또리스 스토어

또리스

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

25개
전체 판매량

495개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 25개

[아동간호학]A+ 받은 황달(Jaundice) CASE STUDY

아동간호학 임상실습 Case study- Jaundice -아동간호학 재택/교내실습실습기간 / 차수2020.07.02. ~ 2020.07.18. / 2차-1조반/ 학번이름o o o제출일2020. 07. 10. 금담당교수님o o o 교수님목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ································································································12. 연구의 목적 ··································································································1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인 ··································································································12. 증상 ··············································································································23. 진단방법 ·········································································································25. 합병증 및 예후 ·······························································································36. 치료 ···············································································································37. 간호중재 ·································································································································································16Ⅶ. 참고문헌 ································································································16Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성신생아의 황달은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰될 정도로 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이다. 이 중 생리적 황달은 출생 후의 적응 과정에서 나타나는 현상으로서, 만삭아에서는 대개 생후 2일부터 8일까지 나타나며 대부분은 별다른 치료 없이 자연스럽게 사라지기 때문에 위험하지 않다. 하지만 병리적 황달의 경우 핵황달 등의 합병증이 이어져 뇌손상을 일으키기 쉽기 때문에 황달은 조기에 잘 관리되고 치료 되어야 하므로 중요하다. 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환인 황달에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다.2) 연구의 목적본 환자를 통해 신생아 황달에 대한 지식을 좀 더 강화하기 위하여 본 연구를 시도하였다. 또한 체계적인 간호과정을 적용하여 보다 전략적이고 정확한 간호를 제공함으로써 실무에서 학생간호사의 전문적 역량을 강화하고 실무적 간호지식을 얻기 위함에 목적을 두었다.구분관련된 질병에 대한 문헌고찰정의및 원인황달은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하여 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변한 것이다. 황달은 생리적(발달적)요인, 모유수유 탈수, 빌리루빈의 과도한 생성, 간기능 장애, 질병 등에 의해 발생한다. 신생아는 혈액 내 빌리루빈 수치의 상승을 야기하는 몇 가지 특징이 있다.첫째, 신생아는 평균적으로 순환하는 적혈구의 농도가 수혈증상혈액 내에 빌리루빈이 증가하면 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 보이게 된다. 소변색이 진한 갈색으로 변한다. 빌리루빈 수치가 더 증가하면, 손바닥을 비롯한 피부가 노랗게 변한다.또한 황달의 원인이 다양하고 그 원인에 따른 증상이 황달과 함께 나타날 수 있으므로 황달의 원인을 빨리 파악하는 것이 중요하다. 예를 들어 돌에 의하여 담관이 막힌 경우 포합형 고빌리루빈혈증과 함께 알칼리성 인산분해효소가 증가하며 담즙산 침착에 의한 가려움증, 오한, 발열, 통증이 동반될 수도 있다.진단방법신생아 황달의 진단은 진찰과 혈액 검사로 이루어진다.① 진찰아기를 진찰할 때에 피부와 눈의 흰자위의 노란 정도를 평가하여 황달이 어느 정도인지를 짐작할 수 있다. 또한 병적인 황달을 의심할 수 있는 소견이 있는지 여부를 확인한다. 예를 들면 빈혈 혹은 창백증이 있는지, 두혈종이 있는지, 배가 불러 있는지, 간이나 비장이 커져 있는지, 피부 발진이 있는지, 구토나 설사가 있는지, 대변색이 희거나 밝은 노란색은 아닌지 확인한다.② 혈액 검사황달의 원인과 심한 정도를 알기 위하여 혈액 검사가 필요하다.1차 검사로는 아기의 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취한 다음, 빌리루빈 농도를 측정한다. 이 검사에서 빌리루빈 농도가 10~12mg/dL 이상이면 2차 검사를 하게 된다.2차 검사에서는 혈액형, 헤모글로빈 수치(빈혈의 정도를 알 수 있음), 간 효소치(간 기능 이상을 알 수 있음), 불포합 및 포합 빌리루빈 농도, 적혈구 항체의 유무를 알 수 있다.만약 황달이 오래 지속되거나 다른 기저 질환이 의심되는 경우에는 선천성 간염, 기타 선천성 감염 질환, 선천성 대사 이상 질환에 대한 검사와 함께 간 초음파검사 등을 해야 한다.합병증및 예후초기에 황달을 발견하고 치료한 경우 경우 대부분이 치료률이 높아 불필요한 합병증, 치료를 중단할 수 있다. 하지만 간접 빌리루빈은 신경에 독성이 크기 때문에 심한 황달을 앓는 영아는 합병증으로 이어질 위험성이 크다.① 핵황달(빌리루빈 뇌증, kern 벗겨 가능한 피부가 빛에 많이 노출되도록 한다. 신생아의 눈이 빛에 노출되지 않도록 불투명한 안대를 적용해주어야 하며, 남아의 경우 고환을 가려준다. 광선요법이 체온상승을 일으킬 수 있으므로 광선요법을 받는 동안에는 체온을 자주 측정한다. 기관 지침에 따라 광선과 신생아 사이의 거리가 유지되도록 하며, 빛이 너무 근접하여 화상을 입지 않도록 한다.광선치료 시 주의해야 할 부작용으로는 묽은 녹색변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수 등이 있다. 또한 광선요법을 받는 신생아는 불감성 손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 충분한 수분보충이 필요하다.광선치료를 받는 신생아의 묽은 변은 빌리루빈이 배설되고 있음을 의미한다. 잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있으므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 피부간호가 필수적이다.간호중재①정규적 신체사정의 한 부분으로 규칙적으로 황달 여부를 사정한다.황달은 머리에서 발 끝까지의 피부색, 공막, 점막에서 쉽게 관찰할 수 있다.②경피적 빌리루빈 측정기는 만삭아의 황달사정에 유용하다. 하지만 빌리루빈 수치의 정확한 수치 측정을 위해서는 혈액검사를 실시한다.③가족력, 분만형태, 영아의 특성, 재태기간, 타박상 유무, 수유의 방법과 횟수 등 황달의 위 험요인을 사정한다.④조기에 충분한 모유수유를 시행하도록 하여 황달을 예방한다.⑤대사적 요구를 줄이기 위한 환경적 중재들을 제공 한다.⑥모든 치료과정의 이점과 위험에 대해 부모가 이해하도록 설명한다.(모든 치료는 부모의 동의가 필수적이다.)⑦부모의 불안을 완화해준다.⑧부모와 아이의 애착형성을 도모한다.Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정1. 신생아 간호사정재태연령37+6weeks성별남출생체중4230gm분만형태NFSD진단명황달 (Jaundice)Vital signBT: 35.8℃(항문), RR: 알수없음, HR: 130회/min, BP: 57/41도착시 Sp02: 93%APGAR score1분: 8점5분: 9점신체계측체중 : 4230gm 신장 : 32.5cm 두위 : 22cm 흉위 : 유(좌, 우) □무□기타척추: ■정상 □비정상_____ □dimple_____피부□정상 □청색증 □창백 □홍조 ■황달 □점상출혈□반상출혈 □발진□벗겨짐 □열상 □수포 □지방종 □부종 □태변착색 □skin tag □혈관종 부위:_______□기타반사■MORO : 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭(좌, 우)■쥐기반사 : 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭(좌, 우)■빨기반사 : 좋음, 보통, 허약, 없음■포유반사 : 좋음, 보통, 허약, 없음기형/외상해당사항 없음.기타산소투여 여부: ■Yes(nasal prong, oxygen hood, nasalCPAP, ventilator care)수액 투여 여부: □Yes(UAC, UVC, PICC, Peripheral)수액종류: simple, TPN□No위관삽입 □Yes(구강수유, 위관수유, 구강+위관, NPO)1회 평균 수유량: 구강 cc, 위관 cc□No (구강수유) 1회 평균 수유량: 60cc3. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류재태주수에 따른 분류만삭아(37+6weeks)Wt에 따른 분류정상(4230gm)성장곡선에 따른 분류 모두 기록SGA(신장 : 32.5cm, 두위 : 22cm).4. 특수치료 및 검사소견 기록치료 및 검사명검사목적(방법)결과chest PA (AP)기침, 혈담, 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 때 시행한다.기본적인 검사로 상기 증상과 관계없이 입원환자들에게 시행되기도 한다.이상 없음.Brain Sonography미숙아에게 발생하는 가장 흔한 합병증이 두개내 출혈, 뇌실 확장 등 뇌의 이상 여부를 조기 발견, 진단하기 위하여 뇌 초음파 검사를 실시한다. 침상에서 시행하며 방사선 노출이 없으므로 비교적 안전한 검사 방법이다.Normal CSF spaceAbdominal Sonography복부의 전반적인 상태 파악을 위해 시행한다. 고빌리루빈혈증 신생아에게서 간과 비장, 췌장의 크기 이상을 알아내기 위해 시행하기도 한다.Normal hepatic sizeNormal looking panc신장염)

의/약학| 2022.03.27| 18페이지| 2,500원| 조회(282)

아동간호학, 황달, 케이스스터디, Jaundice, 아동간호학실습, 황달 간호진단, 황달케이스스터디

미리보기

닫기
A+받은 대리모 찬반논쟁에 대한 레포트 평가D별로예요

간호윤리-대리모 찬반에 대하여-반학번 / 이름제출일2020.11.18. (수)담당교수님O O O 교수님목차Ⅰ. 서 론 ····································································································································································11. 정의 ·····································································································································································12. 유형 ······································································································································································13. 국내 대리모 관련 법·제도 현황 ··············································································································1Ⅱ. 본 론 ···································································································································································21. 외국 대리모 사례 ············································································································서 론● 정의- 광의의 의미 : 출생한 자를 타인에게 인도할 것을 내용으로 하는 당사자 간의 합의에 의하여 남편 이외의 자의 정자로 수정한 후 임신 및 출산한 여성이다.- 협의의 의미 : 출생한 자를 타인에게 인도할 것을 내용으로 하는 당사자 간의 합의에 의하여, 의학적 보조생식술을 통하여 남편 이외의 자의 정자로 임신 및 출산한 여성이다.● 유형협의의 대리모의 유형은 대략 5가지로 분류될 수 있다. 이러한 분류는 대리모계약의 유효성 여부에 대한 논의에서 특정 유형의 대리모를 인정하자고 하는 경우에 서로 다른 평가를 받고 있기에 구별의 실익이 있다. 또한 각각의 유형에 대한 학자들의 평가도 다양하게 나누어진다.유형정자난자모체(자궁)비고1부처대리모출산대리모2부대리모대리모유전적 대리모3부대리모 이외의 제3자의 난자대리모제3자 난자제공 출산대리모4제3자처대리모제3자 정자제공 출산대리모5제3자대리모 이외의 제 3자의 난자대리모제3자 정자 및 난자제공 출산대리모이러한 대리모의 분류는 실제 사례에서는 혼합되어 발생하기도 한다. 상당수의 대리모계약은 소위 브로커들이나 인터넷 사이트를 통하여 이루어진다고 하는데, 통상적으로는 해외 의료관광의 모습으로 시작하여, 불임 부부들은 처음엔 1유형의 대리모계약만 맺었다가 이후엔 성공률을 높이기 위해 정자와 난자 공여 계약까지 맺는 사례가 많다.● 국내 대리모 관련 법·제도 현황우리나라는 대리모를 직접 다루는 법이 제정된 적이 없다. 비영리 목적의 대리모를 허용하는 내용의 ‘체외수정 등에 관한 법률안’(2006년 4월 발의), 모든 형태의 대리모 계약을 무효로 하는 ‘의료보조생식에 관한 법률안’(2006년 10월) 등의 관련 법안이 몇 차례 국회에 제출됐지만 이해관계자들의 견해 대립으로 법안이 통과되지 못했다.현재 국내에서 대리모를 둘러싼 사건이 발생했을 때 검찰과 법원에서 적용하는 관련 법은 크게 2가지이다. 첫째, ‘생명윤리 및 안전에 관한 법률’(생명윤리법) 제 23조 3항이다. 이 조항은 ‘누구든지 금전, 재산상의 이익 또는 그0년 ‘인간수정 및 발생에 대한 법률’등을 제정하며 관련 법률을 신설하였다. 위 두 법에 의하면 대리모계약에서 개입되는 대리기관에 대해 제제를 가하여 대리모 계약이 상업화 되는 것을 금지하였고, 대리모 광고를 금지함으로써 대리모 계약이 친지나 가족 내부에서만 이루어지도록 유도하였다. 또 공여된 정자, 난자, 배아를 사용하기 위해서는 반드시 허가청의 허가를 받도록 하였고 대리모를 위해 행해지는 시술은 허가를 받은 의료기관에서만 이루어지도록 제한하였다. 또 모든 시술의 세부적인 사항 또한 허가청에 보고하도록 하여 사실상 모든 대리모 시술을 허가청의 감독 하에 행해지게 하였다.(2) 이스라엘이스라엘은 1991년 체외수정과 대리모의 여러 측면을 검토하기 위한 전문가 위원회를 구성하였으며, 이에 따라 1994년 동 위원회의 보고서가 발표되었는데, 이 보고서는 대리모계약의 합법화를 권고하였다. 1996년 이스라엘의회는 대리모를 합법화하는 법률을 통과하였다. 이스라엘은 국가의 특성상 대리모계약에 관해 허용하고 있는 태도를 보이고 있다. 법률은 대리모계약은 7인으로 구성된 위원회의 승인을 받아야 하는데, 동 위원회는 양 당사자들이 자유롭게 합의에 도달했으며, 산모의 건강이나 아이의 건강 또는 권리에 위험이 없다는 점이 확인되면 대리모계약을 승인할 수 있다. 희망부부는 법률적으로 혼인한 상태여야 한다. 대리모계약의 경우 다른 사람의 정자를 제공받아서는 안 되고, 다른 여자의 난자의 제공은 허용된다. 대리모는 독신이거나 이혼한 상태로 의뢰한 부부의 친척이어서는 안 되며 익명으로 관계가 이뤄진다. 종교도 고려 사항이 되고 있으며, 무엇보다 대리모 시술을 받는 여성의 동의절차가 엄격하게 요구된다. 대리모가 결심을 바꾸어 그 아이를 자신의 아이로 데리고 있을 수 있는 권리(단, 법원의 승인을 얻어야 함)와 대리모가 원할 경우에는 낙태에 관한 법률에 따라 대리모계약에 의해 임신한 태아를 낙태시킬 수 있는 권리를 부여하고 있다.4. 대리모의 법적 금지 국가(1) 독일1980년대 이후부터원은 대리모의 혼인 후의 태도로 인하여 혼인관계는 더 이상 지속할 수 없을 정도로 파탄되었다고 봄이 상당하고, 민법 제840조 제2,6호 소정의 재판상 이혼사유에 해당하므로, 이점을 들어 원고와의 이혼을 구하는 피고의 반소청구는 이유 있다고 하였다. 그래서 혼인과정, 그 경위, 혼인기간 중의 생활, 혼인의 파탄경위와 그에 대한 책임의 정도, 사건본인들의 연령, 원고는 현재 채무로 도피 중인 상태인 점, 원고에게는 전남편과의 사이에 태어난 자녀가 둘 있으며 지금까지 계속 피고가 사건본인들을 양육하여 오고 있는 점 등 이 사건 변론에서 나타난 모든 사정을 감안할 때, 피고를 자녀들의 친권자 및 양육자로 지정하였다.이 사례에서 대리모와의 계약과 자녀들의 출산을 목적으로 실제로 10,000,000원을 지급한 것, 대리모 출산 후에는 전처와 자녀를 인도받아 양육한 것, 대리모의 제안으로 두 번째 자녀도 출산 계약하고 출산한 것 등의 관계를 대리모계약으로 파악하고 있는 법원의 태도를 알 수 있다. 그러나 이 사건에서 자녀들의 친권 및 양육권의 판단에서 대리모 계약으로서의 효력을 인정한 것은 아니다. 또한 출산모라고 하더라도 혼인관계의 파탄에서의 판단은 일반적인 혼인관계와 다르지 않게 판단하고 있음을 알 수 있다.2. 친인척이 아닌 대리모 계약(1) 대구지방법원 김천지원 2009. 8. 25. 선고 2009드단393판결이 사건 친생자관계부존재확인의 소에서 원고 甲과 乙은 출산대리모계약을 체결한 의뢰인 부부이고, 피고 丁은 출산대리모계약을 통하여 출생한 자녀이다.원고들은 원고 중 처인 甲女의 자궁에 문제가 있어서 소외 丙女 사이에 원고들의 배아를 丙女의 자궁에 착상시켜 丙女가 임신, 출산하기로 하는 내용의 소위 대리모계약을 체결하였는데, 丙女은 원고들의 배아가 자신의 자궁에 착상되기 전에 불상자와 성관계를 가져 피고를 임신하였다.피고는 甲과 乙을 부모로 하여 그들 사이에서 출생한 것으로 가족관계등록부상 등재되어 있었지만 원고들과 피고를 대상으로 실시한 유전자검사 결과에 의하● 학계의 논의1. 대리모계약의 효력 인정여부(1) 유효설견해는 그 계약의 허용 범위와 관련하여 다시 다양하게 나누어진다.1) 대리모계약의 요건을 엄격하게 설정하는 것을 전제로 영리적?비영리적 목적의 출산대리모계약의 효력을 인정하자는 견해, 2) 동성애자 또는 미혼남의 대리모 제도 이용 금지, 유전적 대리모계약 배제, 출산비나 진료비등 출산 필요비를 제외한 반대급부가 없는 것 등등을 전제로 대리모계약을 인정하자는 비영리 출산대리모 허용 견해, 3) 생명윤리 및 안전에 관한 법률 제23조 제3항에 의해 난자와 자궁을 제공하는 형태의 유상적 유전적 대리모계약은 금지되어야 한다는 견해, 4) 유상의 전통적(유전적) 대리모계약의 효력은 인정하여야 하지만, 무상의 의뢰모가 아닌 제3자의 난자 제공형 출산대리모계약은 금지하여야 한다는 견해 등 다양한 견해가 제시되고 있다.부분적으로라도 대리모계약을 허용해야 한다는 견해들은 역시 다양한 근거들을 제시하고 있으나, 그 주요한 내용을 추려보면, 다음과 같은 것들이다.① 대리모계약을 구체적인 내용도 검토함이 없이 민법 제103조의 ‘선량한 풍속 기타 사회질서’위반으로 무효라고 보는 것이 타당치 못한 점, ② 난임부부의 행복추구권 보장, ③ 빈곤여성의 착취나 영아 매매 등의 문제는 영리적 대리모를 규제하는 것으로 어느 정도 해결이 가능할 뿐만 아니라, 추상적인 위험에 불과한 점, ④ 우리나라에서 대리모계약을 금지하더라도 현실적으로는 외국 국적의 대리모를 이용한 출산이 계속 이어질 가능성이 높은 점, ⑤ 의뢰부모의 출산권 제약이나 개인의 종족 보존 및 양육에 대한 사생활의 권리를 침해할 수 있다는 점, ⑥ 의뢰부모의 인수 거부 시 이행강제 내지 부양책임 확보가 더 어려워지고, 무엇보다도 대리모로부터 출산한 자녀의 법적 지위를 불안정하게 만든다는 점 등이다.(2) 무효설대리모계약을 무효라고 보는 견해는 ① 친권포기 등을 목적으로 하는 대리모계약은 강행법규인 민법 제927조에 위반이라는 점, ② 여성의 몸을 도구화ㆍ상품화, 궁핍한 여성있다.

의/약학| 2022.03.24| 16페이지| 3,000원| 조회(430)

윤리, 간호윤리, 대리모, 대리모계약, 국내외 사례

미리보기

닫기
A+받은 심정지와 심폐소생술(최신자료참조) 평가A+최고예요

순환기간호 REPORT-심정지 및 심폐소생술-과목순환기간호담당교수님000 교수님반학번 / 이름제출일2020. 05. .(수)1. 심정지심정지는 심장의 박동이 정지되어 발생하는 일련의 상태이다. 심장의 박동이 정지되면 각 조직으로의 혈류가 중단되므로, 조직의 생체활동을 유지하는데 필수적인 산소와 영양소의 공급이 중단되어 조직의 기능이 정지된다. 조직으로 의 혈류가 중단된 상태가 계속되면 세포가 괴사되고 각 기관의 기능이 비가역적으로 상실되어 사망에 이르게 된다.(1) 심정지의 원인일차적으로 심장기능의 장애로 인하여 심정 지가 발생하는 심장성 심정지와 심장질환 이외의 다른 질환에 의 한 합병증으로 심정지가 발생하는 비심장성 심정지로 구분할 수 있다. 심장성 심정지의 주요 원인은 심장동맥질환이다. 동맥경화에 의한 급성 심근 경색, 심장동맥 연축 등 다양한 심장동맥 질환에 의한 심근허혈이 심정지를 유발한다. 심장이 정상적인 기능을 유지하더라도 다른 장기의 기능부전에 의하여 이차적으로 심정지가 유발되는 비심장성 심정지의 흔한 원인으로는 폐질환이 나 기도폐쇄에 의한 호흡부전을 들 수 있다.(2) 심정지의 징후갑작스런 의식상실과 함께 호흡이 중단되고 맥박이 소실되며 동공이 이완된다. 혈압도 측정할 수 없으며 사지의 경련과 피부나 안색이 회색으로 변하게 된다. 특히 경동맥의 맥박소실은 확실한 심정지 상태를 나타내는 특징적 징후이다. 경후에 따라서는 경동맥이나 대퇴동맥, 요골동맥의 맥박이 아주 약하게 나타날 수가 있으나 이때는 낮은 심박출량으로 인하여 뇌나 신장, 간 등에 손상을 줄 수 있으므로 즉시 심폐소생술을 시작해야한다.(3) 심정지의 경과 단계심정지가 발생한 직후의 경과는 심정지 발생 후로부터의 시간 경과에 따라 세단계로 구분할 수 있다. 첫 단계는 전기 시기(electrical phase)로서 심정지가 발생한 후부터 약 4~5분까지의 시기이다. 이 시기는 심정지가 발생하였지만 아직 조직의 손상이 없는 시기로서 심박동이 회복되면 신체의 조직 손상 없이 회복될 수 있는 압박)을 시행하여 조직으로의 산소 공급을 유지하는 것이 가장 중요한 치료이며, 심폐소생술 후에 제세동을 시행한다. 또한 약물 투여 등 전문소생술을 시행하여 조직으로의 관류압을 유지해 주어야 한다.세 번째 단계는 대사 시기(metabolic phase)로서 심정지로부터의 경과시간이 10분 이후의 시기이다. 이 시기에는 장 내 세균의 혈액 내 전이 등으로 인하여 혈액 내로 유출된 여러 가지 물질(사이토카인, cytokine)들이 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome)과 유사한 전신 반응을 일으킨다. 이 시기의 치료로서 조직 관류압의 유지, 뇌 및 조직 손상을 줄이기 위한 다양한 약제의 투여 등이 시도되고 있다. 소생 후에는 목표체온치료 등으로 추가적인 뇌손상을 줄이는 시도가 비교적 효과적인 것으로 알려졌다. (4) 사망의 과정사망의 과정은 심정지가 발생한 이후부터 시작된다. 심정지가 발생한 직후의 상태를 임상적 사망이라 하며, 조직이 비가역적으로 손상되어 회복될 수 없는 상태를 생물학적 사망이라 한다. 심폐소생술의 의의는 임상적 사망상태 의 환자를 소생시키는 것이다.2. 심폐소생술심장마비가 발생하였을 때 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 치료법으로, 심정지가 발생하였을 때 환자의 소생에 가장 중요한 것은 빠른 시간 내 심폐소생술을 통해 순환 및 호흡을 유지시켜 조직으로 산소를 공급하는 것이다.(1) 기본심폐소생술(BLS, Basic Life Support)심폐소생술 초기 단계로 의식이 없는 환자를 발견한 후 조기에 환자의 상태를 평가하고 구조를 요청하고, 가슴압박, 기도유지, 인공호흡 및 자동 제세동을 시행하는 일련의 과정이다.쓰러진 사람에게 접근하기 전에 우선 현장의 안전을 확인하고 쓰러진 사람을 딱딱하고 평평한 바닥에 눕힌 후 의 반응을 확인해야 한다. 쓰러져 있는 사람의 어깨를 두드리면서 “괜찮으세요?”라고 소리쳐서 의식과 반응을 확인한다. 의식이 있다면 그 사람은 답을 하거나 움직이거나 신음 소리를 내1/4에서 1/3에 불과하다. 가슴압박으로 유발되는 수축기 혈압은 60~80 mm Hg 이상이지만, 이완기 혈압은 매우 낮은 것으로 알려져 있다. 따라서 심정지 환자에게는 가슴압박을 즉시 시작해야 하며, 가슴압박은 강하고, 빠르게 해야 한다.현장이 위험하지 않다면 일단 발견된 장소에서 가슴압박이 시작되어야 한다. 환자 이송 중에는 가슴압박을 효과적으로 시행하기 어렵다. 가슴압박의 효과를 최대화하기 위해서 환자를 바닥이 평평하고 단단한 곳에 등을 대고 눕히거나 환자의 등에 단단한 판을 깔아준다. 구조자는 환자의 가슴 옆에 무릎을 꿇은 자세를 취한다. 제한된 공간에서는 환자의 머리맡에서 가슴압박을 할 수도 있다. 구조자는 한 쪽 손바닥을 압박 위치에 대고 그 위에 다른 손바닥을 평행하게 겹쳐 두 손으로 압박한다. 손가락은 펴거나 깍지를 껴서, 손가락 끝이 가슴에 닿지 않도록 한다. 팔꿈치를 펴서 팔이 바닥에 대해 수직을 이룬 상태에서 체중을 이용하여 압박한다.가슴압박 방법고품질의가슴압박?분당 100~120회의 가슴압박 속도?약 5cm의 가슴압박 깊이?완전한 가슴이완?가슴압박 중단의 최소화위치?성인과 소아 심정지 환자에서 가슴압박의 위치는 흉골 하부의 1/3?심정지 환자의 가슴뼈 상단(흉골상패임)과 하단의 가운데를 확인한 뒤에 구조자의 양손을 흉골 하부의 1/3 중앙에 위치 하도록 한다. 복강 내 장기의 손상을 방지하기 위해 가슴뼈의 가장 하단에 위치한 칼돌기를 압박하지 않도록 주의한다.깊이?가슴압박의 깊이가 40mm에서 55mm인 경우에 생존율이 높다.?가슴압박의 깊이가 6cm 이상으로 시행된 경우에는 가슴뼈 골절, 늑골골절 등의 손상이 유의하게 증가한다.?보통 체격의 성인 심정지 환자에게 가슴압박의 깊이는 약 5cm로 시행할 것을권고하며 영아와 소아는 가슴깊이의 1/3로 시행한다.비율?응급의료 제공자가 1명이면 모든 환자에게 30:2의 가슴압박과 인공호흡 비율을 적용한다.?2명이면 성인은 30:2, 영아와 소아는 15:2의 가슴압박과 인공호흡 비율을 적용 하며 것이 경추 손상의 보호보다 우선되기 때문에, 만약 이 방법이 기도확보에 적절하지 못한 경우에는 머리기울임-턱들어올리기 방법을 사용한다.2) 인공호흡심폐소생술에서 인공호흡의 일차 목적은 적절한 산소화를 유지하는 것이며, 이차적 목적은 이산화탄소를 제거하는 것이다. 갑작스런 심실세동 심정지가 발생한 직후 몇 분 동안, 인공호흡은 가슴압박보다 중요하지 않다. 하지만 심정지가 지속되거나 심정지로부터 경과한 시간을 정확히 모를 경우에는 인공호흡과 가슴압박이 모두 중요하다. 또한 익사 등 저산소증을 초래하는 질식성 심정지 환자는 반드시 인공호흡을 시행해야 한다.인공호흡은 구강 대 구강법이 효과적이며 환자의 기도를 개방하고, 환자의 코를 막고 구조자의 입을 환자의 입에 밀착시킨 후 보통 호흡을 1초 동안 불어 넣는다. 정상적인 일회 호흡량이나 호흡수 보다 더 적은 환기를 하여도 효과적인 산소화와 이산화탄소의 교환을 유지할 수 있다. 이때 반드시 환자의 가슴이 상승되는지 눈으로 확인한다. 성인의 1회 호흡량은 6-7ml/kg(500-600ml)를 유지한다.과도한 환기는 흉강내압을 증가시키고 심장으로 정맥혈 귀환을 저하시켜 심박출량과 생존율을 감소시키므로 오히려 해가 된다. 따라서 심폐소생술 동안 심정지 환자에게 과도한 인공호흡을 시행해서는 안 된다.심정지의 대부분은 심실세동에 의해 유발되며, 심실세동의 가장 중요한 치료는 전기적 제세동(electrical defibrillation)이다. 제세동 성공률은 심실세동 발생 직후부터 1분마다 7~10%씩 감소되므로, 제세동은 심정지 현장에서 신속하게 시행되어야 한다. 심폐소생술을 시행하고 있는 도중에 자동 제세동기가 도착하면 심폐소생술에 방해가 되지 않도록 자동제세동기를 준비한다. 제세동을 시행한 뒤에는 지체 없이 심폐소생술을 다시 시작해야 한다. 구조자는 자동제세동기를 적용한 상태로 119 구급대(또는 병원 내 전문소생술팀)가 현장에 도착하거나 환자가 회복되어 깨어날 떄까지 폐소생술과 제세동을 반복하여 실시해야 한다.가슴압박과 지하고 뇌 소생을 위한 치료를 하며 심정지의 원인을 규명하고 심정지의 재발을 방지하는 상태이다.심정지 환자에서 관찰되는 심전도 소견은 크게 무맥성 심실빈맥(VT)과 심실세동(VF)과 같이 제세동이 필요한 경우와 무수축과 무맥성 전기활동과 같이 제세동이 필요하지 않은 경우로 구분할 수 있다.1) 무맥성 심실빈맥/세동의식이 없는 환자에서 호흡과 맥박이 없음을 확인하면 기본 심폐소생술을 시작하고 심전도 부착 시 무맥성 심실빈맥 또는 심실세동이 관찰될 경우 즉시 제세동을 시행한다.가장 효과적인 치료는 신속한 제세동이며 예후에 상당히 중요한 영향을 미친다. 그러나 제세동을 시도할 수 없는 경우 제세동기가 도착할 때까지 가슴압박을 시행해야 한다.제세동을 시행 한 후 즉시 가슴압박을 2분간 시행하며 시행동안 정맥로를 확보한다.2분간 가슴압박 후 무맥성 심실빈맥/심실세동이 지속되면 다시 2분간 가슴 압박을 시행하며 가슴압박 동안 에피네프린(1mg 3-5분 간격으로 투여) 또는 바소프레신(40단위, 첫 번째 또는 두 번째 에피네프린 대신 1회 투여)을 투여한다. 다른 구조자는 전문기도유지술을 실시한다.2분간 가슴압박 후 심전도 리듬을 확인하여 변화 없을 시 세 번째 제세동을 시행하고 즉시 2분간 가슴압박을 시행한다. 가슴압박을 시행하는 동안 항부정맥제(아미오다론, 첫 투여 시 300mg 추가로 투여할 경우 150mg)을 투여한다.2) 무수축/무맥성 전기활동무수축/무맥성 전기활동 심전도 소견환자의 치료에서 가장 중요한 것은 가능한 원인을 찾아 교정하는 것이다.심전도 상에서 무수축이 관찰될 경우에, 먼저 심전도 유도가 연결되어 있는지 확인하여야 하며, 반드시 2개 이상의 유도에서 심전도를 확인하여 심실세동이 관찰되는지 확인하여야 한다.무맥성 전기활동이란 심전도 상 심장의 전기활동이 관찰되지만 맥박이 촉진되지 않는 상태를 말하며 가역적인 원인으로 발생하는 경우가 많아 원인을 교정하면 치료될 수 있다. 가장 흔한 원인은 저혈량성 쇼크로 무맥성 전기활동이 발생하면 심장으로 유입되는 혈한다.

의/약학| 2022.03.24| 1페이지| 1,500원| 조회(245)

심폐소생술, 제세동기, 심정지, BLS, 심실세동, ACLS, 심실빈맥, 가슴압박

미리보기

닫기
[성인간호학실습]A+받은 요로결석(Urolithiasis)CASE STUDY

성인간호학Ⅱ 실습CASE STUDY(ER)-Urolithiasis-과목성인간호학Ⅱ 실습실습 병원 / 병동병원 / ER실습 기간 / 차수2020. 01. 28 ~ 2020. 02. 14 / 12차수학번이름제출일2020. 02. 13담당 교수교수님목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ········································································12. 연구 목적 ·············································································1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인 ··········································································12. 병태생리 및 원인 ····································································23. 증상 ····················································································34. 진단방법 ···············································································35. 치료 및 간호중재 ····································································3Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항 ···········································································52. 입원 관련 정보 ·······································································53. 간호력(건강상태) ···························································· 결석형성의 원인으로 정체된 소변에는 결정들이 더욱 쉽게 침전되기 때문이다. 요정체의 원인은 요로폐색과 부동이다. 움직일 수 없는 환자는 잦은 체위변경, 충분한 수분섭취, 그리고 칼슘 섭취를줄임으로써 결석의 형성을 예방하고, 재발을 방지한다.?퓨린대사 : 통풍(gout)을 일으키는 요산결석의 주된 위험요소는 퓨린대사의 변화에 기인한다. 요산의 생성과 배 설의 조절은 결석형성의 예방에 도움을 준다.2. 병태생리요로결석은 결석의 형태와 관계없이 일반 원칙에 따라 형성된다. 초기단계에서는 과포화된 소변에서 형성된 핵이 결정을 이루고, 작은 결정은 응집에 의해 보다 큰 결정이 형성된다. 결정의 형성 과정은 그대로 계속되거나 혹은 요로를 통해 흘러나오다가 어떤 좁은 지점에 걸리게 되면, 이를 결석을 형성하기 위한 병소(nidus)로 사용된다. 또한 단밴질과 유기물의 섬유형성기질(fibrous matrix)이 콩팥 또는 방광에서 형성되고 이에 결정화된 생성물이 침전되거나 막히게 되면 결석의 핵이 된다.요로결석은 한 개의 성분으로 된 것과 여러 성분이 결합된 것 등 여러 형태가 있다.종류결석형성원인종류결석형성원인칼슘석과 인결석소변량저하과칼슘뇨증저구연산뇨증요산과다뇨증수질해면신요산결석소변량저하,고퓨린식이, 통풍struvite 결석요로감염cystine 결석아미노산 대사관련유전질환기타Xathinuria 약물, 대사장애[성인간호학 Ⅱ p1470] 요로결석의 종류별 병태생리3. 증상① 통증가장 특징적으로 각비척추각(costovertebral angle)부위에 예리하고 심한 통증(flank pain)의 갑작스런 통증이 발생한다. 이 통증을 요관산통(ureteral colic)이라고 한다. 통증이 심해지면 환자는 고통스런 모습을 보이며 대개 오심, 구토, 창백, 발한과 함께 아주 불안해한다.② 혈뇨, 빈뇨대부분의 경우에는 현미경적 혈뇨 혹은 육안적 혈뇨를 보이고, 이때 통증을 동반하는 경우가 많아 요로 종양에서 보는 무통성 혈뇨와 구분된다. 드물게 요검사상에 아무 이상이 없고 혈뇨도 없③ 말초동맥맥박(경동맥 / 요골동맥 / 족배동맥 / Homan징후 / Tenderness) :오른쪽( - / 64 / - / - / - ),왼쪽( - / 64 / - / - / - )4. 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)1) 의사소통영역① 의사소통 : 원만함( o ), 곤란함( ), 불가능함( )② 언어장애 : 없음2) 관계영역① 사회활동변화정도 : 알 수 없음② 역할변화 : 없음③ 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 가족3) 가치영역종교적 활동 : 알 수 없음4) 기동영역① 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시 : 감독/도움필요/의존적) : 독립적자주 사용하는 손 : 오른손( o ), 왼손( ), 양손( )② 수면 / 휴식평상시 수면 양상 : 규칙( o ), 불규칙( ), 시간( 6~7hr ), 낮잠( )시간5) 인지영역① 시력장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 없음안경/렌즈(렌즈착용), 의안 : 해당없음② 청력정상( o ), 약함( ), 보청기 : 없음③ 자아개념(자신에 대한 인식) : 있음④ 의식의식상태 : Alert지남력정도 : 사람( o ), 시간( o ), 장소( o )6) 지식영역질병/ 검사/ 수술/ 치료법에 대한 지식/ 지각 : 지각 있음7) 감정영역① 동통 : 있음 (Lt. flank pain)② 정서상태 : 안정( o ), 불안( ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )신체기관사정내용입원당시 (2월 11일 05:03)ER D/C(2월 11일 09:00)일반적 외모키/체중: 155cm/ 67kg손발 크기: 정상, 양쪽대칭상하지 크기: 정상, 양쪽 대칭얼굴 모양 및 표정: 대칭적, Lt. flankpain으로 찌그러진 표정키/체중: 155cm/ 67kg손발 크기: 정상, 양쪽대칭상하지 크기: 정상, 양쪽 대칭얼굴 모양 및 표정: 대칭적, 무표정피부와 모발피부색: 정상적 살구색부종: 없음(-)탄력성: 정상동통: Lt. flank pain발톱: 얇고 깔끔함모발: 깔결핍증, DIC, SLE, 분만후, 항응혈제 치료D-dimer 정량0-0.5(ug/mL.F.G.U)0.4↑: 심부정맥혈전증, 폐색전증이나 파종성혈관내응고증 등과 같이 혈전 질환이나 응고 작용이 과도하게 활성화 된 경우[LFT/RFT]AST0-50 (IU/L)20↑: 간질환 및 간염, 간경변증,폐색성황달, 간암, 심근경색, 용혈성 질환, 근육질환, 급성췌장염↓: 간?장괴사, 당뇨병 케톤산증ALT0-50 (IU/L)16↑: 급성간염, 중독성간염, 만성감염, 간경변증, 폐쇄성황달, 간암, 지방간, 간장애ALP30-120 (IU/L)51↑: 간, 담도질환, 골질환, 임신, 만성신부전증↓: 저ALP혈증, 갑상선 기능저하증, 악성 빈혈, 괴혈병 등LDH273-490 (IU/L)286↑: 급만성 간염, 심근경색, 악성빈혈, 악성농양, 백혈병, 약성종양↓: 임상적의의 없음T.bilirubin0.3-1.2 (IU/L)1.0↑: 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종↓: 임상적 의의 없음T.protein6.6-8.3 (g/dl)7.2↑: 탈수증, 골수종, 자가면역질환, 간경변 등↓: 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전증, 복수, 납중독 등Albumin3.5-5.2 (g/dl)4.3↑: 혈액의 농축 시↓: 간질환, 신장증, 영양불량BUN6.3-23.6 (mg/dL)15↑: 신증후군, APN, 폐쇄성 요로질환, 수은중독, 간경변↓: 임신, 요붕증, 심한 간부전Creatine0.67-1.17 (mg/dL)0.7↑: 신부전증, 간장염, 근위축, 갑상선기능항진증, 거인증↓: 간 기능 장애, 간장애, 요붕증eGFRcrea(MDRD)>60mL/min/1.73m^2-GFR : 사구체 여과율MORD : Modification of Diet in Renal DiseaseCKD-EPI : Chronic Kidney Disease Epidemiology CollaborationeGFRcrea(CKD-EPI)≥90mL/min/1.73m^2-[Electrolytes]Na+13l(포도당5%)IV,1bag, 1QDFructose 5g당뇨병 및 당뇨병 상태시의 에너지 보급, 기타 비경구적으로 수분·에너지 보급을 필요로 하는 경우, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여에 전해질 상실, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 포도당 검출이 동반되는 다뇨증, 발한 홍조 등브로퓸주사(시메트로퓸브롬화물) 5mgIVS,1A, 1QDCimetropium Bromide 5mg/1ml위장관계의 경련 및 기능적 운동장애, 소화관 내시경 검사 전 투약 : 십이지장의 무긴장증과 오디괄약근의 이완비경구적 투여 후의 일시적 구강건조, 고용량 사용 시 눈의 조절장애 및 빈맥을 동반한 두근거림, 감각 장애, 배뇨곤란, 안압상승, 두통, 어지럼, 안면홍조, 다행증, 졸음, 무력증, 변비, 구역, 알레르기 피부반응 등디크놀주사 2mlIM,1A, 1QDDiclofenac Beta-Dimethyl Aminoethanol 디클로페낙β-디메틸아미노에탄올 45mg/mL류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 외상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통쇼크, 소화성 궤양, 위장출혈, 식욕부진, 구욕, 구토, 복통, 설사, 혈액장애, 간장애, 두통,부종, 전신권태, 발한, 고혈압트리돌주사 100mgIM1A,1QDTramadol Hydrochloride 트라마돌염산염 100mg/2mL중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통호흡억제, 혈관확장, 부정맥, 안면창백, 졸음, 두통, 흥분, 진전, 이명, 저린감, 불안감, 허탈, 피로, 발한, 어지러움, 구역, 구토, 배뇨장애, 빈뇨, 피부장애, 의존성, 간효소 수치 상승2)약물치료Ⅳ. 간호과정1결석의 자극과 관련된 급성통증2결석에 의한 요로폐색과 관련된 배뇨장애3요로결석 재발방지와 관련된 지식부족1. 간호진단1간호진단결석의 자극과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료(S)?C.C: Lt. flank pain?“진통제 좀 주세요.”? “아이고야”객관적 자료(O)?Hhx:

의/약학| 2021.05.19| 23페이지| 2,000원| 조회(463)

요로결석, 성인간호학실습, 응급실실습, 간호학과 실습, 요로결석케이스

미리보기

닫기
[성인간호학실습] A+받은 대상포진 CASE STUDY 평가A+최고예요

성인간호학Ⅱ 실습CASE STUDY(5병동)-Herpes Zoster-과목성인간호학Ⅱ 실습실습 병원 / 병동병원 / 5병동실습 기간 / 차수2020. 01. 28 ~ 2020. 02. 14 / 12차수학번이름제출일2020. 02. 06담당 교수교수님목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ········································································12. 연구 목적 ·············································································1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인 ··········································································12. 병태생리 및 원인 ····································································13. 증상 ····················································································24. 진단방법 ···············································································25. 치료 및 간호중재 ····································································26. 합병증 및 예후 ·······································································3Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항 ···········································································42. 입원 관련 정보 ··························································몸 속에 잠복상태로 증상을 일으키지 않고 남아 있다가 다시 나타나는 질병이다. 보통 피부에 발진과 물집 형태의 병변이 나타나며 극심한 통증을 유발한다.2) 원인수두(varicella, chickenpox)를 일으키는 바이러스(varicella zoster)가 원인이다. 수두는 면역성이 없는 숙주에게 일어나는 일차감염이며, 대상포진은 성인이 된 후 신체의 면역력이 약해지면 잠복해있던 바이러스가 활성화되어 피부로 나타나게 되는 것이다. 대상포진은 부분적으로 면역이 있는 숙주에게 일어나는 반응이라고 본다. 대상포진은 HIV환자, 림프종 환자, 장기이식이나 골수이식을 받은 사람 등 면역결핍증 환자에서 빈번히 발생한다.2. 병태생리대상포진은 계절과 관계없이 일 년 내내 산발적으로 발생하며, 수두의 유행과도 무관하다. 수두 혹은 대상포진을 가진 다른 환자와의 접촉 이후에 발생한다는 명백한 증거는 없으며, 오히려 발생률은 숙주와 바이러스 상호 간에 영향을 미칠 수 있는 요인에 의하여 결정된다고 볼 수 있다. 가장 강력한 위험인자는 고령이다. 또 다른 주요 위험인자는 세포면역기능장애이다. 그 외 위험인자로는 여성, 해당 피부절에 대한 물리적 외상, interleukin 10 유전자 다형성, 백인 등이 있다. 반대로 소아에의 노출과 수두 환자와의 접촉은 수두대상포진바이러스에 대한 세포면역능력을 증가시켜서 대상포진에 대한 예방효과를 가질 수 있다.3. 증상발진 발생 시작 평균 4?5일(1?14일) 전부터 피부절을 따라 통증, 압통, 감각이상이 발생하며, 가벼운 자극에도 과민반응이 나타날 수 있다. 피부발진은 침범한 신경을 따라 거의 항상 중앙선을 넘지 않는 편측성의 국소화된 홍반 구진과 반점으로 나타나고, 12?24시간 내에 물집을 형성한다. 피부 발진 7?10일이 지나면 결국 딱지가 형성되어 각각의 병소들이 탈락되는데, 딱지가 대체로 2?3주 지속된다. 발생부위는 흉부, 뇌신경. 요추신경, 천골신경의 빈도로 자주 발생한다. 피부 병소와 환자가 느끼는 통증의 정도는 비례한다. 제)가 국소부위 불편감을 완화시켜줄 수 있다. Demeboro액을 차갑게 대주면 국소적인 안위를 제공할 수 있고 수포가 빠르게 건조되게 한다. 헐렁한 옷을 입어야 병소부위 자극을 줄일 수 있다.경피전기신경자극(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)는 초기에 시도할 수 있지만, 장기적으로는 효과적이지 않다.마약제제는 피해야 한다. 통증이 오래 지속되어 중독 가능성이 있기 때문이다. 통증완화를 위해 Capasicin크림을 국소도포하기도 하고 삼환계 항우울제도 흔히 사용된다.6. 합병증 및 예후병소는 2~3주간 지속될 수 있으며 통증은 약 4주까지도 지속된다. 환자의 10%정도에서 대상포진후신경통(postherpeticneuralgia)이라고 하는 통증 증후군이 생긴다. 대상포진후신경통은 환자를 매우 지치게 하므로 지속적으로 환자의 반응을 평가하는 것이 매우 중요한 간호이다. 대상포진후신경통은 흔히 1년 정도 지속되나 더 오래 지속되기도 한다. 통증은 신경계손상으로 인한 것이라 통상적인 진통제에 반응하지 않는다면 다학제적인 통증관리가 필요하다. 또한 대상포진이 안면 신경을 따라 발생할 경우에는 안면 신경 마비 증상이 발생하며 눈에 대상포진이 발생하는 경우에는 각막염 증상과 함께 심한 경우 시력을 잃을 수도 있다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항이 름권 ○ ○나이/성별70/FC.CRt. flank pain, myalgia, rash, vesicleonset2020.01.24입원날짜2020.01.27입원경로OPD 통해 Admission정보제공자본인작성자5병동 간호사 김 ○ ○키/몸무게157cm/61kg내원수단도보2. 입원 관련 정보1) 입원동기: 상기 환자 Rt. flank pain, myalgia, rash, vesicle있어 2020.01.26. 본원 ER Tx 후 귀가하였다가 증상호전 보이지 않아 OPD 통해 Admission함.2) 최근 투약 상태: 2020.01.24. Osteoarthritis 약(상세 내용 확지각 : 병식 있음7) 감정영역① 동통 : 있음 (Rt. flank pain, 양상: 쑤시듯이 아픔)② 정서상태 : 안정( ), 불안( o ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )신체기관사정내용비교입원당시 (1월 27일)2월 3일일반적 외모키/체중: 157cm/ 61kg손발 크기: 정상, 양쪽대칭상하지 크기: 정상, 양쪽 대칭얼굴 모양 및 표정: 대칭, Rt. flank pain으로 찡그리는 표정키/체중: 157cm/ 61kg손발 크기: 정상, 양쪽대칭상하지 크기: 정상, 양쪽 대칭얼굴 모양 및 표정: 대칭, 옷이 스치기만해도 느껴지는 통증으로 불쾌한 표정피부와 모발피부색: 정상적 살구색부종: 없음(-)탄력성: 정상동통: Rt. flank pain/양상: 쑤시는 듯 함발진: Back, mid-thorac, stomach site rash발톱: 얇고 깔끔함모발: 깔끔하고 건조함피부색: 정상적 살구색부종: 없음(-)탄력성: 정상동통: 완화됨발진: Back, mid-thorac, stomach site rash,입원 당시보다 건조해진 양상발톱: 얇고 깔끔함모발: 깔끔하고 건조함눈, 목시력 변화(-), 안구돌출(-), 복시(-), 안와부종(-), 하수증(-), 목의 압통(-)호흡기계RR: 20회/minsPO2: 98%호흡곤란: 없음RR: 20회/minsPO2: 97%호흡곤란: 없음심맥관계BP: 90/50mmHgHR: 78회/minBP: 110/70mmHgHR: 66회/min근골격계골절 없음, 관절과 뼈의 통증(-)근육통(+)골절 없음, 관절과 뼈의 통증(-)근육통(+)비뇨기계다뇨(-),빈뇨(-),핍뇨(-),무뇨(-)소변횟수 : 4~5회/일색깔: yellow (normal)소화기계constipation(-), diarrhea(-), ascites(-), 소화불량(-), dysphagia(-)bowel sound : normal신경계mental: Alert지남력: 시간(o), 장소(o), 사람(o)의식장애(-), 지각장애(-)기분, 행동: normal5. 각 기관별 문진 time Blood11.5-14.5 (sec)13.2↑: 과다 출혈, Vt.K 결핍증, 간담도질환, 항응고제 복용, DIC, 응고인자 이상, 프로트롬빈 결핍증, 간장애, Vt.K 결핍증PT percent80-120 (%)98↓: 비타민 K의 작용 저하, 혈액응고 지연PT INR0.80-1.200.93↑: 혈액 응고시간이 길어짐. 출혈경향이 높음.aPTT20.2~36.5 (sec)25.8↑: 혈우병 A, 혈우병 B, 프로트롬빈 결핍증, 간장애, Vt.K 결핍증, DIC, SLE, 분만후, 항응혈제 치료D-dimer 정량0-0.5(ug/mL.F.G.U)0.3↑: 심부정맥혈전증, 폐색전증이나 파종성혈관내응고증 등과 같이 혈전 질환이나 응고 작용이 과도하게 활성화 된 경우[LFT/RFT]AST0-50 (IU/L)24↑: 간질환 및 간염, 간경변증,폐색성황달, 간암, 심근경색, 용혈성 질환, 근육질환, 급성췌장염↓: 간?장괴사, 당뇨병 케톤산증ALT0-50 (IU/L)15↑: 급성간염, 중독성간염, 만성감염, 간경변증, 폐쇄성황달, 간암, 지방간, 간장애ALP30-120 (IU/L)67↑: 간, 담도질환, 골질환, 임신, 만성신부전증↓: 저ALP혈증, 갑상선 기능저하증, 악성 빈혈, 괴혈병 등LDH273-490 (IU/L)300↑: 급만성 간염, 심근경색, 악성빈혈, 악성농양, 백혈병, 약성종양↓: 임상적의의 없음T.bilirubin0.3-1.2 (IU/L)0.9↑: 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종↓: 임상적 의의 없음T.protein6.6-8.3 (g/dl)6.7↑: 탈수증, 골수종, 자가면역질환, 간경변 등↓: 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전증, 복수, 납중독 등Albumin3.5-5.2 (g/dl)4.8↑: 혈액의 농축 시↓: 간질환, 신장증, 영양불량BUN6.3-23.6 (mg/dL)15.6↑: 신증후군, APN, 폐쇄성 요로질환, 수은중독, 간경변↓: 임신, 요붕증, 심한 간부전Creatine0.67-1.17 (mg/dLve

의/약학| 2021.05.19| 24페이지| 2,500원| 조회(691)

성인간호학, 간호학과, 대상포진, 성인간호학임상실습

미리보기

닫기