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만성신부전(CKD) 케이스스터디 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ------------------------------------------2Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 --------------------------------------------------22. 간호사정 -------------------------------------------------123. 간호진단 -------------------------------------------------23Ⅲ. 결론1. 요약 ---------------------------------------------------29Ⅳ. 참고문헌 -----------------------------------------29Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성건강보험심사평가원의 통계자료에 따르면 만성신부전으로 진료를 받은 인원은 2014년 16만 698명, 2016년 18만 9,691명, 2020년 58만 9,116명으로 전 세계 6위, 아시아 4위에 해당할 정도로 높다. 대한신장학회에 따르면, 우리나라 만 30세 이상 인구의 만성신부전 유병률은 11.4%로 성인 10명 중 1명은 이 질환을 앓고 있다고 한다. 신대체요법의 비율은 혈액투석 84%, 복막 투석 4%, 신장 이식 12%이다. 고령화로 당뇨, 고혈압 등의 만성질환이 증가하고, 이는 신부전의 증가 원인이다. 만 65세 이상의 투석환자는 20년간 2.7%에서 51.9%로 약 19배 증가했다.▲ 만성신질환 연별 추이이렇게 우리나라 만성신부전 유병률은 매우 높은 편이며, 투석 시 감염 등의 합병증이 발생하지 않도록 간호가 중요하다. 이에 만성신부전 환자의 적절한 간호 및 교육에 대하여 알아보고자 만성신부전 환자를 대상자로 선정하여 사례연구를 시작하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의만성콩팥기능상실(만성신부전, chronic kidney disease)은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태이다.2) 원인반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압하여 안구진탕증과 몸의 뒤틀림이 나타난다. 중추신경계가 억압되면서 발작이나 혼수상태에 빠지게 된다. 요독성 흑내장이 발생하면 일시적으로 시력이 상실되며 수시간이나 수일 내에 호전된다. 신경계 문제의 치료는 투석이나 신장이식이다. 정신상태의 변화는 투석을 반드시 해야한다는 신호이다. 투석은 중추신경계 증상을 개선하고 신경병증의 진행을 막을 수 있지만 운동신경병증에는 효과가 없다.(11) 생식기계여성은 월경이 불규칙해지고 무월경이나 불임이 될 수 있다. 남성은 발기부전, 고환위축, 정자과소증이 나타나고 여성, 남성 모두 성욕이 감소한다. 투석으로 생식기능이 호전되기도 한다.(12) 내분비계인슐린 분비 및 부갑상샘의 기능 변화, 성장호르몬, 유즙분비호르몬과 같은 뇌하수체호르몬이 상승될 수 있다. 갑상샘 자극호르몬은 정상이나 갑상샘 분비자극호르몬의 반응이 둔해져서 흔히 갑상샘 기능 저하증이 나타난다.(13) 심리사회적신체적 변화와 함께 스트레스가 가해져 뚜렷한 심리 변화가 발생하며, 타인에게 요구가 많아지고 행동 변화, 인성 변화, 불안정한 감정, 기피증, 우울증, 정신병 등이 나타난다. 투석에 많은 시간을 소비하기 때문에 정상적인 생활을 유지하기 어려우며 심각한 우울로 자살 충동을 느낄 수 있다.5) 진단(1) 병력평상 시 체중과 최근의 체중증가나 감소를 질문한다. 체중 증가는 불충분한 신장기능으로 인한 심혈관계의 과부화와 수분정체로 일어나며, 요독성증후군으로 인한 식욕부진으로 체중이 감소할 수 있다.과거 신장병이나 비뇨기 질환을 앓은 병력, 당뇨병이나 고혈압 등 만성 건강문제, 약물복용, 현재의 건강상태 등에 대해 사정한다. 신장감염이나 신장결석질환은 과거 신장 손상이 있었음을 암시한다. 많은 약물이 잠재적으로 신독성을 지니며 신장을 손상시킬 수 있으므로 복용 약물을 자세히 기록한다.신부전과 함께 음식 맛의 변화가 나타날 수 있는데, 식욕이 없고 고기와 같은 특정 음식을 먹을 때 입 안에서 금속 맛을 느낄 수 있다.최근 신체적 피로로 일상생활에 변화가 있는지 질문.(3) 투석절차① 카테터 삽입간헐적으로 복막투석을 시행하는 환자에게는 투석 시마다 카테터를 삽입하지만, 규칙적으로 사용해야 하는 만성 질환자에게는 반영구적인 복강 카테터를 삽입한다. 카테터는 대부분 국소마취 하에 수술실에서 삽입하며 삽입부위는 비교적 혈관 분포가 적고 근막의 저항이 적은 배꼽 주변 약 3~5cm이다. 수술 후 적어도 2주 이후 복막투석을 시작하며 카테터 내 혈액응고로 인한 폐쇄를 막기 위해 헤파린을 투여한다. 카테터 삽입 후 1~2주가 지나면 섬유아세포와 혈관이 커프 주변에 자라나 카테터를 고정시키고 투석액 누출과 세균 침입을 방지하는 역할을 한다.② 투석1~2L의 투석액을 10~20분에 걸쳐 중력을 이용해 복강 안으로 주입한다. 주입 전 투석액을 체온 정도로 가온함으로서 복막혈관 확장에 따른 물질 교환을 촉진하고 추위로 인한 불편감을 방지할 수 있다. 투석액은 설정한 시간 동안 복강에 머무른다. 몇 시간 후, 빈 배액주머니를 밑으로 내리면 투석액은 중력에 의해 체내에서 빠져나와 배액주머니로 들어간다. 복막에서 흘러나온 투석액에는 과도한 수분과 전해질, 질소성 노폐물 등이 포함되어 있다. 3단계(주입, 체류, 배액) 과정을 한 번의 복막투석 교환으로 간주한다.준비 : 투석액의 유효기간, 농도, 용량을 확인한다. 투석액 속 초록색 마개를 앞뒤로 꺾어 부러뜨려 투석액이 섞이도록 한다.-주입 : 새 투석액을 도관에 연결하여 복강 내에 채우는 과정으로 새 복막액 백을 높게 위치시키면 중력에 의해 들어가며 보통 5~10분 소요된다.-체류 : 몸 안에 투석액을 가지고 있는 상태로 이 시간을 통해 투석이 이루어진다.-배액 : 복막투석 도관을 통하여 노폐물이 섞인 복막액을 몸 밖으로 배출하는 과정으로 비어있는 백을 도관으로 연결하여 몸보다 낮게 놓으면 중력으로 인해 배출되며 15~20분 소요된다. 물의 흐름이 없고, 공기방울이 보이면 배액이 다 된 것이다.(4) 장단점① 장점·혈액투석에 비해 수분과 식이제한이 적고 24시간 동안 지속적으로 노폐물과 수분을 관의 미니캡을 제거한 후 무균적으로 연결한다.⑧ 배액선의 흰색 클램프와 몸쪽 연결관의 조절기를 열어 배액을 시작한다.⑨ 배액이 완료되면 몸쪽 연결관 클램프를 잠근다.⑩ 초록색 속마개를 꺾어 부러뜨린 후, 파란색 클램프를 열어 5초간 세척한 후 배액선의 흰색 클램프를 잠근다.⑪ 몸쪽 연결관의 조절기를 열어 투석액 주입을 시작한다.⑫ 투석액 주입이 끝나면 몸 쪽 연결관의 조절기를 돌려 잠그고 파란색 클램프도 잠근다.⑬ 새 미니캡을 개봉하고, 투석액 연결선과 몸쪽 연결관을 분리한 후 미니캡을 돌려 잠근다.⑭ 배액된 용액이 맑고 투명한지 확인하고 배액량을 저울로 잰 후 기록한다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 김OO체중:77.6kg / 키:177.7 cm연령/성별 : M/50입원과명 : NC입원일자 : 2022.6.입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 아내진단명 : CKD stageⅤA. 교환① 의식수준■ Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후체온 36.2 °C 측정부위 액와호흡 20 회/분 - .호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 71 회/분 . 측정부위 요골혈압 120/60 mmHg 측정부위 오른팔인공심박동기 착용 r ■무 □유③ 영양식사종류 r □일반식 ■금식 → ■특별식이(죽)음식물의 섭취경로 ■위관 → ■구강 □위루식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진음식 또는 약물 부작용 ■무 □유금기음식 ■무 □유④ 배설배변빈도 7 회/일 (6/21)양상 □정상 □변비 ■설사 □실금 □기타배뇨빈도 7~8 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □도뇨관 □방광루 □기타⑤ 피부피부손상 ■무 □유 손상부위손상종류 □찰과상 f □발진 f □욕창 f □화상 f □기타탄력성 ■양호 □보통 □불량부종 ■무 □유 부위 정도B. 의사소통언어장애 ■무 □유 언어장애의 종류C. 관계① 직업 : 운송업② 대인관계 : □매우 만족 ■비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족③ 경제상태 : ■의료보험 □의료급여/dl]35.633.4▲ 구상적혈구증▼ 철분 겹필성 빈혈, 지중해성 빈혈백혈구 백분율Seg. Neutrophil생체 방어 기능40~73[%]60.9▲78.8▲ 감염, 독성, 자극, 괴사▼ 골수형성저하증, 호중구감소증Neutrophil선천 면역의 주요한 역할 담당1.8~7.0[%]3.849.83▲ 급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈▼ 바이러스 질환, 리케치아 감염증, 약물중독monocyte세균에 대항하는 식세포3~13[%]▲14.17.4▲ 감염, 혈액장애esoinophil호산구, 알레르기 반응에 관여0-5[%]▲5.93.9▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 부신피질호르몬제 약물요법basophil호염기구, 알레르기 반응에 관여0~3[%]0.80.5▲ 급성알러지반응, 갑상선기능항진증▼ 골수증식성 질환, 백혈병② 임상화학(Blood Chemistry)검사명검사목적정상범위결과결과의 해석6/186/23Na(sodium)나트륨섭취와 신장배설 균형 측정136~146[mEq/L]135▼133▲ 수분부족, 이뇨관의 Na 재흡수 증가▼ 영양부족, 신부전, 과도한 Na손실K(potassium)전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가3.5~5.1[mEq/L]▼3.4▼3.0▲ 신부전, K의 급속한 과잉투여▼ 섭취부족, 포도당 과잉투여Cl(chlorine)산염기 불균형의 측정, 체액의 상태의 평가 측정101~109[mEq/L]▼86▼84▲ 고염소혈증▼ 저염소혈증Ca골형성, 혈액응고 및 신경근육 전달에 관여8.2~10.2[L]9.89.1▲ Vit D 중독, 신부전, 탈수, 악성종양▼ 췌장염, 기아P혈액 속에 함유된 인 수치를 평가2.5-4.5[mg/dL]▲7.6▲6.6▲ 말기신부전total protein혈액 내 단백질 함유량 확인6.6~8.7[L]▼5.37.0▲ 골수증, 자가면역질환, 악성종양▼ 영양부족, 간경변Albumin간의 단백 합성기능을 평가3.5~5.2[L]▼2.73.5▲ 혈액농축, 만성감염, 간질환▼ 영양실조, 출혈Total bilirubin구토

의/약학| 2023.03.09| 29페이지| 3,500원| 조회(631)

만성신부전, 성인간호학, 혈액투석, 복막투석, 만성신부전케이스, 감염위험성, 성인간..

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자궁근종 케이스스터디

1. 사례 대상자의 전반적인 상태 요약2. 본론1) 자궁근종이란?2) 원인3) 유형4) 증상5) 이차성 변성6) 진단7) 치료8) 수술방법3. 환자사정1) 간호력2) 임상검사 소견3) 최종 진단명4) 치료과정4. 간호과정적용5. 참고문헌1. 사례 대상자의 전반적인 상태요약52세 여자 김OO씨는 생리양 많아 local병원에서 초음파 상 uterine myoma 진단받아 본원 내원하여 adenomyosis 진단받고, OP위해 2022년 3월 10일 입원하였다. 3월 11일 TLH(total laparoscopic hysterectomy) 후 회복 중에 있다.2. 본론질병에 관한 문헌고찰(질병원인, 병리기전, 임상증상, 치료와 간호 중심으로)1) 자궁근종이란?자궁근종(uterine myoma)은 자궁의 평활근에서 발생된 양성종양이다.2) 원인발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 에스트로겐이 증가할 때 즉, 임신 중이거나 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물다.3) 유형자궁 내 근종의 성장부위에 따라 크게 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 나뉜다.-점막하근종 : 자궁내막 바로 아래 발생하며 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성 위험이 많으며, 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈, 감염 위험성이 높아진다.-근층내근종 : 자궁의 근육층에 발생하며 자궁근종 대부분을 차지한다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷, 견고해진다.-정막하근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 아래 발생하는 근종이다. 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나는 혈관이 터져 다량의 복강내출혈이 발생한다.4) 증상대부분은 증상이 없으나 종양의 수, 크기 및 위치에 따라 약 25%에서 다양한 증상이 나타난다.-비정상 자궁출혈월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈-압박감방광 압박 시 빈뇨 및 배뇨곤란, 직장 압박 시 약간의 변비증상과 배변통, 하대정맥, 장자극호르몬방출호르몬(GnRH) 활성제로 저에스트로겐 현상을 유발하여 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료방법이다. 내과질환으로 수술을 못 하는 경우 프로게스테론 제제인 medroxy progesterone acetate를 매월 200mg씩 근육주사하여 출혈을 방지하고 폐경기에 이르게 하여 근종이 자연위축되도록 한다. 부작용으로는 체중증가, 복부팽만, 오심, 두통, 기분변화 등이 있다.② 외과적 수술요법환자의 증상, 근종의 크기와 위치, 타 질환과의 합병 상태 및 연령과 출산력, 임신 상태, 임신의 희망 여부, 건강상태 등을 고려하여 결정한다.처음 발견했을 때보다 크기가 커졌을 때, 비정상적인 출혈로 인한 빈혈, 월경통이나 하복부 압박감 등의 만성통증, 커진 자궁에 의한 압박증상이나 불편감이 심할 때 수술요법을 적용한다. 수술에는 근종절제술과 자궁절제술 등이 있다.-근종절제술(myomectomy)근종의 크기가 자궁벽 바깥에 가까이 있거나 자궁의 크기가 임신 12~14주보다 작은 경우 자궁근종만 절제한다. 자궁근종절제술은 복강경이나 개복수술, 점막하근종의 경우에는 자궁경으로 시행할 수 있다. 이는 자궁근종만 절제하여 자궁근층이 남아있어 추후 임신이 가능하다. 재발률은 대체로 15~30%이다.-자궁절제술(hysterectomy)수술명절제부위생식생리의 변화부분자궁절제술자궁목은 남기고 체부만 제거월경하지 않음전자궁적출술자궁의 체부와 경부 전체를 제거폐경이 되지 않은 여성은 수술 후 월경은 없어지나 난소는 그대로 존재하여 여성호르몬은 계속 분비됨전자궁적출술과 한쪽 난소절제술자궁과 한쪽 난소 절제월경을 하는 경우도 있음전자궁적출술과 양쪽 난소절제술자궁과 양쪽 난소 절제월경 없고 임신 불가능근치자궁적출술자궁과 함께 질의 일부, 자궁 주위 림프절과 인대까지 절제월경 없고 임신 불가능양쪽 난소 절제의 경우 난소 호르몬 분비 안 되고 폐경소변장애 올 수 있음일반적으로 자궁절제술의 적응증은 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상일 때, 월경과다를 동반한 점막하 근종, 불임과omy, TLH)복강경을 삽입하여 자궁을 적출하고, 복강경 삽입을 위해 절개한 복부 절개부위 중 하나로 적출된 자궁을 제거하는 방법이다.⑤ 복강경하 부분자궁적출술(laparoscopic subtotal hysterectomy, LSH)TLH방법과 동일하나 자궁적출 시 자궁목부를 남겨두고 자궁을 적출하는 방법이다.3. 환자 사정1) 간호력이름 : 김OO일반적 특성직업 : 주부 교육정도 : 고졸 종교 : 무결혼상태 ■기혼 □미혼 □기타정보제공자 ■본인 □가족 □기타입원과 관련된 정보진단명 : adenomyosis입원경로 : 생리양 많아 local병원에서 초음파 상 자궁근종 진단받고, 치료위해 본원 내원하여 adenomyosis 진단받아 OP위해 입원함.주증상 : 월경 과다발병일 : 2022.1.20입원 시 V/S : 120/80체중 : 54kg 키 : 164cm가족력 : 없음과거병력 : 결핵수술병력 : 34Y hemo OP(local)최근투약 : 없음산과력임신횟수(gravida) 5 총 만산분만수(para) 2조산(preterm birth) 0 유산(abortion) 3생존아(living children) 2월경력초경 : 13Y월경간격 : 1달, 월경기간 : 4~5일, 월경양 : 보통마지막월경일(LMP) : 2022.02.10폐경 ■무 □유피임 ■무 □유신체검진 및 전반적상태기형 : ■무 □유동통 : ■무 □유식욕 : □좋음 ■보통 □나쁨 체중변화 ■무 □유수면상태 : 수면시간 5 시간/일 수면장애 : □무 ■유대변 1 회/일소변 6~7 회/일활동상태 : ■자유로움 □자유롭지 못함소화기 : 장음이 매 초마다 들리고 고음의 꾸룩거리는 물소리가 청진됨.순환기 : 요골동맥 촉진 시 74회로 안정적, 심음 정상호흡기 : 호흡 18회로 고르고 일정함.흉부의 움직임 시진 시 보조근 사용없이 안정적임.신경계 : 동공크기 (■대칭 □비대칭) 빛반사 (■반응 □무반응)신경근육 증상 (■무 □유) 마비증상 (■무 □유)생식계 : vaginal bleeding 대량, 대하 분비물 많빈혈▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도32~36▼30.0▼30.9▲ 구상적혈구증▼ 철분 겹필성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW적혈구의 크기 분포11.7~15▲22.5▲22.6▲ 조혈기능이상▼ 골수미형성증후군neutrophil생체 방어 기능40~7348.873.2▲ 감염, 독성, 자극, 괴사▼ 골수형성저하증, 호중구감소증lymphocyte외부에서 들어오는 항원과의 면역반응 수행 여부20~4439.3▼17.9▲ 세균성상기도감염▼ 면역력저하, 화상, 외상monocyte세균에 대항하는 식세포3~136.46.9▲ 감염, 혈액장애eosinophil호산구, 알레르기 반응에 관여0~62.00.9▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 부신피질호르몬제 약물요법basophil호염기구, 알레르기 반응에 관여0~30.80.1▲ 백혈병, 골수전이CBC항목검사목적정상범위결과임상적 의의PT(sec)혈액응고평가9.2~12.511.8▲ 심장질환발병위험인자▼ 지혈과정에 문제aPTT혈액응고평가26~40.627.8▲ 심장질환발병위험인자감소▼ 지혈과정에 문제INR항응고정도를 나타내는 지표로 PT검사결과 보고 방법 중 하나0.8~1.21.07▲ 출혈위험 증가▼ 혈전위험 증가혈액응고검사항목검사목적정상범위결과결과의 해석3.93.10Na전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가138~148138.1142.7▲ 수분부족, 이뇨관의 Na 재흡수 증가▼ 영양부족, 신부저느 과도한 Na손실K3.7~5.04.64.0▲ 신부전, K의 급속한 과잉투여▼ 섭취부족, 포도당 과잉투여Cl99~109104.6103.8▲ 고염소혈증▼ 저염소혈증Glucose당뇨 질환의 진단 및 치료 효과를 반영70~9911589▲ 당뇨, 뇌내압상승Triglyceride지질대사 평가50~250▼38▼40▲ 당뇨, 동맥경화, 통풍, 췌장염▼ 영양불량, 체중감소, 간경변BUN신사구체의 기능 평가6~2611.012.0▲ 신기능장애, 신부전, 장출혈, 심근경색▼ 신증후군, 영양불량Creatinegativenegative당뇨 유무 확인Ketonesnegativenegative대사성 질환, 당뇨병 유무 확인Bloodnegativepositive(+++)소변 내 적혈구 검출격한 운동 후, 피로, 염증, 결석, 종양 등Leukocytenegativenegative요도의 염증 확인Urinalysis항목결과3.09Pt ABOB+DN ABOB+Cross matching(P/C)주교차OK일반혈액형 검사항목결과임상적 의의3.09HBs Ag-B형 바이러스 감염 후 제일 먼저 나타나며, 잠복기 동안 혈청에서 검출된다.Anti-HBb+(13.25)B형 간염 예방접종을 받거나 감염된 적이 있어 B형 간염으로부터 보호되고 있다.혈청검사검사명일자검사목적결과EKG3.10체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전도계에 의해 그림으로 기록Normal sinus rhythm.Chest PA3.10인체를 가로로 자른듯한 횡단면상의 정보를 획득하여 구조물이 덜 겹쳐진 선명한 영상을 얻을 수 있다.Calcification in BUL.No Calcification in BUL.IMP : Pulmonary Tb. inactive BULSONO&Pelvic Examination3.09초음파 진단과 자궁 및 자궁 부속기 촉진으로 이상 유무를 판별할 수 있다.Lt. luteal cyse 4cm. no hematoma good cuff/ good OP wound dressing with cena자궁은 300mg이고 난소는 정상, 유착 없음Cytology3.09pap smear검사를 통해 자궁경부암과 자궁 내막암을 진단할 수 있다.cervix-자궁경부상피세포 : 유-유형별 진단 : 음성-종합판정 : 음성-자궁경부암세포 검사결과 : 이상세포 관찰되지 않음특수검사3) 최종 진단명adenomyosis4) 치료과정① 수술명TLH(total laparoscopic hysterectomy) : 복강경하 전자궁적출술약명용량과 용법작용부작용Cenasert Vaginal Tab. 2mg성인 1회 1정, 이다.

의/약학| 2023.02.27| 17페이지| 2,000원| 조회(771)

자궁근종, 여성간호학, 여성질환, Uterine myoma, 여성간호학임상실습

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뇌동맥류(cerebral aneurysm), TFCA 케이스스터디 A+ 평가A좋아요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 --------------------------------------2Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 --------------------------------------------------22. 간호사정 --------------------------------------------------63. 간호진단 -------------------------------------------------16Ⅲ. 결론1. 요약 ---------------------------------------------------23Ⅳ. 참고문헌 -----------------------------------------24Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적건강보험심사평가원 자료에 따르면, 뇌동맥류로 병원 진료를 받은 환자는 지난 2015년 5만8,541명에서 2019년 11만5,640명으로 늘었다. 최근 5년 새 두 배 가까이 증가했다.뇌동맥류의 파열은 현대의학의 발전에도 불구하고 30일 이내 사망률이 40～50%에 달하며 생존한 경우에도 약 절반에서 비가역적인 뇌손상을 유발하여 결국 적절한 치료에도 불구하고 주변인의 도움을 전혀 필요로 하지 않는 기능적 치료 성공을 이루는 경우가 25～40%에 불과한 심각한 질환이다.뇌동맥류 파열 전 대개는 증세가 나타나지 않다가 갑자기 심한 두통과 구토를 일으키고 의식을 잃어 혼수상태에 빠진다. 이 때 2시간, 늦어도 1~2주 사이에 회복되지 않으면 생명이 위태롭다. 병의 경과는 뇌출혈의 경우보다 좋으나, 한 번 출혈하면 50%는 재발하기 쉽고, 발작이 거듭될수록 사망률이 높아진다.이에 뇌동맥류를 미리 예방하고 대상자에게 적절한 간호를 제공할 수 있도록 조사하고 알아보기 위해 케이스 주제로 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의동맥벽이 탄력성을 잃어 부분적으로 약해지거나 늘어나서 영구적으로 확장된 상태를 말하며 대동맥에 가장 흔하게 오며 어떤 동맥이나 정맥에도 진전될 수 있다.뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어병변 유무를 알 수 있고 CT촬영과 동시에 시행한다. 파열된 뇌동맥류의 위치를 추정할 수 있고 동반된 다른 병변의 유무를 확인할 수 있다.② 뇌자기 공명영상(MRI)뇌경색 초기 (6~12시간)에 어느정도 병변을 확인 가능하며 뇌간, 소뇌, cmrenuq에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인할 수 있다. 또한 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 죄에 발견하고 공간적 위치를 확인할 수 있다.③ 뇌혈관 조영술(TFCA)뇌 혈관 속에 조영제를 주입하고, X선 촬영을 하여 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사이다. 뇌동맥류의 위치, 형태, 크기, 돌출방향 및 동반질환 등을 보여줄 수 있다. 침습적인 방법이므로 합병증을 동반할 수 있다는 단점이 있으나 뇌동맥류 진단에 가장 정확한 방법이다.④ 초음파 검사동맥류의 크기와 위치에 관한 정보를 줄 수 있는 정확한 진단방법으로 동맥류의 조기 발견에 유용하다.5) 치료① 내과적 치료뇌동맥류 파열 후 초기에는 보존적 치료가 필요하다. 특히 수술이 시기적으로 적당하지 못하든지 수술을 거절하는 환자인 경우 보존적 치료밖에 할 수 없다. 동맥류 파열초기에 제일 문제 시 되는 것은 혈압의 심한 변화이므로 환자는 조용히 침상에서 절대안정을 취해야 되며 두통에 대한 대증요법이 필요하다.동맥류의 크기가 더 이상 진행되지 않도록 위험인자인 고콜레스테롤 혈증을 조절하기 위해 하루에 300mg 이하로 콜레스테롤의 섭취를 제한한다. 콜레스테롤을 낮추는 약물인 nicotinic acid나 lovastatin을 투여하여 혈중 콜레스테롤 양이 200mg 이하로 유지되도록 한다. 고혈압 또한 위험인자이므로 혈압 하강제로 조절한다. 동맥류 파열의 합병증을 예방하기 위해 활력징후나 등, 가슴, 복부 및 다리의 통증을 주의 깊게 사정한다. 파열의 위험 시는 즉시 수술한다.② 외과적 치료동맥류 제거를 위한 외과적 방법은 동맥류를 노출하는 방법으로 동맥류 바로 위와 아래에 클램프를 하고 동맥류를 제거한 후, 제거된 부위의 대체를 위해 합성 이식물(dacron graft)로 연결하■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계⑤ 치료이행의 정도 ■ 적극적 □ 소극적E. 기동① 기동성 장애 ■ 무 □ 유② 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유③ 수면시간 7 시간/1일수면장애 ■ 무 □ 유 해결방안F. 인지/ 지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망③ 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 □ 무 ■ 유시력교정의 종류 ■ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청력교정 ■ 무 □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유미각 : 미각장애 ■ 무 □ 유촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유G. 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 학원질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식알고자 하는 정보H. 감정최근스트레스 생활사건 ■ 무 □ 유정서상태 □ 매우 안정 □ 안정 ■ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 □ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 ■ 불안나. 성인건강문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황9/8 시행한 정기검진 CT 촬영 결과 대뇌동맥류 진단받아 TFCA 위해 9/26 입원함.② 병원 도착 시 상태보호자(남편)와 걸어서 입원함. Alert mentality③ 현시점에서 주호소통증, 불안B. 과거력① 개인습관? 흡연 : ■ 무 □ 유 년간 하루 개피? 고지방식이 : ■ 무 □ 유? 운동정도 : 주당 회② 과거 진단 및 치료받은 질환이나 수술 이력? 고혈압 : ■ 무 □ 유 년간 치료상황? 당뇨병 : ■ 무 □ 유 년간 치료상황? 혈액장애 : ■ 무 □ 유 년간 치료상황? 심질환1~109[mEq/L]▲111108▲ 고염소혈증▼ 저염소혈증total protein혈액 내 단백질 함유량 확인5.7~8.2[L]6.95.9▲ 골수증, 자가면역질환, 악성종양▼ 영양부족, 간경변Albumin간의 단백 합성기능을 평가3.2~4.8[L]4.13.6▲ 혈액농축, 만성감염, 간질환▼ 영양실조, 출혈Total bilirubin황달의 원인인 간기능장애,악성종양을 확인0.3~1.2[mg/dL]-1.1▲ 황달, 빌리루빈 배설장애▼ 용혈성 빈혈AST간세포의 손상정도를 파악0~33[U/L]-17▲ 지방성 간질환,:바이러스, 만성간염ALT간질환이나 간독성, 약물로 인한 간손상의 유무를 판단10~49[U/L]-21▲ 지방성 간질환, 만성간염▼ 간기능 저하 및 손상ALP알칼리성 인산 분해 효소로 간세포 내 담관에 존재하는 효소46~116[U/L]-75▲ 만성간염, 간경변, 지방간BUN신사구체의 기능 평가9~23[mg/dL]▼6▼8▲위장관 출혈, 탈수, 신장질환, 신부전증Creatinine신사구체의 기능 평가0.55~1.02[mg/dL]▼0.51▼0.43▲ 신장기능 저하③ 혈액응고검사항목검사목적정상범위결과임상적 의의9/279/28PT(sec)혈액응고평가9.5~12.5[sec]▲14.712.2▲ 응고인자 또는 fibrinogen 결핍, 간경화, 간염PT(%)혈액응고평가60~120[%]64.393.8▼ 심장질환 발병의 위험인자aPTT혈액응고평가23.5~36.5[sec]▲124.827.3▲ 응고인자의 결핍, 간질환, 비타민K 결핍, 본빌레브란트병, lupus anticoagulat의 존재▼ 지혈과정에 문제INR항응고정도를 나타내는 지표로 PT검사결과 보고 방법 중 하나0.8~1.21.251.03▲ 출혈위험 증가▼ 혈전위험 증가④ 소변검사검사명정상결과결과의 해석9/279/28ColorYELLOW,AMBERstrawlight-yellow·적색: 혈액, 요로염증, 전립선 문제·갈색: 간 질환, 심한 탈수·불투명: 신장결석, 방광염AppearanceCLEARclearclear세균, 10㎍의 점적속도로 투여[혈압강하제]수술 시 이상고혈압의 구급처치협심증, 마비성 장폐색증, 저산소혈증, 폐수종, 호흡곤란 등간호·생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액으로 희석하여 투여·이상 증상이 관찰되는 경우 즉시 투여를 중지한다.마. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.-식이9/269/279/289/29아침NPONPONPO밥점심NPO죽저녁일반죽바. 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.의미있는 자료간호진단(진단명)S : “머리가 너무 아파요.” , “진통제 하나만 주세요.”O : ·TFCA, coil embolization 시행함 (9/27)·NRS 6점/짓누르는 듯한/15~30분/머리 (9/28 14:45)시술과 관련된 급성통증O : ·진단명 : cerebral aneurysm·V/S 145/80-77-18-37.3-100 (9/27 18:00)150/80-77-19-36.6-99 (9/28 9:00)질병과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험O : ·TFCA, coil embolization 시행함 (9/27)·Aspirin tab 100mg, Platless tab 75mg 복용함·혈액응고검사검사명정상범위결과9/27PT(sec)9.5~12.5 [sec]▲14.7aPTT23.5~36.5 [sec]▲124.8침습적 처치와 관련된 출혈의 위험#1. 수술과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료“머리가 너무 아파요.” (9/27)“진통제 하나만 주세요.” (9/27)객관적 자료·TFCA, coil embolization 시행함 (9/27)·NRS 6점/짓누르는 듯한/15~30분/머리 (9/28 14:45)·V/S 145/80-77-18-37.3-100 (9/27 18:00)150/80-77-19-36.6-99 (9/28 9:00)간호진단수술과 관련된 급성통증[12. 안위- 43 신체적 안위]정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 있다.

의/약학| 2023.02.27| 24페이지| 3,000원| 조회(542)

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