나의 롤모델 간호사나는 간호대학 진학전 간호조무사로 일을 한 적이 있다.그때 수술실에서 근무를 했었는데 당시 OR 수간호사였던 김@@선생님이 나의 롤모델 간호사이다.수선생님으로 부임한지 일주일이 되신 분이셨고 같은 계열 병원의 다른과에서 수간호사로 일하시다가 오신거라 하셨다. 보통 관리자업무를 볼 때 나이트근무에 대해서는 차지선생님의 이야기를 듣거나 퇴근 이후까지 계셨다가 돌아가는 상황을 보고 업무에 대해 이해한다고 들었는데, 당시 이 선생님께서는 나이트번이 하는 업무에 대해 정확히 알고자 자처해서 나이트번 간호사선생님과 같이 근무를 하시는 모습을 보고 다들 대단하다고 말씀하셨다.입사당시 “여기 있는 사람들은 수술실 가족이다. AN이든 RN이든 차별없이 함께 가는거야.“ 라는 말씀을 늘 하셨고, 그래서 AN이었던 나에게 의사선생님의 동의하에 수술에 참여시켜 주셔서 다양한 케이스의 환자들을 보기도 하였고, IV, IM 놓는 방법을 배우게 되었으며, 의사선생님 동의하에 수행하는 기회도 가지게 되었다.덕분에 다른 간호사선생님들도 나에게 이 수술의 목적과 환자 상태 등을 알려주는 계기가 생기고, 점차 배움이라는 것에 재미를 느끼며 간호학과에 대해서도 생각을 하게끔 되었다.1년차 당시 막내 간호사선생님이 성서에 있는 대학병원에 입사를 준비한다는 이야기를 들으시고는 작은병원도 중요하지만 넓은 시야를 가지고 간호사일을 하면 많은 도움이 된다하시며 큰 응원과 함께 조금이라도 도움이 되고자 취업준비를 도와주시는 모습을 보시고는 ‘이 선생님이 나가면 분명 본인의 업무에 지장이 생길텐데, 어떻게 그럴 수 있지?’ 라는 생각을 하며 본인이 관리하고 있는 이 사람들의 자기개발을 하는 것을 응원하고 지지한다는게 쉽지 않은데 멋진 분이라고 생각을 한 일이 있었다.2년차 끝 무렵 수선생님이랑 이야기를 하다 간호학과 생각도 해본적이 있다는 말씀을 드렸는데, 대뜸 “쌤, 내가 일같이하면서 늘 느꼈던건데, 수술실 깍두기 말고 진짜 간호사 일을 해봤으면 좋겠다는 생각을 늘 했어, 손도 빠르고 이해도도 높아서 잘할 것 같아! 아이들은 부모님한테 잠시 부탁하고 진짜 해보는 건 어떨까?” 라며 간호대학을 제안하셨고 가족들과 상의 끝에 원서를 내고 간호대학에 진학할 수 있었다.
2022-2학기 정신간호학실습(1) 보고서항목내용교수로부터 받은 피드백 및지도 내용직접 피드백 받은 내용:? 간호과정1 에 대한 직접 피드백 받은 내용1. 간호중재 ③ : 처방에 따라 항정신병 약물을 투여한다→ 효과 및 부작용 설명을 넣을 것.2. 간호중재 ④,⑤ 의 내용이 비슷한 맥락으로 보임. but, 평가에서 ④,⑤에 대한 내용이 나뉘어져 있으므로 간호중재는 적절하나 정확하게 다른 내용임을 알 수 있는 단어를 추가할 것.3. 간호평가 미달성 → 단순 미달성이 아닌, 다른 방법으로 교육할 것을 추가 시킬 것.수정한 내용 정리(무엇을 수정하였는가?)직접 피드백 내용 수정1.● 간호계획 : 처방에 따라 투여할 항정신병 약물에 대한 부작용 및 효과를 설명하고 대상자에게 투여 후 부작용을 관찰 하였다.● 이론적 근거 : 대상자에게 투여할 약물에 대한 효과와 부작용에 대해 설명하여 대상자가 약물에 대한 거부감을 갖지 않고, 치료에 대한 협조적인 태도를 갖기 위함이다.● 간호수행 : 처방에 따라 약물의 효과 및 부작용을 설명하고, 약물을 투여 후 대상자의 부작용을 관찰 하였다.2.● 간호중재 ④ : 대상자에게 부정적인 생각이 들 때 표현할 수 있는 방법을 교육한다 → 대상자에게 부정적인 생각이 들 때 말로 감정 표현할 수 있는 방법을 교육한다.● 간호중재 ⑤ : 충동 완화 요법을 교육한다. → 대상자에게 부정적인 생각이나 감정이 들 때 대체 할 수 있는 신체활동 등의 충동 완화 요법을 교육한다.3.● 기존 간호평가: K-POP 음악을 듣는 것을 하기 로 하였으나 휴대폰을 잃어버림으로써 하지 못함 → 부정적인 생각이나, 폭력적인 행동이 나 올 때 명상, 노트북타자연습, 계단걷기 등의 다른 신체활동을 권유하였다.사례연구 보고서 피드백 및 지도 내용()학번 : 이름:2024학년도 1학기정신간호학실습(2) 사례연구- 조현병 -과 목정신간호학실습(2)실습일자실습장소담당교수제 출 일학 번이 름조현병 [Schizophrenia]Ⅰ. 문헌고찰1. 정의조현병은 뇌의 인지, 지각, 정지증상? 주의력, 집중력, 판단력, 기억력의 저하4. 의학적 진단기준(DSM-5)조현병의주요 진단특성(DSM-5)5. 진단적 검사검 사 명내 용다면적 인성검사(MMPI)개인의 인성 특징의 비정상성 혹은 징후를 평가하여 상담 및 정신치료에 기여함은 물론 비정상적이고 불건전한 방향으로 진전될 가능성을 찾아내어 예방 및 지도책을 도모하기 위한 검사문장완성검사(S.C.T)미완성된 문장의 뒷부분을 완성하게 함으로써 수검자의 지각, 태도, 성격 특성을 알 수 있는 투사 검사. 구체적으로는 가족에 대한 지각, 대인관계에 대한 태도, 부정적 정서를 인식하고 다루는 능력, 실패나 좌절에 대처하는 방식 등 측정Rorchach test로르샤흐 잉크 반점 검사는 형태가 뚜렷하지 않은 카드의 그림을 보여주며 무엇처럼 보이는지, 무슨 생각이 나는지 등을 자유롭게 말하며 성격을 테스트K.W.I.S웩슬러 성인용 지능검사- 4판은 16세 0개월부터 69세 11개월 까지의 청소년과 성인의 인지능력을 개인적으로 평가할 수 있도록 만들어진 임상도구단어 연상 검사개인의 무의식을 파악하기 위해 융이 1903년부터 여러 해 동안 연구를 수행한 검사. 피험자가 자극단어에 즉각적으로 마음에 떠오르는 단어로 반응하는 투사기법으로 검사자가 단어를 불러주면 피험자는 그것을 듣고 처음 떠오르는 단어로 반응을 보이는 것인물화 검사피험자에게 남녀 인물을 그리도록 함으로써 그림에서 나타난 정보를 통하여 지능이나 성격등을 파악하는 검사6. 치료① 약물치료 (조현병의 가장 기본적인 치료)? 1세대 항정신병 약물 : haloperidol, chlorpromazine? 2세대 항정신병 약물 : risperidone(Risperdal), olanzapine(Zyprexa), quetiapine(Seroquel),paliperidone(Invega), ziprasidone(Geodon), aripipra-zole(Abilify),brexpiprazole(Rexulti), cariprazine(Vraylar), iloperido상및 문제- 환청 (여자와 남자가 불을 지르라고 귓속에 대고 속삭임)- 피해망상 (아버지가 목을 조른다고 자꾸 자신이 위험하다고 이야기 함)- 와해된 행동 (지정된 장소에서 하루종일 반복적으로 서성이는 모습이 관찰됨)- 자/타해의 위험- 대인관계 고립(3) 가족력① 가계도② 가족관계(가족의 정서적 기능, 가족 밀착도)- 아버지가 경제적 지원을 해주고 계심.- 아버지와의 유대관계가 좋았으나 망상으로 인해 대상자가 아버지를 무서워 하는 것을 알 수 있음.- 어머니를 많이 보고싶어 함- 큰누나 보다는 작은 누나와의 관계가 좋음.- 가족 중 정신과 질환의 문제를 가진 사람이 있는가? 없음(4) 개인의 성장, 발달력 및 성격특성(개인력)? 영아기, 유아기, 청소년기, 성인기 등의 각 단계마다 생활, 가정 분위기?① 영아 및 초기 아동기 : 기억이 없음② 학령전기 : 기억이 없음③ 학령기 : 친구도 많고 가족들과도 사이가 좋았음.④ 청소년기 : 따돌림을 당하기 시작. 우울증을 겪음.⑤ 성인 초기에서 현재까지 :- 대가대 무역과 1학년 재학 중 정신적으로 너무 힘들어서 자퇴하였고, 사회적으로 고립감을 느끼며 우울감을 많이 느낌.- 작은누나가 많이 챙겨주었다 말함.- 처음 환청과 우울감, 분노조절 장애로 서대구 대동병원 입/퇴원 후, 유치원에서 댄스봉사도 하고 밝은 모습 보이며 활동 하였으나, 분노조절이 안되고 환청으로 인해 방화를 저지르기 시작함.? 병전 성격?(사회적 적응, 일반적 활동, 개인의 특징, 대인관계 패턴, 정서, 관심, 취미 등)- 따돌림을 심하게 당한 뒤 친구가 없음, 그 후 조용한 성격으로 아르바이트도 하고 일상생활 문제없이 지냄. 귀에 피어싱을 하고 머리를 가꾸는 등 외모에 관심이 많았다 함. 취미는 음악듣기로 K-POP을 즐겨 들었다고 함.(5) 정신상태 사정?전반적 외모 및 태도- 왜소한 체격, 위생상태 양호함 (밥먹고 양치질 바로 하는 것을 확인)- 갈색으로 염색한 바가지 머리, 왼쪽 귀에 피어싱을 하고 있음- 태도 : 담당의사에게 약간의 비협조적 감정을 폭력적으로 대처함신념/가치무교인간관계- 작은누나에게 의지를 많이 하지만 누나의 직업(간호사)으로 바쁘다보니 연락을 잘 하지 못해 우울함- 다른 환자들과의 교류가 없음 (병동 내 사람들이 무섭다고 표현)직업과 일무직(8) 정신의학적 평가자료입원 후 CBC 검사 1회 시행 (어지러움 호소)① 진단의학적 검사검사내용환자 결과 수치(날짜)정상치검사의 의미Hb12▼남자: 13.5-17.5g/dL여자: 12.5-15.5g/dL▲적혈구증가증, 선천성심장병, 신장종양, 탈수, 폐섬유증, 만성폐쇄성폐질환▼빈혈, 위장 출혈, 재생불량성빈혈, 백혈병, 림프종, 신부전, 임신MCH26.6▼27.0~32..0pg▲대구성 빈혈▼소구성 빈혈MCHC31.8▼32.0~36.9g/dL▲구상적혈구증▼철결핍성 빈혈Neutrophil71.8▲50~70%▲세균감염, 조직 괴사 및 염증, 악성종양▼독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte19.0▼20~40%▲만성 세균성감염, 림프구성 백혈병, 감염성 간염▼백혈병, 패혈증, 면역결핍성 질환, 외상② 임상심리검사(본인이 맡은 환자가 검사한 내용만 기록합니다)- 환자가 검사한 결과가 아직 나오지 않음 (미네소타다면적인성검사, 문장완성검사, 벤더도형검사, 그림인물화검사, 주제통각검사, 로샤검사, 증상 및 행동평가 척도 level)0=없음. 1=매우 경함. 2=경함. 3=증등도. 4=중고도 5=심함. 6=극히 심함.1신체적 염려신체적 건강, 신체질환에 대한 공포, 건강 염려증에 집착함.22불안걱정, 두려움, 현재나 미래에 대해 과도하게 걱정, 불편함.43감정적 철퇴자발적인 상호작용이 결어, 고립, 다른 사람과 관계를 맺는게 결핍54개념적인 와해사고과정이 혼란되어 있고, 연결이 되지 않고 와해되어 있으며, 붕괴되어 있음.55죄책감자기 비나, 창피함, 과거 행동에 대한 자책.46긴장신경과민의 신체, 운동성 증상, 지나친 활동성 긴장17반복적인 행동과 자세이상하고 기괴하며 자연스럽지 못한 동장과 운동행동.18과대성지나치게 과장된 자기의견, 오성조증- 혀의 꼬임, 성욕저하, 간지러움바렙토서방정 300mg항경련제항조증제- 행동장애의 예방치료- 양극성 장애 조증- 간손상, 자살충동, 식욕감퇴, 두통, 복부팽만감아졸락정 0.5mg항불안제- 불면증- 공황장애- 우울증- 불안- 진정, 호흡억제, 혼수상태2) 자료분석(1) 추정되는 의학진단DSM-5조현병 스펙트럽 및 기타 정신병적 장애 - 조현병ICD-10F20-조현병(2) 주요문제① 근거에 따른 문제추론주관적 자료객관적 자료추 론1“화가 나고 불지르고 싶어요.”“주치의 선생님만 보면 화가나서 의자를 밀어요.”“죽이고 싶어요.”“가만히 있으면 화가 나요.”? 과격하고 파괴적인 행동? 과거 방화력 3건? 담당의사와 면담시 의자를 발로 밀고 테이블을 손으로 내려치는 행동을 보임? 죽이고 싶다는 말을 많이 하는 것이 관찰됨폭력 위험성2“여기 사람들 무서워요.”“앉아 있는 걸 좋아하는데 (소파를 가르키며) 저기에는 사람들이 있어서 못 가겠어요.”“안 쳐다 봤으면 좋겠어요.”“저런 사람들이 말을 안걸었으면 좋겠어요.”“다른 침대에 착한사람이 왔으면 좋겠어요.”? 원하는게 있으면 집착할 정도로 조르는 모습이 관찰됨? 담당의사에게 욕을 하는 모습이 관찰됨? 온종일 사람들과의 교류 없이 본인이 지정한 장소에서만 서성거림이 관찰됨사회적 상호작용 장애3“화장실을 못가서 배가 아파요.”“어제 변비약 먹었는데 화장실 못 갔어요.”? 2일에 한번 대변 봄? 오전/낮에 활동량이 적음? 물을 잘 안마시는 것이 관찰됨변비4“사람들이 무서워요.”“아빠가 목조르러 와요. 무서워요.”? 불안함을 느끼면 지정된 장소를 왔다갔다 하는 모습이 관찰됨? 환청이 들리면 불안해 하는 것이 관찰됨불안5“빨리 퇴원해서 아빠랑 엄마랑 이야기 하고싶어요. 불질러서 미안하다고 사과하고 울면서. 이야기 하고 싶어요.”“엄마가 너무 보고싶어요.”“아빠한테 전화하고 싶어요.”? 본인의 병식이 있음? 본인의 과거를 인정하고 사과하고 가족과 대화를 하고자 전화를 하는 모습이 관찰됨? 어머니가 전화가 왔다며 좋아하는 모습.
2023학년도 1학기성인간호학실습(1) 사례연구제 목: 만성신부전(chronic renal failure)과 목성인간호학실습(1)실습일자집담회 담당교수제 출 일제 출 자Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성신장은 인체의 가장 중요한 장기 중의 하나로, 신장은 노폐물을 배설하는 기능 외에도 전해질 균형을 유지하고, 체액의 양을 유지하며 혈압을 조절하고, 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하는 등 많은 기능을 한다. 이렇게 신장의 기능은 인체의 항상성 유지에 필수적이며 신장의 손상은 생명유지에 치명적일 수 있다. 또한 신장은 한번 나빠지면 회복할 방법이 거의 없으므로 급성에서 심해져 만성으로 되면 신장이식이 이루어지지 않는 한 계속적인 혈액투석에 의해 수분을 제거하고, 전해질 균형과 산 염기 균형을 맞추며, 요소질소와 크레아티닌 등과 같은 노폐물을 제거해야 한다. 따라서 투석을 필요로 하는 환자의 연구를 통해 신부전과 관련된 적절한 간호를 제공하여 질병의 악화를 막아 합병증 예방에 도움을 주고, 만성신부전에 대한 지식을 함양하고자 사례 연구를 하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 신장의 구조와 기능1) 구조신장(kidney)은 한 쌍의 후복막장기로서 제 12흉추에서 제 3요추에 걸쳐 척추 좌 ?우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 우신이 간 아래에 있어서 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 늑골의 수준에 있다. 각 신장의 위에는 부신(adrenal gland)이 있다. 각 신장의 무게는 115~175g정도이다. 신장의 크기는 길이가 약 12cm, 폭이 5~5.7cm, 두께가 약 2.5cm가 된다. 각 신장 주변에 지방(adipose capsule)과 결합조직(subserosa fascia)이 있어 신장을 지지한다. 또한 이들은 외부 추역을 흡수해 신장을 보호한다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문(hilus)이라 하며, 이곳으로 요관(ureter), 신장동맥(renal artery), 신장정맥(renal wein), 림프관과 신경 등이 통과한다.2) 기능신장이 하는 가장 중 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨(소변 속의 단백질은 세뇨관을 거치면서 모두 재흡수 되므로 정상인의 소변에서는 단백질이 검출되지 않는다. 그러나 신장질환이 발생하면 소변으로 단백질이 빠져 나오는데 이것을 단백뇨라고 한다.) 검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타나지만 신장 기능이 감소함에 따라 다음과 같은 변화가 발생한다.- 신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설·조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압이 나타난다. 한편 신장의 또 다른 기능 중 하나인 혈압 조절기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고 고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 된다.- 요소가 축적되어 고질소혈증을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia, 혈액 속에 오줌으로 배설되어야 할 노폐물(요독)이 축적되어 다양한 이상증상을 일으키는 상태)이 오게 된다. 요독증이 발생하면 무력감에서 심낭막염 그리고 뇌병증에 이르는 다양한 증상을 보인다.- 혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에 필수적인 전해질의 농도가 상승한다. 그 결과 근무력증에서 치명적 심장 부정맥까지 다양한 이상증상이 발생할 수 있다.- 신장에 의한 중탄산염 생성 감소로 인해 대사성 산증(중성에 가까운 상태로 유지되는 신체의 산도가 대사성 원인으로 인해 산성으로 바뀐 상태)이 발생할 수 있다. 대사성 산증은 신부전의 가장 치명적 결과 중의 하나로서, 과다한 산이 효소에 작용해 효소 활성이 감소하고 신경 흥분을 방해해 중추신경계 기능이 저하된다.- 신장은 적혈구의 생산을 촉진시키는 “에리트로포이에틴(erythropoietin)”이라는 물질을 생산하는데 신부전 상태에서는 에리트로포이에틴 합성능력이 감소하여 빈혈을 일으킬 수 있으며 그 결과 피로감, 숨참 등 다양한 빈혈증상을 일으킨다.- 만성신부전증을 가진 사람들은 동맥경화의 촉진으로 고통 받으며 심혈관질환 발생률이 더 높고, 예후는 더 나쁘다.3) 진단적 검사만성신질환의 진단에는 여러 석액은 체온정도로 데워서 사용→ 동정맥루혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구된다. 혈관수술을 하게 되면 체내의 정맥 혈관에 동맥혈이 흐르게 되어 팔의 정맥이 커지고 강해지게 되므로 수술 부위를 만져보면 찌릿찌릿하거나 윙윙거리는 느낌이 느껴지며, 수술 부위에 귀를 대고 들어보면 휘이익 휘이익 거리는 소리가 들리기도 한다. 이러한 느낌과 소리가 있어야 수술이 잘 된 것이며, 보통 수술 후 최소 한달(당뇨 환자의 경우 2달) 이상이 지나야 사용하게 된다. 일부 환자의 경우 혈관 상태가 좋지 않아 인조혈관(그라프트)를 삽입하여야 하는 경우도 있다.(3) 혈관관리? 수술 후 혈관 관리- 수술 직후는 팔이 붓고 아프지만 하루나 이틀 지나면 통증이 사라진다.- 수술한 팔이 붓는 것을 방지하기 위해 수술한 직후부터 수술 받은 팔을 심장의 높이보다 높여야 하며 안정을 취해야 한다.- 수술 부위가 붓고 붉어지며 분비물이 나오거나 손가락 끝이 차고 아프면 감염된 증상이므로 의사에게 알린다.- 수술 후 2주일이 경과되어 상처가 아물면 실밥을 제거하게 된다.? 투석 후 혈관 관리- 투석 후 약 5~10분간 바늘구멍에 소독거즈를 대고 손가락으로 눌러 지혈시키고 소독 후 재출혈을 막기 위해 밴드를 붙인다.- 2시간 후에 밴드를 떼어내도 되나 출혈이 계속 있으면 완전히 멎을 때까지 다시 누릅니다. 가끔 집으로 돌아가는 중 혹은 집에서 출혈이 되기도 하기 때문에 거즈나 반창고 같은 것을 준비하여 가지고 있는 것이 좋습니다. 이럴 경우에는 침착하게 출혈부위를 눌러주고 만일 이러한 조치에도 출혈이 계속되면 신장실로 혹은 응급실로 상의하는 것이 좋다.- 바늘구멍을 눌러 지혈시킬 때는 손가락 밑에서 맥박이 뛰는 느낌을 감지하면서 누릅니다. 너무 세게 누르 5초(8) 의사소통언어장애 : 무언어장애 종류 : 없음(9) 관계직업 : 주부직업 만족도 : 만족대인관계 :경제상태 : 중가족관계 : 기혼(사별)자녀수 : 2명가정내 역할 : 충실가정내 역할에 대한 만족 : 비교적 만족다른 환자와의 관계 :보호자와의 관계 : 원만의료인과의 관계 : 원만(10) 가치종교 : 무교신앙생활정도 :종교상담의뢰요구 :종교에 대한 신념 :자신의 삶에 대한 만족감 : 보통(11) 기동기동성 장애 : 유일상활동의 제한 : 유수면시간 : 5시간 / 1일수면장애 여부 : 유(12) 인지/지각외모에 대한 만족도 : 만족현재 상황에 대한 인식 : 통제가능시각장애 : 무후각장애 : 무촉각장애 : 무청각장애 : 무미각장애 : 무(13) 지식교육수준 : 고졸질병에 관한 지각 및 지식 : 이해함검사에 관한 지각 및 지식 : 이해함수술에 관한 지각 및 지식 : 이해함알고자하는 정보 :(14) 통증통증 부위 : Rt. perm catheter op 부위, Lt.flank pain통증의 양상 : 옆구리 콕콕 쑤시는 느낌2) 몸무게사정5.17 투석 전5.17 투석 후5.19 투석 전5.19 투석 후kg54.050.353.550.0건체중 : 49.52) 검사실 검사(Laboratory test)검사명5.175.19정상치임상적 의미LAB검사WBC6.74.434.0-10.0▲: 세균감염, 외상, 순환장애, 백혈병 등▼: 재생불량성 빈혈 골수 억압시 등RBC2.422.174.0-5.5▲:심한 설사,탈수,급성약중독,폐섬유증 등▼:빈혈,골수기능부전,용혈성 빈혈, 출혈 등Hb7.69.611.4-16.0▲:COPD,울혈성심부전, Polycythemia 등▼:빈혈,임신,간경화,심한 출혈 등MCV96.798.280-95▲: 비타민B12결핍성빈혈, 화학요법▼: 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈MCH31.431.327-31Hct23.421.336-46▲: 탈수, 비정상적인 적혈구크기, 증가된 백혈구 수치, 혈당과 나트륨 농도 상승 등▼: 빈혈, 백혈병, 갑강선기능 항진증 등Plt1241투여할 수 있다. 생화학적 검사치 및 임상증상에 만족할만한 반응이 나타나지 않을 경우, 2~4주 간격으로 0.25~0.50㎍을 증량한다. 대부분의 혈액투석 환자는 주 3회, 0.5~3.0㎍(체중 kg당 0.01~0.05㎍)의 용량으로 효과를 나타낸다.? 1. 만성신장투석환자의 저칼슘혈증의 관리? 2. 상승된 부갑상선호르몬수치의 현저한 감소작용으로 신성 뼈형성장애 개선? 아나필락시스 반응? 비타민D중독? 다갈,구역,구토,변비,췌장염,식욕부진,복부경련,구갈? 고혈압,심부정맥,심계항진. 심방세동? 콧물? 관절통? 결막염? 가려움, 여드름? BUN상승- Calcitriol 칼시트리올 1μg카리메트산 Kalimate Powder(고칼륨혈증치료)? 2~3회분할/15-30g/1일 PO? 고칼륨혈증? 변비? 식욕부진? 구역? 저칼륨혈증polystyrene Sulfonate Calcium폴리스티렌설폰산칼슘 5g노스판패취10μg/hNorspan patch 10ug/h(진통소염제)? 7일마다 부착? 비마약성진통제에 반응하지 않는 중등도 및 중증의 만성 통증완화.? 이 약은 급성 통증의 치료에는 적절하지 않다.? 호흡저하, 저혈압Buprenorphine부프레노르핀 10mg파세타주 Paceta Injection(해열,소염,진통제)? 1~2g/1회 4시간 간격으로 2~4회 투여? 1일 8g 초과해선 안됨? 사용직전 용해액으로 용해시킨 후 1~2분내 IM,IV? 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우? 1. 외과 수술 후 통증? 2. 발열의 단기간 치료? 홍반, 두드러기? 혈소판감소증? IV 후 일시적인 구토,어지러움,권태,혈압강하,국소통증Propacetamol Hydrochloride프로파세타몰염산염 1g네프리솔주(백)Nephrisol Inj.(bag)(아미노산제제)? 일반적으로 1일 250~500mL(질소로서 1.6~3.2g, 필수아미노산으로서 13.4~26.8g)을 정맥 내 점적주사한다.? 칼로리원을 동시에 투입할 경우에는 이 약 2
간호사 자질 탐구및 자기성찰 보고서과 목 명간호윤리 및 전문직론담 당 교 수제 출 날 짜학 번이 름1. 개별과제 탐색 과정의료업에 종사하지 않는 타인이 생각하는 간호사의 자질에 대해 인터뷰를 한 후 나 스스로 생각한 간호사의 자질과 비교 후 자기 성찰하는 시간을 가짐.2. 일반인들이 간호사에 대해 기대하는 자질 및 실제 간호사에 대한 이미지이름질문대답김xx(현장직)내가 원하는 간호사의 자질은?항상 친절한 미소로 응대하며 상냥한 모습내가 본 간호사의 이미지란?수많은 환자들을 상대하다보니 상대적으로 불친절함. 냉철함정xx(운송업)내가 원하는 간호사의 자질은?전문적인 상황설명을 해주는 것내가 본 간호사의 이미지란?바쁘다보니 상황설명도 부족하고 퉁명스러움최xx(전업주부)내가 원하는 간호사의 자질은?항상 자신의 감정을 절제하며 환자를 돌보는 것내가 본 간호사의 이미지란?본인이 본 간호사는 항상 어떤 상황에서든 침착하고 자제력이 있었음박xx(배관사)내가 원하는 간호사의 자질은?친절하고 신속한 모습내가 본 간호사의 이미지란?친절한 것 같으면서도 무뚝뚝한 모습남xx(초등학생)내가 원하는 간호사의 자질은?엄마같은 느낌의 자상하고 예의바른 것내가 본 간호사의 이미지란?다정하고 내가 원하는 것을 빠르게 처리해주셨음정xx(연구직)내가 원하는 간호사의 자질은?전문적인 지식을 잘 설명할 수 있어야 함내가 본 간호사의 이미지란?‘의사에게 물어보세요’ 라는 말을 많이 함정xx(교사)내가 원하는 간호사의 자질은?신속, 정확한 일처리 능력내가 본 간호사의 이미지란?신속, 정확한 일처리 능력이xx(요식업)내가 원하는 간호사의 자질은?내가 원하는 것을 바로바로 처리해주는 것내가 본 간호사의 이미지란?기다림을 만들어주는 사람. 아무 이야기없이 기다리라는 말만 하는 사람김xx(요식업)내가 원하는 간호사의 자질은?친절하고 상냥한 모습내가 본 간호사의 이미지란?상대적으로 친절했지만 어느병원에 가든 바빠서 제대로 응대가 안되었다.박xx(IT업종)내가 원하는 간호사의 자질은?빠른 응대와 다정한 말투내가 본 간호사의 이미지란?신속하게 응대는 해주되 다정하지 못한 모습을 많이 봄3. 간호직에서 요구되는 자질① 배려간호의 질로서 ‘돌봄’은 환자에게 모든 차이를 만든다. 환자가 어떻게 느끼는지 그리고 자신의 직무를 얼마나 잘 수행하는지 진정으로 관심을 기울이는 자연스러운 경향을 보이는 (=배려있는) 간호사는 간호직에서의 큰 영향을 미치며 진정한 간호사의 성공의 핵심 지표라고 생각할 수 있다.② 커뮤니케이션 스킬강력한 의사소통 기술은 간호사에게 중요하다. 간호사의 역할은 다른 간호사, 의사, 다른 부서, 환자 및 그 가족에 걸친 분야와 효과적으로 의사 소통하는 능력에 달렸다. 의사소통을 올바르게 해석하고 전달할 수 있는 능력이 없으면 의료 오류가 발생할 가능성이 더 높아지고 환자는 종종 무시당하거나 잘못된 정보를 받는다고 느끼며 전체 부서가 그 영향을 느낄 것이다. 의사소통 기술의 우선순위를 정하고 연습함으로써 간호사는 보다 안전한 진료를 제공하고 환자, 병동, 전체 병원/보건 시스템에 혜택을 준다.③ 공감좋은 간호사의 특징은 환자 한사람 한사람에게 공감하고 환자 입장에서 진정으로 노력하는 것이다. 공감을 실천함으로써 간호사는 환자를 ‘사람’으로 대하고 일상적인 지침을 엄격하게 따르기보다 사람 중심의 치료 접근 방식에 집중할 가능성이 더 크다. 환자가 공감능력이 높은 간호사를 만났을 때 치료의 질이 더 좋다는 연구결과도 있다.④ 문제해결능력간호사는 일반적으로 환자와 가장 많은 일대일 시간을 갖고 종종 치료와 관련된 많은 의사 결정에 책임이 있기 때문에 문제해결 기술은 간호에 필수적이다. 겉보기에 작은 결정이라도 잘 못 내리면 중대한 영향을 미치고 환자에게 불리한 결과를 초래할 수 있기 때문이다.⑤ 체력연구에 의하면 간호사는 교대근무당 평균 4-5마일을 걷는다고 한다.평균 12시간 교대 근무에서 간호사는 다른 업계에서는 거의 볼 수 없는 신체적, 정서적 체력의 독특한 균형을 운동한다. 충분한 체력을 갖는 것은 ‘돌봄’에 있어서 큰 영향을 끼치는 원인중 하나 이다.⑥ 배우고자 하는 의지와 리더십급속도로 발전하는 의료 산업에서 간호사도 마찬가지뢰 최첨단 기계등 발전하는 의료환경에 함께 맞춰가기 위해서는 배움이 필요하다고 생각한다.그러므로 배우고자하는 의지가 있어야 이 일에 책임을 가지고 발전해나갈 수 있다고 생각한다. 그리고 이 배우고자하는 의지를 가지고 리더십 기술을 실행함으로써 간호직에서의 간호사의 점점 더 가치가 높아지게 될 것이라고 생각한다.4. 임상현장의 특성과 간호사들이 겪는 고충 및 사직·이직 이유간호사는 특유의 군기 문화, 높은 업무 강도의 직업 중 하나이다. 특히 대형 병원에 입사 후 100일을 버티면 일명 ‘100일 잔치’를 연다고 할 정도이다.신입 간호사 67%가 1년 내 퇴직을 고려한다는 통계 결과가 있었다. 이유는 과중한 업무량, 낮은 임금, 불규칙한 근무시간, 직장 내 괴롭힘 등이 차지했다. 수간호사가 늘어나고 있는 추세지만 여성이 90% 이상을 차지하고 있는 압도적인 성비로 인해 자연스럽게 따라오는 성희롱, 하대(반말, 폭언 등) 등으로부터 자유롭지 못했다.보통 3교대 근무를 하는 간호사는 데이(오전 7:30~ 오후 3:30), 이브닝(오후 2:30~오후 10:30), 나이트(오후 9:30~다음 날 오전 8:30)으로 나눠져서 출근하게 된다. 병원마다 시간대는 다를 수 있으며 근무 시간 8시간을 1~2시간 초과하는 경우가 다반사다. 전 시간 근무자와 다음 시간의 근무자 사이에 상황 보고인 인계 절차 때문에 출근을 더 일찍, 퇴근을 더 늦게 하는 문화가 자리 잡은것만 봐서도 열악한 환경이라고 볼 수 있다.이러한 이유들로 간호사들은 사직과 이직을 하고 있다.5. 간호사라는 직업과 관련한 자신의 강점과 약점간호도 ‘돌봄’인 것처럼 간호사라는 직업에서 필요한 것이 돌보는 것인데 나는 두아이의 엄마로써 ‘돌봄’이 어떤건지 사회초년생들보다는 잘 안다고 자부하고, 또한 간호사가 되면 환자를 돌보는 일에 자신이 있다.그리고 나는 누구에게나 친절하며 늘 의문을 품고 생활을 하기에 비판적인 사고도 가능하다.또, 키도크고 힘이쎄다. 병원일을 하다보면 힘쓰는 일도 필요한데 충분히 잘 할 수 있다.그러므로 간호사라는 직업에 있어 나는 강점이 많다고 생각한다.
REPORT- MBTI 성격검사 보고서 -과목명심리학개론담당교수교수님학과간호학과학번이름[목차]Ⅰ.서론Ⅱ.본론_1. MBTI성격유형과 나의 성격유형_2. 나의 성격 장점_3. 나의 성격 단점_4. 성격의 장점 활용 방안_5. 성격의 단점 극복 방안Ⅲ.결론Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론MBTI성격유형별 검사 후 나의 성격유형과 이 성격유형에 대한 장, 단점을 알아보고 간호사가 되었을 때 장점은 어떻게 활용을 할 것인지 단점은 어떻게 극복할 것인지에 대해 서술하고자 한다.Ⅱ.본론1.MBTI 성격유형은 무엇이며 나의 성격유형은 무엇인가?일상생활에 활용할 수 있도록 고안된 자기보고식 성격유형지표로 에너지의 방향이 E(외향형),I(내향형)인지, 정보수집을 S(감각형),N(직관형)을 통해 하는지, 판단을 T(사고형),F(감정형)을 통해 하는지, 생활양식이 J(판단형),P(인식형)인지에 따라 16가지 성격유형으로 나눠진다. 여러 가지 방법 중 질문지법을 통해 MBTI 검사를 하였고, 검사결과 나는 ISFJ 유형으로 이 유형은 I:스스로의 경험, 생각, 감정중시 / S:오감에 의존, 실제경험 중시, 현실적 / F:인간관계중시, 주관적 분석, 침착함, 배려 / J:계획, 체계적 인 성격을 보인다. 실제 ISFJ 특징을 보면 비슷한 점이 많은 것을 알 수 있었다.2.ISFJ의 장점은 무엇인가?책임감과 소속감, 인내심이 강하여 체계적으로 일처리를 잘하며 소속된 곳에서 책임감을 가지고 끝까지 일을 처리해내며, 헌신적인 성격으로 봉사정신이 투철하며 상대방의 말을 잘 경청하여 공감 능력이 뛰어나고 늘 다른 사람의 생각을 먼저 하기에 사람들과 소통도 잘 되기에 신뢰를 얻는다. 사회 규칙이나 조직의 규율을 잘 따르고 직업윤리의식이 높으며 인간관계를 중시하기에 갈등, 싸움 논쟁을 피하기에 사람들과도 잘 어울리는 것이 이 성격의 장점이다.3.ISFJ의 단점은 무엇인가?늘 상대방을 생각하는 성격이지만 단 신뢰하지 않는 사람이라면 자신의 이야기를 잘 털어놓지 않으며 자기주장이 강한데 비해 표현을 잘 못해 혼자 끙끙 앓는 경우가 많으며, 보수적인 성향으로 새로운 방식과 빠른 변화를 받아들이는 것을 어려워해 힘들어 하는 경우가 있다. 생각이 많고 걱정이 많아 내향적이라 1:1 대화를 추구하고 다수와 함께 있을 때는 소심한 모습을 보이는 경우가 많아 답답함을 느낄 수 있으며 남에게 싫은 소리를 잘 못하고 상처를 잘 받는다. 감정기복이 심해 표정에서 현재의 심리가 표현되는 경우가 많은 것이 이 성격의 단점이다.4.간호사가 되어 본인의 장점을 어떻게 활용할 것인가?병원이라는 작업환경은 책임감과 인내심이 중요한 곳이라 생각을 하기에 맡은 일을 책임감 있고 끈기 있게 해나가고 약속을 잘 지키기에 이러한 모습을 동료, 환자들에게 보여주며 신뢰를 얻을 것이고, 어딘가 불편한 곳이 있기에 부정적인 심리가 내재된 환자들에게 환자들의 입장에서 먼저 생각하며 환자들의 말을 잘 경청하고 빠른 눈치로 신속하게 환자들을 케어 할 것이다. 또한 예의가 바르기에 늘 단정하고 바른 이미지의 모습을 보여 줄 것이다.5.간호사가 되어 본인의 단점을 어떻게 극복할 것인가?늘 상대방의 의견을 먼저 수용하며 잘 어울리는 성격이지만 인간관계로 인해 스트레스를 받는 일이 많은데 병원이라는 곳은 사람을 상대하는 곳이기에 먼저 나를 위해, 나만을 위한 시간을 보내며 마인드컨트롤 하는 연습을 할 것이다. 또한 힘들어하는 환자와 힘든 업무를 하며 만나는 동료들에게 나의 행동과 이미지가 중요한데 나의 심리가 표정에서 바로 나타나는 성격도 거울을 보며 항상 웃는 연습을 하며 바른 이미지를 만들도록 할 것이다. 상대방 의견만 듣고 의존적으로 일처리를 하기보단 자신의 견해를 남에게 이야기할 수 있게 자신의 의견을 주장하고 간호사라는 직업 특성상 다른 사람에게 명령하고 지시하는 역할연습도 하며 비판적 사고 능력을 함양할 수 있게 노력 할 것이다. 새로운 것을 좋아하지 않아 빠르게 변화되는 의료지식들을 습득하기 힘들어 할 수 있기에 끈임 없이 공부하고 동료들에게 물어보는 습관을 기르도록 할 것이다.