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아동간호학 급성편도염(Acute tonsilitis) 케이스(간호 진단 4개, 간호중재 3개)

문헌고찰정의: 급성 편도선 염증에 의한 부종으로 편도선, 구개가 비대해져 공기나 음식물의 통과를 방해하는 것을 의미한다. 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며,..

리포트| 2020.09.10| 28페이지| 2,000원| 조회(461)

고체온, 아동간호학 실습, Acute tonsilitis, 영양불균형, 급성 편도염, 비효율적인 기도청결

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전체자료 17개

A+ 경막외혈종(Epidural Hematoma) 케이스 스터디/ 간호진단 5개와 간호과정 2개

질환의 이해두부외상의 정의: 교통사고, 낙상 또는 폭행 등의 물리력에 의하여 머리와 뇌가 손상을 입는 것을 의미한다. 두부외상으로 인한 초기 손상은 1차적인 두부외상으로 두피열상, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절, 그리고 관통상이며, 임상적으로 일차 손상에 대한 신체의 반응이다. 이후 2차적인 손상인 부종, 혈종 형성, 수두증, 감염에 의해 악화된다.경막외혈종(Epidural Hematoma)의 정의: 두개골과 뇌를 감싸고 있는 단단한 경막 사이에 출혈로 인해 혈액이 고이는 상태를 의미한다. 심한 두부 손상 시 약 10%에서 발생되며 대개 두개골절 시 동반된다. 두부외상 중 2% 내외로 발생하며 60세 이상이나 2세 이하는 드물다. 또한, 두개골에 외상이 생길 경우 골절을 일으키면서 골절이 없는 경우도 가끔 있다.경막외 혈종의 원인: 뇌를 싸고 있는 막의 바깥, 두개골 안쪽에 생기는 출혈이다. 대부분 두개골의 골절과 동반되어 나타나며, 골절부위에 피가 고일 수 있으며, 골절된 뼈 조각 때문에 뇌를 싸고 있는 막의 혈관을 다치는 경우에 잘 발생한다. 출혈량에 따라서 수술을 요하는 경우가 많으나 뇌 자체에 손상은 적어서 빠른 시일내에 발견될 경우 예후가 좋다.경막외 혈종의 병태생리외력: 두개골에 가해지면 힘을 가장 많이 받는 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내측으로 휘면서 변형되므로 뇌경막이 두개골과 분리된다. 이때 발생된 선상 두개골로 인하여 rudkarehdaor이나 정맥, 판간층정맥 및 정동등이 파열을 일으켜 이미 두개골과 분리된 뇌경막외강에 혈종을 형성한다출혈이 동맥손상에 기인도리 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으면 사망한다일반적으로 정맥이 파열되면 정맥압만으로는 경막을 두개골과 분리시키지 못하나 이미 분리된 경막외강으로는 혈종을 형성할 수 있고 특히 상 시상정맥동이나 횡 정맥동이 파열되면 상당량의 혈종이 형성될 수 있다흔히 파열되는 혈관은 경막동맥으 두개내에 삽입한다. 두개내압이 조절되지 않는 경우, 개두술을 시행하여 허혈성 조직이나 괴사된 조직을 제거하면 두개내압을 상승시키지 않고 뇌조직을 확장시킬 수 있다. 개두술을 경막외 또는 경막하혈종을 제거하기 위해서도 시행한다간호두개내압 상승을 예방 확인하고 체액과 전해질 균형은 증진하며 치료와 투약의 효과를 모니터한다. 뇌손상 대상자는 두개내압을 모니터하고 지속적으로 신경계 증상과 활력징후를 모니터해야한다정상체온유지: 두부 손상 대상자는 외상이나 감염으로 체온이 상승할 수 있다. 시상항부 손상으로 인한 체온상승은 땀이 나지 않고 지속적이며, 며칠에서 몇 주간 지속된다. 이 경우 acetaminophen과 같은 해열제보다는 저온담요나 스펀지 목욕이 효과적이다가스교환과 기도개방유지: 이산화탄소는 혈관을 확장하고 두개내압을 높인다. 이산화탄소 분압이 20mmHg 이하로 저하되며ㅣㄴ 저산소혈증을 일으켜 다시 심한 혈관수축이 나타난다. 산소분압은 80~100mmHg를 유지해야 저산소혈증으로 인한 뇌혈관 확장을 예방할 수 있다감각과 인지기능 증진: 심한 두부 손상 대상자는 후각, 미각, 연하능력, 구강 안에 음식이 있음을 느끼는 능력, 시력, 통증, 온도감각 등 다양한 영역에서 변화가 나타난다. 결국 대상자는 영양결핍 때문에 치유가 느려질 수 있다. 음식은 묽은 유동식보다 연식이나 반연식이 삼키는데 도움이 된다. 광범위한 두정엽손상이 있으면 환경자극에 적절히 대처할 수 있는 통증, 온도, 접촉, 고유수용 감각을 상실한다. 대상자는 지남력과 단기기억력을 상실한다. 간호사는 대상자와 만날 때마다 항상 자신을 소개한다. 간호행위나 절차를 짧게 설명하고 수행 전과 수행하는 동안 제때에 맞춰 설명한다. 수명, 기상 시간은 규칙적인 휴식과 함께 일정하게 유지한다적절한 영양상태 유지: 1주일에 1~2회 대상자의 체중을 측정하고 칼로리 요구에 일치하는지 영양사와 상의하며 적절한 단백질 섭취를 위해 혈청 알부민, prealbumin, transferrin 수치를 모니터한다. 대상자의 t X6. abdomenbowel sound 회/분tenderness / rebound tendernessliver / kidney7. 영양식사 종류 : □ 일반식이▣ 특수식이(연하보조식)음식물섭취 경로 : ▣ 구강 □ 위장관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICCMid-arm circumference : -Calf circumference : -8. 배설배변 빈도 1 회/ 1일양상 : ▣ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타 경로경로 : ▣ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 7 회/일 총량 1400 cc/day양상 : ▣ 정상 □ 빈뇨□ 지연뇨□ 긴박뇨□ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : ▣ 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage□ 방광루 □ 기타색 : ▣ Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Reddish □ Brownish9. 피부피 부 색 : ▣ 정상 □ 칭백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도 : ▣ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄 력 성 : ▣ 양호 □ 보통 □ 불량부 종 : ▣ 무 □ 유 : 부위 정도 특성피부손상 : ▣ 무 □ 유 : 손상 부위 크기손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕 창 : 부위 크기 cm x cm10. 의사소통언어장애 : □ 무 ▣ 유언어장애 종류 : ▣ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 ▣ 이해하기언어장애 원인 : TA EDH 가능한 의사소통 방식: 큰 소리로 천천히 말하기11. 감각기능촉각 : ▣ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위통각 : ▣ 정상 □ 과민 □ 감소 □소실, 이상부위안과수술력 : ▣ 무 □ 유 (언제:수술부위:수술명: )보조기구보청기 : ▣ 무 □ 유 (□ 좌 , □ 우)안경 : ▣ 무 □ 유지팡이 : ▣ 무 □ 유기타12. 반사기능표재성 반사 장애 : □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 : ▣ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공 반사 :안검하수 ▣ 무 □ 유 ,50×103/㎕▲: 암, 만성 백혈병, RA, 심장병, 결핵, 만성 췌장염▼: 바이러스 감염, 폐렴, 급성 백혈병, 알레르기 반응, 용혈성 빈혈, DICMPV(Mean platelet volume)7.0-13.0 fL▲: 염증성 장질환, 면역혈소판감소증, 만성골수성백혈병▼: 재생불량성 빈혈, 골수생성부전증, 만성신부전증Diff. CountLymphocytes20.5-51.1 %▲: COPD, 다혈구혈증, 탈수, 감염▼: 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Monocytes1.7-9.3 %▲: 백혈병, 세균성 감염, 결핵, 매독, 다발성 골수종, 악성 림프종, 골수이형성증후군, 자가면역 질환▼: 스테로이드 치료 시* 종합의의 :2) Urinalysis항목정상범주결과임상적 의의ColorStraw (amber)진한색: 소변의 농축옅은색: 요독증, 신장염, 당뇨병성 산증S.gravity1.003-1.030▲: 당뇨, 탈수▼: 수분과다, 요붕증, 신부전, 이뇨작용Leucocyte-/0▲: 요로감염NitriteNegative▲: 요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재 요구Blood-▲: 수혈반응, 용혈성 빈혈, 화상, 말라리아, 독성약물 복용Others-Bacteria▲: 요로감염pH4.6-7.5▲: 알칼리뇨, 이뇨제 투여, 신장질환▼: 산증뇨, 알코올중독, 선천성대사이상ProteinNegative+: 단백뇨, 신장 및 비뇨기계 세균감염, 신증후군, 장시간 운동GlucoseNegative▲: 당뇨병, 신장기능이상, 췌장염, 과도한 흥분Urobilinogen0~2.5mg/dl▲: 간질환, 용혈성 빈혈, 발열, 장폐쇄BilirubinNegative 음성+: 담도폐색, 간염, 문맥염증, 간세포손상3) Blood Chemistry항목정상범주검사일임상적 의의BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL신 성: 급성신장염, 만성신장염, 요독증, 신증후군, 신우신염, 신장결석신정성: 탈수증, 고열, 울혈성심부전, 쇼크, 광범위한 화상신후성나치게 힘을 주어 두개내압이 상승하지 않도록 하기 위해서이다규칙적인 배변 습관은 배변 반사를 자극하여 변비를 완화한다교육적 계획이론적 근거영양사와 식이 섬유질의 공급원과 관련해서 상담한다대상자와 간병인에게 충분한 수분 섭취, 규칙적인 배변 시간, 배변을 위한 사생활 보호의 중요성을 설명한다영양사는 대상자의 평상시 식습관과 연관되는 섬유질을 추천할 수 있다수분 섭취의 증가는 부드러운 배설물을 만드는 데 도움을 준다. 규칙적인 시간은 산발적으로 배출되는 것을 막아준다. 사생활보호는 대상자가 긴장을 풀고 배변활동을 할 수 있게 도움을 준다. 이러한 과정은 규칙적인 배변 습관을 만드는데 도움을 준다간호수행대상자에게 매 Duty(8시간)마다 배변 여부를 사정하고, 변을 못 보신지 4일이 되었을 때는 prn) 둘코락스 2pills를 투여하였다.**/** **:****/** **:****/** **:****/** **:****/** **:**No defe #3No defe #3No defe #4Prn) 둘코락스 2p 처방**시에 변 300g 봄No defe #1대상자의 배변의 빈도가 4일에 한 번씩이며 4일째가 되었을 때 관장제(둘코락스 2pills)를 사용한 것을 확인하였다.**/** **:****/** **:****/** **:****/** **:****/** **:**No defe #3No defe #3No defe #4Prn) 둘코락스 2p 처방18시에 변 300g 봄No defe #1대상자의 변이 단단한 변이라는 것을 확인하였다대상자의 식이는 일반식-연하보조식으로 매일 아침(7시)/ 점심(12시 40분)/ 저녁(17시 30)분에 저녁을 드시고 계시며, 일일 물 섭취량은 1L임을 확인하였다대상자가 주로 침상 안정을 취하고 있음을 확인하였고, 간병인에게 대상자의 복부 마사지를 매일 2번씩 해줄 것을 격려하였다매일 2L~3L 정도의 수분을 섭취할 수 있도록 격려하였다하루에 최소한 20g의 식이섬유를 섭취할 수 있도록 하였다대상자가 변의를 느낄 때 병실의 문을 닫거나 침17

의/약학| 2021.12.09| 24페이지| 2,500원| 조회(276)

간호진단, 케이스스터디, 경막외혈종, epidural hematoma

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모성간호학 실습 제왕절개 Case Study A+ 받음. 간호진단 2개 간호중재 2개 평가A좋아요

문헌고찰정의: 질을 통한 분만이 불가능하거나 권장되지 않을 때 수술을 해서 아기를 낳는 것. 종종 사전에 계획을 세워서 시행하기도 하지만, 응급으로 시행할 수도 있다.제왕절개 유형복부 절개배꼽 밑 정중선 수직절개: 복부의 정중선을 따라 피부의 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개한다. 이 절개의 장점으로는 필요할 때 언제든지 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 여러 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법으로 태아나 산모가 위급한 상황에서 빠른 분만이 필요하거나, 비만한 여성에게 유리하다.복부 반월형 횡 절개: 배꼽 아래의 치모선 부위에서 피부와 피하조직을 하부횡곡선형으로 15-20cm가량 절개한다. 이 절개의 장점으로는 미용상으로 다른 절개방법보다 우수하지만, 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높으며, 수술부위 노출이 수직절개보다는 좋지 않고, 반복 제왕절개술시, 다시 복부 반월형 횡 절개를 시행하면 반흔 때문에 시간이 더 많이 걸린다. 그러나 복부 반월형 횡 절개는 근래 미용에 대한 산모들의 관심이 높아지고, 다자녀 출산 여성이 감소하면서 복부 절개 방법으로 선호되고 있다.자궁 절개자궁하부 횡 절개: 자궁하부 횡 절개는 출혈이 덜하며, 봉합이 수월하고, 다음 임신 시 자궁파열이 될 가능성이 적고, 장 또는 장간막이 유착되는 것이 적은 장점이 있다. 그러나 조산, 횡위 태아, 전치 태반, 산모가 비만한 경우에는 자궁하부의 횡 절개만으로는 태아의 만출이 어려워 자궁절개선의 중앙에서 상부로 “ㅗ”자 모양으로 절개를 추가적으로 시행하기도 한다.하부 수직절개: 태아가 둔위이거나 횡위인 경우 하부 수직 절개가 충분한 공간을 확보할 수 있기 때문에 좋은 방법이 될 수 있다. 필요에 따라 상방으로 절개를 연장할 수 있기 때문이다. 이렇게 자궁체부까지 절개를 연장시킨 경우에는 다음 임신 시 자궁파열의 가능성이 있으므로 반드시 수술 기록에 남기고, 환자 및 보호자에게도 설명을 자세히 해주어야 한다.고전적 종절개: 제왕절개술의 경우 일반 중심한 출혈이 있는 경우자궁 경부가 잘 열리지 않거나 아기가 골반에 걸려 내려오지 않는 경우유도분만을 실패하게 되는 경우제대 탈출시 태아가 생존한 경우-제왕절개를 계획하게 되는 경우(1) 대부분의 태위(태아의 자세)이상: 역아, 안면위, 견갑위 등(2) 손과 얼굴이 함께 자궁경부에 놓여있는 경우(3) 아기가 자궁 안에서 가로로 있는 경우(4) 세쌍둥이 이상이거나 쌍둥이의 경우에 두 아이 모두 두정 위가 아닌 경우(5) 산모가 헤르페스 등의 산도 감염이 있어서 아기에게 전염될 가능성이 있거나 혈소판감소증으로 인해 태아에게 혈소판 항체가 넘어가 있을 가능성이 있는 경우(6) 전치태반이나 태반조기박리의 경우(7) 이전에 자궁 수술을 받았거나(난소수술은 제외), 제왕절개술을 했던 경우(8) 산전에 초음파로 아기 몸무게가 4kg 이상일 것으로 예상되거나, 산모의 골반이 심하게 협착되어 아기의 머리가 잘 나오지 못할 것으로 예상되는 경우(9) 35세 이상 노산초모일 경우(10) 임신중독증일 경우(11) 산모의 혈액형이 Rh(-)일 경우(12) 산모에게 당뇨. 심장병. 고혈압으로 자연분만이 어려울 경우5. 장/단점(1) 제왕절개분만 장점난산, 태아 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소됨출산의 고통이 없음(출산 후의 고통이 많음)출산 시 회음근육에 힘을 주지 않으므로 근육의 이완이 자연분만보다 덜함 - 요실금이 덜 생김출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처 했을 때 아기를 꺼내줄 수 있음(2) 제왕절개분만 단점산모의 감염위험, 과다출혈, 방광손상, 장기손상, 마취에 따른 합병증 발생, 향후 임신 혹은 출산시 자궁적출의 위험성 증가, 불필요한 수혈 등모성사망률이 질식분만의 2~4배, 각종 합병증은 5~10배신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가, 의원성 미숙아 위험성 증가, 전신마취가 신생아에게 미치는 영향 등산모와 신생아의 상호작용, 모유수유 및 가족애 형성의 기회 지연수술 후스트를 완성한다.수술 후 간호호흡기능 증진: 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5-10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다. 매시간 기침함으로 폐점액의 정체를 막을 수 있다. 숨을 깊이 들이마시고 깊이 내쉬고, 다시 깊이 들이마신 뒤 기침을 한다. 기관지 점액 위에 공기가 유통되는 자극이 기침반사를 자연적으로 일으키게 되기 때문이다.영양 및 수분 균형 유지: 수술 후 장기능이 회복되는 데는 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장 기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분 공급은 중요하다(1000ml/8시간). 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4-6시간 내 구강 섭취도 가능하다. 수분 균형 유지를 위하여 최소한 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요하다.절개 부위 통증: 마취약 기운이 떨어지면 절개 부위가 아프기 시작한다. 마취약은 초유로 나오지 않고 젖이 돌기 시작할 때는 진통제를 먹지 않아도 되므로 아기에게 먹일 젖에 미치는 영향에 대해서는 걱정하지 않아도 된다. 통증이 몇 주간 지속되면 의사의 지시 하에 진통제를 복용하게 된다. 수술로 횡격막이 자극을 받게 되면 어깨에 예리한 통증을 느낄 수도 있다.배뇨간호: 방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 처음 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지하도록 하고 유치도뇨관 제거 후 4-8시간 내에 자연배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광 기능을 평가해야 한다.모아애착: 제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.활동과 휴식 증진: 2시간마다 산모의 체위를 변경하도록 하는 것이 필요하며, 조기 이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고, 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증(폐렴)을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다. 제왕절개 분만 후 12-24시간 정도 경과하면 조기이상이 절개 부위를 누른 채 심호흡하는 것도 좋다.변비: 마취제와 수술로 장운동이 둔화되어 수술 후 며칠 동안 대변을 보지 못해도 정상이다. 변비 때문에 가스가 차서 배가 아플 수 도 있다. 처음 며칠간은 야채, 과일 등을 피한다.실뽑기: 흡수되지 않은 실로 꿰맨 경우에 출산 후 4-5일 뒤에 실을 뽑는다. 약간의 통증은 예상해야 한다. 산후 4일 뒤에는 집으로 갈 수 있다. 실을 뽑기 전, 또는 실이 흡수되기 전까지는 목욕이나 샤워가 불가능해 수건 등으로 몸을 닦아준다.7. 부작용/후유증1) 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.퇴원 교육: 대개 수술 후 2～5일 동안 입원 후에 퇴원하게 되나 48～72시간 후에 할 수도 있다. 퇴원 준비는 산모들에게 제공해 주었던 퇴원교육 내용 이외에 다음 사항들이 추가된다.1) 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 복용하도록 한다.2) 더 많은 휴식이 필요하므로 복부통증이 완화될 때까지 산후운동을 제한하도록 한다.3) 2~3주 동안은 무거운 물건을 들지 않도록 한다.4) 합병증에 대한 교육은 매우 중요하다. 즉 감염 증후들(열, 배뇨곤란, 옆구리통증), 출혈, 혈전증(심한흉통, 다리동통, 다리 부종), 상처이개 등이 나타나면 즉시 연락하도록 한다.5) 성받았음을 알고 있다구토를 감소시키기 위한 약물임을 알고 있다영양, 대사양상식이형태 산모식 키 cm 체중 kg편식(종류) X 식욕부진 X 오심 X회 구토 X회피부 : 발한☐ 건조☐ 소양감☐피부색 탄력성수유방법: 모유☐ 혼합☐ 분유☐배변, 배뇨양상배뇨: 배뇨양상: 이상없음배변: 정상배변양상:완화제 사용☐ 종류, 횟수:복부사정(압통, 팽만, 부드러움, 기타):자궁: 위치 제와 밑 Xcm 단단한 정도 오로(양, 색깔, 냄새)활동, 운동양상활력징후 BT XX ℃ PR XX 회/분 RR XX 회/분 B/P XXX/XX mmHg호흡양상: 특성(깊이, 좌우대칭) 흉곽이 좌우로 늘어나며 좌우대칭적Homan씨 징후(+/-) 열감 R - L - 치질(유/무) 무자가간호 :회음관리☐ 일상생활☐ 유방관리☐목욕☐ 산후운동☐지각/감각 양상동통: 부위 특성수면/휴식 양상평상시 수면양상: 밤 X 시간 낮잠 X 시간휴식이나 수면에 도움이 되는 요인 조용하고 어두운 환경휴식이나 수면에 장애가 되는 요인 시끄러운 환경역할/대인관계 양상자녀와 나이: X / XX 역할분담남편과의 관계다른 가족과의 관계성/생식 양상성 생활 만족도피임 방법 분만전 분만후계획된 임신: 예☐ 아니오☐대응/긴장 양상스트레스 요인 분만경험에 대한 느낌스트레스 대응 아기에 대한 느낌산후우울기분상태: 불안☐ 분노☐ 짜증☐ 무기력☐ 절망☐가치/종교양상종교의 유무/도움정도 무 /건강지각유방관리:식이 및 투약:회음관리 및 개인위생:산욕시 운동/활동:신상아 목욕:신생아 제대관리:신생아 수유:예방접종:기타:신생아 초기 사정도구성별 남아 부모이름 X * X 출생일시2020. 09. XX XX:00 PM 분만예정일2020. 09. XX산과력: G P L D AABO ARh + VDRL 음성분만형태: 정상질분만☐제왕절개분만☒양수상태: 조기파수☐양수과다☐태변착색유무☐분만소요기간: 분만1기 X시간 2기X분 3기X분출생 후 Apgar Score: 1분 9점 5분 10점제대혈관 수: 3 제대: 분비물 X 염증 X키 XX cm 몸무게 3.X kg 아두ein

의/약학| 2020.10.14| 28페이지| 2,500원| 조회(198)

제왕절개, 모성간호학, 통증, 제왕절개술, 수술 후 간호, 감염위험성, 모성간호학 ..

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정신간호학 실습 외상후스트레스 장애(PTSD) A+ 간호진단 2개 간호중재 2개

문헌고찰정의: ‘실제적이거나 위협적인 죽음, 심각한 손상 또는 성 폭행’을 직접 경험하거나, 이러한 사건을 직접 목격하거나, 가까운 가족이나 친구에게 일어난 사건을 직면하거나, 혐오스러운 사건에 직접적으로 반복 노출되는 경우(예를 들어 경찰이나 소방관과 같이 초기대응을 하는 사람으로 단; 직업과 관련되지 않은 사람이 전자 매체, 텔레비전, 영화 또는 사진을 통해 반복 노출되는 것은 해당되지 않음)에 발생하는 것으로, 외부 상황으로 인한 스트레스에 대한 반응증상을 말한다. 즉, 극심한 위협적 사건이나 스트레스로 심리적 충격을 경험한 후, 특수한 정신적 증상이 유발된 장애이다.원인: 전쟁, 강간, 고문, 구타 등 인간에 의해서 고의적으로 가해지는 경우와 자동차 사고, 산업재해, 비행기 사고 등의 인재, 그리고 태풍, 지진, 화재, 홍수와 같은 천재지변에 의한 경우 등이 있다. 또한 전쟁터에서 귀환한 군인들이 겪는 전쟁 신경증이나 전쟁 기억상실증이 이에 속한다. 그 밖에 중요한 사람의 죽음, 이별, 수치스러운 경험, 심한 좌절의 경험, 심각한 질병이나 신체적 장애가 생겼을 때, 가족으로부터의 학대 등과 같은 상황에서도 발생한다. 이와 같은 심리적 외상들은 미리 예측되거나 대비할 수 없고, 도망가거나 회피할 수 없다는 특성을 갖고 있다.유형증상이 3개월 미만 → 급성증상이 3개월 이상 지속 → 만성외상사건 6개월 후 첫 발생하면 → 지연된 발병증상특성세부내용재경험(reexperience)외상적 사건에 대해 반복적으로 회상 및 악몽을 꾸거나 외상적 사건과 유사한 상황에 노출되었을 때 그 사건을 다시 겪고 있는 듯한 느낌을 갖는 것사건을 떠오르게 하는 단서에 노출 시 심리적 고통 또는 생리적 반응을 보임회피(avoidance)사건과 관련되어 떠오르는 생각, 느낌, 대화 피함사건과 관련된 장소, 행동, 사람 회피부정적 인지와 감정상태(negative cognitionand a mood)사건 관련 기억상실이나 왜곡된 인지자신, 타인, 세계에 대한 부정적 인식(비난, 죄책감, 의뢰)Treatment option : ① 외래 치료 ② 입원치료(개방병동) ③ 입원치료(폐쇄병동) ④ 낮병원, 직업재활Reason for Referral : ① 거리상 ②이전 치료기관에서 호전이 안되어 ③ 기타Referral route: ① 스스로 ② 권유나 소개 ③ 강제로(보호의무자에 의한 입원) ④ 전원 및 이송 ⑤ 기타■ 신체상태활력징후: 혈압mmHg 맥박 회/분 호흡 회/분 체온체 중: kg 신 장: cm(최근 체중변화: 유 < 중량 ㆍ 감량 > kg/ 개월, 무 )임신유무: 유/ 무/ 관련 없음월 경: 규칙적/ 불규칙적/ 없음 /모름 LMP:■ Chief Problem① 우울감② 불면③ 이전 폭행 사건이 반복적으로 떠오름④ 자살 생각■ Present illness▶ 발병시 유발인자 및 주변상황:▶ 증상의 출현 및 경과:■ Past History1. Psychiatric Hx.* 초발연도 :* 최초 정신과 병동입원 년도:▶ 초발 시 유발인자 :▶ 치료 기간 및 기관, 진단, 치료방법, 결과, 약물 부작용 등진단 :치료 방법 :결과 :약물 부작용 :▶ 그 외 치료유형: ① 타과치료 (가정의학과) ② 한방 ③ 약국 ④ 굿이나 무속⑤ 정신요양원 ⑥ 기도원 ⑦ 종교적 치료▶위험행동 여부① 자살 및 자해: 자살 생각을 하고 있음② 폭력 및 방화: 전에 당한 폭력, 학대가 계속해서 기억남③ 성적인 피해 또는 가해:④ 법적인 문제:⑤ 도벽:⑥ 기타:2. Medical Hx.■ 내과적( 유 ㆍ 무 ) 질환 명 및 치료경과① 고혈압 ② 당뇨 ③ 고지혈증 ④ 심장병⑤ 뇌손상(의식소실: 유 ㆍ 무):⑥ 갑상선질환 ⑦ 간질환(지방간) ⑧ 신장질환, 비뇨기과 질환⑨ 간질 ⑩ 뇌졸중 ⑪ allergy 등 피부과질환 ⑫ 안과질환⑬ 기타: 궤양성 결장염■ 외과적( 유 ㆍ 무 ): 알 수 없음.■ 정신의학적① 알콜남용/ 의존( 유 ㆍ 무 ) * 마지막 음주일: 알 수 없음*음주빈도 및 음주량: 병 / 회*기간: (-)② 흡연( 유 ㆍ 무 ) * 평소 흡연량:갑/일* 기간:③ 약물하면 빨리 완성하십시오.” 라는 간단한 지시문만 제시하고, 피검자는 몇 개의 단어로 시작하는 불완전한 문장이 적혀 있는 용지를 받아 그 문장들의 뒷부분을 이어서 채우면 되므로 실시가 간편하다. 구체적 문장완성 검사의 종류에 따라 내용은 다르지만 앞부분에 미리 제시된 불완전한 문장은 대체로 피검자 내면의 동기와 갈등, 중요한 인물들에 대한 정서적 태도, 그의 가치관 등이 투사될 수 있는 단서가 포함되어 있다. 검사의 목적이 어떤 특정한 감정이나 태도를 이끌어 내고자 하는 것이라면 그 목적에 맞는 문항을 만들어서 사용할 수도 있다. 대부분의 문장완성검사는 성인용의 경우 4∼15가지 주제를 담고 40∼100 문항 정도로 구성되며 아동용의 경우 국내에서 사용되는 것은 33문항으로 구성되어 있다.불안척도: Beck- 불안척도는 우울로부터 불안을 구별하기 위한 목적으로 개발되었다. 불안의 정도를 측정하기 위한 도구로 불안의 인지적, 정서적, 신체적 영역을 포함하는 21개 문항으로 구성되어 있다. 실시 방법은 자기보고식으로 지난 한 주 동안 불안을 경험한 정도를 4점 척도 상에 표시하여 점수를 매기는 것으로 0점은 전혀 느끼지 않았다, 1점은 조금 느꼈다, 2점은 상당히 느꼈다, 3점은 심하게 느꼈다이다. 채점은 각 문항의 점수를 합산하여 총점을 구하며, 해석 범위는 0-63점으로 22-26점은 불안 상태, 27-31점은 심한 불안 상태, 32점 이상은 극심한 불안 상태를 나타낸다.우울척도: CES-D- 나는 지난 일주일 동안 우울척도 문장과 같이 행동하고 느낀 날이 있었는 지, 얼마나 되는지 체크하고 점수를 더 해 보는 것이다. 1일 이하는 극히 드물었다, 1-2일은 가끔 그랬다, 3-4일은 자주 그랬다, 5-7일은 대부분 그랬다로 체크한다. 점수 계산 방법은 극히 드물었다는 0점, 가끔 그랬다는 1점, 자주 그랬다는 2점, 대부분 그랬다는 3점으로 계산하고 4, 12, 16번 문항은 역으로 계산합니다. 해석은 0~20점은 정상적인 우울감, 21~40점 주의가 필요한 우 불안 : 초조한, 안절부절한▴ 기분이 들뜬 : 즐거운, 흡족한, 자랑스러운, 기쁨에 넘치는▴ 쉽게 화를 내는 : 신경질적인, 분개하는, 노한(1) 환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까?(2) 기분의 변동이 있다고 합니까?① 예 ② 아니오 ③ 모름 혹은 정확한 정보를 얻기가 어려움2) 정동(Affect)(1) 환자가 말한 기분과 평가자과 관찰한 바에 의해 정동을 기술하시오.(2) 범위는 어느 정도 입니까?① 정상 ② 감소 ③ 둔마(3) 정동이 부적절합니까?① 예 ② 아니오(4) 부적합 정동이 있습니까?① 예 ② 아니오5. 인지기능1) 지남력▴시간 : ① 장애가 있다 ② 없다▴장소 : ① 장애가 있다 ② 없다▴사람 : ① 장애가 있다 ② 없다2) 기억력▴ 단기기억(사과, 책상, 동전)① 장애가 있다 ② 없다▴ 장기기억(본적, 주민등록번호 등을 묻는다.)① 장애가 있다 ② 없다3) 계산 및 주의집중 (100에서 7을 연속적으로 5회 뺀다.)① 장애가 있다 ② 없다4) 추상적 사고“돌다리도 두드려보고 건너라”“낫 놓고 기억 자도 모른다”의 뜻을 묻는다.① 장애가 있다 ② 없다5) 판단력“ 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 돌려줄 수 있겠습니까?”① 장애가 있다 ② 없다6) 병식(Insight)① 병이 전혀 없다고 부인한다.② 병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.③ 병이 있다고 생각하나 그 이유를 다른 사람이나 환경이 탓이라고 한다.④ 병이 원인이 무엇인지 모르나 자신과 관련된 요소 때문이라고 한다.⑤ Intellectual insight⑥ Emotional insight약물요법내용 / 종류항불안제항우울약물항우울약물학명Benzodiazepine계 :Alprazolam선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI) :ParoxetineTrazodone ‧ HCI상품명Alpram TabPaxil CR TabTritico Tab1일 사용량현재 pt: 0.4mg 1T QD (1정 하루 한번)1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4되어 있다. 가장 좋은 중재는 좋은 치료적 관계를 유지하고, 정기적으로 치료 약속을 설정하며, 대상자의 자살 생각을 주의 깊게 사정하는 것이다.대상자는 초기의 자살 생각을 스스로 더 잘 인지하고 반응한다. 자기 부정적인 혼잣말이나 자살 생각을 불러오는 무의식적 생각을 파악하는 법을 배운다. 그 후 이러한 부정적인 생각에 대해 긍정적으로 접근하고 긍정적인 혼잣말을 하는 법을 배운다일지를 기록하거나 긴급전화 상담과 같은 방법을 통해 자살 생각을 더 잘 인지하고 안전하게 해결할 수 있다.간호수행대상자에게 다음과 같은 질문을 했다“자해하고 싶은 생각이 든 적이 있습니까?” → “그 사람이 떠오를 때마다 죽고싶어요”“자살 시도를 한 적이 있습니까?” → “X개월 전에 차안에서 연탄불을 피웠어요”“최근에 자살하고 싶었던적이 있습니까?” → “X주전에 아들 사진을 받았어요. 아들을 보자 그이에게 맞을 때가 생각이 나면서 우울해져서 죽고싶었어요”“당신의 생각, 느낌, 충동을 스스로 조절할 수 있다고 생각합니까?” → “반복적으로 떠오를 때마다 무력해져요”자살 시도 가능성을 증가시킬 수 있는 위험요인을 사정했다자살시도 경험: X개월전에 X번자살을 의미하는 문구: “요즘 살 희망이 없어요. 너무 우울해서 왜 사는지 모르겠어요”개인 소유품을 나눠주는 모습이 관찰되지 않음다른 정신과 질환 과거력:수면습관: 새벽 X시까지 잠을 못드는 불면증 증상을 관찰함술 또는 약사용: 음주 X, 처방약은 그때마다 먹는 것을 관찰함대상자에게 가능한 지지체계를 사정했다 → XXXX가 도움을 줌명확한 스트레스 요인을 사정했다 → 지속적으로 폭력을 당한 사건의 반복적인 떠오름의사결정과 문제해결 능력을 사정했다 → 저하된 것을 확인함햇빛이 들고 창문에 보호막이 쳐져있는 병실을 제공하였다. 또한, 병실에 위험한 물건이 없도록 모두 치웠다.일대일로 접촉하고 일관성 있게 관찰하고 매 15분마다 체크했다. 간호사실 가까운 곳에 환자방을 배치하고 혼자 두지 않았다. 외부활동이 지시된 경우 함께 동행했다. 필요시 욕

의/약학| 2020.10.14| 25페이지| 2,500원| 조회(1,710)

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산욕부 대상자 사례연구산욕부 초기 사정도구이름 나이 세수술 Cesarean Section 일시 2020년 1월 2일시간퇴원후 조력자 관계어머니 전화번호일반적 사항결혼상태 기혼 직업교육수준 학사 경제적수준(월평균수입) 원종 교 무교수술이유 산전관리: ☐예 ☐아니오 ( 회)진통기간 마취종류체중(임신전, 분만전, 현재) kg kg kg 혈액형 A Rh +가족사항 산과력가정유지 관리능력의 결함불이행부적절한 건강추구 행위지식부족으로 인한 투약불이행영양상태의 변화(과다, 과소)체액량의 변화피부손상, 조직손상비효율적인 모유수유 양상배변양상의 변화변비설사요정체체액량 결핍활동장애부적절한 체온조절부적절한 호흡양상말초조직 관류의 변화안위의 변화동통수면양상의 변화역할수행변화부적절한 부모역할갈등부모역할의 변화성생활 양상의 변화지식부족의사결정의 갈등부적절한 대응양상신체상 변화영적고통지식부족가족명나이학력결혼유뮤직업동거/별거대졸기혼동거대졸기혼동거과거병력(해당란에 ⅴ및 기술)고혈압☐ 당뇨☐심질환☐ 악성종양☐간질환☐ 호흡기질환☐ 관절염☐혈액질환☐ 기타가족병력(해당란에 ⅴ및 기술)고혈압☐ 당뇨☐ 심질환☐ 악성종양☐간질환☐ 호흡기질환☐ 관절염☐혈액질환☐ 기타투약:약품명용량(횟수)지식(작용, 부작용)/이행정도영양, 대사양상식이형태 키 cm 체중 kg편식(종류) 식욕부진 오심 구토피부 : 발한☐ 건조☐ 소양감☐피부색 탄력성수유방법: 모유☐ 혼합☐ 분유☐배변, 배뇨양상배뇨: 배뇨양상: 이상없음배변: 정상배변양상:완화제 사용☐ 종류, 횟수:복부사정(압통, 팽만, 부드러움, 기타):자궁: 위치 단단한 정도 오로(양, 색깔, 냄새)활동, 운동양상활력징후 BT ℃ PR 회/분 RR 회/분 B/P mmHg호흡양상: 특성(깊이, 좌우대칭)Homan씨 징후(+/-) 열감 R L 치질(유/무)자가간호 :회음관리☐ 일상생활☐ 유방관리☐목욕☐ 산후운동☐지각/감각 양상동통: 부위 특성수면/휴식 양상평상시 수면양상: 밤 시간 낮잠 시간휴식이나 수면에 도움이 되는 요인휴식이나 수면에 장애가 되는 요인역할/대인관계 양상자녀와 나이: / 역할분담남편과의 관계다른 가족과의 관계성/생식 양상성 생활 만족도피임 방법 분만전 분만후계획된 임신: 예☐ 아니오☐대응/긴장 양상스트레스 요인 분만경험에 대한 느낌스트레스 대응 아기에 대한 느낌산후우울기분상태: 불안☐ 분노☐ 짜증☐ 무기력☐ 절망☐가치/종교양상종교의 유무/도움정도 유 /건강지각유방관리:식이 및 투약:회음관리 및 개인위생:산욕시 운동/활동:신상아 목욕:신생아 제대관리:신생아 수유:예방접종:기타:신생아 초기 사정도구성별 여아 부모이름 출생일시 분만예정일산과력: G P L D AABO ARh + VDRL분만형태: 정상질분만☐제왕절개분만☐양수상태: 조기파수☐양수과다☐태변착색유무☐분만소요기간: 분만1기 2기 3기출생 후 Apgar Score: 1분 10점 5분 10점제대혈관 수: 제대: 분비물 염증키 cm 몸무게 kg 아두크기 cm 가슴둘레 cm 배둘레 cm활력징후: BT ℃ PR 회/분 RR 회/분 B/P mmHg수유: 모유(빨기정도, 양상) 혼합수유(비율정도) 인공(양상 및 양) /회산욕기 산모 사정 기록지분만일산후 제1일산후 제2일산후 제3일산후 제4일활력징후(BT, PR, RR, B/P)자궁저부오로회음 절개 부위유방배뇨배변정서상태교육내용기타임상검사요검사구분항목정상범주결과임상적 의의RU(Routine urinalysis)ColorYellowTurbidity맑음S.G1.005-1.030pH5.0-8.0WBC-Nitrite+/-ProteinNegativeGlucoseNegativeKetones-Urobilinogen+-0.1Bilirubin-Blood-Micro-scopyRBC0-4HPFWBC1-3HPFEpithelial cell0-4HPF혈청검사항목정상범주결과임상적 의의VDRLNonreactiveHBs-Ag(Ab)NegativeAnti-HIV(Ab)NegativeAnti-HCV(Ab)NegativeAnti-Rubella IgPositiveHematology구분항목정상범주결과임상적 의의CBCWBCRBCHbHctMCVMCHMCHCRDWPlateletPCTMPVPDWDiff. CountSeg. NeutrophilsLymphocytesMonocytesEosinophilsBasophilsESREosinophil countReticulocyte count혈액응고검사BTPT(sec)PT(INR)aPTTFibrinogenFDPD-dimerBlood Chemistry항목정상범주결과임상적 의의T. CalciumI. CaI. PhosphorusGlcose(FBS)BUNCreatineTGCholesterolT. ProteinAlbuminASTALTTotal bilirubinDirect bilirubinGGTHDL cholesterolUric acidNaKCITCO2IronTIBCMgCKLDAmylaseLipaseHB A1C사용 약물화학명(상품명)Category(약물의 기전)사용기간경로용량 및 빈도적용(투여목적)부작용간호화학명(상품명)Category(약물의 기전)사용기간경로용량 및 빈도적용(투여목적)부작용간호

의/약학| 2020.09.10| 7페이지| 1,000원| 조회(296)

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아동간호학 Denver2 (덴버 검사) 레포트 평가B괜찮아요

덴버발달선별검사(DDST)란?: Frankenburg에 의해 개발된 간편하고 경제적이며 유용한 이 검사는 영아기에서 학령전기(0~6세) 동안의 발달지연을 조사한다. 개인용 검사이며, 검사에 필요한 시간은 10～20분이다. 해당연령에 적합한 검사 항목(한국 표준화 110항목)에서 아동의 수행정도를 사정하기 위해 시행된다. 검사에는 개인사회 발달 영역, 미세운동 및 적응발달 영역, 언어발달 영역, 그리고 운동발달 영역으로 이루어졌다. 또한, 5개의 “검사행동” 항목을 포함하는데 이것은 검사자가 주관적으로 검사도중 아동이 보이는 전반적 행동을 사정하도록 돕는다.검사 목적: 검사는 발달지연 또는 문제의 가능성이 있는 아동을 선별하기 위해 하는 객관적인 검사로 발달지연 의심을 확증하기 위해, 그리고 주산기 문제가 있었던 발달 문제 고위험아동을 계속적으로 관찰하는 목적으로 사용한다.검사 대상: 생후 2주~만 6세 일반 아동검사 영역개인성-사회성 발달: 유아가 다른 사람과 관계를 유지하고 자기자신을 돌볼 수 있는 능력을 검사미세운동-적응 발달: 유아가 손을 이용하여 물건을 집거나 그림그리기 등의 능력을 검사언어발달: 명령을 듣고, 수행하고, 말할 수 있는 능력을 검사전체 운동 발달: 앉기, 걷기, 뛰기 등의 대근육 운동을 평가검사진행검사도구: 빨간색 털 실뭉치, 건포도/시리얼 몇 개. 손잡이가 가느다란 딸랑이 장난감 1개, 2.5cm 크기의 적목(빨강, 노랑, 파랑, 초록 각 2개씩), 입구의 직경 1.5cm인 작은 유리병 1개, 작은 종 1개, 정구공 1개, 빨강 색연필 1개, 작은 플라스틱 인형, 손잡이 달린 컵검사지: 검사지는 개인 사회발달 영역, 미세운동 및 적응발달 영역, 언어발달 영역, 운동방달 영역으로 구성되어 있다. 연령은 1개월부터 6세까지 나와 있으며 검사지 위와 아래의 해당 연령을 연결하여 세로로 선을 긋는다. 아동의 정확한 연령계산은 검사 연 월 일에서 생년월일을 빼서 계산을 한다. 단, 조산아는 연령조정이 필요하다. 검사지의 위, 아래에 표시된 연령 범위는 24개월까지는 달마다 표시되어 있으며 각각 3개월씩 표시하고 있다. 정확히 계산된(또는 조정한) 연령으로 연령선을 긋고, 일, 주, 달수는 반올림하지 않는다. 연령선을 그은 후 그 위에 검사 날짜를 기록한다. (검사해석은 정확한 연령선에 따라 달라지므로 연령선이 정확한 위치에 그려졌는지 주의 깊게 확인해야 한다) 110항목 각각은 막대로 나타내며 각 항목에 통과한 표준표본이 25%, 50%, 75%, 90% 가 통과된 연령을 표시한다.예를 들어, ‘개인사회성 발달 - 과자를 혼자 먹는다’ 막대의 왼쪽 끝이 가리키는 연령선을 보면 정상아동의 25%가 4개월 정도에 할 수 있다는 것을 나타내며 흰 칸의 선으로 표시된 5개월에는 정상아동의 50%가, 회색부분의 왼쪽 끝인 6개월에는 아동의 75%가 할 수 있으며, 막대의 오른쪽 끝은 정상아동의 90%가 9개월 조금 지나서 할 수 있다는 것을 의미한다.막대 왼쪽의 조그마한 R의미는 간호제공자(부모)의 보고(report)이고, 즉 질문을 통해서 할 수 있는 항목임을 나타낸다. 이런 항목은 R항목이라도 검사자가 아동이 무엇을 할 수 있는지 관찰하는 것이 좋다.검사 순서: 각 항목의 검사순서는 유동적이며 아동의 반응에 따라 순서는 조정된다. 보고(report)로 가능한 항목은 부모에게 질문을 하고 질문하는 동안 검사자는 아동의 자연스러운 행동에 항상 주의를 기울인다. 검사 항목은 검사자에 의해 관찰된 관련된 모든 행동들이 점수화되며 공식적으로 검사 전후에 발생한 행동들도 관련된 것은 점수화된다. 예를 들어, 아동이 검사하는 방에서 뛰어다닌다면 “달린다”라는 항목을 통과하는 것으로 점수화된다.융통성이 중요하기는 하지만 일반적인 검사시행 방법에 관한 지침은 아동에게 가장 유리한 항목부터 하는 것이다.검사항목 수: 아동의 연령과 검사 능력에 따라 검사항목의 수는 다르게 주어진다. 실제 검사에서는 1. 검사에 주어진 시간 2. 목표가 아동의 발달 지연을 알기위한 것인지 상대적인 아동의 발달적 강점을 알기 위한 것인지에 따라 달라진다. 각 항목 수행 시 실패로 결정하기 전에 적절하다면 3번의 기회를 준다. 3번 이상의 기회는 아동이 배울 수도 있으므로 그 이상은 시도하지 않는다.검사 시 행동양상 평가: 검사가 완전히 이루어진 후에 실시하며 평가척도를 이용해 검사를 하는 동안 아동의 행동을 이전의 수행과 비교할 수 있다. 아동의 행동과 능력이 일상과 같았는지 부모에게 항상 물어서 확인한다. 아동이 너무 아프거나, 지치거나 배고파서 실제 수행능력을 발휘하기가 어려운 경우, 아동이 협조를 잘 할 수 있는 다른 때에 다시 검사를 시행하도록 한다.결과 표시: 각 항목의 결과는 50%의 눈금이 있는 위치에 표시한다.“P” 통과(Pass): 항목을 성공적으로 수행하거나, 수행한 것을 부모의 보고를 통해.“F” 실패(Fail): 항목을 성공적으로 수행하지 못하거나, 수행하지 못한다는 것을 부모 (주 양육자)의 보고를 통해.“NO” 기회없음(No opportunity): 어떠한 원인으로 인해 아동이 항목을 수행할 기회를 갖지 못했을 경우. 단지 ‘보고’를 통한 항목에만 적용된다.“R” 거부(Refusal): 아동이 항목 시도를 거부하는 것으로 “하겠니?” 라고 묻기보다는 “해보자” 라고 말을 함으로써 거부를 최소화할 수 있다. 올바른 방법으로 할 수 있다면 부모가 항목을 수행할 수도 있다. 보고 항목은 “R” 로 평가할 수 없다.검사 시 주의사항: 검사전에 부모에게 이 검사는 어린이의 발달수준을 평가하는 선별검사이며, 피검아가 검사 항목 전부를 수행할 수 있는 것이 아니라는 사실을 설명해준다. 검사가 아이의 적극적인 참여를 필요로 하므로 피검아를 편안하게 해주어야 한다. 따라서 어린 아이인 경우 부모의 무릎에 앉혀서 검사해도 된다. 또한 피검아가 책상위의 검사용구에 손이 쉽게 닿을 수 있도록 해 주어야 한다. R 표시가 없는 항목은 부모의 보고에 의해 하여서는 안된다. 가능하면 보고 항목이라도 직접 관찰하는 것이 좋다. 검사자는 피검아의 앞, 책상위에 1~2개의 검사용구를 놓아두고 검사를 시작한다. 이 용구로 어린이가 놀고 있는 동안에 검사자는 부모에게 개인성-사회성 영역에 있는 보고의 항목을 물어본다. 이로써 피검아가 검사자에 익숙할 기회를 제공한다. 각각의 영역에서 피검아가 용이하게 수행할 수 있는 연령 수준보다 낮은 항목부터 검사를 시작하여 피검아에게 자신감을 주고 부모를 안심시킨다. 주의가 산만해지지 않도록 검사한 항목의 검사도구는 치워준다. 검사항목은 지침서에 기재된 표준화된 방법대로 실시해야한다. 검사자가 질문할 말, 주어진 지시를 바꾸면 검사의 타당성(validity)이 낮아진다. 그러나, 각 항목의 검사순서는 편의에 따라 조정이 가능하다.검사해석월등한(advanced) 항목: 아동이 연령선의 오른쪽에 있는 항목을 완벽히 통과한 경우정상(normal) 항목: 각 항목의 실패나 거절이 반드시 발달 지연을 의미하는 것은 아니다.ex) 아동이 연령선의 오른쪽에 있는 항목을 수행하려 할 때나 실패하거나 거부한다면 아동의 발달은 정상으로 생각할 수 있다. 이는 그 항목을 수행한 표준화된 표본 아동의 25% 연령보다 아동이 더 어리기 때문이며, 아동은 연령이 더 증가할 때까지 그 항목을 통과하도록 요구되지 않기 때문이다.주의(caution) 항목: 전체적인 검사를 해석할 때 각 항목에서 ‘주의’는 고려된다. ‘주의’는 아동이 연령선에 지나는 항목이나 또는 연령선이 75~90% 사이에 있는 항목에서 실패나 거부를 했을 경우에 해당한다. ‘주의’는 막대의 오른쪽에 ’C‘라고 표시한다.지연(delayed) 항목: 항목에서 ‘주의’, ‘지연’은 전체 검사 해석 시 고려된다. 연령선에서 완전히 왼쪽에 있는 항목을 실패하거나 거부했을 때 ‘지연’이라는 결과를 내린다. 더 어린 표본아동의 90%에서 통과한 항목을 아동이 실패나 거부했기 때문이다. ‘지연’은 막대의 오른쪽 끝에 색칠을 하여 표시한다.기회없음(no opportunity) 항목: 보고에 의한 항목으로 아동이 시도할 기회가 없었다고 부모가 말한 경우 ‘N.O'로 표시한다. 이 항목은 전체 검사 해석 시 고려되지 않는다.해석 후 조치사항정상(Normal) 발달▸ 지연항목이 없고, 주의항목이 최대 1개▸ 다음 정규 방문 시 검사를 시행한다.의심스런(Questionable) 발달▸ 1개의 지연 항목과/이나(and/or) 2개나, 그 이상의 주의항목▸ 공포, 질병, 피곤함 같은 일시적인 요소를 배제하기 위해 1~2주내에 재검사를 한다. 지역에서 검사를 통해 확인하고자 하는 문제의 유형이나 심각도가 다양하므로 필요에 의해 의심스런 발달의 기준을 조정할 수 있다.검사 불능(Untestable)▸ 완전히 연령선 왼쪽의 항목에서 1개 이상의 거부나 75~90% 사이에 연령선이 지나는 항목에 2개 이상의 ‘R' 점수가 있는 경우▸ 1~2주내에 재검사를 실시한다.의뢰(Referral) 기준재검사에서 결과가 다시 의심이나 검사 불능으로 나오는 경우 전문가에게 의뢰할 것인지 여부는 다음 사항에 근거한 판단에 의해 결정되어야 한다.▸ 검사결과 검토▸ 주의와 지연항목 수▸ 이전의 발달 정도▸ 다른 임상적 자료(과거력, 임상검사 결과 등)

의/약학| 2020.09.10| 5페이지| 2,000원| 조회(630)

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