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약물요법 시 고려사항 평가A+최고예요

약물요법 시 고려사항목차1) 약리학에서의 간호과정2) 연령별 약물치료 시 고려사항3) 약물반응의 개인적 차이4) 약물남용5) 비상사태 대비와 중독6) 투약오류 및 사고감소를 위한 전략1) 약리학에서의 간호과정(아편유사진통제)진통제 치료를 받는 환자의 진단- 약물치료와 관련된 지식부족- 비효율적 호흡양상지식부족에 따른 계획과 중재지식부족으로 교육을 받아야 할 대상자가 누구인지 정확히 확인하고 교육 전 알린다.지식을 이해하고 수행 할 대상자의 인지 능력 및 신체적 능력을 사정한다.대상자가 알고 있는 사전 정보가 무엇인지 사정하고 이에 따라 교육의 우선순위를 세운다.대상자가 교육내용과 관련하여 잘못 이해하고 있거나 잘못된 믿음이 있는지 사정한다.계획에 따른 기대결과교육 후 진통제에 대한 중요성을 3가지 이상 말한다.약물 처방 후 새로운 정보를 받아들여야 할 필요성에 대해 인지하고 관심을 갖는다.교육 후 심리적으로 안정되어 새로운 정보 습득에 집중할 수 있다.비효율적 호흡양상에 따른 계획과 중재호흡수가 10회 미만이면 아편유사길항제인 naloxone을 정맥으로 주입한다.턱을 들어올림과 하악 견인법으로 고탄산혈증을 줄이는데 도움을 주는 해부학적 자세를 시행한다.계획에 따른 기대결과호흡수가 정상으로 돌아온다.호흡성 산증이 회복된다.2) 연령별 약물치료 시 고려사항(1) 아동의 약물관리가. 영아기의 약물치료영아기 : 출생~12개월이 시기동안 간호와 약물치료의 방향은 영아의 안전과 처방된 약물의 적절한 용량, 약물의 적절한 투여 방법을 부모에게 교육 하는 것이다. 이 연령에게 수행하는 중요한 간호중재와 부의 교육내용은 다음과 같다.- 약물복용 시 영아를 잘 잡거나 안아야 하고, 구토나 설사로 인해 수분을 제한 할 때에는 젖꼭지를 이용한다.- 눈, 귀, 코나 입에 약물 투여 시 점적기를 이용할 수 있으며, 구강으로 투여 시는 볼 안쪽으로 투여하여 흡인을 예방한다.- 항문 좌약을 투여할 경우에는 약물 흡수 전에 약이 나오는 것을 방지하기 위해 엉덩이를 5~10분간 꽉 잡아준다.해 있어, 이를 손상시키면 영구적인 장애를 유발할 수 있으므로 피한다.- 정맥주사의 위치는 발과 머리 부분의 정맥을 주로 사용한다.나. 유아기의 약물치료유아기 : 1~3세이 시기의 유아들은 새로운 것을 탐구하고 원하는 모든 것을 입으로 가져간다. 따라서 간호사는 부모들에게 잘못 방치된 약물이나 화장품, 청소도구, 음식물 등의 것들이 독이 될 수 있다고 교육한다. 그리고 약을 침대 옆이나 어린이의 손이 쉽게 닿을 수 있는 곳에 두지 않도록 주의한다.약물 요법 시 고려 사항- 짧고 간결하게 설명한 후에 즉시 투약한다.- 약을 투약할 때 가능하다면 잼, 시럼, 과일 퓌레 등에 섞어서 주도록 한다.- 근육주사 부위로 외측광근을 사용해야 한다.- 정맥 주사를 할 때 안전을 고려하여 수액 장치의 길을 길게 하여 움직일 수 있는 공간을 최대한 확보한다.다. 학령 전기 및 학령기의 약물치료학령 전기 :3~6세이 시기의 어린이는 운동 기술이 정교해지고 언어 능력이 발달한다. 어린이는 새로운 활동들을 시작하고 다른 어린이들과 사회적 접촉이 많아지게 된다.일반적으로 유아에게 적용되는 투약의 원칙들이 이시기의 어린이에게 똑같이 적용된다.약물 요법 시 고려사항- 짧고 간결하게 설명한 후에 즉시 투약한다.- 약물과 다른 위험한 물질들은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 안전하게 보관해야 한다.특히, 철분 중독을 예방해야한다.- 근육주사를 위해 둔부의 복면 부의를 사용할 수 있는데, 이 부위는 외측광근 보다 통증이 적다.- 정맥주사도 머리의 혈관이 아닌 말초정맥을 이용할 수 있다.학령기 : 6~12세이 시기는 급격한 신체/정신/사회적 발달이 이루어지고 초보적인 윤리-도덕적 발달이 시작된다. 사고 과정 또한 더욱 논리적이고 일관적으로 변화해 간다. 이 시기에는 어린이는 비교적 건강한데 호흡기 감영과 위장관 문제가 가장 흔하다. 학령기 아동의 약물요법 시 고려사항은 다음과 같다.- 약물과 치료에 대한 관계를 이해하기 때문에 자세한 설명이 도움이 된다.- 약물 투여 과정에서 자발적인 참여자라고 면 부의가 주로 선호된다.(2) 성인기의 약물 투여성인기에는 청년기, 중년기, 노년기 3단계로 나뉜다. 각 시기는 생리학적, 정신사회적, 영적 특성을 가지며 이는 간호와 약물치료에 영향을 미친다.가. 청년기와 중년기의 약물치료청년기의 건강 상태는 일반적으로 양호하며 흡수, 대사, 배설 능력이 최상이다. 당뇨나 면역과 관련된 만성 질환이 없다면 약물 처방은 그리 많지 않다. 처방약은 보통 피임과 임신, 출산과 관련된 약물이다.18~24세 연령대에서 알코올과 담배, 암페타민과 불법 약물 등의 약물남용이 문제가 된다. 성적으로 활발한 청년이라면 헤르페스, 임질, 매독과 HIV감염의 치료를 위한 처방이 필요할 수도 있다.초기 중년기신체적 상태는 청년기와 비슷하다. 이 기간 동안 많은 변화가 발생하며 과도한 스트레스를 받을 수 있다. 중년기에는 자녀와 손자뿐만 아니라 부모를 돌보아야 하므로 “샌드위치 세대”라고 일컫어지기도 한다. 이로 인해 나타난 건강 변화를 조절하기 위해 생활습관을 고치는 것이 최선일 수 있으나 때로는 약을 복용하기도 한다.후기 중년기심혈관 질환, 고혈압, 비만, 관절염, 암, 불안과 관련된 건강문제가 나타나기 시작한다. 고지혈증, 고혈압, 소화 장애, 발기부전, 관절염을 치료하기 위한 약물들의 사용이 일반적이다. 장기간의 흡연, 간접흡연, 환경적인 독소와 관련된 호흡기 장애를 치료하기 위해 약물이 필요할 수도 있다.노년기노화는 약물에 대한 환자의 반응에 영향을 주고 약물의 치료 효과와 유해반응을 변화시키므로 특별히 주의를 기울여야 한다. 여러 가지 약물을 동시에 복용하는 다약제 복용이 노인들에게 아주 흔하다. 이로 인해 약물 상호작용과 유해반응의 위험이 크게 증가한다. 따라서 간호사는 환자들에게 방문 시에 모든 처방약과 복용약을 보고하도록 하고, 하나의 약국만을 이용하도록 강력히 권고하여야 한다. 이 외에도 노년기의 약물치료 시 고려사항은 다음과 같다.- 간호사는 노인 환자에게 당연히 신체적/인지적 손상이 있을 것이라는 선입관을 버리고 언제나 주의 생리적 변화를 고려하여 약물치료를 한다.3) 약물 반응의 개인적 차이약물반응에 대한 개인적 차이에 영향을 미칠 수 있는 변수들에는 정신사회적 영향, 문화적 영향, 환경적 요인, 유전, 성별 등이 있다.우선, 정신사회적 영향으로는 의료의 관점에서 모든 인간은 통합된 정신사회적 영적 존재로 간주된다. 질병상황에서 환자는 정신적, 사회적, 영적문제를 육체적 증상과 함께 표현한다. 이러한 특성은 안녕에 큰 영향을 미치며 의학적 치료, 간호 및 약물치료의 선호에도 큰 영향을 미친다. 따라서 환자의 정신사회적 배경은 초기 면담과 간호 사정의 필수적인 구성요소이다.자신의 건강에 대해 긍정적인 태도와 약물치료에 대한 높은 기대를 가지고 있는 환자는 좋은 결과를 가져올 가능성이 많다. 간호사는 환자에게 좋은 결과를 기대하도록 격려하는 역할을 하며, 약물의 작용과 유해반응을 잘 설명 하여야한다.문화는 개인과 집단에게 의미가 있는 믿음과 가치, 규범들을 의미한다. 문화와 민족성은 약물치료와 직접적으로 관계되는 환자 간호의 중요한 측면이다. 일부 부정맥 치료제, 항우울제, 아편제재들이 아프리카인, 아메리칸 인디언, 동양인에게 다르게 대사 될 수 있다.따라서 간호사는 환자 간호와 관련된 중요성과 잠재적인 영향력을 이해할 수 있어야 한다. 그리고 다양한 인종의 환자들을 치료할 때 식이 고려 사항, 보완대체요법, 건강과 질병에 대한 믿음들을 고려하고 인지해야한다.지역사회와 환경적 요인들은 질병과 추후 치료에 영향을 미친다고 알려져 있다. 지역사회에 따라 인구밀도, 연령분포, 사회경제적 수준, 직업 구조, 산업화 수준 등이 각기 다르다. 많은 지역의 사람들은 아직도 위생적이지 않으며 수도 공급이 부족한 환경에서 살고 있는데 이러한 곳에서는 건강과 약물치료의 접근성이 떨어진다. 또한, 의료의 접근성을 제한하는 많은 장벽들 중 하나가 건강보험이다. 적절한 보험이 없는 사람들은 경제적 상황 때문에 의료를 받는데 소극적일 수밖에 없다.보건의료에 영향을 미치는 중요한 지역사회 관련 변수는 글을 한다.유전적 영향은 특정 대사효소에 대한 정보를 가지고 있는 DNA부분에 변이가 발생하여 차이가 나타난다. 같은 효소에 2개 또는 그 이상의 형태를 띠는 유전적 다형성을 일으킨다. 가장 대표적인 유전적 다형성은 약물 대사를 위한 효소와 약물 수용체로서의 역할을 하는 단백질에서 발견되어왔다. 또한 유전자 구성과 약물 반응의 관계가 수십 년간 보고되어 왔다. 약물치료 측면에서 유전의 물리적 영향을 알고 있다는 것은 개별적인 치료를 제공할 수 있다는 것을 의미한다.성별에서는 남자와 여자가 질병의 양상에 서로 차이가 있다. 처방된 약물의 순응도는 성별의 영향을 받는데, 약물의 유해반응이 남자와 여자에게 각기 다르게 나타나기 때문이다. 그리고 약물에 대한 반응도 성별에 따라 다를 수 있는데 이러한 차이는 체지방량의 차이 때문에 나타날 수도 있다. 남성과 여성 사이의 뇌혈류량의 차이도 특정한 진통제의 반응을 다르게 할 수 있다.4) 약물남용약물남용은 약물을 비의학적으로 과도하게 자가투여 하는 것인데, 사회/경제적으로, 그리고 건강에 큰 영향을 미치고 있다. 남용 약물들은 다양한 화학적 종류에 속한다. 약물 구조의 유사성은 거의 없으나, 이들은 모두 뇌와 중추신경계 영향을 미칠 수 있다는 공통점을 가지고 있다.계속되는 남용은 내성을 일으키게 된다. 약물 사용을 중단하면 신체를 정상으로 유지하려는 생리적 기능 때문에 의존성이 나타난다. 신체적 의존성은 의존성을 의미하고, 정신적 의존성은 중독을 의미한다. 신체적으로 발육이 왕성한 청소년 시기의 약물남용은 건강과 성장을 저해할 뿐만 아니라 정신적으로 황패해지는 것은 물론 목숨을 잃을 수도 있다.약물남용은 신체적으로 감염에 의한 질병으로 고통 받게 되어 약물중독 후유증으로 여성의 경우 기형아를 출산할 수 있다. 사회적으로는 자살, 살인 등의 범죄를 유발하게 되는데 약물을 과다 복용한 상태에서는 쉽게 범죄를 저지를 가능성이 있으며 범죄 행위에 대한 죄의식을 더 느끼게 되기 때문에 심각한 사회문제가 일어난다. 따라서 간호사는 약물한다.

의/약학| 2020.11.16| 6페이지| 1,000원| 조회(261)

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