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아동간호학및실습(미숙아 간호과정2개) 폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상,체온 조절기전의 미숙과 관련된 부적절한 체온조절

간호과정내 용사정(주객관적자료)-간호진단폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상목표단기목표: 대상자는 24시간내에 (30~60회) 정상호흡수를 유지할 수 있다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 적절한 호흡을 유지할 수 있다.계획1.대상자의 활력징후를 안정될때 까지 15분마다 측정한다.2.EKG모니터, SPO2 수치를 지속적으로 관찰한다.3.대상자의 호흡곤란, 빈맥, 서맥, 긴장도저하, 호흡수 저하 증상이 나타나는지 확인한다.4.호흡을 힘들어 하면 가슴, 등을 문지르거나 체위변경으로 자극을 준다.5.경구수유는 흡입의 위험이 있으므로 비위관 삽입을 한다.6.산소 소모를 줄이기 위해 중성 온도 환경을 제공한다.7.필요시 보조환기 요법을 실시한다.8.의사 처방에 따라 인공계면활설물질을 투여한다.9.필요시 의사처방에 따라 ECMO 기구를 사용한다.10.필요시 흡인을 시행한다.수행1.대상자의 활력징후를 안정될때 까지 15분마다 측정한다.-대상자의 활력징후가 안정될때 까지, 체온·맥박·호흡을 측정하였다.2.EKG모니터, SPO2 수치를 지속적으로 관찰한다.-심전도상 이상이 있는지 SPO2가 90이하로 내려가지 않는지 지속적으로 관찰하였다.3.대상자의 호흡곤란, 빈맥, 서맥, 긴장도저하, 호흡수 저하 증상이 나타나는지 확인한다.-활력징후 측정시 마다 대상자의 증상을 사정하였다.4.호흡을 힘들어 하면 가슴, 등을 문지르거나 체위변경으로 자극을 준다.-서맥, 근긴장저하 증상이 보일시 부드러운 촉각 자극으로 호흡을 자극하였다.5.경구수유는 흡입의 위험이 있으므로 비위관 삽입을 한다.-산소소모를 줄이고 에너지를 보존하기 위해 비위관 삽입으로 영양소을 공급하였다.6.산소 소모를 줄이기 위해 중성 온도 환경을 제공한다.-산소 소모를 줄이고 열 생산을 최소화 하기 위해 증성 온도 환경을 제공하였다.7.필요시 보조환기 요법을 실시한다.-폐가 쪼그라드는 것을 막고, 허탈 된 폐의 재팽창을 도모하기 위해 보조환기 요법을 실시하였다.8.의사 처방에 따라 인공계면활설물질을 투여한다.-의사 처방에 의해 인공계면활성 물질을 투여하였다.9.필요시 의사처방에 따라 ECMO 기구를 사용한다.-호흡이 불안정할 시 폐의 휴식을 도모하기위해 의사처방에 의해 , ECMO 기구사용하였다.10.필요시 흡인을 시행한다.-분비물 증가로 호흡이 불안정시, 빠르고 부드럽게 흡인하였다.평가단기목표: 대상자는 24시간내에 (30~60회) 정상호흡수를 유지할 수 있다.(달성)장기목표: 대상자는 퇴원시까지 적절한 호흡을 유지할 수 있다.(부분달성 중)간호과정내 용사정(주객관적자료)-재태기간 35주 -2020년 05.27출생 태어난지 2일째 되었음-체온 35.9℃ -체중 1800g간호진단체온 조절기전의 미숙과 관련된 부적절한 체온조절목표단기목표: 24시간내에 정상체온으로 돌아온다.장기목표: 아이는 퇴원시까지 정상체온으로 유지된다.계획1.체온이 안정될때 까지 1시간 간격으로 체온을 측정한다.2.피부색, 피부탄력성을 1시간 간격으로 모니터링 한다.3.심박동수와 리듬, 호흡수를 1시간 간격으로 관찰한다.4.신생아 복부에 체온 감지기를 고정시킨다.5.보육기의 온도조절 모드를 피부·서브모드로 맞추고 온도를 36.5℃로 조절한다.6.체온을 조절하기위해 머리에 모자를 씌우고 이불을 덮어준다7.주변 실내온도를 25℃ 이상으로 유지시킨다.8.공기가 유입되는 장소 또는 통로와 멀리 떨어진 곳에 보육기를 놓아둔다.9.신생아와 접촉할 물건들은 미리 대워서 사용한다.10.필요시 부모에게 피부대 피부 접촉을 시행하도록 한다.수행1.체온이 안정될때 까지 1시간 간격으로 체온을 측정한다.-심부체온과 유사하게 측정 가능한 액와 체온계를 사용하여 15분 간격 마다 체온을 측정한다.2.피부색, 피부탄력성을 1시간 간격으로 모니터링 한다.-대상자의 청색증, 피부탄력저하가 나타나지 않는지 체온이 안정될 때 까지 지속적으로 관찰하였다.3.심박동수와 리듬, 호흡수를 1시간 간격으로 관찰한다.-빈맥, 저산소혈증, 산증, 호흡곤란등이 나타나지 않는지 지속적으로 관찰하였다.

의/약학| 2021.01.22| 2페이지| 1,000원| 조회(979)

아동간호학, 미숙아, 비효율적호흡양상, 진단2개, 간호과정2개, 부적절한체온조절

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아동간호학 중이염 간호과정 (질병과정과 관련된 합병증 발생 위험성 ) 진단1개 과정1개

간호과정내 용사정(주객관적자료)객관적 자료: 아동의 열이 37도로 내리고 부모는 투약을 소홀히 하는 모습이 관찰됨. 아침·점심약이 저녁까지 탁상위에 그대로 존재함.주관적 자료: (보호자) “저희아이 이제 열도 내리고 통증호소도 잠잠한거 같아요 약 안먹여도 되나요?‘간호진단질병과정과 관련된 합병증 발생 위험성목표단기목표: 12시간내 합병증이 생길 수 있음을 인지하고 말로 설명할 수 있다.장기목표: 퇴원시까지 부모는 합병증 예방법을 2가지이상을 말로 설명 할 수 있다.계획1. 아동의 청력 감소 증상을 사정한다.2. 항생제 요법 후 치료효과, 삼출액이 있는지 사정하고, 처방된 항생제를 스케줄대로 투여하도록 부모에게 교육한다.3. 중이염은 재발위험있고, 합병증이 생길 수 있음을 부모에게 교육한다.4. 인공영양 시 수평자세로 수유하지 않도록 교육한다.5. 아동이 감기에 걸리면 코를 세게 풀지 않도록 교육한다.6. 주변의 흡연자가 있으면 아동에게 노출되지 않도록 교육하고, 재발위험요인이 없는지 사정한다.7. 퇴원 후 2달동안은 유심히 아동의 청력감소 증상이 나타나는지 관찰하고, 증상이 없어도 검사를 받도록 한다.수행1.아동의 청력 감소 증상을 사정한다.-중이의 가장 큰 합병증은 청력감소이고,아동을 불러도 반응이 없거나, 불안·불편 증상을 나타내는지 사정하였다.2.항생제 요법 후 치료효과, 삼출액이 있는지 사정하고, 처방된 항생제를 스케줄대로 투여하도록 부모에게 교육한다.- ampicillin 항생제 요법 후 삼출물이 장액성을 변화하고 있는것을 사정하였고, 아동의 열이 37도로 내리는 등 치료에 효과가 보이는 것을 사정하였다, 고열, 통증 증상은 2~3일내 빠르게 호전이 되어 치유가 된것 처럼 보이지만 처방된 약이 모투 투여 될 때 까지는 치료가 끝나지 않았고 적절한 치료와 관리로 중이염의 합병증 발생을 예방할 수 있음을 교육하였다.3.중이염은 재발위험있고, 합병증이 생길 수 있음을 부모에게 교육한다.-해부학적 특성으로 (유스타키오관이 넓고 짧고 수평) 재발가능성이 있고 , 삼출액으로 청력감소가 있을 수 있음을 교육하였다. 또한 발생가능한 합병증으로 고열, 중이염 재발, 청력감소 발생가능성을 설명하였다.4.인공영양 시 수평자세로 수유하지 않도록 교육한다.-수평자세로 수유를 할 경우 우유가 유스타키오관으로 역류되기 때문에 앉힌 자세에서 수유 하도록 교육하였다. 상체가 높은 수유자세는 중이염 예방에 도움이 됨을 교육하였다.

의/약학| 2021.01.22| 2페이지| 1,000원| 조회(215)

아동, 아동간호학, 중이염, 합병증 발생 위험성

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아동간호학 당뇨병 간호과정 (저혈당과 관련된 신체손상위험성) 진단1개 과정1개 평가B괜찮아요

간호과정내 용사정(주객관적자료)객관적 자료: 창백하고 땀을 많이 흘리는 것이 관찰됨. 혈당 측정결과 45mg/dl임주관적 자료: 손이 떨려요,, 땀도 많이 나요간호진단저혈당과 관련된 신체손상의 위험성목표단기목표: 6시간내 정상혈당으로 돌아온다.장기목표: 퇴원시까지 혈당을 정상치를 유지한다.계획1. 저혈당의 증상을 관찰하고 저혈당의 증상시 오렌지 쥬스를 섭취 하도록 한다.2. 활력징후를 안정시까지 30분 간격으로 측정한다.3. 오렌지 쥬스 섭취후 30분 뒤에 혈당을 재측정 한다.4. 저혈당을 예방하기 위해 규칙적인 인슐린 주사와 규칙적인 식사와 간식의 중요성에 대해 교육한다.5. 성장하는 아동에게 자유로운 식이요법을 아동, 부모에게 교육한다.6. 적절한 운동을 계획하고 운동에 대비하여 간식을 가지고 다니도록 교육한다.7. 매일 일정한 시간에 혈당을 측정하고 당뇨, 저혈당 증상을 관찰하고 인슐린 투여방법을 교육한다.8. 제I형 당뇨병이라는 인식표를 들고다니게 하여 응급상황에 빨리 대처할 수 있도록 교육한다.수행1. 저혈당의 증상을 관찰하고 저혈당의 증상시 사탕, 오렌지쥬스 섭취를 하도록 한다.-AM9시에 저혈당 증상이 발한이 심하고 창백하여 혈당측정시 45mg/dl 측정되었고, 의식이 있어서 (사탕이나 우유) 오렌지 쥬스를 섭취하도록 하였다. 그 후에도 혈당 유지를 위해 빵이나 쿠키와 같은 복합 탄수화물을 섭취할 수 있도록 하였다.2. 활력징후를 안정시까지 30분 간격으로 측정한다. --1시간 30분동안 30분간격으로 활력징후를 측정하였다.AM9:00 110/90 110 36.9 19AM9:30 110/90 90 36.8 18AM10:00 110/80 85 36.8 18AM10:30 110/80 85 36.8 183. 오렌지 쥬스 섭취후 30분 뒤에 혈당을 재측정 한다.-오렌지 쥬스를 섭취 30분 후 혈당을 재측정한 결과 138mg/dl 로 측정되었다. (정상혈당 80-120)4. 저혈당을 예방하기 위해 규칙적인 인슐린 주사와 규칙적인 식사와 간식의 중요성에 대해 교육한다.-저혈당은 인슐린양이 많거나 음식섭취량이 부족할 때, 지나치게 심한 운동을 한 경우에 발생가능함을 알리고, 저혈당을 예방하기위해 규칙적인 식사와 간식의 중요성을 교육하였다.5. 성장하는 아동에게 자유로운 식이요법을 아동, 부모에게 교육한다.-아동의 평소 식습관과 영양상태를 사정하고 적절한 식단을 위해 영양사와 상의하여 식이요법을 계획하였다. 음식의 종류나 양이 결정되어 있지 않지만 ‘ 먹어야 할것과 먹지 말아야 할 것’에 대한 지침은 제시된 자유로운 식이요법을 아동과 부모에게 교육하였다.6. 적절한 운동을 계획하고 운동에 대비하여 간식을 가지고 다니도록 교육한다.-제I형 당뇨는 췌장이 아니라 피하주사 부위로부터 인슐린이 혈액으로 들어오기 때문에 지나친 운동은 혈류량을 증가시켜 인슐린 분비가 많아지므로 저혈당을 초래할 수 있음을 알려주고 적절한 운동을 계획하고 운동대비하여 간식을 가지고 다닐 수 있도록 교육하였다.-축구과 달리기 같은 다리를 많이 쓰는 운동시 복부에 인슐린을 주사하여 저혈당에 빠지지 않도록 교육 하였다.7. 매일 일정한 시간에 혈당을 측정하고 당뇨, 저혈당 증상을 관찰하고 인슐린 투여방법을 교육한다.-인슐린의 혈액내 적정량을 유지하기 위해 매일 일정한 시간에 혈당측정, 당뇨, 저혈당 증상 관찰하도록 교육하였다. 저혈당 증상이 나타나면, 혈당을 측정한 후 간식을 먹도록 교육하였다.

의/약학| 2021.01.22| 2페이지| 1,000원| 조회(1,039)

당뇨병, 아동간호학, 저혈당, 신체손상위험성, 아동당뇨

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유도분만케이스, 간호과정 1개 수행`계획 10개 (자궁수축강도 증가와 관련된 급성통증)

간호과정내 용사정(주객관적자료)객관적자궁수축 간격 2~4분마다, 지속기간 30~50초, NRS 6점 으로 관찰됨주관적“너무 아파요“간호진단자궁수축 강도 증가와 관련된 급성통증목표단기목표: 분만 1~2기동안 대상자는 통증이 견딜만하다고 말 할 것이다.장기목표: 분만 후 4시간이내 NRS가 4이하라고 말 할 것이다.계획1.대상자의 활력징후를 포함한 태아상태, 자궁활동을 15분 마다 관찰한다.2.통증의 양상, 빈도, 발생부위, 지속시간을 30분 마다 사정한다.3.통증이 완화되는 자세를 교육한다.4.대상자의 등과 복부를 마사지 한다.5.통증을 경감시킬 이완요법을 실시 한다.6.통증 시 심호흡을 하도록 시범을 보이고 교육한다.7.조용하고 편안한 환경을 제공한다.8.경막외 마취의 부작용과 효과에 대해 설명한다.9.분만1기에 경막외 마치를 하고 통증호소가 심할 시 용량을 증가시킨다.10.마취의 부작용과 산모,태아의 상태를 분만이 끝날 때 까지 사정한다.수행1.대상자의 활력징후를 포함한 태아상태, 자궁활동을 15분 마다 관찰한다.-15분마다 산모와 태아의 상태를 사정하였다.2.통증의 양상,빈도,발생부위,지속시간을 30분 마다 사정한다.-통증의 양상, 강도 등을 사정하였다.3.통증이 완화되는 자세를 교육한다.-산모가 통증이 완화되는 자세로 교환하도록 격려하며, 자세변화과 안위감, 불안감 정도를 사정하였다.4.필요시 대상자의 등과 복부를 마사지 한다.-대상자의 등과 복부를 필요시 마사지 시행 하였다.5.통증을 경감시킬 이완요법을 실시 한다.-통증으로부터 주의전환, 웃기, 규칙적 하품등 이완요법을 실시 하였다.6.통증 시 심호흡을 하도록 시범을 보이고 교육한다.-라마즈 호흡법을 시범을 보이고 교육하고 적용하도록 격려 하였다.7.조용하고 편안한 환경을 제공한다.-조용하고 편안한 환경을 제공하였다.8.경막외 마취의 부작용과 효과에 대해 설명한다.-부작용으로 오심,구토, 소양증.지연된 호흡감소등이 나타날 수 있고 통증감소에효과가 있다고 설명하였다.9.처방에 의해 분만1기에 경막외 마치를 하고 통증호소가 심할 시 용량을 증가시킨다.-분만1기 활동기에 투여하고, 통증이 심하게 호소시 처방에의해 진통제 투여량을 증가하여 투여하였다.10.마취의 부작용과 산모, 태아의 상태를 분만이 끝날 때 까지 사정한다.-마취의 부작용이 나타나지 않았고 산모의 자궁수축의 강도증가가 심각하게 나타나지 않음, 태아의 가변성감퇴가 측정되지 않았다.이론적 근거1.자궁 활동이 분만의 진행을 위해 적절한 상태인지 사정하기 위함이다.2.통증정도를 사정함으로써 대상자의 현재 상태를 파악할 수 있고 수행중인 간호가 적절한지 알 수 있다.3.통증경감을 위함이다.4.등과 복부 마사지를 통해 급성 통증의 강도를 줄이기 위함이다.5.근육의 긴장을 완화시켜 자궁에 가는 유해한 압력을 감소시키기 위함이다.6.분만과정 중 자궁경관 개대에 따라 자궁 수축의 강도에 따라 다른 호흡법을 적용함으로써 진통 완화를 유도하기 위함이다.7.적절한 조명과 병실 온도를 제공하고, 소리와 방해를 최소화하는 것은 대상자의 안정감을 증진시키고, 이완과 안정을 취할 수 있다.8.대상자의 불안을 낮추기 위해 마취의 효과와 부작용에 대해 설명해준다9.분만1기에 마취시행 시 통증경감에 효과가 있기 때문10.분만 과정 중 산모,태아를 사정하여 응급상황에 적절한 간호중재를 하기 위함.평가단기목표: 분만 중 1~2기 대상자는 통증이 견딜만하다고 말 할 것이다. (달성)장기목표: 분만 후 4시간이내 NRS가 4이하라고 말 할 것이다. (달성)유도분만 ( induction of labor )자발적 분만 진통에 관련된 자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질(프로스타글란딘, 옥시토신 등)을 포함한 외부 물질을 부분적으로(자궁경부 숙화를 위한 질정 삽입) 또는 전신적으로(옥시토신 정맥 주입) 투여하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 시술적응증 및 금기증(1) 모체의 적응증- 임신성 고혈압(PIH) : 의학적 치료를 하여도 효과가 없는 자간전증과 만성고혈압- 자궁 무력증으로 분만이 지연될 때- 조기파수(PROM) : 파수 후 24시간 이상 되면 자궁 감염을 예방하기 위해 실시한다.- Rh 부적응증(Rh sensitization) : 임신 말기에 Rh 항체치가 상승되면 모성이 감작 되 었음을 의미하며, 태아 적아구증을 예방하기위해분만을시도한다.- 모성의 당뇨병 : 분만예정일 2~3주 전에 분만을 유도하기 위해 시도한다.- 양수과다증(2) 태아측 적응증- 과숙(재태 42주 이상) : 지연임신으로 태아 부전을 초래할 수 있다.- 거대아- 자궁내 태아사망(FDIU) : 태아사망으로 진단되면 혈액응고장애(DIC) 및 정서장애로부터 모성을 보호하기 위해 시도 한다. - 당뇨병으로 36주 됐을 때(3) 모체측 금기증- 아두골반 불균형 또는 산도의 기형- 과거 제왕절개수술 또는 자궁수술 경험- 전치 태반 또는 태반 조기 박리- 다산부(4회 이상의 분만경험)- 질의 헤르페스 감염- 자궁의 과다신전(다태 임신,양수과다증)유도분만 선행조건선행조건-태아는 종위, 선진부는 두위-경부거상이 시작,경산부 유리-태아는 생존력-아두골반 불균형이 아니어야 한다.Bishop은 경부상태를 결정하기 위한 기준을 설정하여 점수를 부여한 Bishop 척도를 고안하였다. 5개 항목 중 가장 중요한 것은 경관 개대이고, 점수가 높을수록 분만 소요시간도 짧고, 유도분만이 잘 이루어진다. Bishop척도의 총점은 13점이며, 9점 이상이면 유도분만이 성공하게 되고, 4점 이하인 경우에는 실패하게 된다.( Bishop 척도)0123경관 개대(cm)경관 거상(%)하강정도경관의 경도경관위치00~30-3단단함후방1~240~50-2보통중앙3~460~70-1~0부드러움전방5~680+1~+2-경산부의 경우 5점 이상, 초산부는 7점 이상이면 유도분만가능옥시토신 투여유도분만을 위한 경우와 분만 진행 중에 자궁수축을 촉진하기 위한 경우, 산후출혈을 예방하기 위해서나 산후 자궁수축을 돕기 위하여 투여된다.옥시토신 투여시 원칙① 숙달된 간호사가 침대 옆에서 간호한다.② 전자태아감시기로 태아상태와 자궁수축상태를 지속적으로 관찰한다.③ 옥시토신은 비정상 선진부, 양수과다증, 거대아, 다태아와 같이 자궁이 과도 신전된 경우는 금한다.④ 6회 이상의 산과력을 가진 산부는 자궁파열의 위험 때문에 사용하지 않는다.⑤ 태아의 삼박동수가 정상이고, 양수에 태변착색 상태가 의심되지 않는 태아에게 사용할 수 있다.*자궁수축간격 - 3, 4분 , 기간 - 40, 60초, 자궁내 압력 - 50, 75mmHg 정도되면 더 이상 투여 속도를 늘이지 않는다.*자궁수축간격 - 2분 이내, 수축기간 - 60, 70초이상, 자궁내 압력 - 75mmHg이상증가, 태아심박수에 이상이 있으면 투약중지한다.간호① 옥시토신을 주입하기 전 주입목적, 처치과정 및 주입중의 주의사항과 주입 후 자궁수축양상에 대해 설명한다.② 태아감시기를 이용하여 태아상태를 사정한다. 기계를 과신하지 말고 계속 산부 곁에 머물면서 태아심음 청진과 자궁수축 촉진을 시행한다.태아심음 기록 양상이 후기감퇴 현상이나 심한 가변성 감퇴현상이 일어나면 옥시토신 주입을 즉시 중단한다.③ 15분마다 태아심음과 산부의 맥박을 측정하고 매시간 혈압을 측정한다. 또한 자궁수축의 빈도와 강도 및 지속시간을 측정하여 자궁수축의 기간이 90초 이상되면 과도한 자극이므로, 주입속도를 줄이거나 중단한다.④ 옥시토신의 항이뇨작용을 염두에 두고 섭취량과 배설량을 정확히 기록하고 소변량이 감소되면 의사에게 보고한다.⑤ 자궁수축의 변화에 따라 산부가 불편감을 극복할 수 있도록 이완법과 호흡법 등을 설명해준다.⑥ 정맥주입 투여를 평가하고 최소한 1시간마다 주입속도를 확인한다.프로스타글란딘을 이용한 경관성숙* PGE₂: 자궁경관을 숙성시키는 약.부작용- 구토, 열, 설사, 자궁의 과도수축* 과숙아의 80%가 자궁경관이 미성숙 되었기 때문에 발생하는 것→ 경관숙성과정이 필요* 경관성숙: 경관의 연화와 거상이 이루어지는 과정(밀집된 교원질 섬유가 분리되는 과정) → 결합조직의 변화출산예정일 가까이에 일어남* 자궁과 자궁경관과 태아 심맥관 구조에 영향* 동맥관 개방: 산소가 포함된 태아 혈액이 미성숙한 폐에 측부순환하도록 하며, 폐동맥으로부터 동맥관을 통해 대동맥으로 직접 흐르도록 한다.

의/약학| 2020.06.15| 4페이지| 1,000원| 조회(1,042)

급성통증, 유도분만케이스, 모성간호학 유도분만케이스, 자궁수축강도 증가와 관련..

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급성신우신염 간호과정 (염증과 관련된 고체온, 질병과 관련된 급성통증, 입원으로 인한 환경변화와 관련된 불안) 계획, 수핵 10개씩 평가A+최고예요

급성 신우신염 문헌고찰acute pyelonephritis(급성 신우신염)급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.원인:세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 방광염은 남성에서는 드문 반면 여성에서 매우 빈번하게 발생하는 질환이다. 왜냐하면 여성은 상대적으로 짧은 요도를 가지기 때문에 세균이 방광까지 먼 거리를 이동할 필요가 없어서 방광염에 걸리기 쉽기 때문이다. 또한 여성은 요도와 항문의 거리가 상대적으로 짧아서 항문에 존재하는 장내 세균이 요도를 통해 감염을 일으키기가 쉽다.증상:옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반하기도 한다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다. 급성 신우신염의 증세는 나이에 따라 다르다. 어린이에게는 발열, 보채거나 기운이 없는 얼굴, 식욕부진, 탈수증세, 구토, 경련 등의 전신증세이며 신우신염을 짐작하게 하는 특유의 증세는 없다. 성인에게는 전신권태와 함께 오싹오싹하는 한기와 떨림을 동반하여 열이 38~39도, 때로는 40도나 오르며, 허리와 등의 통증, 소변의 혼탁과 빈뇨 등의 방광염 증세 이외의 혈뇨가 나오는 일도 있다. 노인은 발열 때문에 탈수상태가 되기도 하나, 열이 없어 어린이의 경우와 같이 신우신염을 짐작하게 하는 증세가 없는 일도 있으므로 주의가 필요하다.진단/검사:신우신염의 진단은 임상 증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 이루어진다. 소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다. 급성 신우신염은 상부 요로감염 증상과 농뇨(고배율 검사에서 백혈구 10개 이상)가 특이적이다. 급성 신우신염이 의심되면 요의 그람염색 검사를 하고 요와 혈액을 배양한다. 하부 요로감염 증상이나 늑골척추각 압통이 없이 발열만 있는 경우도 있으므로 임상 증상, 검사소견 및 영상 검사 소견 등을 종합적으로 분석하여 판단한다.치료:초~2주간 먹는 항생제를 통해 외래에서 치료할 수 있다. 그러나 위장이 좋지 않아 먹는 약을 복용하지 못하거나 신체 전반에 걸쳐 증상이 심한 경우에는 입원하여 주사 항생제 치료를 받아야 한다. 적절한 치료에도 불구하고 72시간 내에 증상이 좋아지지 않는 경우에는 비뇨생식기계에 이상이 없는지, 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지를 확인하기 위해 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 한다. 급성 방광염은 일반적으로 적절한 항균제의 투여만으로 쉽게 치유가 되지만 비교적 남성에서는 효과가 늦게 나타나는 편입니다. 만약 신우신염이 의심될 때에는 입원을 하여 증상이 없어질 때까지 편히 쉬면서 수분을 충분히 섭취하고 적절한 항생제 치료를 시행합니다. 여기에서 주의할 점은 임상 증상이 좋아진 것이 곧 요로감염의 치유를 뜻하는 것은 아니라는 것입니다. 불충분하게 치료할 경우에는 만성신우신염과 신장 손상의 원인이 될 수 있기 때문입니다. 따라서 치료 중과 치료 후 최소한 3 - 6개월까지 요배양 검사를 반복하는 것이 중요합니다.경과/합병증:단순 신우신염은 항생제 치료 후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요로 폐쇄가 있거나 신장 농양(고름)이 동반된 복합 신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고, 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다. 적절한 항생제 치료가 되지 않는 경우 패혈증이 발생하기도 한다.일 시9 월 23 일입원 후 (1)일사정주관적 자료열이 나서 그런지 머리가 아파, 힘이 없고 좀 으슬으슬해객관적 자료체온 측정 결과 38.9, 대상자 얼굴이 붉게 달아 오름.간호진단1.염증과 관련된 고체온간호계획1.퇴원시까지 대상자는 정상체온을 유지한다.1.하루이내에 대상자는 38도 이하로 내린다.중재계획계획근거1.1hr 마다 대상자 체온을 측정한다.2. 오한이 있으면 옷을 입히고 이불로 덮어준다.3. 환기가 잘되는 환경· 깨끗한 환경을 유지한다.4. 필요시 ice bag 사용한다.5. 필요시 미온수 스펀지 마사제를 투여한다.10.약물의 부작용을 관찰한다.1.체온을 주기적으로 측정하여 환자의 체온을 파악하고 고체온이 측정 될 시 빠르게 중재가 가능 해 진다.2.열이나면 chilling증상이 있을 수 있기 때문에 이불로 몸을 덮어준다.3. 감염으로 부터의 보호하고 환기가 잘 되는 환경을 제공하여 대상자의 심리적 안정에 도움을 주기위함이다.4.체열이 방출되어 고체온의 감소를 돕기 위해.5.체표면의 수분이 기화되어 체열이 방출되므로 체온감소를 돕기위해6. 열에대한 신체변화로 인해 대상자·환자가 불안을 느껴 이를 이해하고 지지할 필요성이 있음.7. 발한으로 인한 상실한 수분을 보충하고 순환량을 유지하기 위해서.8. 고체온의 원인이 되는 균을 치료하기 위해 항생제를 투여한다.9. 체온을 낮추기 위함.10.대상자의 약물에 대한 부작용을 관찰함으로써 약물을 효과적으로 적용하고 대상자를 돌볼 수 있다.간호중재1.1hr 마다 대상자 체온을 측정한다 .-대상자의 체온을 한시간만다 측정하였다.am9:00-38.9am10:00-38.7am11:00-38.5pm12:00-38.5pm13:00-38.3pm14:00-37.9.2.오한이 있을시 옷을 입히고 이불로 덮어준다.-대상자가 조금 춥다고하여 이불하나를 더 가져다 주면서 덮어 주었다.3.환기가 잘되는 환경· 깨끗한 환경을 유지한다.-대상자 주변에 쓰레기등을 치우고 창문을 열어 환기가 잘 통하게 환경을 유지하였다.4.필요시 ice bag 사용한다.-열이 잘 떨어지지 않아, 간호사 선생님께서 ice bag 가져다 드리라고 해서 가져다 드렸다.5.-6.열에 대한 불안해 하는 보호자 · 환자에게 정서적 지지를 제공한다.-균에 감염이 되어 약을 먹더라도 열이 금방 떨어지지 않을 수 있을음 이야기 하고, 지속적으로 대상자를 케어하고 궁금한 사항이 있으면 물어보라고 말씀드리며 정서적 지지를 제공하였다.7. 경구나 정맥을 통해 수분 공급을 하여 탈수를 예방한다.-오한,발한등으로 인하여 탈수 증상이 있을 수 있어, 간호사 선생님이 정맥으로 수분공급하는것을10.약물의 부작용을 관찰한다.- 약물투여후 30분마다 대상자를 보며 증상을 F/u하고 이상있을시 말해달라고 하였다.평가1.퇴원시까지 대상자는 정상체온을 유지한다.-부분달성1.하루이내에 대상자는 38도 이하로 내린다.-달성일 시9 월 23 일입원 후 (1)일사정주관적 자료허리쪽이 너무 아파객관적 자료NRS통증척도시 5로 측정됨. 손으로 허리쪽을 부여잡고 있음.간호진단2.질병과 관련된 급성통증간호계획1.퇴원시까지 대상자는 NRS 척도가 5에서 1로 유지할것이다.1.하루이내에 대상자는 통증척도가 5에서 4으로 감소할것이다.중재계획계획근거1.대상자의 활력징후를 2시간마다 사정한다.2.2시간마다 NRS 통증척도를 사정한다.3.통증의 형태와 양상을 사정한다.4.통증에 대해 불안해 하는 대상자·보호자 정서적 지지를 제공한다.5.대상자의 침상 side rail 을 올려 놓는다.6.안위증진을 위한 자세에 대해 교육한다.7.통증 호소에 즉각적으로 반응하고, 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거한다.8.통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법에 대해 교육한다.9.처방에 의한 진통제를 투여한다.10.약물의 부작용을 관찰한다1.대상자의 신체변화의 지표를 알고 즉각적인 치료계획을 세우기 위함.2.통증척도로 인해 적절한 약물선택· 대상자의 통증정도를 알기 위함이다.3.대상자의 통증양상과 형태를 파악하여 그에 따를 중재를 하기위함이다.4. 통증으로 대상자의 불안할 수 있으므로 감염으로 인한 통증이 있을 수 있도록 질병·통증에대해 설명하여 지지적 제공을 위함.5.통증으로인하여 낙상예방· 대상자를 보호하기 위함이다.6.압력을 감소시키는 자세는 체중부하가 감소하여 통증을 줄일 수 있다.7. 이완요법은 급성통증을 완화시키는데 효과적이며, 대상자의 손을 잡아주거나, 산책, 심호흡을 격려하여 통증으로부터의 관심을 돌린다.8.고통스러운 경험을 하는 중에는 대상자의 시간인지가 왜곡될 수 있고, 환경적·대인관계적·정신내부의 요소들로 인해서 대상자는 통증이 더 악화되고 통증을 견디는 능력 감소9.2시간마다 측정 하였다.am9:00 140/90 38.9 72 18am10:00 140/80 38,7 79 20am11:00 130/90 38.5 75 20pm13:00 130/90 38.3 80 192.2시간마다 NRS 통증척도를 사정한다.-간호사 선생님께서 NRS 통증사정 결과 10시5 12시4 로 측정한것을 관찰하였음.3.통증의 형태와 양상을 사정한다.-간호사 선생님께서 통증은 어느정도 인지 대상자에게 사정결과 허리쪽부터 옆구리까지 이 아리면서 쿡쿡쑤시듯 통증이 있다고 하신것을 관찰하였다.4.통증에 대해 불안해 하는 대상자·보호자 정서적 지지를 제공한다.-균에 감염되어 통증이 있고 균에감염된 위치를 알려주어 아플 수 있음을 알려 정서적 지지를 제공하였다.5.대상자의 침상 side rail 을 올려 놓는다.-지속적으로 대상자에게 가서 side rail 을 올려져 있는것을 확인하고 내려있을시 올렸다.6.안위증진을 위한 자세에 대해 교육한다.7.통증 호소에 즉각적으로 반응하고, 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거한다.-통증호소를 하셨을때 바로 간호사 선생님께 말씀드리고, 수액끈이 꼬이거나 침상에 물건들이 올려져 있지는 않았는지, 이불이 여려겹으로 눌려져 있지는 않는지 확인하고 있을시 제거하였다.8.통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법에 대해 교육한다.-보호자가 옆에서 손을 잡아주거나, 심호흡을 격려하여 통증으로부터 관심을 돌릴 수 있는 방벙들에 대해 교육하였다.9.처방에 의한 진통제를 투여한다.의사처방에 의해 간호사가 진통제를 투여하는것을 관찰하였음.10.약물의 부작용을 관찰한다-약물투여후 30분마다 대상자를 보며 증상을 F/u하고 이상있을시 말해달라고 하였다.평가1.퇴원시까지 대상자는 NRS 척도가 5에서 1로 유지할것이다.-부분달성1.하루이내에 대상자는 통증척도가 5에서 4으로 감소할것이다.-달성일 시9 월 24 일입원 후 ( 2 )일사정주관적 자료입원해서 불안하고 초조해요, 환경에 적응을 잘하지못하겠어요객관적 자료표정이 불안하고 근심으로 가득

의/약학| 2020.06.03| 6페이지| 1,500원| 조회(2,321)

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