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서울시 공무원 5분스피치 (정년연장)

정년제도 : 근로자가 일정한 연령에 이르면 노사 당사자의 의사와 관계없이 근로관계가 종료되는 제도. 정년연장의 가장 큰 목적은 고용불안에서 벗어난 ‘고용보장’< 문제 >우리나라 65세 이상 상대적 빈곤율은 43.8%로 OECD 회원국 중 1위. 또한 OECD 국가 중 60세 정년을 유지하는 나라는 우리와 터키 뿐 + 일본 65세, 독일 및 프랑스 67세, 미국 및 영국 정년 없음통계청의 결과에 따르면 2026년 한국은 노인인구가 1252만 명에 달해 전체 인구 5명 중에서 1명이 노인인 ‘초고령사회’가 된다는 전망 발표. 출산율은 1%조차 되지 않는다. >>현재 저출산, 고령화 문제에 따른 갈등을 해결하지 못할 경우, 국가는 복지지출의 증가에 따른 재정적자가 심화될 것이며, 이는 경제성장을 훼손하고 계층 간 세대 간 갈등을 더욱 악화.

경영/경제| 2021.10.19| 2페이지| 1,000원| 조회(314)

공무원, 면접, 스피치, 5분스피치, 정년연장, 서울직

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서울시 간호직 공무원 자기소개서 평가D별로예요

1. 개인신상▶ 자기소개저는 삶의 애착을 가지고// 무슨 일이든 긍정적인 사고와 //적극적인 자세로// 남들보다 두 배 더 열심히 하려고 노력하고 있습니다.//특별히 내세울 만한 자랑거리는 없지만 //끈기와 집착은 자신있습니다. //수술실 근무 시절// 낯설고 새롭기만 했던 수술을 배움에 있어 힘들었지만// 포기하지않고 //퇴근 후 의학서적과 동영상 등을 찾아가며 익히고 공부해 //선생님들께 인정을 받은 적이 있습니다.또한 다른 분야의 지식을 확장하기 위해 //퇴근후 하루 한 두시간씩 꾸준히 공부한 결과// 한국사 자격증1급을 취득했습니다. //“꿈은 포기하기 전까지 좌절되지 않는다.//”라는 신념을 가지고 //끈기와 집착을 가진// 진득한 서울시 간호직 공무원이 되겠습니다.▶ 강점 3가지1. 명랑한 성격이 저의 가장 큰 장점입니다. 힘들고 지친 상황속에서도 먼저 으쌰으쌰를 외치며 긍정적인 분위기를 만들기 위해 노력합니다. 이러한 노력으로 주변 사람들에게 저는 인간 비타민으로 통합니다.2. 저는 끈질긴 사람입니다. 달리기 종목에서도 장거리달리기, 줄넘기 종목에서도 오래 뛰기를 잘하는 저는 ‘꿈은 포기하기 전까지 좌절되지 않는다.’라는 신념을 가지고 어떤 일이든 포기하지 않고 완주하는 자세를 가진 공무원이 될 것입니다.3. 저는 한번 마음 먹은 것을 반드시 이뤄내고자하는 강한 집착을 가지고 있습니다. 병원 근무 시절, 혼난적도 많았지만 그럴수록 인정받고 싶은 욕심히 생겨 퇴근후에도 꾸준히 공부한 결과 수술을 제일 잘하는 간호사라고 인정받은 적이 있습니다. 이러한 집착을 가지고 ,서울시 간호직 공무원이 되고자 하는 꿈을 반드시 이뤄낼 것입니다.▶ 단점 & 극복사례 , 자신의 결점이나 나쁜점을 개선한 경우저는 행동력이 빠른 사람이지만 이는 성격이 급하다고 말할 수 있습니다. 신속하게 일을 처리하다 보니, 간혹 뜻하지 않은 실수가 생기기도 합니다. 그래서 가급적이면 일을 빠르게 진행하더라도 마음을 느긋하게 갖고 꼼꼼하게 일을 처리하고자 노력합니다.한 예로써 저는 수술 때 기분이 좋았습니다. 어떤 곳이든 저의 밝은에너지로 주변를 밝히고 싶습니다.▶ 3가지 소원을 들어주는 램프의 요정이 나타난다면첫째, 가족들이 건강을 빌 것입니다.두 번째, 행복을 빌 것입니다. 지금까지 살면서 행복하다고 느꼈을 때를 돌이켜 보면 대부분 일상속의 소소한 일들이었습니다. 바람이 부는날 창문을 내리고 드라이브를 할때나 퇴근 후 친구와 소맥을 할 때 등 일상 속의 소소한 행복을 느끼는 것이 제 소원입니다.마지막으로 소중한 사람들이 제 곁에 있게 해달라고 빌것입니다. 기쁠때나 슬플 때 힘들 때 소중한 사람이 옆에 있다는 것만으로도 큰 위로가 되기 때문입니다.즉 정리하여 말씀 드리면 건강, 행복, 소중한 사람들을 소원으로 빌고 싶습니다.▶ 나만의 건강관리법저는 체력이 약해보인다는 말을 많이 듣는 편입니다. 하지만 그렇지 않습니다!초등학생때부터 줄넘기, 태권도, 육상 등 여러 가지 체육활동을 하였으며 최근에는 퇴근 후 요가와 필라테스를 다니며 꾸준히 체력 관리를 하였습니다.좋아하는 운동?저는 축구를 좋아합니다. 축구는 뛰어난 개인기 못지않게 여러 사람의 협동심을 요하는 경기이며, 골이 들어갔을 때의 짜릿함은 스트레스를 풀어 줍니다.▶ 가까이 지내는 친구의 특징제일 가까이 지내는 친구는 고등학교 1학때 알게된 친구입니다. 고등학교 시절을 함께 보내다 보니 서로 의지도 많이 했었고 허물없이 모든걸 다 털어놓을수 있습니다. 다른 나로 연기하지 않고, 온전한 나 자신으로 대해도 불안함이 없는 사이입니다. 가끔은 학창시절 이야기도 새록새록 나눌수 있어 지난 추억을 간직하고 있는 사진첩같은 존재입니다.▶ 길에서 5만원 권 화폐를 주웠을 때 어떻게 할 것인가솔직하게 말씀드리면, 5만원을 주울것입니다. 그런 다음 모금함을 찾아 그곳에 넣을 것입니다. 5만원을 보는 순간 흔들릴 수도 있습니다. 하지만 5만원을 보고 흔들려 제 이익을 위해 사용한다면 나중에는 더 큰 돈도 양심의 가책 없이 사용할것입니다. 그렇기 때문에 작은 금액이라도 흔들리지 않고 공공의 이익을 위해 사 묻습니다.‘등의 공론장 운영 : 누구나 민주주의 서울에 제안할 수 있으며, 이에 대한 결과로 ’장애인 공공재활병원‘설립 제안에 천명의 넘는 시민이 공감하며 서울시가 이를 정책으로 채택했습니다.▶ 거주지와 비교해서 서울시의 장점저의 거주지에는 ’육아종합지원센터‘가 1개 밖에 되지 않아 육아 지원 사업이 부족한 실정입니다.서울시는 온마을 돌봄사업의 일환인 ’우리동네키움센터‘ 로 마을공동체 사업을 실시하고있습니다. 옛말에 ‘한 아이를 키우려면 온 동네사람들이 필요하다’라는 말이 있듯이 //돌봄을 단순히 센터의 일로만 국한하지 않고 아동·부모·마을이 함께 성장하는 참여형 돌봄 공동체를 구축하고있습니다.이처럼 초등돌봄에서 그치지 않고// 각 센터별로 마을공동체와 연계된 새롭고 다양한 프로그램을 시도하면서 // 보건사업의 패러다임을 가족에서 지역사회의 참여로 점차 확장해 가고 있습니다.현대사회는 점점 복잡해지는데 개인주의가 만연해지는 것은 역설이라고 생각합니다. 복잡할수록 함께해야하고, 건강, 복지 분야만큼은 함께 상부상조해야한다고 생각합니다. 따라서 마을공동체가 잘 형성될 수 있는 사업들을 적극적으로 추진했으면 좋겠습니다.▶ 서울시의 단점 ,이런거 했으면 좋겠다출산율이라고 생각합니다. 현재 서울시 출산율은 2020년 기준 0.58%로 초저 출산율 1.3%를 훨씬 하회하고 있습니다. 또한 천만 서울이라고 불렸던 것 또한 서울시인구 991만명으로 감소했습니다. 현재 한국뿐만 아니라 중국 또한 산아제한 폐지를 논의하는 등 출산율 저하는 전 세계적인 문제점으로 대두되었으며 이를 해결하는 것이 중요하다고 생각합니다.* 대부분의 구에서 출산지원금을 첫째아이까지 확대하여 지급하는 정책을 시행하고있으며 출생축하용품 지원사업 ‘아이서울유’를 통해 출산과 육아의 비용 부담 또한 줄이고 있습니다.* 난임 부부 시술비 추가 지원 & 한의약 난임치료 사업* 서울아기 건강 첫걸음 사업 : 임산부 및 만 2세 이하의 영유야 대상, 전문간호사 가정방문▶ 서울시 추진하고 있는 핵심 사업★‘역세권 아닌 객관적 시각 3.의견수렴투명성 : 국민의 알권리를 존중하며, 국민들을 위해 정책상의 모든 정보를 투명하게 공개하는 것부학생회장 당시 OT, 엠티, 체육대회 등 다양한 행사를 기획하고 운영하였습니다. 운영비는 적은 돈이 아닐뿐더러 학우들이 각자 낸 학생회비로 사용되었기 때문에 학우들이 어디에 얼만큼의 금액이 사용되었는지 정확히 알 필요가 있다고 생각했습니다.행사가 끝난 후 사무부 학우들과 함께 영수증을 모두 모아 큰 전지 종이에 사용내역을 빠짐없이 적었으며, 돈 뿐만 아니라 행사의 기획부터 종료까지 모든 과정을 소셜 홈페이지에 올려 투명성을 실현했습니다.도덕성 : 법, 규칙, 규범, 양심 등을 지키려는 자세 및 건전한 상식. (코로나)모든 규칙과 규범의 가장 기본이자 가장 중요한것은 시간 약속이라고 생각합니다. 시간약속은 사람을 대할 때 가장 먼저 만들어지는 규칙이기 때문에 그 사람에 대한 첫인상이 판단되어 집니다. 사적인 약속도 지키지 못하는 사람이면 공적인 약속 또한 가볍게 여길 수 있기 때문에, 사적인 약속이라도 반드시 시간을 지키는 편입니다. 지금까지 해본 여러 아르바이트와 2년간의 병원 근무생활을 하면서 한번도 시간을 어긴 적이 없습니다.민주성 : 국민이 자유롭게 참여하고 의견을 이야기할 수 있도록 환경을 제공하고, 국민의 참여와 결정을 중요한 가치로 여기는 것. (서울시 모바일 투표 엠보팅,청년자율예산제)다양성 : 다양한 생각과 문화를 이해하며 수용하는 것, 여러 의견에 대한 공감과 수용(열린자세와 포용능력) (유니버셜 디자인 센터 : 성별, 나이, 국적, 장애유무 등에 관계없이 누구 하나 차별받지 않는 환경을 만드는 것 공중 화장실 사례 )1. 부학생회장 당시 학교 축제를 계획하였습니다. 지금까지 쭉 ‘대동제’라는 이름으로 축제를 개최했는데 학우들의 의견을 수용하고자 학교 소셜게시판에 축제 이름 짓기 컨테스트를 열었습니다. 많은 학우들의 참여를 이끌기 위해 //티켓을 들고 홍보하였고, 응모한 사람들에게 기프티콘 등 다양한 혜택을 제공했습니다.그수 있다는 것을 명심해야 할 것 같습니다.▶ 업무시간 중 상사가 사적인 일을 부탁해온다면정중히 거절할 것입니다. 공무원 6대 의무 중 ‘복종의 의무’는 정당한 권한을 가진 소속상관이 발하여야 하지만 이는 부하의 직무 범위 내에 관한 명령이여야 하고 적법한 것이어야 합니다. 따라서 상사의 명령이 직무 범위 내에 속하지 않는다면 정중히 거절할 것입니다.▶ 공무원연금에 대한 견해‘연금충당부채’란 정부가 향후 공무원연금에 지급해야 할 돈을 현재 가치로 환산한 것을 말하며 이자율이 적용되는 금액입니다. 이는 나라 빚이 아닌 변동성이 큰 미확정 수치이며 대부분 공무원들이 매달 내는 기여금과 정부가 내는 부담금 등으로 충당이 가능하지만 사람들은 이를 부정적으로 판단해 공무원연금에 대해서 좋지 않은 시각으로 보고 있습니다. 이는 부채라는 단어 때문이라고 생각합니다. 부채의 사전적 의미는 ‘남에게 진 빚’으로 이//러한 인식의 연쇄작용은 공무원연금 충당부채에도 투영되어 공무원연금에 대한 오해의 씨앗이 됩니다.미국의 작가 리베카 솔닛은 ‘모든 것을 정확한 이름으로 부르는 일이 세상을 바꾸는 핵심 작업이다.“라고 했습니다. 부정적인 인식을 변화시키기 위해 가장 먼저 제대로 된 이름짓기부터 시작되어야 할 것입니다.공무원연금은 공무원의 퇴직 또는 사망과 공무로 인한 부상, 질병, 장애에 대하여 적절한 급여를 실시함으로써, 공무원 및 그 유족의 생활안정과 복리향상에 기여함을 목적으로 한다.국민을 위해 봉사하는 자리이긴 하지만, 공무원도 직장인의 한 사람이자, 한 가정을 이끌어가는 세대주이며, 국민과 동일한 세율로 세금을 납부하는 근로자이다.▶ 상사의 지시사항이 자신의 가치관에 불일치한다면 (부당한 지시)무작정 거절할 것이 아니라 상사의 이야기를 들어보겠습니다. 아르바이트나 병원 근무를 했던 기억을 떠올려 보면 // 신규 때 보고 알지 못했던 것들이 시간이 지나 위치가 달라졌을 때는 새로 알게 된 것들이 있었습니다. 업무에 대한 이해도와 경험, 시각이 상사에 비해 부족하기 때문에, 열린

면접준비| 2021.10.19| 18페이지| 5,000원| 조회(646)

자기소개서, 공무원, 간호직, 공무원면접, 공무원면접자기소개서, 간호직공무원자기소..

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성인 간호 케이스 성형외과 케이스 입니다. 간호진단4개 간호과정 3개입니다. 부동과 관련된 피부 통합성 장애, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 급성통증 , 구강섭취 장애와 관련된 영양 불균형

1. 질병에 대한 기술(Description of Disease)1) 병인론 (Pathophysiology)편평상피세포암은 표피의 각질 형성 세포에서 유래한 악성 종양이다. 종양의 크기 및 깊이, 원인, 해부학적 위치, 조직학적 특성에 따른 전이 등의 생물학적 양상이 기저세포암보다 복잡한 비흑색종 피부암으로 우리나라에서 기저세포암과 함께 가장 많은 피부암의 하나이다.자외선은 각질세포에 있는 암 발생 유전자의 DNA를 변형시킴으로써 암 생성을 유발한다. 암 억제 유전자의 기능이 마비된 채 더 많은 양의 자외선을 쬐게 되면 표피세포가 비정상적으로 변화되어 광선 각화증이 발생하고, 자외선에 더 노출되면 각화증이 편평 상피 세포 암으로 전환 시킬 수 있다.▶원인① 자외선 : 단기간에 대량의 자외선을 쬐는 것은 물론 어릴 적부터 축적된 자외선의 영향과 인구의 고령화에 따라 햇빛에 노출되는 부분에서 생기는 편평상피세포암이 증가하는 추세이다.② 인유두종바이러스(human papilloma virus, HPV) : 자궁경부암뿐만 아니라 피부의 편평상피세포암의 발생과도 관련이 있다.③ 화상이나 외상의 흉터④ 만성 농피증(엉덩이 피부 질환) : 완치가 어렵다.⑤ 무릎아래에서 생기는 잘 낫지 않는 피부 궤양⑥ 장기간에 걸친 욕창⑦ 방사선 치료 후에 생기는 방사선 피부염⑧ 장기간 열에 노출되는 경우⑨ 비소, 콜타르, 정제되지 않은 미네랄 오일, 검댕 노출⑩ 장기 이식, 백혈병 등 만성적으로 면역이 억제된 경우⑪ 유전 염색체의 결손▶진단정확한 진단을 위해서는 국소마취를 하고 피부병변의 일부를 잘라내어 현미경으로 조사하는 피부 생검을 해야 한 다. 조직 생검은 병변의 모양이나 위치, 환자의 컨디션에 따라 여러 가지 방법을 사용할수 있다.①펀치생검 (punch biopsy)매우 두꺼운 병변도 펀치를 이용하면 쉽게 조직을 떼어낼수 있다. 보통 3mm 펀치가 사용되는데 그로 인해 생긴 상처는 모양이 둥글며 상처의 끝 부분이 거칠지 않다. 때에 따라서 3mm이상이 되는 상처는 봉합을 해서 상때문에 혈종이 형성되는지 관찰한다.④ 광법위한 구강 내 절제 시 갑작스러운 기도폐색을 예방하기 위해 미리 기관절개술을 시행할수 있으므로 기관절 개술 간호를 적용한다.⑤ 만성 부작용 : 구강건조증, 충치, 하악골의 누공 등2. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this Care)1) 초기사정 자료일반적 사항작성자 : 곽ㅇㅇ정보 제공자 : 환자 & 보호자-성명 : 김 ㅇㅇ-성별: 男-연령: 58세-교육수준 : 고졸-결혼상태: 기혼-가족관계현재 건강 문제① 입원일 : 2017.08.29.입원경위 : 외래 (도보)② 주진단명 : SCC, back(Squamous Cell Carcinoma 편평상피세포암 , 등)③ 주증상 : lower back pain④ 질병과정 : 5살 때 화상입고 등에 흉터 생겼고 3년전 흉터부위에 상처가 생겨서 local 피부과 진료보고 호전. 2016년 여름부터 등 흉터 옆에 부어오르기 시작, 몇 달 간 2~3회 부어 약 먹고 가라앉음. 2016년 12월부터 2017년 1월 흉터 옆이 터져 고름 나오기 시작. 원래 있던 화상부위가 넓어짐. 상처가 낫지 않아 큰 병원 권유 받음. 본원 PS, OS 진료후 수술하기 위해 입원.⑤ 흡연 : □무 ?유 ( 5개/1일 , 10년)체온 : 36.8도맥박 : 76회/분호흡: 18회/분혈압 : 137/90mmHg⑥ 활력증상과거력①수술 경력 : □무 ?유 ( 2015년 1월 Lt 3rd~5th finger 수지미세접합술 & 피부이식)영역영역1. 건강증진 (Health promotion)① 과거/현재 건강섭생의 이행 : 이행②치료이행의 정도 : 적극적7. 역할관계 (Role Relationship)①가족 관계 : ? 기혼자녀수 : 1명 (간호사)②부부 관계 : ? 매우만족 (보호자가 계속 곁에서 간호하는 모습 관찰 됨.)2. 영양 (Nutrition)①식용상태 : ? 식욕부진 (prone자세 불편하여)② 체중 : ? 유지 (82.8kg)③식사종류 : ? 일반식11. 안전/보호 (Safety/ion margin was 1.5cm from endurance area, 2.0cm from ulcerative area. Fascia and subcutaneous tissue adhesion was noted.PS team(성형외과, 주 수술)② Final defect size was 25*12cm.③ As scar contracture was noted on both lateral side of the defect, scar tissue excision was done.④ 25*11cm sized propeller flap was designed on Lt. side of defect.⑤ Flap elevation was done on the subfascial plane. There were two perforators from lumbar area.⑥ Skeletonization of perforator was done. 180 degree rotation was done. ( There was vessel kinking of two perforators after insetting)⑦ Donor size and flap were closed primarily with 1-0, 3-0 vireryl, staplers, 2JP inserted.수술중 투약 :① Ceftezol Na inj(1000mg) IVS : 패혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지 확장증, 감염 치료② Irrigation : Heparine solution, Papverine 30mg/1A, N/S 10cc mix (OP site)Catheters/Drains : ① Foley catheter 14Fr 1개② JP 100cc 2개③ Silastic drain 1개3) 간호과정(Nursing Process) : 우선순위 1~3간호진단Maslow’s욕구단계환자의 요구도해결 가능성문제의 심각성총점순위부동과 관련된 피부 통합성 장애5455191침습적 처치와 관련된 감염의 위험성5355182급성 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.간호 수행▶진단적 중재1. 피부 손상 부위를 사정하였다.1-1. 욕창 발생 부위 : 복부의 상우측사분원(RUQ)1-2. 욕창 크기 : 3*22. 욕창 단계를 분류하였다. : 2단계 (대상자의 피부층이 벗겨져 있지만 피하조직까지는 손상되어 있지 않았다)1단계(Stage I)손상되지 않은 피부를 지표로 뼈의 반대 부위나 근접한 부위와 비교해서 변화를 관찰할 수 있는 욕창. 피부온도, 조직경도, 통증, 소양감의 네 가지 변화 중 한 가지 이상의 변화를 포함. 지속적인 발적 등이 해당됨.?2단계(Stage II)표피 또는 진피의 표재성 궤양을 동반한 부분 피부층 손실. 궤양은 찰과상(abrasion), 수포로 보일 수 있음.3단계(Stage Ⅲ)근막까지는 침범되지 않으나 피하조직까지 손상 및 괴사를 포함하는 심층 피부손상4단계(Stage Ⅳ)광범위한 파괴, 조직괴사 근육, 뼈, 지지 구조(건 또는 관절 낭)의 손상이 있는 심층 피부손상3. 피부 손상 부위를 하루에 한 번 이상 관찰하고 변화를 기록하였다.날짜욕창부위 상태8/29피부가 벗겨져 있지 않고 주위 발적있음. 감염의 징후는 볼 수 없다.8/30피부가 벗겨져 있지 않고 주위 발적있음. 감염의 징후는 볼 수 없다.9/5피부가 벗겨져 있고 주위 발적있음. 감염의 징후는 볼 수 없다.4.부동과 관련된 위험요소를 체계적으로 확인하기 위해 기동성이 제한된 대상자에게는 위험 사정 도구를 적용하였다. Braden scale로 사용하였다.12348/298/309/5감각지각능력완전제한매우제한약간제한장애없음333습기항상축축축축가끔습함거의축축하지않음233활동침대에만있음의자에서만있음가끔보행함자주보행함111가동성완전부동매우제한약간제한제한없음223영양매우불량대략부적절적절우수333총점111213▶치료적 중재1. 2시간 마다 체온을 측정하였다.8/298/309/58AM37.4 도 ↑37.3 도 ↑37.7 도 ↑11AM36.8 도36.5 도37.5 도 ↑2PM36.5 도36.6 도37.2 도4:30자와 보호자에게 교육한다.3. 유기체의 침입을 방지한다.- 꼼꼼한 손 씻기 / 무균술 / 격리 / 불필요한 진단적, 치료적 처치 금물 /공기 중으로 전파되는 미생물 감소4. 감염에 대한 민감성을 줄인다.- 적절한 수분섭취 격려하기 / 항생제 치료의 사용, 과용량을 모니터하기 /지정된 시간의 15분 내로 처방된 항생제 치료를 관리하기 /병원 입원 기간을 최소화하기5. 대상자와 보호자에게 Foley Catheter 관리 방법에 대해 교육한다.6. 약물적 중재를 통해 감염 위험성을 감소시킨다.이론적 근거▶ 진단적 중재1. 활력징후는 대상자의 현 상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요하다.2. 감염이 생길 경우 대표적인 상승지수는 WBC와 CRP이다. 이 수치의 상승으로 감염을 예측 할 수 있다.3. 대상자의 상처 부위와 Foley catheter 삽입부위를 사정하여 감염의 징후를 사정하고oozing이 있는 경우 dressing을 해주어 감염을 예방해야 한다.▶ 치료적 중재1. 상처드레싱을 통해 상처부위 감염 위험성을 감소시킨다.2. 배액관 관리를 함으로써 감염을 예방할수 있다.3. 청결술, 무균술로 감염과의 접촉을 차단하고 불필요한 침습적 처지는 오히려 감염을 유발할수 있다.4. 감염에 대한 민감성을 줄임으로써 감염 유발인자로부터 대상자를 보호할수 있다.5. Foley cather의 유치는 자극증상의 유발이나 감염의 위험성을 증가 시킨다.6. 적절한 항생제는 감염을 예방하고 치료에 효과적이다.간호 수행▶진단적 중재1. 활력징후 monitor를 부착하고 3시간 마다 관찰 후 비정상적으로 나올 경우(37.5도 이상) 수동으로 측정하고 기록하였다. (고막체온)8/298/309/58AM37.4 도 ↑37.3 도 ↑37.7 도 ↑11AM36.8 도36.5 도37.5 도 ↑2PM36.5 도36.6 도37.2 도4:30PM36.7 도36.7 도36.5 도2. 감염의 징후를 관찰하고 기록하였다..2-1. 피부의 발적과 분비물이 관찰되지 않았다.2-2. CBC(WBC, CRP였는가?

의/약학| 2019.10.21| 15페이지| 2,000원| 조회(509)

성인간호 케이스, 피부 통합성 장애, 급성통증, 감염의 위험성, 암 케이스, 편평..

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성인간호 케이스 SICU 마비 관련 케이스 입니다. 간호진단3 개 간호과정3 개

1.1 간호 대상자 사정 자료작성자 : 곽ㅇㅇ정보제공자 : 환자 보호자1) 성명 : 사 ㅇㅇ 성별 : 여 연령 : 51세2) 입원일 : 2018년 8월 22일입원 경위 : 본원 ER3) 주 진단명 : ICH4) 발병 일시 : 2018년 8월 22일5) 주 증상 : Lt hemiparesis6) 질병 과정 : 8월 22일 dysarthria(구음장애) 점점 악화 되는 hemiparesis 증상 보여 본원 응급실 방문하여 입원7) 투약 : warfarin 2mg , aspirin 100mg ( 약 20년전 대동맥 판막 치환술, 승모판 대치술 )8) 가족력Ca : 아버지 폐암, 여동생 난소암 으로 사망9) 과거력① 질환, 수술 : 심질환 ( 대동맥 판막 치환술, 승모판 대치술 )1.2 신체 사정 또는 건강사정 자료1) 영양과 배설(1) 영양키 : 161cm 체중 : 55kg 최근의 체중변화 : - 1kg식이 종류 및 투여 방법 : TPN(2) 배뇨소변량 : 2500cc/ 1일I/O8월 27일8월 28일8월 29일I ( 섭취량 )208025002460O ( 배설량 )268030002800I/O-600-500-3402) 활동과 휴식(1) 일상생활 수행능력 (ADL)스스로함도움필요함할수없음보조기구1. 식사2. 목욕3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도4. 옷 입기5. 화장실 사용6. 침대, 의자에서의 이동7. 보행 (50m)8. 계단 오르기●3) 신경계 사정(1) muscle strengthLt 상지, 하지 : 2 점Rt 상지, 하지 : 2 점(2) 의식 사정 : sedation, stupor(3) pupil size : 2mm, fixed or sluggish(4) 자극에 대한 반응 : 자극에 eye opening 은 가능 하지만 obey command 는 불가능(5) GCS 사정영역반 응점수Eye opening response(개안 반응)spontaneous자발적으로 눈을 뜬다.4to speech불러서 눈을 뜬다.3to pain통증 자극에 눈을 뜬다.2none전혀 yellow 이며, 양은 moderate 이고 thick한 양상(2) 호흡 방법 : ventilator PC, PSFiO2 : 30 PEEP : 5 I:E : 1: 2.75 호흡수 : 20회/분 SPO2 : 100(3) 인공 기도크기 : 7.5mm 깊이 : 21cm5) 심혈관계 사정(1) HR : 130~140회/분 ( tachycardia )6) 피부계 사정A-Line , C-Line, IV , Foley Cath ( 16 Fr )적용중 이며, 수술 부위는 clear 하고 욕창은 없음.7) 전반적 신체 사정신체검진 내용general survery(전반조사)1)의식수준2)키/체중3)자세/얼굴표정/개인위생4)활력징후5)통증1) stupor2) 161cm, 55kg3) 안정적/표정 없으심/문제없음4) 142/71mmhg 36.0°c130회/분 20회/분5) 가끔씩 약간의 반응 있음Skin1)피부(욕창유뮤 및 부종, 피부탄력성, 반상출혈 등의 상태)2)손톱3)모발과 두피1) 욕창없음2) 깨끗함3) 모발 힘이 없고 두피 깨끗함Head&Neck1)두개 및 안면2)눈과 귀(시력, 청력문제)3)코와 부비동4)구강과 인두5)목 크기 변화, 목 압통1) 문제없음2) 문제없음3) 문제없음4) 문제없음5) 문제없음Thorax&Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 등)- 흉곽모양과 움직임 정상- 호흡: 20회Heart/peripheral vascular system(PMI위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박의 강도 등)- 혈압 : 142/71mmhg- 맥박 : 130회/분- 체온 : 36.0°cBreast&Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무등)- 크기 : 이상 없음- 대칭성 : 이상 없음- 병변 : 이상 없음Abdomen(모양, 대칭성, 잡음, 장기의 촉진 유무 등)- 모양 : 약간 팽만- 대칭성 : 좌우 대칭- 잡음 : 없음Genitalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕 감퇴)알수 없음Musculoskeletal system(근력, ROM,200mg200mg을 IV 투여간질, 정신운동성발작 과 간질에 뒤따르는 행동장애 예방간 질환, 카바페넴계 항생물질 투여 환자lasix1일 1회20~80㎎고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종저혈량증 또는 탈수 환자, 무뇨환자, 중증의 저칼륨혈증 환자, 중증의 간장애 환자gaster tab 20mg1일 40mg위산 분비 억제위점막 보호작용seroquel 25mg25mg 1일 2회 복용정신 분열병양극성 장애혼수상태 , 에피네프린 투여 환자, 당뇨병 환자1-4. 간호과정 기록#1. 뇌조직 관류 장애주관적 자료객관적 자료1. 진단명 : ICH(Intracerebral Hemorrhage)2. 신경계 사정 결과(1) muscle strengthLt 상지, 하지 : 2 점Rt 상지, 하지 : 2 점(2) 의식 사정 : sedation, stupor(3) pupil size : 2mm, fixed or sluggish(4) 자극에 대한 반응 : 자극에 eye opening 은 가능 하지만 obey command 는 불가능(5) GCS 사정영역반 응점수Eye opening response(개안 반응)자발적으로 눈을 뜬다.4불러서 눈을 뜬다.3통증 자극에 눈을 뜬다.2전혀 눈을 뜨지 않는다.1Verbal response(언어반응)지남력이 있다.5대화가 혼돈되어 있다.4용어 사용이 잘못되어 있다.(부적절한 언어)3이해 불명의 말을 한다.(신음소리)2전혀 반응이 없다.1Motor response(운동반응)지시에 따라 움직인다.6통증에 국소적 반응이 있다.5통증 자극에 움츠린다.4비정상적인 굴곡이 있다.3비정상적인 신전이 있다.2반응이 없다.13. ABGA 검사 시 pCO2가 8월 28일 31.1mmHg, pO2가 102mmHg,4. 혈압 : SBP 170~180 측정간호 목표장기목표* 대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 뇌 조직 관류를 유지할 것이다.단기목표* 대상자는 1주 내에 GCS 사정 결과 7점 이상이 될 것 이다.* 지남력이 있다.5대화가 혼돈되어 있다.4용어 사용이 잘못되어 있다.(부적절한 언어)3이해 불명의 말을 한다.(신음소리)2전혀 반응이 없다.1Motor response(운동반응)지시에 따라 움직인다.6통증에 국소적 반응이 있다.5통증 자극에 움츠린다.4비정상적인 굴곡이 있다.3비정상적인 신전이 있다.2반응이 없다.1영역반 응점수Eye opening response(개안 반응)자발적으로 눈을 뜬다.4불러서 눈을 뜬다.3통증 자극에 눈을 뜬다.2전혀 눈을 뜨지 않는다.1Verbal response(언어반응)지남력이 있다.5대화가 혼돈되어 있다.4용어 사용이 잘못되어 있다.(부적절한 언어)3이해 불명의 말을 한다.(신음소리)2전혀 반응이 없다.1Motor response(운동반응)지시에 따라 움직인다.6통증에 국소적 반응이 있다.5통증 자극에 움츠린다.4비정상적인 굴곡이 있다.3비정상적인 신전이 있다.2반응이 없다.11-2. 동공반사 (8월 28, 29일 )Size : 2mm, reflex: fixed (28일) , sluggish (29일)1-3. 의식과 근력의식 : 8월 28일, 29일 stupor근력Lt 상지 : 1 하지 : 2 Rt 상지 : 2 하지 : 2 (8월 28일)Lt 상지 : 2 하지 : 2 Rt 상지 : 2 하지 : 2 (8월 29일)2. 1시간 마다 환자의 v/s을 측정하고 그 변화 양상을 기록하였다.8월 27일 : 체온은 36.6~36.7 도를 오가며 정상 범위를 유지하였다.호흡수는 20회~22회로 빈호흡이 관찰되 었다.맥박은 100~110회로 대부분 정상을 유지하였으나, 오전 8시와 오후 3시 130회로 빈맥이 관찰되었다.혈압은 SBP 의 경우 160~180mmhg 로 고혈압을 나타내었으며 140 mmhg 는 관찰되지 않았다.3. ICP 상승을 방지하기 위한 간호를 수행하였다.3-1. 대상자의 머리를 30~40도 상승시켰다.3-2. 심한 고관절 굴곡을 피하였다.3-3. 체위 변경 시 대상자의 몸 전체를 한 번에 변경하는 모습을 관찰하였다.이론적 1: 2.75 호흡수 : 20회/분 SPO2 : 1002. E-tube ( 8월 27~30 일 ), Tracheostomy (8 월 31일 ) 적용 중으로 자발적 호흡 불가능간호 목표장기목표* 대상자는 퇴원 시 까지 가스 교환 장애를 겪지 않을 것이다.단기목표* 대상자는 1주 내에 객담의 색이 정상을 유지할 것이다.* 대상자는 1주 내에 객담 양상이 묽어질 것 이다.간호 계획1. vent을 적용한다.2. ABGA를 실시한다.3. E-tube suction을 시행하고 분비물 양상을 관찰 한다.4. 호흡을 용이하게 도와준다,4-1. chest percussion을 시행한다.4-2. 호흡에 용이한 반좌위를 취해준다.간호 수행1. vent을 적용하였다.8월 28일vent PS 9cmH2o 적용FiO2 : 30 PEEP : 5 I:E : 1: 2.75 SPO2 : 1001시간 마다 호흡수를 관찰한 결과 20회~22회로 빈호흡이 관찰되었다.2. ABGA를 실시하였다.PCO231.1mmHgPH7.51PO2102mmHgHCO331.18월 28일PCO244mmHgPH7.5PO298mmHgHCO334.3T-P 50% 15L/min, 적용후 1시간 뒤 관찰3. E-tube suction을 시행하고 분비물 양상을 관찰 하였다.8월 28일 분비물 : moderate amount, 색도 옅은 노란색 , thick4. 호흡을 용이하게 도와주었다. 8월 27,28일4-1. chest percussion을 시행을 관찰 하였다.4-2. 호흡에 용이한 반좌위를 취해주는 것을 관찰 하였다. ( Head elevation 30도 )이론적 근거1. 적절한 산소를 공급함으로 호흡을 용이하게 한다.3. 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 하기 위해서다.4. 폐의 확장을 돕기위해서 반자위를 취해준다.간호 평가 및 재계획단기목표* 대상자는 8월 28일 분비물 색이 노란색에서 옅은 노란색으로 정상적으로 변하였으며 양도 정상으로 돌아왔다.* 대상자는 8월 28일 분비물 묽기가 여전히 thick 하였다.= 기)

의/약학| 2019.10.21| 10페이지| 2,500원| 조회(145)

SICU, 성인간호 케이스, 비효율적 기도 청결, 뇌 조직 관류 장애, 비효과적..

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고려 아연 , 고려아연 , 고려아연과 관련된 기사와 그에 대한 비판, 생각을 상세하게 담은 글입니다.

고려아연, 황산 누출 사고 (2016.06)곽 ㅇㅇ28일 울산시 울주군 고려아연 2공장에서 하청업체 근로자 6명이 배관에서 유출된 황산을 뒤집어쓰고 2명의 사상자와 4명의 중상을 입은 사고가 발생했다. 원·하청업체, 현장근로자들의 진술과 설명을 토대로 사고 상황 재구성해보면 얼마든지 예방할 수 있었던 인재(人災)였기에 안타까움을 더한다.이날은 고려아연이 약 1개월 동안 정기보수에 돌입한 날이다. 2공장 황산 제조공정도 오전 7시에 멈추고, 배관에 잔류한 액체 형태의 황산을 빼내는 작업이 진행됐다. 배관 보수 작업을 맡은 하도급업체 한림이엔지 근로자 6명이 사고가 난 현장에 투입된 시각은 오전 8시.이들은 9시에 배관 열교환기 제거를 위해 가슴 높이에 있는 맨홀 볼트를 푸는 일을 시작했다.작업에 앞서 별다른 주의사항은 없었다. '유독물질이 조금 나올 수 있으니 고무장갑을 끼라'는 정도가 고작이었다. 피해자들의 위험을 예방하기 위해 필요한 조치를 하지 않거나 건강장해를 예방하기 위한 필요한 조치를 하지 않았다. 또 황산 누출사고를 방지하기 위한 안전조치를 취하도록 지휘,감독 하지도 않았고 피해자들에게 불침투성 보호복,보호장갑,보호장화 등을 제공하지 않았다. 볼트를 풀 때 한두 방울씩 떨어지는 액체도 대수롭지 않게 여겼다. 배관 안에 황산이 그대로 남아 있을 것이라는 생각은 누구도 하지 않았기 때문이다.작업 시작 불과 약 5분 만에 사고가 터졌다. 지름 600㎜짜리 맨홀이 갑자기 열리면서 농도 70%가량의 황산이 물대포처럼 사방으로 뿜어져 나왔다. 앞에서 작업하던 김모(60)씨 등 2명은 온몸으로 황산을 받아냈고, 4∼5ｍ 떨어져 있던 이모(62)씨 등 4명도 피할 수 없었다. 배관 상부에서 작업하던 원청업체 근로자가 "으악"하는 비명을 듣고 내려왔을 때 2명은 쓰러져 있었다. 나머지 4명은 스스로 걸어서 현장의 비상 샤워기로 이동해 물로 몸을 씻었다.이 사고로 3명은 중상을, 3명은 경상을 입어 울산대병원 등으로 옮겨졌으나, 응급처치 후 부산의 화상전문병원으로 다시 이송됐다.병원에서 만난 한 근로자는 "황산이 온통 주위로 튀어나온 점으로 볼 때 배관 안에 (황산이 많아서)압력이 가득 차 있었던 같다"면서 "다친 근로자 모두 오늘 처음 현장에 투입됐다"고 말했다.소방당국은 황산 약 1천ℓ가 유출됐다고 추산했으나, 현장근로자들은 맨홀에서 약 10분 동안 황산이 쏟아져 나온 점을 들어 유출량이 더 많을 것으로 추정했다.신고를 받은 소방당국은 인원 40명, 장비 13대를 투입해 부상자를 이송하고 일대 오염도를 측정하는 등 수습에 나섰다. 고려아연 측은 물을 뿌려 황산을 중화하고 이를 다시 회수했다.사고를 더 안타깝게 하는 점은 원청업체와 현장근로자들이 원인을 놓고 서로 다른 주장을 한다는 것이다.고려아연 측은 "현장 작업자들이 열면 안 되는 맨홀을 여는 바람에 사고가 났다"면서 "작업 순서를 적은 서류와 작업 배관을 따로 표시한 사진도 나눠줬는데 숙지가 미흡했던 것 같다", “배관 뚜껑을 열고 보수작업을 하려면 먼저 배관 내부의 잔류 내용물을 모두 비워야 하는데 노동자들이 작업순서를 제대로 숙지하지 못해 발생했다”면서 사고 원인이 '하도급업체 작업 확인 부족'이라고 못 박았다. 현장에 있었던 한림이엔지 근로자는 "고려아연의 안전작업허가서 발급에 따라 작업했다"면서 "원청의 안전관리 과실을 하청 근로자 탓으로 몰아서는 안 된다"고 반박했다.그러나 노동자들은 “회사의 작업지시서를 발급받은 하청업체의 지시에 따라 정상적으로 작업했는데 사고책임을 노동자에게 전가하고 있다”고 분노하고 있다. 사용자 지시 없이 노동자들이 작업에 임하지 않는 것은 당연한 일이다. 그럼에도 불구하고 자본가들은 산재가 발생할 수밖에 없는 구조적 문제는 감춘 채 모든 책임을 노동자들에게 돌리고 있다.

생활/환경| 2019.10.21| 2페이지| 1,000원| 조회(102)

고려아연, 울주군, 고려 아연, 화학 제품

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