병아리콩 스토어

병아리콩

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

33개
전체 판매량

782개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 33개

모성간호학실습 산부인과 외래관찰보고서

모성간호학실습 - 외래관찰보고서#1. 2019. 03. 04 산과◎ 양○○ / 37 / F1. 증상과 징후A: 37P: 0-0-1(1/0)-0LA: (1) 2016.11경 11주경 계류유산2. 진단검사 및 결과# Low-lying placenta [PL main location: Rt posterior]- 2018.11.26 (21+5 wk) 태반혈관이 int.os 까지 와 있음 (Lt posterior 쪽)- 2019.1.23 (30+0 wk) 태반혈관~int.os 사이 거리: 1.0 cm3. 진단명low-lying placenta without hemorrhage4. 치료 및 간호op date: 2019.3.21 (38+1 wk)NST, Adm for El.C/S이론적 고찰 ? 전치태반 (placenta previa)1. 정의전치태반은 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것을 말하며 태반이 자궁내구를 덮는 정도에 따라서 네 종류로 분류한다.? 완전전치태반 : 태반이 자궁내구를 완전히 덮고 있는 경우? 부분전치태반 : 자궁내구를 태반이 부분적으로 덮고 있는 경우? 변연전치태반 : 태반의 변연 부위만 자궁내구에 도달해 있는 경우? 하부전치태반 : 태반이 자궁하부에 위치하나 자궁내구에 닿지 않고 근접해 있는 경우2. 원인? 이전의 제왕절개분만. 이는 자궁내막의 흉터와 관련됨(일반인들에 비해 12배↑)? 다산모? 전치태반의 과거력? 유산? 자궁을 수술한 경우(자궁근종 제거술)? 태반 부착부위가 넓은 다태임신? 35세 이상의 임부3. 임상증상? 임신 3기에 무통성 질출혈(점적출혈~다량의 출혈): 임신 말기에 자궁경부의 거상이나 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되기 때문. 대상자에 따라서는 질출혈과 함께 조기진통이 동시에 나타나기도 한다.4. 진단적 검사? 초음파 검사가 가장 간단하고 정확하며 안전: 초음파를 통해 태반이 자궁 출구에 근접해 있거나 자궁을 덮고 있는지 확인? 복식 초음파 : 간단하고, 98%의 진단율을 보이는 비교적 정확한 진증가한다.? 대상자와 가족의 정서적지지: 모든 절차를 설명해주고 관심사를 들어주어 자존감을 유지하도록 돕고, 지지자를 곁에 있도록 한다.6. 경과/합병증: 전치태반은 임부에게 출혈과 산도 폐쇄라는 2가지 문제점을 초래한다. 임부는 조산아를 분만하고, 자궁 내 태아는 태반박리로 인해 산소공급이 저하되어 저산소증에 빠지고, 또한 태아의 혈액순환 감소의 결과 자궁 내 성장지연이 된다.외래관찰보고서#2. 2019. 03. 05 부인과◎ 진○○ / 48 / F1. 증상과 징후“배가 아프고 뭉쳐있는 것 같아요.”2. 진단검사 및 결과GY USGuterus2.7cm r/o myoma, type 3endometriumthin, nonspecificadnexaright : freeleft : invisiblePCDS : free3. 진단명Myoma uteri4. 치료 및 간호USG이론적 고찰 ? 자궁근종 (myoma uteri)1. 정의자궁평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 종양? 점막하근종 : 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약5%를 차지. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 혈성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기 도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.? 근층내근종 : 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종. 크기가 크고 다발성 일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.? 장막하근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생. 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생하기도 한다.2. 원인? 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각됨: 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소함위험을 증가시키는 요인위험을 감소시키는 요인- 연령(40세 이상)- 가족중에 자궁근종이 있었던 가족력- 임신경성할 수 있는 단점② 자궁절제술 : 임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행. 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나, 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향③ 자궁동맥 색전술 : 가장 최근에 개발된 치료법. 대퇴동맥을 통하여 마이크로 카테터를 자궁 동맥 으로 넣는다. 이 마이크로 카테터를 통하여 색전용매를 넣어서 자궁근종의 경 색증을 유발#3. 2019. 03. 06 부인과◎ 정○○ / 61 / F1. 증상과 징후OB HxPara : 2 : 0 : 0 : 2NSVD : *2한달전부터 밑이 빠지는 증상소변 자주 보는 증상 - 비뇨기과 치료중페사리 삽입 후 vaginal discharge증가통증(-)self 세척중 + 질정 사용2. 진단검사 및 결과uterine prolapse stage IV3. 진단명uterine prolapse4. 치료 및 간호- (2018/11/07) Pessary insertion (#5,ring type)- 질정 처방(Ovestin 0.5mg vag supp 1sup [Apply]ins. vag hs 1/d일주일에 한번 자기 전 질내 삽입 X30 Days 6mo)- 질 안이 건조하면 페서리가 안으로 말려들어가고 질 안이 손상 더 잘되기 때문에 질정을 사용하여 질 안을 건조하지 않게 유지하라고 교육함.- 페서리는 안경처럼 뺐다 꼈다 조절이 가능하지만 걸어 다니고 활동할 때는 페서리를 꼭 착용해야 자궁이 빠지지 않는다고 교육함.- 페서리 삽입 시 장갑을 껴야 질 안이 손톱에 의해 상처입지 않으며, 손톱 밑에 있는 균에 의해 감염되지 않는다고 설명함.이론적 고찰 ? 자궁탈출 (uterine prolapse)1. 정의자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링에서 2cm 아래로 나온 상태분류탈출 정도0도자궁탈출이 없는 경우1도자궁경부가 질 내에 있을 때2도자궁경부가 처녀막링까지 내려왔을 때3도자궁경부가 처녀막링 밖으로 나왔을 때4도전 자궁이 탈출된 경우2. 원인? 전신절제술 : 성생활을 하지 않으며 나이가 많고 심한 전자궁탈출인 경우▶ 간호학적 중재① 골반저근훈련자궁탈출증의 증상이 없거나 정도가 경미할 경우에 권장됨. 대개 6~12개월 계속했을 때 질회음근 과 항문거근의 탄력성이 증가되어 근력유지와 배뇨 조절력의 향상을 가져온다.② 페서리 요법수술이 위험하고 회음부가 질내 장치를 지탱할 수 있는 상태일 대 적용됨. 페서리는 에스트로겐에 감작된 질에 사용해야 합병증이 적으므로 폐경기 이후의여성들에게 사용할 경우에는 에스트로겐 질크림 을 4~6주 동안 바른 뒤 페서리를 넣어야 적응력이 높고 안정감이 있으며 장기간 사용할 수 있게 된다. 페서리를 삽입한 후에는 매일 질세척을 하며, 6~8주 간격으로 페서리를 빼내 세척을 한다.6. 경과/합병증? 페서리의 합병증은 질의 상피세포가 자극성 외상을 입는 것이다. 페서리의 장기간 사용은 심한 감염, 요폐증, 질분비물 증가, 원발암 발생 가능성 증가와 방광-질 누공 등의 합병증이 있다.? 최초 수술 이후 재발이나 재수술율은 30%정도로 보고되고 있다.#4. 2019. 03. 06 산과◎ 양○○ / 37 / F1. 증상과 징후History and SymptomsLMP 2018/09 (PWB)2019/01 (PWB)1년에 한번 생리대학교 2학년초경 고2여드름/다모증 (-/-)2. 진단검사 및 결과GY USG (2018.08.22.)uterusNormal sized uterusendometrium8.5mmadnexaright : freePCOSleft : freePCOSPCDS : free3. 진단명secondary amenorrhea d/t PCOS4. 치료 및 간호Provera 10mg tab (Medroxyprogest) 1tab [P.O]bid pc4월1일, 7월1일부터 10일간 복용하세요 X20 Days2019/08 f/u이론적 고찰 ? 무월경 (amenorrhea)1. 정의? 원발성 무월경(primary amenorrhea): 이차성징의 발현이 없으면서 13세까지 초경이 없거나 이차자의 간호사정 시에는 월경력이나 임신 가능성이 없더라도 임신으로 인한 무월경인지를 우선 확인해야 한다.? 1단계우선 원인을 알기 위해 혈중 갑상샘자극호르몬과 유즙호르몬 혈중농도 측정 및 프로게스테론 부하검사를 실시한다. 프로게스테론 부하검사는 내인성 에스트로겐의 수준과 자궁내막에서 질에 이르는 경로의 정상 여부를 평가하기 위함이다. 프로게스테론 투여 후 질 출혈이 있는 경우 무배란증에 의한 무월경으로 진단할 수 있으며 월경 유출 경로는 정상으로 판단한다.? 2단계프로게스테론 투여 후에도 질 출혈이 없는 경우는 월경 유출 경로가 정상적이지 않거나, 에스트로겐에 의한 자궁내막 증식이 일어나지 않는 경우이다. 에스트로겐 호르몬제를 21일 동안 경구 투여 후 1단계와 같이 프로게스테론을 경구 투여한다. 이 검사에서도 쇠퇴성 출혈이 없다면 자궁 및 월경 유출 경로의 구조적 이상을 고려해야 한다. 쇠퇴성 출혈이 있다면 에스트로겐 자극으로도 정상적인 월경이 이루어진다고 볼 수 있다.? 3단계에스트로겐을 생성할 수 있는 난포형성 기능과 난소자극 기능을 평가하는 생식샘자극호르몬검사를 실시하고 혈중 난포자극호르몬과 황체화호르몬의 농도를 측정한다.5. 중재? 배란유도: 환자가 임신을 원하거나 또는 무월경이 정신과적 문제를 유발할 정도로 심각한 경우에 적용된다.? 호르몬 대체요법: 필요한 경우는 저에스트로겐증이며 배란유도 적응증이 아닌 환자, 성선부전증, 시상하부성 무월경, 난소부전증인 터너증후군, 조기 폐경 및 불감성 난소증후군, 성선제거술을 받은 환자 등이 대상자이다.? 일반적 치료: 이차성징이 동반된 비해부학적 원인에 의한 무월경의 치료는 원인에 따라 다양하므로 근원적 장애 를 먼저 치료한다. 갑상샘 이상은 갑상샘 호르몬 치료를 실시하고 난소부전으로 무월경이 되었을 때는 호르몬요법을 실시한다.6. 경과/합병증? 원발성 무월경: 사춘기와 월경의 지연 또는 부재는 해당 청소년과 부모에게 큰 불안을 일으킨다. 원인 인자가 교 정되지 않을 경우 기저 질병이 지속되거나 진행할 수 있다

의/약학| 2020.05.12| 14페이지| 1,500원| 조회(285)

여성건강간호학, 모성건강간호학, 산부인과 외래관찰

미리보기

닫기
모성간호학 산과 제왕절개 케이스스터디 간호진단 퇴원교육

모성간호학 실습산과 사례보고서모성간호학 실습과 목 명 :모성간호학 실습담당교수 :학 과 :간호학과이 름 :1. 대상자 자료수집1) 간호력(1) 일반적 사정? 이름 : 장OO? 나이 : 38? 진단명 : Previous Caesarean section? 수술명 : Elective Cesarean section with lower uterine segment transverse incision? 입원기간 : 2019.03.06.~2019.03.13? 직업 : 가사 주부? 교육 : 대졸? 종교 : 무교? 결혼기간 : 8년? 가족형태 및 수 : 핵가족, 4명? 남편 나이 : 43? 남편 직업 : 사무직? 남편 교육 : 대졸? 남편 종교 : 무교(2) 월경력(Menstrual History)? 마지막 월경일(LMP) : 2018.06.09? 분만예정일(EDC) : 2019.03.17(3) 산과력(Parity) : 2-0-3(3/0)-2(1/1)(4) 과거병력, 알러지myoma: Lt lateral, IM[type 4-5] 4.8x4.2x3.1 cm (2010.06.01.)(자궁근종이 내막으로부터 멀리 떨어져 있고 크기가 4cm으로 이 자체가 임신에 큰 영향 없을 것으로 보임. F/U 원하여 경과관찰)C/S(x1): (1) 2012.3.5 41+4 wk, 3일간 유도분만하다가 실패하여 수술. F/3.5 kg3번 정도 계류유산 (2012년 이전)(5) 가족병력 : 없음(6) 현병력 및 증상상기여환 PA 38+3wks산모로 익일 repeat C/S위해 입원함.? 진통 : 무? 파막 여부 : 무? 이슬 : 무? 마지막 음식물 섭취 시기 : 3월6일 12:00시 밥(7) 산전 진찰 : 규칙적( ? ), 불규칙적( )어디서 : OO의원2) 신체검진(1) 신체사정(Physical examination)? 태아 심음(FHR) : 135회/min* 정상 : 120~160회/min? V/S : 11/62-86-20-37.1? 신장 : 163.10cm? 임신 전후 체중변화 : 53kg→68.60kg? 내진소견 : 없음? 유두: 정상(2) 임상검사(Laboratory Test)상 특이소견① 응급검사(heparin PB; VBGA)3/7항목명검사결과참고치?pH (EM)7.370?7.35~7.45?pCO₂(EM)37.0?32.0~48.0 mmHg?pO₂(EM)21.3▼?74.0~108.0 mmHg?HCO₃-(P.ST) (EM)20.5▼?21~29 mmol/L?Actual base excess (EM)-3.4▼?-2.0~2.0 mmol/L?tO₂CT (EM)8.0▼?15~24 Vol%?sO₂SAT (EM)43.3▼?92~100 %?tCO₂(EM)19.0▼?21~27 mmol/L?Standard base excess (EM)-3.5▼?-3.0~2.0 mmol/L?Total Hb (EM)13.3?12.0~16.0 mg/dL→ 정맥혈에서 채혈을 했기 때문에 O₂수치와 CO₂수치는 유의한 정보는 아니다. pH는 정상범위에 속하므로 특이사항 없다.② 요검사 (Random UR) 2/20 3/12항목명2/203/12참고치?ColorLT.YellowLT.Yellow?LT.Yellow?TurbidityClearClear?Clear?Specific Gravity1.0191.012?1.005~1.030?pH7.06.5?5.0~8.5?Protein--?-~±?Glucose--?-?Ketone1+-?-?Bilirubin--?-?Blood-+/-?-?Urobilinogen+/-+/-?±?Nitrite--?-?Leukocytes--?-?RBC

의/약학| 2020.05.12| 27페이지| 2,500원| 조회(446)

제왕절개, 제왕절개 간호진단, 제왕절개 케이스스터디, 모성건강간호학 산과, 제왕..

미리보기

닫기
모성간호학 부인과 자궁경부암 케이스스터디

모성간호학 실습부인과 사례보고서모성간호학 실습과 목 명 :모성간호학 실습담당교수 :학 과 :간호학과이 름 :1. 대상자의 질병 : Female genital prolapse1) 발생과정자궁경부의 피부, 즉 상피는 여성의 일생 동안 여러 자극에 의하여 화생(metaplasia)이라는 정상적인 변형 과정을 거치게 된다. 이러한 생리적인 화생 과정은 종양 유발 위험요인에 의해 암으로 변화되는데, 상피층의 세포에 변형이 일어나기 시작하여 세포의 모양이 다른 모양으로 변화하는 이형증(dysplasia)으로 발전하게 된다. 지속적으로 암을 유발하는 조건이 갖춰지면 상피내암을 거쳐 침윤암으로 발전하게 된다.(※화생: 질의 산성 환경에 노출된 원주상피가 편평상피로 치환되는 과정)2) 원인- 조혼 또는 첫 성교 나이가 어리거나 다수의 성파트너가 있는 경우- 성파트너인 남성의 음경이 포경상태이거나 청결하지 못한 경우- 인유두종 바이러스(HPV) 감염: 자궁경부암에서 인유두종 바이러스 16, 18, 31 유형이 흔히 관찰된다.- 경부상피내 종양과 외음상피내 종양의 병력이 있는 경우- 정자의 DNA 이상, 구지(smegma : 음경의 포피 밑에 지방샘의 분비물과 박리된 상피세포 등으로 이루어진 치즈 같은 덩어리), 콘딜로마 등에 노출 경험이 있는 경우- 하부 생식기에 성 전파성 질환(매독, 임질, 트리코모나스) 경험, 특히 단순포진, 클라미디아 감염- 흡연- 배우자가 다수의 성파트너를 가진 경우- 낮은 사회?경제적 상태와 낮은 교육 수준: 좋지 않은 위생 습관과 조기발견을 위한 건강행위 이행 등을 하지 않아 자궁경부암 발생에 영향을 미친다.3) 분류? 인유두종 바이러스 감염자궁경부암은 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)라고 하는 바이러스 감염이 발병의 가장 핵심적인 역할을 하는 것으로 생각된다. 인유두종 바이러스는 자궁경부암 환자의 대부분에서 발견되며, 이것이 발견되면 자궁경부암의 발생 위험도가 10배 이상 증가한다고 알려져 있다. 상피내종양의 90 변비, 직장이급후증(tenesmus), 직장출혈이 있으며 국소임파절로 침범되면 하지 부종과 하부요통, 서혜부 및 하지 통증이 있을 수 있다.지속적인 요추천골통, 편측성 임파샘 부종 및 요관 폐쇄증은 말기증상으로, 공포의 3대 증상이라고 불리며 매우 치명적인 예후를 알리는 징후이다. 방광이나 직장의 누공이 생기면 환자의 고통은 더욱 더 심해지며, 외측 침윤의 증가로 요도가 폐쇄되고 요독증이 오게 되는데 요독증은 자궁경부암의 가장 흔한 사망 원인이다.⑤ 신체검진상 소견- 초기 침윤암외자궁경 표면이 과립상이거나 융기 되어 있고 가끔은 미세한 유두상 증식으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있으며, 약간의 접촉에도 출혈이 된다. 그러나 병변이 경관내부에 있을 경우에는 외자궁경이 정상으로 보인다.- 암이 더 진행된 경우자궁경부의 일부 또는 전체로 침윤되면서 암세포가 외자궁경의 표면 위로 증식하여 유두상 경향이 두드러진 외향성 발육형인 양배추 모양(cauliflower like)이 관찰되거나 외자궁경 표면으로의 증식은 거의 없고 자궁경부 조직내로 자라게 되어 돌같이 딱딱한 양상을 띠는 내향성 발육형인 경결(induration)을 볼 수도 있다.- 암이 상당히 진행된 경우자궁경부의 파괴 부위가 넓고 괴사가 심하여 조심스러운 진찰에도 출혈이 있으며, 질벽도 침윤으로 딱딱하게 경결되고 광인대까지 상당한 침윤형상을 보인다. 이 시기에는 암이 질강으로 퍼져서 커다란 양배추 모양으로 되어 질강을 꽉 채울 만큼 증식될 때도 있다. 때로는 증식된 암이 요관을 폐쇄하고 질-요관 누공 등 비뇨생식 누공이나 직장질 누공을 일으키며 골반 임파절, 대동맥 및 원거리 임파절과 폐, 간, 뼈, 및 뇌까지 전이가 된다.5) 진단검사- 진단침윤암의 진단은 증상과 자궁질경부의 진찰 소견으로 비교적 쉽게 진단하며, 의심되는 병소를 생검하여 확진한다. 확진법인 조직생검, 원추생검, 경관내소파술과 조기 발견법 등의 진단법이 있다.- 임상적 병기임상적 병기 결정은 종양의 크기와 주위 침범여부를 가지고 결정하며 병기는 보전요법을 실시 후 추적관찰을 하며, 임신을 원하지 않을 때는 단순전자궁절제술을 한다.- 침윤암① 제 Ia기 : 전자궁적출술을 시행한다. 단 골반임파절 전이가 발견되는 경우에는 Ib기와 같은 치료를 한다.② 제 Ib기 : 약 15%에서 골반임파절 전이가 있으므로 IIa기와 함께 광범위 근치 자궁절제술 및 양측 골반 임파절 제거술을 하거나 방사선요법을 한다.③ 제 IIb~IV기 : 이 시기의 침윤암은 국소적인 치료법인 수술과 방사선요법 및 전신적인 요법인 항암화학요법, 면역요법이 이용된다.- 수술 후 재발암의 치료수술 후 국소적 재발이 있는 경우에는 방사선요법을 고려하고 재발이 광범위한 경우에는 암의 진행속도를 줄이기 위하여 항암화학요법을 하고 환자의 면역기능을 항진시키기 위해 면역요법을 한다.7) 자궁경부암 치료 후 추후관리치료 후 추후관리는 재발된 암을 발견하고, 치료 후 합병증의 발견 및 신속한 처치, 다른 의학적 문제점의 발견 및 다른 원발암을 색출하기 위해서이다. 침윤암 치료 후 2년 이내 60%에서 재발하고, 5년 이내에 90%가 재발하므로, 치료 후 첫 2년간은 3개월마다, 이후 3년간은 6개월마다, 이후로는 1년마다 추적 조사를 한다. 검사는 내원할 때마다 Pap 도말검사, 종양 마커를 측정하고, 진행성 암인 경우는 매년 흉부 X선 촬영을 한다. 그 외에 내진으로 직장-질검진을 하고 쇄골상 임파결절을 촉지하여 종양의 전이를 확인한다. 재발암의 방사선 치료 시 첫 3개월간은 병변의 진행성 유무를 면밀히 검사하여 호전이 안 되는 경우는 수술요법을 고려한다.8) 임신 중의 자궁경부암 치료임신 24주 전에는 비임신상태와 동일하게 각 임상 병기에 따른 치료를 시행한다. 즉 근치 자궁절제술과 골반임파절 절제술 또는 방사선치료를 한다. 태아의 생존 가능성이 있는 임신 28주~32주 이후 자궁경부암 발견 시는 제왕절개분만 후에 각 병기에 따른 치료를 한다.일반적으로 질식분만을 시행한 경우, 분만 후 6~8주에 치료를 시행할 수 있으며, 질식 분만시 암 조직에서3회 접종과 동등한 효과가 있기에 2회 접종을 시행할 수 있다. 만 14세(2가 백신은 15세) 이상의 연령에서는 3회 접종이 필 요하다.HPV 백신 접종일정은 2가 백신은 0, 1, 6개월이며, 4가, 9가 백신은 0, 2, 6개월을 기본 으로 한다. 접종시기를 놓친 경우에는 남은 주사를 가능한 빨리 맞으며 처음부터 다시 시 작하지는 않는다. 1차 백신 접종 후 일정이 지연된 경우는 2차 접종을 가능한 빨리 시행 하며, 2차 접종과 3차 접종의 간격은 적어도 12주는 간격을 주어야 한다.HPV 백신은 DPT같은 다른 백신과 동시 접종이 가능하다. HPV 백신의 추가접종에 대해 서는 권고된 바가 없으므로 현재로서는 필요하지 않는다.? HPV 백신의 부작용다른 백신들과 마찬가지로 예방접종 후 정상적인 면역반응으로 접종 부위가 붓고 아프면 서 발진이 나거나 발열, 오심, 근육통 등의 증상이 나타날 수 있다. 이러한 이상반응이 생 기더라도 대개의 경우 가볍게 나타나며, 하루 이틀 사이에 회복된다.자궁경부암 백신은 2014년 세계보건기구(WHO)의 공식견해, 미국 질병통제국(CDC)의 2015년 공식견해, 유럽 식약처의 2015년 공식 견해 및 대한부인종양학회의 공식 견해 등 에서 안전하다고 확인되었다.? 자궁경부암의 예방과 음식의 관련성자궁경부암의 예방 가능성이 있는 음식으로 카로테노이드(carotenoid), 비타민 A, 비타민 C, 비타민 E 등이 거론되나 아직 그 효과에 대해서는 명확하지 않은 상태입니다.? 카로테노이드(carotenoid)카로틴(carotene)과 거의 유사한 구조를 가진 물질을 카로테노이드라고 하며, 그중 베타카로틴은 당근, 시금치, 차, 미역 등 신선한 채소, 과일, 해조류에 풍부하다. 1980년대에 이루어진 일부 연구결과에 의하면 카로테노이드를 많이 섭취하면 침윤성 자궁경부암의 빈도가 1/2에서 1/5까지도 줄어들고 베타카로틴의 혈중 농도가 낮을수록 자궁경부암 및 자궁경부 상피내암 등의 빈도가 높아진다는 보고도 있었다.그러나 이러한 연구 모-자궁절제술(질병명은 모른다고 함)(6) 질병과 관련된 사회심리적 정보① 건강관리 양상 (식이, 운동, 건강보조제, 치료지침 이행 정도 등)건강관리를 위해 식이나 운동 등은 특별히 신경 쓰지 않았으며, 몸이 허하다고 느낄 때 가끔 한약을 지어먹었다고 함. 국가에서 지원하는 건강검진은 빠짐없이 받았다고 함.② 신체상 (여성생식기에 대한 지식, 신체/심리 및 역할 변화에 대한 느낌)수술 후 PCA부작용으로 인한 어지러움과 복강경 수술로 인한 복부팽만으로 인해 표정이 계속 어두운 모습 관찰됨. 가스 배출 위해 보호자와 함께 느린 걸음으로 걷고 있으며,본인의 질병에 관해 알고 있으며 어떠한 수술을 받은 것인지 알고 있음. 병동복도를 걸으며 벽에 붙어있는 자궁경부암에 관한 벽보를 주의 깊게 읽는 모습을 보임.③ 배우자와의 관계 (친밀감, 의사소통 양상, 성생활 등)3/11 수술 직후 1시간은 마취가스 배출을 위해서 잠에 들지 않게 하고, 함께 심호흡을 하라고 하였지만 환자 자게 두며 본인도 옆에서 같이 자는 모습이 관찰됨. 3/12일 부터는 가스로 인한 복부팽만으로 힘들어하는 환자를 부축하며 수시로 병동을 걷는 모습 관찰됨. 수술 이후로 항상 보호자 옆에 상주하고 있으며, 밥을 먹여주며 옷을 갈아입는 것을 도와주는 등의 잘 챙겨주는 모습이 관찰됨.2) 건강검진(1) 신체사정(Physical examination)? 체중 : 55.90kg? 신장 : 162.40cm? 외모 : 깔끔하고 단정한 상태? 구강 및 치아 : 특이사항 없음? 눈, 코, 귀 : 특이사항 없음? 호흡기계 : 특이사항 없음? 심혈관계 : 특이사항 없음? 유방과 유두 : 사정하지 못함.? 피부계 : 특이사항 없음? 신경근육계 : 특이사항 없음? 비뇨기계 :3/11 Foley catheter (+)3/12 Foley catheter (-)? 골반검진(질, 자궁경관, 자궁, 난소 및 난관 등)낮에는 활동으로 인해 느껴지지 않지만, 밤에는 골반부분이 시려워서 잠을 설칠 때가 있다고 함. 출산 후부터 시린 e(

의/약학| 2020.05.12| 37페이지| 2,500원| 조회(618)

자궁경부암, 자궁경부암 케이스스터디, 모성건강간호학실습

미리보기

닫기
성인간호학실습 탈장 케이스스터디 간호진단 (3개)

OO병동 CASE STUDYOO병동 CASE STUDYⅠ. 질병에 대한 문헌고찰1. 탈장(Hernia)장기의 일부가 비정상적으로 복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로 복벽이 선천적 또는 후천적으로 약하기 때문에 복강 내에 가장 많이 발생한다. 남녀 모두에게 어느 연령에서나 발생할 수 있다.2. 탈장의 유형1) 간접 서혜 탈장- 가장 흔한 형태인 탈장으로 선척적으로 재태기간 중에 고환 하강과정의 미완성으로 인해, 서혜관 상부와 하부에 각각 위치한 상하부 서혜륜이 폐쇄되지 못함으로 인해 결국 서혜관을 통과하여 정삭을 따라 내장이 탈장되어 발생한다.- 남성에게서 많고 신생아와 젊은 사람에게서 많이 나타나며 대에 증가하는 경향이나 그 후로는 점차 감소한다.- 완전 간접 서혜 탈장은 음낭까지 내려가는 것을 의미한다.2) 직접 서혜 탈장- 관을 통해 일어나지 않고 복벽 근육층의 약해진 부분을 통해 내용물이 돌출되어 나온 것- 노년층에서 많이 발생하며, 복벽의 근육이 갖고 있는 섬유의 수가 선천적으로 부족한 부분이 점차적으로 약화되어 생기게 됨3) 대퇴 탈장- 대퇴륜을 통해 생기는 것으로 여성에게서 더 많이 나타남- 대퇴관 안에 있는 지방마개가 커지고 점차로 복막을 잡아당기기 시작해서 결국 방광을 탈장낭 안으로 끌어들임- 감돈과 염전이 잘 일어난다.4) 배꼽 탈장- 복압의 증가에 의해 발생- 여성에게서 더 많으며, 대개 비만한 환자와 임신경험이 많은 여성에게서 발생한다.5) 절개 탈장- 감염, 부적절한 영양, 과도한 팽만이나 비만과 같은 수술 후 문제 때문에 잘 치유되지 않은 수술 절개 부위에서 발생함3. 원인- 근육벽의 통합성 결함과 복부내압의 증가로 발생한다.- 선천적으로 근육이 약한 것과 복부내압이 증가하는 요인이 함께 결합되는 것이 위험요인으로 작용함.4. 증상과 징후탈장이 된 부분은 항상 불룩하게 돌출되어 있기도 하고 기침, 무거운 것을 들어 올리거나 배에 힘을 준 후에 갑자기 덩어리가 나타나기도 한다. 돌출된 것은 누우면 사라졌다가 일어나면 다시 나타나기도 한다.탈감돈이나 꼬임이 되지 않은 탈장은 손으로 복강 내에 밀어 넣어 돌출을 감소시키고 탈장대를 대어 돌출이 감소된 상태를 유지하고 재발하지 않도록 한다.2) 외과적 치료- 약해진 부분에 작은 절개를 하여 장을 복강 안으로 되돌린 후 탈장낭을 제거하고 근육을 이 부위에서 단단하게 봉합하는 탈장 봉합술을 실시한다.- 서혜부에 생긴 탈장은 대개 척추마취나 국소마취 하에 시술한다.- 근육이 장을 지지할 만큼 충분하지 못하여 시술이 어려운 경우에는 탈장 부위를 재강화하기 위해 그물 이식술을 사용하기도 한다.Ⅱ. 간호사정을 위한 자료1. 인적사항이름김OO성별/나이M/70결혼상태기혼직업기술직학력대졸종교무교수술 전 진단left inguinal hernia수술일2018.10.02수술명Repair of inguinal hernia, left수술 후 진단left inguinal hernia not specified as recurrent2. 주 증상 호소(Chief complaints)operation for inguinal hernia3. 병력(History of present illness)? 증상이 처음 나타난 시기, 얼마나 자주 나타났으며 지속기간은?? 증상 완화를 위한 관리 방법과 경과는 어떠했습니까?8월 경 골반부위 불편감, 등통증, 어지러움, 두통을 호소하여 타병원에서 CT, MRI, 심장초음파 등의 검사받았고 어지럼증을 동반한 서맥, Lt. inguinal hernia 진단받았다함. 연고지 병원에서 수술 희망 및 권유받아 본원 외과 외래 방문하였고 당일 수술위해 입원.(1) 과거력(Past medical history)오래전 일하던 도중 HT, 기절HTN Dx at local -> PO복용 중8월 경 외래에서 S bradycardia, EF59%->w/u ->다른 외래 순환기내과에서 괜찮다고 함(9월)HTN : (+) heart disease : (-) DM : (-) cancer : (-)liver disease : (-) tuberculosis : (-) Surgic36.211:40129/77531836.220:00148/82531837.010/306:00155/82591836.8- 활력징후- ROSgeneral weakness : (-) easy fatigability : (-) headaches : (-)dizziness : (-) fever : (-) chills : (-)weight loss : (-) night sweating : (-)- 체중변화 : 없음- 외모 : 황색피부, 피부 트러블 없음.- 전신상태 : 처음 사정 시 의식이 명료한 상태로 묻는 말에 적절한 대답을 함. 수술 전 불안해하는 모습보이며 BP180,160대 측정되었고 수술 장 들어가서는 190대까지 측정됨. 허약감, 피로감, 오한에 대한 호소는 없음. 수술 후 기침하거나 웃을 때 수술부위 땡긴다고 통증 호소함.1) 소화기계(1) 구강 : 입안에 염증, 잇몸 출혈이나 궤양 없음. 수술 후 입마름 호소함. 입술에 각질이 일어나지 않았고 상처 없음. 틀니 착용 중(2) 복부 : 비정상적인 윤곽, 복수, 근육강직 없음. 복부에 수술을 하여 수술부위 드레싱 적용중이며 삼출물 없음. 수술로 인한 통증 있음 “수술 한 곳이 기침할 때 땡겨서 아프네.” “진통제가 들어가고 있는거야?” “생살을 찢었으니 아플 수밖에 없지.”2) 호흡기계(1) 호흡의 특성 : 정상호흡을 함.(2) 흉곽의 특징 : 호흡 시 흉곽 대칭적으로 팽창 되며 호흡 시 통증 호소 없음3) 심혈관계(1) 심박수와 리듬 : 심첨맥박 느리며 규칙적임.(2) 혈압 : 수술 후 누운 자세에서 134/88측정됨.(3) 맥박 : 평균적으로 58회/분 측정됨(4) 사지에서 관찰된 자료 : 청색증, 부종 없음. 양쪽 하지의 온도 같으며 족배동맥 촉지됨.4) 혈액계피부는 창백하지 않고 황색피부이며 손톱을 눌렀을 때 즉시 색이 돌아옴. 몸에 점상 출혈 관찰되지 않음5) 신, 비뇨기계(1) 체액불균형 사정(불안, 혈압, 중심정맥압, 말초부종, 체중변화)10/110/210/3(PRE OP)(POST OP)155/ 발톱색깔, 근육의 힘, 운동의 제한성피부 건조하며 수술 후 양쪽 발등 온도 같음. 족배동맥 양쪽 모두 촉지 가능말초감각 정상이며 부종없음. 발톱색깔 분홍빛으로 정상임. 근육에 문제없으며 운동의 제한 없음.(2) 걸음걸이, 자세, 기형, 보조기나 보형구 착용 여부수술 후에도 수술 전과 마찬가지로 보조기구의 도움 없이 허리를 피고 잘 걷는 모습이 10/3에 관찰됨.(3) 관절의 운동범위 : 굴절, 신전, 외전, 내전팔과 다리를 굽히고 펼 수 있으며 손바닥을 뒤집는 데에 문제가 없는 것으로 보아 굴곡, 신전, 외전, 내전 모두 정상임.7) 신경계(1) 두부 및 경부 : 형태, 모양, 혈종 유무, 목(대칭성, 갑상선 비대, 림프결절, 덩어리 유무)두부의 형태는 대칭적이고 둥근 모양으로 정상적. 혈종이나 덩어리 모두 없으며 갑상선 비대, 림프결절, 덩어리와 같은 비정상 소견 없음.(2) 정신상태 : 의식수준, 지남력, 의사소통의식 명료하며, 사람/시간/장소에 대한 지남력 있음.대화 시 눈 마주침이 적절하며 의사소통 원만하고 통증에 반응함.(3) 운동기능 : 근 위축과 마비 없으며 수술 후 보조기구의 도움 없이 걷는 모습 보임.(4) 언어능력 : 특이사항 없음. 질문에 적절한 대답을 할 수 있으며 언어능력 이상 없음.8) 눈과 귀(1) 눈 : 시력, 시야, 사시, 통증, 공막(출혈, 황달), 결막(출혈, 염증),: 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)안경을 끼시며 평소 안구건조로 안약 투약 중. 동공크기는 좌/우 대칭이며 사시증상 있음. 황달 출혈 증상 없음.(2) 귀 : 청력, 이도 분비물, 이개(크기, 색, 상처)예전에 일하는 도중 머리를 맞고 쓰러져 왼쪽 귀가 멀었다고 표현하였으나 간호기록에 관련 특이사항 없으며, 보청기는 사용하지 않고 질문을 듣고 적절한 대답을 함. 귀가 크고 귓볼이 두툼하며 귀 부분의 상처 관찰되지 않음. 얼굴과 비슷한 황색임.5. 일상생활 : 습관(흡연, 음주, 커피 등), 취미, 운동, 수면상태, 배설상태(1) 습관 : 흡연(-),0³/㎕?RBC4.23?4.2~6.3 ×백만/㎕?Hb13.2?13~17 g/dL?Hct39.5?39~52 %?RDW-CV12.5?11.0~16.0 %?PDW11.8?9.0~17.5 %?PLT201?150~450 ×10³/㎕?P-LCR27.2?15~46 %?Segmented neutrophil66.0?50~75 %?Lymphocyte25.8?20~44 %?Monocyte6.1?2~9 %?Eosinophil1.7?0~5 %?Basophil0.4?0~2 %?Absolute neutrophil count4780?~ /㎕?MCV93.4?81~96 fL?MCH31.2?27~33 pg?MCHC33.4?32~36 g/dL?PCT0.21?0.15~0.32 %?MPV10.3?7.4~13.5 fL1) 검체검사검사명혈액응고검체명Citrate BLD검사결과항목2018.10.1참고치?PT (INR)1.07?0.88~1.20 INR?PT ( %)87?64~142 %?PT (sec)12.0?9.9~13.5 sec?aPTT25?20.0~36.0 sec검사명임상화학,혈청검체명Serum검사목적혈청에 존재하는 대사물질을 화학적 또는 생화학적 방법으로 분석하여 인체 의 상태가 정상인지 비정상인지 평가, 질환을 진단, 치료 효과 평가하는데 중요한 정보를 제공한다.검사결과항목2018.10.1참고치?Total Calcium9.1?8.6~10.1 mg/dL?Glucose141▲?70~110 mg/dL?BUN22.7▲?8.0~20.0 mg/dL?Protein total7.0?6.7~8.3 g/dL?Albumin4.1?3.8~5.3 g/dL?Bilirubin total0.5?0.2~1.2 mg/dL?Alkaline phosphatase190?104~338 U/L?AST26?8~38 IU/L?ALT27?4~44 IU/L?Creatinine1.18?0.90~1.30 mg/dL?Sodium(serum)139?135~145 mmol/L?Potassium(serum)4.3?3.5~5.3 mmol/L?Chloride(

의/약학| 2020.05.12| 25페이지| 2,000원| 조회(454)

탈장, 성인간호학실습, 탈장 케이스, 탈장 간호진단

미리보기

닫기
성인간호학실습 골절 케이스스터디 간호진단(5개)

OO병동 CASE STUDYOO병동 CASE STUDYⅠ. 질병에 대한 문헌고찰1. 골절(fracture)골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 사미한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상, 또는 병리적 골절 등이다.2. 골절의 종류1) 상처상태에 따른 분류- 개방(복합)골절 : 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다.- 폐쇄성(단순)골절 : 피부의 창상이 없어 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태.2) 골절형태에 따른 분류- 완전골절: 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태- 불완전골절: 뼈의 한쪽면만 파괴된 것. 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생하며 비교적 빨리 치유- 충돌골절/감입골절/압박골절: 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절- 분쇄골절: 골절편이 3개 또는 그 이상으로 부서진 상태- 전위골절: 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된 상태- 병리적 골절: 골다골증이나 골종양으로 인하여 허약해진 뼈에서 골절이 생긴 것.- 각형성 골절: 두 개의 골절편에 각도가 생기면서 중첩되기도 한다.- 견열 골절: 인대와 연결되어 있는 골절편과 다른 골절편이 분리된 상태- 행군골절: 오랜 행군 끝에 심한 피로로 중족골이 골절도니 상태- 스트레스골절: 뼈에 반복되는 힘이 가해질 때 발생 주로 마라톤 선수들에게 흔하다.3) 골절선의 방향에 따른 분류- 선상골절: 뼈에 금이 간 골절선이 있다.- 종적골절: 골절선이 세로이며 장축과 평행을 이룬다.- 사선골절: 골절선이 골 축에서 약 45°각을 그리면서 경사가 생긴 골절- 나선골절: 골절선이 뼈둘레를 돌면서 나선을 이룬다.- 횡골절: 골절선이 뼈 단면을 횡단한 경우로 골축과 수직을하기 위해 사용(대퇴경부의 골절과 같이 불유합되기 쉬운 골절, 슬개골의 횡선 골절과 같이 골편이 떨어지기 쉬운 골절 시) 내부고정으로 관절운동범위를 유지할 수 있고 견인장치만으로 치료하는 것보다 더 빨리 움직일 수 있으므로, 특히 고령의 환자에게 좋다.③석고붕대치유기간 동안 환부를 고정하거나 지지하며 외부자극으로부터 환부를 보호한다. 만성 질환(관절염) 시 치료목적으로 침상안정시에 나타날 수 있는 관저절의 굴곡 구축을 예방한다.3)재활장기간의 고정시기를 지나 골절이 치유되면 근육과 관절의 기능이 저하되므로 기능회복이 필요- 상지기능: 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 수근관절의 운동과 척골 관절의 운동을 촉진하고, 어깨관절의 운동기능을 회복한다.- 하지운동: 기립운동을 시작하면서 보행을 훈련한다. 이때 보행을 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.- 관절운동: 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.- 근육운동: 등척성 운동과 등장성 운동을 실시한다.? 등척성 운동: 관절은 거의 움직이지 않고 근육섬유의 긴장만 증가시키는 것.(대퇴 사두근 힘주기 운동) 관절이 고정되어 잇거나 통증이 심할 때 근위축을 방지하기 위한 방법으로 효과적이다.? 등장성 운동: 관절을 움직임으로써 관절 가동력과 근육의 힘을 증진시킨다.5. 골절의 합병증1)동맥혈관 손상뼈가 골절될 때 타박, 열상, 혈전형성으로 동맥혈관이 손상되거나 압박붕대나 석고붕대로 외부적인 압력이 가해질 때 혈관이 손상된다. 동맥혈과 손상 시 무맥, 부종, 창백증, 통증, 정맥혈류의 장애, 마비, 무감각 등의 증상을 관찰 할 수 있다. 이 경우에는 빨리 석고붕대를 풀거나 부목을 제거해야 하므로 즉시 주치의에게 보고한다.2)지방 색전증흔하지는 않지만 장골이나 골반부 골절 시 48시간 이내에 발생되며 생명을 위협할 수 있는 합병증으로, 지방조직이 골절부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입되는 것이다. 혈관으로 유입된 지방은 폐를 따라 순환하다가 모세al humerus GT & SN의 3 part proximal humerus fracture: Lt. proximal femur GT & LT involved unstable intertrochanteric fracture(1) 과거력(Past medical history)#1. Polyp, colon (약 40YA, op 시행 받음)#2. Pain, leg (3YA, local po medi 복용 중)#3. HTN (1YA, local po medi 복용 중)#4. DM (1YA, local po medi 복용 중)#5. Fx., proximal humerus, shoulder, Lt. (20DA)(2) 가족력- 가계도부모,형제 등의 가족력 : 없음4. 신체검진- 신장 및 체중신장140체중50BMI25.51(비만)일SBP/DBP(mmHG)PR(회/분)RR(회/분)BT(℃)SpO2(%)10/506:00129/57792037.39412:00127/58822037.49316:40138/46842238.09419:2437.821:15142/68752137.49821:45138/63732037.29822:00139/67711937.310022:30114/69712137.210023:00144/66841537.19823:30144/66841537.19823:45152/82782037.110/602:00142/76721637.29906:00132/70761737.59408:00123/60842037.79410:0038.111:1538.113:0037.513:30112/54792037.413:45129/60862037.514:15122/58812037.214:45120/56882037.515:15117/59852037.315:45141/68792037.616:15136/65852037.616:45153/75862037.717:15135/61822038.117:45153/66802038.118:15146/71772038.018:45148/65882037.922:0037.5손가락 움직임청색증 없음Lt. leg감각 있음발가락 움직임청색증 없음4) 혈액계- 피부색깔 : 피부색은 어두운 황색을 띰. 왼쪽 뺨과 오른쪽 팔에 피부 벗겨짐 있으며 양쪽다리 모두 흉터가 많음.- 점상출혈 : 10/3 chest wall쪽으로 반상출혈 있었으나 양상 지켜보고 clexane유지 중 (~10/9)- 손톱변화 : 아주 연한 분홍색을 띤다.- 모발 색 : 대체적으로 검은색에 흰머리 섞여있으며 탈모 증상 없음5) 신, 비뇨기계(1) 체액불균형 사정(불안, 혈압, 중심정맥압, 말초부종, 체중변화)I/O10/410/510/610/710/810/910/10정맥주입30**************************유치도뇨(cc)*************2*************0대변(회)--22122(2) 전해질 불균형 사정입원 기간 동안 이상한 행동 보이지 않았으며 의식수준이 명료함rab상 저나트륨혈증 소견 보이지만 N/S hydration중이므로 ob(3) 방광팽만 상태촉진하지 못함.(4) 소변의 관찰입원 전 하루 6회로 양과 색 정상이었음. 현재 foley catheter적용중이며 호박색을 띰. 관에 피가 조금 맺혀있음.6) 근골격계(1) 팔, 다리의 맥박, 피부온도, 감각, 부종, 발톱색깔, 근육의 힘, 운동의 제한성팔, 다리의 맥박은 팔은 68회/분, 다리는 72회/분으로 불규칙적으로 뛰었다. 요골동맥에 비해 족배동맥이 약하게 느껴진다. 팔, 다리를 만졌을 때 감각을 느끼며 발가락, 손가락을 움직일 수 있다. 피부온도 차갑다. 양쪽 다리에 flowtron 적용 중.(2) 관절의 운동범위 : 굴절, 신전, 외전, 내전abduction brace, u-slab splint 유지 중. 오른쪽 팔과 다리는 굽히고 펼 수 있다.7) 신경계(1) 두부 및 경부 : 형태, 모양, 혈종 유무, 목(대칭성, 갑상선 비대, 림프결절, 덩어리 유무)두부의 형태는 대칭적이고 둥근 모양으로 정상이다. 혈종이나 덩어리 모두 없었다. 갑상선 비대, 림프결절, 덩어리와 같은 비정상?PLT195183173201?150~450 ×10³/㎕?P-LCR30.027.532.534.9?15~46 %?Segmented neutrophil68.470.170.669.2?50~75 %?Lymphocyte10.4▼8.1▼10.0▼13.8▼?20~44 %?Monocyte20.921.519.116.3?2~9 %?Eosinophil0.20.20.20.6?0~5 %?Basophil0.10.10.10.1?0~2 %?Absolute neutrophil count11*************7950?~ /㎕?MCV88.188.686.787.4?81~96 fL?MCH30.029.528.929.1?27~33 pg?MCHC34.033.333.333.3?32~36 g/dL?PCT0.210.190.190.23?0.15~0.32 %?MPV10.910.511.111.4?7.4~13.5 fL⇒RBC, Hb, Hct 감소된 상태, anemia 위험 있음. Hb입원 당시(10/3: 9.8)에 비해 10/5 6.8로 급격한 감소로 Fx. site bone bleeding 의심→DRG(-), Stool검사나감.→10/5 RBC*1, 10/6 RBC*2 수혈, 수치 괜찮아져 10/8일부터는 18G바늘 제거한 상태⇒WBC, ESR, CRP의 상승으로 감염이 의심된다.→ chest PA, Blood culture호기&혐기(혈액,체액), U/A & Micro PANEL, 비뇨기,생식기 culture, 객담배양 & Gram stain 검사 나감→ r/o pneumonia, UTI(→ Severe hydronephrosis)- chest x-ray: LLL field hazziness 의심검사명혈액응고검체명Citrate BLD검사목적수술 전 대상자의 출혈가능성을 파악할 수 있다.검사결과항목10/3참고치?PT (INR)1.06?0.88~1.20 INR?PT ( %)92?64~142 %?PT (sec)11.7?9.9~13.5 sec?aPTT24?20.0~36.0 sec검사명임상화학,혈청검체명Serum검사?

의/약학| 2020.05.12| 36페이지| 2,500원| 조회(356)

골절, fracture, 성인간호학실습, 골절 케이스, 골절 간호진단

미리보기

닫기