다니티 스토어

다니티

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

70개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 70개

당뇨병 CASE - 통증, 감염위험성 간호진단

성인실습 CASE STUDY질환 : 당뇨병학교명실습기간지도교수학년 반학번이름제출일목 차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------------------- 1Ⅲ. 간호사정 ----------------------------------------------- 4Ⅳ. 간호과정 ---------------------------------------------- 10Ⅴ. 참고문헌 ---------------------------------------------- 12Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적현재 전 국민의 약 3~4%가 환자라고 여기는 당뇨병은 주요한 성인병의 하나이다. 당뇨병이 나이에 따라 그 발병이 증가 된다는 것도 잘 알려져 있기 때문에 고령화 시대로 접어들면서 당뇨병 환자 수는 늘어나고 있다. 이처럼 이제는 거의 일반용어가 될 만큼 자주 말하고 듣는 당뇨병은 의학적으로도 정의하기가 쉽지 않다. 또한 당뇨병 환자는 일반인보다 25배 더 시력장애를 초래할 수 있고, 17배가 신장질환에 이환되며, 5배로 괴저를 발생시키고, 심장질환과 뇌졸중이 2배로 나타날 수 있다.당뇨병은 발병 이후 여러 가지 합병증의 문제를 안고 있다. 그러므로 그러한 합병증을 예방하기 위해 환자 교육적인 측면이 강조되고 있다. 식이관리, 인슐린 투여, 운동, 또한 발 관리 등을 환자에게 수시로 교육하고 그에 따른 중요성을 강조하는 것이 필요하다.이번 실습을 하면서 현대인에게 가장 많이 발생되는 만성질환인 당뇨병에 대해서 좀 더 상세히 알고 환자에게 다가가기 위해 본 연구를 하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의당뇨병은 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생하는 대사장애로서 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사장애를 동반한다. 즉 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분와 횟수를 증가시키는데 이러한 호흡 형태를 Kussmaul 호흡이라고 한다.- 단백질 이용 증가 : 인슐린이 없는 상태에서는 단백질의 이화작용이 증가한다. 즉 간에서 아미노산이 포도당으로 전환되어 혈당을 높이게 되며, 이 상태를 치료하지 않으면 당뇨병 환자는 단백질 소실로 인해 심한 체중감소가 있게 된다.4. 증상과 징후- 다뇨 : 혈당 증가로 콩팥요세관에서 물의 재흡수가 되지 않는다.- 다음 : 다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.- 다식 : 조직 파괴와 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 된다.- 체중감소 : 포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용된다.5. 진단- 공복 시 혈당이 126mg/dL 이상- 고혈당증의 전형적인 증상과 임의 혈당이 200mg/dL 이상- 75g 경구 당부하 검사 후 2시간 혈당이 200mg/dL 이상- 당화혈색소 6.5% 이상6. 약물요법▶인슐린 투여- regular 인슐린은 피하와 정맥투여가 가능하고 다른 인슐린 약제들은 피하주사로만 가능하다.- 모든 형태의 인슐린은 10mL 병에 1mL당 100단위가 포함된 상태로 제조된다.▶경구용 혈당강하제- 40세 이상, 케톤증의 병력이 없는 사람, 1일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절되는 경우, 당뇨병 발병 5년 이내인 경우 사용한다.7. 합병증▶급성 합병증① 고혈당과 당뇨병성 케톤산증고혈당- 혈액 내 당이 140mg/dl이상인 상태- 인슐린 부족으로 포도당이 세포 내로 이동될 수 없을 때 발생당뇨병성 케톤산증* 원인- 인슐린 용량이 부적절한 경우, 인슐린을 투여하지 않은 경우- 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우- 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우* 증상/징후- 혼수, 아세톤 냄새, 갈증 ,칼륨 불균형으로 심전도 변화, 오심/구토, 다뇨- 허약감, 마비, 감각이상, 눈동자가 가라앉음- 구강점막의 건조, 입술이 갈라지고 홍조를 띤 뜨거운 피부- kussma필요한 항생제를 복용한다.- 발에 감염이 생기면 혈당 조절이 잘 되는지 점검한다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항성 명이 ? ?입 원 일2020.05.15.연 령70성 별M입원경위외래응 급 실○기 타입원방법도보○Wheel chairStretcher기 타1) 주진단명 : Diabetes NOS, with diabetic foot ulcer2) 발병일시 : 2020 년 5 월 15 일3) 주 증 상 : foot pain4) 수 술 명 : -5) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 초등졸6) 직 업 : 무직 직 위 : -7) 종 교 : 기독교경제적 수준(평균 월수입) : 중산층8) 신체계측 : 키 170 cm, 체중 80 kg9) 알레르기 : 종류 없음 반응10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주무( ○ )11) 음 주 : 유( ) /일 또는 /주무( ○ )12) 투 약 : 유( ○ ) 기간 고혈압약, 당뇨약 15년 전부터 복용중무( )13) 활력증상체온 : 37.2 ℃맥박 : 80 회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 140/80 mmHg2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환O(15년 전)O(15년 전)-방광암--2) 입원경력 2018년 4월 방광암로 인해 입원3) 수술경력 2018년 4월 방광암 수술4) 수혈여부 -5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등) -6) 민간요법/기타 -7) 가족병력 : 모- 당뇨3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태1일 식사 횟수 3회 양 보통특별식이 : 유 무선호하는 음식 채식싫어하는 음식 없음알레르기 유발음식 없음식욕부진 없음 오심 없음 구토 없음 연하곤란 __없음_____의 치 : 上 __없음___ 下 없음____(2) 구강점막상태 촉촉한 상태(3) 현재 치료상태 : NPO O NG suction ______ Tube feeding ______(4) 임상병리 검사결과 검사수치정상치결과해석비고Na135135~150 mmol/L▲: 혈액농축, 신염, 유문부 협착▼: Addison's disease, 점액수종K4.33.질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼: 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환Hct35.4 ▼37~54 %▲: 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능항진증Hb12.7▼13~18 g/dL▲: COPD, 적혈구증가증, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선 기능항진증RBC4.34400만~550만/mm³▲: 혈액 내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수 등▼: 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수압, 다발성 골수종 등2) 배설(1) 배변배변양상 : 횟수 1 회/일 규칙적 ○ 불규칙적마지막 배변일 : 2020년 5월 12일장 음 : 정상 증 가 저하 ○변비/설사/혈변/변실금 기타 : 없음기타완화제 사용 : 유 _________ 종류 __________ 무 ○관장 : 유 _________ 종류 __________ 무 ○Colostomy _________ Ileostomy ________(2) 배뇨배뇨양상 : 횟수 6~7 회/일 양 약100 cc/회색 정상적인 노란빛 소변색긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 작열감, 배뇨시 동통, 요실금 없음배뇨유형 : self voiding Kismo간헐도뇨 회/일 유치도뇨Urostomy 투석임상병리 검사결과 검사BUNCrSG기타수치25.9 △1.081.0353) 호흡, 순환: 이상없음4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적 ○비언어적 종류2) 언어장애 : 의사소통 시 말을 약간 어눌하게 함.5. 관계영역1) 역할의미있는 사람의 연령과 건강상태: 자녀들이 의미 있는 사람이며 모두 건강함.자녀 수 : 4남매(아들1, 딸3)가정/직업/사회활동에서의 주요 역할 : 집 안에서 주로 시간을 보냄가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : 만족스러움재정적 지원 : 자녀들이 용돈을 줌질병으로 인한 성 기능/역할의 변화 : 사정하지 못하였음2) 사회화타인과의 관계 정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고 면담자가 직접관찰한 내용을 기술): 환자가 다른 환자와 이야기를 나누는 모습은 관찰하지 못다.2) 대상자가 알고자 하는 정보자신의 병에 대한 정보와 현재 발가락의 상태3) 대상자의 학습능력구체적인 학습능력 사정은 못하였지만, 여러 번 설명하면 잘 이해함.11. 감정영역1) 통증부 위/강도(1～10) : 오른쪽 5번째 발가락 / (5)특 성 : 찌르는 듯한 느낌시기/기간 : 15분 간격으로 간헐적 방사부위 발촉진요인 : 움직일 때완화요인 : 움직이지 않을 때통증관련행위 : (통증관리 행위 및 불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화)얼굴을 찡그림, 아프다고 호소함2) 정서상태 : 안정 불안 ? 슬픔 분노 우울기타* 약물요법상품명화학명(성분명)약물작용부작용Novonorm1mg TabRepaglinide(레파글리니드 1mg)제2형 당뇨병 환자의 췌장의 인슐린 분비를 증가시켜 혈당을 감소시킨다.저혈당증, 시각장애(굴절 이상), 위장관 장애, 간 효소, 알레르기 등Zemiglo50mg tabGemigliptin Tartrate Sesquihydrate(제미글립틴타르타르산염)인슐린 방출 자극 물질의 분해를 억제하여 인슐린 분비를 촉진함으로써 혈당을 감소시킨다.관절통, 코인두염, 세균뇨, 상기도감염, 코인두염, 발열Kanarb60mg tabFimasartan Potassium Trihydrate (피마사르탄칼륨삼수화물)혈관확장작용으로 혈압을 낮추고, 심장부담을 감소시킨다.두통, 어지러움, 소화불량, 구토, 무력증, 기침, 근육수축 등Cinalong10mg TabCilnidipine(실니디핀)혈관확장 작용으로 혈압을 낮추고, 심장 부담을 감소시키며 심장으로의 산소공급을 늘린다.간기능장애, 혈소판 감소, 속쓰림, 설사, 혈소판감소증 등Epocelin1g VialCeftizoxime Sodium(세프티족심나트륨)항균작용을 나타냄으로써 세균에 의한 감염증을 치료한다.쇼크, 과민반응, 박탈피부염 균교대증 등Ⅳ. 간호과정간호진단 # 1발가락 궤양과 관련된 통증객관적 자료- 주증상 : foot pain- 오른쪽 5번째 발가락 통증 강도 5- 얼굴을 찡그림주관적 자료- “발.

의/약학| 2020.10.06| 7페이지| 3,000원| 조회(539)

당뇨병, 당뇨병 케이스, 통증 간호진단, 감염위험성 간호진단

미리보기

닫기
판매자 표지

당뇨병CASE - 간호진단 통증, 감염위험성

성인실습 CASE STUDY질환 : 당뇨병학교명실습기간지도교수학년 반학번이름제출일목 차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------------------- 1Ⅲ. 간호사정 ----------------------------------------------- 4Ⅳ. 간호과정 ---------------------------------------------- 10Ⅴ. 참고문헌 ---------------------------------------------- 12Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적현재 전 국민의 약 3~4%가 환자라고 여기는 당뇨병은 주요한 성인병의 하나이다. 당뇨병이 나이에 따라 그 발병이 증가 된다는 것도 잘 알려져 있기 때문에 고령화 시대로 접어들면서 당뇨병 환자 수는 늘어나고 있다. 이처럼 이제는 거의 일반용어가 될 만큼 자주 말하고 듣는 당뇨병은 의학적으로도 정의하기가 쉽지 않다. 또한 당뇨병 환자는 일반인보다 25배 더 시력장애를 초래할 수 있고, 17배가 신장질환에 이환되며, 5배로 괴저를 발생시키고, 심장질환과 뇌졸중이 2배로 나타날 수 있다.당뇨병은 발병 이후 여러 가지 합병증의 문제를 안고 있다. 그러므로 그러한 합병증을 예방하기 위해 환자 교육적인 측면이 강조되고 있다. 식이관리, 인슐린 투여, 운동, 또한 발 관리 등을 환자에게 수시로 교육하고 그에 따른 중요성을 강조하는 것이 필요하다.이번 실습을 하면서 현대인에게 가장 많이 발생되는 만성질환인 당뇨병에 대해서 좀 더 상세히 알고 환자에게 다가가기 위해 본 연구를 하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의당뇨병은 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생하는 대사장애로서 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사장애를 동반한다. 즉 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분와 횟수를 증가시키는데 이러한 호흡 형태를 Kussmaul 호흡이라고 한다.- 단백질 이용 증가 : 인슐린이 없는 상태에서는 단백질의 이화작용이 증가한다. 즉 간에서 아미노산이 포도당으로 전환되어 혈당을 높이게 되며, 이 상태를 치료하지 않으면 당뇨병 환자는 단백질 소실로 인해 심한 체중감소가 있게 된다.4. 증상과 징후- 다뇨 : 혈당 증가로 콩팥요세관에서 물의 재흡수가 되지 않는다.- 다음 : 다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.- 다식 : 조직 파괴와 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 된다.- 체중감소 : 포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용된다.5. 진단- 공복 시 혈당이 126mg/dL 이상- 고혈당증의 전형적인 증상과 임의 혈당이 200mg/dL 이상- 75g 경구 당부하 검사 후 2시간 혈당이 200mg/dL 이상- 당화혈색소 6.5% 이상6. 약물요법▶인슐린 투여- regular 인슐린은 피하와 정맥투여가 가능하고 다른 인슐린 약제들은 피하주사로만 가능하다.- 모든 형태의 인슐린은 10mL 병에 1mL당 100단위가 포함된 상태로 제조된다.▶경구용 혈당강하제- 40세 이상, 케톤증의 병력이 없는 사람, 1일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절되는 경우, 당뇨병 발병 5년 이내인 경우 사용한다.7. 합병증▶급성 합병증① 고혈당과 당뇨병성 케톤산증고혈당- 혈액 내 당이 140mg/dl이상인 상태- 인슐린 부족으로 포도당이 세포 내로 이동될 수 없을 때 발생당뇨병성 케톤산증* 원인- 인슐린 용량이 부적절한 경우, 인슐린을 투여하지 않은 경우- 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우- 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우* 증상/징후- 혼수, 아세톤 냄새, 갈증 ,칼륨 불균형으로 심전도 변화, 오심/구토, 다뇨- 허약감, 마비, 감각이상, 눈동자가 가라앉음- 구강점막의 건조, 입술이 갈라지고 홍조를 띤 뜨거운 피부- kussma필요한 항생제를 복용한다.- 발에 감염이 생기면 혈당 조절이 잘 되는지 점검한다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항성 명이 ? ?입 원 일2020.05.15.연 령70성 별M입원경위외래응 급 실○기 타입원방법도보○Wheel chairStretcher기 타1) 주진단명 : Diabetes NOS, with diabetic foot ulcer2) 발병일시 : 2020 년 5 월 15 일3) 주 증 상 : foot pain4) 수 술 명 : -5) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 초등졸6) 직 업 : 무직 직 위 : -7) 종 교 : 기독교경제적 수준(평균 월수입) : 중산층8) 신체계측 : 키 170 cm, 체중 80 kg9) 알레르기 : 종류 없음 반응10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주무( ○ )11) 음 주 : 유( ) /일 또는 /주무( ○ )12) 투 약 : 유( ○ ) 기간 고혈압약, 당뇨약 15년 전부터 복용중무( )13) 활력증상체온 : 37.2 ℃맥박 : 80 회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 140/80 mmHg2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환O(15년 전)O(15년 전)-방광암--2) 입원경력 2018년 4월 방광암로 인해 입원3) 수술경력 2018년 4월 방광암 수술4) 수혈여부 -5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등) -6) 민간요법/기타 -7) 가족병력 : 모- 당뇨3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태1일 식사 횟수 3회 양 보통특별식이 : 유 무선호하는 음식 채식싫어하는 음식 없음알레르기 유발음식 없음식욕부진 없음 오심 없음 구토 없음 연하곤란 __없음_____의 치 : 上 __없음___ 下 없음____(2) 구강점막상태 촉촉한 상태(3) 현재 치료상태 : NPO O NG suction ______ Tube feeding ______(4) 임상병리 검사결과 검사수치정상치결과해석비고Na135135~150 mmol/L▲: 혈액농축, 신염, 유문부 협착▼: Addison's disease, 점액수종K4.33.질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼: 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환Hct35.4 ▼37~54 %▲: 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능항진증Hb12.7▼13~18 g/dL▲: COPD, 적혈구증가증, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선 기능항진증RBC4.34400만~550만/mm³▲: 혈액 내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수 등▼: 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수압, 다발성 골수종 등2) 배설(1) 배변배변양상 : 횟수 1 회/일 규칙적 ○ 불규칙적마지막 배변일 : 2020년 5월 12일장 음 : 정상 증 가 저하 ○변비/설사/혈변/변실금 기타 : 없음기타완화제 사용 : 유 _________ 종류 __________ 무 ○관장 : 유 _________ 종류 __________ 무 ○Colostomy _________ Ileostomy ________(2) 배뇨배뇨양상 : 횟수 6~7 회/일 양 약100 cc/회색 정상적인 노란빛 소변색긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 작열감, 배뇨시 동통, 요실금 없음배뇨유형 : self voiding Kismo간헐도뇨 회/일 유치도뇨Urostomy 투석임상병리 검사결과 검사BUNCrSG기타수치25.9 △1.081.0353) 호흡, 순환: 이상없음4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적 ○비언어적 종류2) 언어장애 : 의사소통 시 말을 약간 어눌하게 함.5. 관계영역1) 역할의미있는 사람의 연령과 건강상태: 자녀들이 의미 있는 사람이며 모두 건강함.자녀 수 : 4남매(아들1, 딸3)가정/직업/사회활동에서의 주요 역할 : 집 안에서 주로 시간을 보냄가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : 만족스러움재정적 지원 : 자녀들이 용돈을 줌질병으로 인한 성 기능/역할의 변화 : 사정하지 못하였음2) 사회화타인과의 관계 정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고 면담자가 직접관찰한 내용을 기술): 환자가 다른 환자와 이야기를 나누는 모습은 관찰하지 못다.2) 대상자가 알고자 하는 정보자신의 병에 대한 정보와 현재 발가락의 상태3) 대상자의 학습능력구체적인 학습능력 사정은 못하였지만, 여러 번 설명하면 잘 이해함.11. 감정영역1) 통증부 위/강도(1～10) : 오른쪽 5번째 발가락 / (5)특 성 : 찌르는 듯한 느낌시기/기간 : 15분 간격으로 간헐적 방사부위 발촉진요인 : 움직일 때완화요인 : 움직이지 않을 때통증관련행위 : (통증관리 행위 및 불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화)얼굴을 찡그림, 아프다고 호소함2) 정서상태 : 안정 불안 ? 슬픔 분노 우울기타* 약물요법상품명화학명(성분명)약물작용부작용Novonorm1mg TabRepaglinide(레파글리니드 1mg)제2형 당뇨병 환자의 췌장의 인슐린 분비를 증가시켜 혈당을 감소시킨다.저혈당증, 시각장애(굴절 이상), 위장관 장애, 간 효소, 알레르기 등Zemiglo50mg tabGemigliptin Tartrate Sesquihydrate(제미글립틴타르타르산염)인슐린 방출 자극 물질의 분해를 억제하여 인슐린 분비를 촉진함으로써 혈당을 감소시킨다.관절통, 코인두염, 세균뇨, 상기도감염, 코인두염, 발열Kanarb60mg tabFimasartan Potassium Trihydrate (피마사르탄칼륨삼수화물)혈관확장작용으로 혈압을 낮추고, 심장부담을 감소시킨다.두통, 어지러움, 소화불량, 구토, 무력증, 기침, 근육수축 등Cinalong10mg TabCilnidipine(실니디핀)혈관확장 작용으로 혈압을 낮추고, 심장 부담을 감소시키며 심장으로의 산소공급을 늘린다.간기능장애, 혈소판 감소, 속쓰림, 설사, 혈소판감소증 등Epocelin1g VialCeftizoxime Sodium(세프티족심나트륨)항균작용을 나타냄으로써 세균에 의한 감염증을 치료한다.쇼크, 과민반응, 박탈피부염 균교대증 등Ⅳ. 간호과정간호진단 # 1발가락 궤양과 관련된 통증객관적 자료- 주증상 : foot pain- 오른쪽 5번째 발가락 통증 강도 5- 얼굴을 찡그림주관적 자료- “발.

자연과학| 2020.09.05| 7페이지| 3,000원| 조회(512)

당뇨병, 통증, 감염위험성, 당뇨병 case study

미리보기

닫기
판매자 표지

심방세동CASE - 간호진단 출혈, 낙상위험성

성인실습 CASE STUDY학교명실습부서실습기간지도교수학년 반학번이름제출일질환 : 심방세동Ⅰ. 서론 1p1. 연구의 필요성2. 연구의 의의3. 연구의 목적Ⅱ. 문헌고찰 2p1. 정의2. 병태생리3. 증상과 징후4. 진단5. 합병증6. 치료7. 간호Ⅲ. 간호정보 조사지 7pⅣ. 간호과정 11pⅤ. 참고문헌13pⅠ 서론1. 연구의 필요성심방세동 진단을 받은 대상자의 사례연구를 함으로써 성인 심장질환에 대한 원인, 증상, 진단/검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공할 뿐만 아니라, 이에 대한 합병증을 예방하여 간호의 수준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해 보고자 한다.2. 연구의 의의심장은 인간이 생명을 유지하는 데 가장 중요한 역할을 담당하고, 혈액을 폐와 전신으로 순환시키는 펌프 역할로 인간의 제일 중요한 기관이다. 심방세동이란 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 분당 400회 이상의 매우 빠른 파형을 형성하고 이로 인해 불규칙한 맥박을 형성하는 부정맥의 질환이다.심방세동은 심장 부정맥 중에서 가장 흔한 것으로 임상에서는 뇌졸중과 심부전의 중요한 위험요소로 작용 되어 의료전반에 걸쳐서 영향을 미치게 된다. 심방세동은 치료를 요하는 부정맥 중 가장 빈도가 높으며, 일반 대중의 1% 정도에서, 60세 이상에서는 4%까지 관찰된다. 최근 심방세동이 문제가 되는 것은 노령화 때문인데 인구의 고령화로 인해 심방세동의 유병률이 계속 올라가고 있다. 아직은 1%에 불과해 대부분 위험성에 대해 잘 모르지만, 앞으로 증가 추세에 있는 질병을 이번 기회를 통해 잘 알고 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 연구하고자 한다.3. 연구의 목적심방세동의 유병률은 최근 그 증가세가 가속화되는 추세로 2050년에 이르면 현재 환자수의 약 2배에 달할 것으로 예상된다고 한다. 심방세동은 특히 뇌졸중과 같은 합병증이 발생할 경우 사망률의 증가뿐만 아니초래하게 된다.3. 증상과 징후심방세동의 가장 일반적인 증상은 빠르고 불규칙한 심박동의 불편함을 인지하는 심계항진이다. 심방이 정상적으로 뛰지 못하고 미세하게 불규칙적으로 뛰며, 심실 또한 심방의 빠른 자극에 따라 불규칙하면서 맥박수가 빠른 빈맥을 보이게 된다. 이로 인해 가슴 두근거림, 가슴 답답함을 느낄 수 있고, 빈맥이 지속되는 경우 이로 인한 심장기능 저하로 호흡곤란이나 피로감, 어지러움증 등이 생길 수 있다. 맥박이 아주 빠르거나 아주 느릴 경우 이로 인한 실신도 발생할 수 있다. 그러나 만성적으로 심방세동에 적응이 되거나 맥박수가 정상에 가까운 경우에는 아무런 증상이 없는 경우도 종종 있다.4. 진단1) 심전도 검사심전도 검사는 심장의 전기생리적 활성을 측정하는 방법으로 심방세동 진단을 확정하기 위해 필요한 임상적인 검사 방법이다. 심전도는 심방세동이 의심되는 모든 환자에게 필수적으로 사용해야 하는 검사방법으로 환자의 비정상적인 심장 율동을 확인하여 심방세동을 진단하고, 급성기에 심근허혈이 동반되는지, 좌심실 비대가 있는지를 판단하는데 도움이 된다. 또한 심전도에서 P파의 형태나 폭의 변화 및 소실, QRS파의 폭과 QT간격, 조기흥분과 각차단 및 심근경색 여부 등을 파악할 수 있는 검사이다. 이외에도 심전도는 다른 심방 부정맥의 감별진단을 위해 사용된다. 심방세동 환자의 가장 특징적인 심전도 소견은 P파의 소실이며, 이는 규칙적인 심방의 탈분극이 소실된 것을 의미한다.2) 홀터 검사들고 다닐 수 있는 심전도 검사기로 심장 율동의 지속적인 감시를 가능하게 하는 장치이다. 이 기계 장치의 특징은 24시간 단위로 환자의 심장 상태를 지속적으로 확인할 수 있게 해주는 것인데, 환자 율동의 장시간 지속적인 감시에 따른 이점이 증명되었다. 홀터검사는 증상이 없는 심방세동 환자에서 심방세동 발작을 증명하기 위해서 사용되며, 발작성 심방세동 환자에서 율동 이상과 증상과의 연관성을 평가하는데에도 사용된다.3) 경흉부 심장초음파검사비침습적인 검사로, 심방세동의 최초로파페논(리트모놈), 플레카이니드(탬보코, 풀가드),필시카이니드(썬리듬)클래스Ⅲ 계열 : 아미오다론(코다론), 소타롤(렌티블록), 드로네다론(멀택)약물 선택심장 질환(좌심실 기능, 심근 비후, 관상동맥질환), 과거 다른 약물의 효과 및 부작용에 따라 선택약물 복용 시 고려 사항- 발생 빈도에 따라 매일 복용 또는 증상 있을 때만 복용- 다른 약물 추가로 복용 시 약물 상호작용 확인- 신장, 간 기능 악화 시 약물 영향 확인- 약 중단 시 증상 재발* 정상 심박동 유지 약물2) 맥박 수 조절발작성 단계를 지나 만성화된 심방세동의 경우에는 만성화된 기간, 환자의 나이, 좌심방의 크기 등을 고려하여 정상 율동으로 전환할 것인지 아니면 맥박수만 조절할 것인지 여부를 결정하게 된다. 맥박수 조절에 사용되는 약제로는 베타차단제, 칼슘길항제, digoxin 등이 있다.치료기전약물로 심장 내 전기신호 전도를 느리게 함약물종류디곡신, 베타차단제, 베라파밀, 딜티아젬한가지 약물로 심박동수조절 안될 시 다른 약물 추가* WPW 증후군 환자에서는 아미오다론, 프로파페논 사용약물 치료 시 적절 심방동수초기에는 안정 시 분단 110회 미만으로 조절증상 계속되면 약 증량하여 안정 시 분당 80회 미만과 중간 정도 운동 시 분당 110회 미만으로 조절약물 복용 시 고려 사항심박수 조절을 엄격히 할 시 느린 심박동수로 인한 현기증, 호흡곤란 부작용* 심박동수 조절 약물3) 항응고 요법정상 리듬이 유지되지 않으면서 혈전색전증의 위험이 높은 경우에는 특별한 금기가 없는 한 아스피린 또는 그보다 좀 더 강력한 wafarin을 사용하여 혈전색전증을 예방해야 한다. 과거에 이미 뇌졸중을 경험했거나 승모판 협착증이 있거나 인공판막을 가지고 있는 경우의 심방세동은 wafarin 치료가 필요하며, 위험인자인 75세 이상의 고령, 고혈압, 당뇨, 심부전 중 2가지 이상이 해당되는 경우도 색전증의 고위험군으로서 와파린 사용을 추천하고 있다.4) 전극 도자 절제술약물 치료가 비효과적이고 특히 나이가 비교적 젊증상이 있거나 의심될 때 의료진과 상의한다.- 코피 또는 상처로 인한 출혈이 멈추지 않을 경우- 칫솔질을 할 때 평소보다 많은 출혈이 있을 경우- 생리기간동안 평소보다 생리 양이 많아지거나 생리 기간이 길어질 경우- 소변이나 대변색이 평소보다 붉거나 검을 경우- 특별한 원인 없이 피부에 검거나 푸른 반점이 갑자기 나타날 경우- 피를 토하는 경우- 두통이나 부종이 있을 경우- 어지러움, 호흡곤란, 흉통이 있는 경우▶ 비타민K는 와파린의 작용을 감소시켜 혈액이 응고되도록 촉진하므로 비타민K가 함유된 음식의 섭취는 적절하게 유지해야 한다. (시금치, 양배추, 브로콜리, 동물의 간, 마요네즈, 콩 등)▶ 처방 약 이외에 약물, 한약, 건강식품 등을 복용 시에는 와파린의 효과가 변할 수 있으므로복용 전에 반드시 의사나 약사와 상의해야 한다.▶ 근육주사나 침, 부황 등 출혈 위험성을 증가시킬 수 있으므로 반드시 의사와 상의해야 한다.▶ 출혈이 될 수 있는 검사나 수술 전에는 와파린 중단 유무에 대하여 사전에 담당 의사와 반드시 상의해야 한다.Ⅲ. 간호정보조사지등 록 번 호 : 20******성 명 : 임**주민등록번호 : 37****-2******일 반 병 동간호정보조사지(성인)가계도 및 가족병력일반정보pt입원일시 2019 년 5 월 21 일 12 시정보제공자 자녀 작성간호사 김**직업 무직 교육정도 무학종교 기독교전화번호 010-4***-6***현주소 **도 **시 **동흡연 양 무 갑/일 기간 년음주 종류 무 양 병/회 횟수 회/월 기간 년입원과 관련된 정보진단명 (주) 양쪽 원발성 무릎관절증, (부) 상세 불명의 심방세동입원경로 ■외래 □응급실 □기타입원방법 ■도보 □휠체어 □눕는차 □기타입원동기 주증상 Lt knee pain , palpitation 발병일 : 19-05-21과거병력 ■고혈압 □당뇨 □결핵 □기타수술명 인공관절전치환술 알레르기 ■없음 □있음최근투약상태 수면제병에 대한 인식 유신체검진전반적 상태기 형 ■없음 □있음 부위동 통 □없음 ■있음 NRS 2ications)약품명분류약리기전용량경로빈도상품명화학명로디엔정 2.5mgLodien Tab혈압강하제칼슘채널 차단제1,000PO1일 1회동광염산암브록솔주사Ambroxol HCL진해거담제점액 분비 촉진제2,000IV1일 2회크녹산주 40mgCnoxane Inj.혈전응고 저지제항응고제, Heparin 유도체1,000SC1일 1회둘세틴캡슐 30mgDulxetine Cap.정신신경용제세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 차단제1,000PO1일 1회스틸녹스정 10mgStilnox Tab.(향정) 최면진정제수면제1,000PO1일 1회시너젯이알세미서방정Synerget ER Semi해열, 진통, 소염제비마약성 진통제,중추성 진통제1,000PO1일 1회케토신주사Ketocin Inj.해열, 진통, 소염제비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)1,000IV1일 1회마토크주Methoc Inj.골격근이완제중추성 근이완제2,000IV1일 2회풀카드정Fulcard Tab부정맥용제부정맥 치료제,Na+ 유입 차단제2,000PO1일2회? 일반검사(Lab)검사명항목5/235/29정상치임상적 의미일반혈액WBC▲11.217.225천~1만개/mm³▲: 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염 등▼: 백혈구 감소증, 골수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전RBC4.60▼3.38400만~550만/mm³▲: 혈액내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수, 급성약중독 등▼: 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수압, 다발성 골수종 등HGB14.9▼10.812~18 g/dL▲: 만성폐쇄성폐질환, 적혈구증가증, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증Hct42.7▼31.537~54 %▲: 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCV92.893.276~100 fL▲: 대구성, 거대적아구성빈혈▼: 소구성, 철분결핍성빈혈MCH32.432.025~35 Pg▼: 빈혈MCHC34.934.530~38 %▲: 용혈▼: 철분결핍성 빈혈PLT208157150~450▲ 증가: 만성염증

의/약학| 2020.09.05| 15페이지| 3,000원| 조회(934)

간호진단, 케이스스터디, 심방세동

미리보기

닫기
판매자 표지

편집조현병CASE - 사고과정 장애, 사회적 상호작용 장애 평가B괜찮아요

정신실습 CASE STUDY질환 : 편집 조현병학교명실습기간지도교수학년 반학번이름제출일목 차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 -------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------ 1Ⅲ. 대상자에 대한 이해 ------------------------------------------ 3Ⅳ. 간호과정 ------------------------------------------------------ 7Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------------------------------ 8Ⅰ 연구의 필요성 및 목적조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 인구 100명 중 약 1명에서 발병하는 정신병 중 가장 대표적인 만성질환이다. 하지만 조기발견과 조기치료를 하는 경우 치료과정이 시간이 걸리기는 해도 치료를 받으면 회복 또는 호전되고 사회복귀도 가능한 병이다. 이번 사례 연구를 통하여 조현병이 가지는 특성과 증상들을 관찰하고 공부해보며 그에 따른 적절한 치료법을 공부하여 조현병에 대한 실제적인 지식을 함양함과 동시에, 우리가 간호사로서 임상에서 조현병 대상자에게 행할 수 있는 적절한 간호활동에 대해 연구하고 적용해보고자 한다.Ⅱ 문헌고찰1. 조현병의 정의조현병은 인간의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 정확한 현실지각 능력에 영향을 주는 뇌질환이다. 즉 뇌의 기질적 장애로 인한 의식적 혼탁의 징조없이 사고·감정·지각·행동 등 각 측면에서 특이한 와해를 일으키는 질병이다.2. 원인▶생물학적 요인?유전 : 조현병은 조현병 대상자의 친척에서 더 높은 비율로 발생한다.?신경생물학 : 정형적 항정신병 약물로 알려진 1세대 항정신병약물은 뇌에서 도파민 수용체의 활동을 차단하여 도파민의 활동을 증상, 음성증상, 인지적 증상, 정서적 증상▶양성증상 : 정상상태에서는 볼 수 없는 증상?사고의 변화- 망상은 이성적으로 수정될 수 없는 잘못되고 고정된 신념이다. 망상은 불안에 대한 반응이거나 걱정하는 부분의반영이기도 하다.- 구체적 사고는 추상적으로 생각하는 능력이 손상된 것을 의미한다.?언어의 변화- 연상의 이완 : 하나의 사고와 또 다른 사고를 논리적으로 이어주는 정신적 연결고리들이 중단되거나 끊어져, 무계획적이고 비논리적인 사고가 되며 따라가기가 어렵다.- 음향연상 : 단어의 의미보다는 소리에 따라 반응한다.- 말비빔 : 극단적인 혼란으로 인해 다른 사람뿐만 아니라 대상자에게도 무의미한 단어의 뒤범벅이다.- 신어조작증 : 대상자에게는 의미가 있지만 다른사람에게는 의미가 없는 단어를 만드는 것이다.- 반향언어 : 다른 사람의 말을 병적으로 반복하는 것이고 종종 긴장증에서 나타난다.?지각의 변화- 이인증 : 자신이 뭔가 다르고 비현실적이거나 자신의 정체성을 상실했다고 느낀다.- 비현실감 : 환경이 변했다는 잘못된 지각이다.- 환각 : 외부 자극이 없는데 감각 경험을 지각하는 것이다. 환청은 조현병 대상자의 60%에서 경험한다.?행동의 변화- 상동행동 : 논리적인 목적 없이 반복적으로 되풀이하는 신체행동- 반향동작 : 다른 사람의 행동을 흉내내는 것으로 긴장증에서 볼 수 있다.- 납굴증 : 주로 긴장증에서 나타나며 자세를 지속적으로 유지한다.▶음성증상 : 정상적으로 있어야 할 기능의 부재- 정동 : 내부 감정상태가 밖으로 표현되는 것이다. 조현병에서 정동은 내부의 감정과 항상 일치하는 것은 아니다.▶인지적 증상대부분의 조현병 대상자에게서 뚜렷하게 나타난다. 이러한 장애는 판단력을 저하시키고, 대상자의 대처능력, 학습능력, 건강관리능력, 직업유지능력을 저하시킨다.▶정서적 증상흔하고 대상자의 고통을 증가시킨다. 기분은 우울하거나 고양되고, 불안정하거나, 변덕스러우며 적대적이다.4. 진단▶다음 증상 중 2개(혹은 그 이상)가 있고, 그 각각이 1개월의 기간(또는5. 치료 및 간호▶환각이 있는 대상자 돕기- 대상자에게 환각에 대해 직접적으로 묻는다.- 환각이 실제인 것처럼 대하는 것을 피한다.- 대상자의 경험을 부정하지 말고, 당신 자신이 지각한 것을 말하며 공감을 보인다.- 헤드폰으로 음악듣기와 같은 환청과 경쟁하는 청각자극의 이용을 권장한다.▶망상이 있는 대상자와의 의사소통 지침- 믿음을 주고, 개방적이며, 정직하고, 진실하며, 신뢰할 수 있어야 한다.- 의심에 대해 사실대로 말하고, 공감하며, 지지적이고, 침착한 태도로 대한다.- 망상 내용을 논박하는 것은 피하지만, 의심에 대해서는 적절할 때 끼어든다.- 망상에 내재되어 있는 흐르는 감정이나 주제에 집중한다.6. 경과 및 예후▶조현병의 단계?1단계(급성기) : 기능의 상실로 인한 심한 파괴적 증상이 시작되거나 악화되어 돌봄의 필요성이 증가하나 입원이 필요할 수 있다.?2단계(안정기) : 증상은 감소하고 이전의 기능 수준으로 돌아간다. 부분 입원 또는 거주위기관리센터나 감독을 받는 그룹홈에서의 돌봄이 필요하다.?3단계(유지기) : 대상자가 발병 전의 기능을 회복하거나 그에 가까운 기능을 한다. 증상이 없거나 감소한다. 기능 수준은 대상자가 지역사회에서 살 수 있을 정도이다. 이상적으로는, 잔류증상이 감소하거나 전혀 없는 상태로 회복▶예후증상이 급성으로 시작될 때 일반적으로 예후가 양호하며 발병 전에 사회적으로나 직업적 기능이 좋았던 대상자들은 호전이나 완전 회복의 가능성이 높다. 예후가 좋지 않은 경우는 느리고 점진적인 발병, 어린나이의 발병, 첫 번째 증상과 첫 치료 사이의 기간이 길 때, 장기간 치료하지 않고 방치하거나 음성증상이 많은 경우이다.7. 편집 조현병- 한 개 이상의 체계화된 망상, 환청이 특징. 와해된 언어, 와해된 행동, 정동불일치 등의 증상은 두드러지지 않음- 피해망상, 관계망상, 과대망상이 가장 흔함- 발병이 늦고, 퇴행이 적어 예후가 좋은 편이어서 정상적인 사회생활 하는 경우가 많음- 초발 나이가 긴장형이나 와해형에 비하여 늦은 나이에 발생로 입원하였다. 입원당시 외모는 더러운 추리닝 상의와 반바지를 입고 고무신을 신고 입원하였고, 짧은 머리에 통통한 체구이며 무표정이다. 대화를 나눌 때 “대화하기 싫으니까 저기로 가세요.” “혼자 있고 싶어요, 저리 가세요.”라고 이야기했다가 다음날이면 먼저 웃으며 다가와서 “어제는 화가 너무 많이 났다.”라고 이야기 하였다. 그리고 본인이 “기분이 좋았다 나쁠 수도 있지~”라고 이야기 하였다. “똑바로 해라”라는 여자 목소리 들린 것에 대해 질문해 보았고 아직 들리긴 하지만 그래도 예전보다는 좋아졌다고 이야기하였다. 그러나 아직도 들리는 것에 대해 설명을 해주었다.2) 과거력(입원력, 자살기왕력, 타 질병력, 약물 사용력 등)-정신적 병력: 본원 편집성 조현병으로 입퇴원 반복-신체적 병력: 고혈압고지혈증소화불량3. 신체검진① V/S: 입원 당시 - T/P/R= 36.5/ 84/ 20 BP 158/1202020.04.24. - T/P/R= 36.3/92/ 20 BP 140/105② 신장: 165cm③ 체중: 81.3kg④ 일반적 외모: 흰 피부에 복부 비만인 모습, 무표정임⑤ 수면상태: 이상 없음⑥ 소화기계: 2일에 1회 소화제를 원하여 복용함 “소화가 안되고 뭐가 안 내려가는 것 같아요”⑦ 순환기계: 이상 없음⑧ 호흡기계: 이상 없음⑨ 신경계: 이상 없음⑩ 생식/비뇨기계: 이상 없음⑪ 내분비계: 이상 없음⑫ 의식상태: 이상 없음4. 발달력① 학령전기 및 학령기: 이상 없이 또래와 잘 어울리며 부모님과 누나와 친하게 지냈다고 함② 청소년기: 초, 중, 고등학교 때 교우관계가 잘 어울리며 중학교 때에는 유도 선수를 할 정도로신체가 건강하였다.③ 성인기: 20대에 사귀던 여자와 헤어지고, 30대에 어머니가 돌아가시고 병의 증상이 심해졌다함.④ 중년기: 현재 이혼을 경험하기도 하고, 현재 동생들과는 연락이 되지 않는다.면담을 통해 본인은 상담자보다 어리다고 생각하고 있다.5. 가족력① 3대의 가계도아버지(사인 알수없음)/어머니(HTN사망)누나 (보호자, 당뇨)(보호박또박 대답하였고, 다른 주제로 넘어가도 그 질문에 대해 충분히 이야기 하였다. 그러나 대화가지속되면 지속 될수록 목소리가 점점 작아지고 대화에 집중력이 저하 되었다. 집중력이 저하 되어 자리를 뜨고 싶어 하는 모습도 관찰 되었다.③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상-비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)면담할 때나 인사할 때는 인사를 급하게 나누고 어딘가에 기대 앉으려고 한다.-언어적 의사소통 양상(언어적, 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애)잘 이야기 하나 논리성은 떨어진다. 또한 대화의 시간동안 말수가 많다.길게 이야기하려 하지 않는다.2) 의식과 지능① 의식수준: 명료함② 지남력: 이상 없음③ 기억력: 이상 없음④ 지적지능: 이상 없으나, 그러나 본인은 머리가 나쁜 것 같고 자주 잊어버린다고 이야기한다.3) 사고과정과 내용① 언어적 특성: 표준어를 사용하며, 논리적으로 이야기한다.② 사고내용:③ 사고의 흐름: 지속적으로 이야기하지만 이야기가 지속될수록 다른 곳으로 이야기가 넘어가고, 이내 대화를 안 하고 다른 곳으로 간다.4) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분)항상 기분이 좋으나 가끔 불안하거나 우울하다고 하였다.② 적절성불안하거나 우울한 상황에 대해서는 부적합하였다.③ 강도강도는 낮았다.5) 지각① 착각: 사람들이 자신을 무시하거나 피해를 끼칠 것 같다.② 환각: 환청:-입원 당시: “똑바로 해라”, “쯧쯧쯧”이라고 여자 목소리 들림-현재: 아직도 들리고 있으나 예전보다는 그래도 괜찮아졌다고 하심6) 판단력현 상황에 대한 이해를 하지만 다른 사람에 비해 판단력이 떨어지는 것 같다.7) 통찰능력① 현 상황에 대한 이해면담시 본인이 화가 났던 이유에 대해 “사람이 그럴수도 있고 저럴수도 있죠.”라고 말하며 합리화하거나 무시하려는경향을 보인다. 또한 자신의 병에 대해서 입원당시 “아프니까 온 거죠”라고 자신에 대해 잘 이해하고 있다7. 투약약 물용 법용 량효능, 효과부작용루트펜정325mg(해열, 진통,

의/약학| 2020.09.05| 10페이지| 3,000원| 조회(904)

케이스스터디, 편집조현병, 환자간호진단

미리보기

닫기
판매자 표지

뇌경색CASE - 간호진단 기동성장애, 불안

입문실습 CASE STUDY질환 : 뇌경색학교명실습부서실습기간지도교수학년 반학번이름제출일Ⅰ. 서론 1p1) 연구의 필요성2) 연구의 의의3) 연구의 목적Ⅱ. 문헌고찰 2pⅢ. 간호과정 보고서 11p1) 자료수집2) 간호진단3) 간호계획4) 간호수행5) 평가Ⅳ. 참고문헌13p질환 : 뇌경색Ⅰ. 서론? 연구의 필요성뇌는 인체 중에서 산소와 에너지 소모가 많은 장기이다. 그래서 다른 장기들보다 혈액공급이 더 중요하며 혈액공급을 5분 이상 받지 못하면 뇌는 불가역적인 장기이므로 치명적 손상을 입게 된다. 뇌경색은 이러한 뇌조직의 국소 부위가 혈관폐색으로 인하여 혈류 공급이 차단되었을 때 발생하며 폐색된 혈관으로부터 혈액을 공급받던 조직은 경색을 일으키게 된다. 이번 실습을 통해 뇌경색에 관해 좀 더 자세히 알아보고자 한다.? 연구의 의의뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 폐색 혹은 파열에 의하여 뇌손상이 오는 질환으로서 단일 장기 질환으로서는 제 1위의 사망원인으로 보고되고 있다. 최근 뇌졸중으로 인한 사망률은 점차 감소하고 있으나 주원인인 고혈압, 당뇨, 비만, 고지혈증 등의 증가로 발병률은 여전히 높은 상태이며 특히 뇌경색의 발생이 증가하고 있다. 따라서 뇌졸중 발생 초기부터 적극적인 합병증의 발견과 관리가 필요하며, 과학적인 근거를 중심으로 체계적이고 표준화된 뇌졸중 간호를 제공하는 것이 매우 중요하여 연구를 진행하게 되었다.? 연구의 목적이번 케이스 스터디를 통해 뇌졸중이란 무엇인지 문헌고찰하고 뇌졸중 대상자에게 적용할 수 있는 간호중재를 연구하기 위함이다.Ⅱ. 문헌고찰뇌경색 (허혈성 뇌졸중)1. 정의뇌경색:색전이나 혈전에 의한 동맥폐쇄뇌혈전증대부분의 원인이 뇌동맥경화증에 의해 혈관내강이 좁아진 혈관을 통과하는 혈액이 응고하여 덩어리를 형성한 것이다. 혈전이 혈관을 좁게 만들거나 폐쇄시켜 혈액의 흐름에 이상을 주어 뇌 조직에 괴사를 일으키고 파괴로 인해 여러 가지 증상을 일으키는 질병이다.뇌색전증뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 혈액 덩어리나 심장병의 괴사된 조직증을 남기지 않는 일시적인 신경학적 결손이다. 이때 신경계의 기능장애는 흔히 1~2시간 이내에 회복되며, 드물게 24시간 까지 지속되는 경우가 있으나 곧 뇌혈류가 정상으로 돌아오는 특성이 있다. 이러한 일과성 허혈증을 임박한 뇌졸중의 경고증상으로 간주하여 소뇌졸중으로 부르기도 한다.일과성 허혈증은 대뇌나 뇌간의 일시적인 혈액공급 감소로 인해 발생한다. 수초에서 수분 수시간 지속될 수 있으나 평균 10분 정도이며, 최대 한 시간 내에 해결되며, 24시간을 넘지 않는다.3. 병태생리뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 계속 혈류를 공급받아야 한다. 혈류는 CO2와 젖산 같은 대사산물의 제거에도 중요한 역할을 한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에(거의 5분 내에) 뇌 조직이 영구적으로 손상될 수 있다. 뇌의 자동조절 기능은 뇌의 혈류가 분당 1,000cc 정도가 되도록 일정하게 유지시켜주는 역할을 한다. 뇌동맥은 혈압 및 CO2분압의 변화에 따라 확장하거나 수축하기도 한다. 뇌경색은 특정 동맥의 손상으로 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직에 허혈 현상이 발생하여 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 무산소증, 저산소증, 저혈당증을 초래하여 침범된 신경원과 신경 교 세포 및 조직을 경색시키거나 괴사시킨다. 뇌경색 발생 이후의 뇌 대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽에도 영향을 미친다.허혈은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상부위는 경색부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다. 반음영 영역은 t-PA을 투여함으로서 다시 정상화되기도 한다.4. 증상과 징후뇌경색은 폐색된 혈관의 위치, 관류영역의 크기, 측부순환량 등에 따라 다양한 신경학적 손상을 초래할 수 있는데 폐색부위가 좌반구인 경우 신체 우측의 마비나 허약함, 우측 시야장애, 실어증, 지적 능력못하는 것이다. 편측 무시는 자신의 신체반쪽을 인지하지 못하는 것이다. 이러한 대상자들은 시력이 정상일지라도 특정 부분을 보지 못한다.▶ 연하곤란연하란 여러 신경이 함께 작용하는 복합한 과정으로 입이 열리고(뇌신경Ⅴ), 입술은 닫혀야 하며 혀는 움직여야 한다(뇌신경Ⅴ Ⅶ). 구강은 음식의 양과 질을 느끼고 연하중추로 정보를 보낸다(뇌신경Ⅴ,Ⅶ, Ⅸ). 연하과정 동안에 혀는 구인두 쪽으로 음식을 보내며 인두는 올라가고 성문이 닫힌다. 인두근육의 수축은 인두에서 식도로 음식을 보내며 식도의 연동운동으로 위로 들어간다. 뇌졸중이 발생하면 이러한 연하작용에 장애가 발생한다.▶ 운동감각감각장애로서 신체 반쪽에 대해 감각소실, 이상감각(중압감, 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 것 같음, 감각증가), 근관절 실조 등이 나타나는 것이다.▶ 정서적 불안정뇌혈관 손상 후 환자는 정서적으로 취약해지고 혼란스러우며, 잘 잊어버리고 쉽게 좌절하고 울다가도 금방 웃는 경향이 있다.▶ 어깨통증대부분의 환자들은 환측 어깨와 팔의 심한 통증을 호소한다. 통증은 매우 심하며 균형장애와 근관절범위 운동장애로 기동성과 자가간호의 제한을 유발한다.▶ 추상적 사고변화환자는 물체의 위치를 찾지 못하고 크기나 거리를 추정하지 못한다.5. 진단방법▶ 컴퓨터 단층촬영 (CT)뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법으로 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다. 그러나 뇌경색 발생 수시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상 소견을 보이지 않으며 뇌경색은 24~48시간 동안 확실하게 보이지 않을 수도 있다.▶ 자기공명 영상 (MRI)적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다. MRI는 초기 뇌경색 병변이나 기존 MRI에서 찾기 힘든 아주 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있어 진단적 가치가 높아지고 있다.▶ 뇌혈관조영술경동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다.▶ 당일광자 방출 컴퓨터 단층촬영(SPECT)TIA와 같은 일시적인 뇌 혈류 순환의 결함 혈류를 증가시키기 위하여 시도하는 방법이다. 처음에는 항응고제를 정맥으로 주입한 다음 경구투여로 변경한다. 헤파린을 투여하여 항응고 수준이 유지되면 경구용 항응고제인 와파린 치료가 시작된다. 와파린은 반감기가 길기 때문에 환자가 정맥으로 헤파린을 투여받고 있는 동안에 시작하고, 약 24~48시간 이내에 와파린에 치료적 반응을 보이면 헤파린을 중단하고 와파린을 계속 투여한다.?항혈소판제 : aspirin, dipyridamole(persantine)혈소판의 기능을 방해하여 혈전 형성을 감소시키는 방법으로 저용량 아스피린이 2차 뇌졸중의 위험도를 감소시키는 데 효과적이다.?항고혈압제 : diazoxide(hyperstat)?이뇨제 : mannitol, furosemide(lasix)?corticosteroid : dexamethasone(decadron)?혈관 이완제 : paraverine hydrochloride7. 외과적 치료▶ 경동맥 내막절제술협착성, 색전성 플라크를 제거하기 위해 경동맥을 절개하는 것이다. 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리를 절개한 다음, 혈관을 묶고 플라크를 제거한다. 수술을 하는 동안 다른 혈관을 이용해 뇌로 혈액을 공급한다.▶ 경동맥 스텐트이 시술은 개두술의 적응증이 아닌 경우에 유용하며, 스텐트 삽입 후 약 3~4주간 항혈소판제제를 사용하므로 항혈소판제제에 알레르기가 있는 환자는 절대 금기이다.▶ 두개내외 우회로 조성술중대뇌동맥의 혈류 부족이 발견되면 실시한다. 이 시술은 두피동맥과 중대뇌동맥을 외과적으로 문합하여 두개내로 공급되는 혈액량을 늘리는 것이다. 선택된 두피동맥을 따라 절개한다. 두피로부터 동맥을 절개하고 작은 구멍을 통해 경막을 열고 두피동맥과 중대뇌동맥을 문합한다.8. 합병증▶ 세균감염목의 근육이 마비되어 음식물을 제대로 못 삼키거나(사래가 발생) 제대로 뱉어내지 못하면 폐렴이 발생할수 있으므로 가습기를 사용하여 습도를 유지하고 가슴과 등을 손으로 두드려서 가래가 쉽게 나오도록 해주고 그래도 안되면 약물을 투여해야 한다.움직 무코스타정, 사미온정, 시티콜린주병에 대한 인식 유신체검진전반적 상태기 형 □없음 ■있음 부위 Lt 상하지동 통 ■없음 □있음 NRS 점 부위 (둔함, 퍼짐, 쑤심, 예리함, 찌르는듯함, 기타)식 욕 □좋음 ■보통 □나쁨체중변화 ■없음 □있음수면상태 수면시간 시간/일 수면장 수면을 돕는법대 변 횟수 1 회/( 1 )일 색깔 □설사 □변비 □동통 □기타소 변 횟수 5 회/( 1 )일 양 색깔 냄새□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 □자유로움 ■자유롭지 못함피부 피부상태 ■정상 □비정상 부위(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)피부색깔 ■정상 □비정상(창백, 홍조, 청색증, 황달) 부위소화기계 소화기계 장애 ■없음□있음 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장)순환기계 순환기계 장애 ■없음□있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부종 ■없음□있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타)요흔 ■없음□있음호흡기계 호흡기계 장애 ■없음□있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계 동공크기 (대칭, 비대칭) 빛반사 좌(반응, 무반응), 우(반응, 무반응)시력장애 ■없음 □있음 (좌 / 우)청력장애 ■없음 □있음 (좌 / 우 : 청력저하, 이명, 청력상실, 기타)신경근육 ■이상없음 □무감각/저림 □동통 부위 마비 □없음 ■있음 부위(상지 : 좌 / 우, 하지 : 좌 / 우)의식상태 지남력 사람 (있음, 없음) 시간 (있음, 없음) 장소 (있음, 없음)의식 ■명료 □기면 □혼미 □반혼수 □혼수의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태 ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구 ■없음 □있음 (의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기,보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)10년 전, local 병원에서 허리수술 하심건강회복에 대한 인식 : 종

의/약학| 2020.09.05| 15페이지| 3,000원| 조회(510)

뇌경색, 간호진단, 문헌고찰

미리보기

닫기