛰고 있어요.”“하루를 어떻게 보내야 하는지 잘 모르겠어요.”“치료를 할 때 과거에 대해 이야기 하는 것은 도움이 되지 않아요. 과거에 대해 말할 때 불편해요.”“아이들이 울면 소음 때문에 아파요.”“저는 잘 자지 않아요.”“긴장이 되요.”“나는 어딘가에 갈 때마다 출구를 찾아요.”간호진단군 복무 중 경험한 사건과 관련된 외상 후 증후군목표장기목표 : 대상자는 7일 이내에 치료가 도움이 된다고 말로 표현한다.단기목표 :1. 대상자는 2일 이내에 과거에 경험한 사건에 대해 스스로 이야기 한다.2. 대상자는 3일 이내에 두통이 감소했다고 말로 표현한다.간호계획합리적 근거1. 간호사는 매일 대상자에게 비판단적이고 솔직한 태도로 대상자와 신뢰감을 형성하고 정서적 지지를 제공한다.2. 간호사는 대상자와 보호자에게 외상 후 스트레스 장애에 대해 교육한다.3. 간호사는 대상자가 외상 경험에 대해 스스로 이야기 할 수 있도록 격려하고, 인지행동 치료를 계획하고 제공한다.4. 간호사는 대상자가 집단치료에 참여하도록 격려한다.5. 간호사는 대상자에게 심호흡, 명상, 이완, 운동과 같은 스트레스 관리기법에 대해 교육하고, 대상자가 이 기법을 사용 할 수 있도록 한다.6. 간호사는 대상자의 주위 자극을 최소화 하고 편안한 환경을 제공한다.1. 신뢰감 형성과 정서적 지지는 치료에 도움을 준다.2. 정신과적 진단에 대한 교육은 치료에 대해 대상자의 협조를 이끌어

의/약학| 2021.07.11| 2페이지| 2,000원| 조회(669)

SOAP, 정신간호실습, vsim

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정신간호실습 Vsim SOAP 보고서 (andrew davis) 평가A+최고예요

Vsim SOAP 보고서1. Problem List“밤에 잠을 잘 수 없었습니다.”“밤에 잠을 잘 수 있도록 술을 마셔요.”불면증“이 중 어떤것도 효과가 없을 것 같아요.”“사람들이 왜 그렇게 걱정하는지 모르겠어요. 저는 많이 마시지 않아요.”비효율적 부정“모두가 왜 그렇게 시끄러운가요? 입 다물었으면 좋겠어요.”“여기 너무 시끄러워요.”감정조절장애“배가 고프지 않아요.”“술을 마신 후에 음식에 대한 생각을 하니 배가 아팠습니다.”영양부족“우리가족은 아무도 나에게 말하지 않을거에요.”학생과 가족에게 인종 및 민족에 대한 비방을 하였다.사회적 상호작용 장애객관적 자료 o알코올 금단 증후군 진단 받음두통, 소리에 대한 민감한 모습 등 알코올 금단 현상을 보임.디아제팜 10mg 투여함.CIWA 24점주관적 자료 s“가끔 아침에 일어나서 기억이 나지 않아요. 무서워요.”“두통이 있어요”“음식에 대한 생각을 하니 배가 아팠습니다.”“배가 고프지 않아요”“어젯밤에 잠을 잘 잘 수 없었습니다.”“밤에 잠을 잘 수 있도록 술을 마셔요.”“이 중 어떤것도 효과가 없을 것 같아요.”“사람들이 왜 그렇게 걱정하는지 모르겠어요. 저는 많이 마시지 않아요.”“모두가 왜 그렇게 시끄러운가요? 입 다물었으면 좋겠어요.”간호진단알코올 금단과 관련된 감정조절장애목표장기목표 : 대상자는 7일 이내에 알코올 금단현상이 나타나지 않을 것이다.단기목표 : 대상자는 2일 이내에 치료가 효과적이라고 스스로 말할 수 있다.대상자는 2일 이내에 불안하지 않다고 스스로 말할 수 있다.간호계획합리적 근거1. 간호사는 대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.2. 간호사는 대상자의 불안 정도를 사정한다.3. 간호사는 매일 4시간 마다 활력징후를 측정하고, 다른 금단 증상이 있는지 사정한다.4. 간호사는 대상자의 주위 자극을 최소화하고 편안한 환경을 제공한다.5. 간호사는 대상자에게 정신과적 진단에 대해 교육한다.6. 간호사는 대상자에게 약의 필요성, 작용, 기대효과, 부작용에 대하여 설명하고 대상자가 약을 투약할 수 있도록 격려한다.7. 간호사는 대상자가 AA자조모임에 참여할 수 있도록 격려한다.1. 대상자의 감정을 말로 표현하도록 함으로서 대상자의 심리 상태를 알 수 있다.2. 불안을 사정하는 척도를(BAI) 이용하여 대상자의 불안 정도를 알 수 있다.

의/약학| 2021.07.11| 2페이지| 2,000원| 조회(528)

SOAP, 정신간호실습, vsim

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결핵 병태생리, 간호과정1개

대상자의 질병 Study진 단 명 /정의가래 현미경 검사로 확인된 공동이 있는 폐결핵결핵은 결핵균에 의한 폐 감염으로 기침 혹은 재채기를 통해 공기 중으로 배출되어, 이를 주위 사람들이 들이마심으로써 감염되는 질병으로 긴 잠복기를 가지기도 한다.병태생리결핵균은 비말감염을 통해 전파가 된다. 균이 폐조직에 들어가 생존하고 증식을 시작하면서 감염이 된다. 방어기전으로는 식균작용이 일어나고, 상피세포와 섬유성 조직은 감염된 부위와 세균을 둘러싸 결절을 만들게 된다. 그 결절중앙에서 치즈화가 형성되어 괴사가 일어나 혈전이 형성되고 결핵균의 배양지가 형성된다. 소결절 중심에 있는 치즈화 물질은 액화되고, 기관지와 연결되면 기도로 들어가 가래로 배출이 된다. 이 가래가 폐를 통해 전파하거나 기관지를 통해 반대편 폐로 들어간다. 액화된 물질이 소결절에서 배농되어 공기가 찬 낭인 공동을 형성하여 흡수가 되거나 흉터나 섬유화가 되기도 한다. 점차 칼슘이 침착하여 석회화되어 치유되기도 하는데 석회화된 병변은 결절로 보인다.원 인결핵은 박테리아 감염으로 결핵균(Mycobacterium Tuberculosis)이 원인균이며 호기성이고, 항산성균이다. 인체 내에서 천천히 증식하며 인체 밖에서는 증식할 수 없는 미생물이기도 하다. 이 균은 열, 한낮의 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴된다. 결핵은 공기를 통해 전파되고 일단 몸에 들어오면 그대로 남아 있다가 인체가 저항이 약해지면 증식하기 시작하여 질환이 발생한다.증 상 / 증 후결핵은 천천히 발병하며 국소 혹은 전신적으로 나타나게 된다. 결핵균에 감염된 후에 바로 결핵이 발생하는 경우는 드물고 대부분 수년에서 수십년 동안의 잠복기를 보낸 후에 결핵이 발생한다. 증상이 전혀 없던 분들 중에 일반건강검진에서 엑스레이를 찍고 이상이 발견돼 활동성 결핵으로 확인되는 분들도 있다. 검진을 하다 엑스레이 상에 결핵을 앓았던 흔적이 남는 경우는 본인도 모르게 병을 앓고 자연치유가 된 경우로, 우리나라에 굉장히 흔하게 나타난다.결핵은 폐결핵 속되고 열이 나며 기침 증상이 밤에 더 심해질 경우 의심해 보아야 한다. 이런 결핵의 주요 증상으로는① 기침- 일반 호흡기 질환에서 흔히 나타나는 증상이지만 2주 이상 지속되면 결핵 검사를 받아볼 필요가 있음② 객혈(또는 혈담)- 가래에서 피가 섞여 나오는 증상- 처음에는 선홍색을 띄다가 차츰 양이 줄어들면서 검은색을 보임- 객혈은 결핵 완치 후에도 나타날 수 있음③ 호흡곤란- 병이 진행되어 폐의 손상이 심해지거나 결핵성 흉막염이 심한 경우에는 약간의 움직임에도 호흡이 어려워짐- 흉막이나 심막을 침범한 경우에는 가슴통증을 호소④ 무력감, 피곤함- 쉽게 피로를 느끼고 기운이 없거나 식욕이 떨어지는 증상이 나타남⑤ 미열, 오한 등 발열- 평소에도 미열이 있거나 취침 중 식은땀이 흐름(야간에 더 심해지기도 함)⑥ 체중감소- 식욕이 떨어지고 지속적으로 체중이 감소가 나타난다. 청진 시 수포음이 들리고 월경불순, 구토 등의 증상이 나타날 수 도 있다.결핵은 발병부위에 따라 증상이 달라질 수 있다.① 신장 결핵- 혈뇨(Hematuria)가 대표적임- 경우에 따라 방광염과 비슷한 증상(배뇨곤란, 잦은 요의, 통증)② 척추결핵- 허리 통증, 결핵성 뇌막염이면 두통, 구토 등의 증상이 나타남③ 결핵성 골수염(척추 카리에스 caries)- 초기는 증상이 없음- 뼈 파괴가 진행되면 운동통, 압통, 고타통(두드릴때의 통증), 방사통이 발생- 척추의 파괴가 진행되면 척추의 변형으로 척추뒤굽음증(척추후만)이 나타남④ 결핵성 수막염(Tuberculous meningitis)- 발열이나 권태감 등의 비특이적인 전신증상 출현 후 2~3주 후에 의식장애와 수막자극 증상, 머릿속압령 항진 증상이 아급성으로 나타남- 비교적 천천히 경과함이런 결핵과 비슷한 증상이 나타나는 질병으로는 감기나 폐렴, 폐암, 기관지천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등 호흡기 관련 질환이 있어 정확한 조기진단이 중요하다.진 단 검 사결핵의 진단은 흉부 X-선 검사와 객담도말검사나 객담배양검사 등을 통해 객담에서 결핵균을래를 뱉어 모으는 것이 가장 좋으며 보통 3일 동안 매일 한번 아침 객담을 모아서 검사를 하게 된다. 약물을 사용하기 전에 가래를 채취하여야 하며 가래를 잘 뱉지 못하는 경우에는 식염수를 분무하여 가래를 잘 나오게 하여 채취한다.투베르쿨린 검사에서 양성반응과 X-선 촬영검사에서 감염 부위, 가래 배양에서 Mycobacterium tuberculosis를 확인할 때 폐결핵을 확진한다. 투베르쿨린 검사에서 양성이면 임상적으로 활동성 결핵인지, 아니면 치료된 병소인지 알아보기 위해 흉부 X-선 촬영 검사와 가래검사를 한다. 석회화된 병변이나 치유된 병소를 X-선 촬영에서 볼 수 있으며 현재 활동성이면 폐침윤, 소결절, 공동, 가슴막 삼출액을 볼 수 있다. 그러나 결핵균 검사에서 음성이 나왔다고 항상 활동성 폐결핵이 없음을 의미하지는 않는다.치 료① 약물치료, 외과적 치료치료방법은 크게 약물치료와 외과적 치료가 있다.약물치료는 항결핵제를 사용한다. 항결핵제는 개별약제에 대한 내성이 생기는 것을 방지 하기 위하여 여러 가지 약제를 동시에 사용하는 병합화학요법을 채택하는 것을 원칙으로 하고 있다. 최근 치료 경향은 Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide에 Ethambutol이나 Streptomycin 중 하나를 추가하는 4제 병합요법을 실시한다.결핵이 완치되기 위해서는 첫째로 약제의 처방이 적절해야 하고, 둘째 규칙적인 복용, 셋째 충분한 용량, 그리고 넷째로 일정기간 동안 투약이 이루어져야 한다. 이 네가지 원칙이 반드시 지켜져야만 완치가 가능하며 이중 한 가지라도 지키지 않으면 치료에 실패할 가능성이 높아진다.결핵약은 하루에 몇 번 나누어 복용하는 것보다 한 번에 투여하는 것이 가장 효과적이다. 특히 전용량을 아침 식전 공복에 투여하는 것이 좋다. 구강으로 약물 투여 1시간 후 주사약을 투여하면 약의 농도가 동시에 최고점에 도달할 수 있어 더욱 좋다.화학요법에서 문제가 되는 것은 부작용과 약제내성균의 출현인데, 부작용으로는 스트렙토마이신과 카나마에 의한 시력장애나 말초신경염 등이 있다. 부작용은 많이 나타나지는 않으나 치료 중에 부작용이 나타나면 투약을 중단하지 말고 다른 약으로 바꾸어 사용해야 한다.과거에 비해 결핵 치료에 외과적 방법이 필요한 경우는 급속히 감소하고 있으나, 아직도 많은 환자들이 외과적 치료를 필요로 하고 있다. 두개 이상의 약제로 5-6개월 이상 적절한 약물치료를 시행하였음에도 객담배양에서 결핵균이 나오는 경우나, 약물치료에 내성이 강한 비전형적인 결핵균에 의한 폐 질환일 경우 또는 종양성 병변으로 나타나서 암과의 감별이 어려울 경우 수술을 고려하기도 한다.위 치료 과정을 통해 6개월에서 9개월간의 표준 치료를 모두 마친 시점에서 객담도말검사에서 결핵균이 검출되지 않고, 9개월 이전에도 한 번 이상 객담도말검사에서 결핵균이 검출되지 않으면 완치판정을 받고 결핵치료를 종료하게 된다.② 예방요법질병이 발생하지는 않았지만 M. tuberculosis에 감염된 때에는 Isoniazid 예방치료를 6~12개월간 하면 활동성 결핵으로 진행하는 것을 줄일 수 있다. 아래와 같은 경우에 투베르쿨린 양성 반응을 보이면 나이에 상관없이 예방치료를 받아야 한다.- HIV 감염이 되었거나 의심되는 사람- 새로이 진단받은 전염력이 있는 결핵 환자와 접촉자- 최근에 투베르쿨린 양성 반응자- 결핵감염 위험도가 증가하는 질병이 있는 환자(Ex: 당뇨병, 장기간 부신피질 호르몬 복용, 면역억제제요법 등)이외 예방접종을 실시하는 방법도 있다. BCG(Bacille Calmette Guerin)는 결핵에 대한 저항력을 형성하기 위해 접종되는 백신이다. BCG는 활동성 결핵을 일으킬 수 없는 살아 있으나 약화된 bovine 결핵균이다. BCG 백신은 Isoniazid 예방치료를 할 수 없을 때 고려된다. 치료하지 않은 결핵 환자나 부적절하게 치료받은 환자와 반복하여 접촉한 경우, 투베르쿨린 반응이 음성이면서 Isoniazid 예방치료를 받지 못할 때 예방접종을 권한다. 특히 소아의 경우 더욱 추천된다.간 호1) 호다.- 처방에 따른 산소를 공급한다.(2) 감염의 전파 예방- 결핵은 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파된다는 것을 상기시킨다.- 입원 환자는 문을 열었을 때 호흡기 비말이 방에서 나가는 것을 예방하기 위해 음압이 걸린 방에서 간호해야 한다.- 환자와 접촉하는 모든 의료진과 방문객들은 마스크를 착용해야 한다.- 환자 및 방 안의 기구나 홑이불을 직접 접촉하여야 할 때는 가운과 장갑을 착용하고 손을 닦는다.- 결핵은 공기 감염이므로 환기가 중요하므로 결핵균을 파괴하기 위해 햇빛을 쪼이도록 교육한다.- 분비물을 통한 감염 전파를 조절하도록 환자를 교육한다.- 기침이나 재채기를 할 때 화장지로 입과 코를 막도록 하고 기침/ 재채기를 한 후에 손을 씻는다.- 휴지는 따로 밀봉하여 감염물로 분리하여 버린다.(3) 영양상태 향상- 치유를 촉진하고 감염에 대한 방어력을 증진시키기 위해 고영양식이(고단백, 고열량 ,비타민 C)를 섭취하도록 한다.- 균형잡힌 영양식이를 하도록 한다.- 체중을 매일 아침에 관찰하고 체크한다.- 증상이 나타나는 기간에는 소량의 식사를 자주하고 음료수를 자주 마시도록 한다.(5) 대상자 교육- 치유의 증진을 위해 적절한 영양과 철분, 단백질, 비타민C가 풍부한 음식을 권장한다.- 대상자에게 질병이 치료됨에 따라 피로감이 감소하고 증상이 호전됨을 설명하고 약물요법을 지키지 않을 경우에는 치료가 어렵거나 약물내성이 생길 수 있음을 교육한다.- 처방대로 약물을 복용하도록 교육하며, 약물의 부작용에 대해 설명한다.- 대상자에게 2-3주의 지속적 투약으로 증상이 호전된 후에는 더 이상 전염성은 없어지나약물 복용을 6개월 이상 지속해야 한다는 점을 교육한다.- 기침이나 재채기를 할 때 입과 코를 가리고, 많은 군중들과 접촉할 때는 마스크를 사용하도록 교육한다.- 감염된 대상자와 접촉한 사람을 확인하여 흉부 x-ray 검사를 받게 한다.- 흉부 x-ray 검사 결과가 좋으며, 환자의 건강사정과 외래통원 치료로 약물요법을 끝까지 이행할 수 있으면 퇴원을 할 수 한다.

의/약학| 2021.03.15| 10페이지| 3,000원| 조회(191)

결핵, 성인간호학, 간호학과, 실습, 간호과정, 병태생리, 케이스스터디

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위암 진단검사, 병태생리, 간호과정2개

기타진단검사검사명검사일검사목적 및 방법결과복부 x선 검사7/2검사목적 : x선을 인체에 투과하여 인체의 내부 구조물을 보는 것. 신장결석, 장폐색증 등의 진단에 사용검사방법- 검사 목적에 따라 여러 자세로 촬영을 함. 누워서 또는 앉아서 필요한 부위만을 x선을 통과시켜 촬영함.- 촬영시 숨을 참도록 함.- paralytic ileus마비성 장폐색흉부 x선 검사7/2검사목적 : x선을 인체에 투과하여 인체의 내부 구조물을 보는 것. 결핵, 폐렴 등의 감염성 폐질환, 폐암 또는 폐전이 등의 종양성 폐질환을 진단하고 추적하는데 사용검사방법- 검사 목적에 따라 여러 자세로 촬영을 함. 누워서 또는 앉아서 필요한 부위만을 x선을 통과시켜 촬영함.- 촬영시 숨을 참도록 함.- No active lung lesions활동성 폐 병변이 없음복부 초음파(소장, 대장)7/2검사목적 : 복부 내에 위치한 간, 담낭, 담도, 췌장, 비장, 신장 등을 초음파를 이용하여 관찰하는 검사.검사방법- 누운상태에서 검사- 복부에 초음파 발진기를 접촉시켜 진단 장치의 tv화면에 나타나는 장기의 단층면 영상을 관찰함.- 초음파가 통하기 용이하도록 복부에 젤리를 바르므로 다소 차가운 기운을 느낄 수 있다고 알려줌- 지시에 따라 복식 호흡을 하도록 함.- 소요시간은 10~15분 정도.Myomatoud uteri. EDematous ascending colon & cecum with multiple divericula. Large diverticulum at medial side of cecum with fat infiltration & multiple LNs. But no defnite abscess lesion OTherwise unremarkable하복부, 다발성 게실이 있는 상행성 결장, 맹장지방 침윤 및 여러 림프절이 있는 맹장 내측에 큰 게실그러나 명확한 농양 병변은 없음.- 추정 진단 : 다발 게실의 만성염증.대상자의 질병 Study진 단 명 /정의위암 Gastric cancer (위벽에등과 관련이 있는데, 가족력에 있어서는 유전적 요인과 환경적 요인이 동시에 작용하는 것으로 알려져 있다.H.pylori균은 위에 염증을 일으켜위축성 위염, 장상피화생, 이형성증의 다단계 전암병변으로 진행하면서 유전자의 변이를 가져온다. 헬리코박터에 감염된 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 위암에걸릴 확률이 2~3배 높다.만성 위축성 위염은 위의 정상적인 샘구조가 소실된 상태를 말하며 이 질환이 있으면 위암의 발생 위험도가 6배 가량 증가한다.장상피화생은 위세포가 소장 세포로 대치되는 것이며, 이 질환이 있으면 위암의 발생 위험도는 10~20배, 위암으로의 진행률은 0~10% 로연구마다 차이가 있다.이형성은 세포의 모양과 크기 변화, 핵의 크기증가, 정상적인 샘구조가 변형된 것이다. 저등급, 중등급, 고등급으로 나눌 수 있으며 고등급 이형성의 위암발생률은 33~85% 에 달한다.위절제술은 양성 위궤양이나 십이지장궤양으로 위전절제술을 받은 환자는 위암 발생의 위험도가 증가한다고 알려져 있다.짠 음식을 많이 섭취한 사람은 적게 섭취한사람보다 위암 발병 위험도가 4.5배 더 높다.질산염화합물(가공된 햄, 소시지류등의 가공보관 식품), 탄 음식, 염장식품들도 위암의 위험을 높이는것으로 보고되고 있다.흡연자는 비흡연자에 비해 위암 발생의 위험도가 1.5~2.5배 가량 높다.음주는 위암의 위험을 1.5-2배 가량 증가시킨다.가족력이 있는 경우 위험도가약 2배로 증가한다.그 외에 남자가 여자보다 2배 정도 많이 발생하고, 50대 이후에 잘 발생한다.증 상 / 증 후위암은 초기에 특별한 증상이 없으며 약간의 불편함을 느끼기도 하지만, 다른 일반적 위장 질환과 구분하기가 어려워 암이 어느 정도 진행된 뒤에야 진단되는 경우가 많다.조기위암조기 위암은 대부분 특별한 증상이 없기 때문에 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 궤양을 동반한 조기 위암의 경우에는 속 쓰림 증상 등이 있을 수 있지만, 환자가 느끼는 대부분의 소화기 증상은 비궤양성 소화불량으로 조기 위암과 직접적인는 수술 범위를 결정하기 위해서도 꼭 필요하며, 증상이 없는 조기 위암의 발견에 가장 좋은 방법이다상부위장조영술(UGI) - 조영제를 경구 투여한 후에 여러 번의 X-선(X-ray) 촬영을 하여 위점막 표면의 변화를 관찰하는 것으로, 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있어서 위암의 진단과 수술 시 절제 범위를 결정하는 데 유용한 검사이다.내시경적 초음파검사 - 내시경 끝에 초음파 진단 장치를 붙여 병변을 검사하는 것으로 종양이 위벽에 얼마나 깊이 침범했는지 주변 림프선에 전이가 없는지 자세하게 검사하는 방법이다. 모든 환자에게 시행하는 검사는 아니며 주로 위암의 치료를 위하여 내시경 점막하 절제술의 적용 가능성을 평가하기 위해 사용한다.전산화단층촬영(CT, computed/computerized tomography) - 인체에 엑스선을 여러 각도로 투과시켜 복부의 단면 모습을 볼 수 있는 검사호 전산화단층촬영(CT)을 통해 위암의 주위 조직 침범과 림프절 전이 여부를 파악할 수 있다. 또한, 간이나 복막 등에 원격전이가 되었는지도 판단할 수 있어 수술 전 위암의 진행 상태를 파악하고 치료계획을 수립하는데 필요한 검사이다.진단자기공명영상(MRI) - 이 검사는 위암 진단 시에는 잘 시행하지는 않으나, 전산화단층촬영(CT)에서 간에 혹이 보일 때 그것이 간으로 암이 전이된 것인지, 아니면 암이 아닌 양성 종양인지를 구별하기 위해 자기공명영상(MRI) 검사를 하는 경우가 있다.양전자방출단층촬영(PET) - 머리부터 발끝까지 몸 전체에서 비정상적인 활성을 가진 세포를 선별하는 검사로 주로 진행성 위암환자에서 원격전이여부를 판단하거나 재발을 진단할 때 주로 사용된다. 비정상적인 활성을 띠는 부위는 암일 수도 있지만 염증도 비슷한 소견을 보일 수 있으므로 의사는 다른 임상양상을 함께 고려하여 판단하게 된다.치 료내시경치료(내시경적 점막하박리술) - 조기 위암 중에서 점막에 국한되어 있으며 크기가 2cm이내로 작고, 세포의 분화도가 좋은 암은 내시경을 이용한 절제로정서적 신체적 지지를 제공하고 좋은 영양상태를 유지하도록 한다. 필요시에는 수술전에 수혈이나 수액공급을 수행하기도 한다. 수술 후 간호에는 마취, 수술에 관련된 증상이나 호흡상태를 관찰하고 문합부의 문제등으로 인한 순환 상태에 주의한다. 조기이상을 격려하고, 호흡기능, 소화기능을 회복시키기 위한 지지가 필요하다. 수액, 배액 관리를 확실히 하고 이상 시 의사에게 보고한다. 증상이 있을 때에는 안정화를 도모하고, 완화케어를 제공하면서 경과를 관찰한다.식사는 천천히 안정적으로 식사를 섭취할 수 있도록 환경을 마련하고 소화기능의 변화를 알기 쉽게 설명하고, 식생활을 바꿔야 하는 이유에 대해 설명한다. 식사 중과 식후의 자세나 활동상황에도 주의하여 덤핑증후군을 예방하도록 한다.덤핑증후군은 조기와 만기가 있으므로 식사 중~30분 후 정도와 식후 2~3시간 정도는 특히 주의관찰이 필요하다.B. 간호과정(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록#1위절제술과 관련된 급성통증#2질병과 관련된 불안#3수술과 관련된 감염위험성#4각종 튜브, 카테터 삽입과 관련된 불면#5퇴원 후 관리와 관련된 지식부족(2) 간호과정 기록진단번호발생날짜간호진단1해결날짜서명#17/4~진단진술: 위절제술과 관련된 급성통증급성통증은 보통 심각한 손상, 질병, 혹은 수술 후에 나타난다. 급성통증은 빠르게 시작되고, 경증에서 중증으로 강도가 다양하다. 급성통증은 사람에게 임박한 손상이나 질병에 대해 경고함으로써 보호기제로 작용한다. 급성통증은 일반적으로 원인이 있고, 지속기간이 짧으므로 이것을 적극적으로 다루어야 한다. 또한 신체적, 감정적 소모, 부동, 수면박탈, 합병증과 같은 복잡한 문제를 일으킨다.대상자는 위암 진단을 받고, 7/4일 위절제술을 받은 상태로 수술과 관련된 상처를 가지고 있다. 수술 후 PCA 유지중이며 통증점수 확인한 결과 NRS 6점으로 이에따른 적절한 간호중재가 요구된다.참고문헌 :성인간호학 하, 현문사, 신경림 외, 2019간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순 외법을 정확하게 아는 것은 자가진통조절에 효과가 있다.7. 통증이 있을 때, 의료진에게 알리도록 교육한다.- 통증이 있을 때 의료진에게 알리도록 교육하는 것은 의료진이 통증에 대한 적절한 중재를 해줄 수 있기 때문이다.간호수행1진단번호수행날짜수행 내용#17/4~1. NRS를 사용하여 통증울 점수화하여 대상자의 통증을 사정하였다.날짜강도7/5 (07:00)NRS 67/6 (11:00)NRS 32. 대상자의 V/S을 주기적으로 측정했다.날짜시간BPPRT7/408:00130/80691736.418:00130/80781936.722:00125/70731636.77/502:00122/75631636.506:00120/80701636.610:00121/82741936.514:00131/81722036.718:00124/82701936.822:00110/80711736.77/602:00119/75691836.506:00120/70691836.410:00124/82731936.514:00130/75701936.218:00120/81711936.722:00125/70681836.47/706:00121/84691936.514:00115/75672036.422:00120/70681836.57/806:00120/70701736.514:00110/70701836.222:00115/70671636.57/906:00120/80691736.63. 처방된 진통제를 투여한다.- tridol 1t (NRS 5점이상) 투여함4. 명상, 음악치료 등 비약물적인 치료를 사용하여 통증을 경감시키도록 한다.- “통증이 있을 때 라디오, 음악듣기, 명상 등의 활동을 해보아요. 이런 활동을 하면통증에 집중하지 않을 수 있어요. 그리고 심호흡을 하여 근육을 이완하는 것도 도움이 됩니다. 한번 해보시겠어요?”5. 편안한 체위와 심호흡을 격려하였다..6. PCA 사용법에 대해 교육하였다.- “이 버튼을 누르시면 진통제가 주입됩니다. 통증이 있으실 때 누르면 됩니다. 약물이 한번 주입되고 나면 15분간은 버튼을 눌

의/약학| 2021.03.15| 13페이지| 3,000원| 조회(243)

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