1. 심장호흡계 물리치료- APTA(미국물리치료사협회) : 심혈관 및 폐 물리치료는 심혈관 or 폐 손상의 위험이 있거나 진단 받은 모든 연령의 개개인에게 다양한 실제 환경에서 보건, 건강, 예방 및 재활 서비스를 제공하는 것- 심혈관 질환, 폐관련 질환자에 대해 포괄적인 관리 제공하는 전문분야- 심장/혈관질환, 고혈압, 호흡기질환, 당뇨병 등 다양한 영역의 질환이 포함된 넓은 범주의 물리치료 분야2. 심장재활1) 심장재활의 정의- 심장 질환자의 능력을 적절한 중재활동을 통해 최적의 상태로 이끌어내는 것- WHO: 심장 질환자의 신체적, 정신적, 사회적 상태를 가능한 한 최적의 상태로 만들기 위한 총체적 노력- 미국 심폐재활의학회: 심장질환으로 저하되었던 한 개인의 생리적, 물리적, 정신적, 직업적기능 상태를 적정한 수준으로 다시 향상시키고 유지시키기 위한 재활치료의 적용=> 심질환자를 최적의 생리학적/심리학적/직업적/교육적 상태로 회복시키고 유지시키는 과정 → 프로그램: 현재의 장애 정도를 최소화, 더 이상의 장애를 예방3. 폐 재활1) 폐재활의 목표 및 효과① 이환율, 사망률 감소② 호흡부담 감소, 장애 최소화③ 호흡기능 부전의 조기진단, 질병 예방④ 상부호흡 감염 예방⑤ 기도 청결⑥ 호흡, 가스교환 개선⑦ 수술 전/후 합병증 최소화⑧ 입원기간 감소 및 경제적 비용 감소⑨ 일상생활과 직업으로의 빠른 복귀⑩ 삶의 질 향상4. 심폐재활을 위한 팀 구성- 입원 환자를 위한 재활프로그램- 퇴원환자를 위한 중간요양시설, 독립진료센터, 환자 집에서 제공되는 재활1) 심폐재활의 팀 구성(1) 물리치료사- 환자의 신체 조건을 최상으로 유지- 전반적인 건강과 위험인자들 파악- 비침습적인 방법으로 환자에게 건강관리 제공- 의사와의 협력을 통해 의사와 함께 직접적으로 환자를 치료
1. 정형도수치료 소개- 도수치료. 넓은 의미에서 손으로 치료하는 행위. 약물 or 수술 없이 손으로 치료하는 방법. 환자를 손으로 치료할 수 있는 기법. 물리치료사가 행하는 도수치료. 손으로 하는 특별한 테크닉. 조직 치유 & normal movement로 회복하기 위함- 도수치료의 여러 가지 접근법. 물리치료사에 의해 개발된 치료 방법 존재. 의사, 정골의사, 한의사 등 다양한 분야의 도수치료 접근법도 존재. 물리치료사: 환자의 근육, 관절, 신경 등의 수용기에 적절한 도수치료 접근법 적용1. 정형도수치료의 개념 및 정의- 정형도수치료는 James Cyriax에 의해 시작된 정형의학이 모태가 되어 시작- 종류: 가동운동(mobilization), 도수교정(manipulation), 마사지(massage) 등- 정형도수치료 정의: 임상추론에 근거한 도수기법과 치료적 운동이 포함된 특별한 치료기법을 통해 환자의 신경-근골격계의 문제를 관리하는 물리치료 전문영역- 최근 근골격계 질환 뿐만 아니라 신경계 질환에서도 넓게 사용되고 있음2. 정형도수치료의 역사1) 고대 - Hippocrates2) 근대- 접골사: 도수치료의 시작- 카이로프랙틱: 근골격계(특히 척추)의 역학적 질환을 진단하고 치료하는 것- 정골요법: 근육과 근육이 어떻게 관절가동성에 영향을 미치는지- 정형도수치료 학문이 물리치료 고유의 학문으로 개발되어 발전된 것은x- 수많은 물리치료사들의 노력으로 새로운 학문의 영역으로 발전되고 있음
1. 개요- sternum, clavicle, rib, scapula, humerus → shoulder complex 형성: 4개의 jt · shoulder complex: 5 bone, 4 joint · SC, AC, GH, ST jt - shoulder muscle들은 여러 jt에 걸친 매우 협응된 활동 생산을 위해 ‘팀’으로 작용함 → 여러개의 근육에 의해 움직임- 매우 협동적인 muscle의 작용 특성: 능동 움직임의 다양성, 조절, 범위 증가- 어떤 단일 근육 약화 or 감소된 활성→ 어깨 전체의 자연스런 운동형상학 순서 방해2. 골학1) Sternum- 복장뼈자루(manubrium), 복장뼈몸통(body), 칼돌기(xiphoid process)2) Clavicle - 위에서 관찰했을 때→ clavicle shaft 앞면은 안쪽으로 볼록, 가쪽으로 오목한 만곡 가짐3) Scapula- 삼각형 형태, 3각(위/아래/가쪽), 3모서리(안쪽/가쪽/위) - 팔 동작 동안 inferior angle 촉지 가능 → scapula 움직임 알 수 o / 가장 쉽게 만져짐- glenoid fossa · humerus head 안착 · 가로축에 대해 약 4도 정도 기울어져 있음(약간 위쪽 바라봄)→ 관절 안정성에 기여- scapula plane: 이마면에 대해 앞쪽으로 약 30-40도 편향되어있음 → rib cage가 둥근 형태이기 때문 → humerus head가 큰 범위로 움직일 수 o → 팔 머리 위로 올릴 때 scapula, humerus는 scapula plane 따라 움직임3. 관절학1) SC jt - ant./post. SC lig에 의해 보강된 관절주머니에 둘러싸임- 활동 중인 m.에 의해 jt에 안정성 더해짐→ SCM, 복장방패근, 복장목뿔근, subclavius=> SC안정화 조직: ant/post SC lig, 빗장사이인대, 갈비빗장인대, 관절원반, SCM, 빗장밑근
1. ST jt mobilization- scpaula: 어깨 전체 움직임에 중요하게 작용① 적응증: 가슴우리에 대한 shoulder LOM or 통증이 있을 때 → ST 가동술 적용② 환자 및 치료사 자세Ÿ 환자: side-lyingŸ 치료사: 환자와 마주보고 서서 가까이 붙음③ 손의 위치Ÿ 한손: humerus 밑으로 손 넣어서 scapula 아래각 감쌈Ÿ 다른손: 위각 감쌈④ 힘의 적용Ÿ 위/아래: elevation, depressionŸ 안쪽/가쪽: protraction, retractionŸ 위쪽/아래쪽 돌림: UR, DR=> 움직임의 끝범위에 가서 sustained(유지): 진동기법 사용 x2. GH jt traction① 적응증: 모든 방향에서의 움직임이 소실됐을 때② 환자 및 치료사 자세Ÿ 환자: supineŸ 치료사: 가동술 적용할 어깨쪽에 섬③ 손의 위치Ÿ 한손: 환자 겨드랑이 아래 감쌈Ÿ 다른손: humerus 먼쪽 잡음④ 힘의 적용: convex 면을 움직임→ 치료면 바뀌지xŸ traction: humerus 세로축 방향으로 당김Ÿ distraction: 겨드랑이 아래에 위치한 손으로 가쪽 떼어당김3. GH jt inferior gliding① 적응증: shoulder abduction 증가② 환자 및 치료사 자세Ÿ 환자: supineŸ 치료사: 가동술 적용할 어깨 쪽에 서있음 + 환자 humerus 90도 위치③ 손의 위치Ÿ 가동손: 손갈퀴로 humerus 몸쪽에 위치Ÿ 고정손: humerus 먼쪽에 두어 고정④ 힘의 적용: humerus 몸쪽에 있는 손(가동손)으로 inf. gliding 실시4. GH jt posterior gliding① 적응증: shoulder flexion, IR 증가② 환자 및 치료사 자세Ÿ 환자: supineŸ 치료사: 가동술 적용할 어깨 쪽의 몸통 & 팔 사이에 섬