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모성간호학 제왕절개에 대한 간호진단 2개 있습니다.

모성간호학 실습제왕절개 분만[cesarean delivery]목차Ⅰ서론▶사례연구 필요성▶문헌고찰Ⅱ본론▶간호사정▶검사결과▶투여약물Ⅲ결론▶간호진단적용▶참고문헌Ⅰ서론▶사례연구 필요성모성이라 하면은 대부분 사람들이 생각하는 임신이 가장 먼저 떠올릴 것 이다. 출산은 자연분만과 제왕절개 두 부분으로 나뉘는데 내가 직접 관찰하였던 제왕절개에 대해서 사례연구를 하여 분만의 과정과 증상을 알고 각 단계별로 산모에게 알맞은 간호를 제공하기 위해 연구를 하게 되었다.▶문헌고찰1. 제왕절개 분만[cesarean delivery]정의 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.준비사항1)금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2)혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3) X선 검사전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.4)심전도 검사다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.5)예방적항생제 투여수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.6)정맥수액주사자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.7)마취수술만 진통이 시작되면, 약 10%의 환자는 제왕절개 분만의 가능성이 있으므로 분만 진통 중인 산모는 금식을 하여야 한다.통증 최근 대부분의 경우 수술 후 무통주사를 맞게 되며, 이러한 경우 통증의 80% 이상이 경감된다. 무통주사를 맞지 않는 경우 약 2~3일간 진통제를 맞게 되는데 무통주사에 비하면 통증이 큰 편이다. 대개 수술 부위의 양 끝 피부 주위에 통증이 심한 경우가 많으며, 대부분의 환자에서 횡절개 선의 위쪽은 약간의 통증과 함께 감각 이상이 느껴질 수 있다.경과/합병증1) 분만 후의 회복은 자연 분만과 같다. 훗배앓이, 자궁의 크기 감소, 오로 등은 모두 같은 과정을 거친다.2) 수술 후 다음날에는 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다. 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로, 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다.3) 드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 그렇지 않은 경우라면, 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.4) 대략 수술 후 1주일경 피부의 봉합실을 제거한다.5) 이전 분만시 제왕절개술을 시행했거나 자궁근종 제거술 같은 자궁수술을 받은 경우, 난산으로 인한 분만 진행이 안되는 경우, 태아의 위치 이상, 태아곤란증, 전치 태반, 태아의 건강이 위협받은 경우 등에서 제왕절개를 통해 분만한다.부작용/후유증1) 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차질 후 젖을 먹이거나 짜주어야 한다. (젖을 먹이거나 짜기 전에 유방을 마사지하는 것이 좋다.)3)수유간격을 늦추지 말고 최소한 1시간 반에서 2시간 간격으로 젖을 자주 먹이거나 짜주어야 합니다. 이때는 양쪽 젖을 번갈아 가면서 먹이면 더 효과적 이다.4) 유방울혈로 인해 유방통증이 심하다면 수유 전에 진통제를 복용할 수도 있다.5) 유방울혈이 심해 유방이 무거워지면 잘 맞고 가슴을 받쳐주는 수유용 브래지어를 착용하는 것도 도움이 됩니다.6) 유방이 울혈 되었다고 수분을 제한하는 것은 도움이 되지 않습니다. 산모가 갈증을 느낄 때는 물을 마셔야 합니다.7) 양배추 잎은 울혈을 위해 민간요법으로 많이 쓰인다. 줄기를 벗겨낸 양배추 잎을 깨끗이 씻은 후 유두를 덮게 될 부분은 구멍을 내주고 잎이 직 접 유방에 닿을 수 있도록 브래지어 안에 잎을 넣어둔다. 잎이 시들면 새 잎으로 갈아 줍니다. 냉장고에 넣어 두었던 것이나 실내 온도에 두었던 것 모두 사용 가능하다.Ⅱ본론▶간호사정성명이00 님연령30세결혼정보□무 ▣유입원일시2018년 07월 30일입원경로▣외래 □응급실 □기타입원방법▣도보 □휠체어 □이동 침대 □기타주 보호자□무 ▣유 (관계 : 남편)직업□무 ▣유 (종류 : 주부)경제상태□상 ▣중 □하 (방식 : 보험)지불능력□무 ▣유LMP2017년 10월임신주수38+2 wk’sEDC2018.08.11산과력G: 2 P: 1 A(AA. 0 SA. 0) 산전간호임신 중 합병증▣무 □유Ⅱ과거 산과력임신횟수아이연령임신주수분만장소분만방법성별체중유산(AA,SA)합병증116.07.29C/SECF2.9kgⅢ 건강력1. 분만과정요약1) 제왕절개분만제왕절개 이유: 첫 아이때 c/sec 복부절개형태: 가로절개총소요시간: 약1시간 실혈량: 600cc2) 신생아성별 : F 몸무게 : 2.62kg 키 :Apgar scors 1분 : 8점 5분 : 9점1분5분피부색11심박동22호흡능력22근육긴장도22반사에 대한 반응128점9점2. 과거력과거병력□있음 ▣없음투약상태▣있음(ENT, 철분제) □없음7증가: 설사감소: 구토, 위액상실AST15~41IU/L12증가: 간세포손상ALT14~54IU/L7간세포 내의 미토콘드리아에 존재하는 효소Glucose74~110mg/dL120↑상승: 고혈당,당뇨병하강: 저혈당B.U.N8.0~20.0mg/dL6.4상승: 신부전증, 신장염, 고단백식사하강: 간경화증 간질환 등Creatinine0.40~1.00mg/dL0.73상승: 신부전증, 신장염, 원발성 근육질환Total cholesterol120~290mg/dL284증가: 혈류량감소, 신장질환감소:a-Lipoprotein 결손증, LCAT결손증ALP103~335IU/L462상승:간질환,담도질환, 임신 등4. 기타검사항목부위검사목적검사전후간호결과임상적의의날짜초음파배태아의 성장속도와 안녕 여부를 확인하기 위해아침 일찍 대변을 보고 검사 2~3시간 전부터 물을 500ml마시고 소변을 참는다.PZA-68.2cmlsEDV-12.8cmlsMDV-12.2cmlsRI-0.81PI-2.70S/D-5.3TAPV-29.8cmlsHR-91bpm정상EKG가슴심장전도체계의 기능을 확인하기 위해전극부착부위를 소독한다.Normol sinus rhythm정상▶투여약물약명사진투여용량,용법약리작용세파제돈주1g세파제돈나트륨으로서 그람양성균에 의한 감염증의 경우 1일 1~2g(역가)을 2~3회 분할 정맥주사하고 그람음성균에 의한 감염증의 경우 1일 3~4g(역가)을 2~3회 분할 투여한다.요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증모비눌주0.2mg예측되는 마취유도시간 30-60분전 또는 마취전 투약(마약 및/또는 진정제)시 추천용량으로 체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖)을 근육주사한다.1) 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소2) 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지펜토탈노디움0.5g최초 50 ~ 100mg(2.5% 용액으로 2 ~ 4mL)을 주입한 후 환자의 전신상태, 억제상태 등을 관찰하여 그 감수성에성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등로이솔주15mg* 7.5 mg/mL, 15 mg/2 mL성인 : 암브록솔염산염으로서 1회 15 mg 1일 2 ～ 3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사한다. 심한 경우 1회 30 mg까지 증량할 수 있으며 생리식염주사액 또는 링거용액과 함께 점적 정맥주사할 수 있다.1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진에르빈주200mcg성인 : 보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사한다.출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전트라마돌50MG/1mL성인: 염산트라마돌로서 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사한다. 1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통5%DW 1000mL성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다. 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제(경구)써스펜8시간이알서방정성인 : 매 8시간마다 2정씩 복용. 24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화(질정)지노브이질연질캡슐성인 : 1일 1캡슐을 6일간 저녁에 질내에 깊숙이 삽입한다.비특이성 세균성질염의 국소 치료약명부작용금기세파제돈주1g일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역이 나타날 수 있다. 매우 드물게 피부발진, 발열, 아나필락시스 등1) 세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자2) 조산아 및 신생아모비눌주0.2mg구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동 으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상않는다.

의/약학| 2019.09.04| 18페이지| 2,000원| 조회(157)

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