양극성 장애1. 원인가. 생물학적 원인- 유전적 소인이 높은 질환, 친척 중 양극성 장애가 있는 경우 일반인에 비해 5-10배- 부모 1명 자녀 255, 부모 2명 자녀 50-75%- 일란성 70%, 이란성10-20%- 우울장애보다 양극성 장애 유전 가능성이 높음- 다른 요인들이 복합적으로 작용- 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 활성 변화- 약물과 신체적 질환: 스테로이드, 암페타민, 삼환계항우울제 등 약물로 인한 2차적 조증 발생 가능나. 심리학적 원인- 조증: 우울에 대한 방어작용- 프로이드: 조증(멜랑콜리한 자아가 굴복하고 조증적 자아가 승리를 거둔 상태)과 우울은 상실의 고통을 피하기 위한 것- 낮은 자존감과 자기 비하로 인한 우울을 부정하고 자기만족으로 대치- 인지적 관점: 높은 성취목표. 자신과 세상에 대한 잘못된 믿음, 구강기 엄마와 관계 문제, 상징적 대상의 상실을 경험할 때 함입(방어기제)사용
1. 원인가. 생물학적 요인- 신체증상 및 관련 장애 환자는 부적절한 자극과 반응을 적절하게 분류하지 못함- 연동운동과 같은 정상적인 신체감각을 경험하거나 실제보다 훨씬 더 병적 감각으로 해석- 매우 미세한 감각투입이 신체적 증상으로 과장되게 인식되거나 과장된 신체감각 반응으로 나타남- 직계 가족 중 신체증상 및 관련 장애를 가진 환자가 있을 경우 10-20%의 여성에게서 발생나. 심리사회적 요인- 문화적 증후군: 화병(한국)- 여성에게 증가하는 신체화 빈도의 이유 남자는 어릴 때부터 남성스러움을 교육받으므로 성인이 돼서 신체적 호소가 적음 여자는 남자보다 의학적 치료를 더 자주 찾음 어린 시절 성적 학대를 받은 여자의 경우 신체화와 더 관련여자는 우울증과 같은 강한 신체적 요소를 포함한 정신장애 치료를 더 자주 받음
1. 원인가. 생물학적 요인1) 유전적 확률이 가장 높은 요인조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률: 10% 한쪽 부모가 조현병인 경우 그 자녀의 유병률: 5-6% 한쪽 쌍생아에게 조현병이 발병했을 때 일란성인 경우 이란성보다 4배 높다 조현병 친모로부터 출생한 자녀의 발병률: 일반 인구에서보다 높다2) 신경화학적도파민 이론 도파민의 활성 과다로 인해 조현병 발생→도파민 증가(조현병 조증), 감소(파킨슨) 도파민의 과잉활성은 조현병 양성증상, 활성 저하는 음성증상을 유발 뇌의 주요 도파민 경로-4가지- 양성증상과 관련된 중뇌변연계 경로: 변연계자극, 비정상-양성(환각 망상 이상행동)- 음성증상과 관련된 중뇌피질 경로: 전두엽, 비정상-음성(정서적 둔마, 사회적 위축, 무쾌감증)
가정간호1. 가정건강관리사업? 재가간호 서비스를 제공하는 보건의료서비스 유형→국가마다 상이? HHC: 가정건강관리, 가정간호, 방문간호, 방문건강, 재택의료 재택진료, 재택 간호 등 다양한 용어로 사용? HCC의 필요성 고령인구 증가, 여성의 경제활동 참여 증가, 핵가족화 등으로 가정에서 돌봄을 제공 할 인력 부족 수요자 맞춤형 다양한 서비스 요구 증가 국가보건의료 재정부담으로 인한 보건의료 재정의 효율적 관리방안이 필요2. 한국의 가정건강관리제 제도가. 가정간호-국민건강보험? 도입목적 수요자 측면: 가정간호로 치료의 지속성 유지, 심리적 안정감 도모를 통해 삶의 질 향상, 국민의료이용 편의 제고 및 가계부담 절감 공급자 측면: 조기퇴원을 통한 재원기간 단축으로 병상회전율 제고 및 병원의 인적 물적 자원의 효율적인 활용 정부 측면: 국민편의 도모, 국민 의료비 절감, 보건의료자원의 효율적 활용? 의료법 제33조, 의료법 시행규칙 제24조? 사업 목적: 입원대체 서비스, 병상 회전률 제고, 국민의료비 절감, 환자와 가족의 편의 제고, 환자 의료비 부담경감? 자격: 전문 간호사(최근 10년 이내 3년 이상 해당 분야 실무경력, 보건복지부 장관 지정 교육기관에서 전문대학원 교육과정 33점 이상 이수 후 시험 합격)? 운영주체: 민간 및 국 공립 의료기관? 수가: 교통비+기본 방문료+개별행위료? 대상자: 개인 환자 중심(입원 후/수술 후 조기 퇴원자, 뇌혈관 질환 등 만성 질환자, 산모 및 신생아? 주 서비스 내용: 기본간호, 치료적 간호, 검사관련 업무, 투약 및 주사, 교육/훈련/상담/의뢰나. 방문간호-노인장기요양보험? 노인장기요양보험법 제23조/제32조, 시행령 제 11조? 사업목적: 노인보건의료재정 절감, 재가노인의 건강문제 관리, 거동불편 노인의 보건의료서비스 이용 접근성 제고? 자격: 간호사(경력2년) 조무사(경력 3년, 복지부 장관 지정 교육기관 교육이수) 치위생사(구강위생업무 한정)? 운영주체: 시설 및 인력 기준을 갖춘 장기요양기관? 수가: 방문시간당 정액제? 주 서비스 내용 고령간호사정 및 진단 등 기본간호 욕창치료 및 단순 상처 치료 등의 간호 검사 관련 사항, 투약 관련지도 환자가족 대상 건강관리에 필요한 식이요법 등 교육훈련, 상담다. 방문건강관리-보건사업비(조세)? 국민건강증진법 제3조, 지역보건법 제 11조, 보건의료기본법 제 31조, 공공보건의료에 관한 법류 제7조? 사업목적: 국가보건사업 수행, 의료이용 사각지대 해소, 지역주민의 건강인식 제고, 자가건강관리 능력 향상, 건강상태 유지 및 개선? 방문건강관리 전담 공무원, 의사/치과의사/한의사/간호사/물리치료사/작업치료사/치과위생사/영양사/약사/한의사/체육지도자→조산사 제외? 건강취약계층(건강위험군/질환군) 및 65세 이상 독거노인 가구, 75세 이상 노인 부부, 기초생활보상수급자, 차상위계층, 건강보험 하위20%, 북한이탈주민, 빈곤아동, 다문화가정, 만65세 이상 독거노인 가구, 75세 이상 노인부부가구, 산모/신생아
가족간호 이론? 가족간호의 기본지식? 가족간호제공의 안내를 제공? 가족은 지역사회간호대상자? 가족을 더 체계적으로 이해하는데 도움? 조직적이로 논리적 형식으로 가족을 사정하는데 도움? 가족의 건강상태를 사정하기 위한 자료수집의 지침? 가족의 강점과 요구를 파악할 수 있게 하여 가족역동을 알고 적절한 계획 세우는 지침1. 체계이론? 가족전체를 하나의 체계로 접근하여 외부체계와 상호작용을 통해 변화와 안정간의 균형을 유지? 가족은 가족구성원들의 상호작용으로 만들어진, 개인적 특성을 단순히 합친 것 이상의 체계? 가족체계는 여러 위계가 존재? 안정된 양상을 유지하기 위해 개방체계로 항상성을 유지? 가족체계는 외부환경뿐 아니라 내부 스트레스에 반응하여 지속적으로 변화? 가족체계 일부분이 받은 영향은 다른 부분과 전체체계에 영향 미침? 원인이 결과이며 결과가 원인이 될 수 있는 순환적 관계? 가족과 상호작용하는 내적 외적 환경을 모두 파악해야함? 전체성, 개방성, 상호의존성(변화성), 항상성, 피드백(순환성)? 장점: 다른 체계와 가족, 가족 낸 개인의 상호의존성과 상호작용 이해에 적합2. 상징적 상호작용이론? 가족 구성원 개인 간의 관계를 고찰, 가족을 상호작용하는 인격체로 봄? 내적 가족역동에 초점→가족 내 역동을 이해하는데 적합? 개인의 행위는 상호작용을 통해 형성? 가족분석에 가장 많이 사용? 사정도구: 가족밀착도? 장점: 가족 역할 위치 등 역할 기대에 대한 이해에 적합? 단점: 가족을 외부환경과 연관지어 개념화하지 않아 개방체계인 가족간호 보완 필요3. 가족발달이론? 자곡의 성장 발달기에 따른 발달과업 성취 정도를 중심으로 가족 건강 평가신혼기 2년결혼-첫 자녀 출생 전 결혼에 적응 독립성과 의존성의 조화 밀접한 부부관계수립→친척에 대한 이해관계수립 자녀출생 대비양육=출산기 2.5년첫 자녀출생-30개월 전 부모의 역할과 책임에 대한 적응 안정된 부부관계 유지 각 가족 구성원의 역할조정학령전기 3.5년첫 자녀 30개월-6세 자녀의 사회화교육 및 영양관리 안정된 부부관계 유지 부모역할로 인한 에너지 소모와 사생활 부족에 적응학령기 7년첫 자녀 6세-13세 자녀의 사회화 및 학업 성취 증진 격려 만족스런 부부관계 유지 가족 내 규칙과 규범확립청소년기 7년
정신4주차양극성장애
03절가족간호관련이론
