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지역사회간호학 케이스 정리된 A+ 자료입니다.

지역사회간호학 CASE(비효과적 건강유지와 관련된 비만)교 과 명 :담당교수 :학 번 :이 름 :실습기관 :제 출 일 :- 목 차 -Ⅰ. 서론2Ⅱ. 본론31. 사정(프리드만 가족 사정도구)31) 사회문화적 요인32) 환경적 요인63) 가족 구조적 요인94) 가족 발달 요인95) 가족연대기106) 가족기능적요인117) 가족생활사건측정138) 대상자 가정의 강점과 약점159) 영양지수 (Nutrition Quotients, NQ) 사정도구1710) 일일 권장 칼로리 계산2311) 주간 신체활동량(METs/W) 측정242. 간호진단261) 자가진단262) OMAHA진단273) OMAHA진단 영역에 따른 간호문제 요약274) 각 도구별 비교 및 장단점303. 수행 및 평가301) 우선순위 선정 - OMAHA진단에 따른 우선순위 척도302) 간호수행 및 평가32Ⅲ. 결론51Ⅳ. 참고문헌52Ⅰ. 서론대상자의 부친은 직종변경으로 인해 집에 거주하는 시간이 길어짐에 따라 신체운동량 부족이었고, 대상자의 모친은 여가생활의 어려움과 과체중이었고, 대상자는 비만으로 대상자의 가족에게 여러 가지 간호수행을 해줄 수 있는 부분이 다양했고 연계해줄 수 있는 지역사회자원들이 0000시 내에 존재했다. 대상자 가족에게 연계해줄 수 있는 여러 지역사회자원들 중 취업지원을 해주는 고용복지센터, 다문화가족지원센터인 다누리 지역지원센터, 국민보건의 향상을 도모하기 위한 의료기관인 보건소 이렇게 대표적으로 3가지를 대상자 가족에게 소개 및 연계하였다. 00시 CL동은 노인인구가 많고 저소득층의 비율이 높음에 따라 비만율도 높았다. 이에 따라 대상자와 대상자 모친의 BMI와 체중 측정을 해본 결과 대상자는 비만, 대상자 모친은 과체중으로 나왔다. 대상자와 대상자 모친의 비만과 과체중에 대한 간호과정은 대상자 집근처에 00보건지소가 있어 의료기관의 접근성이 높다는 장점을 이용할 수도 있겠다는 생각을 하였다. 0000년 0월 00일부터 케이스 대상자를 색출하는 과정에서 대상자 부친의 직장에 대한 걱정이다.어머니: 현재 남편과의 혼인을 위해 필리핀에서 한국으로 입국(2012.1.13.)했다. 가족 중 유일하게 종교(가톨릭)를 가지고 있어 집근처 천주교 철암교회에 매주 일요일에 다녀온다. 필리핀에서 고등학교를 진학하고 싶었지만 집안 사정으로 신발공장에 취직하여 (2009~2012년) 생계를 이어가다가 현재 남편과의 혼인으로 한국으로 입국 하여 7년째 거주중이다. 하지만 주변에 지인이 없어 교류가 거의 없는 상태이며 양육 문제로 맞벌이는 할 수 없는 상태이다. 현재 과체중(키: 158cm / 체중: 62.3kg / BMI: 24.96) [대상자 모친 기준 정상 체중 범위 46.2~57.4kg / BMI 정상범위는 18.5 < 정상 < 23 (과체중) < 25 (비만) < 30 (고도비만)]으로 비만의 위험이 있고 술은 한 달에 소주 1/3병정도 마시며 흡연은 하지 않는다.대상자: 대상자는 키가 114.5cm로 유치원에서 제일 작고 (만 6세 남아 정상 키 범위 114.5~122.4cm) 체중은 26.1kg으로 비만 (BMI 19.91) [만 6세 남아 정상 체중 범위 20.97~23.8kg / BMI 정상범위는 13.87 < 정상 < 17.86 (과체중) < 19.59 < (비만)] 이며 사람들에게 관심과 사랑을 받고 싶은 마음이 많은 편이다. 의사소통은 원활하게 되나 학습에 대한 흥미가 없어 문자해독에 대한 이해가 부족하다. 식사는 편식하는 음식이 따로 있지 않고 잘 먹는 편이다. 스스로 양치와 세수를 하려는 의지가 있고 개인위생은 좋은 편이다. 스마트폰으로 동영상을 늦게까지 시청 하다가 밤11시쯤에 잠을 자며 아침에는 유치원 등원을 위해 7시30분쯤 기상하므로 부족한 수면시간으로 인해 낮잠(14시~17시 사이에 매일 불규칙한 패턴을 취함)을 많이 자는 편이다.고혈압고혈압39277[그림1. 대상자 가족구조도(genogram)]? 사회경제상태대상자 보호자의 직업일용직가입된 건강 보험의료보호 1종주 수입원부친의 수입 60만원 +근로 장려금 85만원대상자가 생각하는3. 대상자 거주지 약도]출처- https://new.land.naver.com/complexes?ms=37.116182,129.042309,12&a=APT:JGC:ABYG&e=RETAIL(2) 이웃과 지역사회? 주소 : 강원도 00시 SB길 JM아파트? 거주 지역(CL동)의 특성 : CL동은 00시 관내 구역 중 법정동과 행정동이 유일하게 일치하는 지역이다.전국 석탄생산량의 40%를 차지하는 지역으로 근대산업사의 상징인 철암역두선탄시설과 여름 최고의 휴양지 중 하나인 자연휴양림, 철암단풍군락지 조성 등 꾸준한 도시환경정비를 통해 폐광도시 이미지를 탈바꿈하고 있다.? 보건복지 시설의 접근성 : 대상자의 집 주변 10분 이내로 00보건지소가 위치하고 있어 접근이 용이하고 주변에 버스정류장도 있어 교통에는 큰 문제가 있어 보이지 않는다.(3) 거주기간? 해당 지역 거주기간 : 대상자의 아버지는 고향이 00이고 계속 00에서 거주하였으며 어머니는 필리핀에서 거주하다가 2012.1.13.일에 입국하여 한국으로 온지 7년 정도 되었다고 하며 SJ동 JG아파트에서 살다가 현재 거주하고 있는 집으로 이사 온지는 4년 정도 되었다고 한다.유치원근로장려금간호학생부모님대상자ㅡ정서적 지지ㅡ물질적지지ㅡ지지체계(4) 사회지지 체계지지체계빈도서비스내용비고부모님매일전적인 경제적?정서적 지지를 제공하며 대상자에게 가장 큰 지지체계가 되어 줌유치원5회/주전인적 성장을 위한 기초교육으로서, 유아의 일상생활에 필요한 기본능력과 태도를 기르는데 중점을 둠근로장려금1회/월매월 85만원씩 근로장려금이 나오며 경제적으로 어려운 대상자의 가정에 도움이 됨간호학생1회 가정방문1회의 가정 방문과 방문 시 놀이를 하며 라포형성을 쌓음으로서 정서적 지지를 제공함3) 가족 구조적 요인의사소통 및 의사결정 양상의사소통을 하는 데 있어서 어려움은 없다. 학습에 대한 의욕은 있으나 문자해독에 대한 이해력이 부족하여 동화책 1개를 끝까지 읽지 못하였다.권력구조재정을 관리하거나 그 외 여러 문제들 모두 대상자의 부친과 능대상자부모三 매우 친밀한 관계二 서로 친밀한 관계一 친밀함이 약한 관계- 대상자는 부모님과 매우 친밀한 관계를 유지하고 있다.◀[그림4. 가족 친밀도](2) 사회화기능주 양육자대상자의 모자녀 양육 시 상벌과 훈련대상자의 모: 벌을 주는 방식에 대해 질문 하였을 때 주로 무릎 꿇고 손을 들고 반성문을 쓰게 한다고 하셨다. 상을 주는 방식은 주로 잘했다며 칭찬을 많이 해주며 안아준다고 하셨다.가족 내에서의 자녀의 가치가족 내에서 대상자는 선물이라고 하실 정도로 소중한 존재라고 표현하셨다.자녀 양육에 대한 가족의 신념훗날 대상자가 하고 싶은 일을 하길 바라며 내심 대학을 가길 바라는 마음이 있다고 하셨다.자녀 놀이에 필요한 가정환경의 적절성자녀의 공부방이 따로 없으며 공부를 할 만한 책상과 의자가 없다. 방이 3개가 있지만 대상자가 놀이를 하기엔 조금 좁다고 생각되며 거실과 부엌의 경계가 없어 대상자가 가스레인지나 칼 등의 위험 요소에 쉽게 노출이 되어있다.(3) 건강관리 기능① 건강행위가족이 생각하는 건강수준에 대한 생각 및 신념대상자의 모친은 ‘자신과 대상자의 몸이 통통한 것을 고쳐야 하는데 어떻게 고쳐야 하는지 모르겠어요.’ 라고 하였다.신체발육대상자키: 114.5cm / 체중: 26.1kg / BMI지수: 19.91 [비만][만 6세 남아 정상 키 범위 114.5~122.4cm / 정상 체중 범위 20.97~23.8kg / BMI 정상범위는 13.87 < 정상 < 17.86 (과체중) < 19.59 < (비만)]→ 영유아 남성 상위 100% 범위에 속합니다.→ 상위 100%란, 동일 연령대 100명을 기준으로 작은 순을 1번으로 하였을 때 100번째를 의미합니다.대상자 모친키:158cm / 체중: 62.3kg / BMI지수: 24.96 [과체중][대상자 모친 기준 정상 체중 범위 46.2~57.4kg / BMI 정상범위는 18.5 < 정상 < 23 (과체중) < 25 (비만) < 30 (고도비만)]으로 비만의 위험이 있다.→ 20대 여성 상위 95% 범위에집안의 구조가 부엌과 거실의 구분이 없어 대상자가 물을 마시거나 간식을 먹으려고 부엌에 자주 드나드는 과정에서 칼이나 가스레인지, 식탁 모서리 등 위험환경에 노출되어있다.② 보건의료서비스이용? 질병에 대한 지식수준 : 대상자는 BMI 수치가 비만임에도 불구하고 대상자와 대상자 모친은 비만에 대한 이해도가 부족하다.? 음주 : 대상자는 비음주자이다. (부친-과거 소주 1/3병/일, 모친-한 달에 소주1/3병정도)? 담배 : 대상자는 비흡연자이다. (부친-20개비/일)? 가족에게 영향을 주는 스트레스환경요인 : 심각한 문제는 없으나 경제적인 부분과 부친의 일자리에 대해 가장 큰 걱정을 하고 있으며 모친이 여가활동을 하고 싶지만 부친이 집에 혼자 남아있게 되어 집에 있어야 하는 상황에 대해 스트레스를 받고 있다.순위생활변화점수순위생활변화점수1자식의 죽음7433친밀한 사람과 거리가 멀어짐342배우자의 죽음7334금전상의 큰 손실(사기, 도난 등)343부모의 죽음6635성생활의 어려움344이혼6336같은 일을 하는 다른 직장으로 옮김335형제의 죽음6037손자, 손녀 태어남336배우자 이외의 사람과의 성관계5938직장에서 책임량이 크게 증가하거나 감소하는 것327별거했다가 재결합5439직장 내 상사와의 말썽328부모의 이혼이나 재혼5340부인의 새 직장 또는 직장 그만 둠319별거5141체면 손상되는 일이 생김3110해고나 파면을 당함5042직장에서 일하는 조건 변화3111친한 친구의 죽음5043소득상의 큰 변화3112결혼5044종교나 믿음의 큰 변화3013감옥에 갇힘4945주거환경의 변화2914결혼약속이나 약혼4446이사2915큰 병에 걸리거나 크게 부상당함4447부부싸움 횟수 변화2916사업상의 큰 재정비(파산, 합병)4348가까운 장래문제에 큰 결심함2917직업의 종류를 바꾸는 것4349자가용과 비슷한 금액의 물품을 사는 것2818정년퇴직4150새 친구를 사귀거나 모르던 사람과 밀접한 관계를 맺음2719해외 취업3951계나 정기적금 투자2720유산함3852여가선용요?”

사회과학| 2019.08.02| 22페이지| 4,500원| 조회(839)

케이스, 지역사회간호, A+, 지역사회간호학, 지역사회실습

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지역사회간호학 케이스 A+ 받았습니다

지역사회간호학 CASE(비효과적 건강유지와 관련된 비만)교 과 명 :담당교수 :학 번 :이 름 :실습기관 :제 출 일 :- 목 차 -Ⅰ. 서론2Ⅱ. 본론31. 사정(프리드만 가족 사정도구)31) 사회문화적 요인32) 환경적 요인63) 가족 구조적 요인94) 가족 발달 요인95) 가족연대기106) 가족기능적요인117) 가족생활사건측정138) 대상자 가정의 강점과 약점159) 영양지수 (Nutrition Quotients, NQ) 사정도구1710) 일일 권장 칼로리 계산2311) 주간 신체활동량(METs/W) 측정242. 간호진단261) 자가진단262) OMAHA진단273) OMAHA진단 영역에 따른 간호문제 요약274) 각 도구별 비교 및 장단점303. 수행 및 평가301) 우선순위 선정 - OMAHA진단에 따른 우선순위 척도302) 간호수행 및 평가32Ⅲ. 결론51Ⅳ. 참고문헌52Ⅰ. 서론대상자의 부친은 직종변경으로 인해 집에 거주하는 시간이 길어짐에 따라 신체운동량 부족이었고, 대상자의 모친은 여가생활의 어려움과 과체중이었고, 대상자는 비만으로 대상자의 가족에게 여러 가지 간호수행을 해줄 수 있는 부분이 다양했고 연계해줄 수 있는 지역사회자원들이 태백시 내에 존재했다. 대상자 가족에게 연계해줄 수 있는 여러 지역사회자원들 중 취업지원을 해주는 고용복지센터, 다문화가족지원센터인 다누리 지역지원센터, 국민보건의 향상을 도모하기 위한 의료기관인 보건소 이렇게 대표적으로 3가지를 대상자 가족에게 소개 및 연계하였다. 태백시 CL동은 노인인구가 많고 저소득층의 비율이 높음에 따라 비만율도 높았다. 이에 따라 대상자와 대상자 모친의 BMI와 체중 측정을 해본 결과 대상자는 비만, 대상자 모친은 과체중으로 나왔다. 대상자와 대상자 모친의 비만과 과체중에 대한 간호과정은 대상자 집근처에 철암보건지소가 있어 의료기관의 접근성이 높다는 장점을 이용할 수도 있겠다는 생각을 하였다. 0000년 0월 00일부터 케이스 대상자를 색출하는 과정에서 대상자 부친의 직장에 대한 걱정이 있운행빈도 등을 감안할 때 제반 교통사정은 보통 시 된다.?건물의 구조: 철근콘크리트조 슬래브지붕 5층 중 1층 OOO동 OOO호 외 15개호로서 외벽은 몰탈(모르타르)위 페인팅 마감으로 되어있고 내벽은 벽지도배 및 일부 타일 마감으로 되어있다.창호는 샷시 이중창으로 되어있고 인접 도로상태는 서측으로 2차선 아스콘포장도로와 접하고, 단지 내 포장도로를 이용하여 출입하고 있으며, 지상주차장시설이 되어있다.?편의시설: 아파트 단지 내 쉼터 개념의 육각정자와 운동기구가 3개 정도 있으나 놀이터가 없다. 아이들이 뛰어놀 수 있는 공간이 제대로 되어있지 않아 주로 주차장에서 놀이를 하는데 다칠 위험이 있어 보인다.(1) 집안 내부 환경(2) 이웃과 지역사회? 주소 : 00도 00시 00길 00아파트? 거주 지역(00동)의 특성 : 전국 석탄생산량의 40%를 차지하는 지역으로 근대산업사의 상징인 철암역두선탄시설과 여름 최고의 휴양지 중 하나인 자연휴양림, 단풍군락지 조성 등 꾸준한 도시환경정비를 통해 폐광도시 이미지를 탈바꿈하고 있다.1981년 00시 승격 이후 00 1,2 동으로 나뉘었다가 1998년 다시 00동으로 통폐합되어 현재에 이른다.대상자의 집 주변으로 아파트가 있어 도로가 많으며 차들이 많이 이동하고 있는 것을 볼 수 있다.? 보건복지 시설의 접근성 : 대상자의 집 주변 10분 이내로 00보건지소가 위치하고 있어 접근이 용이하고 주변에 버스정류장도 있어 교통에는 큰 문제가 있어 보이지 않는다. 어머니가 다니는 교회 근처에 도서관과 00동 주민 센터가 있어 크게 불편함은 없다고 한다.(3) 거주기간? 해당 지역 거주기간 : 대상자의 아버지는 고향이 00이고 계속 00에서 거주하였으며 어머니는 필리핀에서 거주하다가 0000.0.0 일에 입국하여 한국으로 온지 0년 정도 되었다고 하며 00동 00아파트에서 살다가 현재 거주하고 있는 집으로 이사 온지는 0년 정도 되었다고 한다.(4) 사회지지 체계지지체계빈도서비스내용비고부모님매일전적인 경제적?정서적 지지를 제공하며 세끼를 먹는다. 자녀의 경우 간식을 먹고 난 후 배가 불러도 식사를 하지만 간식을 많이 먹은 날은 밥을 조금 먹고, 간식을 조금 먹은 날은 밥을 많이 먹는다는 것으로 보아 식사량과 간식양이 규칙적이지 못함을 알 수 있으며 특히, 식사량이 성인의 양으로 밥 1공기+1/2를 먹는 것으로 보아 과식을 하는 경향이 있다.수면 및 휴식대상자는 보통 스마트폰을 하다가 밤11시가 되어야 잠이 든다고 하며 아침에 유치원 버스가 8시30분에 온다고 하여 7시30분에 기상하나 낮에는 항상 피곤해하며 유치원에서는 점심식사 후 항상 낮잠을 잔다고 하였다.운동 실천대상자는 모친과 산책하고 유치원 등?하교하는 것 외에는 신체활동이 거의 없다고 하였다.약복용대상자가 특별히 복용하는 약물은 없으며 대상자의 부가 고혈압진단을 받고 고혈압 약을 복용하고 있으나 규칙적으로 먹지 않는다고 하였다.음주 및 흡연대상자의 부: 음주는 15년간 하루에 소주를 1/3정도 마셨지만 현재는 금주를 한 상태이다. 흡연은 하루 한 갑 정도 피운다고 하였다.대상자의 모: 흡연은 하지 않고 술은 좋아하지 않아 한 달에 한 번 소주1/3병정도 마신다고 하였다.약 보관TV밑 선반에 넣어둔다고 하였다.예방접종대상자는 연령에 따라 맞아야 할 예방주사를 모두 맞았으며 접종이 잘 이루어지고 있음을 확인할 수 있다.구강건강관리대상자가 스스로 머리를 감고 양치를 하려고 하며 씻는 행위 자체를 모친과 놀이 형식으로 받아들이고 있다. 대상자가 이가 아프다고 한 적은 없었다고 하며 한 달 전 보건소에서 구강검사를 했을 때 충치가 없었다고 하였다.가족의 질환부: 고혈압환경행위안전에 대한 습관: 집안의 구조가 부엌과 거실의 구분이 없어 대상자가 물을 마시거나 간식을 먹으려고 부엌에 자주 드나드는 과정에서 칼이나 가스레인지, 식탁 모서리 등 위험환경에 노출되어있다.② 보건의료서비스이용? 질병에 대한 지식수준 : 대상자는 BMI 수치가 비만임에도 불구하고 대상자와 대상자 모친은 비만에 대한 이해도가 부족하다.? 음주 : 대상자는 비음주자이다 할 준비가 어느 정도 되어있습니까?①②③④√⑤⑥⑦⑧⑨⑩10) 영양지수 (Nutrition Quotients, NQ) 사정도구학령기 어린이(만6~11세)용 영양지수 조사지▶본 조사는 어린이 여러분의 영양상태와 식행동을 간단하게 평가하기 위한 영양지수 계산에 사용될 것입니다. 가정에서는 물론, 학교급식에서 먹고 있는 것도 포함해서 답해 주기 바랍니다.1. 한 번 식사할 때 채소류 반찬(김치포함)을 몇 가지나 먹나요?*채소류 반찬에는 오이, 당근, 시금치나물, 콩나물 무침, 배추김치 등이 포함됩니다.● 1가지 이하② 2가지③ 3가지④ 4가지⑤ 5가지 이상2. 과일을 얼마나 자주 먹나요?*한 번에 해당하는 양은 다음을 참고해주세요-귤 1개, 사과 1/2개, 포도 1/3송이, 참외 1/2개. 단감 1/2개● 먹지 않는다(일주일에 1번도 먹지 않음)② 일주일에 1번③ 일주일에 3~4번④ 하루에 1번⑤ 하루에 2번 이상3. 흰 우유를 얼마나 자주 마시나요?*한 번에 해당하는 양은 1컵(200ml)① 먹지 않는다(일주일에 1번도 먹지 않음)● 일주일에 1번③ 일주일에 3~4번④ 하루에 1번⑤ 하루에 2번 이상4. 콩이나 두부(두유 포함)를 얼마나 자주 먹나요?*밥에 들어있는 콩도 해당됩니다.*한 번에 해당하는 양은 다음을 참고해주세요-두유 1컵, 두부부침 2조각① 먹지 않는다② 한 달에 1번● 2주일에 1번④ 일주일에 1번⑤ 일주일에 3~4번⑥ 하루에 1번 이상5. 육류(쇠고기, 돼지고기. 닭고기, 오리고기 등)을 얼마나 자주 먹나요?*한 번에 해당하는 양은 다음을 참고해주세요-쇠고기 1접시(60g), 돼지고기 1접시(60g), 닭고기 1조각(60g)① 먹지 않는다② 한 달에 1번● 2주일에 1번④ 일주일에 1번⑤ 일주일에 3~4번⑥ 하루에 1번 이상6. 생선을 얼마나 자주 먹나요?*각종 생선 및 새우, 오징어, 조개 등의 해물류가 해당됩니다.*한 번 섭취할 때 분량(1인 1회분량)-생선 1토막(60g), 오징어 8조각① 먹지 않는다● 한 달에 1번③ 2주일에 1번④ 일주96cal, 도라지나물100g: 110cal, 시금치나물100g: 79cal)*여자, 만27세, 키(cm), 활동(비활동적인편)으로 계산한 결과임.대상자 부친 일일 권장 칼로리: 2,025Kcal / 0000년 0월 00일 기준 하루 먹은 총 칼로리: 1,928Kcal 칼로리 미달량: 97Kcal(쌀밥 3공기:900cal, 순두부찌개 1인분:115cal, 콩나물1인분:15cal, 배추김치100g:33cal, 김치전1인분:196cal, 멸치볶음100g:480cal, 시금치나물100g:79cal, 도라지나물100g:110cal)*남자, 만39세, 키(cm), 활동(정적인활동인편)으로 계산한 결과임.?대상자 주당 신체활동 실천량: 400 METs/w① 일과 관련된 활동 : 0 METs② 장소 이동 시 활동 : 5*20*4 = 400 METs/w③ 여가활동 : 0 METs/w④ ①+②+③ = 400 METs/w→대상자는 유치원 등?하교 이외에 신체활동량이 없고 여가활동을 통한 운동량이 적다.대상자 모친 주당 신체활동 실천량: 480 METs/w① 일과 관련된 활동 : 0 METs② 장소 이동 시 활동 : 5*20*4 = 400 METs/w③ 여가활동 : 1*20*4 = 80 METs/w④ ①+②+③ = 480 METs/w→대상자의 모친은 대상자의 유치원 등?하교와 주말에 교회에 가는 것 이외에 신체활동량이 없고 사회적 고립으로 인한 여가활동에 제한이 있다.대상자 부친 주당 신체활동 실천량: 200 METs/w① 일과 관련된 활동 : 0 METs② 장소 이동 시 활동 : 1*50*4 = 200 METs/w③ 여가활동 : 0 METs/w④ ①+②+③ = 200 METs/w→대상자의 부친은 현재 일용직 근로자로 근무일수가 적고 불규칙하므로 집에 있는 시간이 많아 신체활동량이 적다.?대상자 영양지수 (Nutrition Quotients, NQ) 사정도구 사정결과판정등급: 하, 영양지수 점수: 51.4장기목표?대상자 가족은 BMI지수가 정상치로 돌아올 때까지 홈트레이닝을 지속si

사회과학| 2019.08.02| 45페이지| 4,500원| 조회(983)

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CASE STUDYDementia교 과 목 :이 름 :학 번 :지도교수 :제 출 일 :목 차1.서 론 22. 문헌고찰 2Ⅰ 치매(dementia)1) 치매의 정의2) 원인3) 증상4) 진단 및 검사5) 치료3. 본 론 111) 간호정보 조사지(간호력)2) 인지기능검사 (K-MMSE)3) 약물4) 간호과정4. 참고문헌 141. 서 론산업화가 발전되면서 과학기술의 향상으로 인간의 평균수명이 연장됨에 따라 인구고령화가 급속히 진행되고 있다. 우리나라의 경우에도 2018년에는 14.4%로 고령화 사회가 2026년에는 전체인구의 20%로 초고령화 사회에 진입하고 2050년에는 노인인구가 전체인구의 38.2%를 차지할 것으로 예측되고 있다. 이에 따라 만성질환이 증가하고 있으며 그 중에서도 노인성 치매의 이환율이 고령화 진전에 따라 2015년 9.0%, 2020년 9.3%으로 급증할 것으로 전망되고 있다.또한 치매질환의 특성상 장기 부양의 대상이 될 가능성이 크고 점차적으로 자기관리능력이저하 되어 가족에게 상시보호가 필요한 경우가 많은데 이로 인하여 가족은 경제적 부담과 함께 심리적인 부담감을 줌으로써 큰 고통과 부담을 주고 있다.이런 이유들로 인하여 치매가 중요한 질환으로 대두되고 있어 이 질환에 대해 자세히 알아보게 되었다.2. 문헌고찰Ⅰ 치매 (Dementia)1. 치매의 정의- 나이가 들어감에 따라 정신적으로 발달한 뇌가 대뇌피질의 퇴화가 지속적으로 발생하여 개인의 지적 능력의 감소와 전반적인 인지기능이 감퇴하는 복합적인 임상증후후군을 말한다.- 성장기에는 정상적인 지적수준을 유지하다가 후천적으로 사회생활이나 직장생활에 심한 장애를 초래하는 정도로 인지기능의 손상, 인격의 변화가 일어나는 기질적 정신장애를 말한다.- 치매는 그 자체가 하나의 질환을 의미하는 것은 아니고, 여러가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미하는 포괄적인 용어이다.2. 원인1. 치매의 원인치매의 원인 질환하다. 약물 부작용으로 인해 정상 노인이 치매 증상을 보이거나 치매 노인에서 증세가 더 악화되는 경우는 많이 있다.인지 장애를 일으키는 약은 항콜린계약물, 일부의 항고혈압약물, 항생제 및 항암제 등이 있다.5) 신경매독매독에 걸린 후 치료하지 않은 채로 수 년 내지 수십 년이 지나면 신경매독에 의한 치매 증상이 나타날 수 있다. 신경매독에 의한 치매에 걸리면 술 취한 사람처럼 휘청거리며 걷고, 다리에 찌르는 듯한 통증이 있을 수도 있다.매독은 혈액검사와 뇌척수액검사로 쉽게 진단할 수 있고, 항생제로 치료한다. 초기에 치료하면 대부분의 환자들에서 인지 기능이 개선되거나 증상의 진행이 정지하는 것을 볼 수 있다.6) 뇌종양뇌종양도 치매 증상을 보일 수 있다. 뇌종양은 종양이 생기는 위치에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있고, 경련발작을 동반할 수도 있다. 진단은 뇌 전산화단층촬영(CT)이나 뇌 자기공명영상(MRI) 촬영을 하여 내릴 수 있다. 뇌종양의 경우에도 종양제거 수술로 증상의 개선 또는 진행의 정지를 볼 수 있다.7) 갑상선 기능 저하증목 부위에 위치한 갑상선은 인체의 대사작용을 촉진시키는 갑상선호르몬을 분비한다. 갑상선호르몬의 분비나 작용이 저하된 갑상선 기능 저하증 환자의 경우 치매가 발생할 수 있다.갑상선 기능 저하증 환자들은 동작이 느려질 뿐만 아니라 사고도 느려지고, 추상적 사고나 집중력에 장애가 오고 기억력이 떨어진다. 진단은 혈중 갑상선호르몬 수치와 갑상선에 대한 자가면역항체 수치를 검사해서 내릴 수 있고, 갑상선호르몬 치료를 받으면 대부분의 환자들에서 인지 장애가 회복된다.8) 비타민 B12 또는 엽산 부족증비타민 B12가 부족하면 빈혈, 말초신경병증, 척수병증, 시신경병증, 그리고 치매가 올 수 있다. 비타민 B12가 부족하면 손발이 저리고 다리에 힘이 없고 걸을 때 술 취한 사람처럼 휘청거리며 걷게 되며, 기억력이 감퇴하는 등의 인지 장애를 호소하고, 간혹 성격변화도 올 수 있다.진단은 비타민 B12의 혈중치를 측정해서 내리고, 치료는 비 때에는 평지 걷기를 권장한다. 또한 삼킬 때에 사래가 자주 걸리므로 흡인성 폐렴에도 걸리기 쉽다.혈관성 치매 환자들은 증상이 갑자기 나빠지면 뇌경색, 뇌출혈의 재발 가능성을 의심하여야 한다. 갑자기 인지기능이 나빠진 경우에도 뇌출혈이나 뇌경색이 재발되었을 수 있으므로 바로 병원을 찾도록 한다.11) 경련성 질환(간질)경련성 질환은 보통 팔 다리가 뻣뻣해지고 뒤틀리면서 의식소실로 이어지는 증상으로 나타나지만, 운동증상이나 의식장애 없이 기억장애 또는 치매증상으로 나타나는 경우도 있다.3. 증상(1) 인지 기능 장애기억장애는 가장 처음에, 그리고 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 초기에는 사람이나 사물의 이름을 잘 기억하지 못하거나, 최근에 나누었던 대화의 내용이나 최근에 있었던 일의 내용을 자세히 기억하지 못하는 등 기억장애가 시작된다. 이때 옛날 기억은 비교적 잘 유지됩니다. 그러다가 병이 진행되면서 옛날 기억도 점차 장애를 보인다. 대화 중에 말하고자 하는 단어가 잘 생각이 나지 않거나 방금 전에 한 이야기를 기억하지 못하는 기억장애는 흔하게 나타나지만, 일반적인 언어장애는 잘 나타나지 않는다. 그러나 병이 진행됨에 따라 상대의 말을 잘 이해하지 못하고 말수가 줄어들게 되며, 결국에는 말을 전혀 하지 못하게 되기도 한다.공간지각장애도 발생한다. 엉뚱한 곳에 물건을 놓아두거나, 놓아둔 물건을 찾지 못한다. 또, 잘 알던 길에서 길을 잃거나 오랫동안 살아온 집을 못 찾기도 한다. 그리고 복잡한 그림을 따라 그리지 못하고, 운전도 할 수 없게 된다.계산장애와 실행증, 실인증은 흔하게 나타나는 증상이다. 실행증으로 인해 평소에 사용하던 물건을 사용하지 못하거나 옷 입기 등의 기본적인 일상생활의 장애를 보인다. 실인증은 치매의 중-후기부터 나타나는데, 알고 지내던 사람들을 잘 알아보지 못하게 되고 심해지면 가족과 배우자도 알아보지 못하게 된다.(2) 전두엽 기능 장애병이 진행되어서 뇌의 전두엽을 침범하게 되면 문제 해결, 추상적 사고, 결정 내리기가 힘들어 지고 판단되고, 중증으로 진행되면 용변 보기, 옷 입기, 목욕하기 등의 기본적 일상생활 수행 능력이 급격히 떨어진다.치매가 진행됨에 따라 여러 가지 증상들이 더욱 악화되어 결국 대화가 불가능해지고 자신을 돌보기 힘든 상태가 된다. 치매 말기에 치매환자의 주요 사망원인으로는 흡인성 폐렴, 요로 감염, 패혈증과 폐색전증이 있다.4. 진단 및 검사1. 치매의 진단 기준치매는 그 자체가 질환을 의미하는 것은 아니고, 여러 가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 가지 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 영위할 수 없는 상태를 말한다. 즉, 치매는 다발성 인지 장애와 일상생활 능력 장애의 결합으로 정의할 수 있다.다발성 인지 기능 장애는 기억장애, 언어 장애, 시공간 능력 장애, 성격 및 감정의 장애, 전두엽 기능 장애 중 3개 이상으로 정의하는데, DSM-IV에 따르면 기억 장애와 다른 인지 장애가 하나 이상 있는 경우를 치매로 정의하기도 한다.5. 치료1. 치매 치료의 목표 및 방향치매의 치료는 현재까지는 완전한 것은 없다. 그러나 새로운 약물 치료제의 개발로 고혈압, 당뇨병처럼 치료가 가능한 질환으로 바뀌어 가고 있다.치매 치료의 원칙은 대부분의 치매가 만성적으로 진행되는 뇌의 질병이기 때문에 일관성 있게 지속적으로 대처하는 것이 중요하다. 치료의 목표 및 방향도 환자와 가족의 삶의 질을 유지시키는 것이다.2. 치매의 비약물적인 치료치매의 비약물적인 치료는 환경 치료, 지지적 정신치료, 행동치료, 특히 회상치료를 통한 인지치료 및 다양한 재활훈련 치료 등이 있다. 비약물 치료는 물론 인지기능의 회복에도 도움을 주지만 실제로는 다양한 행동 정신 이상의 치료에 중점을 둔다.치매의 비약물 치료방안을 요약하면 다음과 같다.? 치매 환자는 복잡한 환경에 적응하기 어려워 더욱 많은 문제 행동을 일으키므로, 되도록 안전하고 단순한 환경에서 생활할 수 있도록 환경을 조성하여야 한다.? 치매 환자의 일상생활 기능을 고려하여 일과표를 만들고, 일과표에 따라 단순하고 Biloba)은행잎 추출물은 수천 년 동안 치매의 치료약물로 사용되어 왔다. 약용으로 사용되는 은행잎 추출물은 건조된 은행잎에서 제조되며, 혈액 순환을 개선하는 효과가 있다.4) 기타 치료 전략근래에 분자생물학 및 유전학의 눈부신 발전에 힘입어 치매의 병태생리 및 발병기전과 관련한 새로운 과학적 사실이 속속 밝혀짐에 따라, 점점 근원적 치료에 관심이 모아지고 있다.3. 본 론1) 간호정보 조사지(간호력)(1) 일반정보- 이름 : 홍00- SEX : M AGE : 81- 입원일 : 2017년 4월 2일- 진단명 : 치매 (Dementia)- 직업 : 없음- 학력 : 고졸- 종교 : □ 불교 □ 기독교 □ 천주교 ■ 무교 □ 기타- 입원 동기 의지 : ■ 타 □ 자- 입원경로 : □ 외래 □ 응급실 ■ 기타- 입원방법 : □ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴- 입원 시 활력징후체온맥박 수호흡혈압37.07915120/80- 입원동기Dx :Dementia, 기관지확장증cc :중증 치매상태로 걷지 못함, 한쪽으로 쏠림증상, 의사소통 불가, 손 떨림, 심한변비- 병력 #1. 기관지확장증2. 기침3. 상세불명의 만성 부비동염4. 상세불명의 알러지비염5. 상세불명의 기관지폐렴6. 재발성 상세불명의 급성 부비동염- 최초발병일 : 2014년 여름(2)건강과 관련된 정보- 병력과거병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 관절질환 □ 결핵 □ 간염 ■무가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 관절질환 □ 결핵 □ 간염 ■무알레르기 : ■ 무 □ 유- 신체적 상태호흡기 장애 : □무 □호흡곤란 □청색증 ■가래 ■기침 □객혈 □이상호흡음순환기 장애 : ■무 □심계항진 □흉통 □청색증 □부정액 □호흡곤란 □식은땀소화기 장애 : □무 ■유(■변비 □소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토)통증 : ■ 무 □ 유욕창 : 지난 1년 사이의 욕창 과거력 ■ 없음 □ 있음낙상여부 : a. 지난 30일 이내에 낙상경험 ■없음 □있음 □확인불가b. 지난 31일에서 180일 사이 낙상 유무 ■없음 □장애

의/약학| 2019.08.02| 21페이지| 5,000원| 조회(324)

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정신간호학 실습 조현병 케이스 Schizophrenia case A+받은 자료입니다.

[간호과정 사례연구]조현병(Schizophrenia)교 과 명 :담 당 :소 속 :학 번 :이 름 :연구병원 :연구기간 :Ⅰ . 서론1. 연구의 목적 및 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ . 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 역동3. 임상증상(행동특성)4. 진단방법5. 치료방법6. 대상자별 맞춤 정보7. 기타 정보Ⅲ . 간호사례(간호 사정)1. 간호력(일반적 배경, 가족력, 건강력 등)2. 진단적 검사 (검사자료)3. 투여 약물4. 자료 분석5. 간호과정1)간호진단2)사정자료3)간호목표4)간호계획-계획내용-이론적 근거5)간호수행6)간호목표에 대한 평가Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성-과거에는 신체적 증상과 질환에 비해 주목받지 못했던 정신병적 질환들은 오늘날 현대인들에게 발병률이 크게 상승하며 중요성 및 심각성이 대두되고 있다. 현대인들에게 정신질환은 더 이상 낯선 질병이 아니다. 그중 조현병은 젊은 나이에도 발병하며 유병율은 대략 인구의 1%로 전 세계적으로 비슷하고 매년 200명 이상의 새로운 대상자가 발생하는 것으로 추정되고 있는, 주목받는 질환 중 하나이다. 또한, 전체 정신병원 입원환자 중 많은 비율을 차지하고 있는데 그 이유는 다른 정신질환보다 증상이 심각하고 회복이 어려우며 다양한 증상이 나타나기 때문이다. 이에 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호진단을 내리고 과정을 진행하며 조현병 환자를 이해하고 그에 맞는 간호를 제공하기 위해 이번 연구를 진행해보려 한다.2. 연구기간 및 방법(1) 연구기간 :(2) 방법 : 실습 중인 신관 0병동의 특성을 파악하여 어떤 질병을 가진 대상자가 있는지 파악 한 후 chart를 참고로 하여 내원을 한 기간과 C.C를 보고 대상자를 선정 하였다.그 후 대상자를 주 5회 정도 만나며 면담을 하고 대상자의 상태를 확인 한 뒤 간호진단, 계획, 수행, 평가를 하여 케이스를 작성하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의- 조현병(schizophrenia)은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기 같은 유명한 장소에서 하루 종일 서서 기다리다가 밤이 늦어서야 집으로 돌아오곤 하였던 것이다.환각은 다른 사람들은 보거나 듣거나 맛보거나 만지거나 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것을 말합니다. 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각입니다. 특히 조현병(정신분열병)에서는 다른 사람들은 듣지 못하는 소리를 듣는 환청이 흔히 나타나며 100명의 환자 중 90명 이상에서 환청 증상이 나타난다고 알려져 있습니다.환청의 내용은 다양해서 환자의 행동을 중계하듯 하나하나 말하는 환청, 명령을 내리거나 때로는 위험을 경고하는 환청, 욕을 하거나 반대로 듣기 좋은 말을 속삭이는 환청, 여러 사람의 목소리가 자기들끼리 대화하거나 다투는 내용의 환청 등이 있습니다. 환청이 있는 대부분의 환자들은 환청에 귀를 기울이고 환청과 대화를 하는 경우가 많고 따라서 혼잣말을 중얼거리기도 합니다.환청 외에 다른 형태의 환각으로는 있지도 않은 사람이나 사물이 보이는 환시, 다른 사람이 맡을 수 없는 냄새를 맡는 환취, 피부에 벌레가 기어가는 듯한 감각을 느끼는 환촉 등이 있지만 조현병(정신분열병)에서 이런 환각이 나타나는 경우는 흔치 않습니다.(2) 망상[망상의 예]? “다른 사람들의 생각이 내 머리 속으로 주입되어 들어오고 내 생각이 전파로 방송되어 세상 사람들이 내 생각을 훤히 알고 있어요.”? “사람들이 다 나를 알아보고 비웃는 것 같아요”? “특수 국가기관에서 CCTV와 위성을 사용해서 24시간 저를 감시하고 있어요. 조만간 나와 우리 가족을 죽이러 올 거예요.”? “나는 하나님의 아들이다. 모두 내 앞에 무릎을 꿇어라. 내가 너희를 구원하리라.”? “나는 죄를 받아서 혈관 속에는 검은 피가 돌고 있고 내장이 모두 썩어가고 있어요.”망상이란 이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음입니다.일반적으로 그 문화권에 속하는 사람들이라면 누구나 터무니없다고 생각하는 내용을 환자는 사실이라고 주장하는 것이 망상 중에서 ①-④번까지의 증상은 양성증상, ⑤번 증상은 음성 증상입니다.아래 5가지 주요 증상 중에서 2가지 이상 (단, ①-③ 중 하나는 반드시 포함)이 1개월 중 상당기간 있으면서, 6개월 이상 음성증상이나, 약화된 2가지 이상의 양성 증상 등 뚜렷한 장해의 징후가 지속되면 조현병을 의심하여 정신건강의학과 전문의와 상의해야 합니다.① 망상② 환각 (환청, 환시, 환촉 등)③ 이해하기 힘든 혼란스러운 언어④ 혼란스럽거나 긴장증적 행동⑤ 빈약한 언어와 무감정, 사회적 활동의 위축망상이란 불합리하며, 잘못된 생각 또는 신념을 굳게 믿고 말하는 것입니다.예를 들어 자신이 위대한 텔레파시의 능력이 있고 자신을 통해 언젠가는 신의 계시가 이루어 질 것이라는 등의 마술적 사고를 보이는 경우를 말합니다.환청은 실제로는 주변의 다른 사람들에게는 들리지 않고 실제로 존재하지도 않는 소리를 의미 있는 소리나 말소리로 듣는 것이며, 환시란 실제로는 보이지 않는 것에 대해서 볼 수 있다고 하는 증상입니다. 환촉은 어떤 물체가 피부에 접촉되어 기어가는 것으로 느끼는 증상을 말합니다.예를 들어 “25세 남자가 6개월 전부터 자신의 집으로 가는 35번 버스를 타면 승객들로 가장한 스파이가 자신의 행동을 면밀하게 관찰하여 자기의 우수한 지적 능력의 비밀을 밝히려 한다고 주장하고, 자신의 운명이 35주가 지나면 결정될 것이라는 계시를 들었다는 등 앞뒤가 맞지 않는 이야기를 한다면” 기이한 망상, 환청, 이해하기 힘든 혼란스러운 언어와 행동을 보이는 사례이므로 조현병(정신분열병)을 의심할 수 있습니다.⑤번 증상은 다른 사람으로부터 자신을 멀리 격리시키는 증상이어서 음성 증상이라고 일컫습니다. 이는 사회적으로 위축되어 있는 정신기능의 과도한 결핍 증상을 말하는데, 특히 음성증상이 있을 경우, 원만한 가족관계나 대인관계를 유지하나 학교나 직장생활에 적응하기가 매우 어렵습니다.조현병(정신분열병)의 임상증상은 수개월 내지 수년에 걸쳐 서서히 발병합니다. 조현병(정신분열병) 환자에게 망상과 환청이 그램을 통해 자신의 가능성을 확인하고 있습니다. 현재 우리나라에서도 낮 병원, 밤 병원, 정신보건 센터 등의 여러 형태로 재활치료가 활발히 진행 중입니다.(3) 인지 행동 치료인지 행동 치료는 약물치료를 받고 있음에도 불구하고 환청이나 망상이 계속되는 환자들에게 유용한 치료 방법입니다. 어떻게 하면 망상의 영향을 덜 받을 수 있는지, 망상에도 불구하고 정상적인 생활을 유지해 나가려면 어떻게 해야 하는지, 환청에 대해 어떻게 반응해야 하는지, 무감동에서 탈출할 수 있는지, 약에 대한 편견이나 혐오감을 어떻게 바로잡아야 할 지 등에 대한 구체적인 행동과 생각의 방향을 인지 치료를 통해 배우게 됩니다. 또한 행동 치료를 통해서는 바람직하지 못한 행동을 억제하고 사회적 행동이나 자기표현을 강화하는 법을 배웁니다.(4) 자조모임조현병(정신분열병) 환자들과 그 가족들의 모임인 자조 모임은 미국에서 1979년도에 ‘전국 정신 장애자 동맹 (NAMI : National Alliance for the Mentally I1I)’이 결성된 것을 그 시초로 합니다. 현재 이 동맹은 미국 각지의 수많은 가족 모임들을 지원하고 있으며, 유사한 형태의 자조 모임이 우리나라를 포함한 세계 각국에서 만들어지고 있습니다.각 가족 모임은 조금씩 차이는 있지만 환자 가족들이 서로 도움을 주고받으며, 정신병에 대한 교육과 정신 병원 및 정신과 의사에 대한 정보 교환, 행정 기관에 대한 로비 활동, 대중 홍보 그리고 재활 기관 운영 등 다양한 활동을 펼치고 있습니다. 전 세계 여러 나라에서 조현병(정신분열병) 환자와 가족을 지지하기 위한 다양한 모임이나 행사가 있습니다.6. 대상별 맞춤 정보-조현병(정신분열병) 환자의 가족가족 중 어느 한 사람이 조현병(정신분열병) 환자가 되면, 그 시점으로부터 모든 가정생활이 환자를 중심이 될 것입니다. 환자가 행여 정신적 스트레스를 받을까 봐 모두들 말을 삼가고, 행동도 조심하게 됩니다. 환자의 행동이 눈에 거슬려도 웬만하면 꾹 참고 지나치려 하고, 친척들이나 흉부동통 : 무심음이사 : 무 기타 : 무-마지막월경 : 기억못함. 임신 자녀수 : 1명자궁암검사 : 무 유방검사 : 무나. 성장발달 영역 사정1) 태내시기-입덧유무 : 유 (3개월 때, 구토)-약물복용여부: 유 (어떤 약인지 기억 못함.)-태교 : 무2) 출생 시-분만형태 : 자연분만-분만장소 : 병원 (박은래 산부인과 in seoul)-아기상태 : 양호-발달특성 : nomal3) 학령전기-놀이양상 : 블록놀이, 자전거 타기 (with friend.)-형제, 또래집단에 대한 태도 및 관계 : 좋음.-발달특성 : nomal4) 학령기-사회성 발달 : nomal-학교생활 : nomal (반장을 많이 했다함.)-발달특성 : nomal5) 청소년기-이성관계 : nomal-학업성적 및 흥미도 : nomal-교우관계 및 대인관계 양상 : nomal (집에 친구들을 초대하는 것을 즐겼다함.)6) 성인 초기에서 현재까지-고등학교 졸업 후 결혼 전까지 발달특성 : nomal-이성관계 및 결혼양상, 적응상태 : 이혼.-직업적 수행상태 : 무-자녀양육 : 아들 1명.다. 정신상태 사정1) 일반적 기술(1) GAAB-단발머리, 보통키, 보통체구, 계절에 맞는 복장 착용함.(2) 행동과 정신운동활동 (orientation)-상동증 : 가만히 있지 못하고 복도를 계속 왔다갔다 하며 객관적으로 특별한 의미가 없으나 무의식적인 긴장이나 갈등을 해소하기 위한 방편으로 계속 같은 행동을 반복하는 것.(3) 언어-언어적 의사소통의 특성: nomal비언어적 의사소통의 특성: nomal(4) 검사자에 대한 태도-학생 선생님 이라며 정중한 태도를 보임.2) 기분과 정서(1) 기분(MOOD)-우울, 위축감.(2) 정서 (Affect)-초조.(3) 적절성- 적절한 정동.3) 지각-환청, 환시, 망상.4) 사고(1) 사고과정의 장애-무(2) 사고내용의 장애-망상5) 감각과 인지(1) 각성과 의식수준-명료함.(2) 지남력-T : 수요일, 1월 23일, 10시 43분 (test 하던 시간과 일치함.)P )

의/약학| 2019.08.02| 29페이지| 4,500원| 조회(300)

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여선간호학 자연분만 케이스 normal delivery case A+ 받은 자료입니다.

[간호과정 사례연구]자연분만(normal delivery)교 과 명 :담 당 :소 속 :학 번 :이 름 :연구병원 :연구기간 :Ⅰ . 서론1. 연구의 목적 및 필요성2. 연구대상 및 방법Ⅱ . 본론1. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 진단방법4) 증상2. 간호과정1) 간호사정2) 간호진단3) 간호계획4) 간호수행5) 간호평가Ⅲ . 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성-이번 여성 실습을 하면서 제대로 분만방법에 초점을 맞추어 관찰하지 못하였다. 여성이라면 누구나 겪게 되고 흔히 접할 수 있으므로 자연분만에 대해서 깊게 알고 싶었다.그래서 이번 케이스를 분만방법에 초점을 맞추어서 주의 깊게 관찰하였다. 해당 산모는 산과력이 없는 초산모이다. 또한 출산과 관련된 과거 병력이 없으며 lab검사 수치와 출산일 전후의 활력징후, 분만의 진행상태, 태아의 위치 등이 일반적이고 정상적이므로 자연분만에 대하여 탐구하기 좋다고 생각하여 선정하게 되었다.2018년 기준으로 전체 분만율 중 63%가 자연분만이고 39.1%가 제왕절개 분만이다.이처럼 제왕절개보다 자연분만을 선호하는 임신부들이 늘고 있다. 자연분만을 선호하는 이유는 제왕절개를 할 경우 출산 후 자연분만보다 회복 속도가 느리고 외과적 상처가 영구적으로 남게 되는 등 실제로 제왕절개에 비해 장점이 많기 때문이다.따라서 자연분만을 선호하는 임신부들이 늘고 있기 때문에 보다 많은 임신부들에게 도움이 되고자 하여 좀 더 구체적인 공부를 통해 대상자에게 효과적인 간호를 제공하고, 정상분만에 대한 지식을 함양하고자 본 사례연구를 시행하였다.2. 연구대상 및 방법(1) 연구대상 : 7병동 / 000 / F / 33세(2) 방법 : 본 연구는 산부인과 병동에서 2019년 2월 11일에 입원하신 장0혜님을 대상으로 하였으며, 연구기간은 2월 7일부터 2월 15일까지이다.실습 중에 주기적인 EMR관찰과 문헌고찰과, 검사결과 등의 자료를 수집하여 사정하였으며, 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 경이 두 번째로 거르게 된 이후에 점점 심해진다.-1차 유륜도 짙게 착색되고 2차 유륜도 착색되며 1차 유륜보다 더 짙고 넓다.-montgomery's 샘: 1차 유륜에 있는 피지샘이며 유두를 보호하기 위한 윤활류가 나와 유두를 매끄럽게 유지시켜 주므로 임신 시 유두를 비누로 닦으면 윤활류가 없어져 유두의 유연성이 없어진다.-유방의 정맥성 울혈: 혈액공급이 유방에 많아져서 나타난다. 초입부에서 더 뚜렷하다.-초유는 단백질, 지방형광물질을 포함하고 면역글로불린 Ig A가 함유되어 신생아 위장계의 점막 표면에 세균부착을 예방한다.⑤복벽-복벽근육이 신장하여 궁극적으로 긴장력이 상실된다. 임신3기 동안 복직근이 분리되어 복부내용물이 정중선으로 돌출되게 한다. 제와부는 편평하거나 돌출된다. 출산 후 근육은 점차적으로 긴장력이 회복되지만, 근육의 분리는 지속된다. (복직근 이개)⑥심혈관계-임신시 동맥압은 임신부의 자세에 의해 영향을 받는다. 보통 동맥압은 임신 중기에 가장 낮으며, 그 후 다시 상승한다.-임신후반기에 하지혈류의 정체가 오는 이유: 증대된 자궁의 압력으로 인해 골반정맥 및 하대정맥의 폐색이 초래되기 때문, 증가된 정맥압은 임신부를 옆으로 눕히거나 분만후에 즉시 정상으로 환원된다.⑦호흡기계-임신 중 횡경막은 약 4cm 상승하며, 흉강막의 횡경이 약 2cm 정도 증가하면서 늑골하각은 다소 넓어진다.⑧비뇨기계-임신 중 신장의 크기는 약간 커진다.-임신중엔 소변으로 여러 영양분의 손실이 크게 증가한다.⑨위장계-식욕증가, 장운동저하, 영양소 흡수 증가, 장의 축상방과 후방으로 변위, 변비, 메스꺼움, 구토 발생한다.-식욕은 융모 성선자극 호르몬의 입덧의 경험으로 인하여 감소하나 이후에는 신진대사 증가로 인하여 식욕도 증가 한다.3). 진단방법1)임신의 추정적 징후-무월경-오심, 구토-빈뇨-유방의 예민함 증가-피로, 권태-체중증가-피부의 색소침착2)임신의 가정적 징후-HCG검사 양성-Hegar's sign-Goodell's sign-Chadwick's sign-내적,앰플#1회*1days①자궁수축 유발, 촉진, 분만 후의 출혈을 조절한다.①드물게 쇼크가 발생할 수 있다.②부정맥, 혈압상승, 빈맥이 나타날 수 있다.③구역, 구토 등이 나타날 수 있다.주사제H/D1000ml(중외)-점적주사501-1000ml[IV Dropping 501-1000ml]1백#1회*1days①각종 주사제의 용제로 사용한다.①확대하지 않고쉽게 알아 볼 수 있는 혼탁물이나 불용성 물질이있으면 사용하지 말아야한다.외용약Propess질서방정(냉동)-질좌약은 자기전에 1정씩 넣으세요 [Vaginal tab]1개#1회*1days①자궁수축작용을 가지는 호르몬 제제로 사용한다.①두통, 발열②고혈압, 양수색전증(2)이완요법①따뜻한 온도 (약40도) 깨끗한 물을 좌욕기나 엉덩이가 잠길 크기로 받는다.②살짝 쪼그려 앉아 항문 부위를 따뜻한 물에 담그고 5 ~ 10분 정도 자세를 유지한다.③이 때 단순한 물에 담그고 있기 보다는 항문을 오므렸다 폈다 운동을 한다.④좌욕 후 물기가 남지 않도록 꼼꼼하게 건조한다.(3)정서적 안정감 제공①편안한 체위를 취해준다.②대상자가 휴식을 취할 수 있도록 환경을 제공한다.③정확한 정보를 제공함으로써 대상자의 불안을 덜어준다.2. 간호과정1). 간호사정(1)자료수집(2)자료분석① 환자 간호력환자 이름 : 000나 이 : 33직업 : 주부입원일자 : 2019년 2월 11일결혼 상태 : 기혼입원경로 : 분만실종 교 : 무교입원시간 : 08:20교육 수준 : 대학교 졸업입원시 동반자 : 가족(남편)②신체검진신 장153cm체 중임신 전 : 48kg의식 상태Alert입원당시 : 59kg입원 동기 : F/33, parity 0-0-0-0, preg 39+2wks, 분만예정으로 입원함USG(2/4) : EBW3.1kg, BPD9.2cm과거, 가족 병력해당 없음B P130/70 mmHg수술이력, 알러지해당 없음맥박/호흡74/20 회/분임신 중 약물복용무체온37.2°C③ 임신과 관련된 정보산과력(parity)G (0) ? P (0) ? A (0) - L 고혈압, 핍뇨증, 체온상승, 오한주사제H/D1000ml(중외)-점적주사501-1000ml[IV Dropping 501-1000ml]1백#1회*1days①각종 주사제의 용제로 사용한다.①확대하지 않고쉽게 알아 볼 수 있는 혼탁물이나 불용성 물질이있으면 사용하지 말아야한다.주사제Oxytocin주10IU(냉장)-정맥내주사[Intravenous]2앰플#1회*1days①자궁수축 유발, 촉진, 분만 후의 출혈을 조절한다.①드물게 쇼크가 발생할 수 있다.②부정맥, 혈압상승, 빈맥이 나타날 수 있다.③구역, 구토 등이 나타날 수 있다.주사제H/D1000ml(중외)-점적주사501-1000ml[IV Dropping 501-1000ml]1백#1회*1days①각종 주사제의 용제로 사용한다.①확대하지 않고쉽게 알아 볼 수 있는 혼탁물이나 불용성 물질이있으면 사용하지 말아야한다.외용약Propess질서방정(냉동)-질좌약은 자기전에 1정씩 넣으세요 [Vaginal tab]1개#1회*1days①자궁수축작용을 가지는 호르몬 제제로 사용한다.①두통, 발열②고혈압, 양수색전증-CBC검사, 1#1회-1days-Progesteron Depo 주 (비급여, 차광) (근육내 주사) 1앰플#1회*days (여성호르몬제)□목적-출산 후 과다출혈로 인한 빈혈 진단을 위해.-출산 후 변화하는 호르몬을 일정하게 유지하기 위하여 Progesteron Depo 투여.□결과-CBC검사결과 : 34.5 로 정상수치 보다 낮게 나옴.-Progesteron Depo 투여로 인한 여성호르몬 조절.일반혈액검사Hb11.5 ~ 1511.7Hct35.5 ~ 45.534.5▼Platelet140 ~ 350225Seg. neurtophils37 ~ 6862.3Lymphocytes23 ~ 5325.8Monocytes3 ~ 118.32). 간호진단(1)적절한 이론틀을 적용한 자료의 분석과 종합.-에릭슨의 발달과업 중 7단계 : 생산성 대 자기 침체(Generativity vs. Stagnation) 단계.성인 중기에 이르러 두 사람간의이들은 매슬로의 욕구 이론과 비슷하면서도 근본적으로 다른 입장을 취한다.먼저 자아 실현을 제외한 나머지 모든 욕구는 피라미드의 하단부에 그대로 존재한다.그러나 켄릭 등은 인간의 가장 궁극적인 목표는 자아 실현이 아니라 배우자를 만나 자녀를 낳고 양육하는 번식(reproductive) 측면에 있다고 주장한다.인간 행동의 진화론적인 메커니즘을 강조하는 이들의 시각이 잘 나타난 논의라고 할 수 있다.또한 각 욕구 단계가 단절되고 독립적인 형태를 취하는 매슬로의 피라미드와 달리 이들의 피라미드는 하위 욕구가 상위 욕구에서도 중첩되어 나타나며 여전히 영향력을 미침을 보여 준다.(2)실제적, 잠재적 문제들 PES system으로 서술 : NANDA에서 개발한 진단명으로 서술.간호진단①자궁수축과 관련된 급성통증②회음절개술과 관련된 감염 위험성3). 간호계획(1)간호목적 기술-자궁수축과 관련된 급성통증을 완화시키기 위하여 장기목표로는 산모는 통증을 조절하는 방법을 이해하고 계속적으로 적용할 수 있다고 설정 하였다.단기목표로는 산모는 수축과 수축사이에 휴식을 취할 수 있게 되며 산모는 자신의 통증정도를 표현할 수 있도록 설정 하였다.-회음절개술과 관련된 감염 위험성을 낮추기 위하여 장기목표로는 대상자는 회음절개부위의 감염 증상이 나타나지 않는다고 설정하였다.단기목표로는 대상자는 올바른 회음부 간호를 수행하며 통증이 완화되어 편안한 자세로 좌위를 취할 수 있도록 설정 하였다.(2)간호활동 계획4). 간호수행5). 간호평가(1)간호진단 #1.자궁수축과 관련된 급성통증(2) 사정자료① Subjective date“너무 아파요. 아기 언제 낳을 수 있어요?”“배랑 허리가 아파요”② Objective date- 통증기간이 40~50초로 길어지고 간격이 3~4분으로 짧아졌다.- 식은땀을 흘리면서 입술이 말라있었고, 진통 시 아프다며 눈물을 흘렸다.- 호흡수가 32회/분으로 상승하였다.- 자궁경부는 7cm 까지 개대되었다.- 자궁 수축 시 얼굴을 찡그리며 앓는 소리를 냄(3) 간호목표장기

의/약학| 2019.08.02| 19페이지| 4,500원| 조회(251)

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