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길병원 면접 예문

안녕하십니까. 정직함이 곧 성실함이라고 생각하는 ***입니다.이러한 저의 성격은 정직함과 성실성을 필요로 하는 간호 업무에 도움이 될 것이라고 확신합니다. 노력을 하는 과정에서 어려움이 있을 수도 있습니다. 하지만 저는 성실함을 토대로 이런 어려움을 잘 극복해 나가며 훌륭한 성공의 발판으로 삼을 것입니다.항상 밝은 표정으로 환자들의 정서적 안정까지도 보듬는 간호사가 되겠습니다. 퇴원 후에도 환자들의 병원생활을 떠올리며 유쾌한 여운을 갖도록 하겠습니다. 감사합니다.‘불치하문’저는 모르는 것은 수치가 아니라고 생각합니다. 모르면서 알려고 하지 않는게 수치이고 모르는것은 아랫사람한테라도 물어서라도 깨우치는 간호사가 되겠습니다. 환자 입장에 서서 환자가 필요한 서비스가 무엇인지 항상 먼저 생각하며 한발 앞서나가 서비스를 제공하겠습니다.항상 왜? 라는 의문을 가지고 자문하면서 고객 만족을 극대화 하고 길병원을 찾는 고객들에게 건강이라는 최고의 선물을 주는 간호사가 되고싶습니다.따뜻한 말 한마디로 환자들이 좋은 감정을 가지고 치료를 받게 하여 꼭 건강한 모습으로 퇴원하실 수 있도록 최선을 다하는 간호사가 될 것입니다.저는 대학시절 동아리에서 의료봉사활동을 다니며 저의 작은 손길이지만 사람들에게 사랑을 몸소 실천하는 일이 행복하다는 것을 느끼면서 간호사의 꿈을 키워왔습니다.저는 이익추구 뿐이 아닌 의료봉사로 사회적 책임을 다하는 경인지역 최고의 병원 길병원에서 끊임없는 자기발전을 하기 위해 지원하게 되었습니다.저는 눈치가 빠르고 사교성이 좋아 대학시절 때는 과에서 부과대표를 맡아 다양한 성향의 친구들과 두루 어울리면서 리더로서의 경험을 쌓기도 했습니다.하지만 성격이 급해 무엇이든 빨리빨리 하려는 특성이 있습니다. 하지만 저의 결점을 지적받았을 때 고집을 피우지 않고 내가 잘못된 것이 무엇인지 인정하고 바꾸려는 변화 시도를 잘 합니다.저는 다트나 오목, 장기, 보드게임처럼 집중력을 필요로 하는 활동을 좋아하고 즐겨합니다. 무엇을 집중하여 성취감을 느끼는 것을 좋아하기 때문입니다.중환자실 - 중증도가 있는 환자를 돌보고 싶습니다.최근 가장 기쁜일은 당연히 길병원에 서류 합격을 하게 된 일입니다. 한편 슬픈일은 3년동안 교제한 남자친구가 유학을 가게 된 일입니다. 아직도 많이 슬프지만 더욱 좋은일이 생길거라 믿고 열심히 생활할 것입니다. 후에 멋지게 성공하여 함께 서로에게 도움이 되는 친구로 다시 재회할 거라 믿습니다.토끼와 거북이는 각자의 재능이 다른데 경쟁방법을 하나로 정한 것 자체가 문제라고 생각합니다. 물에서 경쟁을 했다면 거북이가 더 빠를텐데, 땅에서 경기를 하는 것 자체가 토끼에게 한없이 유리하다는 의미입니다. 정말 공정한 경쟁을 원한다면 토끼는 땅에서, 거북이는 물에서 달려서 시간을 재판단했어야 한다고 생각합니다.제가 결혼할 때 가장 중요시 할 것은 저에게 건강한 웃음을 주는 사람과 결혼하고 싶습니다. 외모와 재산과 능력은 언제나 바뀔 수 있지만 건강한 마음을 가지고 저에게 건강한 웃음을 주는 사람과 함께라면 건강한 결혼생활을 할 수 있다고 생각하기 때문입니다.손오공걷다1. 손재주가 있는 사람(재능이 많고 성실하다)2. 오래 쓰는 것을 좋아하는 사람(허세가 없고 낭비가 없다.)3, 공부 좋아하는 사람(눈과 귀가 열려있다.)4. 걷는 것을 좋아하는 사람(건강하고 부지런하다)5. 자녀 많은 것을 좋아하는 사람(소통과 화합을 이루다.)저는 스트레스를 받을 때마다 그것을 긍정적으로 생각하려고 노력합니다. ‘호사다마’라는 말 처럼 좋은 일이 생기려고 마가 낀다고 생각합니다. 이런 생각을 가지고 좋아하는 음악을 들으며 맛있는 음식을 먹으면 기분이 좋아져 스트레스가 해소되게 됩니다.저는 15년 뒤 지금 길병원에 간절히 입사하고 싶어하는 지금의 초심을 잃지 않고 진실 된 마음으로 가족을 대하듯이 환자를 대하여 길병원 친절 직원으로 선정될 것입니다. 항상 밝고 친절한 모습으로 가족을 대하듯이 환자들을 대하여 따뜻한 말 한마디로 환자들이 좋은 감정을 가지고 치료를 받게 하고 싶습니다.실습할 때 몸에 땀이 많아 수액 바늘을 고정시키는 테이프가 자꾸 떨어져 계속 다시 붙여달라고 요청하는 환자가 있었습니다. 그 간호사는 바쁜 와중에 계속 요청하는 환자가 짜증났는지 환자에게 화를 내며 알아서 붙이시라며 그 테이프를 환자에게 던졌습니다. 그 간호사를 본 후 한번에 제가 생각하는 그 병원의 이미지가 나빠졌습니다. 저는 병원에 명예를 안겨주지는 못하더라도 환자에게 신뢰받는 간호사가 될 것입니다.제가 신생아실로 첫 실습을 나갔을 때였습니다. 신생아에게 분유를 먹이라는 간호사 선생님의 지시에 분유를 먹이고 있었는데, 아기가 젖병을 빠는 힘이 약해져 아기의 빨기 반사 반응을 일으키기 위해 입주변을 툭툭치고 분유를 먹이고 있었습니다. 그런데 아기의 입술주변이 점점 파래지면서 청색증의 증상이 나타나기 시작했습니다. 저는 재빨리 간호사선생님께 알리고 선생님께서는 아기의 발바닥을 툭툭쳐 아기를 울려 호흡이 정상으로 되돌아오게 하셨습니다. 정말 잊지 못할 경험이었고 다시는 그러한 경험을 하지 않기 위해 저는 그 후로 어떤 처치를 할 때마다 처치중은 물론 처치후까지 환자를 그냥 지나치지 않고 환자의 상태의 변화를 신중하고 꼼꼼하게 관찰하는 계기가 되었습니다.

면접준비| 2021.02.16| 4페이지| 3,300원| 조회(242)

면접, 대학병원, 간호사면접, 길병원, 길병원 면접

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지역사회간호학 보건의료정책 변화 보고서

보건의료정책 변화 보고서과목명제출자제 출 일담 당 교 수목 차I. 서론II. 본론1. 공중위생관리사업(2018)(1)공중위생관리법 관리대상(2)중요업무 추진 내용(3)주요 개정내용2.농어촌의료서비스개선사업 (2018~2019)III. 결론I. 서론보건의료 분야에서 중요한 정책과제를 짚어 보고 추진 방향을 정리하는 것은 보건의료체계의 지속적인 발전을 위해 필요한 작업이다. 보건의료체계가 지속적으로 발전해 왔으나 고령화, 산업화 등을 포함한 사회적 변화로 인해 해결해야 할 많은 정책과제가 노정되어 있기 때문이다. 공중위생사업과 농어촌의료서비스 분야를 중심으로 정책 현황을 살펴보고 앞으로의 추진방향과 과제를 조사해보고자 한다.II. 본론1. 공중위생관리사업(2018)(1)공중위생관리법 관리대상?공중위생영업(6종): 숙박업, 목욕장업, 이용업, 미용업, 세탁업, 건물위생관리(2)중요업무 추진 내용①미용업 시설,설비 기준 완화: 영업장 공동사용 허용(17.7.28 시행)-(변경 전) 1인(공동명의 신고포함)이 2가지 이상의 미용업을 함께하는 경우만 가능-(변경 후) 1인(공동명의 신고포함)이 2가지 이상의 미용업을 함께하는 경우 및 미용업을 하는 2명 이상의 사업자가 각각 영업신고를 하는 경우 영업장소를 별도로 구획하지 않고 사용 가능 (단, 후단의 경우 각각의 시설, 설비 기준을 모두 충족하여야 하며, 각 영업자 는 위생교육 및 위생관리 의무 등 영업자로서의 의무를 모두 준수하여야 함)②지위승계신고 제출서류 간소화: 인감증명서 제출 삭제(17.7.28 시행)-(변경 전) ?양도,양수를 증명할 수 있는 서류사본 ?양도인의 인감증명서-(변경 후) ?양도,양수를 증명할 수 있는 서류사본③이,미용서비스 가격정보 제공의무 강화(17.11.16 시행)-3가지 이상의 이,미용서비스 제공시 이용자에게 ‘개별 서비스의 최종지불가격 및 전체 서 비스의 총액’에 관한 내역서를 미리 제공하고, 내역서 사본을 1개월간 보관하여야 함④공중위생영업자 폐업정보 제공요청 근거 신설(17.12.12 시행)-시장,군수,구청장이 직권말소를 위해 필요한 경우 관할 세무서장에게 공중 위생영업자의 폐업여부에 대한 정보 제공을 요청할 수 있도록 함⑤공중위생영업소의 영업정지, 폐쇄명령 등에 대한 근거규정 추가(17.12.12 시행)-공중위생영업소가 청소년의 성매매 장소로 악용되는 등의 문제를 방지하기 위하여 공중 위생영업소의 영업정지, 폐쇄명령 등의 근거규정에 ‘아동,청소년의 성보호에 관한 법률’을 추가⑥ ‘이용,미용기구별 소독기준 및 방법’ 고시 제정(17.7.3 시행)-이용기구 및 미용기구의 종류, 재질에 따른 구체적인 소독기준, 방법 고시⑦ 소관법령 식품의약품안전처 이관-‘위생용품 관리법’ 제정으로 (구)공중위생법에서 관리하던 위생용품 등을 식품의약품안전 처에서 관리(17.4.18 제정 / 18.4.19 시행)(3)주요 개정내용① 공중위생영업자 폐업정보 제공요청 근거 신설② 영업정지, 폐쇄명령 등의 근거규정에 ‘아동,청소년의 성보호에 관한 법률’ 추가③ 미용업 영업장 공동사용 허용④ 지위승계신고 제출서류 간소화⑤ 행정처분근거 명확화⑥ 건물위생관리업 설비기준 명확화⑦ 공공기관에 제출하는 사진 규격 단일화⑧ 이, 미용서비스 최종지불가격 사전제공 의무화 및 행정처분 신설⑨ 이용, 미용기구별 소독기준 및 방법 제정2. 농어촌의료서비스 개선사업 (2018~2019)구 분2018년2019년개정사유페이지총괄「성능강화 모형」 시범사업 추진(신설)「성능강화 모형」 시범사업 운영자연재난 및 도서지역의 열악한 건설환경에 대응할 수 있는 안전하고 지속가능한 지역보건 의료기관 도입p.27장비 및 차량차량 지원단가 조정보건사업용 차량종별 지원한도액(단위 : 천원)차종국비 지원한도경차8,500일반승용차10,000하이브리드 차량10,000전기차13,0004륜구동차량13,000승합차량15,000보건사업용 차량종별 지원한도액(단위 : 천원)차종국비 지원한도경차8,500일반승용차12,000하이브리드 차량18,000전기차15,2004륜구동차량16,000승합차량19,000조달청 등록차량 평균 가격 및 기타보조금의 축소 고려하여 차량 지원 한도액 상향 조정p.39장비 및 차량 국비 지원 제외 기준(신설)해당 연도 내에 국비집행 미완료 또는 국비 반납 시 사업 대상에서 제외사업추진관리 강화p.33p.37장비 및 차량 국비 이월승인 필수화(신설)장비 및 차량의 국비 이월 시 보건복지부 승인 필요사업추진관리 강화

의/약학| 2019.10.01| 5페이지| 3,000원| 조회(234)

간호과정, 지역사회간호학, 케이스스터디, 컨퍼런스, 문헌고찰, 보건의료정책, 보건의..

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성인III AML 컨퍼런스 평가D별로예요

< Acute myeloid leukemia (AML) 급성 골수성 백혈병 >1. 문헌고찰AML은 다능성골수성줄기세포의 질병으로 악성 변형의 원인은 모른다. AML은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 청소년과 55세 이후에 가장 흔히 발생한다. AML은 단일 골수줄기세포에서 발생하고 골수에 미성숙 골수모구의 발생이 특징이다. 임상양상은 ALL과 유사하다. WBC수는 감소하거나 정상 또는 증가할 수 있다. 골수천자에서 골수모구의 현저한 증가를 관찰할 수 있다.2. 간호사정1) 개인력 Personal History?이름: 김** ?성별: 여 ?나이(만): 52 ?생년월일:?경제상태: 중 ?교육정도: 초졸 ?종교: 기독교 ?결혼상태: 기혼?키: 156cm ?몸무게: 56kg?의학진단명: Acute myeloid leukemia?입원일:2) 주호소 Chief complaint①입원당시 주호소: Lt. thigh foot pitting edema, pain②현재 주호소: fever3) 현병력 Present illness①입원 전부터 입원 시까지의 병력특이병력 없는 환자로 내원 2주전 야간일을 하고 난 뒤 Lt. thigh foot pitting edema 보였으며 LMC(대구가톨릭) 내원하여 검사상 Lt. calf 주위, subcutaneous infiltration r/o cellulitis 진단받고 anemia 있어 pack cell 하였음.LMC(삼일병원)으로 전원되어 cellulitis(ceftriazole, metronidazole 500mg Tid) 치료하였음. 치료중 시행한 CBC에서 pancytopenia 소견 및 우측 허벅지 tendness 지속되어 18.04.26 ER방문해 r/o AML, M3 이고 18.04.27 BM Bx. 후 입원함.②입원 시부터 간호사정일까지의 상태 경과4/271. 환자 04.26 시행한 PB smear상 blast 3%로 금일 BM bx. 시행예정.2. 환자 PT 14.6으로 normal range보다 mild하게 연장되 어있ow 상 AML, M5a 확인, Chest/Abdomen CT 시행.2. 추후 chemotherapy 시행 대하여 infection 조절 후 추후 AML, M5a에 대한 management 고려.5/11. cellulitis로 인한 fever. culture(4/29) anti tazo adikan 들어가는중.2. Hb 7.8 check. RBC 1pack 수혈함.5/31. 8.4-4920/3980-56k tazo D7, vanco D2, AraC 200/m2 D22. Rt upper arm, Lt lower leg cellulitis 점점 악화 소견.?r/o leukemic infiltration. (백혈병성의 침투)5/71. AraC D6 fever 지속되고 all 4 limbs swelling 지속추 세로 USG 고려.2. Poor Px 지속 warning.5/81. AraC DT, DIC로 AT-III start.2. DIC(파종성혈관내응고) 기준 만족하여 05/08~ AT-III 투여 시작.5/9~1.AT-III D2, IVGLO D1(총60g,20g/day for 3days)2.TTE(가슴경유심장초음파검사)에서 RA내 r/o thrombus, hickman cath. anticoagulation(항응고요법) 투여 고려해야하나 DIC 동반된 상태이며, PLT낮아 보류중임.3.MODS(다발성장기부전증후군),SIRS(전신염증반응증후군) 동반된 상태로 05.09부터 IVGLO 총 60mg start.4) 과거력 Past history-과거력 없음.5) 심리사회력 Psychosocial history①Alcohol: (-)②Smoking: (-)6) 가족력 Family history-부: (-)-모: anemia7) 진단적 검사-영상검사, 배양검사 등Bone marrow4/271.골수입자의 세포과다 (23%)2.모세포와 조혈의 장애?급성 골수성 백혈병Abdomen CT4/291.열의 원인을 복강에서는 찾지 못함Bone scan5/31.양측 하지에 대칭적인 요강 내에 액체 저류는 없음.-혈액검사CBCWBC(2.87▼), RBC(2.80▼), Hb(8.2▼), Hct(25▼), Plat(110▼)Diff.countNeutrophils(4.2▼),Mono(1.8▼),ESR(39▲)혈액응고PT(14.6▲),Fibrinogen(446▲),D-dimer(12.1▲),Anti-III(63.5▼)일반화학BUN(5▼), Creatinine(0.38▼),T.Protein(6.1▼),Albumin(2.7▼)면역혈청CRP(10.2▲)Fluid혈액대용제 Dextrose 5% and NaCl 1000ml(Bag)IV혈액대용제 (수액내 mix) Albumin 20% 100ml항균제 Vancokit 1g/100mlTazocin 4.5gHanomycin 1g항생제 Adikan 500mg/2mlAmbisome 5mg이뇨제 Lasix Inj 2ml비타민제제 (수액내mix) MVH 5ml비마약성진통제 Paceta 1gPO혈액대용제 K-Contin 600mg항균제 Fullgram 150mgPlunazol 50mg소화성궤양치료제 Nexium 20mg중추성진통제 Tacenol ER 650mg담석용해제 Ursa 100mg마약성진통제 Nucynta ER 50mg8) 투약 약물-CTx(항암화학요법)5/2~5/8Ara-C(cytarabine) 100~200mg/m2를 7일간 지속투여5/3~5/5idarubicine 12mg/m2을 병용투여우선순위간호진단근거자료1질병과 관련된급성통증S-"팔, 다리가 너무 아파죽겠어요.“O-AML 진단받음-MRI결과 양다리,오른쪽 위팔뼈에 백혈 병성 침투 관찰됨.-팔,다리에 r/o cellulitis (부종, 통증초)-NRS 5점 check2감염과 관련된고체온S-“너무 덥고 답답한데, 열좀 재주세요.”O-AML 진단받음-WBC(2.87▼), RBC(2.80▼), Hb(8.2▼), Hct(25▼), Plat(110▼), CRP(10.2▲)-BT 38.2 check3혈소판 저하와 관련된 출혈위험성S-“여기저기 멍이 잘드는데 잘 안없어at(110▼), CRP(10.2▲)- BT 38.2 check-콧물 자주흘리는 모습 관찰됨5약물 효과에 따른 점막손상과 관련된피부손상위험성S-“목 쪽이 약간 가려워요.”O-1차 항암요법중(AraC,idarubicine), 항 암제 부작용으로 피부손상위험이 높음-hickman cath(중심정맥관)쪽에 약간 의 발적 관찰됨6약물과 관련된 오심S-“목구멍이 아파서 밥 삼키기 힘들어.““항암제 때문에 밥을 못먹겠어요.”O-항암제 투여중-오심,구토 지속되면서 어지러워하며 기운 없어함7섭취 부족과 관련된 영양 불균형S-“항암제 때문에 밥을 잘 못먹어요.”-“먹으면 속이 안좋아져요.”O-nausea&vomiting 관찰됨-작년11월부터 Body weight -11kg-Na(136▼),T.Protein(6.1▼),Albumin(2.7▼)8불확실한 예후와 관련된 불안S-“예후가 좋지는 않다고 하셨는데, 항암치료 한다고 될까요..?”O-항상 CBC수치를 확인하며 질문함-낮은 백혈구 수가 언제쯤 증가하는지 자주 질문함9항암치료와 관련된지식부족S-“항암치료 하고있는데 백혈구 수는 언 제쯤 정상까지 늘어날까요?”-“항암치료는 처음이라 아는게 없어요.“O-1차 항암치료 환자임-항암치료에 대해 빈번하게 질문함10항암제 투여와 관련된 변비S-“입원하고나서부터 변을 잘 못봐요.”-“배가 더부룩하네.”O--복부촉진시 둔감 느껴짐-항암제 투여로 인하여 경구섭취량이 적음3. 간호진단4.간호과정①질병과 관련된 급성통증사 정주관적 자료객관적 자료“팔,다리가 너무 아파죽겠어요..”-AML 진단받음-양다리,오른쪽 위팔에 발적관찰됨-MRI결과 양다리,오른쪽 위팔뼈에 백혈병성 침투 관찰됨.-팔,다리에 r/o cellulitis (부종, 통증초)-WBC(2.87▼), RBC(2.80▼), Hb(8.2▼), Hct(25▼), Plat(110▼), CRP(10.2▲)-NRS 5점 check간호진단질병과 관련된 급성통증사정-NRS 5점 checked.-대상자의 의식수준 사정: alert함-v/s 37.2-72-증을 추측과 편견 없이 이해하고 적절한 간호를 하기 위함이다.-악화시키는 요인을 최대한 제거함으로써 통증을 감소시키도록 하기 위함이다.1. 대상자의 활력징후를 측정한다.(Tid)2. 통증을 사정한다.(통증의 위치, 특성, 시작시간, 빈도, 질, 강도)3. 환자의 통증을 악화 또는 완화시키는 요인을 사정한다.(제거 가능한 통증촉발요인은 제거한다.)치료적 계획-음악감상같은 대체요법은 이완을 유도하고 진정시키며 통증을 감소시키고 기분전환을 제공한다. 엔돌핀 유리를 촉진하여 개인의 안녕감을 증진시키고 진통제 요구를 감소시킨다.-Paceta 는 해열,통증완화에 효과적이다.-표준유도화학요법을 적용하여 염증의 근원을 치료하여 통증을 완화시킨다.1. 통증 호소 시 비약물요법을 시행한다.(상상요법, 음악요법, 접촉, 열/냉요법 같은 대체요법 시행)2. 비약물요법 후에도 열과 통증을 호소할 경우 약물요법을 시행한다.3. 백혈병성과 관련된 것이므로, 처방된 항암화학요법을 시행한다.교육적 계획-음악감상같은 대체요법은 이완을 유도하고 진정시키며 통증을 감소시키고 기분전환을 제공한다. 엔돌핀 유리를 촉진하여 개인의 안녕감을 증진시키고 진통제 요구를 감소시킨다.1. 비약물적 통증 완화 방법을 교육한다.간호평가- NRS 2점 check.- 대상자가 양다리와 위팔의 통증이 전보다 훨씬 감소했다고 하였다.②감염과 관련된 고체온사 정주관적 자료객관적 자료“너무 덥고 답답한데, 열좀 재주세요.”-AML 진단받음-양다리,오른쪽 위팔에 발적관찰됨-MRI결과 양다리,오른쪽 위팔뼈에 백혈병성 침투 관찰됨.-팔,다리에 r/o cellulitis-WBC(2.87▼), RBC(2.80▼), Hb(8.2▼), Hct(25▼), Plat(110▼), CRP(10.2▲)-BT 38.2 check간호진단감염과 관련된 고체온사정-대상자의 의식수준 사정: alert함-v/s 38.2-102-22-110/60기대결과-장기목표: 대상자는 퇴원시까지 BT가 37.5를 넘지 않을 것이다.-단기목표: 대상자는 1일내에 38.2다.

의/약학| 2019.10.01| 4페이지| 3,000원| 조회(302)

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정신간호학 양극성장애 간호과정 평가A+최고예요

간호과정을 적용한 사례연구1. 간호사정(1) 일 반 적 정 보이 름박 O O성별F입원일나이23세결혼상태미혼월 평균수입200만원직 업무직동거인 수입200만원종 교기독교주거 형태단독주택학 력대학중퇴의료 보장보호1종경제상태중정보제공자본인, 언니등록동기(c/c)평소 밝고 명랑한 성격으로 대학 1학년 때 D&C후 충격으로 우울증 진단받고 고대병원에 3개월 입원함. 이후 임의로 약 끊은 후 증상 재발되어 18년 8월~ 19년 1월까지 본원에서 입원치료 후 남자친구와의 사이에서 임신하였고, 7월초부터 말 많아지고 물건부수고 책 찢는 등 irritable한 모습 보여 입원함(2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)1)과거력①정신질환병력02년 고대병원 NP과 3개월 입원18년 8월~19년 1월 본원 NP과 입원②신체질환병력15년 D&C18년 8월12일 D&C2)현병력? 생각의 속도와 양이 지나치게 많음- 남자친구와의 미래에 대한 이야기를 계속 반복함? 다른환자 사생활에 관심이 많고, 왔다갔다 하면서 바쁜듯한 모습과 다른환자의 병실에 자주 들어가는 모습보임? 대부분 활동요법은 모두 참여하나 지속적이지 못하고 집중하지 못함? 수면의 어려움- 하루에 1~2시간 정도자고 매일 새벽 3시~4시쯤에 깨어남? 남자친구를 못 봐서 짜증나고 우울하다고 함* 사정일: 입원25일(10월02일)- 대상자는 식사 양호하고 개인 위생상태도 양호하며, 병동 프로그램에도 대부분 참여하여 적극적인 모습은 보이나 오래 집중하지 못함. 남자친구와의 문제가 있을 시에 우울하다고 하고 평소에는 활발하고 다른 환자들과도 언니, 동생하며 지냄(3) 발달력1) 신생아, 영아, 유아기 : 알 수 없음2) 학령전기 :기억이 안난다고 함. 알 수 없음3) 학령기 : 성격이 명랑, 활발했었고 고집이 쎄서 말썽도 좀 피웠다고 함4) 청소년기 : 한문공부하는 것을 좋아했으며, 노래부르기, 책읽기가 취미었고, 활발한 성격으로 주위에 항상 친구가 많았다고 함. 언니와의 사이도 좋았다고 함5) 성인초기에서 현재까지 : 고향(충청도 문제없이 됨.(+)⑥추상적 사고 :‘등잔밑이 어둡다’라는 속담의 뜻을 가까이 두고도 모른다고 정확히 알고 있다.⑦판단력 : 길에서 지갑을 주웠을 때 주인 찾아줘야 한다고 대답한다. (+)⑧병식 :Grade Ⅱ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각 함(부정)2) 신체상태 검진활력증후: BP - 120/80 , P -80회/분 , BT - 36.5 , R - 18회/분신장: 165cm체중: 57.3kg알러지: 무음주: 무담배: 무시력: 좌 - 0.8 우 - 0.9식사: 음식에 욕심은 많으나 먹다가 남김치아상태: 양호배변: 1회/1일소변: 수회/1일수면시간: 1~2시간/일새벽3~4시가 되면 깸.기타: 없음3) 사회? 경제적 기능 사정(-) : 고등학교 때 잠깐 아르바이트를 한 후에는 다른 경제적 활동을 하지 않음. 가족들과는 잘 지내지만 다른 사람들과는 쉽게 친해지지 못함.4) 영적 기능 사정(-) : 매주 교회 나가거나 식사 시 기도하는 모습 보이지 않고 힘들 때 하느님께 절실히 기도하거나 바란 적은 없다고 함.5) 정신질환에 대한 치료약물성분효능. 효과용법. 용량부작용금기증PRANOLPropranolol HCl기외수축,발작성빈맥의예방,빈맥성심방세동,협심증,고혈압기외수축,발작성빈맥의예방,빈맥성심방세동:1회10-30mg씩 1일3-4회 식전 및 취침시 경구투여홍반성발진,인두염,발열,후두경련,서맥,기립성저혈압,불안,두통,어지러움,구토,식욕부진 등기관지천식,당뇨병케토산증,서맥,방실블록,동방블록,심인성쇽,울혈성심부전,저혈압 등LITHANLithium cabonate조울 정신병의 예방과 치료탄산리튬으로서 1일 0.6~1.8g(2~6정)을 일 3회 분할 경구투여뇌파이상,현기,발열,두통,지각이상,진전,혈압저하,다뇨,간기능이상,백혈구증가증,시야몽롱 등기질성뇌장애,심질환환자,신장애,발열,발한,설사,임부 등ATIVANLorazepam신경증에서의불안,긴장,우울,정신신체장애에서의불안,긴장,우울,마취전투약로라제팜으로서 1일 1~4mg을 2-34~8.5ALB3.73.2~5.5CA9.08.2~10IP4.72.5~4.5CHOL152130~250GLU7760~110mg/dLCRE0.60.6~1.8BUN87~20mg/dLT.Bil0.40.2~1.2mg/dLD.Bil0.30~0.4mg/dLALP4730~110IU/LAST275~40IU/LALT265~45IU/L=> Normal(2) 질병에 대한 조사1. 양극성장애 정의과거에 조울증이라고 불리던 장애로써 조증과 주요 우울증이 번갈아가면서 나타나는 것이 특징이다.2. 양극성 장애의 원인 및 정신역동우울증과 마찬가지로 유전적 소인과 생물학적 소인, 심리적 요인이 복합적으로 작용하여 발병한다.1) 생물학적 원인 : 뇌를 포함한 중추신경계와 말초신경계 모두에서 신경과 신경 사이의 자극을 전달해 주는 신경 전달 물질이 있다. 기분장애를 일으키는 것으로 알려진 신경 전달물질에는 노르에피네프린(norepinephrnie), 세로토닌(serotonin), 도파민(dopamine)등이 있다. 이 신경전달 물질들의 불균형으로 인해 조울증이 생긴다.2) 유전적 요인 : 양극성 장애의 경우 그 발생에 유전인자가 중요한 원인이 되고 있는 것으로 알려져 있다. 예를 들면 양극성 장애 환자들의 약 50%에서 부모 중 적어도 한 사람은 기분장애 환자이며 부모 중 한 사람이 양극성 장애 환자인 경우 그 자녀들에서 양극성 장애가 나타날 확률은 25%에 이른다. 또한 부모 모두 양극성 장애 환자인 경우 그 자녀들은 약 50% ~ 75%정도가 양극성 장애에 걸릴 위험이 있다.3) 사회 심리학적 원인 : 다양한 심리적인 스트레스 인자가 기분장애를 처음 일으키는 과정에서 중요한 역할을 할 수 있다. 즉 오랜 동안 지속적인 스트레스를 받으며 생활을 하는 경우 이러한 스트레스가 뇌의 생물학적인 상태에 변화를 일으켜 결국에는 신경전달 물질 등에 변화를 가져온다.3. 양극성 장애의 종류양극성 장애는 하위 유형에 따라 조증 대신 경조증(hypomania)이 나타나거나 우울증과 조증이 혼재되어 나타나는 경우 지나친 자신감이나 과대사고2. 수면 욕구의 감소3. 지나치게 말이 많음4. 생각의 속도와 양이 지나치게 빠르고 많음5. 주의집중이 안됨6. 지나치게 증가된 활동이나 정신운동성, 초조7. 즐거움을 추구하는 행동에 지나치게 몰두함.전형적인 조증 환자는 여러 가지 면에서 주위의 시선을 끄는 경우가 많다.이들은 너무 기분이 좋고 몸에도 힘이 넘치고 뭐든지 할 수 있을 것 같은 자신감이 충만하여 가만히 있지를 못한다. 여러 가지 사업계획이 머리 속에 마구 떠올라 수첩을 깨알 같은 글씨로 가득 채우고, 하루에 수십 통씩 전화를 해서 사람을 만난다. 오랜만에 만난 친구에게 뜬금없이 거대한 사업에 대해 설명하고 비싼 술집에 가서도 흥청망청 돈을 쓴다.또한 생각의 속도와 양이 지나치게 빠르고 많아서 주의집중이 안되기 때문에 이들의 말은 앞뒤가 맞지 않은 경우도 많다. 말수가 적던 사람이 갑자기 수다스러워져 이야기를 끊기가 어려울 정도이고, 하루 종일 돌아다니고 나서도 전혀 피곤하지 않다며 하루에 2시간만 자고도 거뜬히 일어난다.이렇게 증상이 화려한 조증은 진단이 쉬울 것 같지만 사실은 그렇지 않다. 위의 예와 같은 전형적인 경우가 많지 않기 때문이다.조증 증상은 시간이 지나면서 변화되고, 다른 증상이 동반되기도 하여 특정 시점의 환자 상태만으로 판단하기가 쉽지 않다. 또한 조울병이 우울 삽화로부터 시작될 수도 있기 때문에 처음엔 우울증으로 진단되었다가 나중에 조울병으로 진단되는 경우도 많다. 초기에 적절한 치료를 받지 못할 경우 조울병은 장기화되기가 쉽다. 적절한 치료가 없으면 조증 삽화와 우울증 삽화가 주기적으로 반복되어 환자의 일상생활을 손상시키고 환자의 인생 전반에 걸쳐 많은 고통을 초래한다. 특히 조울병은 20-30대에 많이 발병하기 때문에 환자가 이 시기에 해야 하는 학업이나 직업, 결혼 등에 매우 큰 지장을 주게 된다. 그러므로 조기에 발견하여 적절한 치료를 하는 것이 매우 중요하다.3) 주요 우울증 삽화주요 우울 삽화는 우울감이나 흥미의 감소와 함께 아래의 증상성 장애라고 하는데 치료가 일반적인 조울병보다 더 어렵다. 자신이나 가족들의 기분이 지속적으로 우울할 때, 또는 주기적으로 우울함과 기분이 들뜬 기간이 반복될 때, 조울병이 아닌 지 한 번 의심해 볼 필요가 있다.특히 조울병은 우울증 뿐 아니라 정신병적 증상이 동반되는 경우 정신분열병과의 구별이 중요하고, 주의력결핍-과잉행동장애와의 감별도 쉽지 않기 때문에 주의해야 한다. 또한 중년기 이후에 발생하는 조울병은 뇌의 기질적 이상이나 다른 신체 질환에 의한 증상일 가능성이 있으므로 정밀 조사가 필요하다.4. 조울병(양극성장애)의 치료원인론치료적 접근생물학적 취약성약물치료심리적 취약성인지행동치료, 스트레스 대처 및 의사소통 훈련 등 심리사회적 접근환경적 요인지지적 환경 조성(입원치료, 가족 교육)◇ 양극성장애의 치료에 사용되는 약물들 - 기분조절제양극성장애의 치료에 사용되는 약물들은 대부분 조증뿐만 아니라 우울증, 그리고 재발 방지에도 효과가 있기 때문에 "기분조절제"라고 부른다.① 리튬리튬은 이미 1950년대부터 사용되어 왔으며, 그 동안 수많은 경험과 연구를 통하여 우수한 치료 결과가 입증되어 있다. 리튬은 조증이나 경조증에 탁월한 치료 효과를 보이며, 우울증과 재발 방지에도 상당한 효과가 있다.리튬은 일정한 혈중 농도를 유지하여야 효과가 있으므로 정기적으로 혈액검사를 하면서 용량을 조절할 필요가 있다. 복용시 10-20%의 환자에서 속이 메스껍거나, 손이 떨리는 부작용이 있을 수 있다. 장기간 복용시 체중이 증가하고, 갑상선이나 신장기능을 떨어뜨릴 수 있지만 대개는 별 문제없이 해결할 수 있다.② 발프로에이트, 카바마제핀, 토피라메이트이들 약물은 원래 항경련제(간질약)이지만 신경세포를 안정화하는 효과가 탁월하여 1980년대부터 조울병 치료제로도 인정을 받았고, 현재에는 리튬과 함께 조울병 치료에 가장 흔히 처방되는 약물들이 되었다.특히 급속순환형이나 혼재형 등에서는 리튬보다 치료효과가 좋은 것으로 알려져 있다. 이들 약물들도 혈액검사를 통하여 혈중 농도를 확인한다.

의/약학| 2019.10.01| 12페이지| 2,500원| 조회(643)

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전이성 폐암(Metastatic Lung cancer)문헌고찰과목명제출자제 출 일담 당 교 수실 습 지실습기간목 차I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 사례선정 이유II. 본론1.정의2.해부ㆍ생리3.원인4.증상과 징후5.진단적 검사6.치료7.간호중재8.합병증9.교육내용III. 결론I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐암은, 현재로서는 예후가 매우 좋지 않은 병이다. 그리고 수술을 한 사람들의 5년 생존율은 남성의 경우가 30%, 여성의 경우가 50%로 결코 높다고는 할 수가 없는 숫자이다. 결국 치유될 가능성이 있는 사람은 전체의 5-10% 정도에 그친다. 그러나 폐암은 단순히 “예후가 나쁘다”는 것만으로 끝나는 병은 아니다. 환자에게 있어서 호흡곤란과 통증은 결코 피할 수 없는 문제이다. 죽음에 직면한 사람을 앞에 두고, 의사로서 편안한 수면조차도 제공할 수 없는 병이다. 그렇기 때문에 폐암의 원인, 증상, 진단, 치료, 예후에 대해 알아보고 간호문제를 해결해봄으로써 환자의 삶의 질을 높이기 위해 연구를 하게 되었다.2. 사례선정 이유항상 바이탈을 측정할 때마다 장난식으로 불평불만 하는 환자분이 있었다. 그것 때문에 그 환자와 이야기를 나누면서 라포를 형성하게 되었다. 이 환자분에 병에 대해 알아보니, 폐암으로 폐엽절제술을 받기 위해 입원한 환자였다. 나는 이 질병에 대해 더 알아보고, 더 괜찮은 간호중재를 제공해주고 싶어 이에 대한 사례연구를 시작하게 되었다.II. 본론1.정의폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 크게 암세포가 기관지나 폐포에서 처음 발생한 원발성 폐암과 암세포가 다른 기관에서 생겨나 혈관이나 림프관을 타고 폐로 이동해 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있다.2.해부생리-폐의 위치와 구조가슴 속에서 크게 가운데에 심장이 있고, 폐는 오른쪽, 왼쪽에 각각 1개씩 있다. 숨을 들이 쉴 때 공기는 코나 입을 통해 들어가서 성대를 지나 기관으로 먼저 들어간다. 기관은 기관지로 갈라져서 폐와 이어져 있다. 오른쪽 폐는 크게 세 개의 폐엽으로 나누어져 있고, 왼쪽 폐에는 두 개의 폐엽으로 나누어져 있다. 폐는 폐포라 불리는 작은 공기 주머니로 이루어져 있다. 림프절은 원형 또는 완두콩 모양으로 세포 사이사이에 있는 물과 림프에 있는 미생물을 걸러내는 역할을 하며, 기관지를 따라 분포하고 있다. 림프절은 원형 또는 완두콩 모양으로 세포사이사이에 있는 물과 림프에 있는 미생물을 걸러내는 역할을 하며, 기관지를 따라 분포하고 있다.-폐의 기능폐는 공기 중에서 산소를 혈액으로 받아들이고, 혈액 속의 노폐물인 이산화탄소를 공기 중으로 배출하는 역할을 한다. 폐에는 산소와 이산화탄소의 교환이 잘 일어날 수 있도록 작은 혈관들이 폐포를 둘러싸고 있다. 호흡작용 외에도 폐는 호흡에 의해 열을 발산시킴으로써 체온을 조절하는 기능을 하고, 몸 속에 있는 산과 염기의 균형을 유지하는 기능도 한다.3.원인① 흡연(가장 흔한 원인)② 유전적 소인③ 유해물질 흡입(대기오염, 석면, 라돈, 비소, 니켈, 산화철, 우라늄, 크롬 등의 중금속, 산 업장 발암물질 등)④ 만성 호흡기 질환자4.증상과 징후?쉰 목소리(hoarsness) ?어깨, 팔 또는 흉벽의 통증?호흡양상의 변화 ?늑막삼출증, 폐렴, 기관지염의 재발?지속적인 기침 ?천식음?녹슨 쇠빛 또는 농성객담 ?체중감소?흉통 또는 흉부 압박감 ?고상지두?호흡곤란 ?객혈?지속적인 기침, 객담(화농성, 녹슨 색, 혈액), 객혈, 호흡곤란, 흉통, 천명음?전신증상: 악액질, 식욕감퇴, 체중감소, 발열?내분비계 증상: 쿠싱 증후군, SIADH, 여성형 유방, 고상지두, 비후성 골관절증?혈액학적 증상: 심부정맥 혈전, 심내막염, DIC?신장증상: 사구체염?흉부, 어깨, 팔의 통증, 늑막삼출 등5.진단적 검사①흉부 X-선검사가장 먼저 사용되는 검사법으로 간단하게 폐에 혹이 생겼는지 여부를 판단할 수 있다. 보통 5mm 이상이 되어야 발견되고 심장 뒤쪽, 뼈와 겹치는 부위 등은 위치에 따라 보이지 않을 수도 있다. 그러므로 그 위치 및 진행정도를 정확히 판단하려면 전산화단층촬영(CT촬영)을 해야 한다.②흉부 전산화단층촬영(CT촬영)보다 정교한 검사법으로, 폐나 림프절 그리고 다른 기관에 대한 해상도가 높기 때문에 암의 원발 부위 및 림프절 침범 등 병의 진행 정도 파악에 도움이 된다. 폐암의 발견 및 병기 판정에 필수적이다.③객담 세포진 검사가래에 섞인 세포 속에서 암세포를 발견해 내는 검사법으로 가능한 한 이른 아침의 가래를 용기에 넣어 마르지 않게 한 후 제출하기만 하면 되는데, 매번 암세포가 섞여 있는 것은 아니기 때문에 3회 정도는 검사할 필요가 있다. 큰 중심성 암에서는 진단율이 높지만 말초병변인 경우에는 진단율이 낮고, 초기에는 특히 가래에 암세포가 나올 가능성이 낮아 진단율이 높지 않다.④기관지 내시경 검사기관지 내시경을 통하여, 기관지 내 암조직의 침범 여부를 확인할 수 있으며, 떼어낸 조직을 검사하며 암을 확진 할 수 있다. 암의 진단뿐만 아니라 암의 기관지 침범 정도를 확인하여 수술 등 치료 계획을 세우는데 도움을 준다.⑤경피적 미세침흡인세포검사국소마취를 한 후에 피부를 통해서 폐암에 바늘을 찔러 폐암의 조직이나 세포를 얻어서 하는 조직검사로 실제로 폐암유무를 판명해 낼 수 있는 검사로서 최근 초음파 또는 전산화단층촬영과 동시에 시행함으로써 진단율이 높아졌다.6.치료①외과적 절제수술은 1단계 2단계 비소세포암에 대한 치료법이다. 비소세포암을 완치하기 위해 전체를 절제한다. 완전한 절제가 가능하지 않다면, 종양의 주요 부분을 제거한다. 종양을 제거하기 위해 흉곽절개술을 하여 폐분절 절제술이나 폐엽 절제술 또는 전폐 절제술을 할 수 있다.②방사선 치료방사선 치료는 고에너지의 방사선을 환자 몸 밖에서 여러 방향으로 암조직에 직접 쏘아 치료하는 암치료법이다. 폐암이 흉곽 내 있거나 국소적일 때 효과적인 치료법이다. 방사선 치료는 수술이나 화학요법과 병행할 때 가장 효과적이다. 어떤 경우는 수술 전에 방사선 치료를 하여 종양의 크기를 줄이거나 수술 부위를 적게 하기 위해 수행한다.③화학요법폐암, 특히 소세포암의 치료방법으로 또는 수술과 병행하는 보조요법으로, 또는 비소세포암이 전이되었을 때 선택되는 치료방법이다. 소세포암은 화학요법에 가장 잘 반응하는데 부분적 또는 완전히 회복되었다고 보고된 것이 있다. 화학요법은 Cyclophosphamide, Methotrexate, Vincristine, Doxorubicin 그리고 Procarbazine 중 3∼4가지를 혼합해서 사용한다. 약물이 강력하므로 오심, 구토, 탈모증, 혈액의 손상과 같은 부작용이 흔히 나타날 수 있다. 화학요법은 증상, 특히 통증을 완화시키거나 암을 치유하거나 생명을 크게 연장시키지는 못한다. 이는 폐암의 압박증상을 완화시키고 뇌, 척수 그리고 심낭으로 전이된 경우의 증상완화에 도움을 준다.④면역요법효과적인 면역반응을 증진시켜 상태가 호전되도록 한다. 면역치료제로는 cytokines이 가장 흔히 사용된다. cytokines은 호중구 감소증의 발병 시기를 늦추어 화학요법을 계속할 수 있도록 해준다.⑤레이저 요법수술할 수 없는 폐종양이 기관지를 폐쇄할 때 증상을 완화시키기 위해 시행한다. 이 치료법은 전신증상이나 독작용이 없어 환자가 잘 견딜 수 있다. 그러나 레이저를 치료를 위해서는 기관지경으로 종양 덩어리에 접근할 수 있어야 한다.7.간호중재(1)수술요법①합병증 관찰②기도개방 유지 위해 반좌위, 산소요법(비강: 6mL/분), 습화③체위: 환측이 아래로 한 체위를 하면 수술부위 편위, 봉합선 파열의 우려 있음④Frozen shoulder 예방: 수술 당일부터 수동적인 팔 ROM(마취회복 4시간 후부터 팔, 어 깨 수동적 관절가동범위 운동-능동적 관절가동범위운동, 일상생활을 하는 동안에도 지속 적으로 사용)⑤퇴원교육: 호흡기 자극 감소, 3~6개월 정도 무거운 물건 들지 않기(2)방사선 요법①흉부 방사선 치료: 폐렴, 폐 섬유화 유발②심한 폐기능 장애 예방: 폐기능 이상의 증상 조기발견③피부관리? 처방받지 않은 크림, 로션, 파우더의 사용을 금지한다.? 태양빛의 노출을 삼간다.? 치료범위가 표시가 지워지지 않도록 주의한다.? 피부를 건조하고 깨끗하게 유지한다.④구강간호? 구강간호를 실시한다. → 구강점막 통합성 유지, 편안함 증진? 레몬즙으로 침분비를 증가시킨다. → 침샘의 영향으로 인한 구내 건조증 완화

의/약학| 2019.10.01| 7페이지| 1,500원| 조회(153)

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