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아동간호실습(비대면)) 급성충수염case study, 급성통증 간호과정, 고체온 간호과정(문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호수행, 간호평가) 평가A좋아요

Ⅰ. 문헌고찰1. 급성 충수돌기염 (acute appendicitis)1) 정의 충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수염 은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분 류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.2) 원인 충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작 되는 것으로 알려져 있다. 아동의 경우 분변, 분석에 의한 충수돌기 내강 폐쇄에 따른 내강압 의 증가, 협착, 꼬임 등에 의해 유발된다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle) 가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많다.2. 증상1) 통증 막연한 통증이 복부 중앙에서 시작해 나중에는 우측 하복부의 Mc Burney's 지점에서 반동 성 압통을 보인다. 반동성 압통 Mc Burney's 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증맥버니 압통점-> 오른쪽 장골능에서 배꼽을 연결하는직선상의 아래 1/3 지점 로브싱 징후 (Rovsing's sign) 좌하복부를 누르면 우하복부에 통증을 호소한다. 기침 징후 환자에게 기침을 시키면, 우하복부에 통증을 느끼게 되는 현상.2) 식욕부진 - 급성 충수염 환자에서 거의 모두 볼 수 있다.3) 오심, 구토 - 심하거나 지속적이지 않고 대개 1회나 2회 정도 하게 된다.-> 95%이상의 환자에서 식욕감퇴, 복통, 구토의 순서대로 증상이 진행된다. -> 구토가 복통보다 먼저 나타나는 경우 진단에 있어 더욱 신중을 기해야 한다. 4) 체온 - 40℃ 이상으로 오르기도 하며 심박동은 빨라진다. 3. 진단적 검사급성 충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 충수가 위치한 부분을 눌렀을 때 통증(압통)이 있 는지 유무로서 이 부위를 맥버니 포인트라고 하여 이 위치의 압통 유무와 미열, 백혈구 증가 등을 통해 진단할 수 있다.

의/약학| 2021.11.21| 27페이지| 3,000원| 조회(544)

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7장 건강증진사업운영 요약정리

Chapter 7 건강증진사업 운영1절 건강증진 개념의 이해1. 건강증진의 이해1) 건강증진(Health Promotion)의 개념(1) 건강증진의 정의? 건강에 영향을 미치는 개인이 건강습관과 사회 환경의 개선을 통해 국민 모두가 최적수준 건강을 유지하는 과정(2) 건강증진의 목표? 자가건강관리(self-care)능력을 향상시키고, 개인이나 지역사회가 가지고 있는 건강잠재력을 최대한 이끌어내도록 역량을 강화함으로써 건강한 수명을 연장하고, 만성 퇴행성 질환의 증가로 인한 국가의 경제?사회적 부담을 경감시키는 것(3) 건강증진과 유사한 개녕① 건강증진: 건강을 향상시키는 적극적인 활동② 건강보호: 적극적인 건강증진을 위한 생활양식을 갖도록 유도 활동③ 질병예방: 질병발생 및 약화를 예방하기 위한 활동(4) 건강증진의 범주? 협의의 건강증진 (1차 예방 중심): 건강에 유익한 생활양식 및 환경변화를 통하여 건강의 잠재력을 키워 적극적으로 건강을 향상시키는 것? 광의의 건강증진(1차 예방 수단 외에 2차 예방수단을 포함): 적극적 건강향상과 건강의 위험요인을 감소시키기 위한 보건교육, 건강 보호적 환경조성, 질병예방 서비스 등 조합(5) 건강증진의 접근방식? Breslow(1983) : 건강증진은 질적/양적으로 충분한 삶의 가능성을 향상시키기 위한 모든 수단이다.? 예방적 수단, 환경적 수단, 행동적 수단을 제시2) 건강증진의 역사적 배경(1) 건강증진 개념의 발전? 1974년 (캐) 보건복지부: Lalonde 보고서? (미) 보건후생성: 사망원인 분석 ? 잘못된 건강행동 50%, 환경과 생물학적인요인 각각 20%, 부적적한 보건의료요인 10%? 이후 선진국: 국가 보건정책으로 건강증진의 관심과 사업활동 강화? (미)[Healthy People 2020] 발간: 건강에 영향을 미치는 건강증진사업대상으로 알코올, 약물사용, 영양, 운동, 스트레스관리 등 5가지 건강행위를 제시? 일본:‘제1차 국민건강가꾸기 대책’,‘제2차 국민건강 가꾸기 대책’, ‘21세기 국민건강를 각각 선정하였다.- 특히 공통적으로 건강형평성 문제가 제기되는 취약계층은 인구집단별 건강관리 분야에서 별도의 중점과제로 추가하였다.① 건강수명 연장 : 2030년까지 건강수명 73.3세 달성(18년도 ? 70.4세)② 건강형평성 제고3) 국민건강증진종합계획의 지표- 15개 : 금연, 절주, 신체활동, 영양, 암, 건강검진, 심뇌혈관, 비만, 정신보건, 구강보건, 결핵, 손상예방, 모성건강, 영유아건강, 노인건강4) 주요 사업 분야 개요- 국민 건강증진종합계획 추진 시 중점사업분야는 건강결정요인을 중심으로 선정함- 이를 바탕으로 5개 분야 사업(건강생활실천, 만성퇴행성질환, 발병위험요인관리, 감염성질환관리, 안전환경보건 인구집단별 건강관리)이 선정됨건강결정요인사업 분야목표건강행동건강생활실천건강수명 연장보건의료서비스 제공 체계예방중심 상병 관리사회,물리적 환경안전환경보건개인의 사회경제적 특성인구집단별 건강관리건강형평성 제고사업 분야별 주요내용사업 분야주요 내용건강생활실천- 금연, 절주, 신체활동, 영양 등 건강생활습관을 통해 만성 질환을 예방할 수 있도록 유도예방중심의 상병관리만성퇴행성 질환과 발병위험요인 관리- 현재 유병률이 높거나, 조기사망의 원인이면서 예방관리를 통하여 유병률을 낮추고 조기사망을 낮출 수 있는 질환에 대한 예방적 관리로 만성 질환의 예방을 위한 건강검진과 암, 심뇌혈관 질환, 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 비만, 정신보건, 구강보건 등의 관리감염질환 관리- 결핵, 에이즈, 신종감염병 대응을 위한 예방접종, 비상방역체계 및 의료 관련 감염질환을 관리안전환경보건- 식품안전과 손상예방 등 사회적 물리적 환경 관리인구집단별 건강관리- 비교적 공통의 건강문제를 보유한 생애주기별, 인구집단별 건강관리에 대한 종합적 접근사업체계 관리- 건강증진사업을 효과적으로 추진하기 위한 수단(인프라, 정보 및 통계, 재원 등) 확보 노력과 건강영향평가2절. 보건교육의 이해1. 보건교육의 개념1) 보건교육의 정의- 보건교육 : 건강과 교육이 통합된 개념, 개인 또는 집추상적인 단어보다 구체적 단어, 글보다 그림을 이용3) 인본주의 학습이론- 인본주의 학습 : 개인의 개성과 존엄성, 자아실현을 돕는 것을 목적으로 인간의 속성, 잠재능력, 감정 등을 강조, 학습자가 교육과정의 중심이 되고 교육자는 촉진자 역할을 하며 학습은 발견을 통해서 이루어진다.- 인간의 성장 가능성의 관점에서 접근- 각 개인의 지각, 해석, 의미 등 인간의 주관적 경험 강조- 학습자가 학습방법을 선택하고 조절, 관리한다.(자기주도성)- 긍정적 자기 지향성과 선택의 자유 및 자아의 성장과 실현을 중요하게 다룸- 매슬로우의 동기의 위계이론, 로저스의 유의미 학습이론(1) 매슬로우의 동기의 위계이론- 인간의 동기에는 위계가 있다고 가정한다.- 기초적인 동기가 충족되지 않으면 그 다음 단계의 동기가 발생하지도 않으며 따라서 충족될 수도 없다는 것이다.? 동기의 위계- 1단계 : 생리적 욕구- 2단계 : 안전 욕구- 3단계 : 소속 및 애정 욕구- 4단계 : 자존 욕구- 5단계 : 자기실현 욕구? 동기의 위계이론의 학습원리- 직접 경험적 지식과 간접 관찰적 지식을 토대로 자아실현을 추구하는 학습- 내재적 보상을 추구하는 내래학습과 외재하는 사실이나 정보를 수동적으로 받아들이는 외래학습으로 이루어진다.(2) 로저스의 유의미 학습이론- 유의미 학습이론 : 인간의 내재적 역량을 중심으로 대상자들을 긍정적으로 존중하고 그들의 내적세계를 감정 이입적으로 이해할 때 변화의 과정이 시작된다는 내담자 중심 학습의 개념이다.- 완전히 기능하는 인간은 경험에 대한 개방성, 실존적인 삶, 자유, 의식감과 창조성을 지니고 있다고 본다.? 유의미 학습의 원리- 학습자가 자기 주도적이고 자기 의도적인 학습을 하는 자유가 보장된 학습이다.- 자유학습 체계에서 보건교육자의 역할은 학습자의 자유로운 잠재 가능성의 실현을 돕는 촉진자로서의 역할을 한다.- 학습자로 하여금 학습경험을 스스로 선택하게 하고 그들 자신의 학습을 관리하게 하는데에 있다.(3) 인본주의의 보건교육에서의 함의- 학습자 스스사회 내의 학교, 산업장, 의료기관 및 보건기관 등을 방문하여 일반적인 정보 및 특정 교육 대상자에 관한 자료3) 우선순위 결정① 보건문제의 범위 : 많은 사람들에게 영향을 미치는 문제② 대상 집단 : 개인, 가족, 특정 집단, 지역사회 전체, 정책 결정자 등③ 연령 : 영유아, 청소년, 성인, 노인 등④ 보건문제해결의 효율성 : 경제적 측면과 인력 자원을 고려한 효율성이 높은 문제⑤ 대상집단의 접근 가능성 : 교육 대상의 관심과 자발성 정도가 높은 문제⑥ 이용 가능한 자원 : 문제를 해결하는 데 필요한 지식이나 기술, 즉 효과적인 교육방법⑦ 전문가 협조⑧ 윤리적 문제3. 보건교육 목적 설정- 보건교육사업의 우선순위가 결정되면 각 우선순위에 따른 사업 목적을 설정해야 한다.- 목적 : 사업의 의도된 성취 결과를 표현하는 것?목적 설정 이유- 명확한 목적을 설정함으로써 보건교육사업을 집행하기 위한 구체적인 계획을 세울 수 있다.- 보건교육사업의 평가를 위한 기준을 제시할 수 있어 보건교육의 효율성을 높일 수 있다.4. 세부 목표 설정1) 교육목표 설정- 교육목표 : 학습자가 교육경험을 통해 바람직하게 변화되어야 할 지식, 태도, 실천 수준을 설정하는 것, 학습자 중심의 목표를 설정한다.2) 교육목표의 분류- 일반적 학습목표 : 구체적 학습목표보다 상위목표, 하위목표인 구체적 학습목표를 포괄할 수 있어야 한다.- 구체적 학습목표 : 일반적 학습목표를 성취하기 위한 수단, 하나의 일반적 학습목표에 대해 여러 개의 구체적 학습목표가 설정될 수 있다.5. 이용 가능한 자원 파악- 보건교육 시 지역사회에 있는 인적 자원, 시설, 정책 지원 등의 이용 가능한 자원을 파악하는 단계?구체적 내용① 인적자원 : 보건교육자 및 전문가, 자조모임(성공사례 유경험자), 보조인력, 자원봉사자 등② 시설 및 서비스③ 정책과 계획④ 교육기자재6. 보건교육 내용 및 방법 계획1) 보건교육 내용 선정?교육내용의 선정 : 학습자의 수준, 요구사정, 교육목표 도달에 적절한 내용을 선정하여 효과적교육자원- 교육기술과 경험을 갖춘 인력의 지원- 새로운 학습자원의 개발- 교육장소 확보- 교육시간 할당(4) 조직의 기대- 조직이 선호하는 교육방법- 조직의 구체적인 교육목표- 조직의 특정 평가방법 또는 측정방법2) 보건교육 방법(1) 상담- 상담자와 피상담자가 대화를 통하여 피상담자 자신의 문제를 되돌아볼 수 있게 하고 원인을 이해하고 해결에 스스로 개입하여 결정과 행동을 취할 수 있게 하는 방법① 상담 단계- 관계 형성 단계 : 학습자와 보건교육자의 관계형성- 경청 단계 : 공감대를 형성하며 학습자입장에서 상황을 이해하려 노력- 직면 단계 : 학습자가 자신의 문제에 대해 파악하고 인식하여 문제를 인정하게 도움- 참여 단계 : 학습자 스스로 정확하게 문제해결을 할 수 있는 방향을 설정하여 문제를 해결- 정리 단계 : 행동의 변화를 가져올 수 있도록 돕고 교육자 학습자 모두가 만족하면서 상담 정리② 장점- 한 사람만을 대상으로 교육하거나 문제해결을 함으로써 집단교육에 비해 효과가 높다- 대상자에 대한 이해가 용이하다.- 클리닉이나 보건실 등에서 보건교육을 실시할 수 있으므로 공간적 제약이 적다.- 특별한 계획이 없더라도 간단히 수행할 수 있어 보건사업 현장이나 병원을 포함하여 어디에서나 적용 가능하다.③ 단점- 한 사람만을 대상으로 하므로 경제성이 없다.- 타인을 보고, 비교하거나 학습할 수 있는 기회가 줄어든다.(2) 전화상담- 첫 번째 단계 : 도움을 주는 단계- 두 번째 단계 : 탐색의 단계- 세 번째 단계 : 해결의 단계① 장점- 시간과 비용에 있어 경제적이다.- 방문에 따르는 부담감이 없다.- 시간이 일반상담에 비해 짧게 소요되므로 빈번한 접촉과 일정한 시간에 구애됨이 없이 실시할 수 있다.- 서신접촉보다는 훨씬 개인적이며 덜 사무적이다.- 방문을 필요로 하는 가족의 선발에도 이용될 수 있다.② 단점- 가정상황에 대한 전체적인 파악이 불가능하다.- 전화상담은 전화를 이용하여 이루어지는 개별상담의 방법으로서 전화시설이 있어야만 활용이 가능하다.- 대화의다.

의/약학| 2021.07.03| 31페이지| 2,500원| 조회(484)

지역사회간호학, 건강증진사업운영, 지역사회간호학요약정리

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A+) 보건의료 전문분야간 협력관계와 업무조정 역할의 중요성 레포트

보건의료 전문분야간 협력관계와 업무조정 역할의 중요성Ⅰ. 서론환자의 건강증진 또는 치료 등 건강관리를 위한 목표와 목적을 달성하기 위해서 둘 이상의 전문 분야가 협력관계를 가지고, 또 조직 내·외에서 업무 조정을 통하는 등의 여러 상호작용이 이루어지고 있다. 이 상호관계가 잘 이루어져야 우리가 원하는 목적과 목표에 잘 접근할 수 있다. 즉, 환자의 치료와 간호를 효과적이고 효율적으로 제공할 수 있음과 동시에 병원 내의 분위기 더 나아가서는 병원의 이미지에 까지 영향을 미칠 수 있다. 하지만 조직이 직면하는 목표, 문제, 과업이 무엇인가에 따라서 개인과 팀 간에 요구되는 협력과 조정 정도는 각기 다르게 나타난다. 그러므로 각기 다른 전문분야간 협력관계를 잘 유지하고, 적절한 업무조정역할의 중요성이 대두된다.이에 따라 본론부터는 보건의료 전문분야간 협력관계의 중요성을 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 보건의료 전문분야간 협력관계의 중요성병원조직은 유사한 규모의 다른 조직들에 비해 고도로 분업화와 전문화되어 있고 업무의 상호의존도가 높기 때문에, 우수한 의료인력과 의료시설을 구비하였더라도 의료인과 직원들 간의 협력이 효과적으로 이루어지지 않으면 환자에게 안전하고 질적인 의료서비스를 제공할 수가 없을 것이며 환자의 생명과 건강을 위협하는 의료사고를 유발할 수도 있을 것이다. 따라서 병원조직에서 구성원 간의 협력은 양질의 의료서비스 제공을 위해 매우 중요하다.1) 전문직 간의 협력의료서비스에 대한 환자들의 기대가 높아짐에 따라, 의료조직들은 환자 중심적인 양질의 의료서비스를 제공하기 위해서 노력을 기울이고 있다. 환자에게 제공되는 의료서비스의 질과 효율성은 의료조직에서 종사하는 다양한 전문직 간의 협력 정도에 달려있다(1) 간호사-의사의 협력의 중요성병원조직에서 간호사와 의사는 건강회복과 건강증진이라는 공동목표를 달성하기 위해 환자에게 직접 접촉하여 의료서비스를 제공하는 역할을 수행하고 있다. 따라서 간호사와 의사는 빈번한 상호작용을 통해 업무를 수행해야 하므로 협력은 매우 중요하다.간호사-의사의 협력이란, 간호사와 의사가 전문가로서 지식과 기술을 이용하여 환자 치유에 시너지 효과를 줄 수 있는 상호작용을 의미한다.? 간호사-의사의 협력이 잘 이루어진 경우- 환자의 건강문제나 합병증을 조기에 발견하여 적절한 간호를 제공함으로써 건강회복을 촉진시키고 재원일수를 단축시키는 등의 긍정적인 효과가 나타난다.- 간호사들의 직무만족, 재직의도, 조직몰입이 높으며, 재원기간의 감소나 병원감염률 저하, 의료오류 감소 등 환자결과에 긍정적 영향을 미친다.? 간호사-의사의 협력이 잘 이루어지지 않은 경우- 환자에게 요구되는 적절한 간호가 적시에 제공되지 못하여 전반적인 환자간호의 질 저하, 합병증 발생, 재원일 수 증가, 의료비용 부담 증가, 의료서비스에 대한 불만족 증가 등의 부정적 환자결과를 초래한다.(2) 간호사-의사의 협력 촉진방안① 간호사의 전문적인 지식과 기술을 지속적으로 함양시킨다.간호사의 지식부족은 의사와 협력하여 환자간호를 제공하는데 장해요인이 된다. 따라서 간호사는 교육이나 연수 등의 교육적 기회에 자발적으로 참여하여 환자간호에 필요한 전문지식과 기술을 지속적으로 습득하여 전문가로 성장해야 한다. 이를 위해 병원조직에서는 다양한 교육프로그램을 개발하여 간호의 전문적이 지식과 기술을 개발시키고, 간호사의 개인적, 전문적인 성장을 적극적으로 돕고 지원해야 한다.② 의사소통기술과 체계 개발조직에서는 의사소통을 통해 업무지시, 업무수행에 관한 피드백, 역할에 대한 기대 등과 같은 중요한 정보를 얻게 되며, 특히 직종, 부서, 직급이 다른 사람들과 업무를 성공적으로 수행하는데 있어 공통적으로 요구되는 능력이 의사소통기술이다. 이러한 관점에서 볼 때 의사소통은 간호사-의사의 협력을 결정하는 핵심요소이다.의료인들이 표준화된 방식으로 의사소통을 할 수 있도록 SBAR(situation, background, assessment, recommendation)를 도입하기 시작하였고, 이를 적용한 후 응급상황에서 간호사-의사 간의 의사소통이 일관성있고 예측가능하게 개선되었으며 이로 인해 적극적으로 협력함으로써 환자안전이 증진되었고 예기치 않은 환자 사망률이 감소되었다고 보고되었다.③ 협력적 조직문화 조성간호관리자가 솔선수범하여 의사와 협력을 먼저 시작함으로써 협력적 분위기를 조성하기 위한 노력을 기울여야 한다. 협력관계는 서로의 역할에 대한 존중에서 시작된다.④ 갈등 예방과 해결을 위한 제도 마련병원조직 차원에서 이러한 갈등을 해결하기 위한 지침으로서 공식적인 업무규정과 절차를 만들어 놓으면, 의사와의 협력을 저해하는 갈등을 사전에 예측하여 방지할 수 있다.⑤ 합리적인 보상시스템내적 보상을 잘 제공하면 협력수준을 높일 수 있으며, 합리적인 보상시스템 기준을 마련하여 급여 등을 지급하면 의사-간호사 간의 협력을 촉진시킬 수 있다.2) 협력자로서의 역할 사례S 상급종합병원에서 의료의 질을 향상시키기 위한 방안으로 다학제적 협력을 통해 뇌동맥류파열로 인한 뇌지주막하출혈환자에게 적용할 CP(Criticla Pathway)를 개발하기로 하였다. 신경외과 중환자실 간호관리자를 중심으로 신경외과 전문의 및 수련의, 신경외과 병동, 수술실, 외래 및 응급실 간호관리자, 영상의학과, 진단검사의학과, 영양과, 약제부, 원무과의 담당자들로 QI팀을 구성하였다.팀원들은 문헌고찰과 1년 동안의 의무기록 분석 등을 통해 SAH CP를 개발하였다.CP적용 후 간호의 질이 향상되었고 호흡기계와 혈액학적합병증이 유의하게 감소되었다, 재원일수는 9.7일, 중환자실 재실기간은 2.7일이 감소하였고 수술 전 대기시간은 20시간이 감소하였으며, 환자 1인당 진료비는 22%감소하였고 보험비 삭감률은 48%감소하는 등 의료의 질 측면과 병원운영의 요율성 측면에서 큰 성과가 나타났다.CP개발과 적용의 전 과정에서 신경외과 중환자실 간호관리자는 다양한 전문가와 구성원들로 이루어진 QI팀의 협력을 촉진시키는데 주도적인 역할을 수행하였다는 칭찬과 인정ㅇ르 받았다.☞ 위의 사례를 통해 환자간호의 질 향상, 효과적인 간호업무 수행, 전문가적 자긍심 향상을 위해서 간호사는 협력자로서의 역할을 적극적으로 수행해야 한다는 것을 알 수 있다,2. 보건의료 업무조정역할의 중요성조직은 능률을 향상시키기 위하여 분업과 전문화의 원칙에 따라 부문화를 추구하고 있다. 그러나 부서 간 또는 개인 간 목표의 불일치로 인해 발생할 수 있는 마찰이나 갈등을 최소화하고 협력을 통해 조직운영의 효율성을 제고하기 위해서는 조정이 불가피하다. 다양한 전문가 집단이 모인 병원과 같은 조직에서는 전문분야 간의 갈등이나 분쟁을 신속히 해결하기 위해서 조정이 필요하다. 이러한 조정을 통해 특수 분야의 독립성을 보장해주어야 할 경우도 있다.조정은 업무의 분업과 전문화가 계층제가 세분화될수록, 조직환경의 변화가 심할수록, 업무 간의 상호관련성이 높을수록 더욱 필요하다. 의료조직에서 조정이 효과적으로 이루어지면 의료서비스의 질이 향상되고 환자결과가 증진된다.보건의료의 전문분야 중 간호의 조직은 목적을 위해 필요한 제반 간호의 업무를 전담하는 하나의 행정적 단위이면서, 타 부서와 지속적인 상호협동하는 협력적 단위인 동시에, 변하는 지역사회 요구에 부응하여 지속적으로 질이 높은 서비스를 제공하여야 하는 개방체계이다. 대상자의 중심을 가진 보건의료 전문분야에서 간호조직의 위치와 책임의 중요도가 크다. 이것은 모든 간호 업무는 대상자와 직접적이고 간접적으로 가장 가깝게 접근된 상태에서 이루어지는 고도의 노동집약적인 업무가 특징 때문이다. 그렇기 때문에 간호사의 업무조정역할은 점점 세분화되며 중요도가 높아지고 있다.1) 간호사의 업무조정 역할(1) 대상자 관리?원무과부터 입원 수속을 마쳤다라는 연락을 받은 이후 병실로 안내한다.?지속적인 치료나 간호, 검사가 필요한 부분을 다학제간 연계하여 스케줄을 조정한 다.?과 변경 : 담당의의 전과 처방을 확인하여 전동할 과의 처방을 수행하여 전동한다.?병동 변경 : 원무과에 입-퇴원카드를 내고 전동될 병동을 받아 이동 내용들을 영양과, 검사실에 연락, 주치의에 연락한다.?의사로부터 퇴원지시를 점검하고, 절차를 안내한다.?퇴원 후 대상자 차트를 의무기록실로 보낸다.(2) 약품관리? 간호사는 약물관리의 최일선에 서 있는 보건 전문인이다.(의사-처방, 약사-조제, 간호사-투약)? 투약 오류 시에는 즉시 간호관리자나 의사에게 보고한다.(3) 지역보건? 재활간호사업 : 지역사회의 장애인(대상자)의 요구, 지역자원을 파악하여 연계한다.

의/약학| 2021.07.03| 5페이지| 2,000원| 조회(2,596)

간호관리학, 협력관계, 간호학과레포트, 보건의료전문분야, 업무조적역할

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A++) 조기양막파열(PROM) case study - +추가로 분만상황(분만1기,2기,3기)까지 자세히 적었습니다. 간호과정(조기양막파열과 관련된 감염위험성, 새로운 상황에 대한 지식부족) 평가A좋아요

1. 조기양막파열 문헌고찰1) 정의조기양막파열(premature rupture of membranes, PROM)이란, 만삭이나 조산의 경우에 자연적인 진통이 있기 전에 태아양막이 파열되는 경우를 말하고, 만삭 전 조기양막파열(Preterm premature rupture of membranes, PPROM)은 임신 37주 이전에 태아양막이 파열되는 경우로 정의하고 있다. 지연된 양막파열은 출산하기 24시간 이전에 양막이 파열된 상태를 의미한다.2) 원인만삭 전 조기양막파열의 원인이 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 여러 가지 연관된 요인들로 인해 발생된다. 만삭 전 조기양막파열의 가장 중요한 위험요인은 이전의 조산 경험과 이전의 만삭 전 조기양막파열이며, 자궁경관의 결함이 임신 2기 조기양막파열의 원인이 될 수도 있다. 이 외에도, 자궁경부염, 요로 감염, 임질 감염, 양수천자/양수검사, 전치태반, 다태임신, 흡연, 태아기형 등과 관련이 있는 것으로 본다. 일단 양막이 파열되면, 만삭 전 조기양막파열(PPROM) 이후 대부분의 여성들은 진통이 시작되며 곧 분만하게 된다. 적절한 치료와 보존적 관리를 통해 총 임신 중 약 50%가 양막파열 후 1주일 이내에 분만을 하게 된다. 10%미만의 양막파열은 자연스럽게 다시 막혀 회복된다. 그러나 이런 일은 흔하지 않고, 전형적으로 만삭 전 조기양막파열은 양수천자와 관련되어 발생한다.<중 략>■ 건강력① 입원동기: 조기양막파열로 인한 양수흐름② 현병력: 38주 산모로 3월 5일 NSVD할 예정이였으나 3월 1일 내원 30분 전 5분간격의 진통과 갑작스러운 출혈과 양수흐름으로 본원 opd함. ③ 현 질환과 관련된 치료 경력: 없음. ④ 가족력 (시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 여부): 없음.

의/약학| 2021.07.03| 26페이지| 4,000원| 조회(598)

모성간호학, PROM, 분만1기, 분만2기, 분만3기, 조기양막파열사례연구, 조기양..

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[A+] 31장 뼈를 갈아만든 COPD(만성폐쇄성폐질환) 사례분석 - 문헌고찰(사진0), 사례, 간호과정(간호사정, 간호진단6개 별 간호수행계획, 이론적근거)가스교환장애, 비효과적 기도청결, 영양불균형, 심장조직 관류감소의 위험, 불안, 활동 지속성 장애 평가A+최고예요

성인간호학실습Ⅰ호흡기계 사례분석 ? 만성폐쇄폐질환(COPD)사례연구Ⅰ.서론-연구의 필요성 및 목적, 사례 소개Ⅱ.본론1. 만성폐쇄폐질환(COPD) 관련 문헌고찰2. 사례분석Ⅲ. 참고문헌Ⅰ.서론만성폐쇄폐질환(COPD)에 관한 문헌고찰을 이용하여 정의, 병태생리, 증상 및 징후, 치료, 간호, 합병증 등에 대해 학습한 후, 대상자에게 적절한 간호과정(간호사정, 간호진단, 간호계획)을 수행을 계획하기 위함이다.1. 사례만성폐쇄폐질환(Chronic obstuctive pulmpnary disease, COPD) 환자M은 2명의 아들과 함께 살고 있는 83세의 여성이다. 과거 15년 동안 M은 가장 좋아하는 활동인 정원일을 하거나 걸을 때 숨참이 증가되었고 아침에 만성기침이 있어 왔다. 10년 전 그녀의 주치의는 그녀에게 폐공기증이라는 진단을 내렸다. 그녀는 COPD의 급성 악화와 폐렴가능성으로 인해 병원에 입원했다.사정H간호사는 M을 내과 병동에 입원시켰다. 간호력에서는 H는 M이 흡연한 적이 없으나 남편과 두 아들은 흡연을 해왔다고 기록하였다. M은 폐질환이 생기기 전에는 활동적인 삶을 살았으나 지금은 호흡과 기침이 진행되어서 집안일 또는 다른 활동 몇 분 후에 반드시 휴식을 취해야 한다고 말한다. 기침은 특히 아침에 중정도에서 많은 양의 가래를 생성한다. 그녀는 2일 전 숨참과 가래가 증가하였다. 아침에 M은 휴식 없이 아침활동을 할 수 없었고 그래서 의사를 방문했다.M의 신체사정 결과는 다음과 같다; 피부가 매우 따뜻하고 건조하며 피부색이 어스름하다. 말하는 동안 숨쉬기 위해 자주 쉬었다. 호흡수는 36회/분, 얕은 호흡; 잦은 기침, 끈적거리고 녹색의 진한 많은 양의 가래, 다른 활력징후; 맥박 115회/분 그리고 불규칙적, 혈압 186/60mmHg, 체온 39°C. 체형은 매우 마름; 체중 43.6kg, 키 160cm, 가슴의 앞뒤 지름과 좌우 지름의 비는 술통가슴을 나타내는 약 1:1; 중증도의 뒤굽음증이 관찰되었다. 가슴타진 시 과공명음. 청진 시 호흡음오염물질과 단백분해효소가 허파꽈리조직을 파괴하는 것을 억제한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 만성폐쇄폐질환(COPD)에 이환된다.(3) 천식 및 기도의 과민반응만성폐쇄페질환 발생에 기여하는 위험인자로 규명된 천식과 기도 과민반응은 많은 유전적, 환경적인 인자가 관련된 복합적인 장애이다. 천식환자에서 COPD 발생위험도는 12배 이상 높았으며, 천식환자의 약 20%에서 비가역적인 기류제한과 폐확산능 감소가 발생함을 보고했다.(4) 폐 성장폐 성장은 임신 동안의 과정, 출산 시의 몸무게, 그리고 유년기의 노출 등과 관련이 있다. 최대로 폐기능이 감소되면 만성폐쇄폐질환의 발생 위험이 높아질 가능성은 높지만, 이에 대해 아직 규명되지는 않았다.(5) 환경직업성 노출 물질들(유기물, 무기물, 화학물질, 가스나 매연 등)에 지속적으로 노출되거나, 주위 환경에서 발생하는 미세먼지, 대기오염이 원인이 될 수 있다. 또한 환기가 되지 않는 주거지에서 조리와 난방을 사용하는 유기물 에너지의 연소로 발생하는 실내 공기 오염도 만성폐쇄폐질환의 발생과 관련 있는 것으로 알려진다.(6) 감염호흡기계 감염은 만성폐쇄폐질환(COPD)을 급성으로 악화시키는 주요 요인이다.(6) 노화노화는 허파의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 허파의 탄성, 허파꽈리 지지조직이 감소되고 기능하는 허파꽈리 수가 감소한다. 허파꽈리막과 폐모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소되어 동맥혈산소분압이 감소한다. 골다공증과 갈비뼈 연골의 석회화 현상으로 갈비뼈의 운동성이 적어진다. 허파의 신장성은 저하되고 기능적잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변한다.(7) 사회경제적 상태만성폐쇄폐질환의 발생 위험은 사회 경제적인 상태와 반비례한다는 증거는 있지만, 낮은 경제상태를 가진 사회에서 동반될 수 있는 실내 외의 공기오염, 밀집상태, 영양결핍 등의 다른 인자들을 감안한 것인지에 대한 연구는 아직 없다.(8) 성별2009년 한국 건강보(심장질환 등). 또한 대상자의 신체활동을 모니터링하여 예후를 평가할 수 있다.? 복합점수FEV1 보행거리나 최대산소섭취량을 이용하여 평가한 운동능력과 더불어 체중감소, 동맥혈산소분압감소 등은 만성폐쇄폐질환(COPD) 대상자의 사망위험도가 높음을 의미하는 지표들이다. 여러 지표를 복합적으로 사용하여 만성폐쇄폐질환(COPD)의 중증도를 평가할 수 있는 비교적 간단한 방법이 BODE 지표이다.BODE 지표는 체질량지수, 기류제한, 호흡곤란 및 운동능력으로 구성된 복합점수로서, 각 항목을 단독으로 사용하는 것보다 생존을 예측하는 데 훨씬 더 좋은 지표이다.8) 합병증만성폐쇄폐질환(COPD)은 모든 조직으로 산소를 전달하는 기능에 영향을 미친다. 합병증으로 호흡부전과 심장 및 뇌 등 주요기관의 기능부전이 올 수 있다.(1) 저산소혈증과 산증가스교환이 어려워짐에 따라 저산소혈증과 산증이 발생하여 대부분의 조직은 기능이 저하된다.(2) 호흡기 감염점액 증가와 산소화 부족으로 인해 호흡기 감염에 걸리기 쉽다.- 원인균 : strepto-coccus pneumoniae, haemophillus influenazae, Moraxella catarrhalis 등(3) 심부전폐성심은 기관지염이나 폐기종으로 인해 발생할 수 있다. 공기포획, 기도허탈, 허파꽈리벽 압력 증가 등은 폐동맥 압력을 증가시켜 오른심장 부담이 증가한다. 질환이 진행함에 따라 오른심실이 폐로 혈액을 보내는 데 높은 압력이 필요하다. 이러한 반응으로 우심방은 커지고 두꺼워져 우심부전 초래한다.(4) 급성호흡부전호흡곤란이나 심한 기침, 객담의 양과 색의 변화, 불면증, 권태감, 피로, 쌕쌕거림(천명음) 증가, 원인 없는 발열 등이 나타난다.(5) 소화성궤양과 위-식도역류질환동맥혈 중 CO2의 증가와 O2의 감소로 위산분비가 자극되기 때문에 만성폐쇄폐질환(COPD) 대상자는 소화성궤양의 발병빈도가 증가한다.9) 치료COPD의 치료에는 크게 약물치료와 비약물치료가 있다. 비약물치료에는 금연, 산소치료, 호흡재활치료 nergic agents, 부교감신경차단제(cho-linergic antagonists), methylxanthines, Inhaled cor-ticosteroid, cromolyn sodium/nedocromil, 점액용해제(mucolytics), leukotriene modifiers를 투여한다.점액용해제는 진하고 끈끈한 분비물이 있는 대상자에게 투여한다. 생리식염수나 mucomyst(Airbron), dornasealfa(Pulmozyme)제는 분비물을 묽게 하고, 객담배출을 돕는다.guaifenein(Organidin, Naldecon Senior EX)는 구강용 거담제이다.-환경 자극물과 알레르기원을 관리한다.(4) 호흡기능 향상호흡양상, 특히 속도, 리듬, 깊이, 보조근육 사용 여부를 사정한다. 만성폐쇄폐질환(COPD) 대상자는 호흡 시 가로막보다 보조근육에 더 많이 의존한다. 호흡곤란을 일으키는 기도 감염이 있는지 확인한다.복식호흡과 입술을 오므리고 하는 호흡법은 급성호흡곤란을 조절한다. 간호사는 대상자가 호흡곤란이 없을 때 이 방법을 교육한다.침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 돕는다. 앉는 자세는 흉부팽창 증가, 흉부근육 이완, 가로막의 기능향상, 분비물 배출 용이 및 허파의 환기를 돕는다. 적절한 체위를 취하게 하면 호흡의 에너지 요구량이 적어진다.(5) 기도개방유지만성기관지염과 진행된 폐기종 대상자는 분비물을 제거하지 못해 호흡곤란과 부적절한 산소화가 초래된다. 다량의 분비물은 호흡기감염을 유발한다. 간호사는 정기적으로 호흡음을 사정한다. 효과적인 기침, 수분공급과 체위배액법, 적절한 약물사용 등은 기도 청결에 도움이 된다. 이런 방법이 효과가 없다면, 일시적이거나 영구적인 기관절개술(tracheostomy)을 시행한다.(6) 영양섭취구역, 조기 포만, 식욕상실, 흡인으로 인한 영양결핍이 자주 있다. 또한 호흡에 힘이 들면 칼로리와 단백질 필요량이 증가한다. 섭취량은 감소하는데 필요량이 증가하여 단백질-칼로리 영양불량상태가 된다.4) 대상자의 진단적 검사. 결과 해석검사검사목적결과(정상치 비교)결과의 해석정상범위RBC적혈구 수로 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무를 파악하기 위함.6.9x106/μL (↑)·심한설사, 탈수·급성약중독·폐섬유증·Polycythemia·SecondaryM : 4.6-6.2x106/μLF : 4.2-5.4x106/μLWBC감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우 진단하기 위함.18x103/μL (↑)·급성감염·Measles·외상Pertussis·sickness·순환장애4.5-11x103/μLAlbumin영양상태 파악 및 간기능 장애를 파악하기 함.3.5g/dl (↓)·Malnutrition·Hemorrage·Loss of plasma from burns·Proteinuria·간 내의 합성기전 파괴4.4-5.5g/dlpH산과 염기의 측정수치를 확인하기 위함.7.19 (↓)·Uremia·Diabetic·acidosis·Hemorrhage·Nephritis7.35-7.45PO₂동맥혈액의 산소화 상태를 반영하는 중요한 지표, 혈액 내의 산소의 분압을 나타냄.54mmHg·Hypoxia75-100mmHgPCO₂혈액 내의 이산화탄소의 분압을 나타냄.59mmHg (↑)·Respiratory alkalosis32-45mmHgHCO₃?염기(중탄산염)의 측정수치를 확인하기 위함.30mg/dL (↑)·Metabolic alkalosis21-28mmol/LSaO2전체 헤모글로빈 중 산소와 결합하여 포화된 헤모글로빈의 비를 확인하기 위함.88% (↓)·Anemia Cardiac decompensation·Chronic obstuctive·pulmonary disease95-98%2) 간호과정 적용(1) 대상자의 간호문제 목록번호간호문제우선순위1간단한 일을 수행하거나 말을 할때 숨이 차는 증상.,호흡수는 36회/분, 얕은 호흡pH 7.19;Po₂ 54mmHg; PCO₂ 59mmHg; HCO₃? 30mg/dL、산소포화도 88%.12기침의 횟수와 가래의 양 증가.23불규칙적인 맥박 115회

의/약학| 2020.07.07| 31페이지| 4,000원| 조회(783)

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