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성인간호학 정형외과 사전학습

성인간호학정형외과 사전학습(1) 근골격계 구조와 기능1 ) - 1① 뼈 구조? 인간의 뼈는 총 206개로서 다양한 관절과 연결? 뼈의 형태는 4가지로 분류장골사지를 이루는 중요한 뼈, 상완골, 대퇴골과 같이 중력을 지탱하거나 근육의 지렛대 역할을 하는 사지의 골격을 이룸단골손목과 발목을 구성, 운동범위가 매우 제한편평골주요기관을 보호하고 조혈세포를 포함, 늑골과 흉골, 두개골을 구성, 뼈의 면이 넓어 근육을 쉽게 부착불규칙한 뼈독특한 모양, 척추골, 몇 개의 안면골 및 골반대, 손목의 수근골과 내이의 작은 뼈를 구성? 골막은 골체부를 싸고 있으며, 건과 인대가 부착되는 장소? 골막내층은 많은 혈관과 신경 및 골아세포가 있음? 골단과 골체부 사이에는 뼈의 성장을 담당하는 골단판이 존재, 성장이 멈추면 골단판은 뼈로 대치, 장골의 골체부 내면에는 노란 골수로 가득찬 골수강이 있으며 골아세포층과 연결? 뼈의 외층인 피질은 밀도가 높은 조밀한 뼈조직, 내층인 수질은 스펀지 같은 망상조직인 해면골로 구성? 골소주는 조혈작용을 하는 적골수와 지방세포를 포함하는 황골수로 이루어짐? 지방세포는 혈류를 따라 이동하여 지방색전을 일으킴? 교감신경은 혈관 이완을 조절하며 감각신경은 뼈에 병변이 있을 때 통증을 전달함? 뼈는 손상 후에도 흡수와 재생과정을 통해 스스로 회복할 수 있는 능력을 가짐② 뼈 기능? 신체의 형태를 제공, 체중부하, 직립자세를 취하도록 함? 근육과 건의 작용으로 주위 조직을 지지? 부착된 근육과 관절 구조물과 함께 자발적인 운동을 하게 함? 심장과 폐와 같은 주요 내부 장기를 지지하고 보호? 적골수에서 혈액세포를 생산? 무기염을 저장1 ) - 2① 골격근의 구조? 건에 의해 뼈나 다른 조직과 붙어있는 수축성 조직평활근자율신경계에 의해 자극을 받고, 불수의근, 피부, 내부장기, 생식기, 혈관 및 분배샘에 분포, 연동운동과 같은 특정한 기능을 수행골격근수의근으로 신체의 운동을 담당, 횡문근 형태심근불수의근, 횡문근의 구조, 심근의 수축으로 심박동과 심박출이 이루어짐② 골격근의 기능? 적절한 근육수축은 효율적인 신경 지배를 받음? 각 근육세포에는 신경세포 축삭이 있음? 하나의 체세포 운동신경원의 축삭? 은 여러 개의 가지로 나뉘어 여러 근육세포를 지배? 신경자극이 운동신경원의 말단부위에 도달하면 신경가지의 끝에 있는 소포들은 아세틸콜린을 방출? 골격근에 분포하는 많은 혈관은 근섬유에 혈액을 원활하게 공급하여 효율적인 근수축을 도움강직성자세 유지에 필요한 지속적이고 부분적인 수축등장성근육 길이는 짧아지지만 근육 긴장은 그대로인 수축등척성근육 길이는 그대로이고 근육 긴장은 커지는 수축연축단일 자극에 대한 반사적 반응강직증빠르게 반복되는 일련의 자극에 의해 연축보다 지속되는 수축세동근섬유가 각기 독립적으로 수축을 일으키며 떨림경련다양한 근육군에 의해 일어나는 비정상적이고 조화되지 않은 강직성 수축? 골격근은 자극받을 때만 수축하며, 수축에는 여러 형태가 있음1 ) - 3① 관절의 구조유합관절완전히 움직일 수 없는 관절(두개골긴밀관절약간 움직일 수 있는 관절(골반)가동관절자유롭게 움직일 수 있는 관절(팔꿈치, 무릎, 어깨)-사지② 관절의기능? 가동관절은 활액강이 있어 활액관절이라고 함1 ) - 4① 지지구조연골관절을 덮고 있으며 뼈의 충격을 완충건뼈의 골막에 근육을 부착시키는 결합조직, 근육이 수축하며 건을 당기고, 건은 부착된 뼈를 당겨서 움직이게 됨인대뼈를 서로 연결시키는 섬유성 결합조직으로 탈구를 막아주는 역할근막피부의 바로 아래에 있는 느슨한 결체조직활액낭서로 스치며 움직이는 동작을 용이하게 하는 액체가 가득찬 낭으로 피부와 뼈, 근육과 뼈, 건과 뼈, 인대와 뼈, 근육 사이에 있으며 움직일 때 생기는 마찰을 감소시키는 완충작용(2) 근골격계 질환의 병태 생리TKR (Total Knee Replacement)정의? 인공관절술은 관절치환술, 관절대치술 또는 인공관절성형술 등으로도 불리움? 원래의 관절을 인조 금속과 플라스틱 또는 자기(ceramic)등으로 바꾸어 주는 것? 실제로는 뼈의 끝에 덮여 있는 연골 부분을 약 7-8mm 두께로 잘라내고 그림과 같은 인조물을 끼워 넣음수술대상? 매일 통증을 호소? 통증이 일상적인 생활 및 직장생활 등에 제한? 슬관절에 심한 경직? lock-knee 혹은 bow legs와 같은 변형을 가지고 있는 경우목적? 인공관절 수술의 가장 큰 목적은 심한 통증에서 벗어나게 하는 것? 관절의 기능을 회복시켜 운동 범위를 향상시키고, 휘어진 다리를 반듯하게 교정? 한쪽 다리가 짧은 경우 심하게 저는 것을 교정하여 똑바로 걸을 수 있도록 해야 함수술방법무릎 관절을 형성하는 무릎 윗 부분을 구성하는 대퇴골과 무릎 아래 부분을 구성하는 경골 및 무릎 위를 덮고 있는 뼈인 슬개골 부위의 손상된 부위의 연골과 뼈를 제거하고 인공관절을 원래 다리의 위치에 맞게 정돈시킨 후 삽입 고정예후? 인공관절 수술의 가장 큰 효과는 무엇보다도 관절의 통증이 없어진다는 점, 예전처럼 일상생활이나 가벼운 운동이 가능해지기 때문에 노년을 보다 활기차고 건강하게 보낼 수 있으며, 또한 휘어진 다리가 번득하게 펴지기 때문에 수술하신 분의 만족도가 높음? 약 10~15년 정도의 수명을 가지고 있는 것으로 보고 있으나 환자분들의 개인적 차이와 의사의 숙련도 등 여러 요인에 의해 달라질 수 있으므로 정확한 사용 년 수를 알기는 어려움. 요즘 세라믹 등의 첨단 소재의 개발로 인공관절의 수명이 길어졌다고 보도되고 있으나 아직 확인되지 않고 있는 상태(3) 근골격계 기본용어와 약어bone marrow골수골수공간을 채우고 있는 물질red marrow적색 골수편평골과 장골의 골단에 들어있으며 혈액세포가 만들어지는 곳yellow marrow황색 골수장골의 골수공간에 들어있는 지방으로 대치된 조직cervical vertebrae(C1~C7)경추목 부위의 7개로 구성된 추골lumbar vertebrae(L1~L5)요추흉추 아래 5개로 이루어진 추골coccyx미골4개의 뼈가 합쳐져 형성된 추골의 마지막 부분thoracic vertebrae(T1~T12)흉추경추아래에 12개로 구성된 추골로 12개의 갈비뼈와 만나 흉곽을 형성clavicle쇄골쇄골scapula견갑골등쪽에서 추골의 양 가쪽에 위치하는 납작한 삼각형의 뼈humerus상완골상완을 이루는 뼈ulna and radius척골과 요골전완을 이루는 뼈pelvic bone, hip bone관골골반을 형성하며, 3개의 뼈가 하나로 합쳐져 이룬 뼈ilium장골관골의 위쪽을 구성하며, 날개모양으로 뻗은 부위femur대퇴골넓적다리를 이루는 뼈tibia and fibula경골과 비골종아리를 이루는 뼈patella슬개골무릎 앞쪽에 있는 뼈calcaneus족근골발꿈치를 이루는 뼈intervertebral disk추간판추골 사이에 끼어 있는 연골패드ligament인대뼈와 뼈를 연결하는 섬유결합조직의 질기고 강한 띠tendon힘줄근육과 뼈를 연결하는 섬유결합조직으로 구성된 띠skeletal muscles골격근골격근은 우리 의지대로 수축할 수 있는 근육으로 수의근이라고도 함smooth muscles평활근혈관, 소화관의 벽 등 내부장기에 위치하는 근육으로 자율신경의 지배를 받으며 우리 의지대로 수축할 수 없어 불수의근이라고도 함cardiac muscle심근심장벽의 대부분을 이루는 근육으로, 심근의 수축을 통해 심장의 뛰게 됨abduction외전정중선에서 멀어지는 운동adduction내전정중선에서 가까워지는 운동inversion내번발바닥이 안쪽을 향하도록 하는 운동

의/약학| 2019.08.15| 4페이지| 2,000원| 조회(231)

성인간호학, 정형외과, 사전학습

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성인간호학 중환자실 NCU

성인간호학 케이스성인간호학 실습중환자실 케이스( NCU )Ⅰ 문헌고찰1) 정의? 뇌의 내부에서 발생하는 출혈은 원인, 부위, 종류에 따라 구분됨? 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환? 뇌출혈 진단은 크게 지주막하출혈(SAH), 뇌내출혈(ICH), 경막하출혈(SDH)? 뇌실질내 출혈을 의미? 뇌출혈이 종종 대뇌피질 표면으로 퍼져 지주막하 출혈이 동반되거나 지주막하출혈이 대뇌반구 깊숙한 위치의 뇌실내로 퍼져 뇌실내 출혈을 동반하는 형태를 취함? 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압 환자의 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔히 생김. 이는 이런 질환들의 퇴행성 변화가 혈관을 파열시키기 때문 출혈 은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌기저신경절(basal ganglia)주위에서 발생2) 원인? 고혈압 : 주원인(75%)? 뇌의 혈관이 약하거나 비정상적이거나 비정상적인 압력을 받을 경우? 비정상적인 혈관(ex. 동맥류, 동정맥 기형)의 파열? 감염? 외상? 혈액질환(ex.백혈병, 재생불량성 빈혈)3) 증상 및 증후? 편마비, 실행증, 실어증,구음장애, 시력변화, 실인증, 연하곤란, 정서적 불안정, 어깨 통증 등? 임상증상과 경과는 주로 출혈부위와 대뇌손상의 정도에 달려있음? 종종 출혈이 측뇌실의 벽을 파열시켜 뇌실내의 출혈을 야기하기도 하는데, 이는 대개 치명적인 상황. 출혈은 보통 갑작스럽게 시작되며, 심한두통을 동반? 혈종이 커지면서 의식저하나 활력증상의 변화가 나타남. 출혈이 제한되고 그 진행이 느릴때에는 뇌압상승이 나타나지 않을 수 있으며, 반대로 점차 시간이 흐르면서 전반적인 증상이 나타날 수 있음? 출혈의 초기단계에서 의식저하(혼미/무의식)가 심각하다면 보통 예후가 좋지 않다는 것을 예측4) 진단검사① 병력 및 임상증상- 고혈압, 두부손상의 병력과 임상 증상을 보고 출혈 부위를 짐작② 전산화 단층 촬영(CT)- 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힘? stupor3) 앞으로 건강상태가 어떻게 변화될 것으로 기대하십니까? stupor4) 자신의 질병과 관련된 위험요인은 무엇이라 생각하십니까? stupor(해당 사항에 모두 표시)고콜레스테롤 □ 스트레스/긴장 □ 흡연 □ 비만 □ 당뇨 □가족력 □ 운동부족 □ 고혈압 □ 기타5) 현재 문제되고 있는 주요 증상은 무엇입니까? (해당사항에 모두 표시)흉통 □ 심계항진 □ 어지러움 □ 청색증 □ 부종(발목과 발) □기침 □ 호흡곤란 □ 기좌호흡 □ 부정맥 □ 가래 □ 숨참 □없음 □6) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까? stupor(해당 내용에 모두 표시)진단절차 □ 운동지침 □ 스트레스관리법 □ 약물 □ 심폐소생술 □심장상태 □ 금연방법 □ 질병 위험요인 □ 식이 □ 기타7) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강관련 문제는 무엇입니까? stupor2. 영양 - 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? (일반식 □ 특별식이 □ ) stupor아침 점심 저녁2) 어제 하루 동안 마신 수분량은 얼마나 되십니까? stupor3) 체중이 과거에 비해 늘거나 □ / 줄었습니까? □ stupor4) 입맛(식욕)은 어떠십니까?(식사량) stupor5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? stupor(해당 사항에 모두 표시)구내염증 □ 의치 □ 씹기곤란 □ 인후염 □ 오심구토□식욕부진 □ 변비 □ 소화불량 □ 위궤양 □ 위관영양 □복통 □ 설사 □ 삼키기 곤란 □ 없음 □ 기타6) 피부와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? stupor(해당 사항에 모두 표시)피부염증 □ 발진 □ 색변화 □ 피부상처 □ 땀(발한) □치유지연 □ 두드러기 □ 없음 □ 기타7) 대사와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? stupor(해당 사항에 모두 표시)갑상선 질환 □ 당뇨병 □ 없음 □ 기타3. 배설 양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까? stupor2) 배변과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 생각하십니까? stupor3) 종교를 갖고 계십니까? ( 본인의 종교 : ) stupor4) 어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하십니까? stupor4) 신체검진신체검진 내용입원당시( 04 월 25 일)간호과정 당시( 04 월 30 일)전반적인 조사1) 의식수준2) 키/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) sedation2) 153 cm 49 kg3) 정상4)혈압 : 130/80mmHg체온 : 36.8℃맥박 : 84/min5) sedation1) drowsy2) 153 cm 49 kg3) 정상4)혈압 : 146/87/mmHg체온 : 36.4 ℃맥박 : 93 /min호흡 : 20 /분5) head NRS2 간헐적피부(Skin)1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성, 반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발, 두피1) 욕창점수 : 162) 정상3) 정상1) 욕창점수 : 132) 정상3) 정상머리 & 목 (head & neck)1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) 정상2) Pupil 2-/2-3) 정상4) 정상5) 정상1) 정상2) Pupil 2+/2+3) 정상4) 정상5) 정상흉곽 & 폐(Thorx & Lung)(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동 시 호흡곤란 정도 등)정상정상심장 & V/S(Heart&Peripheral vascular system)(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)혈압 : 130/80mmHg체온 : 36.8℃맥박 : 84/min혈압 : 146/87/mmHg체온 : 36.4 ℃맥박 : 93 /min호흡 : 20 /분가슴 & 겨드랑이(Breats & Axillae)(크기, 대칭, 병변의 유무 등)정상정상근육계(Musculoskeletal system)(근력, ROM, Daily activity, 골절 관절과 뼈의 통증,외부고정이나,traction, cast 유무등, 등)sedationhe145/90892636.604/2917:00155/88862836.318:00154/87961836.821:00154/87891336.504/3000:00151/86902036.212:00146/87932036.418:00148/84922036.57) GCS눈뜨기Eye opening (4단계)? 자발적으로, 스스로 눈을 뜸4? 음성소리에 눈을 뜸3? 통증 자극에 눈을 뜸2? 전혀 눈을 안뜸? 자극에 눈을 전혀 뜰 수 없음1언어반응Verbal response (5단계)? 적절하고 지남력 있음5? 지남력이 없고 혼돈된 대화4? 부적절하고 혼돈된 단어(부적절한 단어, 문장 안 됨)3? 이해할 수 없는 소리 (신음소리)2? 소리를 낼 수 없음. (E-tube, T-tube 환자)1운동반응Motor response (6단계)? 지시대로 움직임6? 통증자극을 적극적으로 뿌리치거나 제거하려 함5? 통증을 가하면 통증 부위로부터 몸을 피하려는 움직임을 보임4? 자극에 비정상적인 굴절반응을 보임3? 자극에 비정상적인 신전반응을 보임2? 전혀 운동반응 없음1점수내용15점청명13-14점기면9-12점혼미4-7점반혼수3점 이하혼수날짜GCS04/251104/261204/271304/281204/291104/30118) EVD날짜Lt.04/2640cc10cmoscillation 관찰hemoserous(혈장성) 양상04/2860ccoscillation X04/2942cc15cmoscillation X04/3040cc9) 약물요법P/S 0.9% 100ml(투여량*횟수*일수)1 * 1 * 1표준 법 및 용량? 염화나트륨으로서 보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입효능 효과? 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)? 주사제의 용해 희석제주의사항? 고나트륨혈증 환자? 수분과다상태 환자? 부종과 복수를 동반한 간경화 환자JW NS inj 1000ml1 * 1 * 1표준 법 및 용량? 보통 20~1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직을 관찰한다.▶요로감염 시 소변의 양상이 변화한다.소변 양상의 변화에 따른 임상적 의의검은색아닐린이라는 물질이 포함된 머리카락 염색약은 두피에 흡수된 후 신장으로 배설흑적색/칙칙한 회색상부 요로에서의 출혈붉은색하부요로에서의 출혈흑황색이나 녹색담즙색소의 존재청록색녹농균의 존재혼탁세균, 결정체, 이물질 있을 때5. urine bag의 위치를 사정한다.▶배액이 고이거나 역류되면 감염이 일어나게 된다.6. EVD drainage 양상을 관찰한다.▶Burr hole을 이용한 cath. 삽입으로 인한 침습적 시술 부위의 감염시 drainage 양상이 변화한다.7. 매일 T-tube 삽입부위를 소독한다.▶매일 T-tube 삽입부위를 소독하여 감염의 위험성을 줄인다.8. 회음부 간호를 시행한다.▶유치도뇨관 삽입 환자는 적어도 하루에 2회 이상 회음 간호를 해야 한다.9. 대상자의 의복 및 침구를 깨끗하게 유지한다.▶젖은 환의나 침구는 감염의 가능성을 증가시킨다. 젖은 부분이 세균감염을 유발하는 배지가 될 수 있기 때문이다.10. 각종튜브와 침습적 물품을 날짜에 맞춰 교환한다.▶날짜에 맞춰 교환하여 감염의 위험성을 줄인다.11. 대상자가 catheter 삽입부위를 만지지 않도록 교육한다.▶청결하지 못한 접촉은 감염의 원인이 된다.12. cathether가 빠지지 않도록 고정시켜준다.▶ cathether가 계속 빠져 지속적인 cathether 재삽입시 감염위험성을 증가시킨다.간호수행1. V/S을 측정함시간00:0012:0018:00혈압130/59144/84145/90맥박918889호흡201819체온36.536.436.6산소포화도100100100▶2. 처치전, 후에 손을 씼음▶ 처치 전, 후에 손을 씻는 모습을 관찰하였으며 손을 씻지 못할 경우 손 소독제를 이용하여 손을 소독함3. 튜브삽입과 침습된 부위의 피부를 사정함▶ tube삽입부위에는 감염증상이 발견되지 않았으나 IV line이 삽입되어 있는 부위에 약간의 발적과 열감이 관찰함4. 소변양상을 관찰함▶시간00:0012:001다.

의/약학| 2019.08.15| 22페이지| 3,500원| 조회(285)

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아동간호학 케이스아동간호학소아과 케이스목차Ⅰ 문헌고찰Ⅱ 간호사정Ⅲ 느낀점Ⅰ 문헌고찰1) 연구필요성? 국민건강보험공단에서 최근 2년간 6세 미만 소아의 의료 자료를 분석한 결과 65.3%가 호흡기 질환을 앓은 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 세기관지염을 앓고 있는 환자수가 매년 꾸준하게 많은 것을 볼 수 있다. 세기관지염(bronchiolitis)은 아이들만 걸리는 병이며, 그중에서도 특히 24개월 이하의 영유아에게 흔하고 이 연령대의 아이들이 걸렸을 때 입원하기 쉬운 질병의 대표적인 예라고 할 수 있다. 실습하는 동안 외래에 있으면서 짧은 시간동안 많은 환아를 보게 되었는데, 대부분이 폐렴과 급성 기관지염, 세기관지염을 앓고 있는 아이들이었다.? 영유아에게서 꾸준히 발생하고 있는 급성 세기관지염의 원인과 병태생리, 증상 및 치료방법을 문헌고찰하고 실제 세기관지염 진단을 받은 환아에게서 나타날 수 있는 여러 가지 증상을 사정함으로써 세기관지염을 앓고 있는 환아가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 이에 따른 간호진단을 내려 대상자에게 적합한 간호수행을 하여 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주기 위하여 이번 연구를 진행하게 되었다.2) 정의? 세기관지염은 세기관지 수준에 최대의 영향을 미치는 급성 바이러스 감염? 이 감염은 2세 이상의 아동에게는 드묾? 세기관지염의 80% 이상에서 RSV(호흡기세포융합 바이러스)가 주된 병원체? 영아기와 초기 아동의 가장 주된 단일 호흡기 병원체로 알려져 있음? 감염은 늦가을에 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소? 손에서 눈, 코 그리고 다른 점막으로 쉽게 전파됨구분기관지염세기관지염천식정의? 기관과 기관지의 염증질환으로 대개 상기도 감염과 동반? 세기관지의 염증질환으로 가장 흔한 하기도 감염? 감염에 대한 기관지의 과민반응원인? 바이러스? 박테리아, 곰팡이 알레르기 먼지? 바이러스(RSV)? 바이러스? 상기도 감염의 원인균호발연령? 4세 이하? 생후 2~12개월? 2세 이후는 드물고 생후 분비물 접촉 금지, 가운과 장갑 착용과 같은 감염관리 규정이 지켜져야 함? 방문객의 통제와 교육이 필요? 수분공급을 많이 해줄 수 있도록 격려? 분비물이 많이 축적되면 구토와 기침이 유발 되기 쉬움? 아동의 호흡 상태를 계속 모니터? 기관지확장제 투여? 부모에게 환아의 상태에 대해 정보 제공② 신생아 간호신체의 계측? vital sign과 체중, 신장, 두위, 흉위, 복위 등을 체온이 떨어지지 않게 하면서 신빙성 있는 측정기를 이용하여 측정? 아기의 체온은 처음에 한 번은 직장에서 재고, 그 후에는 액와에서 재야함? 체중은 출생 직후에 잰 후, 그 후에는 매일 측정기도유지? 분비물의 배액을 촉진하기 위해서는 머리를 15~30도정도 낮게 똑바로 옆으로 눕힘? 양수나 점액이 기도내로 흡인되지 않도록 먼저 인두를 청결히 함체온유지? 체중에 비하여 신생아의 체표면적은 성인의 3배나 되고 피하지방층이 적어 열손실이 되기 쉬움? 체온이 낮아지면 산소소모가 증가됨? 대류, 전도, 복사, 증발을 통한 열손실을 최소화하기위해서 신생아는 차가운 벽이나 물체로부터 멀리 두고 목욕시간은 가능한 짧게 하고 목욕 후에는 빨리 건조시키고 옷과 포를 미리 보온시켜 열손실을 최소화해야함신분확인? 네임택에 산모의 이름, 출생일을 적어 손목과 발목에 걸어줌피부간호? 신생아는 체온 등이 충분히 안정될 때까지 피부를 닦지 않는 것이 좋음? 출생 직후의 목욕은 체온 저하와 피부 감염증의 위험을 높이므로 하지 않는 편이 좋음? 분만장에서 또는 신생아실에 도착하자마자 처음에는 따스한 물이나 약한 비눗물에 적신 멸균 솜이나 가제로 닦아 주고, 마른 수건으로 몸을 말린 후 소독된 담요로 싸서 신생아실로 옮기게 되는데, 신생아실 입구에서 그 담요는 벗기는 것이 외부로부터의 원인균의 유입을 줄일 수 있음? 병원에 근무하는 의료인은 손 씻기를 해야 함? 병실에 들어가는 의료인이나 방문객들에게는 처음 손 씻기로 2분간 손에서 팔목까지 엄격히 씻게 하고, 다음 15-30초간 두 번째 손 씻기를 하는 것이 추천되나음눈좌우대칭 관찰, 대게 눈꺼풀 부종귀귓바퀴의 제일 윗부분이 눈 꼬리와 수평귓바퀴가 부드럽고 연골이 있음코신생아는 코로 숨을 쉬므로 코안 뚦려있음입과 목구멍설압자로 잇몸,혀,경구개,연구개 정상등과 항문신생아를 엎드리게 한 후 검사척추 : 완만한 둥근모양 좌우 대칭성팔굴곡손주먹을 꽉 쥐고 있음다리무릎과 대퇴관절에서 굴곡 되어 활모양발배굴척추굴곡사지몸에 비해 짧아 보일수도 있으나 손을 뻗쳤을 때는 허벅지 위쪽에 닿음활력징후체온36.5맥박120회/분호흡횡격막과 복벽근육을 사용하는 복식호흡80회/분혈압출생 직후 평균 혈압 80/46mmHg출생 후 1~3일 65/41 mmHg피부색깔밝은 붉은색이고, 부드럽고 매끄러우며 통통함신체계측신장평균 48cm앞쪽 대천문에서 발꿈치까지 재게 되고 신생아를 편평한 면에 놓고, 다리를 조심스럽게 펴서 잰다.체중평균 6.9kg두위35.5cm눈썹 위, 귀 위를 지나 후두정골 부분을 완전히 둘러야 하고, 정상적으로 두위가 흉위보다 약 2cm더 김흉위33cm견갑골 아래쪽 면과 유두 위를 돌려 잼발달 사정운동 발달세우면 다리에 힘을 준다/ 머리를 45도로 든다언어 발달목소리 나는 쪽으로 얼굴을 돌린다/ 소리 내어 웃는다/ 큰소리를 낸다미세운동 및 적응 발달두 손을 모은다/ 중앙선너머 따라 간다개인-사회성 발달자신의 손을 바라본다▶ 백0 의 사정결과 개인-사회성 영역은 연령에 맞는 적적할 발달 수준을 보여주고 있고 그 외 미세운동 및 적응 발달, 언어 발달, 운동 발달 모두 연령에 맞는 적적한 수준을 보이고 있다.점수 해석월등(Advanced) - 연령선의 완전히 오른쪽에 있는 항목 통과정상(Ok) - 연령선 25~75 백분위 수 사이 통과, 실패 또는 거절주의(Caution) - 연령선 75~90백분위 수 사이 통과, 실패 또는 거절지연(Delay) - 연령선의 완전히 왼쪽에 있는 항목 실패 또는 거절검사 해석정상 - 지연 X , 주의 1개 이하의심 - 1개 이상의 지연 또는 2개 이상의 주의검사 불능 - 연령선 75~90백분위 수 사이 항목 음V7. 약물사용3중복 사용(진정제, 수면제, 항우울제, 이뇨제 등)2위 약물 중 한 가지 사용1위 약물 사용하지 않음 / 다른 약물V합167) 약물요법Ventolin Nebule 2.5mg (벤토린네뷸)표준 용법 및 용량매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여효능 효과진해거담제주의사항? 18개월 미만의 영아에 대한 유효성이 확립되어 있지 않음? 소아에게 투여시 과민반응이 나타날 수 있으므로 신중히 투여? 소아에게 투여시 사용법을 정확히 지도한 후 어른의 감독 하에서 사용토록 하고, 경과를 충분히 관찰Mucomyst Solution Boryung 4ml (보령뮤코미스트액)표준 용법 및 용량? 안면마스크, 마우스피스, 기관누공형성술을 이용한 분무요법▶ 이 약 1～10 mL를 2～6시간마다 분무한다. 추천양은3～ 5mL를 1일 3～4회 분? 직접 주입하는 경우▶ 이 약 1～2 mL을 1시간마다 투여효능 효과진해거담제주의사항? 기관지천식, 호흡기능부전을 수반한 환자? 임부? 수유부? 고령자Antbio Granule 300mg (안티비오과립)표준 용법 및 용량? 3개월 이상 ∼ 1세 미만의 영아성인 용량의 1/10포 1일 1 ~ 3회 복용효능 효과정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내 이상발효주의사항? 정해진 용법·용량을 잘 지킬 것.? 어린이에게 복용시킬 경우에는 보호자의 지도·감독하에 복용시킬 것.Aroxol Injection 15mg/2mL (아록솔주)표준 용법 및 용량2세 미만 : 1회 7.5 mg 1일 2회효능 효과진해거담제주의사항? 두통, 다리의 통증, 극도의 피로가 나타날 수 있으므로 천천히 주사? 피하 또는 근육주사시 혈관, 신경 및 동일 주사부위를 피하고 정맥주사시는 천천히 주사? 생리식염 주사액 또는 링거용액과 혼합하여 점적 주사 형태로 투여3% NACL표준 용법 및 용량100ml/hr 이하의 속도로 점적 24시간 최대 400ml효능 효과나트륨 수치 상승주의사항고나트륨혈증, 수분과다 상태, 부종과 복수를 동반한 간경화 금기Sodium Chlorid박130126126호흡302630체온36.236.336.52. 호흡 양상을 사정함.(수, 리듬, 깊이)▶ 호흡음 청진 시 사정일보다 감소하였지만 여전히 그렁거리는 소리가 들림.3. 분비물 양상을 사정함.▶ suction 시행 시 하얗고 thick한 객담이 관찰함.4. 진해거담제를 투여함.▶ 진해거담제인 Aroxol ,cefotaxine 을 투여함.5. 기침과 심호흡을 격려함.▶ 기침과 심호흡은 수행함.6. 흉부타진과 체위 배액법을 시행함..▶ 보호자에게 흉부타진의 원리는 기구를 사용할 수도 있고, 손으로 컵 모양을 만들어서 쇄골 아래 부분과 등의 양쪽 부분에 흉벽을 두드리면 일시적으로 진동을 일으켜 기관지의 분비물이 쉽게 떨어지도록 하는 것이라는 대해 교육함.7. 구강으로 수분을 섭취하도록 격려함.▶보호자에게 충분한 수분 섭취는 기관지 점막의 건조를 막고, 폐 분비물의 배출을 용이하게 한다는 것을 교육함.8. 보호자에게 아동의 호흡에 도움을 주는 체위에 대해 교육함.▶ 보호자에게 30~40˚ head up position이 호흡을 원활하게 하는데 도움을 준다는 것을 설명함.간호평가대상자는 기도 청결을 유지할 수 있다.▶ 보호자는 기도 청결을 위해 교육한 내용을 잘 숙지하고 있고 보호자가 어느 정도 실시하고 있었으나 그렁거리는 소리는 비슷하여 아직은 달성하지 못하였다. 수행은 잘 하고 있으므로 1주 이내에 충분히 달성할 수 있을 것이라 생각된다.1. 대상자는 1일 이내에 호흡음이 깨끗해진다.▶ 호흡 측정 시에 호흡음을 청진 한 결과 아직도 비슷한 그렁거리는 소리가 나타난다.2. 대상자는 1일 이내에 기도 개방과 관련된 중재를 수행할 수 있다.▶ 대상자는 4/2일 교육한 내용을 잘 숙지하고 있었으며, 호흡음 사정 당시 반좌위를 취하고 있는 것으로 보아 단기목표가 달성되었다고 볼 수 있다.2 침습적 처치와 관련된 감염위험성간호사정객관적자료? 비강, 구강 suction ; 01.02.03일? IV cather ; 01.02.03일간호계획간호 목표장기목표대상자는 입원 교육함.

의/약학| 2019.08.15| 21페이지| 3,500원| 조회(169)

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자신이해보고서(유미의세포들) A+ 받은 자료입니다.

정신간호학자신이해보고서(유미의 세포들)Ⅰ 매체 소개‘유미의 세포들’은 네이버 웹툰이다. 만화의 큰 줄거리는 ‘유미라는 여자의 머릿속에 사는 세포들과 유미의 이야기’‘이다. ‘프라임 세포’이라고 하는 각각의 개성 있는 세포들이 주인공의 행동을 조정하고 표현하는 역할을 하고 있다. 세포들은 특성 상황이 발생했을 때 주인공이 느끼고 있는 감정을 담당하는 세포가 등장했다가 그 감정이 사라지면 다시 세포들도 사라지게 된다.이 웹툰을 선택한 이유는 한 사람속의 다양한 성격을 보여주는 웹툰이라 이번 과제에 이용하게 되었다.Ⅱ 자아 성찰세포자신성찰출출세포나의 세포 중에서 가장 큰 영역을 차지하는 것이 출출세포인 것 같다. 나는 평소에도 먹을 것을 너무 좋아하고 잘 먹기 때문에 내가 행복을 느끼는 가장 큰 부분인 것 같다. 먹으면서 스트레스를 푸는 편인데 스트레스를 푸는 방법을 알고 있는 것만으로도 삶에 큰 도움이 되는 것 같다.감성세포나는 평소에 되게 감성적이라고 생각하는데 쉽게 말하면 눈물이 많은 편인 것 같다. 슬픈 영화를 봐도 잘 울고 화나거나 서러울때도 눈물이 나는 편이다. 내가 생각하는 내 단점 중 하나는 눈물이 많은 것이라 꼭 고치고 싶다.난폭세포평소에 화가 많은 편이 아니고 화가 나면 참는 편이라 자주 화를 내진 않는데 최근 나를 난폭하게 만들었던 이유는 조별과제 때문이었다. 조별과제에 적극적으로 참여 하지 않는 조원 때문에 잠깐 화가 났던 사건이 있었다. 화가 났을 때 어느 정도 표현하는 것도 중요하다고 생각한다. 예전에는 무작정 참는 편이었는데 요즘에는 무작정 참지 않고 표현했더니 마음이 가벼워지는 느낌이 들었다.세수세포평소에 세수하는 걸 좋아하진 않지만 자기 전에 세수를 꼭 하고 자야하는 모순적인 습관이 있다. 주변 친구들은 저녁 늦게 술을 먹고 들어오거나 피곤하면 그냥 자는 친구들이 있는데 나는 아무리 피곤해도 얼굴은 꼭 씻고 자는 편인 것 같다. 내가 피부가 밝은 편이라 여드름이 나거나 피부가 상하면 너무 잘 보여서 더 신경써서 세수하는 편인 것 같다.구질구질세포나는 평소에 구질구질하다는 말과 비슷한 말을 자주 듣는데 그 이유는 걱정이 너무 많아서 이다. 과제를 제출하고 난 후에도 나 맞게 했나? 빠진 건 없겠지? 라고 걱정하고 친구들이 하는 귀여운 정도의 일탈도 심장이 떨려서 하지 못하는 편이라서 주변 친구들이 대단하다고 말한다. 하지만 내가 생각하기에는 나의 이런 모습이 정직하고 무엇이든지 꼼꼼하게 하려는 성격에서 나온다고 생각하기 때문에 고치고 싶은 생각은 없다. 어떤 일이든 꼼꼼하고 정확하게 하는 습관은 내 장점이라고 생각하기 때문이다.집안일세포어릴 때부터 맞벌이를 하셔서 어렸을 때부터 기본적인 집안일은 해왔었는데 크면서 점점 습관적으로 하게 되는 것 같다. 집안일 뿐만 아니라 또래보다 일찍 무엇이든지 스스로 하는 습관이 들여서인지 이제는 혼자서도 뭐든 잘 해내는 것 같다. 내가 우리집에서 막내인데 어디 가서 막내라고 하면 모두 놀란다. 막내의 이미지는 뭔가 수동적이고 의존적이라고 생각하는데 나는 능동적이고 주변 친구들을 잘 챙겨주는 편이라 모두들 첫째라고 생각을 했다고 말을 한다. 주변 친구들을 잘 챙겨주고 혼자서도 잘하는 독립적인 내 성격이 내 장점 중 하나라고 생각한다.

의/약학| 2019.08.15| 2페이지| 1,500원| 조회(373)

정신간호학, 매체, 자기이해보고서

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개인정보침해사례 평가D별로예요

스마트환경과개인정보보호개인정보 침해 사례개인정보 침해 사례사례? 페이스북은 전 세계적으로 22억7000만명이 사용하는 소셜미디어지만 사용자 개인정보 유출 문제로 꾸준히 논란이 되고 있다. 지난 5월에는 사용자의 개인정보 설정과 관계없이 게시물이 ‘전체 공개’되는 결함이 발생해 1400만명이 피해를 입었다. 페이스북은 지난 9월에도 자사 네트워크상에 심각한 보안 침입이 발견돼 약 5000만명의 사용자 개인정보가 노출될 위험에 처했다고 밝혔다.? 페이스북 이용자 8천700만 명의 개인정보를 유출한 자료회사 케임브리지 애널리티카(CA) 파문의 핵심인물인 알렉산드르 코건(32)은 23일 미국 언론들과의 인터뷰에서 "진심으로 미안하다"고 사과했다. 코건은 지난 2014년 자신이 개발한 성격 퀴즈 앱을 통해 수백만 명의 페이스북 이용자 개인정보를 수집한 뒤 이를 CA에 넘겨준 혐의를 받고 있는 영국 케임브리지 대학 심리학과 연구원이다. 그는 지난달 뉴욕타임스와 옵서버 등이 이 사건을 폭로한 뒤 '러시아 스파이', '부도덕한 학자', '심리 조종자' 등의 비난을 받아왔지만, 그동안 자신의 입장을 공개적으로 밝힌 적은 거의 없다. 이번 주 영국 의회 청문회에 참석할 예정인 코건 연구원은 23일 버즈피드, CBS 뉴스 등과의 인터뷰에서 "당시에는 이런 정보 수집이 괜찮다고 생각했다"면서 "모두가 알고 있었고, 누구도 신경 쓰지 않았던 이 핵심 아이디어(이용자 개인정보 수집)는 잘못된 것이었다"고 말했다. 페이스북은 코건이 연구 목적으로 성격 조사 앱을 통해 이용자 정보를 수집한다고 해 놓고는 이를 CA에 판 것은 수집한 정보를 제3자에 넘겨줘선 안 된다는 내규를 위반한 것이라고 코건 연구원을 비난하고 있다. 이에 대해 코건은 "당시 설문조사에서 페이스북 이용자들에게 데이터가 상업적인 목적으로 사용될 수 있음을 분명히 밝혔었다"면서 "이는 당시 페이스북 내규를 명백히 위반하는 것이었지만, 페이스북에서는 누구도 이를 문제 삼거나 데이터 수집을 막은 적이 없었다"고 주장했다. 지난달 언론 보도로 이 파문이 터진 뒤에야 페이스북이 내규 위반 문제를 들고나온 것일 뿐 자신이 수집한 데이터를 (CA에)전송하고 팔았던 1년 반 동안 페이스북은 "단 한마디도 없었다"고 그는 강조했다. 심지어 페이스북은 지난 2015년 11월 페이스북 이용자들이 '좋아요'를 누른 페이지들과 그들의 성격간 연관관계에 대한 분석을 위해 자신을 컨설턴트로 초빙하기도 했다고 말했다. 그는 "내가 하려고 한 일이 페이스북과 나의 관계를 파괴할 것이라는 조금의 암시라도 있었다면, 그 일을 절대 하지 않았을 것"이라고도 했다.취약점요즘 SNS를 통한 정보유출의 사례가 점점 늘고 있다. 위 사례는 예전부터 개인정보가 유출되었지만 모든 사람들이 모르고 있다가 시간이 지난 뒤에 개인정보가 유출되었다는 것을 알게 된 사례이다. 이처럼 많은 사람들이 자신의 개인정보보호에 대해 무관심하다는 것을 알 수 있다. 지금은 안하지만 나도 고등학생때 페이스북을 하는데 많은 시간을 보냈었다. 학교에 가기 전에도 핸드폰으로 페이스북을 하고 집에서도 페이스북을 했었다. 이때 사람들이 페이스북을 굉장히 많이 했었는데 이때 한번 개인정보 유출이 일어났던 것 같다. 물론 내 정보도 유출되었지만 나는 신고를 하지도 않았고 페이스북 담당자에게 직접 연락하지도 않았다. 딱히 큰 문제라는 생각이 들지 않았던 것 같다. 최근에는 많이 하지 않는데 그 이유는 비밀번호를 잃어버렸기 때문이다. 몇 달 동안 접속하지 않다가 어느날 접속하려는데 잘못된 비밀번호라고 나와서 비밀번호를 까먹었나 생각했었는데 내가 로그인 하지 않았는데도 페이스북 상태에서 접속 중이라고 뜨고 내 기존 비밀번호를 바꾸어버려서 해킹을 당했구나라고 확신하게 되었다. 그래서 비밀번호를 다시 찾고 비밀번호를 다시 바꾸는데 고생했던 기억이 있다. 이처럼 나같이 개인정보유출에 대한 사람들의 무관심이 개인정보가 유출되는 취약점 중 하나인 것 같다. 또한 개인정보 유출에 대한 대처가 부족하다고 생각한다. 개인정보 유출사건이 있었던 곳에서 다시 개인정보가 유출되는 것도 대처가 부족한것에 해당한다고 생각한다. 최근에는 개인이 기업을 상대로 소소을 한 사건도 있지만 개인정보유출로 인해 소송을 한 경우 대부분의 피해자들은 패소한다는 기사를 보게 되었다. 따라서 기업들은 개인정보보호에 대해 더욱 신경 쓰고 사고가 반복되지 않도록 예방하는 것이 필수적이라고 생각한다.

인문/어학| 2019.08.15| 2페이지| 1,000원| 조회(788)

개인정보, 개인정보 유출, 개인정보침해사례

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