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정신간호학 약물중독 청소년 알코올 중독 A+ ppt/현황, 정책, 간호과정, 간호사의 역할 등

청소년 알코올 중독 정신간호학 4 조01 현황지난 해 기준 청소년들의 첫 음주 나이는 만 13.2 세이며 10 대의 알코올 중독 증가율이 80 세를 제외하면 가장 높은 수치를 나타낸다 .음주 예방 및 올바른 음주문화 교육을 위한 인력과 예산이 많이 부족한 상태이다 . 약 18 배 !! 약 3 배 !!청소년의 주류구매 용이도가 중학교 때부터 이미 50% 를 능가하며 너무 쉽게 구할 수 있는 환경에 노출되어 있다 .02 정책1. 청소년 음주 체험관 청소년 음주 체험관은 중학교 및 고등학교에서 점심시간을 이용하여 음주예방과 관련된 자료를 비치하고 배포하는 홍보 중심 사업이다 . - 페이털 비전 (fatal vision) 을 활용한 가상 음주 체험 - 금주 서약서 작성 - 홍보물 배포 - 절주 배너 설치 - 술과 칼로리의 관계를 보여주기 위한 체지방 모형 등 전시 - 음주 체험관에 대한 만족도 조사 울산 중구보건소의 프로그램- 가게 등에 청소년 음주예방과 관련된 스티커 부착 - 홍보물 배포 2. 청소년 금주 홍보단 홈페이지와 아파트 게시판 등을 활용하여 30 명 정도의 홍보단원을 모집하며 음주예방교육을 실시한 후 홍보활동을 하도록 하는 프로그 램으로 방학 중에 진행된다 . 교육은 주로 토론식으로 진행하여 음주예방교육만 하는 것이 아니라 진행할 활동의 내용 , 방법 등에 대해서도 직접 논의를 하도록 한다 . 울산 중구보건소의 프로그램절주사업에 지역주민과 시민단체의 적극적 참여를 이끌어내고 건전한 음주문화를 조성하는 주도적인 역할을 할 수 있도록 지역사회 조직화에 중점을 두었다 . 서울 중랑구보건소의 프로그램서울 중랑구보건소의 프로그램 1. 음주문화개선 중랑협의회 요식업협회 , 자원봉사연합회 등의 중랑구 관내 시민단체가 참여한다 . - 음주 폐해와 관련된 자료 수집 - 지역사회의 음주환경에 대한 감시활동 - 합동 캠페인 - 주민참여 확대를 위한 동 단위의 분회 조직 및 지원 - 청소년 음주 폐해 공론화를 위한 주민 토론회 개최 - 청소년에게 주류를 판매하지 않는 청소년 사랑 모범업소 선정2. 대학생 멘토 , 온라인 청소년 금주클럽 , 청소년 또래리더 - 청소년들과 정서적 공감대가 높은 대학생을 멘토로 훈련 - 대학생 멘토를 청소년 음주예방교육의 진행자로 활용 - 청소년을 위한 온라인 금주클럽을 운영 - 청소년 또래리더를 청소년들 간의 금주 리더로 활동 - 올바른 정보를 제공 - 잘못된 음주문화에 대한 비판의식을 함양 서울 중랑구보건소의 프로그램03 간호과정 - 사례고등학교에 재학 중인 17 세 남성 박모씨는 정상적인 학교생활이 힘들 정도의 지속적인 알코올 섭취를 해왔다 . 이에 대상자의 담임선생님은 정신건강증진센터에 치료 및 상담으로 도움을 요청하였다 . 대상자와 면담 결과 첫 음주 나이는 14 세이고 일주일 중 3 회 이상 , 1 회에 1 병 이상 알코올 섭취를 해왔다고 하였다 . 또한 항상 술을 먹기 전에 생각했던 것보다 과음을 하게 되며 술을 줄이거나 끊으려는 시도 및 노력을 하지만 반복적으로 실패해왔다고 금주의 어려움을 호소하였다 . 술을 먹게 된 이유를 물어본 결과 , 부모가 맞벌이를 하는 상황이었으며 “ 집에 아무도 없으니 집에 들어가기 싫었어요 . 그렇게 방황하다 친구가 술을 권했고 그걸 계기로 마시게 되었어요 .” 라고 말하였다 . 그리고 “ 친구들과 술을 마시면 기분이 좋아지고 제가 어른이 된 기분이 들어 좋았어요 .” 라고 말하였고 술을 먹으면 급작스러운 기분변화와 조절의 어려움을 느꼈다고 하였다 . 또한 먹은 후에는 반복적인 기억상실을 호소하였다 . KAAPI 선별검사 시 68 점 중 34 점으로 측정되었고 10 점 이상으로 문제성 음주자를 구분되었다 . 그리고 눈이 충혈되고 주의집중이 떨어지는 모습이 관찰되었다 . “ 선생님도 저와 같은 상황이면 저처럼 술을 마셨을 것이 에요 .” 와 “ 이것이 모두 저에게 부모님이 관심이 없어서 그런 것이 에요 .” 라고 말하며 투사와 합리화 방어기전을 사용하는 모습을 보였다 .04 간호과정 - 진단 및 목표주관적 , 객관적 자료 주관적 자료 첫 음주 나이 14 세 일주일 중 3 회 이상 , 1 회에 1 병 이상 알코올 섭취함 반복적인 금주 시도를 하였으나 실패한 경험이 있음 “ 집에 아무도 없으니 집에 들어가기 싫었어요 . 그렇게 방황하다 친구가 술을 권했고 그걸 계기로 마시게 되었어요 .” 알코올 섭취 시 급작스러운 기분변화와 조절의 어려움 , 반복적인 기억상실을 호소함주관적 , 객관적 자료 객관적 자료 17 세 남성 부모가 맞벌이를 하는 상황임 KAAPI 선별검사 시 68 점 중 34 점으로 측정됨 눈이 충혈되고 주의집중이 떨어지는 모습이 관찰됨 투사와 합리화 방어기전을 사용하는 모습이 관찰됨비효과적 지지체계와 관련된 위험성 있는 건강행동 목표 진단 단기 목표 일주일에 2 회 이상 지속적으로 프로그램에 참여할 것이다 . 정상적인 가족 간의 역할 분담이 제대로 형성된다 . 장기 목표 4 개월이내 KAAPI 선별검사 시 68 점 중 10 점 이하로 떨어질 것이다 .05 간호과정 - 계획계획 및 이론적 근거 1 프로그램 및 치료를 시작하기 전에 치료적 의사소통 기법을 이용하여 대상자와의 신뢰관계를 형성한다 . 간호사와 대상자 간의 신뢰관계 형성 및 존중의 표현은 면담의 중요한 조건이다 . ( 한금선 외 (2017), 정신건강간호학 상 , 수문사 )계획 및 이론적 근거 2 매달 대상자의 상태 및 치료의 효과를 면담과 KAAPI 검사로 사정한다 . 사정은 대상자의 총체적 건강상태에 대한 포괄적인 자료를 수집하는 단계로 간호과정의 가장 중요한 단계이다 . ( 한금선 외 (2017), 정신건강간호학 상 , 수문사 )계획 및 이론적 근거 3 12 단계 치료 프로그램을 시행한다 . ( 김한오 (2005), 12 단계의 이해와 실제 , 계요병원 알코올센터 ) 12 단계 치료 프로그램은 단지 단주상태 유지를 위한 것이 아니라 중독을 영적위기에 나타나는 현상으로 이해하여 회복을 ‘영적 각성’으로 보고 있다 . 중독 생활로 인해 발생한 인생문제를 어떻게 해결해야 할지 모르는 중독자들은 의학적 접근보다는 12 단계 치료 프로그램에 더 만족함을 보이고 긍정적인 치료반응이 나타난다 . 12 단계 치료 프로그램은 정신적 , 정서적 , 사회적 , 영적 등 인생의 전 영역에 걸쳐 있는 문제를 직접적 , 포괄적 , 체계적 , 근원적으로 다뤄준다 .계획 및 이론적 근거 4 동기강화치료를 통해 변화동기를 강화한다 . 내담자 중심적이면서도 지향적인 상담을 통해 양가감정을 탐색하고 해결함으로써 변화에 대한 동기를 강화시킬 수 있다 . ( 신성만 외 (2008), 알코올 중독자를 위한 동기강화 상담 )계획 및 이론적 근거 5 인지행동치료를 통하여 알코올중독적 사고와 행동을 교정한다 . 인지행동치료를 통하여 음주 갈망과 연관된 자극이나 감정 , 대인관계 갈등을 잘 다루고 갈망과 충동에 대처하며 음주와 연관된 허용적인 생각들을 대체하면 재발하지 않을 수 있게 된다 . ( 기선완 (2004), 알코올 의존에 대한 최근 정신사회 치료적 접근 )계획 및 이론적 근거 6 해결중심가족치료를 시행한다 . ( 최삼욱 외 (2013), 유해약물 청소년 문제행동 진단 및 상담치료 프로그램 개발연구 , 여성가족부 ) 기능적 가족치료는 가족 구성원에게 상호 연관성을 강조하는 기법들을 사용하여 변화를 위한 가족의 동기를 강화한다 . 이 때 의사소통훈련, 문제해결능력, 다른 행동개입전략 등을 이용한다 . 행동전략적 가족치료는 가족의 반복적인 역기능적 상호작용을 발견함으로써 가족 응집력을 강화하여 적응적 유형으로 재구성한다 .계획 및 이론적 근거 7 음주 폐해 프로그램을 소개하고 참여하도록 지지한다 . 음주폐해 예방프로그램이 음주관련 지식을 향상시키는데 효과가 있고 음주 결과에 대한 긍정적 기대감을 부정적 기대감으로 전환시키는데 효과가 있음을 확인되었다 . ( 박효진 (2015), 학교 밖 여자청소년을 위한 음주폐해 예방프로그램의 효과 , 서울대학교대학원 )06 간호사의 역할간호사는 본질적으로 대상자에 대한 자문가 , 주거관리자 , 교정가이다 . 정신질환자의 치료에서 지역사회 정신간호사의 역할은 유동성과 융통성을 가진 것으로 이해해야 한다 . 지역사회 간호사는 강한 주체성과 함께 다학제적 관점을 잘 통합하고 있다 . 그 역할에는 사례관리 , 사정과 중재 , 대상자 옹호 , 신체적 치료 , 지역사회 상호작용 , 시스템 중재 등이 포함된다 . 그 중 사례관리자로서 지역사회 정신건강 간호사의 역할은 정신건강 대상자를 위한 정신건강 , 신체건강 , 사회적 서비스 , 교육적 서비스 , 직업적 부문의 조정을 포함한다 . 또한 대상자 교육을 통해 치료에 협력하고 안정을 유지하는 대상자의 능력을 증가시켜야 한다 .감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.12.22| 30페이지| 2,000원| 조회(463)

청소년, 음주, 정신간호학, 케이스, 알코올 중독

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성인간호학 심혈관계 CAG PCI 정리, 케이스 3명 적용

1목차Ⅰ. 서론1. 주제 선정 이유Ⅱ. 본론1. 관상동맥 해부생리2. CAG와 PCI 비교1) CAG(Coronary Angiography) 정의2) CAG(Coronary Angiography) 적응증3) PCI(Percutaneous Coronary Intervention) 정의4) PCI(Percutaneous Coronary Intervention) 적응증5) CAG 와 PCI 비교3. 병동 내 환자 적용4. CAG 하기 전 간호5. 검사 전 간호1) CAG 전 간호2) PCI 전 간호6. 검사 방법7. 검사 후 간호1) CAG 후 간호2) PCI 후 간호8. 합병증9. 퇴원 후 환자 교육Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 주제 선정 이유급격한 고령인구의 증가와 생활양식의 변화로 인해 관상동맥질환의 유병률과 사망률은 지속적으로 증가하고 있다. 우리나라의 관상동맥질환 사망률은 1993년도 인구 10만 명 당 13.3명에서 2012년 28.9명으로 두 배 이상 증가하였고, 특히 65세 노인 이상 인구에서는 암, 뇌혈관 질환 다음으로 사망률 3위를 차지하는 질환으로 전체 사망자의 9.9%를 차지하고 있다. (백경희 외 1명, 2015)본 병동인 심장내과에 주로 내원 하는 대상자로는 주로 관상동맥 질환을 가지고 있는 CHF, MI, ICMP, IHD, VHD 등이다. 대상자들이 병원 입원하여 시행하게 되는 심장 초음파, CT, MRI, TMT 등의 다양한 검사 중 12월 3일, CAG 검사 전후 간호 및 검사 과정을 지켜볼 수 있는 기회를 가지게 되었다. 해당 대상자는 요골동맥으로 카테터를 통해 조영제를 삽입하여 혈관을 살펴보았고, 심각도가 높지 않아 이외의 시술을 시행하지 않았다. 반면 다른 대상자의 경우 PCI만 바로 시행하거나, CAG와 PCI를 동시에 진행하는 것을 관찰할 수 있었다. 본 관찰을 통해 어떨 때 PCI를 적용하게 되는지, CAG와 PCI의 차이점에 대해 의문을 가지게 되었다.병원에서 근무한지 약 3일 차 2~3명 이상 CAG 및 PCI를부생리관상동맥은 대동맥판의 윗부분에서 시작되며, 우관상동맥(Right coronary artery, RCA)은 우측심장을, 좌주관상동맥(Left main coronary artery,LCA)은 좌전하행동맥(Left anterior descending artery,LAD)과 좌회선동맥(left circumflex artery,LCX) 으로 나뉘어져 좌측심장을 둘러싼다. 관상순환은 심실 수축이 끝난 후 대동맥의 반월판이 닫히면서 생기는 이완기압에 의하여 좌,우 관상동맥에 혈액이 공급되는 것을 말한다. 운동이나 심박동수의 증가, 교감신경계의 자극은 관상순환 혈량의 요구가 증가된다.관상동맥 질환은 주로 관상동맥의 죽상경화에 의해 그 내부가 좁아져 심근에 공급해야할 혈류가 감소하여 초래된다. 관상동맥이 죽상경화에 의해 좁아지는 원인은 주로 지방성분을 포함하는 노폐물이 혈관 벽에 축적되기 때문에 나타나며, 고혈압, 흡연, 높은 혈중 콜레스테롤 농도, 비만, 당뇨병, 운동부족 , 스트레스 등도 관상동맥 질환의 요인으로 지적되고 있다. 임상적으로 협심증(angina pectoris)이나 심근경색증(myocardial infarction), 급사(sudden death), 심부전 등이 이로 인해 발생한다.2. CAG와 PCI의 비교1) CAG(Coronary Angiography) 정의CAG(Coronary Angiography)은 직경이 가는 플라스틱관(직경 2~3mm, 길이 약 1m)을 동맥 혹은 정맥에 삽입하여 이 관을 혈관을 따라 심장에 도달시킨 뒤 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 조영제를 주사하고 X-선을 투영하여 관상동맥 형태나 이상을 관찰하는 방법이다.2) CAG 적응증- 선천성 심혈관 진단- 선, 후천 심판막의 질환 진단- 관상동맥 질환 진단- 심박출량, 심방심실의 압력 및 산소포화도 등의 측정.3) PCI(Percutaneous Coronary Intervention) 정의PCI ( Percutaneous Coronary Intervention )는 경onstriction)및 신생내막비후 (neointimal hyperplasia)에 의해서 6개월 내에 약30-50%에서 재협착이 발생하므로, 풍선확장술의 단점을 보완한 스텐트 시술이 도입된 후, 풍선확장술은 주로 스텐트 등 다른 시술 기구들이 잘 통과할 수 있도록 해주는 보조적 방법이나 스텐트 시술이 부적당한 작은 혈관과 분지혈관에서 시행되고 있다.? 스텐트 삽입술(Stent Implantation)a) Bare Metal Stent관상동맥 협착부위에 금속으로 만든 스텐트가 씌워져 있는 풍선도자를 넣은 후 풍선으로 그 스텐트를 확장시키는 방법으로, 풍성확장술의 문제점인 급성폐쇄를 해결하였으며, 스텐트의 확장 및 지지효과가 관상동맥수축을 방지하여서 재협착율을 20-30%로 감소시켰다.8,9 스텐트는 금속으로 만든 이물질이므로 초기에는 시술 후 스텐트내 아급성 혈전형성이 문제이었으나, 고압풍선으로 스텐트를 혈관벽에 잘 붙이고 아스피린과 다른 항혈소판제 (ticlopidine, cilostazol등)를 1-2개월 병용투여함으로서 혈전에 의한 급성 및 아급성폐쇄를 1% 미만으로 줄일 수 있었다. 최근에는 stainless steel 보다 장점이 많은 코발트 합금으로 만든 스텐트들이 개발되었으나, 약물 용출성 스텐트 (drug eluting stent)의 등장 이후 bare metal 스텐트의 사용빈도는 크게 감소하였다. 그러나, 스텐트platform과 delivery system은 시술의 용이성과 결과를 결정하는 중요한 인자이므로 향후 약물 용출성 스텐트의 선택에 중요한 요소가 될 것이다.b) 약물 용출성 스텐트 (Drug Eluting Stent)관상동맥 스텐트 시술의 재협착율이 평균 20-30% 이지만, 환자와 병변의 특성에 따라(당뇨병, 작은 혈관, 긴 병변) 재협착율이 30-40% 로 높으며 , 이로 인한 반복적인 재관류시술이 큰 제한점으로 남아 있었다. 관상동맥 중재술 후에 재협착의 중요한 기전은 관상동맥 수축과 신생내막비후(neointimal hyperp 감소시킨다.국내에서는 이미 사용되는 스텐트의 90% 이상을 약물 용출성 스텐트가 차지하고 있다. 약물 용출성 스텐트의 제한점으로는 스텐트 내 혈전형성으로, 항혈소판제의 조기 중단, 신부전증, 당뇨병, 좌심실기능저하, 분지부 병변, 병변의 길이, 작은 혈관등이 위험인자로 보고되고 있으며, 발생율은2% 이내지만, 대부분 급성 심근경색을 동반하고 사망률이 높으며, 시술 수개월-수년 후에도 발생할 수 있으므로 위험인자가 있는 환자에서는 각별한 주의를 요한다. 내피세포재형성(Reendothelization)의 억제 , 폴리머나약제에 대한 과민성(hypersensitivity) 등에 의해 발생하는 것으로 추측되며, 약물 용출성 스텐트 시술 후에는 aspirin과 clopidogrel 병합요법을 적어도 6개월 이상 1년까지 하여야 하며, aspirin은 평생 복용하여야 한다. 현재 국내에서는 Cypher(sirolimus) 스텐트와 TAXUS (paclitaxel) 스텐트가 시용되고 있다.4) PCI 적응증- 관상 동맥 질환 치료 (ex. 불안정 협심증, 안정성 협심증, 무증상 허혈, 급성 관상 동맥 질환의 회복)- 심박출량 장애- 호흡곤란- 선천성 심부전5) CAG 와 PCI의 비교CAGPCI정의관상동맥에 직접 조영제를 주입하면서 X-선을 이용하여 조영 촬영하는 진단방법CAG 후 협착된 관상동맥을 넓히기 위해 해당부위에 스텐트를 삽입하는 비수술적 치료동의서필요(경피적 관상 동맥 조영술및 중재적 시술 동의서)필요(경피적 관상 동맥 조영술및 중재적 시술 동의서시술 후 중환자실 입실 동의서, 이중병실 사용 신청서)검사 전 간호1. MN NPO (6시간 동안 진행)2. 동의서 준비3. 검사 전 준비- PT, PTT, chest P-A, EKG- IV, 18G, start(왼쪽)- 제모 (Femoral 인 경우, 서혜부)- Pre-medi, PO 투약- Prep, 모래주머니 1개- Dorsalis pedis 촉지Voiding 후 S-car로 이동검사 후 간호1. EKG chec 진단, 관상동맥 질환 진단, 심박출량, 심방심실의 압력 및 산소포화도 등의 측정.관상 동맥 질환 진단(ex. 불안정 협심증, 안정성 협심증, 무증상 허혈), 급성 관상 동맥 질환의 회복, 심박출량 장애, 호흡곤란, 선천성 심부전3. 병동 내 환자 적용? 이름 : OOO? 성별 / 나이 : M / 71? 진단명 : Unstable angina? 입원경로 : 외래? 입원 동기 : HTN, DM 있는 분으로 약 2개월 전 저녁식사 후 안정시 가슴 중앙 조이는 듯한 답답함 10분 지속되어 local 내원하였고, 큰 병원 권유받아 본원 심장내과 외래 내원함. 내원하여 실시한 Echo EF 57%, no RWMA, E/e’= 10.8, EKG NSR으로 특이 소견 없었으나 cardiac CT mLAD severe stenosis 확인되어 CAG 위해 입원함.? CAG 시행일 : 2019-12-03? CAG 결과 :mild spasm in LM30% stenosis in mLADmyocardial bridging in dLADR/O microvascular dysfunction- LM : mild spasm -> NTG IC injection 후 약간 넓어짐- LAD : mild, 30% stenosis, distal, myocardial bridging, slow flow (TIMI 2)- LCX : no stenosis, slow flow (TIMI 2)- RCA : no stenosis, slow flow (TIMI 2)? 결론 : 갑갑한 증상에 대해 CAG 시행하였으나 mild CAD 외 특이 소견 나타나지 않아 PCI 진행하지 않고, 환자 및 보호자 동의 하 퇴원함.? 이름 : ***? 성별 / 나이 : F / 77? 진단명 : NSTEMI (Non-ST elevation myocardial infarction)? 입원경로 : 응급의료센터? 입원 동기 : 일주일 전 스트레스 받는 일 있은 이후로 어지러운 증상 반복되어 나타나 울렁거려 본원 응급실 통해 내원함. 0(

의/약학| 2021.12.22| 14페이지| 2,500원| 조회(598)

성인간호학, 심혈관계, 검사 간호, CAG PCI, 케이스 적용

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간호학과 생명윤리 젠더이슈(성추행. 성소수자, 성별과 인종) PPT

젠더 이슈CONTENTS 주요용어 정리 병원 내 젠더 이슈 ( 성추행 , 성소수자 ) 및 대처 전략 인종적 평등 이슈 및 대처 전략 느낀점주요용어 정리 ① 섹스 ? 젠더 ?주요용어 정리 ② 성폭행 ? 성추행 ? 성희롱 ?주요용어 정리 ③ 성차별 성별로 인한 차별 . 남성이나 여성이라는 이유만으로 받는 차별을 이른다젠더 이슈를 알아야 하는 이유 부권주의 ( 유교사상 ) 고정 관념 남자 – 힘 , 기질성 , 공격성 여자 – 양육 돌봄 수동성 남자간호사의 증가병원 내 젠더 이슈 ①성추행 공간적 책임 존중하지 않음 공공연한 다정한 행동 노골적인 성적 농담 , 빈정거림 의도적이거나 계획적으로 성적 행동을 지시함①성추행 ( 의료진 ↔의료진 ) 환자 진료 중에 … 간호사 성추행한 ' 의사 父子 '/ SBS - YouTube①성추행 ( 의료진 ↔환자 ) http://naver.me/x5Ni2WcL①성추행 ( 타 직원 ↔간호사 , 환자 )①성추행 전략 ( 개인 ) - 자기주장하기 - 다른 간호사로부터 도움 받기 - 매 사건을 기록하기 - 불만 제기하기 - 법적 조치 취하기- 성희롱에 관한 교육 프로그램 개발 성희롱 문제를 표현할 수 있는 서면화된 절차 마련 - 모든 항의에 대한 조사 희생자에 대한 상담과 같은 조직 차원에서의 전략 개발 ①성추행 전략 ( 간호지도사 )병원 내 젠더 이슈 ②성소수자②성소수자 전략 의료서비스를 제공하는 사람에게 편견이 있어서는 안 됨 성적취향 을 드러내서는 안 됨 2. 환자에게는 열린 대화 시도 3. 성관계에 대하여 말할 때 익명성 보장 을 해야 함성별과 인종 조산사와 다른 여성 치료자 들을 의료서비스에서 몰아 낸 백인 남성이 의료를 맡게 된 것과 동시에 간호 발전 이 진행되었음인종차별주의 - 어떤 인종을 다른 인종보다 우월하다고 여김 많은 아프리카계 미국인 간호사들이 일상적으로 겪음 Ex) - 같은 교육과 경력을 갖고 있는 백인 간호사에 비해서 소수인종 간호사들은 평균적으로 더 적 은 금액을 받았음 - 소수인종 간호사들은 사립기관에는 고용될 수 없었음인종적 평등 향상 전략 - 간호교육과정 내에 인종 평등에 관한 이슈를 포함 시킴 직원들에게 평등한 기회와 반인종차별적인 전략을 교육함 - 소수인종 교수를 채용 및 선발하고 , 경력 개발을 함 Swinney 와 Dobal 의 프로그램 주로 소수민족을 간호학과에 학생을 모집하고 후원해서 계속 학교에 다니게 하고 , 후원금이나 장학금을 지급하는 프로그램느낀점 핑크퐁 - 성추행 성폭행 성희롱에 대해서는 교육 등을 통해 이해가 쉬운 편이었고 소개하기도 쉬웠다 . 하지만 , 이제는 성소수자에 대해 좀 더 생각해 봐야 할 때 같았다 . 수면 위로 떠오르고 있는 성소수자 문제와 현재 직면하고 있는 젠더 이슈에 대해 곰곰이 생각해 봐야 할 것 같다 . 빨간 버스 - 자료조사를 하면서 간호에 어떤 성적 이슈가 있는지와 그에 대한 대처 방법을 잘 알 수 있었다 . 성추행이나 성희롱은 뉴스에서만 보는 먼 일인 줄 알았는데 생각보다 가까운 일이라는 것에 새삼 놀랐고 그런 일에 관련되지 않도록 더 공부해야겠다는 생각을 했다 . 성소수자에 대해 편견을 갖지 않고 차별 없는 간호를 제공해야 할 필요가 있음도 느꼈다 .느낀점 오늘은 웃자 ! - 이번 과제를 하면서 병원에서의 성추행 , 성폭행 , 성희롱이 상당히 많이 발생하고 있음을 알게 되었습니다 . 이러한 일들의 발생을 막기 위한 대책이 필요하다고 느꼈다 . 또한 성 소수자들을 나쁜 눈으로 바라보지 않고 같은 환자로서 , 인간으로서 차별 없는 의료 서비스와 환자의 권리를 제공해야 한다고 다시 한번 생각하였다 . 뿌링클 - 자료조사를 하면서 병원에서 일어나는 성추행 사건이 생각 보다 많다고 느꼈다 . 그래서 간호에서의 성추행이 무엇인지 , 적절히 대처할 수 있는 방법과 전략은 무엇인지 충분한 지식을 갖고 있어야겠다고 느꼈다 . 그리고 동성애자가 거부감이 든다는 높은 수치의 통계를 보며 , 성소수자들이 병원에 있는 동안 차가운 시선과 눈초리를 받지 않고 다른 환자들과 동등하게 편안한 마음으로 치료받을 수 있도록 노력해야겠다고 생각했다 .느낀점 홀리몰리 - 자료조사를 하며 병원 내에서의 성추행이 많다는 것을 알게 되었다 . 병원 내의 올바른 문화를 조성하기 위해 병원에서의 성추행을 대처하기 위한 방법을 공부하고 , 간호사들도 올바른 윤리의식을 갖기 위해 열심히 노력해야겠다는 생각을 했다 . 또한 성 소수자를 존중하며 차별 없는 간호를 제공해야겠다고 다짐했다 .감사합니다{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2021.12.22| 22페이지| 2,000원| 조회(219)

생명윤리, 성추행, 인종, 성소수자, 젠더이슈

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$간호학과 성인간호4 간호과정 근골격계(슬개골 골절patella fracture)CASESTUDY(케이스스터디)/ 간호진단5 간호과정2$

간호학과 성인간호4 간호과정 근골격계(슬개골 골절patella fracture)CASESTUDY(케이스스터디)/ 간호진단5 간호과정2 평가A+최고예요

Ⅰ. patella fracture슬개골은 얇은 피하조직 아래에 위치하여 쉽게 손상 받는 부위 중 하나로 슬개골 골절 환자는 전체의 1% 정도를 차지한다. 직접적 외상뿐 아니라, 슬개골 대퇴사두근 기전에 의한 간접적 외상으로도 골절이 초래될 수 있다.슬개골 골절은 슬관절 통증 및 대퇴사두근 근력 약화, 슬관절 운동 제한, 퇴행성 관절염 등의 합병증을 일으킬 수 있다. 골절 고정에 대한 술기가 발전함에 따라 슬개골 골절에 대한 방법도 여러 가지가 보고되어 있다. 근래에는 슬관절 기전에서 슬개골 역할의 중요성이 밝혀짐에 따라 그 기능을 최대한 보존하는 쪽으로 치료의 초점이 맞춰지고 있다.?1. 슬개 대퇴 관절슬개골은 슬관절의 기전에서 매우 중요한 역할을 한다. 슬개골은 대퇴사두근 수축력의 축을 슬관절 전방으로 이동시켜 신전 기전의 지렛대 거리를 30%가량 증가시키는 역할을 하며, 특히 최종 30도 신전에 작용한다. 슬개골은 슬관절 신전 상태에서 대퇴사두근과 슬개골 인대에 의해 인장력을 받게 되며 굴곡에 따라 슬개 대퇴 관절에 압박력이 발생하게 된다. 가벼운 일상에서 체중의 3배 이상의 압박력이 발생되며, 계단을 오르거나 쪼그려 앉았을 경우 체중의 7배 이상의 압박력이 발생한다.2. 골절 기전슬개골 골절은 직접 손상과 간접 손상으로 발생할 수 있다. 직접 손상은 낙상이나 운전자 교통사고의 경우 슬관절 전방에 압박력이 가해졌을 경우 발생하며, 종형, 방사상 또는 분쇄상의 형태의 골절 양상을 보인다. 이런 형태는 전위 정도가 크지 않은 경우가 많으나, 피부에 찰과상이나 열상이 동반되는 경우가 많으며 슬개골 연골의 손상이 심할 수 있다.간접 손상은 대퇴사두근이 강한 수축과 함께 갑작스럽게 슬관절이 굴곡되는 경우 과도한 인장력에 의해 발생한다. 이런 형태는 내, 외측 지대의 파열을 동반한 횡골절 또는 슬개골 원위극의 견열 골절 양상을 보인다.3. 진단슬관절에 직접적 충격이 있거나 얘기치 못한 낙상 등의 갑작스런 부하가 가해진 후 슬관절 통증을 호소하는 환자는 슬개골 골절 또는 신전 기전의 손상을 의심할 수 있다. 전위성 슬개골 골절은 골절 편간의 틈새를 촉진하여 골절을 의심할 수 있으나, 비전위성 슬개골 골절의 경우는 이학적 소견은 특이적이지 않은 경우가 많다. 단지 촉진 시 압통을 호소하거나, 관절 운동시 통증만을 호소한다. 슬개골 전방 부위에 찰과상, 열상 등의 연부조직의 손상이 있는 경우 항상 개방성 골절의 여부를 확인해야 한다. 방사선학적 검사는 기본적으로 전 후면 및 측면 촬영을 실시한다. 측면 촬영은 관절면의 상태를 알 수 있고, 횡골절의 진단에 유용하다.4. 분류슬개골 골절은 크게 전위 골절과 비전위 불안정성 골절로 나눌 수 있으며, 전위 여부는 골절편이 전위가 1~4mm이상, 관절면의 층 형성이 2~3mm 이상으로 정의된다. 세부 분류는 골절의 형태에 따라 횡골절, 근위극 또는 원위극 골절, 분쇄 골절, 종골정 등으로 나뉜다.횡골절은 대게 중앙 1/3 부위에서 발생하나, 근위극이나 원위극에서 발생하기도 한다. 횡골절의 형태가 대부분을 차지하며, 원위 및 근위극에서의 골절은 여러 형태의 분쇄상을 보이기도 한다. 종골절은 대게 중앙부와 외측 1/3 이내에서 발생한다. 단지 내측이나 외측 가장자리를 침범했을 시에는 변연 골절로 명명된다. 종골절은 골절 편 전위나 내,외측 지대 침범은 드물다. 직접 타격에 의한 또 다른 흔한 골절로 분쇄상 골절이나 방사상 골절이 있는데, 이 경우는 전위가 흔하다.소아의 경우 주로 나이가 많은 층에서 발생하는데, 골연골 골절, 작은 변연부 골절, 또는 소매형 골절이 생길 수 있다. 소매형 골절은 작은 골편만 보이고 큰 연골편은 방사선 소견상 보이지 않는 원위부 골절인데, 정확히 정복되지 않으면 슬개골이 길어진 형태가 되어 만성적 슬개골 재건 탈구의 원인이 되기도 한다.5. 치료1) 보존적 치료임상적으로 신전 기전의 장애가 없으면서 전위가 1~4mm 이하, 층 형성이 2~3mm이하인 비전위 불안정성 골절의 경우는 보존적 치료가 가능하다. 내,외측 지대가 손상되지 않은 중골절이 가장 흔한 적응증이며, 이는 완전한 슬관절 능동 신전이 가능한지를 확인하여 알 수 있다. 슬관절내 혈종을 제거한 후 국소 마취제를 주입하면 통증을 감소시켜 진단이 더 용이해질 수 있다. 보존적 치료의 방법으로 원통형 석고 고정 또는 장하지 석고 붕대 고정을 4~6주간 완전 신전 상태에서 시행한다. 석고 고정대신 슬관절 경첩보조기를 사용할 수 있으며, 완전 신전 상태에서 고정 후 조기 체중 부하를 허용한다. 대퇴사두근 근력 유지를 위하여 하지 직거상 운동 및 등척성 운동을 조기에 시행한다. 관절 운동 시행 1주 후에는 방사선학적 검사를 통해 전위 여부를 확인하여야 한다.2) 수술적 치료수술적 치료의 주 적응증은 신전 기전의 장애가 있거나 전위가 1~4mm이상, 층 형성이 2~3mm이상인 경우이며 그 외에도 관절내 유리체가 있거나 골연골 골절인 경우도 수술적 치료의 상대적 적응증이 된다. 능동적 관절 운동은 술 후 1~2주 후 시작할 수 있으며, 체중 부하 관절 운동을 시행할 수 있다.6. 합병증1) 관절 운동 범위의 감소대부분의 경우 수술 술기의 문제보다 수상 당시 손상에 의해 불가피하게 관절 운동 범위의 감소가 일어나게 된다. 수술 후 신속한 관절 운동의 시작을 위해 관헐적 정복 및 내고정 술 시 충분한 고정력을 얻어야 한다.2) 내고정물에 의한 불편감 및 통증얇은 피하조직 바로 아래에 위치하는 슬개골의 해부학적 특성 때문에 술 후 내고정물에 의한 불편감 및 통증이 많게는 60%까지 보고되어 있으며 개방성 골절 등 연부조직 손상이 동반된 경우 더욱 흔히 나타난다. 이러한 합병증을 줄이기 위하여 인장 대 강선 결박술시 강선 대신 꼬인 폴리에스테르 봉합사를 이용하기도 한다.3) 감염감염은 3~10%까지 보고되어 있으며 대부분 개방성 골절이나 깊은 찰과상 등과 관련이 있다.급성 감염 시에는 내고정을 유지하면서 변연 절제와 적정 항생제 투여로 치료될 수 있으나, 지연성 감염 시에는 광범위한 변연 절제, 내고정물 제거를 요하는 경우가 많고 술 후 결과도 매우 불량하다.4) 내 고정 실패로 인한 정복 소실부적절한 고정력 등의 수술 술기의 문제, 골다공증 환자의 술 후 협조가 잘 안되는 경우 과도하게조기에 시행한 관절 운동 등으로 인한 정복 소실이 많게는 20%까지 보고되어 있다.5) 지연유합 및 불유합지연유합 및 불유합은 폐쇄성 골절에서는 매우 드물다. 대부분 문헌에서 1% 미만으로 보고된다. 하지만 개방성 골절에서는 7%까지 보고되고 있다.Ⅱ. 사례42세 여성 박씨는 3일 전 계단을 오르다가 무릎으로 쿵 넘어진 후 무릎에 심한 통증을 느껴 한의원에 방문하였고, r/o right patella Fx.로 고정테이핑 후 인근 정형외과로 내원하였다. 입원 시 활력징후는 134/92, HR 89회/분, RR 18회/분, BT 36.8℃ 이었고 NRS 7점으로 확인되었다. 가벼운 압진으로도 무릎 전체에 극심한 통증을 호소하였고 무릎부위의 부종이 관찰되었다. 다리를 똑바로 펴거나 들지 못하였고, X-ray결과 Fracture, patella, right 진단을 받았다.금일 Open reduction and internal fixation(개방적 정복술 및 내고정술), patella, right 를 위해 OS로 입원하였고 수술 후 splint를 적용하고 있으며 BR, PCA를 유지하고 있다. “진통제 들어가는거 맞아요? 어떻게 좀 해줘요”라고 말하였고 NRS는 4점이었다. 현재 박씨는 딸에게 전적으로 간병을 받고 있으며 내일 cast적용 예정이다.Ⅲ. 간호과정1. 간호진단① 외과적 수술과 관련된 감염위험성② 슬개골 골절 및 수술부위와 관련된 급성통증③ 수술부위 통증 및 splint적용과 관련된 낙상위험성④ 수술부위 통증 및 splint적용과 관련된 신체기동성장애⑤ 신체기동성 저하와 관련된 변비의 위험간호진단1슬개골 골절 및 수술부위와 관련된 급성통증주관적 자료(SD)- “진통제 들어가는거 맞아요? 어떻게 좀 해줘요”- “진통제 좀 더 써줘요.”객관적 자료(OD)- patella Fx. 진단- Open reduction and internal fixation, patella, right POD#1- NRS는 4점- PCA 적용중목표(Goal)장기목표- 퇴원시까지 NRS가 2점 이하로 유지될 것이다.단기목표- 3시간 이내 NRS이 3점 이하로 감소한다.- 3시간 이내 통증을 말로 표현하지 않을 것이다.계획(Plan)간호중재(Intervention)이론적 근거(Evidences)① 15분마다 V/S을 측정한다.② 통증 정도를 사정하고 기록한다.③ 통증의 형태와 정도를 사정한다. (통증 위치, 지속기간, 양상, 정도, 빈도)④ PCA사용법에 대해 교육한다.⑤ 처방된 진통제를 투여한다.⑥ 진통제 투약의 효과와 부작용을 관찰한다.⑦ 비약물적 통증 경감법을 교육한다.① 15분마다 V/S을 측정했다.② FPRS 점수를 사정하고 기록했다.③ 통증의 정도와 위치, 양상을 사정하고 기록하였다.④ 일정 용량이 지속적으로 주입되고 있음, 환자가 필요할 때 버튼을 누르면 정해진 용량의 진통제가 추가로 투여됨, 버튼을 누른 후 일정 시간동안은 진통제가 추가로 투여되지 않음, 부작용을 설명하였다.⑤ 처방된 진통제를 IV로 투여했다.⑥ 투여 30분 후 FPRS를 재사정하고, 부종 발열 발적 등 진통제 부작용을사정하였다.⑦ 편안한 체위, 조용한 환경, 마사지, 심호흡 등 이완요법과 관심전환, 얼음찜질을 교육 및 격려하였다.① V/S은 대상자의 즉각적인 신체 상태 변화를 나타내기 때문에, 응급 시 즉각적인 대처를 위해 필수적이다.② 통증은 주관적, 개인적 경험이기 때문에 임의로 사정해서는 안되며, 한 가지의 척도를 일관되게 사용하여 통증의 변화 양상을 사정해야 한다.

의/약학| 2021.12.22| 6페이지| 2,000원| 조회(721)

케이스, 근골격계, 간호학과, 간호과정, 슬개골 골절

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간호학과 호흡기계 간호과정- 폐렴 CASESTUDY(케이스스터디)/ 간호진단 5개, 간호과정 2개

Ⅲ. Case study1) 일반적 정보성별/연령F/86세환자간호기간2019.11.22~2019.11.29입원일(재원기간)2019.11.22~진단명Pneumonia수술명(수술날짜)X입원경로■ 병실 □ 응급실신장/체중153cm/38kg2) 병력(1) 주증상① 입원 시 주증상 : cough② 현재 주증상 : cough, fever(2) 현병력1일 전부터 시작된 cough(dry), fever로 동네병원 방문. 큰 병원 권유받아 opd 통해 입원함.(3) 과거력① 기호, 습관(질병과 관련된): □흡연 □음주(주 1회 0.2병) □식이② ■ 고혈압 ■ 당뇨 □ 혈관질환 □ 결핵 ■ 기타 (Dementia, Heart Valvular Disease, A.fib Cerebral Infarction)③ 수술력: 양쪽 무릎 관절 수술(4) 가족력유전병력: 무고혈압: 무당뇨병: 무암병력: 무결핵: 무(5) 가치신념 패턴(종교): 무교3) 사례환자의 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)① 정의폐에 염증이 일어나는 반응을 말한다. 노인이나 어린아이, 혹은 전체적으로 상태가 안 좋은 환자들이나 기침 반사가 약한 사람들에게는 흡입성 폐렴이 잘 생긴다. 세균이 원인인 경우는 항생제로 치료를 할 수 있다. 항생제가 생기기 전에는 50~90%가 사망할 정도로 위험한 질환이었으나, 현재는 거의 사망하지 않는다.② 원인공기 여과, 흡입공기의 습호와 가온, 후두개 폐쇄, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용과 같은 정상 방어기전이 손상될 시 폐렴이 발생한다.원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개페, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다. 지역사회에서 감염된 폐렴의 원인균으로는 streptococcus pneumoniae가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.④ 증상과 징후전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고 건성기침, 폐와증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.⑤ 진단가래 배양 검사와 항생제 적합성 거사 혹은 혈액 검사를 하여 진단한다. 이외에 혈액배양 검사, 소변 검사, 동맥혈 가스분석을 시행한다. 흉부 X-선 촬영상에 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병소의 위치와 정도를 알 수 있다.⑥ 치료광범위 항생제를 초기에 사용하고 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 투여한다.Penicillin이나 그 외 다른 항생제를 주기 전에 병력을 자세히 조사하여 약에 대한 과민반응이 있는지 물어보고 과민성 검사를 실시한다. 과민성이 있을 때는 다른 항생제를 사용한다. 혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해 처방 시간을 정확히 지켜 투여한다. 항생제의 부작용으로 설사, 구토, 구역, 연조직 부작용, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등이 나타나는지 관찰한다. 항생제 치료를 하는데도 증상이 완화되지 않으면 다른 합병증이 발생했는지 재평가를 한다. 항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때까지 계속한다.참고문헌: 김금순 외, 2017, 성인간호학Ⅰ, 수문사4) 신체검진(1) 활력징후① V/S11/22(8PM)11/22(10PM)11/23(5PM)11/24(5PM)11/25(5PM)11/26(5PM)혈압(mmHg)130/70110/70140/70120/60120/70110/60맥박(회/min)9878949011287호흡(회/min)201618171819체온(°C)38.337.537.237.437.537.4산소포화도(%)889592949895② 호흡양상 □정상 □Hyperventilation □Kusmaul breathing ■Dyspnea□Ataxic(biot’s) respiration □Retral parenteral nutrition(4) 배설① 배변 빈도 1회/일양상 ■정상 □변비 □설사 □실금경로 ■직장 □기타 경로② 배뇨 빈도 n회/일양상 ■정상 □빈뇨 □지연뇨 □긴박뇨 □반사성 실금 □지속성 실금 □기능적 실금경로 ■자연배뇨 □간헐적 도뇨 □유치도뇨 □Drainage □방광루 □기타색 ■Straw □Dilution □Dark yellow □Redish □Brownish(5) 피부① 피부색 ■정상 □창백 □청색 □홍조 □착색 □기타② 습도 ■정상 □건조함 □축축함③ 탄력성 ■양호 □보통 □불량④ 부종 ■무 □유⑤ 피부손상 ■무 □유⑥ 욕창 ■무 □유(6) 의사소통① 언어장애 ■무 □유(7) 감각기능① 촉각 ■정상 □과민 □저림 □감소 □무감각, 이상부위② 통각 ■정상 □과민 □감소 □소실, 이상부위(8) 반사기능① 표재성 반사 장애 □바빈스키 반사 □각막반사 □인두반사 □복부표재성반사 ■정상② 심부건 반사 ■정상 □항진 □감소 □무반응, 이상반응 부위③ 안구와 동공반사A. 안검하수 ■무 □유B. 안감폐쇄 능력손상 ■무 □유(9) 운동① 근력 상지 Rt/Lt 100 / 100 %, 하지 Rt/Lt 100 / 100 %② 근긴장도 ■정상 □Rigidity □Spasticity □Hypertonia □Flaccidity③ 근육크기 ■정상 □Atrophy □Hypertrophy □Compartment syndrome④ 비정상 운동반응 ■무 □Flexion(Decorticate) □Extension(Decerebrate)⑤ 기동력 □독립 ■의존, 의존정도 ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑥ 일상활동 □독립 ■의존, 의존정도 ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ(10) 수면수면장애 여부 □무 ■유(11) 정서① 정서상태 ■편하다 □편하지 않다 □불안하다 □슬프다 □화난다② 현재 질병에 대한 느낌 □걱정 된다 □희망적이다 ■생각 없다(12) 인지/지각① 질병에 대한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀 모름② 검사에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 ■이해함 □보통alcium, vitK 결핍APTT25.1~36.535.0소변검사GLUNegativeNegativeNegativeKETNegative5Negative당조절이 안된 당뇨병NITNegativeNegativeNegativeLEUNegativeNegativeNegativePRO10~20mg1530(▲): 탈수, 고열, 운동, 울혈심부전증 또는 사구체손상BILNegativeNegativeNegativeBLDNegativeNegativeNegativeURO±1.0mg4.0mgp.H5.5~8.05.56.5S.G1.005~1.0301.025≥1.030(▲): 탈수, glycosuriaColorYellowYellowABGA시행하지 않음6) 영상검사 및 특수 치료검사(치료명)검사일검사부위목적적응증결과(부작용 포함)평가Chest PA11/2211/2511/28Chest폐야의 결절, 염증, 종양, 연부조직 병변 관찰에 사용한다.폐렴, 폐결핵, 폐암, 폐쇄성 폐질환, 미만성 간질성 폐질환- Pneumonia in RUL- R/O Pulmonary tuberculosis- Hypertensive heart configurationPneumonia7) 약물상품명(일반명)투여경로, 용량투여시작일/종료일기준용량투여목적가능한 부작용투여효과(부작용 포함)Tamipool 1vial/IV11.22/11.281vial비타민제혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면조홍, 가려움, 발한수액 영양 공급 환자의 비타민 유지, 외과수술, 골절, 중증감염증 등 환자의 비타민 결핍 예방Denogan 1g/IV11.22/11.221g해열, 진통, 소염제홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 국소통증, 혈소판 감소증외과 수술 후 통증 완화, 발열의 단기간 치료Triaxone 2g/IV11.22/11/252g항생제호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진, 간효소 증가폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증 등의 치료Levocacin 750mg/150 기도청결311/22호흡곤란과 관련된 수면 양상 장애411/23식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음511/26인지기능 저하와 관련된 낙상위험성(2) 간호과정1폐실질조직의 염증 반응과 관련된 고체온(11/22)(고체온: 체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태)주관적 자료(Subjective data)“춥고 열나는 것 같아요.”객관적 자료(Objective data)BT 38.2°C기침, 객담dyspneaspO₂ 88%CRP 3.65mg/dL우측 상엽 폐렴 진단목표(Goal)장기목표: 퇴원시까지 정상체온(35.8~37.5°C)을 유지할 것이다.단기목표: 대상자는 7일 이내에 염증 수치가 정상범위로 돌아온다.대상자는 2시간 이내에 체온이 정상범위(35.8~37.5°C)로 돌아온다.평가기준(Criteria)11/29까지 체온이 35.8~37.5°C로 유지된다.11/29까지 CRP 수치가 0~0.5mg/dL로 측정된다.계획(Plan)간호중재(Intervention)이론적 근거(Evidences)1. 대상자의 활력징후를 사정한다.- 대상자의 체온을 측정하였다.11/22(8pm)11/22(10pm)11/2311/2438.3°C37.5°C37.337.4- 폐렴의 전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다.(김금순 외, 2017, 622p)2. 대상자의 염증성 수치를 확인한다.- WBC와 CRP 수치를 확인하였다.11/2211/25WBC6.448.04CRP3.658.46- WBC는 호흡계 감염과 과민반응을 진단하고 급성과 만성을 구별하는 데 도움이 되는 검사이다. WBC는 급성 감염에서 현저히 증가한다.CRP는 조직파괴나 염증이 있으면 양성으로 나타난다.(김금순 외, 2017, 597p)3. 탈수 증상을 사정한다.- 탈수 증상이 있는지 사정하고 충분한 수분을 섭취하도록 격려하였다.- 체온 상승 시 탈수를 예방하기 위해 충분한 수분공급이 필요하다. (조경숙 외, 2016, 879p)4. 적 자료

의/약학| 2020.11.04| 10페이지| 2,000원| 조회(188)

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