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2019 전남대학교 병원 간호사 필기시험 기출문제 복원, 면접후기

2019 전남대학교 병원신규간호사 채용 필기 기출문제 40문제복원작년 2019 전남대학교 병원에 지원하여 최종합격까지.결론적으로는 다른 병원에서 일하게 되었지만, 작년 전남대학교병원 필기시험 준비할 때 지원자 단톡방에서 다 같이 공구해서 이것저것 자료들 사봤는데 정작 쓸모 있는 게 없어서 불안하고 실망했던 기억이 있어 본 자료를 작성하게 되었습니다.기출문제 복원 뒤에 면접 후기를 작성해두었으니 필기시험에 합격한 뒤 참고하시길 바랍니다.2019 전남대학교 병원 문제1. 간호사는 환자가 검사하면서 조직 생검을 하였다는 것을 확인하였다. 다음 중 환자에게 나타날 경우 바로 의사에게 알려야 하는 증상은?1. 혈뇨2. 마른기침3. 기관지 경련4. 둔탁한 통증5. 선홍색 피가 섞인 가래2019 전남대학교 병원 문제1. 간호사는 환자가 검사하면서 조직 생검을 하였다는 것을 확인하였다. 다음 중 환자에게 나타날 경우 바로 의사에게 알려야 하는 증상은?1. 혈뇨2. 마른기침3. 기관지 경련4. 둔탁한 통증5. 선홍색 피가 섞인 가래2. 의학용어 문제 심방세동 : (atrial fibrillation), 이형협심증 (variant angina)Cardiac arrest 등 5개의 의학용어 보기를 주고, 심방세동과 이형협심증 각각에 맞는 단어를 고르라는 문제였다.3. 호흡중추를 자극하는 가장 민감한 상황이 될 수 있는 것은? 21. PaO2 ↑, pH ↑2. PH ↓, PaCO2 ↑3. PaCO2 ↓, pH ↑4. pH ↑, PaCO2 ↑5. PaO2 ↑, PaCO2 ↓호흡의 조절은 호기와 흡기 중추에 의한 신경성 조절과 화학적 조절이 있다. 화학적 조절은 PaO2, PaCO2, PH를 정확하게 감지하여 호흡중추인 연수와 뇌교에 알려준다.호흡중추를 자극하는 것은 우선 PH, PaO2가 낮아지고, PaCO2가 상승하는 것이다.4. 폐렴으로 인하여 기침과 객담을 동반하면서 불편감을 호소하는 환자에게 흉부물리요법을 적용하려 하는데 부적절한 방법은? 51. 대상자의 운동 지속 정도를 알환자가 찌르는 듯한 통증을 호소하여 급성 심근경색으로 진단이 되었다. 의사가 이 환자에 대해 혈액효소 검사, 심근 효소 검사, 심장 초음파, EKG이 처방을 내렸다. 다음 처방된 것들 중 가장 먼저 해야 하는 것은? 41. 혈액효소 검사를 실시한다.2. 심근 효소 검사 준비를 실시한다.3. 심장 초음파를 찍도록 준비한다.4. 심전도를 검사한다.두 개의 심장질환 쪽 문제가 많이 논란이 되었었다. 두 개 다 우선 심전도를 체크해야 한다!! 심근경색 급성기 시: MI확진, 정맥로 확보, 도착 5분 이내에 1,2 유도 심전도 찍기, 병력 수집, 신체검진, 보충 산소투여, 원격 감시 시행8. 78세 여성 환자가 만성 폐쇄성 폐질환을 진단받고 생활하던 중 호흡곤란이 심해져 입원하였다. 간호사는 이 환자를 위하여 처방된 산소 2L/분을 제공하였다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 고농도 산소를 주지 않는 이유로 적절한 것은?1. 고농도 산소는 고산소혈증을 일으켜 산소의존도를 높인다.2. 고농도 산소는 저산소혈증을 일으켜 호흡중추를 억제한다.3. 복원불가4. 복원불가-고농도 산소는 과탄산혈증을 유발한다.-고농도 산소는 호흡성 산증을 약화시킨다.COPD환자에게 산소를 과하게 주면 산소독성, 즉 저환기가 오게 되어 만성적인 고탄산증으로 이산화탄소 분압이 상승하게 된다. 또한 산소분압이 증가하면서 호흡을 위한 자극이 감소하게 된다. (호흡 감수체의 기능을 방해하게 됨)9. 77세의 남성 환자가 수술 후 폐렴 증세를 보인다. 체온 38도, 오한, 객담이 있으며 매우 허약한 상태이다. 이 때 기도개방 유지를 위해 간호사가 수행해야 할 간호로 옳은 것은? 31. 항생제를 투여한다.2. 충분한 수분을 공급해준다.3. 환자에게 심호흡과 기침을 격려한다.4. 비강 캐뉼러를 통해서 산소를 공급한다.5. 불안을 감소시키기 위해 이완요법을 실시한다.객담 배출, 폐포허탈 방지로 기도개방 유지를 돕기 위해서 심호흡과 기침을 잘 하는 것이 제일 중요하다. (항생제 투여 XX!)10. 재태 기간 30주에 에드워드 증후군2. 다운 증후군3. 자폐증4. ADHD보기 문제 중 에드워드 증후군과 많이 헷갈려했고, 답이 1번과 2번에서 많이 나뉠 정도로 논란이 있었던 문제이다. 정답은 다운증후군이다.머리와 얼굴: 편평한 단두모양, 대천문 폐쇄의 지연, 안열이 외상방형으로 치켜 올라 있으며 홍채에 회백색의 반점, 몽고주름이 나타남. 짧고 납작한 코, 작은 구강으로 인해 혀를 내밀고 있으며, 항상 벌린 입, 구개가 짧고 좁으며 비정상적인 치아배열을 보임목: 짧고 굶음사지: 사지가 짧고, 손은 짧고 폭이 넓으며 정방형, 특히 다섯 번째 새끼손가락에 단일굴곡선이 있고 안쪽으로 굽어져 있으며 손바닥에는 단일선이 있음14. HIV 바이러스를 가지고 있는 환자의 간호중재 내용으로 옳지 않은 것은? 11. 환자에게 다른 사람과 신체접촉을 하지 않도록 교육한다.2. 환자에게 다른 사람과 함께 식사하는 것은 괜찮다고 한다.3. 환자에게 성관계 시 콘돔을 사용하라고 교육한다.4. 환자에게 칫솔, 면도기 등 개인물품을 따로 사용하라고 교육한다.후천성 면역결핍증 환자의 간호중재: 성관계 시 콘돔 사용, 모유수유 금지, 단순한 피부접촉, 가벼운 키스, 포옹 등은 감염위험이 없으므로 신체접촉을 아예 하지 않도록 교육하는 것은 옳지 않다. 다른 사람과 식사하는 것도 허용되며, 식기류를 소독할 필요는 없다.15. 임신성 고혈압을 가지고 있는 환자에게 MgSO4를 투여하는 이유는? 21. 분만을 촉진하기 위해서2. 경련을 예방하기 위해서3. 통증을 예방하기 위해서4. 혈압을 상승시키기 위해서5. 소변배설을 촉진하기 위해서MgSO4는 황산마그네슘으로, 항경련제이다. 자간전증의 경련조절을 위해 황산마그네슘을 주기적으로 근육 주사하여 경련을 치료한다. 황산마그네슘은 모아의 중추신경계에 전반적인 억제작용을 나타내지 않으면서 경련을 효과적으로 억제한다.16. 40대 남성이 식후 등과 목으로 방사되는 가슴앓이와 위 내용물 역류를 호소하여 진단을 받고 약을 처방받았다. 이 남성이 간호사에게 위 내용물이 역류되는 고농도의 산소를 줄 경우 호흡중추에서 이러한 자극이 감소되어 저호흡 또는 무호흡을 초래할 수 있다. 저농도의 산소라고 해서 비강캐뉼라라고 생각할 수 있지만, 정확한 저농도의 산소를 공급해야 하기 때문에 벤튜리 마스크가 적절하다.19. COPD 질환을 가지고 있는 환자가 호흡곤란을 호소하고 청색증이 나타난다. 이 환자에게 교육할 수 있는 간호중재로 옳은 것은? 41. 측위를 취해준다.2. 가벼운 신체활동을 권장한다.3. 간호사의 판단 하에 산소를 5L/분을 투여한다.4. 입술 오므리기 호흡을 하도록 한다.COPD는 매 기출마다 출제되는 중요개념이므로 꼭 잘 숙지해두도록 하자. 특히 COPD환자는 입술 오므리기 호흡을 해야 한다는 것이 매 기출마다 출제되니, 호흡법을 꼭 기억해두자.20. 환자 검사를 위해 조영제를 투여하였는데, 소양증, 호흡곤란과 빈맥, 혀의 부종 등 조영제 알레르기를 호소한다. 이 경우에 간호중재로 옳은 것은? 51. 소양증 감소를 위해 담요를 덮어 보온을 해준다.2. 히스타민제제를 투여하여 두드러기를 완화시킨다.3. NS용액을 정맥으로 충분히 주입한다.4. 환자의 머리를 심장보다 낮게 해준다.5. 에피네프린을 근육이나 피하로 주사한다.후두부종, 산소포화도 감소, 두드러기, 소양증, 입술 및 혀의 부종은 아나필라틱 쇼크(급성 과민성 쇼크)의 증상이다. 이 경우 중재로는 기도를 개방하고, 에피네프린을 근육주사 하거나 피하주사하고, 등장성 용액(저장성 용액X!)을 주입하여 부종을 방지한다.21. 임산부 여성이 긴박감을 동반한 배뇨곤란 및 소변 누출을 호소하여 간호사가 사정해보니 빈뇨와 방광팽만을 발견하였다. 이 환자에게 해줄 수 있는 간호중재로 옳은 것은? 11. 골반저부 근육 강화운동을 교육한다.2. 수분섭취를 제한하여 빈뇨를 감소시킨다.3. 방광팽창 예방을 위해 유치도뇨관을 삽입한다.4. 배뇨 곤란 시 당분간 간헐적 도뇨법을 시행한다.5. 요의가 느껴질 때마다 수시로 소변을 볼 수 있도록 돕는다.1번과 3번, 4번에서 많은 논란이 있었던 문제다는 사실을 기억해두자.24. 75세의 남성 환자는 며칠 전부터 위관영양을 통해 영양공급을 받고 있다. 하루에 2-3회 정도 설사를 하는 데, 이 경우 간호사가 우선적으로 시행해야 할 중재로 적절한 것은? 41. 대상자에게 수분을 공급한다.2. 좌위를 취하도록 한다.3. 위관을 재삽입하도록 한다.4. 영양액을 천천히 주입한다.5. 영양액을 좀 더 데워서 제공한다.영양액을 실온의 정도로 데워서 제공하면 적절하다. 설사를 하는 경우에는 영양액이 흡수되지 않고 빠르게 소화기계를 통과하는 것이므로, 속도를 늦추는 것이 바람직하다.25. 당뇨병 환자가 집에서 운동을 너무 많이 해서 어지러움을 호소하고 손 떨림을 호소한다. 다음 상황 시 우선적인 간호 중재로 옳은 것은? 41. 환자에게 NS를 투여한다.2. 재빨리 환자에게 인슐린을 투여한다.3. 포도당 50%를 투여한다.4. 환자에게 설탕물이나 사탕을 준다.당뇨병 환자가 운동 등 활동 과다 시 저혈당을 초래할 수 있다. (운동 시에는 인슐린 투여용량을 감소시킨다!!-운동 전에는 음식 섭취량을 늘려서 저혈당을 예방하기-)저혈당 환자가 ‘무의식’일 때는 50%DW나 글루카곤을 즉시 정맥으로 투여한다. (50%DW 20-50ml를 정맥 내로 즉시 투여) 하지만 저혈당 환자가 ‘의식이 있을’ 경우에는 설탕물이나 사탕을 제공한다.26. 오른쪽 편마비가 온 환자에 대한 간호로 옳은 것을 골라라. 41. 환자의 오른쪽에서 지지해준다.2. 환자에게 옷을 입힐 시에 오른쪽 팔을 먼저 넣어 옷을 입힌다.3. 환자의 왼쪽에 지팡이를 준다.4. 환자를 뉘일 시에는 환자의 오른쪽으로 측위를 취해준다.1,2,3 번 다 맞는 문제 (4번 측위 빼고)27. 환자 v/s 이 BP 70/40, PR 120, BT 38.0, RR 27, SpO2 84%일 때 가장 우선적인 간호중재로 맞는 것은?1. 기도확보, 산소공급2. 심박동수를 낮추기 위한 약물 투여3. 저혈압을 치료하는 약물 투여4. 열을 낮추기 위한 항생제 투여spO2 정상수치를 가장먼저 회복하

면접준비| 2020.08.19| 14페이지| 10,000원| 조회(710)

면접 후기와 질문, 전남대학교 병원 간호사, 필기시험 기출

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지역사회간호학 재난영화 엑시트 감상문 재난유형, 영향, 재난 대처의 장단점과 개선책 자세하게, 느낀점 평가A+최고예요

지역사회 간호학재난 관련 영화 감상문목차영화 줄거리재난의 유형영향재난이 미친 영향(신체적, 정신적, 사회적 영향)재난에 따른 대처의 장단점과 개선책느낀점참고문헌▣ 영화 줄거리취업을 못하고 백수 생활을 전전하고 있는 주인공 용남은 어머니 칠순 잔치를 할 겸 대학교 때 짝사랑했던 의주라는 애를 볼 겸 일부러 ‘구름정원’ 이라는 연회장에 예약을 하게 된다. 칠순 잔치가 끝나고 마무리하는 상황에 갑자기 악의를 품고 화학물질 테러를 벌인 박사 때문에 해당 도시에 이상한 연기가 피어오르게 된다. 유독가스를 잠깐이라도 닿게 되면 호흡곤란, 화상 등 크게 신체적 상해를 입는데다 연기에 뒤덮이게 되면 꼼짝없이 죽는 모습을 보고 사회가 큰 혼란에 빠지게 되고, 곧 재난상황이 선포된다. 연기에 닿지 않고 피하려면 밑에서부터 슬슬 올라오는 연기를 피해야하는데, 건물은 그리 높지 않고 연기는 슬슬 올라오고 긴장감 넘치는 상황에서 예전에 대학교 시절 배운 클라이밍이라는 전공을 살려 의주와 함께 다른 건물에서 더 높은 다른 건물로 위험천만하게 옮겨 다니면서 도망 다니다가, 무사히 구출되고 비가 내려 유독가스 물질이 진정되는 ‘유독물질 테러 재난’ 상황에 대한 영화였다.▣ 재난의 유형영향재난의 유형으로는 크게 자연재난과 사회재난, 이렇게 두 가지로 분류할 수 있다. 그 중 영화 에서 나타난 재난의 유형은 ‘사회재난’에서도 2급 재난에 속한다고 할 수 있다.사회재난은 화재, 붕괴, 폭발, 교통사고, 화생방 사고 등으로 인하여 발생하는 대통령령으로 정하는 규모 이상의 피해와 에너지, 통신, 교통, 금융, 의료, 수도 등 국가기반체계의 마비 등에 속하는 재난이 포함된다. 에서는 유독가스 테러로 인해 재난 상황이 유발되었으므로, 사회재난 속에서도 ‘화생방 사고’에 속한다.또한 재난의 피해정도와 복구에 필요한 자원에 따라 분류할 때, 본 재난이 국가적 차원의 도움을 필요로 하지는 않으나(3급 재난) 재난발생 지역 주변의 도움이 필요한 정도이기 때문에 ‘2급 재난’ 이라고 할 수 있다.? 본 영화에해② 피해자들의 신체적, 정신적 손상③ 전체적인 사회 시스템 붕괴 문제 등 사회적 영향▣ 재난이 미친 영향(신체적, 정신적, 사회적 영향)본 영화 속 재난이 미친 영향을 신체적, 정신적, 사회적 이렇게 3가지로 크게 분류해보겠다.① 신체적 영향→ 유독가스 테러로 인해 유독가스를 직접적으로 접한 사람들에게서 기도 화상, 피부 화상, 기침, 호흡곤란, 홍조, 오심, 구토, 어지러움, 두통, 발한, 의식불명 등의 신체적 영향이 나타났다.→ 또한 유독가스로 인하여 시야확보가 불가능해 부딪힘, 낙상 등 2차적인 신체적 피해가 나타났다.② 정신적 영향→ ‘재난’ 이라는 특수한 상황을 경험하는 사람들에게서 기억의 재경험, 악몽, 환각의 재현, 정서적인 무감각, 상황에 대한 회피, 과잉 각성과 불안, 해리 반응 등이 나타난다.→ 재난을 겪은 사람들에게서 ‘외상 후 스트레스 장애(PTSD)’ 양상이 나타나기도 한다. 재난이라는 경험에 의해 심각한 불안 증상이 나타나는 것으로, 먼저 외상적 사건을 재 경험하고 이와 관련된 상황이나 자극을 회피하기 위한 행동에서부터 적응 문제, 대인관계 어려움, 피해의식 등의 2차적 증상까지 다양한 증상이 나타나게 된다.③ 사회적 영향→ 환경오염(건물 붕괴 및 잔여물, 쓰레기 처리문제)→ 감염병 관리(화학적 독극물에 의한 수인성 감염병 발생가능성)→ 재난으로 인한 생태학적 변화(화학물질 살포지역(피해지역) 황폐화), 인구 밀도 변화 발생→ 재산상의 피해→ 이재민 발생, 탁아 발생→ 다수의 인명피해(단기간 내, 대규모 즉각적 인명피해)→ 집단적 공황상태 및 사회불안 유발 문제▣ 재난에 따른 대처의 장단점과 개선책→ 초기 대응 미흡유독가스 테러로 인한 재난의 경우, 유독가스가 퍼지는 것을 방지하기 위해서는 무엇보다 초기 대응이 중요하다. 영화 속 유독가스 재난의 경우, 유독물질의 종류를 알아내지 못해 초기 대응에 실패하였고, 그 결과로 더 많은 희생자가 발생하는 결과가 초래되었었다. 따라서 유독물질의 종류를 신속히 알아내고 각 화학물질 해당 종류에 전 대책본부 홈페이지, 환경청 등 우리나라 재난안전관련 홈페이지에 들어가 보면 각 재난별로 자세한 설명과 대피유형 등이 잘 설명되어있었다. 하지만 아무리 홈페이지에 설명이 잘 되어있어도 실제 재난상황에서 써먹을 수 있는 실질적이고 체계적인 시스템이 갖춰져 있어야하는데, 실질적인 교육도 부족하고 언제든 들어 닥칠 수 있는 재난이라는 심각한 상황임에도 불구하고 소방직 분야, 경찰 분야 등 특정 분야의 사람들에게만 주기적으로 교육이 이루어진다는 점이 단점이라고 생각한다. 적극적으로 재난상황 대처방법에 대해 다양한 방법을 통해 홍보하고, 좀 더 다양한 시나리오, 더 체계적이고 전문적인 민방위 훈련 교육을 ‘시민들에게도’ 실시를 촉구해야 한다.또한 특정분야(소방, 경찰직 분야 등) 국민 안전과 밀접한 연관이 있는 해당 직업분야에서는 더 나아가 여러 독성 화학물 물질에 대한 구체적인 대응 민방위 훈련을 실시해야한다고 생각한다. 하지만 사용가능한 모든 독성화합물의 수가 38가지나 되는데, 종류별로 별도의 대응계획을 수립하는 것은 불가능하며, 그럴 필요도 없다고 생각한다. 다만, 위협분석 평가에 의한 ‘선택된’ 몇몇의 독성화합물 종류에 대해서는 자세하고 구체적인 대응 계획을 세우고, 체계적인 훈련을 실시해야 한다고 생각한다.→ 전문 대응팀의 부재우리나라의 화학물질 사고 사례 시, 사고 발생 후 중앙구조단의 도착까지 4시간 20분이 소요되었다고 한다.(?‘유해 화학 물질 누출 및 화재 발생 시 출동단계별 현장 대응체게 개선방안’, )갈수록 화학공업은 발전하면서 화학물질관련 사고 발생가능성도 높아 가는데, 이러한 현 시대흐름에 따라 지역단위의 소방서에 그치지 않고, 특수사고에 대비하는 전문 대응팀이 구축되어 재난상황 발생 시 전문 대응능력을 향상시켜야 한다고 생각한다. 현재 각 시, 도에서는 생화학인명구조차량이 각 1대씩 보급되어 있으나(?‘유해 화학 물질 누출 및 화재 발생 시 출동단계별 현장 대응체게 개선방안’, ), 이 배치차량의 수를 증대하고 특수상황에 대응할 수 있는 점 개선 및 피해 감소를 목적으로 국토안보부(DHS, Department of Homeland Security)를 설립해 위기관리 중요성 부각 및 관리인원을 증원하여 훈련과 장비 강화를 강조하고 있다고 한다.(?김진경, ‘화학 테러리즘 대응 기술 및 전략’, news&information for chemical engineers, Vol 23, No 2, 2005 (187~191p)) 본 미국의 사례처럼 우리나라도 전문 대응부서를 구축해 체계적이고 전략적인 대응시스템을 구축해야한다고 생각한다.→ 동시다발적 화학물질 테러에 대한 대응력 부족갈수록 과학이 발전하고, IS 등 테러단체들이 이곳저곳서 활동하는 현 시대에서, 우리나라도 결코 테러안전국이라고 명할 수 없다. 우리나라도 테러의 위험사각지대 속에 있는데, 화학적 테러에 대한 경각심이 부족하기 그지없다. 화학적 테러는 단순히 ‘한 지역’ 에서만 일어나는 것이 아니라 동시다발적으로 이루어지는 경우가 흔한데, 우리나라 화학물질 테러 대응체계를 보면 단순히 ‘화학물질 종류에 따른 대처방법’ 은 비교적 잘 구축되어있으나, ‘동시다발적’으로 일어나는 화학물질 테러에 대한 대응방법은 미비하다.→ 재난사고 발생 시 방송사고발생 시 최대한 신속, 정확하게 여러 매체를 통해 사고 상황을 알리고 대피시키는 것이 중요한데, tv 등 주요 매체를 사용할 수 없는 경우에 사고 상황을 알리는 방법은 다음과 같다.‘화학테러 피해유형 및 대응방안 연구’, 한서대학교 연구주관 , 627p본 상황은 체계적이고 정확하게 방송 대상 및 내용을 선정하고, 목표와 목적을 선정하여 지속적인 브리핑을 하고 최대한 자세하고 많은 양의 정보를 방송한다는 장점이 있으나, 혼란의 상황에서 차분히 방송의 내용을 듣기에는 다소 무리가 있다는 단점이 있다고 생각한다. 따라서 본 방송체계와 더불어 각 해당 재난에 따른 효과음을 지정하고, 그에 따른 교육을 실시하여 해당 효과음만 들어도 어떤 재난상황인지에 대해 알 수 있도록 했으면 좋겠다는 생각이 들었다.예를 들어, 있는 적절한 고주파음으로 설정)다양한 효과음을 설정하고, 재난예비훈련(민방위훈련) 시 각 효과음과 그에 따른 대처법을 철저히 교육시키는 것이다.→ 화학물질 재난사고 발생 시 구조물품, 인력 부족일본에서는 화생방 관련 장비는 중앙 소방청이 구입하여 각 지방자치단체에 보급하며, 지방 소방본부에 특수 장비 구입을 위한 보조금제도도 운영하고 있으며 민간에서도 안전성과 표준규격이 확보된 화생방 장비를 비치하도록 유도하고 있다고 한다. (?‘화학테러 피해유형 및 대응방안 연구’, 한서대학교 연구주관 ) 본 일본의 사례처럼 우리나라도 소방청 관련 지원금을 높이고, 더 나아가 일반 가정에서도 화학물질 관련 안전장비(방독면 등)를 구비해놓을 수 있도록 격려하는 방안이 마련되어야 한다고 생각한다.→ 현장 위험물 안전관리자우리나라의 경우 재난사고가 발생해서 사고발생 현장을 조사 시, 위험물안전관리자의 책임하에 이루어져야한다. 그러나 현재 우리나라 실질적인 재난사고 발생 상황을 보면, 안전관리자의 지도 감독 없이 사고발생현장이 지휘되고 있었다. (?‘유해 화학 물질 누출 및 화재 발생 시 출동단계별 현장 대응체게 개선방안’, ) 이렇게 현장을 이끌어야할 지휘자가 없고 지휘자는 나중에서야 현장에 나타나니까 현장 초동조치, 화학물질 담당부서에 신고가 지연되어 초기 진압에 어려움이 있다.이러한 상황에 대해서 화학물질 취급 안전 관리자의 인원을 증가시키고 적재적소에 배치하여, 철저히 교육시키고 더 체계적으로 훈련시켜 현장초동지휘에 힘쓰게 할 것을 개선점으로 내놓고 싶다.→ 의료계 종사자 화학물질 사고 대비 훈련독성화학물질은 초기에 조기 진단이 매우 중요한데, 대부분의 의료계 종사자들은 독성화학물질로 인한 증상을 호소하는 환자를 접해본 경험이 적은데다 ‘화학물질 사고’ 발생이라는 특수한 상황 시 대처 매뉴얼에 대해서도 혼란을 느낄 것임이 분명한데, 현 의료계 종사자들에 대한 교육 훈련에 대한 정책과 실행사항은 부족하다. 따라서, 의료계 종사자들에게 독성화합물로 인한 환자 발생 시 초기 치.

의/약학| 2019.12.14| 8페이지| 1,500원| 조회(1,332)

지역사회 간호학, 재난영화 감상문, 화학테러재난 대처 장단점, 화학테러재난 개..

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성인간호학 실습 spine stenosis 척추관 협착증 간호진단, 간호과정 2개(문헌고찰,약물, 환자정보 등부터 간호과정까지 완벽! 감각기능사정까지)

[성인간호학 실습 3]전남대학교 병원 6ASpine Stenosis목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ?3pⅡ 문헌고찰Spinal stenosis : 척추관 협착증1. 질병의 정의 및 원인 -3p2. 질병의 병리기전 -4p3. 진단방법 -5p4. 증상 -6p5. 치료와 간호 -7p6. 예후 -9pⅢ. 간호과정1. 기초자료 수집: 개인력 -9p2. 기초자료 수집: 건강력 -9p3. 기초자료 수집: 간호력 -11p4. 기초자료 수집: 신체검진 -16p5. 기초자료 수집: 진단을 위한 검사 소견(17p) /간호진단, 문제목록 우선순위 (20p)6. 기초자료 수집: 의학적 치료 -21p(+외과적 치료 및 특수치료 24p)Ⅳ. 간호과정 적용 -26pⅤ. 참고문헌1. 서론 : 연구의 필요성 및 목적Spinal Stenosis(척추관 협착증)은 여러 가지 원인으로 인하여 신경이 지나가는 통로인 척추관, 신경근관 혹은 추간공이 좁아져서 허리에 통증을 유발하거나 다리에 신경학적인 증세를 일으키는 질환을 말한다. 60대 이상에서 많이 발생하는데, 척추관 협착증이 진행하여 척수 손상의 증상이 나타나게 되면 다리의 경미한 운동마비, 건 반사(tendomreflex)항진, 바빈스키 징후 등을 보이고 감각장애로 통각, 운동감각 장애, 위치 진동감각 장애가 나타나며 신경인성 방광에 의한 배뇨 장애도 나타날 수 있다.최근 허리 통증으로 내원한 환자의 62%가 척추관 협착증을 진단받아 디스크(21%)를 제치고 3배가량 진단율이 높았다. 또한 지난해 통계 상 144만 명의 환자가 척추관 협착증으로 병원을 내원하였을 정도로 협착증은 중, 장년층에게 흔한 질환이다. 하지만 흔한 질환임에도 불구하고 ‘허리 통증’ 에는 허리 디스크(추간판 탈출증)를 떠올리는 사람들이 많아 협착증은 상대적으로 생소한 질환으로 여겨진다. 또한 치료법에 대해서도 아는 이가 거의 전무하며, 대다수가 약물주사를 이용한 시술로 완치가 된다고 생각한다. 따라서 척추관 협착증의 원인과 병리기전을 자세히 알고 치료법과 위험요요추관 협착증의 경우 일반적으로 허리 통증이 빈번하게 나타난다. 척추관 협착증의 거의 모든 환자들에게서 만성적으로 요통이 있는데, 허리에 통증이 있으면서 다리가 저리고 아프기 때문에 디스크로 오인하는 경우가 많다. 하지만 요추관 협착증의 특징은 오래 서 있거나 한참 동안 오래 걸으면 허리에서부터 한쪽 혹은 양쪽 다리가 아파오면서 다리 전체가 몹시 아프거나 저려서 조금 걷다가 주저앉게 된다. 또한 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯한, 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증이나, 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 양상을 보이는 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는 것이 일반적이다.이러한 증상이 자주 발생하고 심해지면 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라져서 별다른 증세가 없다가 다시 일어서서 보행을 하면 하지 통증이나 저림 같은 증상이 반복되기 때문에 가다가 쉬고, 가다가 쉬는 양상을 보이는 신경인성 간헐적 파행증이 나타난다. 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아지는 특징을 보이는데, 초기에 30분정도 가다가 쉬어가던 것이 20분, 10분, 5분, 1분으로 줄고 나중에는 앉아 있다가 서기만 해도 통증을 느끼고 주저앉게 된다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 부위의 감각소실 및 저림 등의 감각이상 증상이 생길 수 있으며, 괄약근 장애가 가장 늦게 나타난다. 허리를 뒤로 젖히면 쳑추관 협착증이 심해지고, 허리를 앞으로 숙이면 이완되어 증상이 완화된다.경추관 협착증의 임상 증상으로는 주로 신경조질의 손상 정도에 따라서 목 부위, 어깨, 양팔의 통증과 양팔 운동 및 감각 이상 소견, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데, 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐서 서서히 진행되다가 외상을 받을 시에 급속히 악화되는 특징을 보인다. 경추관 협착증은 다리의 -5 fusion (2012, 우리들 병원)- liver abscess (간농양), 2017 1월ⅳ. 외상 경혐(시기, 부위) : Xⅴ. 수술 경험(시기, 수술명) :ⅵ. 복용한 경험(시기, 약명)ⅶ. 수혈 받은 경험 : O③ 가족력가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망 원인을 표시한다.가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환, 유전성 질환, 기타 심한 질병이 있는지 조사하여 기록한다.3. 간호력1) 개인 건강 사정 도구(Gordon의 기능적 건강패턴 이용)- 일반적 사항 -성함 : 위○○ 진찰번호 : 10854--- 병실 : 660호가족상황(관계 및 연령) : 자녀 4남매 (주간병인 둘째딸)연령 : 76세 성별 : (남□ 여?) 학력 : 초등학교 졸업결혼 : 기혼 직업 : 무직 종교 : 무교진단명 : Spinal stenosis, lumbar region입원일 : 2018. 10. 22. 16:30알레르기 無입원방법 : Stretchercart □ Ambulatory □ Wheelchair ?과거경험 : 입원 ? 수술 ? 수혈 □예방접종 : 홍역 ? 소아마비 ? 디프테리아 ? 기타환자 사정(ROS)키 : 163 cm 몸무게 : 62 kg혈압 : 110 mmHg 체온 : 36.5 ℃ 맥박 : 80 회/분 호흡 : 20 회/분몸에 부착된 기구 IV ? Drain □ Suction □ 기타 : Foley cath(16fr)전신상태 : Normal피 부 : Normal 머리(목) : Normal림 프 절 : Normal 흉부(폐) : Normal복부(장) : Normal 직장 : Normal비뇨생식기 : Normal 사지 : Normal반 사 : Normal 정서(감정) : Irritable음 주 량 : 無 흡 연 량 : 無임상검사 결과 : 복 용 양 :1. 건강 지각 ? 건강관리 양상2) 왜 입원하게 되셨습니까?2018.8월부터 양쪽 다리에 통증이 발생하고 다리 저림 증상이 심해져서 내원함3) 현재 건강상태를 어떻게 보63/62정상혈압: 130/70 체온 : 36.5맥박: 76 호흡 : 20회통증Alert163/60정상혈압: 120/80 체온 : 36.4맥박: 80 호흡 : 20회통증Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부 탄력성, 반상출형 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피정상정상정상정상정상정상Head & neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통정상정상정상정상정상정상정상정상정상정상Thorax & Lung흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등)정상정상Heart/peripheral vascular system)(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)정상정상Breats & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)정상정상Abdomen(모양, 대칭성, 잡음, 장기의 촉진유무 등)정상정상Genitalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕감퇴)정상정상Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)정상특이사항 없음Neurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능점수)2) 뇌신경 사정(1-12번 뇌신경)3) 운동감각, 반사기능 사정Alert정상밑Alert정상밑10/2210/2310/2410/2510/2610/2710/2810/2910/30uppershoulder elevation정상정상정상정상정상정상정상정상정상elbow flextion정상정상정상정상정상정상정상정상정상wrist extension정상정상정상정상정상정상정상정상정상elbow extension정상정상정상정상정상정상정상정상정상hand grasp정상정상정상정상정상정상정상정상정상finger abduction정상정상정상정상정상정상정상정상정상lowerhip flexion약함약함약함정상후방요추간융합술)-Mild bulging disc at L5-S1.☞ L4-5에 약하게 디스크 팽륜-Degenerative change of L-spine.☞ lumbar spine(요추, 허리뼈)에 퇴행성 변화C/R L-spine AP & Lat2018. 10. 24L-spineL-spine AP(전후)& Lateral(측면) 검사요추 앞뒤측면 검사 : 실질 병변 진단에 기본, 요추 이상 부위 정밀 확인-Posterior interbody fusion of L3-4-5☞L3-4-5 후방요추간융합술(PLIF)-Degenerative change of L-spine with disc space narrowings.☞lumbar spine(요추, 허리뼈)에 퇴행성 변화, +추간판 공간 협소C/R-Chest AP2018. 10. 24Chest흉부 엑스선 검사: -tuberculosis(결핵), pneumothorax(기흉), foreign body(이물질), heart 형태 및 음영 관찰-폐야의 결절, 염증과 종양, 연부조직과 심장음영 크기 관찰Mild cardiomegaly.☞ 약하게 심장 비대Otherwise, unremarkable☞ 다른 것들은 특별할 것 없이 평범Clinical correlation and chest follow up☞ 임상내용과 연관 지어 판단, chest 추적검사C/R-Chest AP2018. 10. 29Chest흉부 엑스선 검사: -tuberculosis(결핵), pneumothorax(기흉), foreign body(이물질), heart 형태 및 음영 관찰-폐야의 결절, 염증과 종양, 연부조직과 심장음영 크기 관찰Mild cardiomegaly.☞ 약하게 심장 비대Otherwise, unremarkable☞ 다른 것들은 특별할 것 없이 평범Clinical correlation and chest follow up☞ 임상내용과 연관 지어 판단, chest 추적검사▶ 간호진단/문제목록 우선순위1. 신체활동량 부족으로 인한 변비2. 위산 과 상실

의/약학| 2019.06.20| 29페이지| 3,000원| 조회(269)

성인간호, 척추관협착증, 전남대학교 병원 6a병동 spine

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micu 중환자실(icu) 폐렴 pneumonia환자 간호진단 6개, 간호과정 2개(문헌고찰, 과거력, 환자정보와 검사 등부터 간호과정까지 완벽-수정거침-) 평가B괜찮아요

화순전남대학교 MICU[ Pneumonia ]사례 보고서 양식1. 서론: 이 사례를 선택하게 된 이유, 사례 연구가 왜 필요한지 기술2. 문헌고찰(1) 질병의 정리 및 원인(2) 질병의 병리 기전(3) 진단 방법(4) 증상(5) 치료와 간호(6) 예후3. 간호과정(1) 간호사정:① 개인력② 건강력-현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진③ 간호력-개인건강사정 도구(Gordon)의 기능적 건강패턴 이용)④ 신체 검진⑤ 진단을 위한 검사⑥ 의학적 치료 및 경과 : 진단명, 치료의 종류(내과적: 약물요법, 식이요법, 외과적: 수술 요법, 특수 치료법)(2) 자료 분석 및 간호 진단(3) 간호 계획(4) 간호 수행 및 평가4. 결론 및 평가1. 서론우리나라 사망자 통계를 보면, 폐렴 환자는 10만 명 당 37.8명꼴로 사망하며, 10년 전보다 사망자가 약 3배로 증가하였다. 또한, 폐렴은 2018년 다빈도 입원 질환 2위, 최다 의료비 발생질환 3위에 오른 심각한 질환이다. 특히 70-79세에서 사망원인 4위(6.2%), 80세 이상에서 사망원인 3위(10.3%)가 모두 폐렴일 정도로 고령층에게 치명적이고 심각한 감염성 질환이다.또한 폐렴은 폐렴이 계속 진행되어 패혈증이나 쇼크가 발생하거나, 농흉, 폐농양, 급성호흡곤란증후군(ARDS), 중증의 경우 사망에까지 이를 수 있는 심각하고 치명적인 질환이다. 이처럼 치명적인 폐렴의 지식을 익히고 간호를 연구하여 폐렴 발생 빈도와 폐렴 환자 사망률 감소에 힘쓰고자 본 연구를 실시하게 되었다.2. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인폐렴이란, 말초 기관지와 일반적으로 허파 꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있는 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환으로, 폐(허파)의 세기관지 이하 부위, 특히 폐포(공기주머니)에 발생한 염증을 뜻한다. 폐포에 염증이 생기게 하는 가장 흔한 원인으로는 미생물로 인한 감염으로, 세균이나 바이러스 등이 있고 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구침, 혈액검사 상 증가하지 않는 백혈구 수치를 보이며, 가슴 엑스레이 상 간질성 음영을 보인다. 또한 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외 증상이 나타난다.이러한 증상은 노인에게서 증상이 적게 나타나거나 정도가 덜할 수 있다. 또한 폐렴 외에도 급성 기관지염, 부비동염 등 다른 감염성 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있어 혼동될 수 있어 주의가 필요하다.5) 치료와 간호폐렴의 일반적인 치료로는 미생물이 원인이 되는 폐렴의 경우 원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용해 치료한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정해 항생제 치료를 하며, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제로 변경한다. 면역력이 떨어지는 소아나 노인환자, 중증 질환을 앓고 있는 환자는 입원시켜 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 기계 환기 치료를 받는다.폐렴 환자에게는 특별한 식이요법이 필요치 않다. 일반적인 폐렴의 치료법은 적절하게 수분을 공급하고, 건조하지 않도록 가습기를 사용하며, 필요에 따라 저산소혈증이 있을 경우 산소를 투여한다. 가슴 통증을 줄이기 위해 온찜질, 비스테로이드성 소염제를 복용토록 할 수 있다. 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이 좋기 때문에 기침 시에 가래가 잘 나온다면, 기침억제제를 되도록 사용하지 않는 방향으로 한다. 하지만 밤에 잠을 자지 못할 정도로 기침이 심할 경우에는 증상 완화를 위해 기침 억제제를 사용할 수 있다. 거담제를 복용토록 하여 가래를 묽게 만들어 쉽게 배출토록 하고, 열이 심하거나 두통이 심할 경우 열을 떨어뜨리기 위해 해열진통제를 사용한다.6) 예후폐렴은 매우 다양한 경과를 가지는데, 기본적인 환자의 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라서 경과가 다르게 나타난다. 병을 일으킨 원인균에 따라 차이가 있으나 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 내에 일부 좋아진다. 환자가 60세 이하이고, 동반질환이 없으며, 외래로 다니면서 치료가 가능한 경우에는 폐렴. 2. 11 GKRS? 19. 3. 16 - 4.20 : 2-H-2 (100%)? 19. 5. 18 ? 19. 5. 20 : 2-H-3 (80%) done (d/t ANC 저하)ⅲ. 입원 경험(시기, 병명) : Oⅳ. 외상 경혐(시기, 부위) : Xⅴ. 수술 경험(시기, 수술명) : Xⅵ. 복용한 경험(시기, 약명)ⅶ. 수혈 받은 경험 : O③ 가족력가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망 원인을 표시한다.가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환, 유전성 질환, 기타 심한 질병이 있는지 조사하여 기록한다.노환노환결핵1. 간호력1) 개인 건강 사정 도구(Gordon의 기능적 건강패턴 이용)- 일반적 사항 -성함 : 정○○ 진찰번호 : 병실 : 3가족상황(관계 및 연령) : 1남 1녀 중 막내, 아내, 딸, 아들연령 : 66.1세 성별 : (남? 여□) 학력 : 고등학교 졸업결혼 : 기혼 직업 : 택시기사 종교 : 불교진단명 : 1.SCLC, LUL m brain 2. Small PTE with R/O Rt leg DVT 3. HTN 4. DM 5. BPH 6. (Mild) Gastro-oesophageal reflux disease with oesophagitis입원일 : 2019. 5. 27알레르기 無입원방법 : Stretchercart □ Ambulatory ? Wheelchair □과거경험 : 입원 ? 수술 □ 수혈 ?예방접종 : 홍역 ? 소아마비 ? 디프테리아 ? 기타환자 사정(ROS)키 : - cm 몸무게 : 78 kg혈압 : 110 mmHg 체온 : 36.5 ℃ 맥박 : 80 회/분 호흡 : 20 회/분몸에 부착된 기구 IV ? Drain □ Suction □ 기타 : O2(4L)전신상태 : Normal피 부 : Normal 머리(목) : Normal림 프 절 : Normal 흉부(폐) : 숨쉬기 힘들다고 호소복부(장) : Normal 직장 : Normal비뇨생식기 : Normal 사지 : Normal반 사 양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까?2) 배변과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)직장출혈 □ 변실금(실변) □ 인공항문 □ 기타3) 완화제를 사용하십니까? 無4) 하루에 소변을 얼마나 자주 보십니까? 약 6회 (약 2000cc)5) 배뇨와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)요실금 □ 긴급뇨 □ 배뇨시 동통 □ 빈뇨 □출혈뇨 □ 작열감 □ 인공도뇨(소변줄) ? 기타4. 활동 ? 운동 양상1) 규칙적으로 운동을 하십니까?2) 활동(운동)과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)기관절개 □ 인공심장박동기 □ 산소투여 ? 지팡이/워커 □호흡기 ? 에너지 부족 □ 피로감 ? 기타3) 여가시간을 어떻게 보내십니까? (즐기는 오락)4) 다음 중 활동 시 도움이 필요한 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)식사하기 ? 신체위생 ? 옷 입기 ?걷기 ? 목욕 ? 화장실 출입 ?5. 수면 ? 휴식 양상5) 평균수면시간 :낮잠 :6) 잠을 자는데 문제점이 있으십니까? 無7) 잠을 자기 위해 약을 잡수십니까? 無8) 아침에 깨어났을 때 개운한 느낌이 드십니까? 無6. 인식 ? 지각 양상1) 청각과 관련하여 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)보청기 □ 두통 □ 이통(통증) □ 이명(소리들림) □ 기타2) 시력과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)안경/렌즈 □ 백내장 □ 통증 □ 염증 □복시 □ 분비물 □ 기타3) 감각상태와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)마비 □ 두통 □ 감각상실 □ 손 떨림 □ 기타4) 최근 들어 기억력에 변화가 있으십니까?x. 치매 없음 .5) 교육 받는데 어려움이 있으십니까? 無6) 어떤 통증이 있으십니까? (부위, 빈도, 정도, 통증관리)7) 자신의 생각을 말로 표현하는데 어려움이 있으십니까? 無8) 시간, 장소, 사람을 파악하는데 78kg혈압: 85/51 체온 : 37.5맥박: 153 호흡 : 24통증Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부 탄력성, 반상출형 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피정상정상정상정상정상정상Head & neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통정상정상정상정상정상정상정상정상정상정상Thorax & Lung흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등)호흡곤란호흡곤란Heart/peripheral vascular system)(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)사지 피부색 정상사지 청색증Breats & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)정상정상Abdomen(모양, 대칭성, 잡음, 장기의 촉진유무 등)정상정상Genitalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕감퇴)정상정상Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)행동 보조 필요행동 보조 필요Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)전립선 비대전립선 비대Neurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능점수)2) 뇌신경 사정(1-12번 뇌신경)3) 운동감각, 반사기능 사정AlertGCS 15점IrritableGCS 1점(5) 진단을 위한 검사1) 임상병리검사① 일반혈액검사항목정상치5/275/285/29임상적 의의WBC4.8 ? 10.80.60.30.2↑ : 염증을 일으키는 질환, 백혈병↓ : 골수의 질환RBC4.2 ? 6.12.792.402.08↑ : diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, pulmonary fibrosis↓ : anemia, leukemiaHgb12 ? 189.78.27.2↑ : COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전↓ : 빈혈, 갑상선.6

의/약학| 2019.06.20| 27페이지| 3,000원| 조회(391)

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