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자궁선근증(adenomyosis) 병태생리, 치료 및 간호

[여성간호 실습 과제]자궁 선근증 발표자료A+ 자료1. 정의, 병태생리2. 증상과 징후3. 진단검사4. 치료 및 간호전부 포함목 차1. 정 의2. 병 태 생 리3. 증 상 과 징 후4. 진 단 검 사5. 치 료6. 간 호7. 출 처1. 정의자궁선근증은 자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉 자궁내막선과 간질이 양성 침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태를 의미한다. 호발 연령은 40~50세이며 60세 이상에서는 발생빈도가 낮다.자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.- 대상자 자궁후굴이며 대략 5mm 정도의 두꺼워진 자궁 내막이 관찰된 상태- 타 병원에서 진료받은 결과 5.4cm Ut myoma로 생리통이 너무 심해 OP위해 전원한 상황2. 병태생리자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이 있다.3. 증상과 징후자궁선근증의 증상은 빈혈을 동반한 생리 과다 및 생리통이다. 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상이다. 하복부에서 만져지는 덩어리로 병원을 찾기도 한다. 40~50대 여성에게 많이 볼 수 있는데, 이 중에서 1/3은 별다른 증상이 없다. 또한 불임증이 발생할 수 있습니다.가장 많이 발생하는 증상으로는 점상 출혈이 제일 흔하며 압박감으로 인한 통증이 동반되기도 한다.자궁선근증이 있는 환자에서 증상이 모두 나타나는 것은 아니지만 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성골반통, 자궁근의 비후 등이 발생한다.자궁은 상당히 커져있으며 (=< 14cm) 특히 월경시에는 더욱 커진다. 자궁내막증과 자궁선근증의 비교는 아래와 같다.- 대상자의 경우 79년생으로 40대 이상이며 총 3명의 자녀를 둔 다산부- 대상자 대략 5mm 정도의 두꺼워진 자궁 내막이 관찰된 상태4. 진단검사생리 과다나 생리통을 호소하는 여성을 내진할 때 자궁이 커진 것을 확인할 수 있다. 내진, 초음파 검사, 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 간접적으로 확인할 수 있지만, 수술 전에는 정확한 조직학적 진단을 내리기 어렵다.컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어진다. 즉, 생리 과다 또는 생리통을 호소하는 가임기 여성에서 내진상 자궁이 커져 있거나 질 초음파 또는 자기공명영상 검사를 통해 잠정적으로 자궁선근증이 진단된다. 확진은 수술을 통해 절제된 자궁을 조직 검사하여 자궁 내막 조직의 증식을 확인하면 자궁선근증으로 진단한다.또한 hCG(융모성성선자극호르몬) 양성여부를 파악해야한다. 자궁에서 착상이 되자마자 hCG(융모성성선자극호르몬)라는 호르몬이 분비되고, hCG호르몬이 분비되면 그 영향으로 난소에서 즉각 프로게스테론을 분비시킨다. 프로게스테론은 프로게스테론 호르몬은 자궁내막을 더 두껍게 정비하고 혈관과 유선을 발달시키는 역할을 하므로 자궁선근증으로 인한 자궁내막 비대와 구분하여 진단이 필요하다.5. 치료환자의 연령과 수태능력 보존 희망 여부에 따라 치료 방법을 선택하게 된다. 비스테로이드성 소염제로 증상이 완화되거나 폐경기 직전의 연령으로 난소기능의 소실이 예측되는 환자의 경우에는 대증요법을 적용할 수 있다.증상이 아주 심하고 약물로도 치료되지 않는 일상생활이 곤란한 여성의 경우 자궁 적출술을 고려할 수 있다. 약물치료는 주로 호르몬 치료를 말하여, 이는 여성호르몬을 조절하는 방법입니다. 자궁근종이 왜 발생하는지에 대한 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 여성호르몬인 에스트로겐도 큰 영향을 주는 것으로 알려져 있다.따라서, 약물치료법은 성선자극 호르몬을 피하주사나 근육주사로 투입해 여성호르몬을 억제하고 근종의 크기를 줄이는 방법이다. 호르몬 주사는 한 달에 한 번, 약 3개월 가량 투입하면 혹의 크기를 40~50% 정도로 줄일 수 있다.대부분의 치료는 약물치료를 우선적으로 시행한 수 수술적 치료를 고려한다. 약물치료로는 비스테로이드성 소염제, 저용량 피임약, 프로게스틴, Danazol, GnRH agonist 등이 유용하다. 피임용으로도 사용되고 있는 프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치도 많이 사용되고 있다.프로게스토겐 주사나, GnRH agonist 주사의 경우 경구 제제에 대한 부작용이나 복약 순응도가 낮은 환자에서 좋은 선택이 될 수 있으나 장기간 사용은 골밀도에 영향을 줄 수 있어 이것 또한 담당의와 충분히 상의해야 한다.- Danazol자궁내막증, 섬유낭성 유방 질환, 혈관성 부종, 과다월경 치료제 (성호르몬 분비 감소시킴)주로 가성폐경을 유발하기 위한 약물로 사용되고 있다.자궁적출을 원하지 않는다면 비수술적 요법중에 하나인 하이푸를 고려해볼 수 있다. 하이푸(HIFU)란 고강도 초음파를 집속시켜 발생한 열을 종양 치료에 이용하는 최신의료기술로, 인체에 무해한 초음파를 이용하여 칼이나 바늘을 사용하지 않고 전신 마취가 필요 없이 종양을 치료하는 첨단 치료법이다. 하이푸(HIFU)로 치료 가능한 대표적인 여성 질환으로는 자궁근종과 자궁선근증이 있다.6. 간호(1) GnRH Agonist 등 성호르몬 사용으로 인한 가성폐경 시 간호안면홍조, 질 건조 ,성욕 저하, 기분장애, 두통 등의 부작용이 있으며 특히 골밀도의 감소로 6개월 이내로 사용이 제한되고 있다.- 열감과 홍조를 완화시키기 위한 간호로 더울 때 벗을 수 있도록 얇은 옷을 여려겹 착용한다.- 찬물로 얼굴을 씻고, 얼음물을 마시거나 차가운 물로 샤워한다.- 천천히 심호흡을 하도록 하며 방을 차갑게 유지한다.- 저녁에 카페인, 알코올, 담배를 피한다.- 규칙적으로 운동을 하되 낮 시간이나 이른 저녁에는 피한다.- 취침시간은 일정하게 규칙적으로 지킨다.- 자주 물을 마시고 방광을 자주 비운다.- 케겔 운동을 규칙적으로 수행하여 긴장성 요실금을 예방한다.- 골흡수를 억제하기 위하여 칼시토닌 투여를 고려한다.- 저지방, 고섬유질, 고칼슘, 고비타민D 식품을 섭취하여 골다공증을 예방한다.(2) 심리적 / 성적 간호

의/약학| 2022.07.15| 6페이지| 1,000원| 조회(567)

자궁선근증, adenomyosis, 자궁선근종, 여성간호실습, 하이푸

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[꼼꼼완벽정리! A+간호과정] 비효율적 뇌조직관류 간호과정, 기도개방 유지불능, 체액부족 위험성 / 지주막하 출혈 간호진단(SAH), 뇌실내 출혈(IVH) 2차 종합병원 중환자실 평가A좋아요

실습 A+ 자료약물 및 질병정리 완벽!1. 비효율적뇌조직 관류 위험성2. 기도개방 유지불능3. 체액부족 위험성[지주막하 출혈 + 뇌실내 출혈]2. 간호과정 사례보고서 양식A. Assessment1) 일반적 정보환자 간호기간 __20.05.31___ ~ ________진단명 S-SAH / IVH수술명 Aneurysm neck clipping A - com2) 병력(1)주증상 :입원시 ? 내원 5일전 근육통과 두통 있었다함. 뇌종양 및 뇌압상승 가능성 설명 듣고집에서 쉬었다함. 내원일 동거인에게 쓰러진 것 발견되어 본원 ER통해 NSICU adm / BP 203/97mmhg, BT 36.6℃, RP 22회/분, pulse 97회/분이었으며 B-CT와 TFCA 검사 결과 ruptured aneurysm확인함.현 재 ? S-SAH / IVH 진단받음(2)현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황대상자는 내원 5일전부터 근육통, 두통 있어 local들려 감기라는 이야기 들었다고 함. 내원 전일 머리 지속적으로 아프고 왼쪽시야 흐려 local 재방문함. 뇌종양 및 뇌압상승 가능성 설명 듣고집에서 쉬었다함. 내원일 동거인에게 쓰러진 것 발견되어 본원 ER통해 NSICU adm② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과대상자 내원당시BP 203/97mmhg, BT 36.6℃, RP 22회/분, pulse 97회/분으로 측정됨. 수액주입 및 B-CT 검사 시행하였고 의식수준은 coma로 측정됨. 근력사정 결과 / respiration shallow하고 자발호흡 약하여 intubation 하였으며 suction 자주 시행함. B-CT와 TFCA 검사 결과 ruptured aneurysm확인하여 Aneurysm neck clipping A ? com 시행함. 수술 후 intensive care 위해 05/31일 NSICU adm.③ 입실 후 현재까지의 경과입실 후 GCS- E(1), V(1), M(1) check. 시간, coma 상태로, pupil 6mmf/일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.증상갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.치료동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 혈관내로 미세도관을 넣어 뇌동맥류 내에 백금 코일을 채워넣음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 방법이다.4) 신체 검진① 활력증후혈압 203 / 97 mmHg, 호흡 22 회/분 체온 36.6 ℃호흡양상 : ■ 정상 □ Hyperventilation□ Kusmaul breathing .□ Tachypnea□ Ataxic(biot's) respiration .□ Retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음: ■ 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub.□ 청진 안됨 : 부위호흡 보조기구: □ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer. ■ Ventilator .□ Ambu bag산소공급: □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ Venturi mask ■ 기타 ventilator심음: ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 ■ 예 인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예부정맥 : ■ 무 □ 유,② 의식의식수준 : □ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma ■ Coma관찰 사항반 응점수EYE-□ 불량부 종: ■ 무 □ 유: 부위 정도 특성피부손상: ■ 무 □ 유손상부위: 크기 cm × cm손상종류: □ 찰과상 □열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕 창: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애: ■ 무 □ 유언어장애 종류: □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인: , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능촉각: □ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 ■ 무감각, 이상부위통각: □ 정상 □ 과민 □ 감소 ■ 소실, 이상부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사: □ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사:안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 6mm / 6mm ,모양(우/좌) 원형 / 원형대광반사: 직접(우/좌) / ,교감(우/좌) /⑨ 운동근 력: 상지 Rt/Lt / %,하지 Rt/Lt / % (사정할 수 없음 : coma상태)□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도: ■ 정상 □ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia, □ Hypotonia □ Flaccidity근육크기: ■ 정상 □ Atrophy □ Hypertrophy □ Compartment syndrome비정상 운동반응: □ 무 □ Flexion(Decorticate) □ Extension(Decerebrate)기 동 력: □ 독립 ■ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ■ Ⅳ일상활동: □ 독립 ■ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ■ Ⅳ* 근력평가 기준등급근력상 태0 (0%)None근육의 수축력이 전혀 없다1 (10%)Trace근육 수축력은 있으나 운동력은 없다2 (25%)Poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다3 (50%)Fair중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다4 (75%)Good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5 (100넘지 않도록 한다.진경제50% Magnesiumsulfate 10g1회/일IM06/01~06/12경련, 자간, 전해질 보급(저마그네슘혈증 치료), 자궁경직(분만촉진)순환기계 : 전도장애, 서맥 등이 나타날 수 있다.대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다.1~5g을 근육 또는 천천히 정맥주사한다. 전해질보급을 위해서는 1일 2~4g을 수회분할하여 근육 또는 매우 천천히 정맥주사한다.항전간제500mglevetiracetam2회/일IV06/01~06/12처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료에 사용되며 경구투여가 일시적으로 불가능한 환자에 투여한다.항간질약을 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가되므로 항간질약을 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화에 대하여 모니터링되어야 한다.투여 전 육안으로 이 약 내에 불용성 이물과 변색여부를 검사하고 불용성 이물이 있거나 변색된 제품은 사용하지 않는다.구분약명용법용량투여기간약리작용부작용간호중재당류제5% DW500ml1회/일IV06/01~06/12(5%)1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1)소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성성인 1회 500~1000ml 정맥주사한다.점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg이하로한다.부신호르몬제20mg Norepinephrine1회/일IV06/01~06/12급성 저혈압 또는 쇽, 심정지의 보조치료제가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 떨림, 불안, 구역, 구토, 흉통자궁혈관 수축을 일으킬 수 있으므로 임산부 또는 임신가능성이 있는 여성에게는 투여하지 않는다.칼슘제calcium gluconate 10% 20ml2회/일IV06/01~06/12저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 영양 불균형2. 심혈관 문제3. 간질신장염4. 구갈, 구역, 구토, 설사5. 시각이상C. 진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의06/0206/10CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL12.21▲13.11▲감염 가능성RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.22▼4.06▼출혈로 인한 감소Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL11.9▼11.2▼출혈로 인한 감소Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %36.5▼33.1▼출혈로 인한 감소MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL86.481.4MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg28.227.5MCHC(MCH concentration)33-36 %33.233.8RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.911.8Plt(Platelet)150-450×103/μL176322PCT0.13-0.40 %0.160.31MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.29.7PDW(Mean distributionwidth)9.3-15.8 %42.3▲55.1Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %87.3▲77.1▲세균감염 가능성Lymphocytes20.5-51.1 %8.3▼12.2▼SAH로 인한 저하Monocytes1.7-9.3 %3.55.3Eosinophils< 10 %0.13.3Basophils< 0.8 %0.20.3ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr-120▲염증, 조직손상으로 인한 alpha-2 글로브린,섬유소원의 증가를 의미Eosinophil count50-500 /μL-3.3Reticulocyte count0.5-2.0 %--혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min--PT(Prothromase

의/약학| 2022.07.11| 2페이지| 1,500원| 조회(420)

지주막하출혈, SAH, 간호진단, 간호과정, 성인간호실습, IVH, 기도개방 유지불..

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[응급실 간호과정] 폐부종 가스교환장애 간호과정, 심박출량 감소 간호진단 평가A+최고예요

[응급실 간호과정 정리]병태생리와약물정리 포함A+ 자료진단명 : pulmonary edema(폐부종)1. 가스교환장애2. 심박출량 감소1. 간호정보 조사지 [가상으로 설정한 환자입니다.]환자분류: □긴급 ?응급 □비응급1) 일반적 사항이름: 김OO 성별: □남 ■여생년월일: 320917 만 나이: 86세응급센터 내원일시: 2020년 5월21일 10시 01분(■오전 □오후)동반자 : □남■여 환자와의 관계: 요양보호사내원경로: ■직접내원 □외래 □타원경유전원병원: 새봄요양원 □소견서 □방사선 사진 □기타:_________________내원수단: ■구급차 □자가용 □택시 □기타:__________________________________종류: □교통사고(운전자/동승자/보행자) □추락사고: 높이_____m □낙상종류: □자상 □화상 □중독: 종류________________ 경과시간_______________종류: ■기타: dyspnea발생시간: 2020년 5월 21일 08시 08분(■오전 □오후)발생장소: 새봄요양원 / 발생신고자: 요양원 관계자초기활력징후: 혈압 110/70mm/Hg, 맥박 70회/분, 호흡 32회/분, 체온 35.5℃. SpO2 80%키: 162cm, 체중: 45kg2) 병력기록입원당시 주호소: dyspnea / 발병일시: 2020년 5월 20일 10시 30분(■오전 □오후)진단명: pulmonary edema내원동기 및 현상태: 요양원 입소 중인 환자로 내원전일 저녁부터 호흡곤란이 발생하여 내원일 아침 증상이 악화되어 내원함. 최근 발열이나 URI 증상은 없었고 내원전일 갑자기 발생했다고 함.의식상태: □명료 ■지남력 상실 □혼미 □반의식 □무의식의식상태: □기타 : verbal response호흡상태: □정상 ■빈호흡 □과도호흡 □청색증 □무호흡의식상태: □기타 :출혈여부: ■없음 □각혈 □토혈 □혈변 □혈뇨 □질출혈 □비출혈출혈여부: □외상성 출혈(출혈부위___________________________________)과거병력: □없음 eakness로 휠체어 거동 가능함- kept: long arm splint & arm sling(18.12.18 shoulder Fx 이후 유지 중으로 F/U 중)Chest & L시간Eye openingVerval responseMotor response합계내원 시43512Glasgow Coma Scale*부르는 소리에 eye open하며 contact 가능함. obey 및 orientation 확인됨4) 응급처치날짜시간응급처치 과정(사정, 치료 및 간호)치료 및 간호가 수행된 이론적 근거10:02현장에서 SpO2 80% 확인되어 O2 10L mask inhalation 하며 내원산소요법: 동맥혈 산소포화도가 90% 이하로 내려가면 뇌, 심장 및 콩팥을 비롯한 신체 기능에 치명적이므로, 코나 입으로 산소를 투여하여 동맥혈 산소포화도가 최소한 90% 이상 유지되도록 해야 한다.10:03NS 1L IV stated- 300cc dripER- Lab takenbst- 334mg/dlX-ray checkedN/S : 수분 및 전해질 유지 혈류량 유지lab : 혈액검사는 가장 흔히 사용되는 임상검사 중 하나이고 혈액학적 체계와 신체체계에 대한 유용한 정보를 제공하여 준다.bst: 응급한 환자들 중 일부 사람들에게 혈당 수치는 필수적인 고려사항이 되었다. 당뇨가 있거나 비정상적인 혈당과 연관된 증상을 호소하는 환자에게 혈당 수치는 2차 고려사항이다. 이러한 상황에서 혈당 측정은 가장 적절한 중증도 단계를 결정하는데 중요한 요소일 수 있다. 의식 수준 변화, 경련, 행동의 변화 혹은 이미 당뇨가 진단된 환자에 있어서는 혈당을 측정해야 한다.x-ray: 원인 질환에 따라 심장 비대의 소견을 관찰할 수 있고, 좌심실 부전이 있는 경우 폐울혈 소견, 컬리 B(Kerley B) 선이 나타나며, 심해지면 양쪽 폐에 뿌연 음영이 심장 주위를 중심으로 분포하고 늑막 삼출도 관찰된다.10:15X-ray 확인 후 KVO으로 유지함X-ray 상 폐부종 소견이 있어 정맥수액 공급을 제한하였종이 개선되고, 동맥이 확장되어 혈압이 떨어지면서 좌심실 기능이 개선된다.10:55EKG F/U Checked심전도 검사는 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 있는 환자나 고혈압 등과 같이 심장에 영향을 주는 질환이 있는 환자에서 시행된다.11:41라식스 2amp IVS Injected이뇨제가 콩팥을 통해 나트륨과 수분을 소변으로 배출하게 하면 체내의 체액이 감소하게 된다. 이렇게 되면 좌심실 압력도 감소하여 폐부종을 유발하는 모세혈관 내 정수압이 감소하게 된다.12:27Blood culture 2time takenurine culture takensputum culture taken패혈증 또는 균혈증을 의심하는 환자를 적절하게 치료하기 위해서는, 패혈증의 원인균이 무엇이고 그 원인균에 잘 듣는(감수성인) 치료제가 어떤 것인지 정확하게 진단해야 하기 때문에 혈액 배양 검사를 시행하게 된다.12:50NS 100ml + 타박신 2.25g IVS Injected폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증12:52half saline 500ml+탄산수소나트륨 4amp IV started(2line,stie)-200cc/hr환자는 현재 대사성산증으로 탄산수소나트륨의 투여는 산증(아시도시스)와 급성두드러기에 효과적이다.2. 표적기관의 구조(해부)폐의 가장 큰 외면은 늑골면이고, 내측의 종격면은 패어 있으나 앞쪽과 가운데는 심장을 안아싸듯 움푹 들어가고, 좌폐는 특히 깊은 심압흔을 나타낸다. 종격면의 거의 중앙에 있으며 늑막이 결합된 폐문으로부터는 기관지·혈관(폐동맥·폐정맥·기관지동맥·기관지정맥)·림프관·신경 등이 출입한다. 폐문 주변부에는 특히 림프절이 많이 있으며, 폐문 림프절이라고 한다.폐의 하연은 날카로우며 늑골면과 횡격면 사이에 있고, 전연은 특히 얇으며 후연은 둔원이다. 폐의 표면은 평활하고 광택이 있는 늑막에 덮여 있으며, 암청색 또는 흑색의 선으로 한계가 지어진 다각형의 소구가 보인다 거기에 따라 폐, 즉 폐포가 넓어져 기도를 통하여 외기가 폐포 내로 들어온다. 이것이 들숨이다. 다음에 외늑간근이나 횡격막이 이완되면 흉강은 축소되고 폐도 축소되어 폐포 내의 공기는 기도를 통하여 밖으로 나간다. 이것이 날숨이다. 들숨과 날숨이 반복되는 운동을 호흡운동이라 한다.4. 병태생리1. 원인 및 위험요인폐부종은 심인성과 비심인성으로 나뉠 수 있다. 심인성은 승모판 협착증, 좌심실 부전 등 심장에 의한 폐부종이며 비심인성은 체액속의 단백질인 알부민이 부족한 저알부민혈증, 림프계의 차단, 성인호흡곤란 증후군에서와 같이 여러 가지 기전에 의해 폐포-모세혈관막의 투과성이 증가된 경우 등에서의 폐부종이 있다.2. 임상증상폐부종의 대표적인 증상은 심한 정도에 따라 다르지만 일반적으로 호흡곤란과 함께 마른기침이 나오고 분홍색 객담(가래)가 동반되는 것이다.초기에는 운동 시 호흡곤란으로 시작하여, 질병의 진행 정도에 따라 점점 가벼운 활동에도 호흡곤란이 나타난다. 호흡곤란은 누워있을 때 더 심할 수 있어 호흡곤란으로 인해 잠에서 깨는 야간 호흡 곤란 발작이 나타나기도 한다. 숨을 쉴 때에 쌕쌕거리는 천명음이 들리는 경우도 있어 천식과의 감별이 필요하기도 하다.또한 폐부종의 초기에는 신체 피로감, 발 부종으로만 증상이 나타날 수 있다. 협심증과 같은 관상동맥질환이 동반된 환자에서는 협심증의 증상이 악화될 수가 있고, 뇌동맥의 동맥 경화가 흔한 노년층에서는 의식장애가 나타날 수 있다.악화되면 심한 호흡곤란이 나타나면서 거품이나 약간의 피가 섞인 가래를 배출하는 것도 흔하다. 더 심해지면 청색증이 나타나고 매우 심한 울혈성 심부전에서는 Cheyne-Stokes 호흡(무호흡 후에 과호흡이 반복되는 양상의 호흡)을 보일 수 있다.3. 진단검사심장의 좌심실 부전이 심해지면서 발생하는 폐부종의 진단은 비교적 쉽지만, 다른 원인에 의한 폐부종은 그 진단이 간단하지 않다.폐부종은 환자의 병력과 신체 검진을 통해 임상적으로 진단을 내리는 경우가 많다. 청진상 양측 폐하엽에서 수포음도 고려해 볼 수 있다.2) 비심인성 폐부종급성 호흡곤란 증후군 등 각 유발 원인에 따른 치료방법이 다르다. 폐부종 자체에 대해서는 보존적인 치료를 시행하게 된다.검사항목검사내용정상치5/21CBCWBC4.0~10.0x10^3/μl▲17.25임상적 의의증가 : 급성감염증, 염증성 질환WBC Differential countNeutrophil %42~75%▲91.3임상적 의의증가 : 세균 감염증, 조직 괴사 및 염증, 대사 질환Lymphocyte %20~51%▼6.8▼5.1▼7.8-▼16.1임상적 의의감소 : 면역 결핍, 호중구 증가 시Monocytes %1.7~9.3%6.5-▲10.1▲13.2▲12.8임상적 의의감소 : 별다른 의미가 없지만 패혈증 등의 중증 감염증에서 감소RBC4.2~6.3x10^6/μl▼3.90▼3.56▼3.29▼3.01▼2.88HB13.0~17.0g/dL12.0▼11.0▼10.4▼9.5▼9.1Hct39.0~52.0%▼36.2▼33.2▼30.9▼28.6▼26.7임상적 의의RBC, HB, Hct : 빈혈의 지표Platelet154~400x10^3/μl154▼145▼126--임상적 의의감소: 감염성질환, 각종 혈액질환, 대사장애BloodchemistryAlbumin3.4~4.8g/dl3.5----임상적 의의감소 : 영양불량, 감염, 수액투여BUN8.0~20.0mg/dl▲65.6임상적 의의증가: 만성신부전, 울혈성심부전, 쇼크, 스트레스, 최근의 심장마비나 심한 화상의 경우 신장으로 가는 혈류가 감소하는 경우, 위장관 출혈, 소변 흐름을 막는 질환, 탈수 등Creatinine0.4~0.8mg/dl▲1.5임상적 의의증가: 사구체신염, 신우신장염, 급성 요세관 괴사, 전립선 질환, 신장결석, 또는 요관 폐색의 다른 원인들, 쇼크, 탈수, 심부전, 죽상경화증, 또는 당뇨병의 합병증으로 인한 신장으로의 혈류 감소ALP104~338IU/L▲426AST(SGOT)4~37IU/L▲100임상적 의의증가 : 간질환, 근질환, 심부전, 급성순환부전Na136~145min-I

의/약학| 2022.07.11| 14페이지| 1,500원| 조회(1,442)

응급실 실습, 가스교환장애, 심박출량 감소, 폐부종 간호과정, 폐부종 간호진단

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[A+ 완벽정리] KTAS 한국형 응급환자 분류도구/응급실 실습 과제자료

[KTAS 완벽 정리자료]응급실 실습 분담주제A+ 자료KTAS 체계활용 및 분석+선진국 사례분석목 차1. 정의1-1. 중등도 분류란 무엇인가1-2. 탄생배경1-3. KTAS란1-4. 목적2. KTAS의 활용2-1. 중등도 분류의 이점2-2. 중등도를 분류하는 간호사의 역할3. KTAS의 분류3-1. 중등도 분류 과정3-2. 중등도 단계 결정4. 기타 평가사항4-1. 활력징후에 따른 분류5. 병원전 KTAS의 도입 및 응급의료체계에 대한 분석5-1. KTAS 단계별 전체 환자 수 및 비율(대한민국)5-2. 우리나라 병원전 응급의료체계의 문제점5-3. 병원전 KTAS 도입의 필요성6. 선진국 사례 분석6-1. 캐나다6-2. 일본7. 참고문헌1. 정의1-1. 중등도 분류란 무엇인가National Emergency Nurses’ Affiliation의 중증도 분류의 정의는 “하기의 내용을 달성하기 위해 등록된 경험 많은 간호사가 응급실에 내원한 환자를 빠르게 평가한 후 비판적 사고를 이용하여 분류하는 과정을 의미한다.1. 환자가 호소하는 문제의 중증도를 평가하고 결정한다.2. 환자들을 중증도 분류 범주로 나눈다.3. 적절한 치료 방향을 정한다.4. 효과적이고 효율적으로 의료 인적 자원을 배정한다.1-2. 탄생배경중증도 분류를 위한 The CAEP National Working Group (NWG, 국립 연구 단체)이 CAEP, the National Emergency Nurses Affiliation (NENA, 국립 응급실 간호사 협회), AMUQ (emergency physicians association in the province of Quebec, 퀘벡 지역 응급의학연합회)와 Rural Physicians of Canada(캐나다 도서 지역 의사회)의 대표자를 중심으로 설립되었다.The NWG는 Beveridge의 연구를 검토하고 컨센서스 회의를 통해서 캐나다 중증도 분류체계(KTAS)를 국가 표준으로 정하는데 동의했다.1-3. KTAS란KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 한국형 응급환자 분류도구를 의미하는 영어 줄임말입니다. 2012년 캐나다 응급환자 분류도구인 CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale)를 우리나라 의료상황에 맞게 변형하여 KTAS를 개발하였습니다. KTAS는 단순히 응급실에 내원하는 환자의 진료 순서를 정하기 위한 목적 이외에도 병원 전 단계를 아울러서 응급의료체계 전반을 개혁하기 위해 시작되었습니다.1-4. 목적CTAS의 목적은 응급의료센터를 방문하는 광범위한 증상(중증 외상부터 경증 외상, 심혈관계 증상, 정신 건강 문제, 안구통, 산부인과적 응급, 다양한 소아청소년과적 문제 등등)의 중증도를 타당성 있게 적절히 분배하는 데에 있다. 이러한 목적을 이루기 위하여 CTAS는 구조적으로 단순하면서도 내용이 풍부해야 하며 기억하기 쉬워야 한다.2. KTAS의 활용2-1. 중등도 분류의 이점1. 위독하거나 심각하게 다친 환자가 덜 위독하거나 가벼운 손상 환자보다 먼저 의료진의 관심을 받도록 보장한다.2. KTAS가이드라인에 근거하여 중증도를 결정하고 필요한 의료 자원을 알아내는데 도움이 된다. (예를 들면, 치료실의 종류).3. 재평가 빈도수를 확인할 수 있다.4. 공간과 의료 자원을 효과적으로 사용할 수 있다.5. 시기 적절한 접근은 환자와 환자의 보호자가 그들이 시스템 안에서 보호받고 있으며 쉽게 의료진과 접촉할 수 있다고 생각하게 하여 불안감을 완화시킨다.2-2. 중등도를 분류하는 간호사의 역할중증도 분류 간호사의 역할에는 다음과 같은 중요한 요소가 포함되어 있다.1. 환자평가중증도 분류 간호사는 환자의 증상과 중증도를 정확히 결정하기 위하여 충분한 정보를 얻어내야 하는데 이를 위해 환자와 치료적 소통관계(rapport)를 형성해야 한다.2. 일반 대중과의 의사소통중증도 분류 간호사는 대개 응급실을 대표하여 혹은 종종 병원 전체를 대표하여 일반 대중과 소통하는 창구역할을 한다. 중증도 분류 간호사는 대개의 경우 대기실의 환자와 접촉하는 유일한 전문 의료인이다. 그들의 행동과 자세는 그대로 일반 대중에 노출되며 따라서 높은 수준의 요령과 인내가 필요하다.3. 전문 의료인들과 의사소통중증도 분류 간호사는 환자가 적절히 치료받도록 의료 지원 팀의 다양한 직종의 사람들과 협력하여 일한다. 예를 들면 책임 간호사, 일반 간호사,응급의학과 의사,의료보조인,임상 간호사, 협진 의사,보안 요원,원무과 직원 등의 사람들과 의사소통 해야 한다.4. 의료 자원의 배정중증도 분류 간호사는 각 환자의 상태와 응급실의 역량을 바탕으로 환자들을 치료구역 혹은 대기 구역으로 배정한다. 의료 자원을 효율적으로 이용하기 위해서 중증도 분류는 책임 간호사와 응급 진료를 담당하는 의사 사이에 협조를 필요로 한다.5. 초기 치료 프로토콜 / 응급처치각각의 의료 기관은 중증도 분류 간호사가 환자의 증상을 완화시키고 제한된 초기 환자 평가를 시행하기 위해 의료 지침/치료 프로토콜을 보유할 수도 있다.6. 감시와 재평가대기실에서 기다리는 환자의 변화하는 상태를 감시하고 재평가하는 것은 중증도 분류 간호사의 책임이다.7. 환자 치료 흐름에 참여환자의 치료 흐름(Patient flow)을 조정하기 위해 치료 팀과 협력한다.8. 의무기록중증도 분류 간호사는 병원이나 그 지역의 규정에 따라 환자와 연관된 모든 소견을 기록한다. 기록을 하기 위하여 위독한 환자나 심하게 다친 환자의 치료가 결코 지연되어서는 안 된다.이런 상황에서는 적절히 환자가 치료되고 난 후 기록을 완료한다.3. KTAS의 분류3-1. 중증도 분류 과정1. 환자 도착과 “첫인상 판단(critical first look)”.2. 감염성 질환에 대한 선별검사3. 내원한 이유(호소하는 증상)와 중증도 분류를 확실히 하기 위하여 환자 면담 및 평가한다. 또한 주관적 및 객관적 평가에 적절한 고려사항의 적용을 포함한다.4. 중증도 분류를 하여 단계를 결정한다.5. 중증도와 의료자원의 가용성을 바탕으로 환자를 치료 구역 혹은 대기 장소로 배정한다.6. 적절하게 대기 장소로 배정된 환자를 위해 초기 증상을 완화시키거나 의료적 지시를 시행한다.3-2. 중증도 단계 결정중증도 분류 과정은 4 단계의 신속한 평가와 결정 과정이다. 5번째 단계인 선별검사(감염 관리)도 포함된다. 대부분의 환자들은 첫인상 중증도 평가(Critical look), 호소증상(과거력 포함), 활력 징후 측정 후에 중증도 단계가 정해질 수 있다.초기 추적 진단(impression)의 중한 정도에 따라 판단하는 것은 삼가야 한다. 소수의 환자들에서는 중증도 단계를 결정하기 위해 좀 더 자세한 병력과 진찰이 필요할 수 있다.KTAS 1 단계 ? 소생1 단계는 “생명이나 사지가 곧 악화될 위협이 있어 적극적인 처치를 필요로 하는 상황”일 때를 의미한다. 1단계의 환자들은 아주 명백한 고통을 호소하며 불안정한 활력 징후를 보인다. 이들은 즉각적이고 공격적인 치료가 필요한 위급한 상황에 있다.심장 질환으로 인한 심정지 / 호흡 부전으로 인한 심정지중증 외상(쇼크) / 호흡곤란(중증의 호흡 부전)KTAS 2 단계? 긴급Level 2 는 “생명 혹은 사지에 잠재적인 위협이 있어 의사 혹은 의료 지시에 따라 빠른 처치가 필요한 상황”을 의미한다.호흡곤란(중등도 호흡부전) / 토혈(앉아 있는 상태에서 어지러움)고혈압(증상을 동반한 수축기 혈압>220 혹은 이완기 혈압>130)KTAS 3단계 ? 응급3 단계는“응급 처치가 필요한 심각한 문제로 진행할 수 있는 잠재성이 있는 상태” 를 의미한다. 상당한 불편을 초래하고 일반적인 업무와 일상 생활에 향을 미치는 정도의 문제를 야기한다. 이러한 환자들은 악화될 가능이 있지만 응급실이 과화되는 상황에서 자주 대기실로 배정된다.호흡곤란(경한 호흡부전) / 고혈압(증상이 없는 수축기 혈압>220 혹은 이완기 혈압>130)구토와/혹은 오심 (경한 탈수)KTAS 4단계 ? 준응급4 단계는 “환자의 나이, 고통, 악화될 가능성 등을 고려할 때 한 두 시간 안에 치료 혹은 재평가하면 되는 상태”를 의미한다. 예를 들면 아래와 같다:착란(만성,평상시 상태와 차이 없음) / 요로감염 증상(경한 배뇨통)KTAS 5단계 ? 비응급5 단계는 “급성기지만 긴급하지 않은 상황이며 악화되었거나 변화 없는 만성적인 문제의 일부분일지도 모르는 상태”를 의미한다. 이러한 질환이나 손상에 대한 검사와 치료는 미룰 수 있으며 심지어 다른 지역의 병원이나 건강 관리 시스템으로 전원 할 수 있다.설사(경증, 탈수 증상 없음) / 심하지 않은 물린 상처(경증의 급성 통증이 있을 수도 없을 수도 있다.) 상처 소독(복잡하지 않은)4. 기타 평가사항4-1. 활력징후에 따른 분류1. 호흡 곤란호흡곤란 정도혈액산소 포화도예상 최고호기유속KTAS 단계중증 호흡곤란: 과도한 호흡노력으로 피로한 상태, 청색증이 있거나, 단어 정도로만 말할 수 있는 상태, 대화가 불가능한 상태, 상기도 폐쇄가 의심되거나 무호흡 상태, 기도 삽관되어 있는 상태 또는 기계호흡이 필요한 상태

의/약학| 2022.07.11| 10페이지| 1,000원| 조회(930)

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성인간호 설암, 비인두암 자료조사 (사진, 출처링크포함)

성인건강간호학 조별과제설암1. 최신검진방법파노라마악골변화를 관찰하기 위하여 시행 / 간단하면서도 선명하며 세부관찰이 가능진행된 설암의 경우 악골로의 침범도 가능하기에 병소의 침범 여부를 관찰향후 수술, 방사선, 항암약물 치료 전 구강상태 등에 대한 평가를 위해서 기본적으로 시행필요한 경우 치근단촬영(periapical view)을 시행하게 됩니다.흉부 방사선 검사설암의 폐전이에 대한 평가 및 환자의 기본 건강 상태를 평가하기 위하여 시행원격전이의 호발 부위인 폐에 대한 평가를 실시하여 병기 및 예후를 예측치료 방향을 설정하는데 기본적 검사입니다.편평세포암의 경우 원격전이는 폐(83%)가 가장 많고골격계(31%), 간(6%)의 순서로 호발하는 것으로 알려져 있습니다.경부 림프절 초음파 검사짧은 초음파를 생체내에 발사하여 그 반사파를 포착, 영상화하는 기법설암 환자의 경부 림프절 전이에 대한 평가를 위하여 시행한다.상복부 초음파 검사복부 장기로의 전이 여부 및 환자의 전신 건강에 대한 평가를 위하여 시행원격전이가 종종 발견되는 간의 평가 및 기본 건강상태를 평가하여 치료의 방향을 결정하는데 기본적 검사악골 및 연조직의 진단에 사용악성 여부에 대한 영상학적 진단, 침범 범위 및 전이여부 등을 알아보기 위한 검사임상적 병기 진단에 자기공명영상(MRI)와 더불어 주로 사용되며수술 가능여부 및 수술 범위 결정 등에 기본적으로 필요한 검사초음파 검사와 함께 생검시 종양으로의 정확한 접근을 위하여 사용혈관과 림프선의 구분, 종양의 경계부 확인 등을 위하여 조영제를 사용전산화단층촬영(CT)과 더불어 임상적 병기 결정을 위한 정보를 얻는데 사용연조직에 발생한 암종의 경우 자기공명영상이 더 선호되고 있어 설암 환자의 경우 자기공명영상이 필수적촬영 전 구강 내 보철물은 제거하고 촬영하는 것이 상의 왜곡을 막기 위해 필요골스캔(Bone scan)99mTC를 붙인 인화물을 이용하여 골로 전이된 종양을 찾아내는 방법악성종양의 골전이는 물론 양성 골질환 검사에도 사용설암 환자에서도 종양의 골 조기 침윤 가능성에 대한 수술 전 평가원격 골전이 유무에 대한 평가를 위하여 시행양전자방출단층 촬영(Positron Emission Tomography, PET)양전자방출단층촬영(PET)는 각 장기의 생화학적, 생리적 반응을 정량화진단, 치료방침설정 등에 활용하는 영상기법으로 양전자의 방출 후 나타나는 광자를검출기를 통해 검출하는 것을 기본원리구강점막 등에 발생한 악성흑색종에 대한 병기 결정에도 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.통상 구강암을 가진 환자를 평가할 때는유사한 병소가 다른 부위에 있을 가능성에 대한 검사를 위하여 상부소화관 내시경을 시행필요시 광범위한 부위를 내시경으로 검사(panendoscopy)진행2. 치료법설암의 주요 치료 방법은 수술과 방사선 치료이며 많은 경우 경부 림프절 전이가 관찰경부 전이에 대한 진단이 필수적설암치료의 궁극적인 목적은 최소한의 치료 과정을 통하여 형태 및 기능을 보존하면서암종을 치료하고 재발 또는 다른 암종의 발현을 막는 것에 있다.종양요소에는 병소의 위치, 크기, 주변 조직과의 근접정도, 경부림프절의 전이 여부, 병소의 조직병리학적 소견 및 기존에 시행된 치료 등이 있다.혀에 발생한 종양은 같은 병기의 경구개에 발생한 종양보다 림프절 전이를 할 확률이 다소 높다.구강내 발생한 편평세포암의 절반 정도는 혀에서 발생하는 것으로 알려져 있으며처음 내원시 경부 림프절로의 전이가 있는 경우가 30-50% 정도가 된다고 알려져 있습니다.치료에 영향을 미치는 환자요소환자의 나이, 전신상태, 내성, 치료방법에 대한 적응 및 순응도, 생활습관 등이 있다.치료법외과적 수술법과 방사선 치료법이 주로 사용 / 항암약물 요법도 상황에 따라 선택작고 표면에 국한된 종양의 경우는 수술치료와 방사선 치료가 각각 사용이 가능T1 과 T2 병기인 경우는 여러 가지 고려 사항을 검토한 후수술 또는 방사선 치료 중에서 선택하여 사용수술적 치료 시 조기 병소의 경우는 구강내로 접근하여외과적 안전변연을 유지하면서 절제 한 후 봉합을 합니다.작은 크기의 결손부는 피판을 이용하여 재건하면그 부피 때문에 오히려 불편감을 유발하는 경우가 많기 때문암종의 진행 정도, 크기, 주변 장기로의 전이 여부, 예후의 예측 및 합리적인 치료 방침을 결정하기 위해 병기를 분류하는 것이 중요구강암의 병기 분류는 AJCC(American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, Eighth Edition(2018)의 분류에 따르고 있습니다. T는 원발종양의 확산, N은 림프절의 상태, M은 원격전이의 유무를 나타낸다.3. 예방법설암의 위험인자로는 흡연의 영향이 절대적이외에 음주, 바이러스, 방사선이나 자외선, 식습관과 영양결핍, 유전적 감수성 등설암을 포함한 구강암을 예방하기 위해서는 항상 구강을 청결히 하고자극적인 음식과 흡연 및 과음을 피하는 것이 좋다.또한 날카로운 치아나 잘 맞지 않는 틀니 등이 구강 점막을 자극하지 않도록 주의하고이에 대한 주기적인 검진과 개선도 필요.특히 장년 이후에는 1년에 한번씩 정기 구강검사를 받아 암을 조기 발견할 수 있도록 해야한다.4. 최신치료치료가 어려운 것으로 알려진 두경부암에 대한 유전체적 맞춤치료 가능성이 세계 최초로 제시됐다.한림대학교강남성심병원 이비인후-두경부외과학교실 이동진 교수팀은 미국 엠디앤더슨 암 연구센터와 분자생물학적 분석기술을 이용해 두경부암의 유전체를 분석했다.그 결과 편평세포암의 유전체 발현 신호를 이용하면 두경부암을 세 가지 종류의 분자생물학적 아형(subtype)으로 구분할 수 있다는 것이 밝혀졌다.후두암·편도암·비인두암 등 다양한 종류에 관계없이 모든 두경부암을 세 가지 타입으로 구분할 수 있다는 것이다.또 이렇게 구분된 분자생물학적 아형별로 암의 진행 경과와 치료방법이 각기 달라진다는 점을 확인했다.첫 번째 아형의 두경부암은 주로 바이러스나 몸속 면역체계와 관련해 발생하므로 면역치료를 하면 효과가 좋은 것으로 나타났다.두 번째 아형에 속하는 두경부암은 전형적인 편평세포암의 특징을 보이기 때문에, 첫 번째 아형과 달리 상피세포 성장인자 수용체 표적치료를 하면 좋은 반응을 보이는 것으로 확인됐다.세 번째 아형의 두경부암은 음주, 흡연과 관련이 있으며 다른 아형에 비해 진행이 빠르고 질병의 예후가 가장 안 좋은 것으로 나타났다. 이 경우 대부분 다양한 다학제적 치료가 필요하다.이동진 교수는 “환자별로 두경부암의 유전체 특징을 파악하면 적절한 치료법을 결정할 수 있으며 경과 예측도 가능해진다”며. “이번 연구를 통해 앞으로 두경부암도 환자 개개인에 특성화 된 맞춤치료가 가능해질 것으로 기대한다”고 말했다.이번 연구결과는 최근 국제학술지인 오랄 온콜로지(Oral Oncology)에 ‘두경부 편평세포암에서 임상 경과를 예측할 수 있는 세 가지 유전학적 아형’ 연구 결과를 발표했다.한편 두경부암은 후두암·편도암·설암·구강암·하인두암 등 쇄골 상부에 발생하는 암을 총칭하는데, 완치가 쉽지 않은 암으로 알려져 있다. 사람마다 암의 진행 경과와 치료에 대한 반응이 크게 달라 대부분 예측이 불가능하기 때문이다.하지만 두경부암도 유방암이나 대장암처럼 유전체에 대한 분석이 이뤄지면 맞춤치료가 가능해진다. 현재 유방암·대장암은 환자마다 각기 다른 암의 유전체를 파악해 해당 유전체에 효과가 좋은 치료제 등을 선택적으로 사용하고 향후 진행 경과를 예측하는 맞춤치료가 이뤄지고 있다.성인건강간호학 조별과제비인두암비인두는 뇌기저에서 연구개까지 이르는 인두의 가장 윗부분으로, 이곳에 생긴 악성 종양을 비인두암이라 한다. 조직학적으로는 편평세포암종이 대부분이다.1. 최신검진방법코 내시경을 통해 비인두 종괴를 조직검사하고 필요시 세침흡입검사를 시행.비인두암의 진단은 코 내시경과 비인두내시경 검사로 시작된다.비인두내시경을 통해 종양이 발견된다면 비인두내시경을 이용일부 조직을 적출하여 조직검사를 시행하고 비인두암을 진단비인두암으로 진단되었다면 컴퓨터 단층촬영인 CT검사 및 MRI검사를 통해 국소 침범부위를 진단전신 전이 여부를 확인하기 위해 양전자방출 단층촬영(PET)이 유용하게 많이 사용됩니다.EBV바이러스와 비인두암의 관련성에 근거하여 EBV바이러스에 대한 혈액검사를 시행하기도 함비인두암은 해부학적으로 수술적 접근이 어려운편하지만 다행히도 비인두암은 항암방사선 치료에 잘 반응하기 주로 항암방사선 요법이 시행됨2. 치료법비인두암 치료를 위한 방사선요법은 3차원 입체조형 방사선치료 및 세기변조 방사선 치료가 행해지며 이를 통해 암이 발생한 부위에 좀 더 많은 방사선량을 집중시키는 것이 가능하다.또한 뇌간, 척수 등을 보호하면서 이하선이나 하악골 등에 조사되는 방사선량을 최소화할 수 있다.비인두암이라고 해서 수술적 치료가 배제되는 것은 아닙니다. 비인두암이 발생하는 부위는 앞에서 말했듯 수술로 제거하기 어려운 부위이지만 방사선 치료의 경과가 비교적 좋은 암.하지만 재발한 경우에는, 추가적인 방사선요법이 불가능하거나 방사선 요법 후에도 재발한 경우 그 부위가 작고 제한적이라면 수술이 도움이 될 수 있다.진행된 비인두암의 경우 치료 효과를 극대화하기 위해서 방사선치료와 항암제 치료를 병행하여 동시에 진행하는 방법을 고려한다.

의/약학| 2019.11.24| 11페이지| 1,000원| 조회(260)

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