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경북대학교병원 간호사 자소서-KNUH_자기소개서-2022년 신규간호사

1. 경북대학교병원이 추구해야할 가장 중요한 가치는 무엇이라고 생각하며, 입사 후 그 가치의 실현을 위해 본인이 기여할 수 있는 바를 기술하시오 (800자 이내) (최소 1자, 최대 800자 입력가능)“간호의 궁극적 목표, 생명존중”경북대학교병원이 추구해야할 가장 중요한 가치는 생명존중이라고 생각합니다. 왜냐하면 경북대학교병원은 전인 간호를 통해 인류의 건강증진을 실현하는 병원이기 때문입니다. 특히, 소아병동 실습 중 백혈병을 앓던 환아가 의료진의 세심한 신체적 치료와 정서적 간호를 통해 호전되는 모습을 보면서 생명존중의 가치가 병원이 추구해야할 가장 중요한 가치라는 것을 느꼈습니다.경북대학교병원의 생명존중의 가치를 실현하기 위해 저는 입사 후 다음 3가지를 실천하겠습니다.첫째, 아동에 대한 전문적 지식을 바탕으로 끊임없이 연구하여 중증 고난도 환아를 위한 최상의 간호를 제공하겠습니다. 최상의 간호를 제공하기 위해 입사 후 학습한 내용을 바탕으로 근거에 기반한 간호를 제공하겠습니다.둘째, 신체적 간호뿐만 아니라 정서적 간호를 제공하기 위해 입사 후 3년 이내에 아동 심리 상담사 자격증을 취득하겠습니다.셋째, 5년 후, 대학원에 진학하여 아동전문간호사 과정을 이수하여 간호의 질을 향상시키겠습니다.이를 통해 전인 간호와 전문 간호를 실현하여 경북대학교병원의 생명존중의 가치 달성에 이바지하겠습니다.2. 지원분야의 업무수행과 관련된 본인의 역량에 대하여 장점과 단점을 구분하여 기술하시오. ※ 어학능력에 원어민 수준의 특장점이 있는 경우 기술할 것을 권함 (최소 1자, 최대 1,000자 입력가능)“120일 동안 의사소통을 통해 공동 목표 달성을 이끌어내다”구성원과의 효과적인 소통을 통해 문제를 해결하는 것이 저의 장점입니다. 저는 학습 포트폴리오 경진 대회에 참여하여 의사소통 능력과 문제 해결 능력을 함양했습니다. 프로그램에 참여하는 동안 조원들과 자신의 학습법을 공유했습니다. 14일동안 자신의 학습법을 이용하여 학습한 후 학습 내용에 대한 퀴즈를 진행했습니다. 학습법에 따른 학습 시간과 성적을 지표로 활용하여 과목별 특징에 따른 효율적인 학습법을 선정하여 자세히 서술했습니다. 한 학기 동안 조원들은 처음 사용하는 학습법에 어려움을 느꼈습니다. 그러나 저는 이러한 어려움은 오히려 포트폴리오를 보고 학습법을 배우려는 학생들도 느낄 수 있는 점이라고 생각했습니다. 저는 매주 회의를 주최하여 학습과정에서 생긴 어려움을 나누는 자리를 마련했습니다. 그리고 학교 수업에서 배운 학습이론을 녹여내어 보완방법을 찾아 직접 시행해보고 그 과정을 포트폴리오에 남겼습니다. 최종적으로 30페이지 분량의 ‘대학공부 메뉴얼’을 만들었습니다. 그 결과, 프로그램에서 100개 작품 중 3등으로 우수작품에 선정됐습니다.조원들과 효과적으로 소통하며 수집한 다양한 의견을 통해 새로운 문제 해결 방법을 창출해내는 저의 능력을 통해 최상의 간호를 제공하여 신뢰받는 경북대학교병원의 간호사가 되겠습니다.“단점, 3년간의 스케줄러 사용으로 극복하다”저는 동시에 여러 업무를 수행해야할 때 시간 관리를 어려워했던 경험이 있었습니다. 재학 중 여러 과제와 시험이 겹쳐 스트레스로 다가와 힘든 적이 있었습니다. 이를 극복하기 위해 스케줄러를 사용하면서 업무의 우선순위를 정하는 습관을 들였습니다. 중요도와 긴급도에 따라 우선순위를 정하고 순서대로 업무를 처리하여 많은 양의 업무를 놓치지 않고 모두 수행할 수 있었습니다. 3년간의 꾸준한 스케줄러 사용을 통해 효율적인 업무 수행 능력을 기를 수 있었습니다.3. 입사 후 업무수행에 도움이 될 수 있는 의미있는 경험에 대하여 구체적으로 기술하시오. (최소 1자, 최대 1,200자 입력가능)“비판적 사고, 근거 기반 간호의 기반을 쌓다”저는 사례 연구를 진행하면서 비판적 사고 능력을 키웠습니다. 임상 실습을 하면서 사례 연구를 준비했습니다. NSTEMI 환자를 대상으로 간호과정을 세웠습니다. 현재력을 파악하면서 부정맥 소견이 보인다는 검사결과의 근거를 찾지 못하는 문제가 발생했습니다. 저는 부정맥의 원인을 찾기 위해 노력했습니다.

취업| 2021.08.10| 2페이지| 3,000원| 조회(267)

자기소개서, 자소서, 간호사, 경북대, 경북대학교병원, 경북대병원, 경대, 경대병원, KNUH

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서울아산병원 간호사 합격자소서 (2022년도 신규간호사 자소서) -AMC자소서

1. 자신의 성장과정, 지원동기, 장점 및 단점, 취미, 희망 업무 및 포부, 기타 특기사항 등을 자유롭게 서술하시기 바랍니다 (최소 1500, 최대 2500자)“나눔, 간호사의 꿈을 키우다”고등학교 시절, 수학여행을 갔을 때 산에서 내려오다가 발을 삐끗하여 골절을 입었습니다. 꽤 높은 산이였지만 친구의 도움으로 부축을 받으며 산에서 무사히 내려올 수 있었습니다. 몸이 불편한 상황에서 도움은 큰 희망이 된다는 것을 알게 된 후 직업으로서 나눔을 실천할 수 있는 간호사의 꿈을 키웠습니다.저는 꾸준한 학습을 통해 발전하려고 노력합니다. 그리고 노력의 결과물을 나누어주는 것을 삶의 목표로 생각합니다. 학창시절에 저는 선생님이라고 불렸습니다. 학교 수업을 따라오기 힘들어하는 친구들에게 정리 노트를 복사하여 나눠주고, 따로 시간을 내어 방과후 과외를 진행했습니다. 서울아산병원의 나눔 정신이 저의 가치관과 부합한다고 생각하여 지원하게 되었습니다. 서울아산병원에서 나눔 정신을 실천하여 인류의 건강한 삶에 기여하는 간호사가 되고 싶습니다.“120일 동안 의사소통을 통해 공동 목표 달성을 이끌어내다”구성원과의 효과적인 소통을 통해 문제를 해결하는 것이 저의 장점입니다. 저는 학습 포트폴리오 경진 대회에 참여하여 의사소통 능력과 문제 해결 능력을 함양했습니다. 프로그램에 참여하는 동안 조원들과 자신의 학습법을 공유했습니다. 14일동안 자신의 학습법을 이용하여 학습한 후 학습 내용에 대한 퀴즈를 진행했습니다. 학습법에 따른 학습 시간과 성적을 지표로 활용하여 과목별 특징에 따른 효율적인 학습법을 선정하여 자세히 서술했습니다. 한 학기 동안 조원들은 처음 사용하는 학습법에 어려움을 느꼈습니다. 그러나 저는 이러한 어려움은 오히려 포트폴리오를 보고 학습법을 배우려는 학생들도 느낄 수 있는 점이라고 생각했습니다. 저는 매주 회의를 주최하여 학습과정에서 생긴 어려움을 나누는 자리를 마련했습니다. 그리고 학교 수업에서 배운 학습이론을 녹여내어 보완방법을 찾아 직접 시행해보고 그 과정을 포트폴리오에 남겼습니다. 최종적으로 30페이지 분량의 ‘대학공부 메뉴얼’을 만들었습니다. 그 결과, 프로그램에서 100개 작품 중 3등으로 우수작품에 선정됐습니다.조원들과 효과적으로 소통하며 수집한 다양한 의견을 통해 새로운 문제 해결 방법을 창출해내는 저의 능력은 서울아산병원의 공동체 중심사고의 가치와 부합합니다. 타 부서와의 효과적인 협력과 문제 해결 능력을 통해 최상의 간호를 제공하여 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.“단점, 3년간의 스케줄러 사용으로 극복하다”저는 동시에 여러 업무를 수행해야할 때 시간 관리를 어려워하는 경향이 있습니다. 재학 중 여러 과제와 시험이 겹쳐 스트레스로 다가와 힘든 적이 있었습니다. 이를 극복하기 위해 스케줄러를 사용하면서 업무의 우선순위를 정하는 습관을 들였습니다. 중요도와 긴급도에 따라 우선순위를 정하고 순서대로 업무를 처리하여 많은 양의 업무를 놓치지 않고 모두 수행할 수 있었습니다. 3년간의 꾸준한 스케줄러 사용을 통해 효율적인 업무 수행 능력을 기를 수 있었습니다.“나의 취미는 매일 아침 30분의 조깅”저는 취미로 조깅을 하고 있습니다. 처음엔 단순히 체력을 기르고자 시작했습니다. 처음에는 5분도 못 뛰고 지쳐 그만두기도 했습니다. 그러나 포기하지 않고 꾸준히 조깅을 하면서 점점 오래 달릴 수 있게 되었습니다. 이를 통해 저는 꾸준함과 연습의 중요성에 대해 알게 되었습니다.“끊임없는 노력을 통해 발전하는 간호사”저의 목표는 아동간호학에 대한 전공 지식을 바탕으로 아동 전문 간호사가 되는 것입니다. 학교 수업 내용은 제가 미래에 수행해야 할 업무라는 생각으로 학교 수업에 성실히 임했습니다. 그 결과, 평점 4.18점을 달성하여 7번의 성적 우수 장학생에 선정되었으며, 2번의 학장 추천 장학금을 받았습니다. 그리고 응급상황을 대비하여 BLS, KALS 자격증을 취득하였습니다. 저의 학구열 그리고 정확한 술기 역량과 서울아산병원의 국내 최고의 진료, 연구, 교육 체계가 만나면 엄청난 시너지를 만들 수 있다고 확신합니다.입사 후 저는 아동에 대한 전문적 지식을 바탕으로 끊임없이 연구하여 중증 고난도 환아를 위한 최상의 간호를 제공하겠습니다. 최상의 간호를 제공하기 위해 입사 후 학습한 내용을 바탕으로 근거에 기반한 간호를 제공하겠습니다. 신체적 간호뿐만 아니라 정서적 간호를 제공하기 위해 입사 후 3년 이내에 아동 심리 상담사 자격증을 취득하겠습니다. 5년 후, 대학원에 진학하여 아동전문간호사 과정을 이수하여 간호의 질을 향상시키겠습니다. 이를 통해 전인 간호와 전문 간호를 실현하여 서울아산병원의 생명존중의 정신 달성에 이바지하겠습니다.

취업| 2021.08.10| 2페이지| 3,000원| 조회(319)

AMC, 자기소개서, 자소서, 아산, 간호사, 아산병원, 서울아산병원, 서울아산

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여성간호 간호과정 자궁경관무력증

※ 자료수집 도구면담 일시 : 2020.11.09. 면담 장소 : ER* 일반적 간호정보(입원시 수집자료)이름김OO체중 (kg)임신전 : 96kg나이24임신후 : 84kg결혼상태미혼키 (cm)157cm종교무교활력징후체온: 36.2본인직업치위생사맥박: 117남편직업공무직호흡: 18교육정도대졸혈압: 163/102 mmHg경제적 상태어려움 없음ABO 혈액형 / RhB+ / Rh+입원 (년/월/일)20201109과거력입원 사유(의학진단명, 증상/징후)10’ LMC LPS-appendectomy다이어트로 임신 전보다 BW 12kg loss흡연(-), 음주(-)진단명: Maternal care for cervical incompetence, secondary trimester입원사유: Nulli 27+3wks(EFW로 추정)된 산모로 NO ANC, 11/2 파티마 여성 OG에서 preg 확인 및 cervical length 1.35cm, Y-shape cervix 소견있어 상급병원 진료권유 받아 ER통해 adm현재 주요 호소현재력For examination자두, 돼지고기 #1차례 알러지 있었으나 알러지식 refuse# Nulli, PA 28+4wks, /c short cervix/c PTL /c no ANC /c breech presentation/c materal obesity (BMI 34)NST에서 uterine contraction 10mmHg 물결 (10mmHg 4번이상) 관찰되며 short cervix(Y.stopSTD/swab/GBS(11/10)검체에서 Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Gardnerella vaginalis, 165rRNA, other bacteria(Lactobacillus) positive(+) -> Claric, flasinyl 7d po medwet smear -> WBC 5~10/HPFUSG 검사11/9 Br. 1.2kg, AFI 15, CL 0.6cm 변 피부) 감염증의 치료자궁내막 강화, 자궁이완-> 조산방지, 임신 유지위함세포외액 보급금기사항과민반응환자, 혈액질환 환자, 기질적 신경계 질환 환자, 임신 첫 3개월 이내, 수유부 등과민반응 병력 환자, 중증 간장애 환자, 신장애 환자, 중추신경계 감염환자 등과민반응 기왕력, 중증간기능장애, 계류유산/불완전 유산젖산혈증 환자, 수분과다환자, 저장성 탈수, 고나트륨혈증주요 부작용발진, 가려움, 홍조, 두드러기, 구역, 구토, 설사, 복통, 백혈구 감소, 호중구 감소, 무과립구증쇼크, 발진, 가려움, 두드러기, 복부팽만감, 구역, 구토, 소화불량, 발열, 기침국소자극, 현기증, 돌발성출혈, 팔다리 부종 및 통증대량, 급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종간호 적용10일 이상 투여시 정기적인 임상검사 실시하여 생식세포의 손상여부 파악내성균 발현 방지 위해 치료상 필요한 기간만 최소 투여다른 질 내 삽입 약물과 함께 사용하지 않으며 편두통등의 증상에 주의혈당, 전해질, 체액 평형 정기정 모니터링천천히 투여개봉후 즉시사용환자/가족 교육위장장애 있을 경우 의료진과 상의어지럽거나, 졸음 올수 있음와파린 투여중일 경우 의료진에게 미리 알리기증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 말 것위장장애가 나타날 수 있음호흡곤란, 홍조, 부종, 발진시 투여중지, 전문가와 상의질내 깊숙이 삽입해야 하며 필요시 삽입기구 사용어지럽거나 졸릴수 있음심한 부종, 질출혈, 가슴/다리의 통증, 숨참 등의 증상시 의료진에게 알리기발진, 발적, 가렴움증 등의 증상시 바로 알려주세요상품명Lavopa 100mgBetamethasone 4mg/1mLBoostrix 0.5mLNormal Saline 0.9% 1000ml bag투약시간11/10 00:20 (응)11/12 09:00 (응)11/13 16:00 (응)11/15 09:00 (응)11/10 01:0011/11 01:0011/17 17:0011/9~11/20성분명ritodrine hydrochloride: Yutopor(Y)betam24시간 I/O[아] 일반식 [점] 일반식 [저] 자가 금식I/O check (-)* 신체검진 (비정상적인 내용만 기술합니다.)부위사정 결과피부피부 사정결과 얇아진 피부, 저하된 피부탄력성 관찰됨 (11/16)기타체중변화 : 임신 전->후 12kg loss (다이어트)* 대상자의 주관적 호소11/10 약 쓰면서 손 떨림이랑 답답함 좀 있었는데 침대 좀 세우고는 괜찮아요. 배는 약 달기 전보다 꽤 편해졌어요.11/11불편한 거 없어요.11/12 뭉침은 별로 없어요.11/13 약 끊고도 불편한 거 없어요.11/14 뭉침 없어요. 애기도 잘 놀아요.11/15 뭉침없어요. 괜찮아요.11/16 두근거리나 불편한 거 없어요. 뭉침도 없어요.11/17 배 뭉치지는 않아요.11/18 전혀 불편함 없어요. 싸리하거나 뭉치지 않아요.11/19 비슷비슷해요. 불편한 것 없어요.11/20 수액이 잘 안 들어가는 것 같아요, 방이 조금 더운 것 같은데 온도 좀 내려주실수 있나요?※ 비정상 자료 목록 (관련된 모든 비정상 자료를 기술합니다.)주관적 자료객관적 자료-11/20 “수액이 잘 안 들어가는 것 같아요”-Dx. Maternal care for cervical incompetence, secondary trimester-입원사유 : Nulli 27+3wks(EFW로 추정)된 산모로 NO ANC, 11/2 파티마 여성 OG에서 preg 확인 및 cervical length 1.35cm, U-shape cervix 소견있어 상급병원 진료권유 받아 ER통해 adm-특이사항 : 26wks에 LMC first visit : pregnancy checked->rec)3차병원, 개인 사정으로 방문x-기형아 검사, 임신 확인서 요구함-#nuli, short cervix, no ANC, breech presentation, maternal obesity(BMI 34)-11/10 STD검사 Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvuother bacteria(Lactobacillus) positive(+)-> Flasinyl,Claric (+, 7days)항목입원일11/1211/1611/19WBC11.6913.2411.6510.37RBC4.013.473.583.48Hct37.031.732.331.4eosionphils0.90.31.01.3ANC7.8910.378.206.76-CBC-Hartman, Normal saline(+)-일반혈액검사항목입원일11/1211/1611/19hs-CRP0.30-0.840.57-Utrogestan vag.cap (+) (11/10~11/20)-Betamethasone (+) (11/10. 11/11)- USG11/9 Br. 1.2kg, AFI 15, CL 0.6cm with U-shape funneling cervix 근처 cord 위치함(placenta는 fundus)11/12 CL 3.3 11/14 CL 0.8-3 dynamic cervix11/15 CL 0.6, 11/16 CL 0.6 11/17 CL 0.611/18 CL 0.8 11/19 CL 1 정상길이 : 최소 3cm 이상=> Lavopa (+) (11/10, 11/12, 11/13)-11/13 6h Lavopa stop, 오후 USG상 CL Y stop간호진단 : 복합적 요인(생식기 감염, 생리적 빈혈, 자궁수축억제제제 사용, 대상자의 지식부족)과 관련된 모체 상태 위험성간호목표단기 목표-대상자는 교육 후 30분 이내로 자궁 수축 억제제의 부작용을 2가지 이상 나열할 수 있다.-대상자는 관찰 시 마다 침상안정을 취하고 있는 모습이 관찰될 것이다.장기 목표-대상자는 퇴원 시 조기진통/조산의 징후에 대해 각각 2가지 이상 나열할 수 있다.-대상자는 최소 35주까지 임신을 지속시켜 안전하게 분만할 수 있다.간호계획(이론적 근거)간호계획이론적 근거대상자의 현재 상태, 앞으로의 치료계획, 예상되는 효과 등에 대해 대상자와 보호자에게 교육한다.대상자와 보호자가 현재상태, 치료계획, 예상효과에 대해 아는 것은호자에게 조기진통 및 조산의 징후에 대해 교육하고, 증상이 있을 경우 빠르게 내원할 것을 당부했다.(조기진통 : 점액질 같은 질 분비물 증가, 요통, 골반통, 배변감, 질압박감, 자궁수축등)간호평가단기 목표-대상자는 교육 후 30분 이내로 자궁 수축 억제제의 부작용을 2가지 이상 나열하였다. (두통, 빈맥)-대상자는 관찰 시 마다 침상안정을 취하고 있는 모습이 관찰되었다.장기 목표-실습 종료로 관찰하지 못함2018115303 한예령간호사정(자료수집)주관적 자료-11/20 “수액이 잘 안 들어가는 것 같아요”객관적 자료-11/9~15 ABR -> 11/16~ BR 유지 중임-Lt. arm에 IV line를 통해 약물 투여중임-Flasinyl, Claric, Utrogestan, Hartman 등의 약물은 부종, 두드러기, 발진의 부작용이 있을 수 있음-11/16 피부사정결과 피부탄력성 저하, 얇아진 피부 확인간호진단 : 복합적 요인(장기간 침상안정, 정맥을 통한 약물투여, 약물의 부작용 위험성) 과 관련된 피부 손상 위험성간호목표단기 목표-대상자는 1시간 내에 수액이 잘 들어감을 말로 표현한다.-대상자는 3일 내에 피부사정 시 탄력성 있는 피부를 유지한다.-대상자는 3일 내에 피부사정 시 정상 피부 두께를 유지한다.장기 목표-대상자는 퇴원 시까지 피부청결을 유지한다.-대상자는 퇴원 시까지 약물로 인한 피부와 관련된 부작용(두드러기, 발진, 부종 등)을 보이지 않는다.-대상자는 퇴원 시까지 정상 피부 순환 상태를 유지한다.-대상자는 퇴원 시 일상생활에서 피부 손상을 예방하기 위한 방법을 5가지 이상 말한다.간호계획(이론적 근거)1. 피부상태를 사정한다.이론적 근거: 피부탄력성, 피부두께, 피부의 습도 및 색을 주기적으로 관찰함으로써 피부 상태 변화가 발생 시 즉시 치료에 임하게 할 수 있다.2. 정맥 주사부위를 관찰한다.이론적 근거: 장기간 정맥을 통한 약물 투여, 약물 용량 과다 등으로 인하여 주사부위에 발적이나 두드러기 등이 발생 할 수 있다.3. 주사부위에

의/약학| 2021.05.16| 14페이지| 1,000원| 조회(416)

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신경계 pontine hemorrage 간호과정

1. 문헌고찰(1) 진단명 : 뇌교출혈 [ Pontine hemorrhage ](2) 정의: 뇌내출혈(ICH)는 뇌 안의 혈관이 파열되어 혈액이 뇌조직으로 새어 나가는 질병으로 전체 뇌졸중의 10%를 차지한다.: 출혈 부위에 따라 피각 출혈, 시상 출혈, 피질하 출혈, 뇌교 출혈(pontine hemorrhage), 소뇌 출혈로 나눌 수 있다.(3) 병태생리- 뇌출혈에는 경막하출혈, 지주막하 출혈, 뇌내출혈이 있다. 뇌내출혈은 뇌실질 내에 출혈이 있는 경우이다.- 출혈이 소량일 경우 자연스럽게 흡수되지만 큰 경우 출혈이나 뇌부종에 의해 뇌탈출이 일어난다.- 출혈이 뇌실로 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 뇌압을 증가시키기도 한다.고혈압 > 혈관 탄력 감소 > 활동시 혈관 터짐 > 뇌실질 출혈 > 혈종, 뇌압상승, 뇌탈출- 뇌내 혈종은 뇌 손상율이 매우 높고 흡수되더라도 장애가 남는 경우가 많다.(4) 원인- 외상에 의한 출혈: 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈- 자발성 뇌출혈: 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈, 출혈성 경향의 전신 질환- 위험 인자: 나이, 고혈압, 뇌경색, 관상동맥 질환, 당뇨, 유전, 고염식, 음주/흡연, 비만(5) 증상? 대개 전조증상 없이 갑자기 의식장애가 일어난다.기분 나쁜 정도의 경고 두통(20%), 갑자기 넘어짐/현기증, 귀울림, 불면증, 구토? 오심과 구토를 동반한 심한 두통? 발작시 고혈압, 고체온인 경우가 많고 발작 직후 더 상승한다.? 시력문제, 공동편시(양쪽 안구가 비스듬히 위를 향하는 증세)? 편측부전마비: 이상이 생긴 뇌의 반대쪽 팔, 다리에 마비가 온다.⑥ 의사소통 기능 손상: 언어중추 손상, 실어증, 구음장애 등이 발생할 수 있다.진단검사명목적효과뇌전산화 단층촬영(CT)-급성기 뇌출혈의 진단-뇌내 혈종의 진단-빠른 시간 내에 뇌의 이상 여부 검진-1cm 이상의 혈종 위치 파악 가능-뇌동정맥 기형, 뇌종양, 뇌경색증, 모야모야병 진단 가능뇌 자기공명영상(MRI)뇌부터 aortic urch까지 stent삽입 Hxmedication (-)op Hx (-)# HBV carrier# spontaneous ICH on pons, 11cc# Hydrocephalus (Evan’s ratio: 35%)- 가족력: 부 (병력내역: 간암)- 흡연(+), 음주(3~4일/7일, 20년간)낙상 위험도저위험군(50점)욕창 위험도중위험군(13점)주 호소Mental change입원동기known #HTN으로 평소 상기질환 있다고 알고있었으나 따로 병원에서 medication 및 f/u하지 않는 환자로 내원당일 21시 40분경 일(화물차운전)을 마치고 귀가하였고 머리 어지럽다고 보호자(아내)에게 말했다고 함. 보호자가 환자 누워있으라고 했고 찬물 1~2잔 줬음.21시 50분경 환자 말 어눌해지며 의식 처지는 증상 발생하여 21시 56분 119 신고 후 본원 ER로 내원함. 최초 신고 심정지로 되어 구급대원 도착하였을 때 보호자가 환자 CPR중이었으며 구급대원 확인 결과 환자상태 pulse 있었으며 BP 230/120, BT 40도로 확인되었다고 함. 이송 중 22시 20분경 환자 눈뜨는 듯 했지만 불러도 대답없는 상태는 지속되었다고 함*last intact time: 21시 40분경 Trauma 유무: none / drug intoxication 유무: nonemental change: +past CVA Hx or Cbr hrr Hx: none slurred speech(+) otherwise not checkable d/t patient mentality*09/18 CICS:pupil: isocoric(1mm/1mm)E1 VE M1(both arm no response to pain)corneal reflex(-), gag reflex(-), doll’s eye phenomenon(+), self respiration(+)현재력- 10/4 EVD(뇌실외배액술) OP(+) : 10/12 remove (tip +)- pontine hemorrhagemmHg65--105▲ 염증표지자CBC 6종WBC4.8-10.810e3/uL11.1720.0915.308.42▲감염, 면역감소, 종양RBC4.6-6.210e6/uL3.403.413.383.18▼빈혈, 용혈, 영양결핍Hb13.0-18.0g/dL10.810.910.710.1▼빈혈, 출혈, 영양결핍hematocrit40.0-50.0%33.533.432.331.0▼빈혈, 출혈, 영양결핍Differential countseg-netrophils40-74%81.589.781.082.6▲감염, 면역감소, 종양lymphocytes19-48%10.45.211.69.7▼항생제, 간손상, 영양불균형monocytes3.4-9.0%2.52.13.13.3▼감염, 면역감소ANC1.9-8.010e3/uL9.1118.0312.406.95▲감염, 면역감소, 종양AST=혈관확장->혈압 조절(고혈압 치료제)관동맥심질환, 고혈압간기능 저하, 흉통, 두통 , 어지러움, 발진, 가려움휴약시 tapering임부 및 수유부, 저혈압 환자 투여금지Topamax 25mgGABA 수용체의 항진나트륨 채널 억제, 뇌신경 흥분 물질 합성 억제뇌전증, 편두통예방피로, 무기력, 어지러움, 운동실조, 언어장애, 혼미임부 및 수유부 유의천천히 기립->낙상방지Tacenol ER 650mg통증 자극 발생 차단, 시상하부 온도조절 중추 억제->해열, 진통, 소염효과발열, 동통, 두통, 근육통의 완화쇼크, 과민반응, 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 혈소판, 과립구 감소과도한 체온강하 주의, 간독성 주의Stillen 2X 90mg위점막 보호작용, 손상 점막조직의 재생 촉진위염 예방/개선복부팽만, 복통, 속쓰림, 구역, 설사, 식욕저하임부 및 수유부 유의Pennel 25mg/50mg간의 지질과산화 억제, 독성물질의 불활성화지속적 ALT 상승 급, 만성 간염입안마름, 메스꺼움, 피부발진, 구역, 복부팽만임부 및 수유부 투여금지, 이상반응시 항과민약 병용투여Legalon 140mg간세포막 변화 안정화->간세포 보호작용독성 간질환, 만, 시야흐림, 두통, 초조함, 무기력오전에 복용무력감, 근경련시 알리기임부 수유부 유의Ketorolac 30mg/1mL비스테로이드성 소염진통제발열, 진통, 동통, 염증 발생시구역, 소활불량, 부종, 고혈압, 발적, 두통, 발한 등졸음유발가능임부 및 수유부 유의Amoburofen 400mg/4mL비스테로이드성 소염진통제발열, 진통, 동통, 염증 발생시과민반응, 빈혈, 소화성궤양, 간기능이상, 고혈압다른 NSAIDs 계열과 병용금지Sodium Chloride 0.45% inj.혈액대용제수분 전해질 균형주사제 용해희석제대량, 급속투여시 부종, 전해질 이상 등이상반응시 투여중지체액균형 모니터링3. 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단(3)순위진단1( 고혈압으로 인한 뇌교 출혈 ) 과 관련된 ( 비효과적 뇌조직 관류의 위험 )2( 저하된 의식수준 ) 과 관련된 ( 비효율적 기도청결 위험성 )3( 장기간 삽관 ) 과 관련된 ( 감염 위험성 )간호사정주관적 자료-객관적 자료-Dx. Pontine Hemorrhage(10/4 EVD(뇌실외배액술) OP(+)-mental : semi-coma (10/18~)-GCS : E1, Rt arm Gr 1, 나머지 Gr 1~2, VE- 흡연(+)-V/S날짜10/1910/20일시9:0017:0019:0021:002:0013:0014:0017:0023:00맥박*************1010210881체온37.637.137.337.237.637.536.736.638.0날짜10/2110/21일시2:005:0019:0023:002:003:004:00맥박*************141129체온37.237.137.637.437.838.238.3-ABGA검사명참고치10/1910/2010/2110/22pH7.35-7.457.4177.4347.4217.422PCO235-4837.234.034.633.2HCO3-22-2623.522.422.221.6-Mucomyst 800mg/4mL, Mucosten inj. 2mL-그르렁 거리는 호흡음/기침소리 관찰됨-경 평가하는 검사로, 기도내 분비물 축적시 호흡수 증가에 따른 호흡성 산증이 나타날 수 있다.수행함7) 처방된 진해거담제(Mucomyst , Mucosten)를 투여한다.진해거담제를 객담을 묽게하는 역할을 하여 객담 배출을 용이하게 한다.수행함8) 기도내로 가습화된 공기를 제공한다.건조한 공기의 흡인은 기도내 정상수분을 제거하여 분비물의 배출을 더욱 어렵게 하므로 적절하게 가습된 공기를 흡인 할 수 있도록 한다.수행함9) 흡인후 분비물의 양상을 관찰한다.thick한 분비물은 기도저항성을 증가시켜 기도내 분비물 축적을 야기할 수 있고, 이는 호흡 부전으로 이어질 수 있다.수행함10) 대상자의 호흡음, 기침 소리를 주의깊게 사정한다.그르렁거리는 호흡음/기침 소리는 기도내에 분비물에 축적되어 있음을 의미한다.수행함간호평가단기적 목표대상자는 교육 후 20분 이내로 반좌위 자세를 취했다.-실습종료로 관찰하지 못함장기적 목표-실습종료로 관찰하지 못함2) 선택한 간호진단에 대한 간호과정 (2)간호사정주관적 자료(간병인) “혈압이 계속 높아서 걱정이네”(간병인) “열이 계속 나서 얼음 대주고, 수건 올려놨어요.”객관적 자료- known #HTN (medication or f/u 하지않음), 음주(+), 흡연(+)- # pontine hemorrhage (11cc)- # Hydrocephalus (Evan’s ratio: 35%)- 10/4 EVD OP(+)- GCS - mental: semicomamotor: Rt arm Gr 1, 나머지 Gr 1~2- 고체온날짜10/1910/20시간9:0017:0019:0021:002:0013:0023:00체온37.637.137.337.237.637.538.0날짜10/1910/20시간14:0017:002:005:0013:0014:0017:00BP169/103147/87152/94168/106151/92156/102148/98- 고혈압- 10/19 RBC 3.40 ?, Hb 10.8 ?, Hct 33.5 ?10/20 RBC 3.41 ?, Hb유지)

의/약학| 2021.05.16| 10페이지| 1,000원| 조회(273)

성인간호, 신경계, 간호, 간호진단, 뇌출혈, 신경외과, 간호학과, 간호과정, 뇌내출혈, 신경내과

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정신간호학 psychosis 간호과정

Guideline for Report (사례관리 기록지)Ⅰ. Psychiatric Nursing Care Study1. 문헌고찰 [정신증 psychosis]1) 정의: 정신병적 증상이 나타나는 다양한 질환군 혹은 병적인 상태2) 특성: 현실검증력의 손상이 특징이다. 환청과 같이 실제로 존재라지 않는 것을 지각하거나 현실과 동떨어진 생각이나 믿음을 경험하는 것이다. 그리고 이로 인해 비현실적인 언행이 동반된다.3) 증상: 환청, 환시 등과 같은 환각, 근거 없이 확신하는 잘못된 믿음인 망상, 와해된 언어와 행동(1) 양성증상: 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동(2) 음성증상: 정동둔마, 무언증, 무의욕증, 무쾌감증(3) 인지증상: 주의력, 집중력, 판단력, 기억력의 저하4) 원인&유인: 신병적 증상이 나타나는 여러 질환을 포괄하는 질환군 혹은 정신상태이기 때문에 원인도 질환에 따라 다르다.(1) 1차적(정신병적 증상을 가지는 정신질환)(2) 2차적(다른 원인): 스테로이드, 암페타민, 코카인, 알코올, 대마, 환각제 등 물질,뇌전증, 뇌염, 알츠하이머병, 간성뇌병증, 수술 후 나타나는 섬망 등 의학적 상턔5) 진단: 정신증을 유발하는 원인은 매우 다양하기 때문에 2차적인 원인 배제를 위해 뇌파와 MRI 등 뇌영상 검사를 통해 뇌전증, 뇌종양, 신경인지장애 등을 감별하며 혈액검사 등 내과적 질환을 평가하는 검사를 통해 일반적 의학적 상태로 인한 정신증이 아닌지 판단한다. 2차적인 원인으로 인한 정신증이 아니라면 정신건강의학과 의사와의 면담을 통해 정신증을 유발할 수 있는 다양한 정신질환들 중 어느 질환에 해당되는지 평가를 하여 진단을 내리게 된다.6) 경과 및 예후: 단기 정신병적 장애와 같이 일시적으로 정신병적 증상이 나타났다가 완치되는 질환도 있지만 대부분의 정신증은 만성적인 경과를 보인다. 물질유발성 정신병적 장애와 일반적 의학적 상태에 의한 정신병적 장애는 원인이 되는 물질을 중단하거나 신체질환이나 건강상태가 호전되면 정신증도 함께 호전된다. 하지만으나 화가 나서 소리를 질렀고 이후 집을 나와서 환자에게 연락을 하지 않았다고 함. 그런데 환자로부터 계속 연락이 왔다고 함. 동거남이 화요일날 환자가 있는 집에 다시 갔는데 환자의 상태가 평소와 달리 이상했다고 함. 동거남을 알아보긴 했는데, 휴대폰에 통화기록이 남아 있는데도 자신이 동거남한테 전화, 연락한 것을 모르고 있었다고 함. 동거남이 환자를 데리고 서울 삼성의료원에 방문했는데 사람이 많았고 진료 받을면 예약을 해야 된다고 해서 진료를 받지 못했고, 근처 LMC(강남연정신건강의학과) 방문했는데, 집 근처 병원으로 가보라는 이야기를 듣고 대구로 내려왔음. 환자가 점차 기억을 못하는 시간이 길어지고 있다고 함. 처음에는 30분씩 기억을 잃었다가 이후로는 한 시간씩 기억을 잃어버렸다고 함. 환자가 다른 사람과 술을 마시다가 무슨 마약 성분 같은 것이 들어있는 것을 먹었다고 말했다고 함. 환자가 예전에 유방확대수술과 지방흡입수술을 받았는데 환자가 수술 자국을 보면서 누가 자신의 신장을 떼어간 것이 아닌가라는 말을 하기도 했다고 하심. 서울에서 대구로 내려오는 중에 ‘환자는 황금동에 사람이 다 죽었다.’ 보호자의 팔을 갑자기 잡아당기며 소곤소곤 말하는 등 와해된 행동을 보였다. 또한 환자는 그 사건의 전일과 그 사건 이후의 일은 기억하나 샤워를 하지 못하고 멍하게 허공을 쳐다 보는 모습 관찰되었고 지속해서 밤에 잠을 자지 못하고 식사도 잘 하지 못하는 모습이 지속되었다고함. 병원에 오기 전 환자가 씻어야 하는데 혼자 씻을 줄 모르는 모습을 보였다고 하심. 평소에는 환자가 별다른 문제를 보이지 않았고, 사람들이 모이는 자리에서 사교적인 면이 좀 부족한 모습을 보이기는 했다고 하심. 2021년 3월 11일 본원 OPD 통하여 자의입원하였으며 입원 형태 변경 위해서 3월 16일 퇴원이후 안정병동에 동의 입원하였다.② 주 증상:# unspecified dissociative disorder# unspecified schizophrenia spectrum and oth/6736.086/18164cm/50.9kg특이사항없음알러지음주담배커피식습관(-)어쩌다 가끔 음주(맥주 한캔)반갑~한갑하루 3-4잔특이사항없음수면배변습관신체감각성관련 신체장애신체질환하루 10시간 이상특이사항없음특이사항없음(-)(-)PSY② 정신상태 사정(Mental status assessment)1) General Appearance(1) 입원 시 상태: 묶여서 왔는지□, 도보?, wheel chair□, stretch car(ER)□(2) 자발적 입원 여부: Yes?, No□(3) 외모(체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장 상태(여자) 등)164cm, 마른체격, good hygiene, 긴생머리, 가무잡잡한 피부, 멍한 표정(4) personal hygiene: good?, poor□(5) facial expression: blunted□, tense?, bright□, angry□, depressive□(6) posture; rigid?, slumped□, slouched□, comfortable□, threatening□,others:(7) eye contact: Yes?, No□2) Behavior and activitystereotypy□, mannerism□, rigid□, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others:3) Attitude to examinercooperative?, submissive□, defensive□. evasive□. attentive□,apathetic□, hostile□, indifferent□ others:4) Speech(1) Spontaneity: +?, -□(2) Verbal productivity: increased□, decreased□, normal?, talkative□,others:(3) Speed: rapid□, slow?, pressured□, others, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained?, impaired□place - maintained?, impaired□person - maintained?, impaired□(3) Memoryremote : intact?, impaired□ / recent past - intact?, impaired□/recent - intact□, impaired?/ immediate - intact□, impaired?(4) Concentration & attention - intact?, impaired□(5) Calculation - intact?, impaired□(6) Abstract thinking - intact?, impaired□(7) General information / Intelligence① general information; - intact?, impaired□② intelligence: - average?, above average□, below average□9) Judgement(1) social judgement - intact?, impaired□(2) testing judgement - intact?, impaired□10) Insight? 질병의 전적인 부정 (“검사받으러왔어요. 저는 그다지 불편한 것 없어요”)□ 병들었으며 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김□ 지적통찰 :자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음□ 진실된 감정적 통찰 ;환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일콜레스테롤 증가(155mg/dl),졸림Rivotril(Clonazepam)0.5mg1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)3. 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)4. 공황장애의존성 및 금단증상,졸림, 우울증, 현기증, 신경과민, 운동실조, 지적능력감퇴, 비정상적 협동Indenol(Propranolol)10mg1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종2. 갑상샘중독증의 보조요법울혈심부전의 유발 또는 악화, 서맥, 실신을 동반할 수 있는 기립성 저혈압, 말초동맥순환장애 (레이노증후군, 간헐성 파행·격화), 방실차단(감수성이 있는 환자에게 방실차단의 약화), 두통, 어지럼, 비틀거림, 졸음, 불면, 환각, 우울, 악몽, 수면장애, 권태, 기분의 변화,구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 상복부불쾌감, 복부경련, 변비, 설사, 기관지 경련, 무력감, 피로감, 근육통, 가역적 탈모, LDH상승, 혈중뇨소상승, 혈당치강하졸음2) 자료 분석을 통한 간호진단- 병인론: 대상자 정신질환의 유인, 소인에 대한 서술(1) 생물학적 요인: 유전(대상자의 어머니가 정신병동에 입원 중임)(2) 사회문화적 요인: 사회경제적 요인(대학교 졸업 후 경제적 문제로 주점에서 일을 하면서 지냄)- 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)번호목록1비현실적인 피해의식과 관련된 비효율적 대처: 치료에 비협조적인 태도2피해의식으로 인한 두려움과 관련된 사회적 상호작용 장애3비현실적인 피해의식과 관련된 잠재적 폭력 위험성3. 간호과정 단계로 기록 (공간 제한 없이 연장하여 기록)간호진단1. 비현실적인 피해의식과 관련된 비효율적 대처: 치료에 비협조적인 태도사 정주관적자료“선생님도 못믿겠다. 여기 사람들을 다 못믿겠다. 무슨 의도로 나를 해하려고 하는건지..”“나도 엄마처럼 14년 동안 정신과 병동에 입원해야 하는 것이계한다.

의/약학| 2021.05.16| 10페이지| 1,000원| 조회(344)

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