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성인간호학실습케이스스터디 - 신우신염, 간호진단3개 간호중재3개

Ⅰ. 병동실습 보고서▣ 실습기관 / 조경북대학교병원/6조▣ 학번▣ 실습기간2018/11/19~2018/11/30▣ 이름병 동506서병동성별 / 나이F/71주진단명septic shock부진단명APN, ureter shock수 술 명■ 뒷면에 간호문제가 없으면 삭제해도 됨.[전신상에 텍스트 상자로 표기한 증상 목록]#1. 호흡곤란1. 특징적 증상과 관련한 근거 또는 원인외부에서 침입한 균 때문에 호흡 기능이 급격히 저하되어 호흡곤란과 저산소증이 일어나는 급성 호흡곤란 증후군이 흔히 발생하며, 회복되어도 폐에 큰 후유증이 남는다.2. 검사소견(대상자 또는 Textbook)1) 호흡수: 32회2) SpO2 85% - 95%3) 호흡시 힘겨워하고, 쌕쌕거리는 소리 청진됨3. 치료적 방법1) 휴식 및 안정- 반좌위를 취해준다.- 많이 움직이지 않고 휴식을 취한다.2) 체위배액- 손을 볼록하게 만들어 두드려서 객담을 배출하기 쉽게 한다.- 손으로 진동을 주어서 객담의 유출을 좋게 한다.3) 산소요법- 산소를 투여하기 위해 비강 캐뉼라를 실시한다.- 산소를 투여하여 호흡곤란을 완화한다.4. 객관적 자료1) SpO2 76% -99%2) 호흡수: 32회3) 호흡 시 쌕쌕거리는 소리 들림4) 의식수준 : alert ~ drowsy5. 문제와 관련한 간호진단 : 현재적 / 잠재적1) 분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상2) 의식수준 저하와 관련된 기도흡인 위험성3) 조직의 산소공급 저하와 관련된 피부손상위험성[문제해결을 위한 의료진의 대처]1. 산소를 공급한다. ☞ 산소를 투여하여 호흡곤란을 완화하고 저산소증을 예방한다.2. 필요할 때 마다 흡인을 한다. ☞ 흡인을 하여 분비물을 제거함으로서 청결하게 관리한다.3. 호흡양상을 관찰한다. ☞ 호흡양상을 관찰하여 문제점을 확인한다.[문제해결을 위한 ‘간호학생’의 대처]1. 호흡을 원활히 하기 위해 반좌위를 취해주었다. ☞ 폐의 확장을 도와서 호흡이 원활해지기 위함이다.2. 매 시간 호흡수, 깊이 등 호흡양상을 관찰하였다. ☞ 호흡의 양상을 관찰하여 호흡의 변화가 있는지 확인하였다.3. 매 시간 마다 산소포화도를 모니터하여 기록하였다. ☞ SPo2를 측정하여 조직의 산소 가 적절한지 측정하였다.#2. 의식수준 저하1. 특징적 증상과 관련한 근거 또는 원인초기 증상으로는 호흡 수가 빨라지고, 지남력(시간, 장소, 사람에 대한 인지력)의 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다.2. 검사소견(대상자 또는 Textbook)의식수준 : alert~drowsy일상적인 의사소통이 가능하지만, 처짐이 많고, 잠을 청하는 시간이 많다.욕창고위험군 : 11점3. 치료적 방법1) 휴식 및 안정- 조용하고 안정된 환경을 만들어준다.- 자극적인 환경에 노출되지 않도록 한다.2) 물리치료- 의식수준의 저하로 운동성이 저하되지 않도록 물리치료를 시행한다.- 지속적인 운동을 실시하여 욕창을 예방한다.3) 의식수준 사정- 정기적으로 의식수준을 사정하여 환자의 의식상태를 평가한다.4. 주관적 자료1) “저희 어머니가 많이 처지네요”5. 객관적 자료1) 욕창고위험군 : 11점2) 낙상고위험군 : 50점3) 과거력 : CVA6. 문제와 관련한 간호진단 : 현재적 / 잠재적뇌졸중으로 나타나는 의식수준 저하와 관련된 피부손상 위험성의식수준 저하와 관련된 낙상위험성[문제해결을 위한 의료진의 대처]1. 욕창발생을 확인한다. ☞ 욕창발생유무를 확인하여 문제점을 확인한다.2. 욕창방지용 mattress를 시행한다. ☞ 2개의 겹쳐놓은 매트리스에 교대로 각기 공기분출을 하여 매트리스를 교대로 부풀려 압력을 분산시켜주는 원리로 욕창을 예방한다.3. 등 마사지를 시행해준다. ☞ 등 마사지를 해줌으로서 혈액순환을 증진해준다.[문제해결을 위한 ‘간호학생’의 대처]1. 침대가 고정되어 있는지 주기적으로 확인한다. ☞ 침대를 고정시켜서 낙상을 방지한다2. 환자의 체위변경을 도운다. ☞ 보호자가 체위변경을 실시할 때, 같이 체위변경을 도와드렸다.3. 침상시트를 깨끗하고 구김없이 유지하였다. ☞ 마찰을 최소화하고, 등의 압력이 균일하게 유지되도록 하였다.4. V/S을 측정할 때, 등과 coccyx를 주기적으로 하였다. ☞ 욕창발생유무를 확인하여 문제점을 확인하였다.#3. 복부통증1. 특징적 증상과 관련한 근거 또는 원인신체 내로 침입한 균이 여러 장기와 조직으로 침입해서 염증반응을 일으키고 통증, 발열 등 감염증상을 일으킨다.2. 검사소견(대상자 또는 Textbook)LMC 입원 중 전날 저녁부터 obdominal pain으로 vomiting 2번 있었고, 입원 날 오전 07시 30분 경 fever 38.8, chilling sesation 및 CRP 상승하였다.Abdominal pain/Td/rTd (+/-/-)3. 치료적 방법1) 통증사정- NRS를 시행하여 통증이 얼만큼 아픈지 객관적으로 측정한다.- 신체 부위 중 어느 곳이 통증이 가장 심한지 사정한다.2) 약물요법- 진통제를 사용하여 환자의 통증을 경감해준다.- 처방된 항생제를 사용하여 환자의 질병을 치료한다.

의/약학| 2023.01.20| 5페이지| 2,000원| 조회(134)

케이스, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 신우신염, 간호스터디

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아동간호학실습 케이스스터디- 급성편도염 간호진단 2개, 간호중재 5개

임상사례보고서(아동용)교 과 목아동간호학실습A평가(학점)학점(시간)2(6)학년 / 학기3학년 2학기실습기간2018년 9월 10일 ~ 9월 14일2018년 9월 17일 ~ 9월 21일조2조실습기관한영한마음 아동병원실습부서8w학 번성 명학습성과PO1. 비판적 사고와 올바른 의사결정에 따른 간호를 수행할 수 있다.학습목표?아동의 성장발달 단계에 따라 건강유지 및 증진에 필요한 지식과 기술을 설명할 수 있다.?아동과 가족의 요구를 정확히 파악하여 자료를 수집하고 주요 간호문제를 사정할 수 있다.?아동의 건강문제 해결을 위해 비판적 사고를 바탕으로 의미있는 자료를 도출하고 이론적 근거기반 실무중심의 간호진단을 수립할 수 있다.과 제 명임상사례 아동을 대상으로 간호과정을 적용한 임상사례보고서임상 사례환아명박oo성별W나이9년진료과소아청소년과진단명급성 편도염제출일2018년 9월 21일목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 임상사례보고서1. History Taking1) 일반적 특성2) 현재의 건강문제3) 과거력4) 가족력5) 신체사정2. Record1) Progress note2) Nursing note3. Laboratorial & Diagnostic Test1) 혈액검사2) 대소변검사3) 방사선검사4) 호흡기 검사5) 기타4. Treatment1) Medication2) 치료요법3) 수술5. Nursing Progress1) ‘Nursing Problem List’ 기록지2) ‘Nursing diagnosis’ 기록지3) ‘Nursing diagnosis별 의미있는 자료’ 기록지6. ReferanceⅠ. 문헌고찰1. 질병명급성 편도염2. 질병의 정의 및 특성편도의 염증으로 일반적으로는 구개편도의 염증을 말한다. 대체로 청년기나 젊은 성인에서 잘 생기고, 추위나 더위에 노출되었을 때, 감기 이후에 발생한다. 증상은 세균의 독성과 환자의 저항력에 따라서 다양하게 나타나지만, 대부분 갑자기 시작되는 고열과 오한이 있은 후에 목이 아픈 증상이 발생하며, 음식을 삼킬 때 아픈 통증이 있고, 두통간단한 신체검사로 진단할 수 있다. 갑작스러운 인후통을 동반한 특징적인 증상에 하얀 가피를 동반한 충혈과 비대해진 편도가 보이면 급성 편도염임을 알 수 있습니다.반면, 만성 편도염은 입 안을 보았을 때 편도 주변에서 화농성 물질이나 건락형 찌꺼기를 볼 수도 있으나, 그 외에도 다양한 소견을 보이므로 진찰만으로 진단이 어려운 경우가 있다.만성 편도염의 초기에는 편도 실질의 비대로 편도의 크기가 커질 수 있으나, 만성적으로 염증이 계속 진행되면 반흔화가 되면서 오히려 크기가 감소하기 때문에 크기는 중요한 소견이 아니다. 과거에 잦은 편도염의 경력이 있고, 만성적인 구강통증과 음식을 삼킬 때 통증이 있으면서 편도의 염증 소견이 보이면 진단할 수 있다.Ⅰ. 문헌고찰7. 치료치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있다. 비수술적 치료는 염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것이다. 필요하면 진통제를 투여하는데, 대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분하다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다. 페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용되는데, 테트라싸이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 사용해서는 안 된다. 사용량은 환자의 나이와 몸무게를 고려해서 정한다. 사용 전에 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시하고, 항생제를 투여하기 시작했다면 7~10일간 충분히 써야 한다. 환자가 탈수증세를 보이거나 집에서 간호를 받지 못하는 경우가 아니면 입원은 필요하지 않다.수술적 치료로는 편도절제술이 있다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있다. 편도비대로 인하여 치아부정교등학교에 재학 중인 친구들(9) 놀이 놀이터에서 뛰어놀기, 특히 그림 그리는 것을 좋아함.(10) 언어와 의사소통 기술 원활함.(11) 적응력 또는 문제해결 능력 ：?학업성취?학업에 대한 흥미 공부를 잘 하고 싶으나, 잘 하지 못한다고 함.(12) 모아관계：?얼굴표정 힘이 없는 표정?접촉 아프지 말라고 토닥거리고, 손을 잡아줌.?목소리의 억양 밝지만 힘이 없는 목소리?모아간의 대화 방법과 내용 주로 대화를 통해 의사소통함.【현재의 건강문제】(1) 전체적 외양 키가 크고, 어지럽고 열, 인후통 때문에 힘들어보임.(2) 주호소(Chief complaint) 인후통, 고열, 기침, 어지러움 호소함(3) 입원경위(현병력) 열이 나고 기침을 하고 목이 아프다가 LMC치료하다가증상 호전없어 adm함.(4) 식이섭취 ：?NRD √ LSD LPD HPD 기타?이유식 제공：예 아니오 √ 이유시기 약 4개월?식사： 3 회/day 간식： 1 회/day 모유 cc/day 우유 cc/day?식습관：기호식품 볶음밥, 아이스크림 편식：□무 ■유(해산물, 야채)【과거력】(1) 임신 중 질병：■무 □유있었다면 무엇입니까?：(2) 출산력?분만형태 자연분만 체중 3.12kg 신장 51cm출생시 상태 정상적인 분만, 건강한 상태?출생시 호흡곤란：■무 □유 재태기간 약 10개월?출생 순위：?기타 출생 시 문제 없음.(3) 과거병력?질병 ■무 □유：?사고와 상해 ■무 □유：?투약 ■무 □유：?알레르기 ■무 □유：?예방접종 접종한 항목에 ‘?‘표 하세요종류기본 접종추가 접종비고1차2차3차1차2차3차B.C.G√B형간염√√√DTaP√√√√√소아마비√√√√홍역√√MMR√√일본뇌염√√√수두√기타【가족력】(1) 부 없음.(2) 모 없음.(3) 기타 없음.【신체사정】(1) 전신상태?일반적 사항：9세 여아.?체격：키 144cm 몸무게 37kg 두위 흉위 천문(fontanel)?활력증후：혈압 mmHg 맥박 회/min 체온 36.8℃호흡수 13회/min(2) 피부?전반적인 상태：창백하거나 황달 없고, 탄력있는 피부 가 ? □무 ■유?수면장애 잠꼬대(이불을 발로 참) 이상식욕?과다행동 학습지연?언어장애 격노성 발작?손가락 빨기 손톱물어뜯기Ⅱ. 임상사례보고서2. Record1) Progress note날짜시간진료내용2018.09.1009:31접수대 증상메모 : ①감기, 열 4일째 안 떨어짐 (1 day)②fever for 5d up to 39. 39.8sore throatLMC PO Medication(anti +) “목 부었다”,-> ③약 먹고 열이 더 나요.2018.09.1209:36RV panel : adeno +++ (3 day)2018.09.1309:37RV panel : adeno +++ (4 day)전반적 상태 양호하여, 외래 f/u하기로 하고 퇴원함.Ⅱ. 임상사례보고서2. Record2) Nursing note날짜시간간호내용2018.09.1007:40self po 복용함.09:50admitted 819호 via at OPDIMP : 편도염c/c : ④어지러움, 열, ⑤식이저조, 인후통BT : 37.5 checked.Hx : 4일전부터 어지러움 있고, 3일전 열, 식이저조, 인후통 동반되어 LMC 치료하였으나 증상 호전없어 입원함.Phx : 과거에 질병 또는 사고로 입원치료 : none항생제, 기타약물에 대한 거부반응 : noneX-ray taken at OPDward orientation(낙상방지, 도난주의, 병실생활, 질병 등) 설명함.10:10⑥IV start 및 각종 sampling 함.⑦cefotaxime AST done. (negative)⑧환자 및 보호자에게 설명함.14:00인후통 조금 보임.⑨목이 아파서 음식 먹기 힘들다 함.⑩BT : 37.5 checked21:00BT : 37.5 checked⑪인후통 있다 함.22:05⑫BT : 38.1 checked⑬땀을 흘리면서 춥다고 함.덱시탑 12cc PO given by prn order.⑭환자 및 보호자에게 설명함.2018.09.1107:00BT : 36.8 checked인후통이 많이 줄었다 함.다른산아미드덱스판테놀 리보플라빈비타민B1제비타민의 보급 또는 결핍증의 예방한미세포탁심나트륨주사1g(4cc/1병)133IV세포탁심나트륨 1g항생제편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증멸균증류수(주사용수)20ml 앰플0.2533IV주사용수 20mL용해제점안제, 주입제, 시약등의 조제나 약품 제조에 사용솔루메드롤 주125mg/2ml/1A0.12523IV메틸프레드니솔론숙시네이트나트륨 125mg부신호르몬전격성 또는 파종성 폐결핵 다른 방법으로 낫지 않는 뢰플러 증후군, 흡인성 폐렴PO medi덱시탑 시럽(덱시부프로펜)_6g(500ml)1211PO, 4시간 간격덱시부프로펜12mg/mL해열, 진통, 소염제급성 상기도 감염으로 인한 발열시해열비오플 250산(사카로마이세스보울라디균)124PO사카로마이세스보울라디균 282.5mg정장제장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효외용기타IVside injection123IVⅡ. 임상사례보고서5. Nursing Progress1) ‘Nursing Problem List’ 기록지간호문제연번간호문제 내용문제요약①감기, 열 4일째 안 떨어짐 (1 day)고체온②fever for 5d up to 39. 39.8고체온③약 먹고 열이 더 나요.고체온④어지러움, 열고체온⑤식이저조, 인후통급성 통증⑥IV start 및 각종 sampling 함.감염 위험성,불안⑦cefotaxime AST done. (negative)감염 위험성,불안⑧IV start 및 각종 sampling 함.cefotaxime AST done. (negative)환자 및 보호자에게 설명함지식 부족⑨목이 아파서 음식 먹기 힘들다 함.급성 통증⑩BT : 37.5 checked고체온⑪인후통 있다 함.급성 통증⑫BT : 38.1 checked고체온⑬땀을 흘리면서 춥다고 함.고체온⑭덱시탑 12cc PO given by prn order.환자 및 보호자에게 설명함.지식 부족⑮솔루메드롤 0.25cc

의/약학| 2023.01.20| 10페이지| 2,000원| 조회(354)

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성인간호학실습 케이스스터디, CBD stone, 간호진단 3개, 간호과정 4개이상

성인간호학실습C 병동 실습보고서1. Data collection▣ 학번▣ 이름실습기관/병동대구파티마병원 91W실습기간2019/09/23-2019/10/04성별/나이F/83주진단명Cholangitis with CBD stone부진단명neurogenic bladder수 술 명[필요시 사용] : 사용하지 않으면 삭제 가능[필요시 사용]▣ 간호력? 입원 시 정보 및 병력1) 활력징후: 혈압 130/80 체온 37.2 맥박 68 호흡 202) 신체계측: 체중 58kg 신장 160cm3) 입원동기와 주증상: 9/10 본원에서 시행한 Liver D CT상 distal CBC stone 관찰되어 ERCP 예정 중 금일 A7시경부터 발생한 epigastric pain 있어 ER 통해 adm.4) 과거병력: 고혈압(LMC PO medi 중), 당뇨(LMC PO medi 중)5) 가족병력: 없음? 정신적, 정서적 상태1) 지남력: 유(사람, 시간, 장소)2) 의식상태: 명료(Alert)3) 의사소통: 원만함4) 정서 상태: 안정? 건강과 관련된 정보1) 일반상태: 통증호소2) 수면: 규칙적 O 불규칙적 시간 6h/1일 약물복용______ 유___O__ 무3) 시력장애: 무 O 안경 콘택트렌즈 의안4) 청력장애: 무 O 유 보청기5) 치아상태: 양호 충치 부분 의치 완전 의치 O6) 기호식품: 술 담배 커피 O 기타7) 배설습관: 배변횟수__1_회/일 색깔 yellow 설사_____ 변비_____ 동통____ 기타배뇨횟수__10_회/일 색깔 yellow 양 냄새 실금긴급뇨의 동통 작열감 기타8) 알레르기: 무 O 유________ 약___________ 음식물_________ 기타9) 월경: 규칙적_________ 불규칙적_________ 초경시기_________ 폐경시기10) 통증: 부위 epigastric, Somatic pain 둔함 쑤심 퍼짐 예리함 찌르는듯함 O11) 마비 및 쇠약 : 무 O 유 부위 기타12) 운동가능: 자유롭게 활동 O 화장실 출입정도 활동 부자유13)구혈증감소: 빈혈, 호지킨병, 백혈병4.2-6×10³/㎕HGB12.0증가: 다혈구혈증, 화상, 고도감소: 영양결핍, 출혈, 빈혈, 혈액이 희석됨.13.5-17.5g/㎗HCT35.1증가: 원발성 다혈구혈증, 혈액농축감소: 적혈구생산감소, 적혈구파괴증가, 백혈병이나 림프종으로 인한 빈혈40-50%MCV101.4MCV: 적혈구의 평균 용량이나 크기 검사MCH: 적혈구 한 개에 들어있는 평균 혈색소량MCHC 각 적혈구내 혈색소의 평균 농축 정도증가: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법、간질환, 악성빈혈, 거대적아구성빈혈감소: 철분결핍성빈혈、 납중독, 지중해성빈혈82-92fLMCH34.727-31pgMCHC34.232-36%PLT121증가: 악성종양, 진성다혈구혈증, 비장절제술감소: 혈소판감소성자반증, 후천성면역결핍증, 용혈성질환, 방사선치료130-400×10³/㎕?Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범위ColorAmberPH7.5산성뇨: 산증, 알도스테론증, 선천적 대사이사증알칼리뇨: 알칼리증, 신장의 호르몬 배설장애, 세균뇨5.0-8.0SG1.018요비중, 소변 속에 녹아 있는 고형성분의 양1.005-1.030Glucose+-세뇨관이 고농도의 포도당을 재흡수 할 수 없는 경우 소변에서 포도당이 검출됨negativeKetones-당 대신 지방산의 분해가 일어남에 따라 지방산 대사의 종산물인 케톤이 요중으로 유출되는지 확인.negativeBilirubin-간, 담도 질환의 진단이 됨.negativeNitrite-요로감염증의 여부를 진단.양성이면 세균학적 검사 재요구됨.negativeUrobilinogen2+십이지장으로 배설된 빌리루빈이 일부는 변으로 배설되고 일부는 간으로 되돌아 갈 때 신장이나 혈중으로 들어가 용혈이 잇는지 확인normalLeukocyte-소변의 백혈구증가시 비뇨기계의 염증 의심negative?Electrolyte구분임상결과임상적 의미정상범위Na140증가: 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증, 설사, 고장액투여감소: 고지혈증, 고혈당, 설사,, 대사성 알칼리증, 수분과잉, 화상, 급성감염98~110?Biochemistry구분임상결과임상적 의미정상범위Glucose증가: 당뇨, 요독증, 갑상선기능항진증, 비만, 임신, 간질환감소: 간장애, 인슐린과잉70-110mg/㎗BUN20.0증가: 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양, 급성사구체신염, 신증후군, 간경변감소: 임신, 저단백, 간부전, 요붕증8-20mg/㎗Creatinine0.79근육에서 비효소적으로 만들어져 요중에 배설되는 것으로서 신장 기능읜 지표가 되는 검사0.6-1.2mg/㎗AST(GOT)289간 손상 유무 판단증가: 심근경색, 간경변, 초기급성간염, 근질환, 간암감소: 각기병, 당뇨성 케톤증, 임신중9-36 U/LALT(SGPT)93간세포 변성이나 괴사에 민감하게 반응하여 간 담도계의 질환을 진단하는데 유용증가: 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선 기능 항진증, 관상동맥질환10-28 U/LT-bilirubin1.96황달의 진단(간질환, 용혈성질환, 폐색성황달)0.22-1.2mg/㎗Direct bilirubin1.60폐색성황달/용혈성황달,신생아황달,약물성황달0.05-0.3mg/㎗Protein6.7Albumin4.0Amylase78Lipase115?Hemostatic laboratory구분임상결과임상적 의미정상범위Prothrombin time(sec)11.5증가: 비타민 K결핍, 와파린 투여, DIC, 간부종, 무섬유소원혈증10-14.7secActivated PTT(sec)27.1증가: 헤파린 투여, 와파린 투여, DIC, 혈우병, 무섬유소원혈증25-40sec▣ 진단 및 치료 (내과적 방법 : 특수검사)1검사(시술)명ERCP, Endoscopic retrograge cholangio pancreatography주 목적내시경을 이용하여 담곤 및 췌관에 조영제를 주입시켜 담관 및 췌관의 병이 있는 부위를 관찰하는 검사법이다.(정체 중인 담석도 발견 가능하다.)전 처치검사 8시간 전부터 NPO후 처치V/S check, 감염징후 관찰, 천공 등의 위복부팽만감, 복통, 식욕부진, 두드러기, 혈관신경부종, 발진, 발열복용 시 주의사항1) 근육주사시 주사부위에 동통, 경결이 나타날 수 있다.2) 심박수 이상을 나타낼 소인이 있는 환자에서 이 약의 급속 주입시 서맥이 드물게 보고되었다. 권장 속도를 초과하여 주입하지 않는다.2약품명cefotaxime sodium inj. 2g효능/효과제3세대 세펨계 항생제담관염, 담낭염, 창상, 화상, 수술 후 2차 감염, 외상에 의한 감염증, 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방부작용쇼크, 호흡곤란, 오심, 구토, 복통, 식욕부진, 두드러기,손발저림, 부정맥복용 시 주의사항1. 필요한 최소 기간만 투여2) 사전에 AST 실시하는 것이 바람직하다.3) 쇽 발현 시에 대비한 구급처치 준비4) 이 약은 드물게 신기능을 변화시키므로 고용량을 투여받는 환자는 신기능 검사가 필요하다.3약품명5% dextrose & K/Na inj. 2. 1,000ml효능/효과혈액대용제탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급부작용뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수분중독, 고칼륨혈증복용 시 주의사항1. 코르티코스테로이드 또는 코르티코트로핀 투여를 받는 환자는 주의하여 투여한다.2) 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링4약품명hepa-merz inj. 500mg/5ml효능/효과간장질환용제간질환 해독 : 간성뇌증(혼수 전단계.혼수포함)간질환 해독의 보조 치료 : 간염, 감염 후유증, 간경변부작용후두부의 열감이나 구역, 위장의 불쾌감과 구토복용 시 주의사항1) 고용량을 투여하는 경우 혈중이나 뇨중의 우레아 수치를 검사해야 한다.2) 간기능이 제한적이라면 불쾌감이나 구토를 줄이기 위하여 개개인의 주입속도를 조절해야 한다.2. Nursing Progress비정상적 자료 목록(abnormal data list)주관적 자료객관적 자료S1 “쿡쿡 쑤시는 듯이 배가 아파요.”“배가 너무 아픈데 진통제 좀 주세요.”O1 ① NRS 측정 시 복부 통증이 4점② 움직일 때 얼굴을 찡그리는 표입 중②대상자의 체온 변화(9/18)10:0014:0016:0021:0006:0036.837.137.337.536.7자료 분류 및 예비 진단(Data clustering & Preliminary diagnosis)S1 ? O1...담낭의 결석# 1. 급성 통증S2 ? O2...부동# 2. 피부손상 위험성S3 ? O3...침습적 처치# 3. 감염 위험성간호진단 및 중재(Nursing Diagnosis by Priority & Implementation)#1. 담낭의 결석과 관련된 급성 통증1. 통증의 위치, 양상, 강도를 사정한다.- 9/17 : 복부 / 쑤시다 / NRS 4→ 통증의 위치, 양상, 강도를 사정하여 적절한 통증완화법을 적용하기 위함.2. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 한다.- 9/17 : “쿡쿡 쑤시는 듯이 배가 아파요.”→ 간호사에게 통증을 표현하도록 하는 심리적 지지는 대상자로 하여금 아픈 것에 대한 불안을 덜 느끼게 한다.3. 필요 시 처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.- demerol inj. 25mg/0.5ml 투여→ 약물이 기대하는 진통효과를 나타내는지 지속적으로 평가하며 진통제의 부작용 발생 정도를 확인한다.4. 대상자에게 비약물적 통증완화법에 대해 교육한다.- 관심전환, 심상법, 이완요법에 대해 교육.→ 비약물적 요법은 약물치료와 함께 사용 시 진통효과를 더 강화시켜준다.#2. 부동과 관련된 피부손상 위험성1. 병실공기를 환기시키고 적정온도를 유지시킨다.- 매일 08:00 mornicare 실시함.→ 병실이 적절한 습도, 온도를 유지하지 못한다면 대상자에게 발진이나 욕창이 발생할 수 있다.2. 대상자의 보호자에게 피부손상 예방법을 교육한다.- 침상 시트를 깨끗이 하고 구김 없이 유지할 것.- 2시간마다 환자의 체위변경을 실시할 것.- 자주 피부의 상태를 확인할 것.→ 대상자가 움직이기 힘든 상황에서 보호자 교육을 실시하여 욕창을 예방한다.3. 둔부가 지속적으로 자극받지 않도록 2시간마다 체위변경을 한다.- 2시간.

의/약학| 2023.01.20| 6페이지| 2,000원| 조회(252)

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모성간호학실습 사례보고서-난소의 양성 종양 간호진단2개

Case Study교 과 목 명 :모성간호학실습반 :학 번 :성 명 :제 출 일 :실습지도교수 :Ⅰ. 실습 중 학습(사례연구)1. 부인과 간호사정1) 일반정보환자 기본정보이름: MARIA TUBALOVA 나이: 만 16세 병실번호: 736 등록번호: 020719입원기간: 2019-04-29~2019-05-03 간호기간: 2019-04-29~2019-05-03직업: 학생 교육정도: 고등학교 재학 종교: 무교 결혼상태: 미혼결혼기간: 미혼 가족구성: 부, 모, 본인 생활정도 (중)가족사항 및 정보(미혼으로 인한 해당없음)배우자: 이름______________ 나이______________직업______________교육______________종교______________건강상태______________질병력____________________________부부관계(만족, 보통, 불만족) 성생활에 관련된 문제____________________________가족계획(여, 부) 희망 자녀수______________ 현재 자녀수______________피임경험(유, 무) 종류______________ 기간______________(년, 월) 효과______________입원정보입원일자: 2019-04-29 입원경로: 외래입원방법: 도보입원 시 동반자: 가족(모)입원반응과 병에 대한 인식입원에 대한 환자의 반응: 편안하고 스마트폰 사용으로 인해 지루하지 않다고 함입원이 가족에 미치는 영향: 러시아에 있는 병원보다 더 나은 환경과 건강관리 시스템을 가지고 있어서 다행이라고 생각함질병에 대한 남편 또는 가족의 반응: 빨리 다 낫길 바라고 있음기본신체정보활력상태(T, P, R, BP): 110/70-64-20-36.5신장: 172.7cm 체중: 58.1Kg기호정보 및 기타기호식품: ■ 무 유 (술, 담배, 기타______________ )배변: 2일 1회 양상 yellow 배뇨: 1일 8회 양상 yellow구강위생: 1일 3회 목욕: 주 1회외음세척: 주___________통증 호소(NRS: 5), soft(+), flat(+)외생식기: 특이사항 없음자궁경관: 특이사항 없음자궁: 달걀크기보다 조금 작고 부드럽고, 좋은 운동성을 가짐난소 및 난관: 오른쪽 난소 : 7cm크기의 기름이 많은 용액, 털뭉치, 석회화된 덩어리 관찰됨질 및 분비물: 특이사항 없음기타:4) 진단검사검사명정상치검사결과임상적 의의혈액검사WBC4.4~11.0 10³ul11.05↑온도↑, 탈수,다혈구증RBC4.1~5.1 10³ul4.20Hgb12.0~16.0 g/dl12.7Hct36~46 %37.8PLT150~450 10³ul264PCT0.0~1.0 %-소변검사coloryellowyellowspecific gravity1.003~1.0301.014pH4.6~8.05.5albumin-+-신우신염, 방광염,과로glucose--blood-+++신염, 신우신염,방광염혈청검사VDRLnegative-HBs-Agnegativenegativeanti-HIVnegativenegative혈액응고검사prothrombin time10-13 sec12.0activated PTT20-33 sec25.4Fibrinogen182-380 mg/dl-Bleeding time60-180 sec-일반화학검사glucose70-110 mg/dl-BUN8-23 mg/dl19.0Creatine0.6-1.2 mg/dl0.6SGOT13-35 U/L17SGPT7-35 U/L8Na136-142 mE4/L143↑고장식염수 투여↑고나트륨혈증K3.8-5.0 mE4/L3.9Cl95-108 mE4/L105albumin3.2-4.5 g/dL4.4protein5.5-8.0 g/dL7.2종양표지자 검사CA 1250-35U/ml-CA 19-90-37kU/L-초음파검사복부-여성생식기 초음파조직검사생검 Level C-양성종양절제ovary and salpinx (-)복강경검사OP PACS 연동용기타심전도(ECG),Chest PA4) 의학적 치료계획진단명: Benign neoplasm of ovary, right수술명(수술 전, 후):.경과기록2019/05/012019/05/022019/05/03[S & O]S : Lower abdomen painO : V/S ? stableI/O ? 2450/900H/vac ? 140ccPost OP HB : 11.0wound dressing ? clear[P]Liquid dietremove foley catheterKeep H/vacwound dressing[S & O]S : Self voidingO : V/S ? stablewound ? clearH/vac ? 85cc[P]wound dressingremove H/vacsoft dietambutation[S & O]S : fairO : V/S ? stableGY/ wound dressing ? clearabdomen ? soft and flat[P]GY/ wound dressingdischarge with HMD and OPD F/U7) 기본욕구에 대한 간호 (안전과 안정 / 활동과 휴식 / 성욕구 / 영양 / 배설 / 산소)안정과 안정환자의 빠른 회복을 위해서 안정이 필요하고, 주위 환경 자극을 줄여주기 위해서 1인실을 사용한다. 낙상을 예방하기 위해서 side rail 올리기, 미끄러운 신발 착용하지 않기, 이동할 때 보호자와 같이 이동하기 등이 있다.활동과 휴식수술 후 환자는 혈전성 정맥염을 예방하기 위해서 조기이상 및 걷기 등의 운동이 필요하다. 병동에서 시행할 수 있는 것은 1인실에서 나와 병동 순회하면서 걷기 등이 있다. 그러나 무리한 운동은 오히려 상태를 악화시킬 수 있으니 하루 30분 정도의 운동 후 적절한 휴식이 필요하다.영양수술 후 환자는 면역력이 저하되어 있기 때문에 고단백, 고탄수화물의 규칙적인 식단이 필요하다.배설정확한 I/O check는 수술 후 환자에게 필요하며, I/O의 불균형은 전해질 불균형으로 이어질 수 있다. H/vac의 양도 주기적인 확인이 필요하다. 환자에게 H/vac 관리 교육, I/O 확인, 식이 확인 등 정확한 사정이 필요하다.산소이 환자는 산소요법을 사용하지 solution(1,000ml)1일용량 : 1000단위 : ml1일수량 : 1단위 : bag1일횟수 : #1투여경로 : 점적주사혈액대용제순환혈액량 조직간액의 감소시 세포외익의 보급대사성 산증의 보정대량 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종수분과다장애 환자고나트륨 환자젖산혈증 환자5% D/W(1,000ml)1일용량 : 1000단위 : ml1일수량 : 1단위 : bag1일횟수 : #1투여경로 : 점적주사혈액대용제탈수증, 수술 전 후 등의 수분 전해질 보급, 에너지 보급대량 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 수분과다장애 환자고혈당증 환자9) 질병에 대한 문헌고찰Benign neoplasm in ovary정의난소의 양성종양은 전 난소종양의 85.1%로 난소종양 중에서 가장 많으며 난속의 혹이라고 한다. 난소에 발생하는 종양은 악성 종양과 양성 종양으로 나눌 수 있는데, 다른 기관으로 전이될 가능성이 있으면 악성 종양으로 분류하고, 그렇지 않고 한 조직에서 혹과 같이 크기가 커지는 경우에는 양성종양으로 분류한다. 상대적으로 양성 종양이 악성 종양에 비해서 세포의 분화도 느린 편이다. 난소의 양성 종양은 대부분 주기적으로 배란을 하는 20-40대 여성에서 흔하지만 소아와 사춘기에도 발생한다. 젊은 연령층에서 가장 흔한 양성 종양은 기능성 낭종으로 치료 없이도 자연적으로 소실되는 경우가 많다. 난소에 상피에 나타나는 종양(상피 종양)이 가장 많다.원인 및 증상정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 악성과 마찬가지로 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 난소 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고 이 안에 액체가 고여 크기가 점점 커진다는 가설이 가장 유력하다. 20-40대 사이의 가임 연령기에 생기는 난소 종양은 80~85%가 양성이다. 기능적 병변 및 염증성 병변은 거의 전적으로 초경과 폐경기 사이에서 발달한다.? 복부의 팽만감, 압박감, 둔한 통증? 콕콕 찌르는 듯한 하복부 통증? 성교시 통증? 생리통, 월경불순? 단단하지만 통증칙적으로 사정하여 통증을 조절하고, 주의 깊은 간호를 제공 할 때 효과적인 통증관리 효과를 획득하게 된다. 대상자의 활력징후가 정상 범위에서 벗어날 때는 환자를 세밀히 관찰해야 하며, 활력징후의 심각한 변동은 환자의 생명과 관계가 있으므로 정확히 측정하여야 한다.- 적당한 온도와 습도와 청결한 공기유지는 쾌적한 환경을 조성함으로써 불쾌감을 감소시켜 통증 유발의 정서적 측면을 완화시킬 수 있다. 체위변경은 대사율, 위장관 분비를 감소시키고, 통증을 감소시키며 심호흡을 통해 이완하여 통증에 대한 민감성을 낮출 수 있다.- 기침시 수술부위에 손을 대고 하는 방법은 기침시 복압상승을 막아준다.간호중재- 주기적인 Vital sign을 측정하여 환자의 상태를 파악하였다.▶ 19/04/30 3pm : 36.8°C, 72, 20, 120/80▶ 19/04/30 7pm : 37.3°C, 84, 20, 120/80▶ 19/04/30 9pm : 37.5°C, 70, 20, 130/70▶ 19/05/01 4pm : 37.1°C, 80, 20, 120/70▶ 19/05/01 7pm : 36.8°C, 70, 20, 100/60▶ 19/05/01 9pm : 36.8°C, 68, 20, 110/60▶ 19/05/02 4pm : 36.5°C, 72, 20, 110/70▶ 19/05/02 9pm : 36.6°C, 68, 20, 100/60? MARIA는 OP 전까지 혈압의 수축기압이 90~100 정도로 유지되었다. post op와 POD#2일까지 혈압의 수축기압이 120~130 정도를 나타낸 것은 평소보다 상승된 상태이며, 수술로 인한 통증 탓이라고도 볼 수 있는 지표라고 생각된다.- 쾌적한 실내환경을 유지시키기 위하여 1인실의 출입을 최대한 자제하였다.- 반좌위를 유지하게 하여, 심호흡을 교육해서 안정된 상태를 교육하였다.- 수술 후 심호흡과 기침을 격려하게 하여 수술 후 호흡기계 합병증인 폐렴과 무기폐를 예방하게 하였다.- 통증 정도와 양상 사정하고 PCA 적용 중임을 교육하며 통증 증가.

의/약학| 2023.01.20| 16페이지| 2,000원| 조회(216)

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지역사회간호학실습케이스 - 퇴행성 관절염 간호진단 1개 간호중재 5개 이상 목차1. 퇴행성관절염에 대한 문헌고찰 2. 퇴행성관절염에 대한 간호과정 3. 퇴행성관절염과 관련된 정책 4. 지역사회간호학 실습 소감 5. 참고문헌

지역사회간호학 실습Report교 과 목 명 :지역사회간호학 실습반 :3-G학 번 :성 명 :제 출 일 :2019년 2월 8일실습지도교수 :교수님목 차1. 퇴행성관절염에 대한 문헌고찰2. 퇴행성관절염에 대한 간호과정3. 퇴행성관절염과 관련된 정책4. 지역사회간호학 실습 소감5. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의퇴행성관절염은, 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다. 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보이며 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다.2. 원인 및 병태생리(1) 원인① 원발성 퇴행성관절염일반적으로 노화로 인한 현상으로 보았지만, 최근에는 관절 통합성의 문제, 유전적 요인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정 등의 복합적 요인으로 발행하는 것으로 본다. 중년 이후 나이가 많을수록 발병빈도가 높아지며, 여성에게서 많이 발생하고 호르몬 대치요법을 하지 않는 폐경기 여성 등이 이환되기 쉽다. 가족력과도 관계가 있으며, 비만이 있는 경우 정상인보다 2배 이상의 발병률이 높다. 심한 운동이나 체중부하가 심한 작업이나 운동선수처럼 과다한 사용 및 근육소실을 초래하는 운동부족도 위험요인이 된다.② 속발성 퇴행성관절염선천성 기형, 반복되는 좌상이나 염좌 등의 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애, 활막의 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약품(예 : steroid, Colchicine) 등이 있다. 당뇨병 등의 내분비이상이나 Paget병, 통풍 등의 대사성 질환에서 퇴행성관절염이 많이 나타나고, 겸상세포빈혈과 혈우병 등이 원인이 되기도 한다.(2) 병태생리① 연골부 마모현상관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 퇴행성관절염은 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절날 수 있다.(3) 관절연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해 지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있다. 퇴행성관절염 대상자의 90% 이상에서 마찰음이 나타날 수 있다.(4) 관절의 강직은 휴식 후나 한 자세로 오래 있을 때 나타난다. 과도한 활동은 관절 삼출물을 형성하여 일시적으로 강직을 일으킬 수 있다.(5) 증상이 심해지면 활동장애와 기능장애가 나타난다. 서혜부와 엉덩이, 대퇴중앙부와 무릎으로 통증이 전이 되며 앉는 동작이나 의자에 앉았다가 일어서는 것이 힘들다.(6) 뼈의 과잉증식은 손가락의 원위지 관절에 Heberden결절과 근위지 관절에 Bouchard 결절이 나타난다. 통증으로 관절을 잘 사용하지 않으면 강직, 근육위축, 관절통이 악화된다.4. 진단검사퇴행성관절염은 병력과 신체검진 결과를 기초로 하여 X-선 촬영, 골스캔, 컴퓨터단층 촬영, 자기공명 영상 등의 방사선 검사가 유용하다. 임상소견은 대부분 정상이나 활액에 다소의 백혈구 증가와 연골 파편이 있다. 방사선상으로는 관절강이 좁아지고 관절면의 불규칙성을 볼 수 있다.5. 치료 및 간호(1) 휴식과 관절보호관절의 적절한 휴식과 운동의 균형이 중요하다. 염증의 급성기에는 휴식을 취하고, 필요시 부목을 사용할 수 있다. 1주일 이상 고정은 관절강직의 위험이 있으므로 주의한다. 장시간 서 있기, 무릎 꿇기, 쪼그리고 앉기 등 관절에 무리를 주는 활동은 피하고 지팡이나 보행기, 목발 등의 보조 기구를 사용할 수 있으며 필요하면 지팡이, 보행기, 목발 사용방법을 교육한다.(2) 온?냉요법온?냉요법으로 통증과 강직을 감소시킨다. 퇴행성관절염에서 온요법을 냉요법보다 자주 사용하지만, 급성염증에는 냉요법을 적용할 수 있다. 온요법은 특히 강직에 도움이 되며, 더운 주머니, 초음파 등을 사용한다.(3) 식이요법과체중의 경우 체중을 지탱하는 관절에 부담을 줄 수 있으므로 체중을 조절하여 관절염의 발생 위험을 줄이는 것이 중요하다. 그러나 무절제한 체중 감소는 영양 결핍을 초래하여 뼈와 관절에 부정적인 영향을 있다. 능동적인 ROM 운동과 근력 증강을 위한 등장성 운동을 교육한다.(5) 보완대체요법보완대체요법이 증상완화에 많이 이용되고 있으며, 최근 경피적 신경자극법(TENS), 태극권운동, 수지요법, 요가, 마사지와 심상유도법 등이 효과적인 방법으로 알려져 있다. 특히 glucosamine과 chondroitin sulfate와 같은 건강보조제는 무릎의 중증에서 심한 정도의 관절통증을 완화시키고 관절가동력을 증진시키는 데 효과가 있는 것으로 보고되었다.(6) 약물요법약물요법은 증상의 정도에 따라 사용하는데 통증이 심하지 않은 경우에는 아세트아미노펜(acetaminophen)을 사용하거나 국소도포제인 캡사이신(capsaicin)크림이 도움이 된다. 더 심한 통증인 경우에는 salicylate(예:아스피린) 또는 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 이부프로펜(ibuprofen) 등을 사용한다. 처방에 따라 통증이 매우 심하면 스테로이드를 국소적으로 관절강 내에 주입할 수 있지만 스테로이드 전신요법은 질병과정을 급속히 악화시킬 수 있으므로 금기이다.Ⅱ. 간호과정간호진단 : 노화 및 지식부족과 관련된 비효율적 자가 건강관리자료수집주관적 자료● “무릎은 아프지만 지팡이 사용하는 건 귀찮아요”● “아침만 되면 무릎이 더 아픈거 같아요.”● “무릎 아프면 밤에 잘 때 파스 붙이고 자요.”● “날씨 좋으면 가끔 걷고 그 이후엔 거의 운동을 안 해요.”● “보건소에서 물리치료도 받을 수 있어요?”● "입맛이 없어서 컵라면 먹거나 아니면 혼자서 김치하고 국하고 먹어요.“객관적 자료● 퇴행성관절염과 비만의 상관관계에 대한 인식이 부족함.● 식탁의자보다 방바닥에 앉는 것을 선호하며 장시간 양반다리로 앉아 있음● 보건소 및 노인복지관 내에서 무료로 시행하는 건강생활체육 프로그램에 대해 모르고 있음.간호목표단기적 목표● 대상자는 3일 이내 퇴행성관절염에 대해서 간단히 설명할 수 있다.● 대상자는 3일 이내 퇴행성관절염을 악화시키는 대상자의 생활습관(식이 및 운동, 자세 등)을 인식하고설명한다.2. 퇴행성관절염을 악화시키는 대상자의 생활습관에 대해 설명한다.1) 잦은 라면, 과자 등의 인스턴트식품 섭취와 부적절한 식이는 비만과 영양 불 균형을 초래해 뼈와 관절에 부정적인 영향을 미침을 설명한다.2) 충분한 준비운동 없이 운동을 하게 되면 무릎에 부담을 주어 증상을 악화시킬 수 있음을 설명한다.3) 양반 다리 및 잦은 계단 오르내림은 무릎에 부담을 줄 수 있음을 설명한다.3. 적절한 운동 및 무릎강화 운동에 대한 시범을 보이고, 직접 수행해보도록 한다.1) 운동 전 시행할 준비운동 방법을 직접 보여주고, 따라하게 한다.2) 조조강직 시 스트레칭을 할 것을 교육하고, 스트레칭의 중요성을 교육한다.3) 준비운동 및 무릎강화 운동을 시행한 날은 달력에 표시하도록 하고 다음 방문 시 확인한다.4. 퇴행성관절염을 악화시키는 자세를 대체할 수 있는 바람직한 자세를 설명한다.1) 좌식의 양반다리 대신 식탁의자에 앉는 것이 도움이 됨을 설명하고, 양반다리 로 앉아 있을 시 다리를 펴주거나 양반다리로 오래 있지 않도록 교육한다.2) 계단 오르내림이나 가파른 길은 최대한 피하도록 교육한다.5. 무릎의 통증 악화 시 보행에 도움이 되는 지팡이나 밴드 등 보조기 사용을 설명한다.1) 보조기 사용 시 무릎에 집중되는 하중을 분산시켜 무릎의 부담감을 덜어줌을 설명한다.6. 아침에 무릎이 뻣뻣할 시 열요법을 적용하도록 설명하고, 적절한 찜질기 사용법을 교육한다.1) 열요법이 강직을 경감시키는데 도움이 됨을 설명한다.2) 노인은 온도감지능력 상실로 피부 화상의 위험성이 크기 때문에 따뜻하게 느 껴질 정도에서 30분을 초과하여 사용하지 않도록 설명한다.7. 보건소 및 노인복지관 내에서 제공되는 건강생활체육 프로그램의 이용방법 등에 대해서 설명한다.1) 보건소 및 노인복지관내 물리치료실 방문방법, 시간, 준비물 등을 설명한다.2) 보건소 및 노인복지관내에서 제공되는 요가 등의 운동이 관절염 통증완화에 도움이 된다는 기사를 읽어주고 방문방법, 시간, 준비물 등을 설명한다.간호릎관절증으로 지속적인 통증에 시달리나, 경제적 이유로 수술을 받지 못하는 노인들의 고통을 경감하여 삶의 질을 개선-무릎관절수술 지원을 통한 노인 건강 보장 및 의료비 부담 경감2. 근거법령노인복지법 제4조(보건복지증진의 책임), 노인복지법 제27조의4(노인성질환에 대한의료지원)3. 사업개요2018년 사업비：29.9억원- 무릎인공관절 수술비 지원：26.5억원* ’18년 수술비 지원인원 약 2,200명- 교육.홍보 및 관리운영비：3.4억원- 지원형태：민간경상보조, 국비(국민건강증진기금) 100%- 사업집행 주체：노인의료나눔재단4. 지원 대상 및 범위- 연령：만 65세 이상- 대상 질환：건강보험급여 .인공관절치환술(슬관절). 인정기준에 준하는 질환자5. 인공관절치환술(슬관절)에 대한 인정기준1) 적응증3개월이상 보존적 요법에도 불구하고 증상( 통증, 기능저하 등)이 지속되는 아래와 같은 경우가. 단순방사선 또는 관절경 검사 등에서 관절연골의 소실이 확인되며, 다른 수술적 치료방법의 대상이 되지 못하는 골관절염(퇴행성관절염)(1) 연령이 만60세~64세 이하인 경우 Kellgren Lawrence grade Ⅳ(2) 연령이 만65세 이상인 경우 Kellgren Lawrence grade Ⅲ 이상나. 타 수술(인대재건술 등)의 실패로 다발성 인대손상으로 인한 슬관절의 심한 불안다. 관절연골손상이 동반된 고도의 슬관절 강직라. 다발성 관절염(류마토이드 관절염 포함) 으로 관절기능이 현저하게 저하된 환자마. 연골하 함몰이 동반된 골괴사증으로 통증이 심한 경우바. 위 가.~마. 이외에도 진료 상 인공관절치환술이 필요한 경우에는 환자의 상태에 따라 인정함.2) 금기증가. 활동성 감염증이 있는 경우나. 성장기 아동다. 수술 후 보행이나 재활이 불가능할 것으로 예상되는 경우6. 18년도 무릎인공관절수술비 지원 대상자 건강보험료 본인납부액 기준 (단위：원)가구원수1인2인3인4인5인직장 가입자27,57244,44558,04971,37484,229지역 가입자4,70417,35534,2자 추천

의/약학| 2023.01.20| 13페이지| 2,000원| 조회(506)

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