간호관리학 ? 감염관리Ⅰ서론Ⅱ본론1. 조사대상- 감염예방관리 프로그램의 목적/구조/기능- 보건복지부 의료기관인증평가의 감염관리- 대한감염관리간호사회 감염관리 평가문항2. 방법3. 조사내용 기술1) 감염예방관리 프로그램의 목적/구조/기능2) 보건복지부 의료기관인증평가의 감염관리 평가 문항(1) 조사항목 충족기준 / 인증등급 판정기준(2) 환자 안전 지표a. 손위생 수행률b. 중심정맥관 관련 혈류 감염발생률c. 요로카테터 관련 요로감염 발생률d. 인공호흡기 관련 폐렴 발생률3) 대한감염관리간호사회 감염관리 평가 문항(1) 격리(2) 소독과 멸균 (수술실 / 중환자실 / 내시경, 인공신장실 / 중앙공급실, 세탁물)(3) 직원안전(4) 감염관리 프로그램(5) 감염발생 감시(6) 환경4. 조사내용 해석 및 분석Ⅲ 결론Ⅰ. 서론"병원에서 병 얻는다" 라는 말이 있듯이 의료관련감염은 환자의 입원기간이 증가하고 입원비용이 증가하게 되는 결과를 가져오게 되고. 심각한 경우에는 영구적인 후유증을 초래하거나 사망에 이르게 하기도 한다.1950년대부터 감염예방관리활동을 시작한 미국의 경우에는 1960년대 ~ 1970 년대에 미국병원협회와 병원인증기구의 압력으로 인해 전국적으로 모든 의료기관에서 감염예방관리를 하도록 압력을 받았으며 21세기에 들어와서는 환자의 안전 극대화라는 측면에서 의료기관에서 감염예방관리가 매우 중요하게 간주되어오고 있다.국내에서는 1996년 창립된 대한감염관리간호사회를 중심으로 모인 감염관리분야의 간호사들이 뜻을 합해 외국의 감염관리시스템을 도입해 우리나라 병원 현실에 접목시키고 체계적으로 감염관리를 할 수 있도록 하였으며 2002년에는 의료법이 개정되어 300병상 이상의 병원에서는 감염대책위원회와 감염관리실을 설치하도록 하였고, 2010년부터 변경 시행된 의료기관인증평가 제도에서도 감염예방관리는 환자의 안전 향상과 의료의 질 향상 평가의 중요요소로 반영되고 있다.감염관리 분야가 발전되면 의료비를 지불해야 하는 정부나 환자에게는 의료비의 지출을 줄여주게 된다. 이는 감염관리분야가 체계적으로 발전된 선진외국의 사례에서 비용 효과적인 연구로 잘 증명된 사실이다. 또한 의료를 제공하는 병원이나 의료인 모두에게는 감염관리를 잘 하여 감염으로부터 안전한 환경에서 일할 수 있을 것이고, 의료의 전문성을 확보할 수 있을 것이다.참고문헌 : 감염관리학 제2판 (현문사, 대한감염관리간호사회 2012)P.3~10Ⅱ. 본론1. 조사대상- 감염예방관리 프로그램의 목적/구조/기능- 보건복지부 의료기관인증평가의 감염관리- 대한감염관리간호사회 감염관리 평가문항2. 방법우리 조는 감염관리가 어떻게 이루어지는지에 대해서 알아보기 위해서 「감염관리학(대한감염관리간호사회 현문사)」p3~10을 통해 감염을 어떻게 관리할지, 프로그램이 어떤 목적성을 지녀야하는가에 대해서 알아보았고 그 프로그램의 구조를 통하여 감염예방관리를 하며 또 그 프로그램이 하는 기능에 대해서 알게 되면서 감염예방관리에 대한 기본적인 틀을 알 수 있었다.그것을 토대로 우리는 의료기관에서 어떻게 감염관리에 대해서 평가하는지에 대해서 알아보고자 확인한 결과 의료기관인증평가에서 제시한 10가지의 감염평가기준을 알게 되었다.「보건복지부 급성기 병원 인증기준(p8, p13, p15, p207)」에서 6가지와「대한감염관리간호사회(p7)」에서의 나머지 4가지 평가기준을 참고하여 각 평가기준의 특징을 정리하였고 서로 다른 평가기준의 각각의 장점과 단점을 비교해 우리 조 나름의 개선점과 평가를 하여 최적의 절충안을 찾아보려고 했다.3. 조사내용 기술1) 감염예방관리 프로그램의 목적/구조/기능1. 감염예방관리 프로그램의 목적1) 환자 보호2) 의료기관 직원, 방문객과 병원환경의 보호3) 비용효과적인 감염관리2. 감염예방관리 프로그램의 구조1) 감염관리위원회2) 감염예방관리 전담 부서(감염관리실)3) 감염예방관리 전문인력(1) 감염관리의사(의료역학자)(2) 감염관리간호사3. 감염예방관리 프로그램의 기능1) 중요자료나 정보의 관리 : 감시활동2) 지침과 절차의 설정과 권고3) 규칙, 지침, 신임도 평가 요구사항에 대한 실행도4) 직원 건강5) 감염성 질환 전파예방을 위한 직접적인 대책 : 역학조사6) 직원의 교육과 훈련7) 자문8) 자원참고문헌 : 감염관리학 제2판 (현문사, 대한감염관리간호사회 2012)P.3~102) 보건복지부 의료기관인증평가의 감염관리(1) 조사항목 충족기준 / 인증등급 판정기준(2) 환자 안전 지표a. 손 위생 수행률정의 ? 손 위생 수행 시점에 손 위생을 관찰한 건수 중에서 손 위생을 수행한 건수의 비율# 손 위생 수행 시점? 환자 접촉 전? 청결/무균 처지 전? 체액/분비물에 노출된 위험이 있는 행위를 하고 난 후? 환자 접촉 후? 환자 주변 접촉 후분자 ? 손 위생 수행 건수분모 ? 손 위행 수행 시점의 손 위생 총 관찰 건수조사방법 ? 분기별 평일 1일 이상, 5개 장소*에서 표본조사#응급실, 병동, 외래, 중환자실, 검사실 별 각각 10건 이상표본 수 : 전년도 일평균 재원 환자의 10% 이상이면서 최소 50건b. 중심정맥관 관련 혈류 감염발생률정의 ? 1000가구-명-일당 중심정맥관 삽입 후 혈류 감염의 발생 건수#혈류감염이 발생한 환자의 심장내부나 심장 부근 또는 큰 혈관 중의 하나에 2일을 초과하여 중심정맥관을 가지고 있었고 감염일 또는 그 전날 중심정맥관을 가지고 있었던 경우(삽입일을 1일로 계산함)분자 ? 중심정맥관을 사용하는 환자의 혈류감염 발생건수- 동일한 환자에게서 발생한 혈류 감염은 감염 시마다 각각 분자에 포함분모 ? 중심정맥관을 사용한 일일 재원환자수의 합조사방법 ? 조사대상 : 중환자실에 재원한 환자- 조사기간 : 분기별c. 요로카테터 관련 요로감염 발생률정의 ? 1000가구-명-일당 요로카테터 삽입 후 요로 감염의 발생건수#요로 감염으로 진단을 받은 환자가 2일을 초과하여 요로카테터를 가지고 있었고 감염일 또는 그 전날 요로카테터를 가지고 있었던 경우분자 ? 요로카테터를 사용하는 환자의 요로감염 발생 건수- 동일한 환자에게서 발생한 요로 감염은 감염 시마다 각각 분자에 포함분모 ? 요로카테터를 사용한 일일 재원 환자수의 합조사방법 ? 조사대상 : 중환자실에 재원한 환자- 조사기간 : 분기별d. 인공호흡기 관련 폐렴 발생률정의 ? 1000가구-명-일당 인공호흡기를 사용하는 환자 중 폐렴 발생 건수#폐렴이 발생한 환자가 2일을 초과하여 인공호흡기를 가지고 있었고 감염일 또는 그 전날 인공호흡기를 가지고 있었던 경우분자 ? 인공호흡기를 사용하는 환자의 폐렴 발생 건수- 동일한 환자에게서 발생한 폐렴 감염 시마다 각각 분자에 포함분모 ? 인공호흡기를 사용한 일일 재원환자수의 합조사방법 ? 조사대상 : 중환자실에 재원한 환자- 조사기간 : 분기별출처 : 의료기관인증평가원 급성기 병원 인증기준 / 보건복지부, 의료기관인증평가원 2018.12 (www.koiha.kr) (P.8 P.13 P.15 P.207)3) 대한감염관리간호사회 감염관리 평가 문항(1) 격리1. 전염성 질환의 격리 절차가 있다.2. 역격리(보호격리)절차가 있다.3. 격리환자를 위해 적절한 격리실을 제공한다.4. 응급실 내원 시 부터 격리절차를 적용 한다.5. 환자, 가족 및 직원들에게 격리 환자에 대한 교육을 실시한다(2) 소독과 멸균1)수술실1. 수술실 감염관리 규정이 있다.2. 규정에 따라 수술기구의 멸균과 소독을 관리한다.3. 규정에 따라 수술실의 환경을 관리한다.4. 규정에 따라 수술실 인력의 마스크, 보안경, 복장의 착용을 관리한다.2)중환자실1. 중환자실의 감염관리 규정이 있다.2. 규정에 따라 중환자실의 환경을 관리한다.3. 규정에 따라 기도흡인을 관리한다.4. 규정에 따라 방광 내 유치도뇨관을 관리한다.5. 규정에 따라 말초 정맥관을 관리한다.6. 규정에 따라 중심 정맥관을 관리한다.3) 내시경, 인공 신장실1. 내시경실의 감염관리 규정이 있다.2. 규정에 따라 내시경 소독 시행을 관리한다.3. 규정에 따라 내시경 부속물을 관리한다.4. 규정에 따라 내시경을 소독한 후 보관한다.5. 인공신장실의 감염관리 규정이 있다.6. 규정에 따라 투석 액, 물 배양검사를 관리한다.4)중앙 공급실, 세탁물1. 기구세척, 소독, 멸균 및 세탁물 관리에 대한 감염관리절차가 있다.2. 절차에 따라 사용한 기구의 세척 및 소독을 수행한다.3. 절차에 따라 멸균기를 정기적으로 관리한다.4. 절차에 따라 멸균물품을 관리한다.5. 절차에 따라 세척직원은 보호구를 착용한다.6. 절차에 따라 오염세탁물을 적절하게 관리한다.(3) 직원안전1. 직원건강과 직원안전관리 활동에 대한 절차가 있다.2. 직원건강과 직원안전관리 활동을 계획한다.3. 계획에 따라 직원의 건강과 직원안전 관리활동을 수행한다.4. 직원의 업무 중 감염노출 시 보고 체계가 있다.5. 직원감염 노출발생 및 처리결과를 경영진에게 보고한다.(4) 감염관리 프로그램1. 감염관리프로그램이 있다.2. 감염관리프로그램은 현행 과학적 지식의 기반 및 관련법을 따른다.3. 자격이 있는 사람이 감염관리 프로그램을 관리한다.4. 프로그램에 따라 개선활동을 수행한다.(5) 감염발생 감시1. 감염발생감시 프로그램이 있다.2. 감염발생감시 대상에 대하여 감시 활동을 수행한다.3. 수행한 감시활동 결과를 관련부서와 공유한다.4. 감시활동 결과에 따라 개선 활동을 수행한다.(6) 환경(조리장)1. 조리장의 감염관리 규정이 있다.2. 규정에 따라 음식재료를 관리한다.3. 규정에 따라 식기 및 조리 기구를 관리한다.
