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콜버그의 도덕성 발달단계이론, 에릭슨의 성격발달단계이론에 대한 설명 및 그 교육적 시사점에 대해 작성한 과제물입니다.

2022 학년도 ( 2 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 교육심리학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 교육심리학1. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달단계이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.- 이하 과제 작성- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달단계이론1) 도덕성 발달단계이론 설명2) 교육적 시사점2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명1) 성격발달단계이론 설명2) 교육적 시사점Ⅲ. 결론※ 참고문헌Ⅰ. 서론‘콜버그는 도덕성을 도덕 판단으로 보고, 도덕적인 사고양식이 발달해 나가는 과정을 규명하고자 방대한 종단적 연구를 실시하여, 도덕성이 모든 문화권을 초월하여 세 가지 수준 여섯 가지 단계의 불변적 계열에 따라 발달한다는 이론을 제시하였다.’고 한다. 인간의 특성이 인지/정서/행동의 세 고리로 설명되듯이, 도덕성도 도덕적 행동, 도덕적인 행동을 하는 동기, 도덕적인 판단의 세 가지 요소로 구성된다. 이러한 도덕성은 언제 어떻게 길러지는 것인가에 대해 밝히는 것이 도덕성 발달이론의 주된 관심사이다. 도덕성 발달에 대한 대표적 이론은 콜버그의 도덕성 발달이론을 중심으로 하고 있다. 이번 과제를 통해 콜버그의 도덕성 발달단계에 대한 이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점에 대해 논의해보고자 한다.‘에릭슨은 인간의 성장과 발달에 미치는 환경의 영향, 특히 주요한 타인들과의 관계를 중시했고, 단순한 도덕적 추리의 발달을 넘어서 전인적 성장에 관심을 두었다. 에릭슨은 인간이 태어나면서부터 노년기에 이르기까지의 발달과정을 8단계로 나누어, 각 단계마다 성취해야 할 발달과업 또는 심리사회적 위기를 제시했다.’고 한다. 에릭슨의 성격발달이론 도덕발달 단계를 제시하였다. 개인의 도덕성은 인습 이전 수준, 인습 수준, 인습 이후 수준의 서로 다른 3개 수준으로 발달하고, 각 수준은 2개의 하위 단계로 구성되어 벌과 복종에 의한 도덕성, 욕구충족 수단으로서의 도덕성, 대인관계의 조화를 위한 도덕성, 법과 질서 준수로서의 도덕성, 사회계약 정신으로서의 도덕성, 보편적 도덕원리에 대한 확신으로서의 도덕성 순서로 발달한다고 주장하였다. 콜버그는 개인의 도덕적 추론 능력이 3수준 6단계를 거쳐 전 생애 동안 발달한다고 본다. 순서에 따른 도덕성의 발달은 성숙에 의해 저절로 습득되는 것이 아니라 도덕적 갈등 상황에 대한 생각을 많이 해 봐야 발달을 이어 갈 수 있다. 또한 인지적 사고능력의 발달과 함께 도덕적 추론 능력도 향상하는데, 인습 이후 수준의 도덕적 추론을 위해서는 형식적 조작기 이상의 인지적 발달이 필요하다. 그러나 인지적 발달이 도덕적 추론 능력의 증진을 보장하는 것은 아니라는 점도 간과해서는 안 된다.(1) 인습 이전 수준: 인습 이전 수준에 있는 개인의 도덕성은 외부에 의해 통제된다. 보상이나 벌에 따라 행동할 뿐 옳고 그름을 판단하는 과정에 적용할 사회적 인습이 내면화되지 못한 상태라는 의미에서 ‘인습 이전 수준’으로 명명되었다.① 1단계- 복종과 벌 지향: 부모나 교사의 지시를 따르는 것이 옳은 것이라고 여기고 복종하는 단계로 보상이나 벌과 같은 외부에서 주어진 경과로 도덕적 판단을 내린다. 이 단계의 아동의 대부분은 하인츠 딜레마에 대해 ‘하인츠가 약을 훔친 행동은 잘못’이라고 답하며 벌을 받을 행동이라는 것에 초점을 두고 있다.② 2단계- 욕구충족 수단 지향: 개인의 이익을 가장 중심에 두고 도덕적 판단을 내리는 단계이다. 자신의 욕구를 만족시켜 주는 것은 옳은 것이며 그렇지 않은 것은 그른 것이라고 판단한다. 이 단계가 되면 대인관계에서도 자신의 이익과 상대의 이익이 공존한다는 것을 알게 된다. 이 단계에서는 ‘아내를 살리기 위해 약을 훔치는 것이 옳은 행동이다’라고 답하거나 ‘약을 단계- 법과 질서 지향: 자신이 속한 사회가 정한 법과 질서의 권위와 책임을 존중하는 것으로, 법과 질서의 준수가 도덕적 판단의 절대적 기준이 된다. 규칙과 법을 지키려고 한다는 점이 1단계와 유사하지만, 보다 큰 맥락에서 정해진 법과 질서를 적용하며 개인의 동기를 고려하고 사회 전체 질서 유지 면에서 법을 지켜야 한다는 점이 특징이다. 이 단계에서는 하인츠 행동에 대해 ‘개인이 이유가 있을 때마다 법을 어긴다면 사회 질서를 유지하기 어렵기 때문에 이유가 있더라도 약을 훔치는 것은 잘못’이라고 판단한다.(3) 인습 이후 수준: 법이나 사회적 질서 유지의 차원을 넘어 한 사회가 가진 규범과 가치가 서로 상충될 수 있다는 점을 알고 개인의 가치체계에 따른 도덕적 판단이 가능해진다. 현재 사회체계의 유지를 넘어 더 나은 사회로 나아가기 위한 가치의 탐색에 관심을 갖는다.① 5단계- 사회계약 지향: 사회계약 정신으로서의 도덕성을 발달시키는 단계로, 법을 절대적인 기준으로 삼기보다 개인의 권리를 존중하고 개인의 존엄성과 의견의 상대성을 더 중요하게 고려한다. 각자의 이익, 권리, 자유가 상충할 수 있는 상황에서 ‘최대 다수의 최대 행복’이라는 공리주의적 원리를 지향한다. 이 단계에서는 ‘약을 훔친 것은 법을 어긴 행동이지만 사람의 목숨을 구하기 위한 일이므로 정상을 참작해야 한다’ 또는 ‘훔친 행동을 비난할 수는 없지만 극단적인 상황이 정당화시켜 주지 않는다.’라고 답한다.② 6단계- 보편적 원리 지향: 인간의 존엄성, 평등, 정의와 같은 한 사회에 국한되지 않는 인류 보편적 도덕원리에 대한 확신으로서의 도덕성을 발달시키는 단계이다. 보편적 원리를 내면화해 스스로의 양심에 따라 결정을 내리면 그것이 바로 도덕적으로 올바른 판단이 되는 단계로 누구나 도달할 수 없는 이상적 상태이다.2) 교육적 시사점콜버그 이론에서는 도덕적 사고나 판단이 사회 내에서 발생하는 인간관계상의 딜레마의 해결에 대한 것이기 때문에 정의라는 도덕적 원리에 의해 그 판단형태가 유형화되어야 한다고 보디까지나 학습자 자신의 활동에 의해 이루어진다고 보고 있다. 교사는 촉진자의 역할을 하며, 학습자의 인지적 단계를 파악할 수 있어야 하며 적절한 갈등을 조성하는 방법을 익히고 있어야 한다. 또한 콜버그의 이론은 도덕발달에 인지적 측면만 강조한다고 해서 비판을 받은 것이기 때문에, 인지발달을 촉진하며 본인 스스로 깨닫고 선택하도록 옆에서 도와주어야 한다. 도덕 교육의 중요한 부분은 습관화된 내재적인 욕구가 발전될 수 있도록 청소년들을 어떤 대상과 경험에 습관적으로 관심을 기울이게 지원하는 것이다. 도덕교육을 통해 청소년의 눈을 뜨게 하여 도덕적 상황을 직시하고, 그 상황을 특정한 방식으로 대처하는지 알 수 있게 도와줘야 한다.2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명1) 성격발달단계이론 설명정신분석학자로 출발한 에릭슨은 생애 초기 경험에 초점을 둔 프로이트의 성격발달이론을 전 생애 성격발달이론으로 발전시켰다. 심리적, 사회적 발달에 대한 관심을 반영하고 있어 심리사회적 발달이론이라고 명명되기도 한다. 에릭슨은 사람들이 보편적으로 유사한 기본 욕구를 지니고 있고, 발달 시기에 따라 중심이 되는 기본 욕구가 하나씩 나타나면서 그것을 충족해 나가기 위한 노력을 통해 성격의 측면들이 습득된다고 보았다. 개인은 특정 시기에 해결해야 할 발달과업으로서의 심리사회적 위기를 경험하게 되고, 이러한 위기는 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 모두 포함한다. 즉, 자아를 통제할 수 있고 자신의 문화 내에서 정확한 자아인식을 하며, 더 나아가 자신의 문제를 적절히 통합할 수 있다. 반면 위기에 직면하여 문제를 제대로 해결하지 못하면 다음 단계의 발달을 지연시키고 성격 형성에 부정적인 영향을 미친다.(1) 발달단계: 성격은 정해진 순서에 따라 유아기∼성인기까지 8단계의 심리사회적 발달과정을 통해 발달한다. 각 단계에서 심리사회적 위기를 겪고 그 결과는 성격발달에 긍정적&부정적 영향을 미친다.① 1단계- 기본적 신뢰감 대 불신감(0∼1세): 출생 직후 아기는 모든 것을 타후에 발달하는 정서적 안정성과 대인관계의 중요한 기초가 된다.② 2단계- 자율성 대 수치심과 회의감(2∼3세): 이 시기의 아동은 걷기 시작하며 스스로 세상을 탐색할 수 있게 되고, 배변훈련도 시작되면서 점차 밥먹기나 옷입기 등도 배우며 자기 스스로 과업을 수행해야 하는 도전에 직면한다. 스스로의 힘으로 무엇인가를 해 보려는 시도에 대해 칭찬하거나 신뢰를 표현하여 용기를 주면 자율성이 발달한다. 그러나 엄격한 배변훈련, 사소한 실수에 대한 꾸중, 모든 걸 대신 해주는 것 등은 유아로 하여금 수치심을 느끼게 하고 환경에 대처할 수 있는 자신의 능력에 대한 회의감을 갖게 한다. 또한 할 수 없는 위험한 일까지 허용하는 것은 오히려 실패로 인한 좌절을 초래해 이 역시 수치심을 갖게 할 수 있어 유념해야 한다.③ 3단계- 주도성 대 죄책감(4∼5세): 이 시기에는 어떤 과제이든 주도적으로 참여하려 하며, 주도적으로 일을 하여 인정받고 싶어 한다. 다른 사람을 이끌고 싶어 하며 자기주장도 강해지는 시기로 이러한 과정에서 발달하는 리더십과 자존감은 이후의 삶에도 꾸준한 영향을 미친다. 한편 이러한 아동의 주도성을 비난하거나 질책하면 아동은 위축되고 자기주도적인 활동에 대해 죄책감을 느낀다. 그러나 아동이 원하는 대로 무조건 따르는 것은 바람직하지 않으므로 과하지 않은 범위 내에서의 적당한 감독과 제재가 필요하다. 이 시기에는 다른 사람의 권리를 침해하거나 다른 사람과의 비교에 집착하지 않도록 도와야 한다.④ 4단계- 근면성 대 열등감(6∼11세): 이 시기에는 학교를 비롯한 여러 삶의 장면에서의 성공과 성취를 통해 근면성을 발달시킨다. 인지적/사회적 기술을 습득하는 중요한 시기로 학교라는 체계 속에서 다양한 학습활동을 경험하면서 지적능력을 발달시키고 성취감을 느낀다. 그러나 이 단계에서 성취를 경험할 기회 없이 실패를 거듭한다면 아동은 열등감에 빠진다. 근면성을 이후 생애에 있어서 적응과 성공 그리고 인간관계를 결정하는데 중요한 요인으로 작용하기 때문에 아동이 성공경험을.

간호학과| 2022.09.12| 6페이지| 4,500원| 조회(236)

에릭슨의 성격발달단계이론, 콜버그의 도덕성 발달단계이론, 방송통신대 교육심리..

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<지역사회간호학> 지역사회 간호학 실습 과제입니다. 지역보건의료계획 및 지역사회간호진단까지 있으며 A+ 받았던 과제라 믿고 쓰셔도 됩니다!! 평가A+최고예요

지역사회간호학실습Ⅰ-지역보건의료계획실습 과목지역사회간호학 실습Ⅰ실습 기관송파구보건소/송파구보건지소실습 기간지도 교수님이름(학번)- 목 차 -1. 지역사회간호과정1단계. 자료수집 및 분석1) 지역개요 및 환경2) 인구현황3) 건강수준 및 건강형태4) 보건의료현황(수요)5) 보건의료 자원 현황(수요)2단계. 지역사회간호 진단3단계. 지역사회간호 기준 및 지침4단계. 지역사회 간호진단 우선순위 설정5단계. 일반적 목표 설정6단계. 구체적 목표 설정7단계. 수행(집행) 및 평가 계획(그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용한 대상자의 교육에 대한 학습지도계획서)#1. 급성감염병#2. 비만#3. 고혈압* 참고문헌■지역사회간호과정1단계. 자료수집 및 분석1) 지역개요 및 환경- 지역개요? 위치 - 행정구역 (25개동)송파구는 서울의 동남쪽에 위치하고 있으며, 한강을 경계로 광진구와 서쪽으로는 탄천을 경계로 강남구와 인접하고, 동으로는 강동구 및 남한산성을 배경으로 경기도 하남시와 남쪽으로는 경기도 성남시와 접하고 있다.? 자연 환경 : 송파구는 한강을 비롯하여 성내 천, 탄천의 수변과 공간 석촌호수, 올림픽공원, 오금 공원, 아시아 공원 등이 소재하고 있다. 면적 대비 공원 부지 비율은 4.68㎢(13.8%)이며, 녹지는 9.79㎢(28.8%) 차지하고 있다.? 교통환경 : 지하철, 순환도로잠실기점으로 동남부 교퉁의 중심지로, 북으로 올림픽대로가 있고, 중심에는 동서로 남부순환로가 연결되어 있으며, 남쪽으로 송파IC에서 성남, 판교와 연결되어있다. 외곽순환고속국도가 장지에서 마천까지 지하철은 2,5,8호선이 연결되어 있으며, 2016년까지 9호선이 잠실, 삼전, 방이 , 올림픽공원, 오륜역이 개통예정이다.? 지역특성 : 잠실역세권은 서울의 부도심을 형성하며 가락 농수산물 도매시장, 서울아산병원, 종합운동장 및 올림픽공원 등 광역이용시설이 입지하여 대외적인식도 높고, 특히 86아시안게임, 88서울올림픽 개최지역으로 종합운동장과 올림픽공원 스포츠 시설 국제 규모 경기- 89세53,59914,74138,8583,1467932,35390 - 94세21,4745,80615,6681,248310938나. 의료보장 인구, 의료취약인구- 의료보장 형태(단위: 명, %)년도의료보장 총인구계건강보험 적용인구의료급여계의직료장보험의지료역보험계1종2종’10683,125675,497475,282200,2157,62849572671‘11671,417664,167481,576182,5917,25049542296’12672,962665,977484,281181,6966,98548762109- 의료취약인구 : 독거노인, 노인부부, 기초생활수급자, 등록 장애인, 소년소녀가장등록장애인독거노인기초생활수급자결혼이민자명20,204명1,140명6,302명2,208명%67.6%3.8%21.1%7.3%13년 송파구 의료취약인구는 29,854명이며, 등록 장애인 67.6%, 생활수급자 21.1%, 결혼이민자 7.3%, 독거노인 3.8%이었으며, 거여동, 마천동, 장지동에 전체 취약인구의 31%가 거주하고 있다. 의료 취약 인구비율은 기초수급자, 독거노인, 장애인, 결혼이민자를 포함하여 인구 4.6%를 차지하며, 거여동, 마천동, 장지동에 31%가 거주한다.다. 노인인구 현황① 노인인구 추이(단위: %)연령(세)2010년2012년2013년14세 이하15.214.314.015-64세77.277.176.865세 이상7.68.79.1노인인구비율7.68.79.1노인부양비9.918.117.8노령화지수51.660.765.7② 노인 인구 비율 (65세 이상 인구/전체인구×100) : 9.1③ 노인 부양비 (65세 이상 인구/15-64세 인구×100) : 17.2④ 노령화지수 (65세 이상 인구/0-14세 인구×100) : 77.7라. 이외 기타 인구특성(산업별, 교육수준별 등)- 산업대 분류별 사업체수 (단위: 개, 명)업종사업체종사자업종사업체종사자업종사업체종사자농임어업4205도매 소매업13,57449,795전문과학기술 서비스업1,72821,196광업12운수업5,33611,821물2순환기 질환순환기 질환3달리 분류되지 않은 증상, 징후달리 분류되지 않은 증상, 징후4질병이환 및 사망의 외인질병이환 및 사망의 외인5호흡기질환호흡기질환6신경계통 질환소화기 질환7소화기 질환내분비, 영양 및 대사질환8내분비, 영양 및 대사질환신경계통 질환9특정 감염성 및 기생충성 질환특정 감염성 및 기생충성 질환10비뇨 생식기 질환비뇨 생식기 질환? 인구집단의 건강수준 현황 및 문제점 요약송파구의 합계출산율은 증가 추세이다가 2013년 다시 감소하는 추세를 보였다. 사망률은 ’12년까지 감소하다가 13년부터 약간의 증가가 있다. 영유아비만율 에서는 2~5세, 6~11세,12~18세 모두 남아 비만 율이 높았고, 송파구 청소년의 위험 음주율이 2013년 도부터 다시 증가하는 양상을 보이고 있는 것을 확인 할 수 있다. 성인의 비만율은 2010년에 비해 증가 하였고, 성인의 고위험 음주율은 남녀 모두 증가 하고 있는 추세에 있다. 송파구노인의 고위험 음주율은 2011년부터 다시 증가 하고 있는 것을 확인 할 수 있다.- 인구집단의 건강형태가. -1 흡연율흡연시작 연령이 서울시보다 항상 높지만, 2012년 이후 감소하는 급격히 감소하는 추세를 보이고 있다.가. -1 흡연율 - 흡연 시작 연령나. -1 음주율다. -1 예방접종서울시와 비교하여예방접종율이 높지만, 40-49세에서 예방접종률이 낮은 것을 확인 할 수 있다.라. -1 암 방별률서울시 평균보다 높은 암 검진 율. 2012년 4대 암 검진 율이 서울시 평균보다 월등히 높아 상위권에 속하며, 2010년에 비해 증가하고 있다.라. -2 암 검진율마. -1 감염병 발생률남자 비만율이 높고, 70세 이전 연령이 증가함에 따라 비만율 또한 증가하였다.13년에 증감하였지만 14년에 다시 증가하는 양상을 보이고 있다.바. -1 비만율바. -2 체중조절 시도율체중조절 시도율은 서울시에 비해서 높은 편이며, 40-49세 여자에게서 높은 것을 확인 할 수 있다.바. -3 걷기실천율14년에 이르러 서울시와 비교해서 걷기 실천질병 증가.2단계. 지역사회간호 진단진 단 명1. 고령출산6. 암(신생물)2. 우울증 경험율7. 급성 감염병3. 이상지질혈증8. 비만율4. 흡연율9. 당뇨5. 음주율10. 고혈압3단계. 지역사회간호 기준 및 지침-기준 및 지침의 종류와 그 내용 요약지역보건법, 보건복지부 지역보건의료계획 작성지침, 해당 보건소 규정 등이나 여기서는 생략4단계. 지역사회 간호진단 우선순위 설정-우선순위 설정 기준우선순위설정 기준 (항목에 대한 점수 및 점수근거 등) 나열BPRS건강문제의 크기(A) : 10점, 건강문제의 심각도(B) : 10점, 보건프로그램 효과(C) : 10점 *심각도는 긴급성, 중증도, 경제적 손실, 타인에의 영향을 고려하여 평가함.Allender, Rector & Warner문제의 심각성, 지역사회 인식, 문제 해결을 위한 지역사회 동기 유발, 문제 해결 능력, (경제적,사회적,윤리적)측면에서 위험 감소에 소요되는 비용, 특정 대상자를 확인하는 능력, 전문가 동원 능력, 결과에 대한 심각성, 소요되는 시간Bryant 모델문제의 크기, 문제의 심각도, 사업의 기술적 해결 가능성, 주민의 관심도.Stanhope & lancaster(2008)지역사회 인식, 지역사회 동기 유발, 간호사의 능력, 전문가 이용 가능성, 결과의 심각성, 소요되는 시간보건복지부, 한국보건 의료관리연구원유병도, 심각도, 관심도, 난이도PEARL보건문제의 적절성, 경제성, 수용도, 자원, 합법성-우선순위 설정(BPRS)건강문제요소BPRS(A+2B)*C순위크기(A)심각도(B)사업효과(C)이상지질 혈증8971824암 (신생물)8961565비만율81082242고혈압8881923급성 감염병810102801고령출산910514565단계. 일반적 목표 설정 / 6단계. 구체적 목표 설정 / 7단계. 수행(집행) 및 평가 계획#1 급성감염병1) 일반적 목표: 송파구민의 수두 및 유행성 이하선염의 발생율을 현재 408명에서 2016년 12월 31일까지 200명으로 감소시킨다.2) WHY? 진단근거 및 관련 하는 것이 필수임을 교육한다.(유행성 이하선염의 예방접종 시기는 생후 12~15개월과 만 4-6세 때 각각 1회 접종)5. 생활 속 감염병 예방수칙에 대한 정보를 교육한다. (감염원의 분진을 막기 위해 아동이 재채기를 할때 입을 가리고 하고, 감염병 예방의 가장 기본인 손 씻기를 자주 하도록 옆에서 도울 것을 교육한다.)6. 교육내용에 대한 이해도를 파악하는 설문조사를 실시한다.평가계획 : 감염예방 교육을 듣고 시행한 설문조사에서 80%가 ‘교육내용을 완전 이해했다.’고 응답한다.③ 구체적 목표관리 : 송파구민으로 등록된 영유아의 부모에게 어플을 통하여 예방접종을 시기별로 관리한다.(송파구민이라면 똑똑하게 관리하자! 송똑똑)수행계획ㄱ. 일시 : 2018년 3월2일~2018년 12월 31일 월~금 (09:00-18:00)ㄴ. 장소 : 송파산모건강증진센터ㄷ. 대상자 : 송파구 주민 중 영유아의 부모ㄹ. 수행자 : 송파산모건강증진센터 간호사1명, 간호학생(학생 없을시 자원봉사자) 1명ㅁ. 방법 및 수단 : 홍보 팜플렛, 인터넷게시판 홍보, SNS 홍보, 송똑똑 어플ㅂ. 수행내용 :1. 임신 7개월에 접어든 산모에게 송파산모건강증진센터 방문 시 ‘송똑똑’어플에 대해 설명한다.2. 현재 아이 태명으로 어플에 가입하도록 안내한다. (추후 이름으로 변경 가능하다.)3. 출산 후 아이의 대한 등록정보를 어플에 입력하고 시기 별로 맞춰야 하는 예방접종표 보는 방법에 대해 설명을 해준다.4. 감염률이 높은 수두와 유행성 이하선염의 경우 접종 시기시 알람으로 안내를 해주며, 해당시기를 놓쳤을 경우에는 한 달에 한 번 계속적으로 알람이 울리며 부모의 핸드폰에 문자를 발송한다.(접종여부에 대해 부모 스스로가 쉽게 볼 수 있고, 문자 발송을 통해 제 날짜에 접종할 수 있도록 관리한다.)평가계획 : 2018년 12월 31일까지 송파구민 중 영유아 부모의 어플 가입률이 70%이상이다.#2 비만1)일반적 목표 : 송파구민의 비만율을 현재 22.5%에서 2018년 12월 31일까지 20%이)

의/약학| 2020.05.28| 26페이지| 3,500원| 조회(2,639)

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수술간호학 - 수술실 실습 - 복강경 담낭절제술 과제로 만점 받았습니다!!!! 평가A좋아요

수술실 CASE복강경 담낭절제술 laparoscopic cholecystectomy실습기간2018. 09. 19. - 2018. 09. 23실습장소담당교수학번/이름목 차Ⅰ. 문헌 고찰- 기타 담낭염을 동반한 쓸개(담낭)의 결석- 복강경 담낭절제술 laparoscopic cholecystectomyⅡ. 간호기록지- 수술전 간호사정- 수술중 간호기록Ⅲ. 수술 과정 & 회복 과정- 수술 과정- 회복 과정Ⅰ. 문헌 고찰▣ 진단명 : 기타 담낭염을 동반한 쓸개(담낭)의 결석Calculus of gallbladder with other cholecystitis, without mention of obstruction.? 병태 생리# gall bladder(담낭, 쓸개)란?담낭(gallbladder)은 간의 우엽 하면에 밀착한 가지 모양의 주머니로서 간에서 생산된 담즙(bile)을 저장하고 담즙의 수분을 흡수하여 최대 10배까지 농축하고, 필요시에 수축하여 담즙을 담낭관(cystic duct)을 통하여 총담관(common bile duct)으로 보내는 작용을 한다.소장에서 분비되는 cholestokinin호르몬은 담낭의 위축을 자극하고 Oddi 괄약근을 이완시켜 소장으로 담즙을 운반한다.담즙은 지방분해, 지방산, 콜레스테롤, 소장으로부터의 기타 지방분의 흡수, 간으로부터 나온 결합 빌리루빈을 분비하는 역할을 한다. 담낭과 담도에는 담즙이 응고된 담석(gallstone)이 자주 발생한다.# 담석증 cholelithiasis이란?담석이란 담즙 내 구성 성분이?담낭이나?담관?내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol?gallstone)과 색소성 담석(pigment?gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은?총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 있다.대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실된다. 오심과?구토가 흔히 동반되고,?발열이나?오한?등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로?담낭염이나?담관염?등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다. 또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중?빌리루빈(bilirubin; 담즙 색소) 수치가 상승하여?황달?증상이 나타날 수 있다.? 치 료담석에 의해 증상이 발생한 경우에는 치료를 해야 하는데, 담도산통 등 담석에 의한 특징적인 증상이 있는 경우 복강경?담낭절제술과 같은 근본적인 치료를 시행하는 것이 좋고, 수술 도중?복막?유착 등이 생겨 복강경 담낭절제술이 곤란한 경우에는 바로 개복 담낭 절제술을 시행한다. 만약 환자가 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우 또는 증상의 정도나 빈도가 심하지 않으면 경구 담석 용해요법이나 초음파 쇄석술 또는 경피경간 담낭경하 쇄석술, 주입 용해제 등을 시도해 볼 수 있다. 그러나 모든 환자에게 쇄석술(담석을 잘게 깨 부수는 시술)을 시행할 수 있는 것은 아니며, 한국인에서는 색소성 담석이 상대적으로 많아 쇄석 이후에도 잘게 깨진 담석이 경구 용해제에 의해 완전히 제거되지 않는 경우가 많기 때문에 쇄석술을 시술하는 빈도가 점차 감소하고 있다.담석에 의해?통증이 발생할 경우 우선 금식을 하고 진통제를 투여하며, 급성?담낭염이 의심되는 경우에는 금식을 하고?항생제를 투여하고 이후에 담석제거술을 시행한다.우연히 발견되는 무증상 담낭 담석의 경우 예방적 담낭절제술은 필요하지 않다. 무증상의 담낭 담석은 시간이 지나면서 증상이 저절로 좋아지는 양성의 경과를 보이며, 20년 동안 통증 또는 합병증이 발생할 확률은 20% 정도 이다. 예전에는?당뇨병이 있는 경우에 담석증의 합병증이 발생하면 좀 더 심각한 경과를 보일 것으로 생각하여 무증상 담낭 담석이라도 예방적 수술을 권유하였다. 그러나 실제로 당뇨병 환자의 담석증이 다른 경우와 비교하여 증상, 합병증, 치료 결과 등는 제대 위에 천자를 하여 복강경을 통해 복부를 관찰하며 담낭을 제거하는 것이다.기구의 삽입을 위해 모두 네 군데의 복부천자를 하고, 이를 통해 담낭을 제거하는 것이 용이하다. 복강경에 부착된 카메라를 통해 복부의 장기를 볼 수 있다. 복강경하 담낭 절제술을 실시할 예정인 경우, 상황에 따라 이 수술이 불가능한 경우에 대비하여 개복성 담낭 절제술의 동의서를 받아둔다.2) 시술방법 : 시술방법은 시술자마다 또는 환자의 상태에 따라서 조금씩 변형될 수 있으나 기본적인 개념은 환자를 전신 마취시키고 복강내에 CO₂가스를 주입하여 복강내의 장기들과 복벽사이에 공간을 만듭니다. 그리고나서 배꼽 근처에 10mm 구멍을 뚫어 카메라를 삽입해서 모니터를 보면서 우상복부 갈비뼈 하방에 구멍을 3군데 정도 더 뚫어 집게와 전기칼 등을 삽입해 모니터를 보면서 담낭을 절제합니다. 결국 수술 후 흉터는 5mm 또는 10mm 구멍만 4개 남게 됩니다.3) 복강경 담낭절제술의 장점 및 수술 성공률:개복수술과 비교할때 ① 입원기간의 단축(평균 2-4일) ② 일상생활로의 조기복귀(평균2주) ③ 진통제 사용의 감소 ④ 위장관 기능의 신속한 회복으로 금식기간의 단축 ⑤ 호흡기 합병증 감소 등의 장점이 있다. 복강경 담낭 절제술의 성공률은 큰 합병증이 없는 담낭의 경우 95% 이상이지만 급성 염증이나 담낭의 축농, 만성 담낭염의 경우에는 개복술로의 전환 가능성이 22%까지 증가된다.4) 합병증 : 투관침 삽입에 따른 합병증(투관침 삽입시 복강내 위장관, 장간막, 혈관등에 손상을 초래할 수 있으며, 박리시 합병증으로 주위 장기에 손상을 줄 수 있다. 가스 주입에 관계되는 합병증으로는 가스 주입시 사용하는 탄산 가스에 의한 횡경막 압박으로 심폐기능 장애와 가스색전증을 일으킬 수 있고 횡경막 손상으로 기흉, 피하 가스의 유출로 피하기종이 발생할 수 있다. 또한 담관 손상은 가장 위중한 합병증의 하나로 약 0.5%에서 발생한다. 담즙 누출은 담관손상이 없는 담즙 누출은 약 한달이며 호전될 수 있다. 수합병증이 있는지 주의하여 살핀다(지속적인 통증, 발열, 복부팽만, 오심, 식욕부진, 황달).#참고문헌성인간호학 상, 현문사, 조경숙 외, 2013최신 임상간호메뉴얼(1), 현문사, 유해영, 2004Ⅱ. 간호기록지성명: 임00과명 : GS날짜 : 2018 년 09 월 21 일수술전 간호사정환자의식 상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정맥 확보 : ■ 예 □ 아니오금식 : ■ 예 □ 아니오수술 전 투약 : ■ 예 □ 아니오피부이상 상태 : □ 유 ■ 무의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거 : ■ 예 □ 아니오피부준비 : ■ 예 □ 아니오수술 전 검사 : ■ U/A ■ CBC ■ EKG ■ Chest X-RAX□ B/C □PET □기타 □CT □MRI ■Sono주증상 : epigastric pain입원동기 : 상기 여자환자 기저질환 없는 분으로 내원 1일 전부터 시작된 epigastric pain으로VS상 stone으로 수술위해 입원함.수술중 간호기록진단명 : Calculus of gallbladder with other cholecystitis, without mention of obstruction.(폐색의 언급이 없는 기타 담낭염을 동반한 담낭의 결석)예정 수술명 : laparoscopic cholecystectomy (복강경 담낭 절제술)집도의 : 김00 전공의 : 이00 마취의 : 김00소독간호사 : 김00 순회간호사 : 서00 마취간호사 : 김00마취종류 : ■전신마취 □ 국소마취 □척추마취□신경미취 □경막외마취 □대기 □기타환자도착시간 : 12:36, 절개시간 : 13:00, 봉합시간 : 13:53, 환자나간 시간 : 14:33수술 후 환자위치 : ■회복실 □병실 □중환지실 □ 안정실수술체위 : ■ supine □ prone □lithotomy□ Jack-knife □Rt. Lateral □ Lt. Lateral ■ 기타피부소독제 : ■ Betadine Soap ■ Betadine Solution □ Hibitane 0.5%□ Hibitanrcep, stone forcep, mess 11, harmonic scapel, vicryl 2/0, dermabond, Anti-fog, hook scissor# 수술과정시간관찰 내용12:20# 수술 전 기구 준비-순환 간호사는 소독 간호사가 수술방에 들어오기 전에 미리 수술 준비를 시작함. 수술에 필요한 멸균된 물품들을 cart를 사용하여 수술방 안으로 옮겨옴.- 물품의 겉을 싸고 있는 포는 테이프에 붙어있는 유효기간을 확인한 뒤 띄어낸 후 포를 펴서 손을 이용하여 instrument cart에 닿지 않게 조심하며 cart 위로 던짐.- 속을 싸고 있는 포는 forcep을 이용하여 하나씩 펼침.- 비닐 팩에 싸여있는 물품들은 cart위 멸균 영역에 비닐이 닿지 않도록 위에서 떨어뜨림.12:36# 환자 3번 수술방에 도착함.-간호사 4명이 환자를 수술방 침대로 옮기고 supine position을 취하게 함. 다리를 벨트로 움직이지 않게 고정함.-마취간호사는 장갑을 착용한 뒤 환자분이 입고 온 수술복의 상의를 벗김. 렌즈/의치의 착용여부, 목걸이/반지 착용여부, 소변보고 내려오셨는지, 금식여부, 내려오기 전에 맞은 주사가 있는지에 대해 확인함.-warming기계를 틀어 몸을 따뜻하게 해줌.-마취간호사가 H/S 900ml을 확인하며 수액이 잘 들어가고 있는지 확인함.- 환자의 오른쪽 팔에 auto blood pressure cuff를 감고 고정함. 가슴에 심전도 패드를 부착, 왼쪽 손가락에 SPO2 측정을 위한 saturation을 부착함.12:43# 수술준비-소독간호사는 외과적 손 씻기 방법으로 손을 씻고 순환간호사의 support 아래 gowning과 gloving 실시.-소독 간호사와 순환 간호사는 함께 거즈의 개수를 입으로 소리내어 count 함.-순환간호사는 소독간호사가 필요로 하는 물품을 공급해줌.-bovie를 발판과 연결함.12:45# 마취의 대면시간 Time out-마취의가 환자에게 이름, 주민번호 앞자리, 수술명을 물어 보았으며, 마취간호사와

의/약학| 2019.10.12| 11페이지| 3,000원| 조회(1,368)

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아동간호학 실습-쌍태아 case 입니다!!! 신생아실 실습시 A+ 받았습니다!!!!!

Case study정상신생아(쌍태아, 저출생체중아)교과목명 : 아동간호학 실습 Ⅱ담당교수 :실습지도 :실습기간 : 2018.09.14(월)~09.18(금)실습병원 :제 출 일 : 2018.09.30(수)제 출 자 : 학년 반 학번( )성 명 :목 차- 연구의 필요성 및 목적1. 간호력 사정1) 산모와 관련된 정보2) 신생아와 관련된 정보3) 입원시 간호4) 신체사정2. 체중 측정3. Intake/Output4. 활동성(전신상태) 및 빠는 힘5. Vital Sign6. medication7. 진단검사8. 간호진단Ⅰ. 서 론? 연구의 필요성 및 목적만삭아는 재태기간 37-42주 사이에 출생한 신생아로 정상이지만, 성숙장애아는 재태기간에 따라 ‘미숙아 혹은 조산아’(37주 전에 출생한 아기) 또는 ‘과숙아’(42주 후에 출생한 아기)로 구분한다. 또한 체중으로의 분류에 따르면 출생시 체중이 2,500g 이하일 때 넚은 의미에서 ‘저출생체중아’라 부른다. 미숙아와 저출생체중아의 빈도와 관련된 요인들로는 산모의 경우에는 태반/자궁이상, 산모질환, 미숙아 출산력, 다태 임신을 논의하며, 태아의 경우에는 염색체 이상/선천성 기형, 다태아 등이 거론되고 있다. 우리나라 통계청에 따르면 2011년 미숙아는 28,097명, 출생비율은 6.0%로 2001년 4.3% 이후 꾸준한 증가추세를 보이고 있으며, 다태아의 경우에는 54.2%로 절반 이상을 차지하고 있다. 또한 다태아의 출생비율이 2001년 1.8%에서 2011년 2.94%로 꾸준히 증가하고 있어 앞으로도 꾸준히 증가할 것으로 보인다.이번 사례는 37+0일로 쌍태아로 태어났으며 출생시 체중이 2240gm로 저출생체중아의 경우라서 CASE를 선정하게 되었다. 이번 정상신생아 사례 연구를 통해 문헌고찰을 함으로써 신생아의 발달 상태에 대해 정확히 알아보고자 하며, 정상신생아가 겪는 증상을 관찰한 간호과정을 통해 해당하는 간호진단을 내려보고, 수행하고 평가하는 과정을 거쳐 신생아기의 특성에 따른 간호와 신경계 반사등에 대한 관찰 수술준비태아단백검사유(Negative)염색체 이상무(정상)태아심장초음파유(2018-09-12 정상)산과적 초음파유(정상)배우자 이름***국적한국과거병력무2) 신생아와 관련된 정보출생일시2018-09-14 13:35분만형태C/Sec : Twin delivery성별F체중2240gm재태기간37주 +0APGAR 점수? 1분 : 8점 ? 5분 : 9점입원일시2018-09-14 14:053) 입원시 간호Oral suction유양상Thick색깔White위내흡인Clear(15cc)Nuchal cord무태변착색무vital sign? BT : 36.6°C ? HR : 152회/min ? RR : 46회/min ? SaO2 : 99%신체계측? 신장 : 45.5cm ? 두위 : 33.4cm ? 흉위 : 28cm ? 복위 : 24.5cm투약? Vitamin K 1mg IM(2018-09-14 14:30)tub bath유NPO(6hr)유Head down(1hr)유Cord dressing유(75% Alcohol 사용)Eye care유(N/S sponge, Tobramycin 안약)4) 신체사정ActivityGoodCryingGoodSkinRt. 목아래 피부 벗겨짐. 등푸른점,Lt. 어깨 등부푸른점Skin colorpinkishHead and NecknormalFacenormalEyenormalEntnormalOralnormalChestnormalAbdomensoftBacknormalAno-genitalvaginal tag, 항문 tagLegnormalExtremitiesnormalReflexMoro : Good Babinski : Good2. 체중 측정측정일시9/149/159/169/179/18체중(gm)*************13021003. Vital Sign측정일시BT(℃)HR(회/min)RR(회/min)SpO2(%)9/142PM36.6152469/1536.69/15MN36.6132429/1736.8126389/1836.69/16MN36.6144428AM36.83PM36.69/101PM2PMVWM30WM40WM503PMWM20VVVVVVVV4PM5PMVV모유1CC+ WM506PMWM20WM30VV모유시도VV7PMDW15WM40V8PMWM509PMWM20WM4010PM1/2WM20모유시도11PMWM50VWM50TotalIntakeIntakeIntakeIntakeIntakeOutputOutputOutputOutputOutput6. medication약품명효능기준용량/용법부작용 및 주의사항EUVAX B(Purified Hepatitis B Surface Antigen Protein)? 백신 (Vaccines)? B형 간염의 예방신생아 및 유ㆍ소아는1회 0.5mg을IM 투여? 국소통증, 압통, 가려움, 홍반, 반상출혈, 부종, 온감, 결절형성, 종창, 경변이 나타날 수 있다.? 신생아 또는 영아는 대퇴부 전외측에 접종하는 것이 좋으며 둔부에의 접종은 항체반응이 낮으므로 추천되지 않는다.Vitamin K1주사액(피토나디온)? 지혈제, 혈액응고제(Hemostatics, Coagulants)? 신생아 출혈성질환의 예방과 치료출생 1시간이내에0.5～1mg을IM 투여신생아(특히, 미숙아)에서 용혈, 황달,고빌리루빈혈증이 나타날 수 있으므로과량(10～20 mg) 투여하지 않는다.토브라점안액(Tobramycin)? 아미노글리코사이드계 항생제(Eye anti-infectives)? 안검염, 누낭염, 다래끼,결막염, 각막염, 각막궤양의예방과 치료4시간마다1~2방울씩 점안눈꺼풀의 가려움증 및 부종, 홍반성결막염등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이나타날 경우 투여를 중지한다.Bactro ban? 농가진(고름딱지증), 모낭염, 종기증, 감염성 습진과같은 세균성 피부 감염증.?? 외상(상처) 및 화상에서의세균성 피부 감염증.감염부위를 1일2-3회 10일간소량을 도포(필요한 경우바른 부위를드레싱하거나밀봉 가능)? 무피로신 또는 연고기제로 인하여 작열감(화끈감), 자통(찌르는것 같은 아픔) 또는 동통(통증), 가려움, 발진, 홍반(붉은 반점) 등의 피부과민반응이 나9~72시간: 18 mg/dL이상? 72시간 이상: 20 mg/dL이상9.0mg/dL▲ 급만성용혈성 빈혈, 용혈성, 폐쇄성황달, 담석증, 각종질환, 심근경색증, 원발성 근육질환▼ 철결핍성 빈혈에서 다소 감소8. 간호진단#1. 저체중 출생으로 인한 체온조절 미숙과 관련된 비효율적인 대처Nursing AssessmentSubjective Data1. 09/14 “아가 면회는 언제쯤 가능한가요?” by. 부2. 09/14 “바로 면회가 안 되고 2시간 후에 되는 이유가 있나요?” by. 부Objective Data1. 체중변화측정일시9/149/159/169/179/18체중(gm)*************13021002. 재태주수 : 37주+03. C/Sec : Twin delivery로 둘째단기목표출생시 2시간 후에 잰 V/S이 정상범위이다.장기목표퇴원시까지 신생아의 심부체온이 정상범위를 유지한다.Nursing PlanNursing Implementation이론적 근거1. 정상범위내의 체온 유지를 위한 적당한 열기구(방열 보온기, 열덮개)를 사용한다.2. 목욕과 수유, 기저귀를 착용할 동안 열을 보존한다.3. 실로 짠 모자, 양말사용, 구부린 자세를 유지한다.4. 주변환경과 영아의 활력징후와 대사상태를 측정한다.1. 체온 유지를 위해 출생 후 2시간동안 warmer안에서 있으며 주의깊에 관찰함.2-1. 열을 보존하기 위해 수유 후 속싸개와 겉싸개로 잘 감싸줌.2-2. 목욕 후 물기를 수건으로 잘 눌러서 말려주고 빠른 시간 안에 속싸개와 겉싸개로 잘 감싸줌.3. 보온 유지를 위해 모자를 뒤집어 씌어줌.4-1. 주변환경의 온도를 측정함.4-2. 체온을 측정하고 간호사에게 보고함.측정일시9/149/159/169/179/18BT(℃)36.636.836.636.736.61. 저출생 체중아는 체중에 비해 체표면적이 넓고 피하지방층이 얇으며 체온조절중추의 미숙으로 체온조절이 잘 안 된다. 그러므로 주위환경을 적정온도로 만들어 주며, 고체온 혹은 저체온으로 인한 대사 장애와 칼로리목표단기목표퇴원시(7일)까지 기저귀 발진이 사라진다.장기목표한 달 이내로 신생아 피부통합성을 유지한다.Nursing PlanNursing Implementation이론적 근거1. 엉덩이가 축축하지 않도록 기저귀를 1시간마다 확인하도록 하며 갈아준다.2. 기저귀를 찬 부위가 조이지 않아 엉덩이와 서혜부에 통풍이 잘 되도록 한다.3. 대소변 본 후 깨끗한 물이나 안정된 클리너로 피부를 씻겨준 후 기저귀를 채우며 1일에 한 번씩 깨끗하게 목욕을 시킨다.4. 처방된 약물을 피부발진 부위에 적용한다.1-1. 1시간마다 피부 발진 부위를 사정함.1-2. Feeding시, V/S 체크 시, 울 때 마다 대소변을 보는지 1시간마다 관찰함.1-3. 간호기록지의 대소변 보는 횟수에 대해 사정함.2-1. 기저귀를 갈 때 조이지 않도록 매듭부위를 느슨하게 함.2-2. 둔부 및 서혜부의 통풍이 잘 되도록 대소변 본 후 약 10분정도 통풍시킨 후 기저귀를 착용함.3. evening때(09/12~09/16) 5PM에 목욕 시키는 것을 관찰함.4. rush가 심한 쪽에 처방받은 Bactro ban 연고를 발라줌. by.RN1. 소변이나 대변의 암모니아는 피부에 자극적이므로 기저귀를 제때 갈아주지 않으면 아기 피부를 자극하게 되기 때문이다.2. 통풍이 기저귀찬 부위를 건조하게 유지시켜주며, 물체가 직접 피부에 닿을 때의 자극을 줄일 수 있다.3. 목욕을 1일에 한 번씩 시키므로 피부를 깨끗하게 유지시킬 수 있다.4. 습기가 피부에 스며들지 못하도록 하기 위함이다.Nursing Evaluation 기저귀 발진이 완전히 사라지지 않았다.#3. 주양육자의 지식부족으로 인한 퇴원과 관련된 불안Nursing AssessmentSubjective Data1. 09/17 “첫 아기들인데 2명이라서 더 걱정이에요.” by. 모2. 09/17 “퇴원하기 전에 제가 꼭 알아야 할 점이 있나요?” by. 모3. 09/17 “제가 엄마로서 잘 할 수 있을지 걱정이에요.” by. 모4. 09/17 “둘째 아기는 려함.

의/약학| 2019.10.12| 9페이지| 1,500원| 조회(285)

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정신건강간호학-공황장애, 우울증, 조현병에 대한 만점받은 간호진단만 모았습니다!!! 평가A+최고예요

사례 1 공황장애와 관련된 간호진단간호진단 1공황장애 경험과 관련된 중증의 불안간호사정간호계획이론적 근거주관적자료- “길을 가다가 땅이 꺼지는 느낌을 받으면서 심장이 쿵쾅쿵쾅 뛰었고 갑자기 숨을 못 쉬겠고, 심장이 이대로 멈출 것 같았다”고 말함.- “이번이 세 번째라고 하면서 또 이러면 이제 더는 살수가 없을 것 같다”고 말함.1. 위험으로부터 대상자를 보호한다.- 대상자의 방어를 공격하기보다는 대상자의 방어를 받아들이도록 지지한다.- 현재 대상자의 대처기전과 관련된 고통의 실체를 인식하고 공포증상, 의식적 행위, 신체적 고통 자체에 초점을 두지 않는다.- 신체적 건강은 정서적 건강과 관련이 있다는 것을 강조하고 이러한 영역의 욕구를 탐색한다.2. 과호흡 증상이 나타나면 대상자가 느리고 깊은 호흡을 하도록 교육한다.3. 불안을 일으키는 환경적인 자극이 적은 상황에 있도록 한다.- 환경적 자극(소음 등)을 감소시킨다.- 침착한 태도로 대상자와 함께 있는다.- 불안의 접촉성 전염을 최소화하기 위해 타 대상자와의 상호작용을 제한한다.- 대상자에게 불안을 일으킨 상황을 확인하고 조정한다.4. 대상자가 공황 발생 전의 감정과 연결 시킬 수 있도록 돕는다.5. 대상자가 증상을 불안의 결과로 인식하게 한다.- 불안으로 인한 신체적 증상을 말하도록 한다.6. 일상적 활동계획에 참여하도록 한다.- 매일 수행할 수 있는 활동목록을 계획한다.- 치료모임에 조용히 앉아서 참석한다.7. 공황장애 치료를 위한 항불안제를 투여한다.- 5right를 확인 한 후 약물을 투여한다.- alprazolam, lorazepam 등을 투여한다.- 약물의 부작용을 관찰한다.(진정 10%, 어지러움, 보행실조증 등)- 관련된 건강교육을 실시한다.1. 중증이나 공황수준의 불안에서는 문제해결과정에 참여할 수 없으므로 제일 처음 대상자에게 허용적이고 지지적이어야 한다. 만일 대상자가 불안을 감소시킬 수 없다면 더욱 공황 수준으로 불안이 증가되고 조절 능력이 상실 될 것이다. 이때 대상자는 불안을 감소시킬터도 타지 못한다”고 함.- “이번이 세 번째라고 하면서 또 이러면 이제 더는 살수가 없을 것 같다”고 말함.1. 지지적인 신뢰관계를 형성한다.- 대상자와 함께 시간을 보내며 지지적 신뢰관계 형성 및 안정감을 주며 라포를 형성한다.- 대상자의 말을 경청한다.- 대상자의 불안, 적대감, 두려움 등을 이야기 하도록 지지한다.- 대상자의 질문에 직접 대답하고 무조건 수용한다.- 대상자와 대화시 천천히 침착하게 이야기한다.2. 대상자와 대화시 약 180cm의 거리를 유지한다.3. 간호사 자신의 감정과 역할을 명료히 하며 자아를 인식한다.- 자신의 불안 경험을 치료적으로 사용한다.- 상호 불안 없이 대상자의 불안을 받아들이려고 노력한다.4. 공포의 대상이나 상황에 대해 이야기 하도록 지지한다.- 공포대상이나 공포상황에 직접 접촉하도록 강요하지 않는다.5. 두려움을 감소시키기 위해 인지치료를 시작한다.- 불안 수준에 따라 점진적 탈감작 기법을 적용한다.- 단계적으로 두려움을 느끼는 것에 노출시킨다.- 대상자에게 이완술을 교육한다.6. 처방된 항불안제를 투여한다.- 5right를 확인 한 후 약물을 투여한다.- alprazolam, lorazepam 등을 투여한다.- 약물의 부작용을 관찰한다.(진정 10%, 어지러움, 보행실조증 등)- 관련된 건강교육을 실시한다.1. 간호에 있어 대상자의 불안을 감소시키고 신뢰관계를 형성하는 것이 가장 중요하며, 라포를 형성하여 지지적이고 보호적인 간호중재를 통해 중증의 불안 수준을 감소시킬 수 있기 때문이다.2. 대상자의 사적인 공간을 허용하고 존중해줘야 하며 이거리가 멀거나 가까울수록 대상자는 더욱 불안해 질 수 있다.3. 간호사가 자신의 불안에 대해 민감하다면 자신의 불안 경험을 치료적으로 사용할 수 있기 때문이다. 또한 간호사는 불안 징후에 민감해야 하며, 불안을 수용하고 그 원인을 탐색해야 한다.4. 공포 상황에 직접 접촉하도록 강요하게 되면 대상자가 공포상황에 직면했을 경우 갑자기 불안 수준이 공황 수준으로 올라 갈 수 있기 때.- 대상자의 질문에 직접 대답하고 무조건 수용한다.- 대상자와 대화시 천천히 침착하게 이야기한다.4. 건설적인 활동을 강화하기 위해 신체적 운동, 활동요법을 할 수 있도록 격려한다.- 매일 수행할 수 있는 활동목록을 계획한다.- 치료모임에 조용히 앉아서 참석한다.5. 불안증상을 완화하기 위해 처방된 항불안제를 투여한다.- 5right를 확인 한 후 약물을 투여한다.- alprazolam, lorazepam 등을 투여한다.- 약물의 부작용을 관찰한다.(진정 10%, 어지러움, 보행실조증 등)- 관련된 건강교육을 실시한다.1. 간호에 있어 대상자의 불안을 감소시키고 신뢰관계를 형성하는 것이 가장 중요하며, 라포를 형성하여 지지적이고 보호적인 간호중재를 통해 중증의 불안 수준을 감소시킬 수 있기 때문이다.2. 입원시 정서적으로 안전하고 지지적 환경을 제공한다. 이는 대상자의 환경을 변화시킴으로써 대상자의 행동이 변화될 수 있다.3. 새로운 대처반응을 채택하기 위해 대상자 자신의 감정을 인식하고 의식적, 무의식적인 부정과 저항을 극복해야 한다.4. 외부활동을 지지함으로써 간호사는 비건설적인 대처기전을 이용할 수 있는 시간을 제한하고 즐거운 생활에 참여할 수 있는 시간을 늘린다.5. 항불안제는 불안장애의 신체적 심리적 증상을 치료하는데 자주 사용하는데 중증도나 심한 불안은 증상이 경감되고 대상자는 그들의 문제를 이해하여 지시된 치료에 참여할 수 있다. 공황장애와 심한 불안 증상에는 반감기가 짧은 벤조디아제핀제가 효과가 빠르나 의존 및 중독으로 빠르게 발전할 위험 때문에 단기간 사용하여야 한다.객관적자료- 공황 경험에 대해 빠른 목소리로 말하는 것이 관찰됨- 혈압 130/90- 활동요법에 참가하길 거부하고 종일 침상에서만 누워 지냄- 간호사실로 나와 자주 호흡곤란을 호소하고, 활력징후를 체크해 달라고 하시며 또 심장이 멎을 거 같다고 약을 놔주길 원하심사례 2 우울증과 관련된 간호진단간호진단 1아들의 죽음으로 인한 우울증상과 관련된 자살위험성간호사정간호계획이론적 근거주을 격려하여 무표정, 무가치감에서 슬픔반응, 분노를 표현할 안전하게 표출할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.객관적자료- 6개월 전 2살 난 아들이 교통사고로 사망한 후 식욕감퇴로 3개월 동안 체중이 4kg 감소함.- 입원 1개월 전부터 세수도 안하고, 옷도 안 갈아입는 등 외모관리에 전혀 신경 쓰지 않음.- 평소 즐겨하던 관심사에도 흥미를 보이지 않음- 피곤을 호소 하며 하루 종일 누워 있음.-자살 시도함. (양쪽 손목을 긋고 화장실에 쓰러져 있음.)- 가족에게 무관심함. (면회 거부)- 작은 목소리로 대답하고 낙담한 얼굴표정을 함.- 입원 14일째 자기 관리 안되고 식사제공량의 1/5만 먹음.- 수면제 요구함.간호진단 2자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하간호사정간호계획이론적 근거주관적자료- “아이가 교통사고 당한 것은 모두 내 탓이다. 내가 그 애를 죽게 했다”- “나는 못 생기고 잘하는 것이라곤 아무것도 없는 바보에요.”- “ 나는 아무 쓸모없는 기생충 같은 존재입니다.”1. 지지적인 신뢰관계를 형성한다.- 대상자와 함께 시간을 보내며 지지적 신뢰관계 형성 및 안정감을 주며 라포를 형성한다.- 대상자의 말을 경청한다.2. 대상자의 감정, 경험, 지각하고 있는 내용을 스스로 이야기 할 수 있도록 의사소통을 통해 지지해 준다.- 대상자의 불안, 적대감, 두려움 등을 이야기 하도록 지지한다.- 대상자의 질문에 직접 대답하고 무조건 수용한다.- 대상자와 대화시 천천히 침착하게 이야기한다.3. 대상자의 비판적인 말에 대한 치료적 의사소통을 적용하며, 긍정적인 피드백을 제공한다.- 대상자와 함께 있어준다.- 대상자를 있는 그대로 수용하고 이야기에 경청한다.- 짧고 잦은 접촉을 통해 치료적인 관계를 유지하고 발전시킨다.4. 주기적인 면담과 심리치료를 제공한다.5. 자긍심 증진을 위한 집단 활동 및 치료 참여를 격려한다.- 간단하게 성취할 수 있는 일을 제공하고 실제적인 성취에 대한 인정과 긍정적 피드백을 제공한다.6. 대상자가 자신의 장점을 탐색하도록 글로 택하도록 하고 소량씩 자주 식사하도록 돕는다.5. 위생에 대한 목표를 정하고 청결과 외모에 관심이 있고 변화가 나타난다면 칭찬 해준다.- 대상자에게 과업을 완성할 수 있도록 충분한 시간을 준다.- 대상자가 개인위생을 유지하는데 도움이 필요하면 돕는다.6. 과제 지향적인 치료적 과제를 부여하며 성공적인 수행을 긍정적으로 강화한다.1. 대상자에게 먼저 다가가 대화를 걸고, 익숙해짐으로 신뢰관계를 형성하면 앞으로의 간호와 치료 행위에 접근이 쉽고 효과적일 수 있기 때문이다. 또한 우울한 환자는 치료적 동맹관계에 저항하므로 수요성, 일관성, 필요시 제한 설정이 요구된다.2. 생리적 변화는 기분의 장애에서 나타날 수 있다. 신체적 간호, 물리치료는 이러한 문제를 극복하는데 있다. 또한 자가간호 부족에 대한 느낌 표현을 통해 자가간호 결핍을 인지시킬 수 있다3. 대상자는 자신의 신체적 요구를 무시하거나 인식하지 못할 수 있다.4. 매일 대상자가 좋아하는 음식을 선택하도록 하고 소량씩 자주 식사하도록 하는 것이 도움이 될 수 있다. 정규 식사 시간에 제공되는 많은 양의 음식을 부담스러워 할 수 있으므로 적절한 영양 섭취를 위해 식간에 음식을 제공한다.5. 대상자는 주의집중력 결여와 짧은 집중력으로 옷 입기나 머리 빗기에 시간이 더 오래 걸릴 수 있다. 현재 대상자가 스스로 할 수 없기 때문에 도움이 필요하다는 것을 설명하면서 사실적인 태도로 대해야 한다. 긍정적인 강화를 통해 대상자가 스스로 할 수 있는 것을 스스로 하도록 도와주어야 한다. 긍정적 강화는 실제 수행한 행동에 기초를 두어야 한다.6. 자존감을 증진시키고 부정적인 기대를 변화시키고 자신의 행동을 조절할 수 있다는 자기효능감을 증진시키도록 돕는다.객관적자료- 6개월 전 2살 난 아들이 교통사고로 사망한 후 식욕감퇴로 3개월동안 체중이 4kg 감소함.- 입원 1개월 전부터 세수도 안하고, 옷도 안 갈아입는 등 외모관리에 전혀 신경 쓰지 않음.- 평소 즐겨하던 관심사에도 흥미를 보이지 않음- 피곤을 호소 하며 하루있다.

의/약학| 2019.10.07| 5페이지| 2,000원| 조회(2,255)

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