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충남대학교병원 합격 자소서

[경력 및 경험 활동 질문] 지원 분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 상세히 기술해 주시기 바랍니다.(300자 내외)대학교 1학년 때부터 기본간호학소모임에 참여하여 교수님과 선배들로부터 핵심기본간호술을 배웠습니다. 이후 소모임 장을 맡아 후배들에게 핵심기본간호술을 가르쳤습니다. 소모임과 전공수업에서 학습한 것을 바탕으로 임상실습에서 간호사 선생님의 지도하에 활력 징후 측정, 간이혈당검사, 입원관리, 피하주사 등의 술기를 시행했습니다. 응급상황에 전문적으로 대처하기 위해 BLS를 취득했고, 정신적 간호에 전문성을 더하고자 웃음지도사 1급, 병원웃음코디네이터 1급을 취득했습니다. 미국의 간호를 알기 위해 미국 간호대학연수에 2주 참여했습니다.[직업윤리] 자신의 이익과 공동체의 이익이 충돌하였을 때 자신의 개인적인 이익보다 자신이 속한 팀이나 집단 전체의 이익을 보다 우선적으로 여기며 행동하였던 경험(ex. 인턴 교내외 활동, 아르바이트 등)이 있습니까? 당시 상황 속에서 당신이 취한 행동과 그 결과를 중심으로 기술 해 주십시오.(300자 내외)해외교육봉사를 갔었을 때 지원물품들을 위탁수하물로 맡기고 개인 짐은 기내수화물로 들고 갔었습니다. 그러나 저희 팀의 지원물품이 위탁수하물에 다 들어가지 않아 몇몇 물품들을 개인 짐에 넣어야 했습니다. 이때 먼저 자원하여서 저의 개인 짐을 줄인 자리에 물품들을 넣고 해외교육봉사를 갔었습니다. 지원물품을 전부 가져간 덕분에 2주간의 봉사활동은 매끄럽게 이어졌고 교육을 받는 아이들도 수업에 적극적으로 참여하는 모습을 보여줬습니다. 또한, 수업을 함께 진행한 팀원들도 만족하였습니다.[대인관계능력] 위계가 분명한 조직이나 단체에서 상급자(또는 선후배)와 함께 일을 하거나 프로젝트를 진행한 경험이 있습니까? 함께 하면서 어려웠던 점과 극복방법, 또는 팀 구성원으로서 원만하게 지낼 수 있는 당신만의 노하우를 기술해 주십시오.(300자 내외)교양과목에서 선배들과 토론하여 발표하는 과제를 했습니다. 과제를 하면서 선배들은 교양과목을 중요하게 생각하지 않아 휴대전화를 보면서 과제에 참여하지 않았습니다. 후배의 입장에서 해당 행동을 지적하고 과제에 참여하라는 말을 꺼내기가 어려웠습니다. 그래서 저는 토론주제에 대해 각자에게 질문하였고 대답을 정리한 후 결과가 맞는지 의견을 묻고 과제를 발표하였습니다. 개인에게 초점을 맞추어 대응한 것이 구성원들과의 관계를 해치지 않고 원만히 과제를 수행하게 해주었습니다.[문제해결능력 관련 질문] 예상하지 못한 어려움에 당면하였을 때 이를 해결하는 자신만의 노하우를 제시하고, 제시한 노하우를 발휘하여 최선의 결과를 이끌어 낸 경험을 기술해 주십시오.(300자 내외)소모임시 필요한 장소와 물품을 지원받기 위해서는 모임 일주일 전 일정을 묻고 모임 전날 실습조교님께 대여신청서를 제출해야 했습니다. 해당 절차를 걸쳐 허락을 받았지만 당일 갑작스러운 교내실습 일정변경으로 인해 장소와 물품의 지원이 어렵다는 대답을 들었습니다. 이를 해결하기 위해 발로 뛰어다녔습니다. 모임 장소를 찾기 위해 각 강의실의 시간표를 보며 비는 공간을 찾아 학과사무실에 빈 강의실의 대여를 신청했습니다. 소모임의 수업내용도 글리세린 관장실습에서 관장에 대한 이론과 순서에 대한 설명으로 바꾸어 원활히 진행하였습니다.

취업| 2021.05.06| 2페이지| 4,000원| 조회(583)

자소서, 합격 자소서, 충남대학교병원, 대전충남대학교병원, 세종충남대학교병원

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성인간호 위암 A+케이스 간호진단 &과정 3개

성인간호실습Case study< gastric adenocarcinoma>Ⅰ.문헌고찰1) 정의위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 선암(adenocarcinoma)이 고 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다. 위암의 대부분을 차지하는 위선암은 위점 막의 선세포(샘세포)에서 발생한 것이며 현미경에서 관찰되는 모양에 따라 다시 여러 종 류로 나눌 수 있다. 2013년 국가 암 등록통계에 따르면, 갑상선암을 제외하면 우리나라 에서 위암은 전체 암 발생률 1위를 차지하고 있고, 50세 이후 나이가 들어감에 따라 더 호발한다.2) 해부생리(1)위 해부학적 구조?위의 길이 : 약 25cm?용적 : 1500mL(약 4L의 음식과 수분을 보유할 수 있을 만큼 확장이 가능하다.)?위로는 식도와, 아래로는 십이지장과 연결되어 있다.?위는 바깥쪽에서부터 장막층, 근육층, 점막밑층, 점막층으로 구성되어 있다.(2)위 기능?기계적 소화작용 : 연동운동으로 음식을 위액과 섞어 유미즙을 만든다.?살균작용 : 위액을 산성으로 유지시키는 염산을 분비하여 살균작용을 한다.?단백질 분해작용 : 주세포는 펩시노겐을 분비하는데, 벽세포에서 분비되는 H+에 의해 단백질 분해효소인 펩신으로 전환된다.①주세포(chief cell) : 점액과 펩시노겐을 분비한다.②벽세포(parietal cell) :염산과 수분을 분비하고, 내인자를 생산한다.③유문샘(pyloric gland) : gastrin과 점액을 분비한다.④분문샘(cardiac gland) + neck cell : 점액을 분비한다.3) 병태생리위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막하층까지 침범한다. 조기 위암(early gastric cancer)은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며, 진행성 위암 (AGC)은 점막하층을 지나 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 또 위암의 발생 위치는 절반 이상이 위동과 유문부에서 발생한다.위암의 병기는 크게 4단계로 구분되는데, 위암은 림프선이나 혈액을 따라서이 있는 경우 위험도가 약 2배로 증가한다.(하지만 유전요인보다는 가족의 생활환경인 식생활 패턴이 비슷해서라고 해석함)⑤기타: 남자가 여자보다 2배 정도 많이 발생하고, 50대 이후에 잘 발생합니다.6) 증상증상이 늦게 나타나기 때문에 조기위암인 경우 약 80% 이상에서 특별한 증상이 없다.초기에는 주로 소화 불량, 조기만복감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감을 경험하고, 궤양으로 인한 통증을 경험하는데 주로 식후에 나타나고 제산제에 의해 완화되지 않는다.위암은 종양의 위치에 따라 증상이 다양한데, 분문부 근처에 발생한다면 초기에 식도를 침범하여 연하곤란을 느낄 수 있고, 유문부 근처에서 발생한다면 폐색증상이 생길 수 있다. 또한 질병이 진행될수록 극심한 체중감소와 악액질 등을 동반하기도 하고, 복부의 종양이 만져지기도 하며, lactate dehydrogenase(LDH)수치가 높아진다.7) 진단일반적으로 위내시경검사, 상부위장관촬영술, 전산화단층촬영(CT)으로 위암을 진단한다.①위내시경검사는 내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 종양의 모양과 크기, 위치 를 평가하고, 의심되는 부위에서 내시경 기구를 이용하여 조직을 채취해 검사하여 암세 포를 발견하면 확진이 된다. 위내시경검사는 수술 범위를 결정하기 위해서도 꼭 필요하 며, 증상이 없는 조기 위암의 발견에 가장 좋은 방법이다.②상부위장조영술(UGI)은 조영제를 경구 투여한 후에 여러 번의 X-선(X-ray) 촬영을 하여 위점막 표면의 변화를 관찰하는 것으로 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있어서 위암의 진단과 수술 시 절제 범위를 결정하는 데 유용한 검사이다.③내시경적 초음파검사는 내시경 끝에 초음파 진단 장치를 붙여 병변을 검사하는 것으로 종양이 위벽에 얼마나 깊이 침범했는지 자세하게 검사하는 방법이다. 위내시경으로는 점 막에 국한되었는지, 점막하까지 침범했는지 확실하지 않을 때 내시경적 초음파를 시행하 여 구분하고, 위 주변 림프절로의 전이가 있는 경우, 커져 있는 림프절을 확인할을 감소시키고, 악성이거나 잠재적인 악성 병변을 제거하며, 소화성 궤양 질환의 합병증으로 진전되는 외과적 응급 상태를 치료하고, 내과적 중재로 치료되지 않는 환자를 치료하기 위해 시행한다.?위부분절제술(subtotal gastrectomy)BillrothⅠ은 위의 원위부를 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결하고,BillrothⅡ은 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결한다.시행한 후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다.②위전절제술(total gastrectomy)위암병소가 광범위할 때 우선적으로 적용되는 중재방법으로 절제하고 식도와 공장을 연 결 한다. 수술 범위가 크고 식도-공장 연결부위의 누출이 발생할 수 있어 합병증 발병 률이 높다.③위공장문합술알칼리성인 십이지장의 내용물이 위로 역류되도록 하여 위산을 중화시키는 방법으로 위 저부에서 공장으로 통하는 개구부를 만들어 그곳으로 위내용물이 흘러가게 한다.④미주신경 절단술위산분비를 자극하는 요소를 제거하기 위해 시행된다.⑤유문성형술(pyloroplasty)유문부에 있는 위의 배출구를 넓혀주는 것으로 위의 정체를 예방하고 위의 배출을 강화 시켜서 트림, 체중감소, 포만감 등을 예방한다.⑥유문방절제술(antrectomy)산이 분비되는 부분을 줄이기 위해 위동 전체를 제거하여 가스트린을 분비하는 세포를 제거하는 것이다.(3)시술①내시경 위점막절제술(gastric endoscopic mucosal resection: EMR): 위암이 튀어나 온 모양에서는 병변의 크기가 2cm 이하, 오목하게 들어간 모양에서는 1cm 이하인 경우이며 암이 위의 점막층에만 국한되어 있어야 할 수 있다.②내시경 위점막하 박리절제술(ESD): 위 점막이나 점막하 병변을 박리하여 절제하는 방법이다.9) 수술 후 합병증?덤핑증후군(급속이동증후군): 가장 흔한 문제로 식후 5~30안에 발생하는 조기덤핑증후 군과 식후 2~3시간에 발생하는 후기덤핑증후군이 있다.?빈혈 및 영양문제: 위세포는 내인자를 생산하여 비생 투여 할 수 있도록 한다.자극적인 음식을 피할 수 있도록 한다.(1)수술 전 간호?일반적인 수술 전 간호와 교육을 실시?비위관 삽입 : 폐색으로 인한 압력 완화, 팽만 감소, 출혈에 대학 세척, 위액 분석을 위 한 목적이 있다.?금식 NPO?수술 동의서 작성?혈액 수치 확인 ex)PT?V/S측정(2)수술 후 간호?V/S측정?비위관의 위치와 기능을 사정?위 배액의 냄새, 양, 색깔을 사정(최초 배액은 선홍색인데, 점점 어두운 색으로 변하며, 2~3일 이후에는 녹색이나 노란 색의 맑은 배액으로 변화한다.)?비위관을 가진 환자는 식이 섭취가 불가능해 전해질 손실이 있을 수 있어 정맥으로 인 한 보충?보행을 권장?LD 일반식 유동식(미음) → SD 일반식 연식(죽) → RD 일반식 상식?복부팽만과 장음을 사정?식사계획을 세우고 교육하기 위해 영양사에게 의뢰하고, 합병증에 대한 교육을 한다.ex) 음식을 소량씩 자주 섭취할 수 있도록 한다.고칼로리, 철분이 많이 함유된 음식을 섭취할 수 있도록 한다.(3)수술 전 간호?일반적인 수술 전 간호와 교육을 실시한다.?비위관 삽입 : 폐색으로 인한 압력 완화, 팽만 감소, 출혈에 대학 세척, 위액 분석을 위 한 목적이 있다.?금식 NPO?수술 동의서 작성?혈액 수치 확인 (EX. PT)?V/S측정한다.(4)수술 후 간호?V/S측정한다.?비위관의 위치와 기능을 사정한다.?위 배액의 냄새, 양, 색깔을 사정한다. 최초 배액은 선홍색인데, 점점 어두운 색으로 변 하며, 2~3일 이후에는 녹색이나 노란색의 맑은 배액으로 변화한다.?비위관을 가진 환자는 식이 섭취가 불가능해 전해질 손실이 있을 수 있어 정맥으로 인 한 보충이 이루어져야 한다.?보행을 권장한다.?LD-SD-RD?복부팽만과 장음을 사정한다.Ⅱ.간호사정1. 신원관련 자료?이름 : 박00 ?성별 : M ?나이 : 59?직업 : 무직 ?교육정도 : 고등학교 졸업 ?정보제공자 : 본인?종교 : 무교 ?진단명 : gastric adenocarcinoma?입원날짜 : 2019.0간/1일 ?수면 장애 : 해당사항 없음8.인지/지각?시각장애 : (-) ?청각장애 : (-) ?후각장애 : (-) ?촉각장애 : (-)9.지식?교육수준 : 고등학교 졸업?질병/검사/수술에 관한 지식 : 항암치료가 처음이라 약물에 대한 지식이 부족?치료 및 예후에 관한 지식 : 병식(+) 치료에 관련된 지식(-) 예후에 관련된 지식(+)10.감정?정서 상태 : 안정※과거병력 및 생활방식?과거력 : hypothyroidism 2017/06/10 발생함?입원 및 수술,시술 경험-입원력 : 처음-수술력 : 없음-시술력 : chemoport 2019/05/09 시행함?알코올 섭취 습관 : (-) ?흡연력 : (-)?알레르기 원 : (-)?약물치료종류투여량경로효능부작용팍셀주89.6mgIV난소암, 유방암, 폐암, 위암의 치료에 단독으로 혹은 병용하여 사용된다.구토, 설사, 구내염,탈모, 소양감, 말초신경증, 어지럼증, 과립구 감소, 발열, 대상포진, 감염, 패혈증사이람자주500mg/50mlIV위암, 비소세포폐암, 대장암저나트륨혈증, 설사, 두통, 고혈압, 저알부민혈증, 호중구 감소증, 위장장애-항암치료 (투여기간 : 2019.05.10~05.24)종류투여량경로효능부작용 및 주의사항파라마셋정1일 3회 3정PO중등도~중증의 급ㆍ만성 통증무력증, 피로, 발열, 부종, 울혈성 심부전, 졸음, 변비, 구강건조, 설사, 연하곤란카슈트현탄액1500mgPO고칼륨혈증변비, 저칼륨혈증, 오심, 식욕부진씬지로이드정100mcgPO갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종심계항진, 맥박증가, 부정맥, 발한, 신경과민, 홍조, 권태감, 고칼슘뇨증씬지록신정50mcgPO갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종심계항진, 맥박증가, 부정맥, 발한, 신경과민, 홍조, 권태감, 고칼슘뇨증리리카캡슐150mgPO말초와 중추 신경병증성 통증의 치료, 간질, 섬유근육통의 치료혈관부종, 두통,구역, 설사카스터디정40mgPO위·십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈, 역류성식도염, 졸링거-ty)

의/약학| 2019.10.21| 19페이지| 3,000원| 조회(354)

혈종내과, 성인간호실습, 위암케이스, 에이플

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아동간호 세기관지염 A+ 케이스 간호진단4개, 간호과정3개

아동 실습Case studyΙ. 서론작년 여름 방학 때 청주성모병원 41 소아병동에서 근로를 했었는데 그 당시 4분의 1의 환아의 진단명이 bronchiolitis여서 bronchiolitis에 대해 관심이 많았었고, 나도 어렸을 적 기관지가 안 좋았어서 자주 병원에 갔었던 기억 때문에 더욱 이 질병에 대해 알고 싶었다. 또 나의 case 대상자에게 어떠한 간호를 제공해 줄 수 있는지에 대해 공부하고 싶어 선택을 하게 되었는데 생각보다 입원일이 짧아 5일 동안 밖에 보지 못해 조금 당황했지만 이로 인해 오히려 5일 동안 나의 case 대상자에게 더욱 집중하여 case study를 할 수 있었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 사례 환아의 질병 이론적 고찰1) 정의호흡기는 코에서부터 시작해 상부 기관지를 거쳐 점점 더 작은 기관지로 나뭇가지처럼 분지되어 마침내 폐포까지 이르게 된다. 폐포 바로 상부의 가장 작은 기관지 분지를 세기관지라고 하고, 세기관지는 직접 폐포로 공기를 전달하는 역할을 한다.세기관지염은 하부호흡기 세기관지의 급성 바이러스 감염으로 겨울과 봄에 많이 유행하고, 주로 2세 이전의 어린 아동에게 발생하며, 생후 6개월에 가장 발생률이 높다.2) 원인세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생하며, 80% 이상에서 호흡기세포융합바이러스 (Respiratory syncytial virus, RSV)가 원인이 되며, 그 밖에 원인으로 파라인플루엔자 바이러스와 독감 바이러스로 잘 알려져 있는 인플루엔자 바이러스, 리노바이러스, 아데노바이러스 등이 있다. RSV는 주로 11월에서 이듬해 3월까지의 겨울철에 많이 활동하는 반면 파라인플루엔자 바이러스는 가을에 주로 유행한다.바이러스는 손에서 코로 or 손에서 눈으로 쉽게 전파되고, 바이러스 감염의 근원지는 가벼운 호흡기 질병을 앓는 가족들이다. 또한 위험 요인들을 보면 호발계절이 되는 시기에 6개월 된 영아, 간접 흡연에 노출, 모유 수유를 하지 않고 인공 수유를 하는 경우, 기저질환(예, 선천심장질환이 있는 영아) 등.? 기관지 확장제: 좁아진 기관지를 확장시켜 숨쉬기를 편하게 하기 위해 사용한다.? 항생제는 필요 없으나 세균성 감염의 증세(발열, 백혈구증가)가 있을 때에는 사용한다.? 항바이러스제: Ribavirin(Virazole)을 초기에 분무기로 형태로 투여하면 세기관지염 경과를 호전시킨다.? 적절한 치료와 산소 요법에도 불구하고 호흡곤란이 점점 더 심해져서 숨을 잘 쉬지 못하 거나 상태가 나빠지게 된다면 기관 내에 인공 기도를 삽입하고 환자가 폐기능을 회복할 때까지 인공호흡기를 사용해야 한다.7) 치료? 세기관지염은 비말로 전파되는 바이러스 감염으로 영아를 감염으로부터 보호하기 위해 입 원 기간 동안 다른 아동과 격리시키고, 아동은 사람들의 왕래가 적은 병실에 두는 것이 좋다.? RSV는 주로 가족이나 다른 환아 의료인들에 의해 전파되므로 손을 자주 씻고 비점막이나 결막을 만진 손으로 환아의 얼굴을 만지지 않는 것이 좋다.? 방문객을 제한하고 감염된 아동과 접촉하지 않도록 하며, RSV에 감염된 아동을 돌보는 간 호사는 고위험 아동을 돌보지 않도록 한다.? 아동의 호흡 상태를 지속적으로 평가한다. 빈호흡, 견축, 비익 확장, 청색증, 불안정이 나타 나면 즉시 보고하여 기관내 삽관과 보조 환기가 이루어질 수 있도록 한다.? 아동의 체위는 침대 머리 부분을 30~40도 정도 올려서 편안한 자세를 유지해 준다. 머리 와 가슴을 약간 올려 목이 젖혀지도록 하는 것이 편하다.? 심한 호흡곤란이 있는 아동의 부모는 질병의 결과에 두려움을 가질 수 있으므로 간호사는 부모에게 안정과 지지를 제공해주도록 한다.2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교(요약)관련 질병에 대한 문헌고찰사례 환아와의 비교정의모세 기관지염은 호흡기에서 가장 작은 가지인 세기관지에 발생하는 감염성 질환모세 기관지염은 호흡기에서 가장 작은 가지인 세기관지에 발생하는 감염성 질환증상맑은 콧물이나 재채기, 중이염이나 결막염, 고열(38.5~39℃), 식욕저하, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 , 어머니(7) 신체적 상태?호흡상태 : 기침, 가래?시력상태 : 정상?청력상태 : 정상?의사소통 : 원만함?정서상태 : 안정?배설상태 : 소변을 가립니까? 예 (하지만 밤에는 소변을 가리지 못함)대변을 가립니까? 예기저귀를 사용합니까? 아니요 (하지만 밤에는 사용함)사용하는 변기의 종류 : 성인변기통에 아동변기커버를 씌워 사용밤에 소변을 누입니까? 예 (자기 전)소변 6~7회/1일 정상대변 1회/1일 정상?피부상태 : 정상?치아상태 : 수 20개?식이형태 : 고형식(밥)?식사습관 : 숟가락 사용혼자 먹을 수 있다.음식에 대한 알러지 X?수면상태 : 9시간/1일열로 인해 밤에 수면 중 1~2번씩 깨서 낮에 1시간씩 2~3번 잠.?활동상태 : 활발하다?자가 간호 능력 : 손씼기 ○ 세수○ 식사○ 이닦기○옷입기 ○ 소변가리기○ 대변가리기○(8) 놀이습관 및 흥미?좋아하는 장난감 : 공룡, 자동차?누구와 놀기 좋아합니까? 옆 병실 또래 환아?특히 좋아하는 장난감이 있습니까? 공룡?특히 즐기는 취미 옆 병실 또래 환아와 공룡 장난감 가지고 놀기, 만화 보기(9) 사회생활?유치원 ×?친구관계 : 좋음?관계와 역할부모관계 : 어머니와 좋음.(10) 입원으로 인한 아동의 반응?질병으로 인하여 입원 당시 울며 보채는 반응을 보였는데 현재는 다시 활발하게 활동 을 하지만 열로 인해 밤에 수면이 재대로 이루어지지 못함.(11) 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도?질병의 과정 및 예후 지식 있음?질병의 전염경로 지식 있음?약물요법 지식 있음?치료방법 지식 있음?관리 및 예방법 지식 있음(12) 아동의 질병이 가족에게 미치는 영향?심리적 : 어머니께서 과거 아이가 2018년 4월 30일에 세기관지로 입원한 적이 있는데 또 다시 세시관지로 입원을 해서 만성이 될까봐 걱정을 함2. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교성장발달 단계성장발달 평균 달성기준대상 아동신체정신사회언어신체정신사회언어3세남아: 88~95.7cm12.9~15kg여아: 87~90.7cm12.5~14kg· 성 골수성 백혈병▼:비장 기능 항진증, 재생 불량성 빈혈PDW12-17[fl]13.4혈소판 분포 계수▲:거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈1) 임상검사 및 진단적 검사결과날짜검사명검사부위 검사목적검사소견6/3chestX-ray폐,X-선 발생장치를 이용하여 생성된 X선을 인체에 투과하여 그 결과를 필름에 영상화하여 촬영하는 것으로, 신체 내 질병의 변화나 그 정도를 파악하며 해부학적 구조에 관한 정보를 파악할 수 있다.both lungs에 nodule, mass, consolidation, infiltration 소견 보이지 않음.(mild하게 횡경막이 내려간 모습으로mild한 과팽창이 보이지만)normal cardiomediastinal silhoutte 보임2) 특수검사(특수치료)약물명(상품명)용량투여기간투여날짜투약목적(약리작용)부작용삼아아토크건조시럽(기관지 확장제)0.5g1일 3회5일6/5~6/10기관지 천식,급성 기관지염, 천식성기관지염 등의기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화두통, 신경과민, 졸음, 오심, 구토, 가슴쓰림,빈맥, 심계항진, 혈압변동, 식욕부진, 소화불량, 복통레바킨시럽(진해제)15mg1일 3회5일6/5~6/10급·만성기관지염의 기침 완화오심, 구토, 소화불량, 설사, 피로, 기능쇠약, 혼수, 두통, 어지러움, 심계항진우리들아세틸시스테인과립(거담제)100g1일 3회5일6/5~6/10급.만성 기관지염, 후두염, 부비동염, 기관지 천식,낭성섬유증등의객담배출곤란오심, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란세토펜정(해열제)160mgprn(4~6시간 마다)prn(2일)6월5, 6일감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통치통, 관절통,혈소판 감소, 청색증,과립구 감소, 빈혈,아나필락시스 반응인 호흡곤란, 발진, 두드러기 등, 오심, 구토, 식욕부진, 위장출혈, 소화성궤양, 천공, 소양증부데코트흡입액(네블라이져 흡입액)1mg1일 1취해야 하는 수분이 음식 물에 들어있는 수분까지 포함해 1.5L로 마셔주어야 합니다.”-6/6 오전 10시 라운딩 중 환아가 물 1잔(150ml) 먹는 모습이 관찰됨.3. 보호자에게 비약물요법을 격려했다.-“열감이 느껴질 때 미온수를 적신 수건으로 몸을 닦아주세요.”-“실내 온도를 일정하게 유지해주세요. (여름24~26℃, 겨울 20~23℃)”-6/5 오전 2시, 6/6 오후 2시에 환아에게 미온수 마사지 하는 모습이 관찰됨.-6/6 오후 2시 라운딩 중 병실 실내온도 24℃도 확인함.4. 보호자에게 처방된 약의 효능과 부작용을 설명한 뒤 투약했다.-“세토펜정 1알 160mg 가루 낸 약을 물과 함께 먹으면 38℃ 이상의 고 열을 낮출 수 있습니다. 하지만 부작용으로 아나필락시스 반응인 호흡 곤란, 발진, 두드러기가 나타나므로 이런 증상이 있으면 바로 이야기 해주세요. 또한 이 약을 먹고 열이 내리지 않아도 4시간이 지난 후에 다시 복용을 할 수 있으니 약 복용 시간을 체크해주세요.”-“데노간 1g을 수액에 믹스하여 투여하면 경구 해열제로도 떨어지지 않 는 38℃ 이상의 고열을 낮출 수 있습니다. 하지만 부작용으로 구토, 어 지러움, 두드러기, 주사부위 국소통증이 나타나므로 이런 증상이 있으 면 바로 이야기 해주세요. 또한 이 약은 하루 2번까지만 쓸 수 있습니 다.-6/5 오후 10시 데노간1g N/S에 믹스하여 정맥으로 1번 투여함.-6/6 오전 10시 세토펜정 1알 가루낸 160mg 물과 함께 1번 경구로 투 여함.이론적 근거1. 체온을 2시간마다 측정함으로써 기초자료 및 비정상적인 체온상태를 사정하고 치료에 대한 반응으로 체온변화를 확인한다.2. 열이 있을 경우 평소보다 수분을 많이 소모함으로 탈수가 될 수 있어 적절한 수분공급으로 탈수를 막아 환자의 수분균형을 유지한다.3. 미온수 마사지는 증발의 원리를 이용하여 체표면으로부터 환경으로 열 을 이동시켜 열을 하강시킨다.환기가 잘 되고 적절한 온도를 제공함으로써 체온 상승을 예방한다.4. 해열제는 체온 여함.

의/약학| 2019.10.21| 22페이지| 3,000원| 조회(232)

세기관지염, 아동간호학실습, 아동병원, 에이플

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정신간호 조현병 A+ 케이스 간호진단6개, 간호과정3개

정신간호실습CASE STUDY정신장애사례 연구1)신원관련 자료?이름: 엄00 ?성별: F ?나이: 27세?직업: 무직 ?교육정도: 대학교 중퇴(디자인과) ?결혼상태: 미혼?종교: 천주교 ?취미 및 특기: 없음 ?습관 및 기호: 없음?알러지: (-) ?발병시기: 2012 ?입원일자: 2019.04.23*입원 시 동반자 : 모보호자의 태도 : 과잉보호 간섭 ?관심 무관심 기타환자상태에 대한 인식정도 : 충분 ?보통 부족 전혀이해못함2)건강력(1)현병력①주호소환청②입원동기어린 시절 왕따 경험을 하여 대인관계를 어려워했으며, 증상 나타나 대학시절 SPR 진단받은 환자로 2017.05.28 본원 D/C 후 수원희망병원에 두 차례 입원 치료 후 OPD로 추후 간호하며 투약 유지를 했다고 함. 평소에도 예민한 성격으로 경구약을 인터넷에 검색하여 본인이 먹기 싫은 약은 거부하기 시작해 약 1달 전부터 완전히 투약이 loose되기 시작하며, 수면 및 식의 량이 불량해짐. 보호자(부, 모)가 직장생활을 하는 동안 집에서 혼자 지내며, 본인 방을 어지르는 모습을 보이고, 가스레인지에 감자 삶겠다고 올려놓고 환청에 집중하여 냄비 다 태워 불날 뻔한 적이 있다고 함. 보호자에게는 환청 내용 전혀 이야기하지 않았지만 허공에 대고 화내듯이 혼자 말하거나 누군가와 대화하듯이 이야기하는 모습을 보임. 위의 증상으로 보호자의 care가 어려워 치료하기 위해 입원함.?입원경로?OPD ER?입원유형자의 ?동의 보호 응급 행정 기타③현재의 증상대인관계결핍, 영양불균형, 불면증④의학적 진단과 치료[DSM-5진단]조현병[현재의 치료내용]약물명용량 및 횟수투약경로효과부작용주의사항알프람정0.5mg/1회PO정신신체장애에서의 불안·긴장·우울·수면장애,불안증상의 단기완화,공황장애근육긴장이상, 집중곤란, 식욕부진, 기억상실, 월경불순,운동협조장애, 요정체중증의 근무력증,급성 폐쇄각녹내장,수면 무호흡증,임산부환자 금기아티반정2mg/1회PO정신지체장애, 신경증에서의 불안·긴장·우울,마취전 투약두통, 어지러움, 이명악요법신청한 음악을 감상한 후에 감상평을 듣는 것으로 적절한 상황의 감정표현을 돕는다.아이유의 싫은 날, 한 여름 밤의 꿈을 신청하여 감상하였고, 소감 적절히 이야기 했다.여행이야기큰 화면을 통해 그 나라에 직접 간 것처럼 느끼게 하고 만족감을 느끼게 한다.웃는 얼굴로 프로그램에 적절히 참여했다.어버이날 꽃꽂이 프로그램다가오는 어버이날을 위해 좋아하는 꽃들과 카네이션을 같이 꽃꽂이 것으로 부모님에 대한 생각과 감정을 다시 생각해 볼 수 있다.평소 꽃을 좋아해서 꽃 이름을 알려주며 좋아하고,사이가 안 좋았던 아버지의 대한 감정을 다시 생각해 보고 싶다고 말함(2)과거병력①정신병적 과거병력2012년 성빈센트 OPD f/u, SPR dx2013년 9월 본원 adm Tx (기간 기억X)2015년 말 수원희망병원 2달 adm Tx2016년 초 수원희망병원 1달 adm Tx본원 adm 후 2차례 정도 수원 희망병원 1달 adm Tx (정확한 기억X)②신체적 과거병력?무 유(3)성장 발달력중학생 때부터 친구들과 어울리지 못해 외톨이였다 함.(4)가족력*그 외에 알 수 없음①가족구성원의 성격 및 환자와의 관계 (정신과 병력)아버지: 61년생, 운수업, 환자 사춘기 시절부터 사이 소원함.어머니: 63년생, 회사원, 환자 사춘기 시절부터 사이 소원했지만 현재는 괜찮음.배우자: 없음형제 or 자매: 여동생 93년생, 전업주부, 환자와 사이가 좋지 않음.자녀: 없음기타: 환자에게 영향을 준 사람은 학창 시절 왕따를 시킨 사람②가족병력: 없음3)신체상태 사정①일상생활 수행능력상 ?중 하②통증?무 유③위생상태 및 신체사정깔끔하다 보통 ?더럽다④낙상위험도?무 유(1)신체적 질병?신체적 과거병력?무 유?음주와 흡연: 무?배뇨와 배변상태: 규칙적, 정상?마약 및 기타 불법적 약물: 무?식습관 및 영양상태: 불규칙적, 식의 량이 불량함?수면과 휴식상태: 매우 나쁨(수면시작 어렵고, 수면도중 자주 깬다.)?체중의 변화: 6개월 사이에 약 8kg이 감소함(2)신체사정 및 피부상태①활력상태혈압 1준빈약 ?적절 과도③지각 및 인지상태환각 ?무 유④타해위험, 자살위험?없다 있다⑤사고장애망상 ?무 유⑥무단이탈 위험성?무 유?병식무 ?유*1단계 : “저는 예전에 아파서 여동생이 저에게 욕을 한다고 생각했어요. 하지만 실제로 하지 않았더라고요.”5)임상검사 및 진단적 검사결과(1)일반혈액검사(2019년 4월 27일 결과지)검사명정상치결과임상적 의의/해석WBC Count3.8-10[10^3/μL]3.7▼혈액 내 백혈구의 수와 양에 대한 기본적 정보 제공▲: 패혈증, 염증▼: virus성 질환, 악성빈혈, 감염 초기RBC CountM:4.7-6.1F:4.2-5.4[10^6/μL]3.28▼▲: 혈액 농축, 다혈구혈증, 탈수, 높은 고도, 심맥관계질환, 폐성심▼: 출혈, 만성간염, 백혈병, 다발성근증, 빈혈, 만성신부전, 과도한 수액주입Hb12~16g/dl9.3▼▲: 고산지대, 고령▼: 흡연자, 빈혈, 철부족, 조혈기능 저하, 출혈Hct35~45%28.9▼혈액의 혈구와 혈장의 비율로 혈액안의 RBC의 농축 정도를 알아 빈혈을 파악하는데 사용▲: 저하된 혈액양, 외상, 심한 설사, 탈수, 수술, 화상▼: 흡연자, 빈혈, 철부족, 조혈기능 저하, 출혈MCV85~100fl88.1적혈구 평균 용적 (부피)적혈구한개의혈색소의량/적혈구한개의부피감소시: 소적혈구 anemiaMCH26~33pg28.4평균 적혈구 혈색소량▲: 큰적혈구증가증▼: 소적혈구증, 염화물과소혈증MCHC33~37%32.2적혈구 한 개당 평균 혈색소 농도적혈구전체의혈색소량/적혈구전체의부피Platelet150~450 10^9/L186▲: 암, 외상, 만성백혈병, 결핵, 다혈구혈증▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병Lymphocytes20~44%41.9B림프구, T림프구와 함께 면역반응체계에서 주된역할을 함▲: 임파성 백혈병, 바이러스성 감염, 만성 감염▼: 암, 백혈병, 부신피질 기능항진, 신부전, 전신성 홍반성 낭창Total protein6.6~8.3g/dl6.6단백질은 우리 몸에서 여러 가지 물질의 운반, 철부전(2)일반소변 검사?Color : yellow ?Occult blood : - ?bile : - ?Urobilinogen : 0.1(정상치 : N-0.1Eu/dL) ?Ketone : - ?protein : - ?nitrite : - ?Glucose : - ?PH : 8.0(정상치 : 4.6-8.0) ?S.G : 1.010(정상치 : 0.030-1.030) ?Leucocyte : - ?RBC : 0-1 ?WBC : 0-1 ?Remark : -7)간호문제 목록 리스트1. 사회적 상호작용 장애2. 영양 불균형3. 수면양상장애4. 신체 기동성 장애5. 상황적 자존감 저하6. 비효과적 대처8)간호과정#1. 사회기술 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애▶ 과학적 근거심리적인 요인: 과거 중학생 시절 왕따를 경험했다.사회적인 요인: 전동을 온지 5일도 되지 않았다.주관적/객관적 자료“저는 원래 사람 사귀기를 어려워해요.”“다른 사람들과 어떻게 친해져야 할지 모르겠어요.”“특히 전동한지 3일째라서 더욱 어려워요.”보호자분이 “저희 아이가 사회성이 떨어지는 것 같아서 사회성을 키울 수 있는 활동 요법들을 많이 참여하게 해주세요.”라고 말함.타인에게 먼저 말을 거는 모습이 보기 드물다.면담 시, 적절한 대답을 하지만 대화를 이끌어나가는 모습이 보기 드물다.새로운 사람(환자)들과 대화하는 모습이 보기 드물고, 주로 대화하는 사람들과 소통하는 모습을 보인다.간호목표단기 목표: 대상자는 적절한 상황에 맞는 대인관계방법을 3가지 이상 말할 수 있다.대상자는 1주일 안에 같은 병실 사람들과 의사소통 하는 모습을 볼 수 있다.장기 목표: 대상자는 퇴원까지 사람들과 적절한 대인관계를 형성할 수 있다.간호계획1. 학생 간호사와의 신뢰적인 대인관계를 형성한다.2. 환자의 대인관계 수준을 사정한다.3. 환자의 부족한 사회적 기술을 교육한다.4. 1~2명의 환자와 짝을 지어주고 이야기를 하도록 지지해준다.5. 대인관계형성을 도울 수 있는 활동요법을 참여하도록 격려한다.6. 자발적인 대인관계를 가 도움 없이 자발적인 대인관계 형성이 보일 경우 환자에게 긍정적으로 환자의 기분을 감정 반영하거나 칭찬을 하여 강화를 해준다. (미수행)ex)“환자분 오늘 ○○○님과 친해졌다고 들었는데 병동 생활하는데 전보다 더 즐거우 시겠어요. 이젠 스스로도 대인관계를 잘 형성하시네요”이론적 근거1. 면담을 통해 환자의 정확한 대인관계능력을 사정하기 위해 신뢰적인 관계를 만들고,환자는 환자가 하는 이야기를 모두 수용해줄 수 있는 학생 간호사와 신뢰적인 대인 관계를 형성함으로써 대상자에게 좋은 경험이 되어준다.2. 환자의 부족한 사회적 기술을 찾음으로써 문제점을 극복하여 적절한 대인관계를형성 할 수 있다.3. 환자에게 부족한 사회적 기술을 교육함으로써 적절한 대인관계 형성에 도움을 줄 수 있다.4. 대상자가 쉽게 말을 붙일 수 있는 같은 성별의 대상자이거나, 비슷한 취미를 갖고 있어 같은 주제에 같이 공감할 수 있는 대상자와 소통함으로써 대인관계형성 에 자신감을 줄 수 있다.5. 많은 대인관계 경험을 갖게 하고, 병동사람들 뿐만 아니라 다른 병동의 다양한 대인 관계를 형성할 수 있다.6. 대상자가 대인관계에 형성에 노력하여 자발적으로 성공하였을 때, 다음에도 스스로 대인관계를 잘 형성할 수 있도록 긍정적인 강화를 해준다.간호평가환자가 간호사선생님과 대화를 하는 것이 편하고, 즐겁다고 말함.같은 병실 환자 중 김○○님과 대화를 자주 하는 모습을 보임같은 병동 환자분들과 대화를 하는 모습이 관찰 될 것이다.다른 병동 환자분들에게 인사를 하는 모습을 보임.#2. 심리적 장애로 인한 영양 불균형▶ 과학적 근거주관적/객관적 자료“저는 살찌면 안 되서 매일 복도를 걸어요.”“왜냐하면 살이 쪘을 때와 빠졌을 때의 사람들의 시선과 태도의 변화를 느꼈거든요.”“그래서 간식을 안 먹고, 밥도 조금씩 먹으려고 노력해요.”“특히 고기를 먹으면 살이 찔까봐 안 먹으려고 노력해요.”매일 복도를 하루 3~4시간씩 걷는 모습을 보임6개월 동안 약 8kg 감소됨아침을 거의 먹지 않고, 점심 저녁만 먹는다.

의/약학| 2019.10.21| 15페이지| 3,000원| 조회(126)

정신간호학실습, 조현병, 에이플, 성안드레아병원

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