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이론개발전략을 활용한 이론개발 (합성 전략, 만성질환 자가간호 이론, 개념분석)

1. 관심 현상의 선택이유, 이론과 실무에서의 의의대표적인 만성질환 중 하나인 뇌졸중은 연간 약 11만 명이 발생하고 2030년에는 약 35만 명에 이를 것으로 추정되는 심각한 질환이다(Kim et al., 2019). 인구수명이 길어짐에 따라 뇌졸중의 발생률이 증가할 뿐 아니라 뇌졸중 환자 중 고령인구가 차지하는 비율이 높아져 뇌졸중 환자의 재발을 예방하기 위한 전략 모색이 필수적이다.뇌졸중의 재발을 예방하기 위한 전략이 중요한 이유는 뇌졸중의 재발률이 25~30%로 높은 질환이며(조유정, 현명선, & 박진희, 2019), 발병 후 재발률이 1년 이내 5.5%, 3년 이내 10%로 발병 후 시간이 지날수록 재발 가능성이 높아진다(고영채 et al., 2009). 게다가 재발 뇌졸중은 초발 뇌졸중보다 장애 정도가 심하고 치명률이 높아 뇌졸중 환자에게 지속적인 관리가 필요하다(Chung & Kim, 2015).자가간호는 질병 조절이 가능하지만 조절되지 않으면 합병증을 일으킬 수 있는 만성질환자에게 중요한 요소이며, 급성기 이후에도 의식저하, 신체 마비나 허약함, 언어장애, 연하장애, 인지장애와 같은 신경학적 장애가 남을 수 있어 만성질환의 관리로써 자가간호가 필요하다 (류세앙, 김화영, & 나은하, 2018). 최대 10 년간 적극적인 자가간호를 수행한 뇌졸중 환자는 재발률과 사망률이 감소한다는 보고에 따르면(Cheng et al., 2017) 뇌졸중 환자의 자가간호는 매우 중요하다. <중 략>건강정보 이해능력을 포함하여 만성질환 자가간호 이론 중심의 자가간호 요인을 밝히고 그 관계를 파악하는 것은 뇌졸중 환자의 자가간호 중재의 틀을 제시할 수 있을 것이다. 새로운 연구가 축적되면 실무를 이끄는 데 유용한 확실한 근거 기반 지식을 만들기 위해 이론을 수정하거나 다듬을 수 있기 때문에 (Riegel, Jaarsma, Lee, & Strömberg, 2019) 자가간호 과정에 영향을 주는 것으로 보고된 건강정보 이해능력을 포함하는 이론개발전략은 다른 개념의 확대에 대한 비판적 성찰을 제시할 것이다 (Riegel et al., 2019).

의/약학| 2022.09.17| 13페이지| 3,000원| 조회(203)

간호이론, 개념분석, 중범위이론, 최종과제, 이론합성, 간호이론개발, 만성질환자가간..

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[만성질환 자가간호 중범위 이론의 분석] 개념, 정의, 개념 간 관계 및 적용 논문 소개 평가A좋아요

이론 분석1. 이론의 주요 개념 및 정의(이론적/조작적 정의), 개념의 속성 파악1) 자가간호 유지(Self-care maintenance)? 이론적 정의: 만성질환을 앓고 있는 환자가 건강을 유지하거나 신체적?정신적 안정을 유지하거나 웰빙을 향상시키기 위해 수행되는 행동을 의미한다. 이러한 행동은 건강을 향상시키는 행동(예: 금연, 건강한 음식 준비, 스트레스 대처)이나 질병과 관련된 행동(예: 규정된 대로 약을 복용하는 행위)일 수 있다. 행동의 유용성에 대한 성찰, 행동 수행에 대한 경계, 편익에 대한 지속적인 평가 및 활동의 효과로 인한 자가간호 유지의 이점에 관여한다. 게다가 순응은 종종 변화하는 환경에 적응하기 위해 사용된다. 예를 들면, 식이 제한이 있는 새 약을 처방받은 사람은 새로운 생활방식에 변화를 통합하기 위해 자신의 일상을 바꿀 필요가 있을 것이다.? 조작적 정의: Riegel B 등(2018)이 개발한 Self-care of chronic illness inventory(SC-CII) 도구 중 자가간호 유지 하위영역을 이용하여 측정한 점수를 의미한다.2) 자가간호 모니터링(Self-care monitoring)? 이론적 정의: 일상적이고, 경계적인 신체 모니터링과 감시 또는 ‘Body listening’의 과정을 의미한다. 즉, 징후와 증상의 변화를 스스로 관찰하는 과정이다. 자가간호 모니터링의 목표는 변화가 일어났다는 인식이다. 인식은 신체 감각과 신체 활동에 대한 민감성으로 정의되는 신체 인식 또는 신체 인식에 의해 촉진된다. 건강이나 웰빙과 관련된 변화에 대한 모니터링은 인간의 정상적인 행동이지만 만성질환의 자가간호에서는 모니터링이 좀 더 체계적이고 일상적으로 이루어져야 한다. 당뇨병 환자의 혈당 감시, 고혈압 환자의 혈압 감시, 조현병 환자의 분노 수치 감시 등 모니터링을 위한 활동이 신체적·정신적 안정을 이루는 데 도움이 된다. 효과적인 자가간호 모니터링에는 세 가지 기준이 필요하다. 첫째, 임상적으로 유의미한 상태의 변화가 시간 경과에 따라 가능해야 하며, 둘째, 이러한 변화를 신뢰성 있게 감지하는 방법이 존재해야 하며, 셋째, 대응하여 합리적인 조치가 가능해야 한다. 이 세 가지 기준은 효과적인 자가간호 모니터링에 필수적이다.? 조작적 정의: Riegel B 등(2018)이 개발한 Self-care of chronic illness inventory(SC-CII) 도구 중 자가간호 모니터링 하위영역을 이용하여 측정한 점수를 의미한다.3) 자가간호 관리(Self-care management)? 이론적 정의: 조치가 필요한지 결정하기 위한 신체적?감정적 증상과 징후의 변화를 평가하는 것을 의미한다. 즉, 발생한 징후와 증상에 대한 대응이다. 자가간호는 신체적?정신적 징후와 증상의 변화에 대한 평가를 통해 조치가 필요 여부를 판단한다. 상황 인식은 신체 감각에 대한 경계심과 이 감각이 치료에 반응하여 어떻게 변하는지 신뢰성 있게 판단할 수 있는 능력을 포함한다. 자가간호를 하는 사람들은 변화의 의미를 이해하고 선택을 시뮬레이션하여 행동 방침을 결정할 수 있다. 대응이 필요한 경우 자가간호 관리는 효과적인 치료 방법을 결정하여 치료를 수행한 후 평가하도록 요구한다.? 조작적 정의: Riegel B 등(2018)이 개발한 Self-care of chronic illness inventory(SC-CII) 도구 중 자가간호 관리 하위영역을 이용하여 측정한 점수를 의미한다.2. 주요 개념 간의 관계 진술1) 자가간호의 영향요인에는 경험과 기술, 동기, 문화적 신념과 가치, 자신감. 습관, 기능 및 인지적 능력, 다른 사람의 지원, 의료접근성이 있다.2) 자가간호 과정은 자가간호 유지, 자가간호 모니터링, 자가간호 관리로 이루어진다.3) 자가간호의 성과에는 질병의 안정성, 건강, 웰빙, 삶의 질, 입원?비용?사망률 감소가 있다.4) 자가간호의 기본 과정은 의사결정과 성찰이다.5) 자가간호의 영향요인이 높을수록 자가간호 정도가 높다.6) 자가간호 정도가 높을수록 자가간호의 성과가 높다.7) 자가간호 모니터링은 자가간호 관리에 선행한다.8) 자가간호 유지는 자가간호 관리에 선행한다.9) 만약 자가간호 유지가 잘하는 환자라면 자가간호 모니터링도 잘한다.3. 이론의 정의(설명)1) 이론의 목적: 다양하거나 복합 만성질환을 가진 환자의 자가간호에 대한 총체적인 설명2) 이론의 개발 방법: Riegel B., Jaarsma T., Stromberg A.가 이전에 심부전에서 적용했던 자가간호 이론이 다양한 환자 모집단에 적용되게 됨을 알고 다양한 만성질환자의 자가간호 이론을 개발하였다.3) 이론의 가정: 일반적인 건강증진형 자가간호와 질병에 특화된 자가간호 사이에는 차이가 있다. 간호제공자가 환자와 상호작용을 할 때, 환자와 파트너십을 형성하려는 의도는 환자가 일상생활과 생활양식에 현실적으로 통합될 수 있는 수준의 자가간호를 하도록 동기 부여한다.4) 모델: 자가간호 과정은 의사결정이 필요한 자가간호 관리보다 덜 복잡한 자가간호 유지로 시작하여 자가간호 유지에 대한 지식이 모니터링의 기술로 이어지기도 하지만 항상 모니터링에 선행하는 것은 아니다. 자가간호 모니터링과 관리 사이의 관계는 모니터링이 자가간호로 이어질 수 있거나 관리가 자가간호 모니터링에 대한 참여를 자극할 수 있다는 것이다. 자가간호 유지, 자가간호 모니터링, 자가간호 관리라는 세 가지 개념은 유기적인 관계이며, 충분한 자가간호의 수행은 세 가지 행동 모두를 포함한다. 자가간호 유지, 자가간호 모니터링, 자가간호 관리 등의 이러한 행동과 활동은 항상 동일한 선형적 순서로 이루어지는 것은 아니며 어떤 상황에서는 특정 행동을 생략할 수 있다. 즉, 환자가 항상 행동에 일관성이 있는 것은 아니다.5) 이론의 개정: 2012년 발표된 이론에서 자가간호 모니터링과 자가간호 관리에 대한 연관성을 나타내기 부족하여 2019년 증상 관련 이론들을 활용해 이론을 보완하였다. 증상 자체는 신체 변화의 지표로 볼 수 있으나 질병의 변화가 항상 증상으로 이어지는 것은 아님을 확인하였다.6) 이론의 유용성: 간호연구에 있어 고혈압, 당뇨, 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환, 관상동맥 심장 질환을 가진 환자의 자가간호 정도를 측정하는 도구나 간호중재의 발전을 위해 활용 가능하다. 간호 실무에 있어 자가간호의 중요성을 설명하고 자가간호에 대한 간호사의 분석을 체계적, 일관되게 만들었을 뿐만 아니라 간호 활동을 촉진하고 근거를 제공할 수 있다. 간호교육에 있어 만성질환자의 이해를 돕고 자가간호를 지원하는 틀로 활용할 수 있다.4. 이론 적용의 예1) 연구의 필요성만성질환자가 스스로 자가간호를 행하는 과정을 강조한 Riegel 등[8]의 자가간호 중범위이론은 자가간호 유지(self-care maintenance), 자가간호 모니터링(self-care monitoring), 자가간호 관리(self-care management) 과정이 유기적으로 잘 이뤄져야 함을 강조하고 있다. 문헌고찰 및 심층면담을 통해 구성된 골다공증환자의 자가간호수행에는 규칙적인 신체활동, 칼슘섭취와 영양식이 섭취 등과 같은 자가간호 유지[6]가 필요하고, 정기적으로 골밀도 검사, 혈액검사, 소변검사 등으로 질병경과 상태를 관찰할 수 있는 자가간호 모니터링이 필요하다. 또한 일상생활에서 갑작스런 상황이 발생했을 때 스스로 대처할 수 있는지에 대한 자신감을 평가하는 포괄적 개념으로 자가간호 관리가 필요함을 알 수 있다.이에 본 연구에서는 Riegel 등의 만성질환 자가간호 중범위이론을 기반으로 골다공증환자의 자가간호수행의 요인들을 확인하고, 이를 바탕으로 골다공증환자의 자가간호수행 측정도구를 개발하여 타당도와 신뢰도를 검증하고자 한다.2) 이론적 기틀본 연구는 골다공증환자를 대상으로 골다공증환자 자가간호수행 측정도구를 개발하고자 만성질환 자가간호 중범위이론을 이론적 기틀 기반으로 하여 도구개발에 적용하였다.3) 개념적 기틀본 연구의 개념적 기틀은 Riegel 등의 만성질환 자가간호 중범위 이론을 기반으로 구성하였다.골다공증환자의 자가간호수행에 따른 요인을 살펴보면 ‘자가간호 유지’에는 활동습관유지, 영양섭취유지 등으로 구성하였고, ‘자가간호 모니터링’요인에는 골밀도 검사, 혈액검사, 소변검사 등을 시행 후 검사결과에 대한 관찰여부로 구성하였다. ‘자가간호 관리’ 요인은 대처 행동자신감, 관리 자신감으로 구성하였다.4) 연구설계골다공증 환자의 자가간호 수행을 측정하기 위하여 도구를 개발하고 타당도와 신뢰도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다.

의/약학| 2022.09.17| 8페이지| 2,500원| 조회(780)

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만성질환 자가간호 중범위 이론과 적용 논문 소개

만성질환 자가간호 중범위이론 검증: 성인 중증고혈압환자를 대상으로(길은하, 2016, 을지대학교 박사학위 논문)1) 개발 배경Orem의 자가간호 결핍이론의 파생이론으로 심부전 환자의 자가간호를 위한 간호가 다른 만성질환자에 적용된다는 것을 확인2) 목적만성질환자의 자가간호에 영향을 미치는 개념과 요인, 결과를 확인하고 의도된 결과와 의도하지 않은 결과를 제시하여 이론이 연구와 실무를 발전시킬 방법을 설명3) 주요 요소? 자가간호 과정- 자가간호 유지: 식이조절, 정확한 약물복용- 자가간호 모니터링: 혈당 측정, 혈압 측정 (변화인지!)- 자가간호 관리: 저혈당 시 음료 마시기1. 만성질환 자가간호 이론(Riegel B., 2012)? 영향요인: 경험과 기술, 동기, 습관, 문화적 신념과 가치, 기능적 능력과 인지적 능력, 자신감, 다른 사람의 지지, 의료 접근성 (도식 미제공)? 성과: 삶의 질, 질병의 안정성, 건강, 안녕감, 질병의 조절, 만성질환과 관련된 불안감소, 입원·의료비용·사망률 감소 (도식 미제공)? 자가간호 기본 과정: 의사결정, 성찰 (도식 미제공)2. 개정된 만성질환 자가간호 이론(Riegel B., 2019)? 개정 이유: 증상관리의 맥락에서 건강을 유지하는 과정을 기술하기 위해 증상에 대한 다른 이론 통합- 자가간호 모니터링의 개념이 명확히 하기 위함(증상과 징후가 다를 경우 모니터링에 대한 견해가 다를 수 있음)- 자가간호 모니터링과 자가간호 관리가 연결되는 방식을 명확히 하기 위함(‘모니터링을 못하는 사람은 관리를 못한다’는 가설이 검증되지 않음)3. 연구의 이론적 기틀 및 개념적 기틀4. 연구의 가설적 모형

의/약학| 2022.09.17| 3페이지| 2,000원| 조회(526)

간호이론, 중범위이론, 자가간호이론, 이론요약, Riegel, 만성질환자가간호이론, 이론적용논문

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[건강행태학] 건강 행동을 유도하는 논문 소개 및 토론문 (Nudge)

건강 행태 변화를 유도하는 논문 요약 및 토론문1. 논문 요약Promoting influenza vaccination among staff of nursing homesaccording to behavioral insights:analyzing the choice architecture during a nudge-based intervention.행동 통찰에 따른 Nursing home 직원의 인플루엔자 예방접종 촉진:넛지 기반 중재 중 선택 구조 분석Introduction? Nursing Home(NH) 직원의 인플루엔자 예방접종은 노인의 인플루엔자 질병 부담을 줄이는데 효과적이지만 NH 직원의 백신 접종률 낮음? 넛지 기반 중재는 다양한 의료 환경에서 효과적인 것으로 나타남? 인플루엔자 예방접종의 수용, 거부 원인을 이해하고 예방접종 촉진을 위한 넛지 중재의 효과를 확인하기 위함Material and Method? 설계: 질적 연구(선택 구조 분석)와 비동등성 대조군 사전 사후 설계를 혼합? 넛지 중재: 2019 WHO 매뉴얼의 비참여 양식과 Public Health England에서 자금 지원된 행동 통찰 제안을 참고로 작성, NH 책임자와 유명인사(보건기관 최고 책임자와 Florence 대학의 건강과학부장)가 서명한 개별서면으로 백신 접종에 대한 전문적 책임과 바이러스 감염 시 부담에 대한 내용 전달, 백신 접종에 대한 정보 전단지 포함? 질적 연구(선택 구조 분석): 익명의 종이 설문지 527부 수집하여 귀납적 방법으로 순환 분석 후 5C 모델(백신 접종의 선행요인, 중재 설계, 평가를 위한 모델)과 비교? 횡단면 연구: 이전 접종 여부, 올해 접종 의향, 주관적 건강 상태, 백신 신뢰도, 접종/미접종 선택 동기를 온라인 설문으로 조사Results질적 선택 구조 분석? 백신 접종 이유? 백신 미접종 이유횡단 연구? 대조군보다 실험군에서 백신 접종률이 유의하게 높음(20% vs. 28%, p=.006)? 대조군보다 실험군에서 백신 접종 의도가 유의하게 높음(30.8% vs. 37.9%, p=.027)Discussion? 인플루엔자 백신 수용의 핵심은 타인(동료와 NH 거주자)을 보호하고자 하는 사회적 책임: 나로부터 타인을 보호하고, 타인으로부터 나를 보호? 인플루엔자 백신 미수용의 원인은 인플루엔자의 위험에 대한 지식부족, 전문적 책임 부족, 백신에 대한 불신? 직원의 백신 수용 의도를 결정하는 요인은 Betsch 등의 5C 모델과 일치(Confidence[신뢰], Complacency[안주], Constraints, Calculation, and Collective responsibility[집단 책임])? 이 연구에서 적용된 것 같은(유명인사가 서명한 개별 서면, 취약인구와 동료에 대한 전문적 책임에 대한 인식 향상을 목표로 하는 정보 전단지가 함께 전달됨) 넛지 중재는 인플루엔자 예방접종의 촉진에 유용함? 예방접종 촉진을 위한 넛지 중재의 결과는 선행연구에서 일관되지 않음Conclusions? 단순하고 빠르고 적은 비용이 드는 넛지 중재는 NH 직원들의 예방접종 수용 촉진에 효과적? 선택 구조 분석은 비이성적 편향과 인지적 오류를 변화시키는 것을 목표로 하는 새로운 맞춤형 넛지 중재를 향상시키는데 유용함2. 토론문행동경제학의 ‘넛지’가 실제로 보건의료 분야의 중재에 사용된 예시를 통해 넛지 개념을 더 잘 이해할 수 있었고, 다른 분야에서도 유용할 것으로 기대합니다. 넛지 기반 중재의 효과가 선행연구에서 일관되지 않았지만, 정성적 방법을 혼합함으로써 유의미한 중재 결과를 얻을 수 있었던 것으로 생각합니다. 임상에서 근무할 때 환자 돌봄에 직접 개입하지 않으므로 전파경로와 상관없다고 언급하는 진료지원부서의 직원들을 볼 수 있었는데, 분석 결과 중 NH 직원들의 백신 미접종 이유에서 해당 내용이 언급되어 공감되었습니다. 백신이 효과가 없음, 개인 면역력이 좋음, 부작용이 심각함과 같은 이유도 COVID-19를 거치며 주변에서 흔히 들을 수 있었는데 분석을 통해 관계 구조화를 함으로써 Betsch 등의 5C 모델을 지지할 뿐만 아니라 예방접종 행동 의도에 대한 지식체 생성에 기여한다고 봅니다. 하지만 몇 가지 제안이 있습니다.(1) Selection bias 관련무작위 선택이 아니므로 NH의 최고 책임자의 자발적 의사로 중재에 참여하게 되어 이미 예방접종에 관심 있는 기관의 직원들이 실험군에 속할 가능성이 있으므로 일반화에 주의해야 합니다.(2) Recall bias 관련2018년과 2019년의 접종 여부와 이유를 2020년에 조사하였으므로 응답이 오류 가능성이 있습니다. 실제 그 시기에 조사하는 종단 연구를 수행해도 좋을 것 같습니다.(3) History 관련2020년에 COVID-19가 유행한 시기이므로 인플루엔자 예방접종 의향에 영향을 미칠 가능성이 있으므로 인과 해석에 주의해야 합니다.

의/약학| 2022.09.17| 4페이지| 2,000원| 조회(171)

중재, 대학원, 보건, 넛지, 행동경제학, 건강행위, Intervention, 건강행..

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도로시아 오렘, 자가간호결핍이론 평가A좋아요

자가간호결핍이론 도로시아 오렘 간호이론 인간요구중심 거대이론목차 이론의 배경 이론가 소개 철학적 토대 이론의 근거 이론 기술 목적 범위 주요 개념 내용 간호 메타패러다임 이론 분석 명확성 , 논리성 모델 , 명료화 일반성 예측력 이론 평가 검정가능성 유용성 학문에 기여 Article 적용이론의 배경이론가 소개 - 도로시아 엘리자베스 오렘이론가 소개 - 도로시아 엘리자베스 오렘이론가 소개 - 도로시아 엘리자베스 오렘이론의 철학적 토대 - 매슬로우 매슬로우의 욕구이론 기본적 다섯 가지 욕구가 있음 욕구를 만족시키는 것을 우선순위로 조작 상위 욕구 만족은 하위 욕구 만족이 선행되어야 함 매슬로우의 5 가지 욕구이론 생리적 욕구 안정과 안정의 욕구 사랑과 소속의 욕구 존엄성의 욕구 자기성취의 욕구이론의 철학적 토대 - 버지니아 헨더슨 기본적 간호요소 14 가지 제시 생리적 욕구와 안전에 대한 욕구 강조 대상자의 행동 측면에서 형성 헨더슨의 14 가지 기본적 간호요소 정상적인 호흡 적당한 식사와 음료 노폐물 배설 운동과 적당한 체온유지 수면과 휴식 알맞은 의복선택 : 옷 입기와 벗기 의복과 환경조성을 위해 정상체온유지 신체의 청결 및 피부보호 환경 내에서의 위험을 피하고 타인에게 상해를 가하지 않음 감정 , 욕구 , 두려움 , 의견 등을 나타내고 타인과의 의사소통 자기 신앙에 따라 예배하기 성취감을 얻을 수 있는 일하기 다양한 형태의 오락에 참여하기 정상적인 발달과 건강을 돕는 호기심을 알아내어 유용한 시설들을 알려주기이론의 철학적 토대 _ 화이 글린 압델라 21 가지의 간호문제 대상자의 신체적 , 생리적 , 사회심리적 욕구에 초점 간호 중심의 용어 사용 간호 문제가 신체적 , 비신체적 영역 사이의 균형을 이룸이론의 철학적 토대 _ 화이 글린 압델라 압델라의 21 가지의 간호문제 좋은 위생과 신체적 안위유지 최적의 활동을 증진시키는 것 : 운동 , 휴식 , 수면 사고 상해 , 기타 외상의 예방과 감염 , 전파의 예방을 통한 안전의 증진 좋은 신체기전을 유지하고 기형을 대에서 기능적 , 발달적 측면의 요구를 충족시킴으로서 , 자신의 삶과 기능을 건강하게 유지하고 계속적으로 개인의 발달과 안녕상태를 지속시키기 위하여 자신이 주도하고 수행하는 활동으로 이루어진다 . 기본가정 자가간호는 대인관계와 의사소통을 통해 학습된 자아 프로세스의 행동이다 각 성인은 자신에 대한 케어에 대해 권리와 책임을 가진다 . 성인은 자가간호를 수행하기 위해 항상 도움을 필요로 한다 .주요개념 - 자가간호능력 (Self-Care Agency) 신중한 활동을 하는 인간의 능력으로서 자가간호 활동의 수행을 위해 필요한 능력 생의 과정을 조절하고 동시에 인간의 구조와 기능을 통합하여 발달을 유지 , 증진시키는 돌봄을 충족시키기 위해 획득된 복합적 능력 개인의 자가간호 능력은 어린이부터 노인까지 발달 수준과 건강상태에 따라 다양함주요개념 - 치료적 자가간호 요구 (Therapeutic Self-Care Demand) 특정한 기간에 필요한 간호 또는 일정기간 동안 개인의 자가간호 요구를 모두 충족시키기 위하여 수행되는 모든 자가간호 활동 조절요인 ( 인간의 기능을 조절하는 요인 ): 공기 , 물 , 음식 ◀ 치료적 자가간호 를 충족시키기 위한 계속적인 자가활동의 처방주요개념 - 자가간호결핍 (Self-Care Deficit) 개인의 치료적 자가간호 요구와 자가간호 능력 간의 관계를 나타내는 것으로 , 요구가 능력보다 클 때 결핍이 나타난다 . 자가간호 능력이 전혀 없거나 치료적 자가간호 요구를 충족시키기에 자가간호 능력이 적절하지 않은 경우 결핍이라고 한다 . ◀ 자가간호결핍 상태주요개념 - 간호능력 (Nursing Agency) 자신을 간호사라고 나타낼 수 있고 , 간호사 교육을 받은 사람의 발달된 능력 간호사가 합법적인 대인관계에서 대상자들의 치료적 자가간호 요구를 충족시키고 자가간호 능력을 실행하고 발전시킬 수 있도록 활동하고 , 알고 , 도와주는 것 의존적간호를 제공하는 사람을 도와주는 간호사의 능력 포함주요개념 - 간호체계 (Nursing System) : 어린이 또는 성인의 임신 · 교육적 결핍 · 사회적응 문제 · 건강체의 상실 · 친지 , 친구의 상실 · 직위 , 직장의 안정성 상실 · 낯선 환경으로의 급작스러운 이동 · 신분과 관련된 문제 · 허약감 또는 무능함 · 억압된 생활상태 · 질병의 종말과 죽음의 압박자가간호이론 건강이탈적 자가간호 요구 질병이나 상해로 인해 자가간호 능력이 영구적 , 일시적으로 손상되었을 때 인간의 구조 , 통합 기능 , 안녕이 영향을 받음에 따라 요구되는 자가간호 요소 건강상태가 변화됨에 따라 인간은 적절한 간호를 받아들이게 되는데 , 이는 정상상태를 회복하기 위한 요구로 건강이탈에 대한 의학적 치료를 찾거나 참여하는 활동 등을 하게 된다 .자가간호결핍이론 인간의 자가간호 활동 능력과 자가간호 요구 사이의 관계를 설명 언제 그리고 왜 사람들은 간호를 필요한지 설명 개인이 그들의 자가간호를 충족시킬 수 없는 제약에 의해 계속적으로 영향을 받고 있고 , 이러한 제약은 사고나 질병 같은 건강상태에 따라 혹은 개인의 내적 , 외적 요소에 의해 발생 가능의존적간호이론 사회적으로 의존적이고 , 자신의 자가간호요구 충족 시 도움이 필요한 인간에게 자가간호체계가 어떻게 수정되는가를 설명해준다 . 자가간호와 의존적 간호는 평행이며 , 주요 차이점은 의존적 간호를 제공해야만 자가간호요구가 충족된다는 것이다 . 의존적간호 요구는 노인이나 만성질환자 , 장애인에서 증가된다 .간호체계이론간호체계이론 간호사의 행위 , 역할과 환자의 행위 , 역할 사이의 관계 자가간호이론과 자가간호결핍이론을 포괄하는 이론 간호 수행의 내용과 구조를 확립 치료적 자가간호 요구와 자가간호에 관여된 활동 및 체계들을 기술 , 설명 간호체계에 대한 기본 설계는 돕는 체계 (Helping S ystem) 간호체계는 사회적 지위 , 역할 역할 관계 , 관련된 사람 , 기술적 요소 등과 같은 간호 상황적 요소를 가지며 , 이 요소들이 서로 관련되는 방식이 간호체계의 구조를 나타낸다 .간호체계이론 간호체계의 구성요소 간호사 - 메타패러다임 - 간호 간호는 간호에 대한 적절한 요구를 가진 사람에게 간호사에 의해 주어진 도움이나 지지의 형태 를 의미한다 . 간호사는 간호지식과 다양한 상황에 있는 사람에게 간호를 제공하기 위해 그들의 지식과 기술을 사용하는 능력으로 특정지어진다 . 간호에 대한 요구를 가진 사람은 다음과 같은 특징을 갖는다 . 자가간호나 의존적간호에 대한 요구를 갖는다 . 건강과 관련된 혹은 건강으로 인한 제약이 계속적인 간호요구를 가진다 . 간호의 결과는 간호요구를 가진 사람의 특징적인 상태와 관련 되어 있다 .메타패러다임 - 건강 건 강은 개인의 통합으로 정의한다 . 인간의 신체적 , 사회적 , 정신적 체제의 통합된 기능이 함축되어 있어 인간이 구조적으로 건강하다면 그는 건강한 것이다 . 건강은 자가간호 요구와 개인이 그것을 충족하는 능력 사이의 균형이 존재하는 안정된 상태이다 .메타패러다임 - 환경 인간이 적절한 목표를 확립하도록 도와주고 , 목표에 따른 결과를 성취하기 위하여 행동을 적응시키도록 동기 유발을 하는 것이다 . 환경은 내적 · 외적 부분으로 나뉜다 . 내적 환경은 한 개인이 신체적으로 타고난 요건 , 심리학적 , 사회적 본능을 포함한다 . 외적환경은 개인 외부의 모든 것이 포함된다 . 내적 · 외적 환경 자극에 대한 인간의 반응은 인간발달 단계에 영향을 미친다이론 분석명확성 , 논리성 명확성 용어들은 명확하게 정의 됨 이론의 용어들이 행동이론과 행동철학에 사용된 용어와 일치 함 전체적으로 용어가 일관성 있 음 자가간호 란 용어는 학문에 따라 다양한 의미를 지 니는데 , 오렘은 용어 정의 , 개념의 본질적인 구조를 독특하고 일관성 있게 잘 나타 냄 논리성 인간과 간호에 대한 전제와 각 이론의 가정 , 명제가 명백 함 개념 간의 관계가 명확 히 제시 됨 개념 속 내포된 의미와 이론적 체계의 관계가 논리적 임모델과 명료화 오렘의 이론은 간호현상을 설명할 때 모델을 이용해 자가간호 역량에 따른 대상자의 분류에 따라 3가지 간호유형을 체계적으로 설명함으로써 비교상태나 지역사회간호 , 중환자간호 , 문화 개념 , 모아간호 , 내 · 외과간호 , 아동간호 , 수술전후간호 , 투석간호와 갈이 실무 전문영역에서 자가케어 결핍 간호이론을 사용하고 있다 .이론 평가 - 학문에 기여 간호 : 실무의 개념 는 두 개의 중심으로 이루어졌다 . 하나는 고유한 지식분야로서의 간호 , 다른 하나는 실천과학으로서의 간호이다 . 이전의 책보다 간호과학의 내용 , 간호체계이론을 확장 하였다 . 인간 특성과 간호의 대인관계의 특성 에 대한 중요한 부분이 다루어졌다 . 오렘은 이론 개발단계를 설명하면서 많은 영역에서 발전이 이루어졌다고 하였다 . 자가간호과학의 발전을 도모하였다 . 오렘 이론은 여러 개념을 포함하는데 , 이 내용은 자가간호에서 기본간호과학에 대한 설명이 되어 있다 . IOS 가 1993 년에 설립되었다 . IOS 는 비영리단체로서 그 목적은 오렘의 간호개념화를 간호교육 , 실무 , 연구에 이용하는 학자에게 장학금을 지급하고 간호학문을 발전시켜 나가는 것이다 . IOS 에서는 Self-Care, Dependent-Care Nursing 을 출간하였고 , 홈페이지 (http://www.orem-society.com/) 에서 온라인으로 볼 수 있다 . 학회지의 창간 이래 국제컨퍼런스를 지원하고 컨퍼런스의 내용을 출판하고 있다 .Article 적용 오렘의 자가간호 모델을 적용한 병동의 운영관리 - 김정순 서론 간 호학의 발전은 간호이론과 전문적 기술에 의해서만 계속될 수 있으며 , 간호학의 전문성 추구는 확실한 지식체로만 가능하므로 , 이것을 토대로 한 교육과 실무가 수행되어야 한다 . 자가간호는 대상자의 요구와 기대에 반응하는 것에 관심을 두는 것으로 , 어떤 양상으로 자가간호가 표현되는가를 확인한 후 간호실무에 적용되어야 할 것이다 . 개인이나 집단의 자가간호요구에 대해 임상현장에서 체계적으로 조직되어 , 환자의 요구에 맞는 병동의 운영 관리가 되어야 할 것이다 . 이에 간호실 무 에 적용이 가능한 오렘의 자가간호 이론의 고찰을 통해how}

의/약학| 2019.10.06| 57페이지| 3,000원| 조회(921)

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