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Is topical antimycotic treatment useful as adjuvant therapy for flexural atopic dermatitis? PPT 발표자료

Is topical antimycotic treatment useful as adjuvant therapy for flexural atopic dermatitis?Background information and rationale Atopic dermatitis (AD ) - chronic, relapsing , itchy, inflammatory skin condition Certain factors are known to cause exacerbation in AD, e.g. soap, detergent, dry skin , staphylococcal colonization, and herpes infection . Other factors are suspected, but not proven, e.g. yeasts belonging to The Malassezia genus. Malassezia yeast - part of the normal skin flora - inducing both immunoglobulin E ( IgE )- mediated and T-cell-mediated immune responses in AD patients → These immune responses may cause the inflammation of skin in ADBackground information and rationale In atopic patients with skin involvement only, the positive prevalence rate of Malassezia -specific IgE is higher in those with head and neck involvement only than in those with other sites of involvement . BUT, the value of using Malassezia -specific IgE prevalence as pathophysiologic evidence in AD alrpret previous Malassezia - specific IgE measurements , as there are bound to be many false negatives.Background information and rationale Randomized controlled trials , Oral ketoconazole, 200 mg daily → better than placebo ( P 0.005) in a group of Malassezia SPT- positive dermatitis patients with mainly head and neck involvement. However , no significant difference - the same medication was given to a group of AD patients with head and neck involvement. Malassezia species to play any role at all in the exacerbation of AD, trials need to demonstrate better treatment outcomes, including both symptoms and signs, when antimycotics are added to standard treatments. Moreover , the clinical effect of the antimycotic group should last longer than that of the standard group .Background information and rationale we designed this randomized controlled trial to evaluate the effect of the addition of antimycotic on different clinical outcomes, i.e. symptoms, signs, and time to relapse . Moreover , evaluate the clinical effect of the antimycotic .Methods Patients → Thirty AD patients were recruited between August 2005 and March 2006. → In order to qualify as a case, an individual had to fulfill the UK Working Party’s Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis. → all patients were aged between 5 and 14 years, and had active disease evenly affecting the knees or elbows. → patients were asked whether they had used any form of antimycotic in the last 3 months . Study design → 2-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study → was conducted at the Outpatient Pediatric Department → Daktacort hydrocortisone cream was supplied without any financial support from Janssen Pharmaceutical.Methods Study medication and blinding → 30 consecutive envelopes, each containing two bottles of cream, labeled right and left . → One side of the patient’s elbow or knee was randomized to receive 1 % hydrocortisone plus miconazole cream the other to receive 1 % hydrocortisone cream . → Patients were blind to which side received which treatment . → The study medication was applied twice daily, 12 h apart , to the affected areas throughout the entire treatment period of 2 weeks . → No concomitant topical medication was allowed , except for the usual cleansers and moisturizers.Methods Assessments → 3 independent outcomes were used to evaluate the efficacy of antimycotic as adjuvant therapy for flexural AD. 1) the ability to relieve symptoms and the presence of possible side-effects. Patients were asked three questions after 2 weeks of treatment ( i) had they finished the treatment? ( ii) had they noticed any side-effects ? ( iii) had they noticed any difference between the two sides? 2) the ability to improve the clinical signs . Two dermatologists were asked separately to compare any differences . 3) the ability to provide lasting clinical effects . end of 2 weeks, all active treatments stop(except moisturizers) f/u further 6 weeks. During f/u, for each side patients did not requultsResults The first outcome was measured 2 weeks after the start of the study. Twenty-nine patients completed the treatment and none complained of side-effects. There was a similar preference between the two groups.Results the second outcomeResults For the third outcome around 80% of patients restarted treatment of both sides simultaneously; for the remaining 20 %, both types of treatment provided similar clinical effects (Table 6).Discussion Do young AD patients find antimycotic treatment useful ? The result of the first outcome → addition of antimycotic did not seem to provide any additional benefit from the patients’ point of view. Second outcome → neither found the antimycotic more effective than the standard treatment Third outcome → after f/u further 6 weeks , the addition of antimycotic did not seem to provide a more lasting clinical effect than standard treatment alone .Discussion Conclusion → The addition of antimycotic does not seem to provide extra benefit to AD patientsthow}

의/약학| 2019.08.22| 15페이지| 2,000원| 조회(130)

아토피피부염, Treatment, Antimycotic

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Acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women 의 PPT 발표자료 입니다. 대본도 있습니다.

INTRODUCTION Acute cystitis - infection of the bladder - alone or conjunction with pyelonephritis A complicated urinary tract infection associated with an underlying condition - increases the risk of infection or of failing therapy (such as obstruction, anatomic abnormality, urologic dysfunction, or a multiply-resistant uropathogen).

의/약학| 2019.08.22| 12페이지| 3,000원| 조회(76)

신우신염, 신장내과, Treatment, in women

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Approach to the adult with asymptomatic bacteriuria 논문 PPT 자료 대본도 있음

INTRODUCTIONAsymptomatic bacteriuira -> isolation of a specified quantitative count of bacteria in an appropriately collected urine specimen from an individual without symptoms or signs of urinary tract infection. CLINICAL DEFINITIONS Urine normally sterilecan be a good growth medium for bacteria difficulty in obtaining uncontaminated voided midstream urine specimens -> quantitative thresholds have been established to distinguish bladder bacteriuria from urethral contamination.

의/약학| 2019.08.22| 8페이지| 3,000원| 조회(83)

신장내과, Asymptomatic, approach, Bacteriuria, t..

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CPX 대본 - 예방접종

소아청소년과 임상수행평가 CPX 워크시트시험문제명“예방접종 하러 왔어요”시험시간10분상황지침7세 여아의 엄마가 딸의 예방 접종을 위해 외래를 방문하였다.활력징후 : 체온 ? 36.4℃맥박 ? 100회/분호흡수 ? 23회/분혈압 - 100/60mmHg학생은 이 환자와 관련하여 중요한 병력을 청취한 뒤 신체진찰을 시행하고진단과 치료방법에 대해서 환자에게 설명을 한다.이 스테이션은 10분을 사용할 수 있습니다. (면담 시작 후 5분 째에 종이처음 울리고 면담 종료 시에 종이 한번 더 울릴 것입니다. )증례 요약7세 여아의 엄마가 딸의 예방 접종을 위하여 외래를 방문하였다. 예방 접종 수첩을 참고한 결과 3세 이전의 기본 예방접종은 완료하였으나 4~6세부터 해야 하는 예방접종은 받지 않았다. 내년에 초등학교에 입학할 예정이다. 1주일 전 감기에 걸렸다가 지금은 괜찮아졌다고 한다. 신체진찰에서 이상소견은 없었다.의 : 안녕하세요? 학생의사 OOO 입니다. 기다리느라 힘들지 않으셨나요?보 : 네, 오래 안 기다렸어요.의 : 아이 이름과 나이가 어떻게 되나요?보 : 애 이름은 김 이고, 이제 7살이에요의 : 그렇군요. 아이와는 어떤 관계이신가요?보 : 제가 아이 엄마에요.의 : 네, 알겠습니다. 지금부터 진료를 할 텐데, 편안히 말씀하시구요. 불편하신 점 있으면 바 로 바로 말씀해 주세요.보 : 네의 : 어디가 불편해서 오셨나요?보 : 아, 우리 아이 예방 영희 때문에 왔어요.의 : 예방접종 하러 오셨군요. 어떤 예방 접종을 하고 싶으신가요?보 : 아이가 내년에 초등학교에 입학을 하는데, 4살 때부터 따로 예방접종을 받지 않아서요... 아무래도 학교도 입학하니까 걱정이 되어서 왔어요.의 : 그렇군요. 아이의 생년월일은 언제인가요?보 : 2010년 1월 25일 이에요.의 : 음, 만으로 6세이군요. 혹시 예방접종 수첩을 가지고 오셨으면 보여주시겠어요?보 : 안그래도 챙겨 왔어요. 여기요.의 : 네 감사합니다. (수첩을 함께 보면서, 현재 비형간염, 에이형 간염, 비씨지 다 맞음 Dtap(4차),폴리오(3차), 수두(1회), Hib(4차)를 맞음.)확인 해 보니 어머니 말씀대로 36개월까지는 잘 받아왔는데 그 이후로는 예방접종을 안 받았네요. 왜 안 받으셨나요?보 : 그게 그때 이후로 감기에 자주 걸려서 예방접종을 못 받았어요(불안) 예방접종을 못해서 우리 애가 큰병에 걸리거나 하지는 않을까요?의 : 아닙니다. 영희가 나이가 만 6세라서 현재 만 4세에서 6세 사이에 받아야 하는 필수예방접종인 DTap, MMR, 일본뇌염, 폴리오 을 맞으면 됩니다. 나이에 맞게 예방접종 하는 것이니 너무 걱정하지는 마세요.보 : 아 걱정했는데 다행이네여. 지금 바로 받을 수 있나요?의 : 네. 한 번에 두 가지 백신을 맞을 수 있는데, 그 중에서 오늘은 Dtap(5차) 폴리오(4차)를 맞도록하고 다음 내원시에 생백신인 MMR과 일본뇌염 사백신을 맞도록 합시다.보 : 네네의 ; 그럼 예방접종을 맞기 전에 아이의 건강상태와 과거병력을 알기위해 질문을 할 텐데 괜 찮으신가요?보 ; 네의 : 아이의 건강상태에 따라서 오늘 예방접종을 하면 부작용이 있을 수 있으니 잘 생각하시고 대답해 주세요.보 : 네의 : 아이가 또래에 비해서 성장이 뒤쳐진다거나 말이 느리거나 하진 않았나요?보 ; 네, 잘 크고 말도 돌 때 했어요.의 ; 아이가 현재 아픈 곳은 없나요?보 ; 1주일 전에 감기에 걸렸었지만 지금은 괜찮아요.의 ; 현재 앓고 있는 질환은 있나요?보 ; 아니요 없습니다의 ; 최근 1개월 이내 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 수두 및 기타 전염병 같은 거 앓은 적 있나요?보 ; 아니요의 ; 과거에 앓았던 병이 있나요? 예를들면 선천기형이나 폐질환 같은 거요보 ; 아니요 건강한 편인 아이에요의 : 네 그렇다면 아이가 면역결핍질환 및 백혈병, 암 및 기타 중한 질환으로 진찰받거나 치료 받은 적은 없나요?보 : 네의 ; 최근에 경련한 적은 있나요?보 ; 없어요의 : 가족분들 중에 경련한 사람은 있나요?보 : 아니요.의 : 지금 아이가 복용하는 약물이 있나요? 스테로이드 제제 같은거요.보 : 아니요 근데 일주일 전에 감기약은 먹었어요.의 ; 그러면 수혈을 받았거나 면역억제제 혹은 면역글로불린을 투여 받은 적이 있나요?보 ; 아니요의 ; 젤라틴, 네오마이신, 달걀에 대한 알레르기가 있나요?보 ; 없어요의 ; 이전에 예방접종 받았을 때 고열이 있다거나 경기 같은 이상 반응은 있었나요?보 ; 아니요의 : 접종 후에 해외여행을 하실 계획이 있으신가요?보 : 아니요.의 : 지금부터 아이를 신체 진찰하려고 합니다. 괜찮으시겠어요? (손 씻기)보 : 네의 : 이쪽에 눕혀보겠습니다.1. 키, 체중, 머리둘레, 가슴둘레를 측정하고 나이에 해당하는 백분위수를 측정한다.2. 전신을 시진한다.3. 폐 진찰을 한다.4. 심장 진찰을 한다.5. 사지를 촉진한다.6. 신경 검사를 한다.7. 걷는 모습을 관찰한다.8. 열이 나는지 본다.의 : 신체 진찰이 끝났습니다.의 : 신체 진찰결과 모두 정상입니다. 문진 상에서도 특별한 소견은 없어서 오늘 영희가 예방접종 받으면 될 것 같습니다.보 : 네의 : 현재 영희이가 받아야 할 예방접종은 DTap, MMR, 폴리오, 일본뇌염입니다. 예방 접종을 받음으로써 심각한 질환과 감염을 예방할 수 있어서 꼭 나이에 맞는 예방접종이 필요합니다. 오늘 접종은 DTap, 폴리오를 할 것이고 양쪽 팔 윗부분 삼각근에 근육 주사할 것입니다.보 : 네의 : 예방접종 후 주의사항에 대해 알고 계신 것이 있나요?보 : 그냥 무리한 운동을 하면 안 된다는 것은 알고 있어요.의 : 네 맞습니다. 그것 외에도 주의사항이 여러 가지 있습니다. 접종 후에 무리한 운동이나 여행은 피하시고 안정을 취하는 것이 좋습니다,접종 후에는 접종부위에 발적, 통증, 부종이 있을 수 있고 주사부위 주변에 임파선이 붓는 다던가 발열, 근육통, 경련이 있을 수 있습니다. 심한 경우 급성 호흡곤란이나 쇼크가 올수도 있습니다. 그렇기 때문에 접종 후에 이상반응이 나타나는지 30분간 병원에 머물면서 관찰 하겠습니다. 이후에 집에 가서 이상반응이 있다면 곧바로 병원으로 오세요.보 : 네의 : 그리고 오늘 집에 가시면 접종부위에 염증이 생길 수 있기 때문에 물이 닿지 않도록 샤워는 피해주세요.보 : 네의 : 궁금하신 점이 있나요?보 : 그럼 오늘 맞고 다음에 언제 올까요?

의/약학| 2019.08.22| 6페이지| 1,000원| 조회(952)

예방접종, 대본, CPX

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