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  • A+보장 간호관리학실습 법적,윤리적 사례보고서
    간호실무의법적·윤리적 책임과목명담당 교수님제출일제출자1. 간호실무의 법적 책임① 법적 측면에서의 간호사 의무를 사례를 파악하여 기술하시오.? 잘못된 법적 의무사례: 비밀유지의무? 올바른 법적 의무사례: 설명 및 동의 의무, 주의의무, 확인의무구분사례설명 및 동의 의무***호 정**님 F/64세간수치 상승으로 시행한 복부초음파 결과에 따라 CT촬영을 위해 추가 처방을 알리고, 조영제의 과민반응에 대한 충분한 설명을 제공하고 금식에 대해 안내한 후 CT동의서를 받았다. 이후 CT촬영이 끝나고 조영제의 배출을 돕기 위해 수분 섭취를 권장하였다.주의의무(예견의무, 결과회피의무)***호 박**님 F/94세박**님은 알츠하이머 증상으로 입원하였다. 낙상 과거력과 고령에 지남력 상실로 간호사는 박**님을 낙상 고위험관리군으로 지정하고 매뉴얼에 따라 조치를 취하였다.간호사는 낙상예방교육 실시 후 일주일에 한번 낙상평가를 재실시하고, 침상 바퀴가 고정되어 있는지, 사이드레일이 올려져 있는지, 낙상위험군 표식이 부착되어 있는지 수시로 확인하였다.확인의무****호 송**님 M/43세송**님은 정맥의 상세불명 장애로 입원하였다. 극심한 통증으로 마이폴 캡슐 1캡슐 1일 3회 진통제로 처방되었고 간호사는 송**님의 점심 약을 준비하며 정확한 환자, 투약 시기, 용량, 경로 및 약품의 변질 여부를 확인하였다.비밀유지의무***호 김**님 M/73세김**님은 가슴을 쿡쿡 쑤시는 통증과 어지러움을 주증상으로 내원하였으며, 담당의에게서 협심증을 진단받았다.건강력 사정 시 문 간호사는 김**님이 13살 때부터 흡연했다는 사실을 알게 되었고, 김**님은 아내에게는 비밀로 해 달라고 하였다. 알겠다고 한 뒤 간호사는 스테이션으로 돌아가 다른 환자의 처치를 위하여 준비를 하며 간호 학생에게 “방금 온 김**님 초등학교 때부터 담배 피웠대. 그러니 어린 나이부터 저러지..”라고 말하였다. 그 때 입원 여부를 물으러 온 환자의 어머니가 지나가다가 듣게 되었다.② 간호사 윤리강령과 관련된 간호실무 관리현황을 기술하시오.Ⅰ. 간호사와 대상자1. 평등한 간호 제공간호사는 간호대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적·사회적·경제적 지위, 성적 지향, 질병과 장애의 종류와 정도, 문화적 차이를 불문하고 차별 없는 간호를 제공한다.→ 비선호 종교의 신자인 대상자가 병원에 입원하였더라도 다른 대상자와 차별 없이 동일한 간호를 제공한다.2. 개별적 요구 존중간호사는 간호대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하여 간호를 제공한다.→ 이성에게 트라우마가 있는 대상자가 동성의 간호사에게 간호 제공을 받고 싶다고 요구하였다. 이러한 사항을 존중하여 EMR에 표시하고 동료 간호사에게 인계한다.3. 사생활 보호 및 비밀유지간호사는 간호대상자의 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 한다.→ 침상에서 용변을 봐야 하는 대상자의 경우 커튼으로 가려 대상자의 사생활을 보호한다.4. 알 권리 및 자기결정권 존중간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다.→ 수술 전 대상자에게 수술에 대한 충분한 정보(수술 부위, 수술 후 증상, 수술 후 합병증, 수술 소요 시간, 수술 후 회복 시간 등)를 제공하고 수술 동의서에 직접 서명하도록 돕는다.5. 취약한 대상자 보호간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자를 보호하고 돌본다.→ 취약계층에 속한 대상자가 금전적으로 문제가 생겨 적절한 치료를 받지 못할 때 병원 내의 의료비 지원 정책에 대해 확인하고 안내한다.6. 건강 환경 구현간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해환경, 재해, 생태계의 오염으로부터 간호대상자를 보호하고, 건강한 환경을 보전·유지하는 데에 참여한다.→ 중환자실 대상자의 기저귀 및 환의 교환 시 또는 위관영양 시 발생할 수 있는 침상 시트의 오염을 주의 깊게 관찰하고, 오염 시 교체하여 욕창 발생 요인을 제거한다.Ⅱ. 전문가로서의 간호사 의무7. 간호표준 준수간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.→ 손 위생과 같은 청결유지는 모든 대상자에게 적용되어져야 할 간호사의 업무이다. 간호사는 대상자의 접촉 전과 후, 침습적 시술 시행 시, 멸균장갑 착용 전과 후, 대상자 분비물 등에 오염된 경우와 같은 상황에서 손 위생을 실시한다.8. 교육과 연구간호사는 간호 수준의 향상과 근거기반 실무를 위한 교육과 훈련에 참여하고, 간호 표준 개발 및 연구에 기여한다.→ 신규 간호사 입사 시 병동에 맞는 주요 업무들을 프리셉터 선생님 및 선배 간호사를 통해 수 주간 교육받아 역량을 키운다.9. 전문적 활동간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책 및 관련제도의 개선과 발전에 참여하였다.→ 정기적으로 진행되는 수간호사 회의를 통해 각 부서의 문제점과 발전할 수 있는 제도를 토의하여 새로운 지침을 적용한다.10. 정의와 신뢰의 증진간호사는 의료자원의 분배와 간호활동에 형평성과 공정성을 유지하여 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는 데에 참여한다.→ 수간호사는 근무표 작성 시 각 간호사들의 요구를 받아들여 공정하고 효율 있는 근무표를 작성한다.11. 안전한 간호 제공간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다.→ 재해현장 간호 시 간호사 자신의 위치와 환경이 안전을 보장하는지 확인한 후 간호를 제공한다.12. 건강 및 품위 유지간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지한다.→ 감염 전파의 위험이 있는 대상자 간호 시 간호사 자신 및 대상자를 위하여 개인의 보호장구를 잘 착용하도록 한다.Ⅲ. 간호사와 협력자13. 관계윤리 준수간호사는 의료와 관련된 전문직·산업체 종사자와 협력할 때, 간호대상자 및 사회에 대한 윤리적 의무를 준수한다.→ 대상자의 투약 준비 중 의아한 부분이 발견되어 처방을 내린 담당의에게 연락하여 투약에 대해 의논 및 확인을 한다.14. 대상자 보호간호사는 간호대상자의 건강과 안전이 위협받는 상황에서 적절한 조치를 취한다.→ SaO2 수치가 기존보다 감소하였고, 숨쉬기 곤란한 대상자의 모습을 발견한 경우, 그 즉시 앙와위로 누워있던 환자의 침상 머리 부분을 올려주고 입 안의 객담을 확인한 후 suction을 통해 객담을 제거한다.15. 생명과학기술과 존엄성 보호간호사는 인간 생명의 존엄성과 안전에 위배되는 생명과학기술을 이용한 시술로부터 간호대상자를 보호한다.→ 원치 않은 임신을 한 대상자가 인공중절수술을 하게 되었을 때 수술 시행 전 수술에 대한 간단한 절차, 수술 후 신체의 변화와 같은 정보를 제공하고, 정서적으로 지지하여준다. (실습 관찰 해당하지 않음)
    의/약학| 2022.06.05| 8페이지| 3,000원| 조회(520)
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  • A+보장 급성약물중독 사례 case (응급병동/응급실) 간호진단2개,간호과정2개
    급성 약물중독 대상자 간호(Acute drug intoxication)실습과목성인간호학 실습담당 교수님실습병원/병동실습기간제 출 자목 차Ⅰ. 서론 ·······················································································1. 연구의 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 ·················································································1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅲ. 간호과정 ·················································································1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌 ··················································································Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성일반적인 마약류로 분류되는 향정신성 약물(drug) 사용은 인류의 역사상 오랫동안 지속되어 왔습니다.알코올 남용을 제외하더라도 수천 년 전 중국 고대의 의학 문헌에 마리화나의 사용에 대한 기록이 있으며, 서구에서도 3,500년 전에 아편이 약물로 사용된 기록이 있습니다.그러나 약물 사용이 사회적 문제가 되기 시작한 것은 1800년대 접어들면서 이들 물질의 화학 구조를 이용한 합성 물질이 개발되어 대량 유통이 가능한 시점에서부터입니다.건강보험 심사평가원의 ‘지역별 의약품 중독 진료인원 현황’에 따르면 2014년 1만 6755명, 2015년 1만 4742명, 2016년 1만 4841명, 2017년 1만 4252명, 2018년 1만 6471명으로 나타났다. 최근 5년간 약물중독으로 치료받은 환자의 수는 총 7만 7000여명, 연평균 1만 5000명의 약물 중독환자가 발생되고 간질성 수액과 세포성 수액에 분포한다.c. 대사 (Metabolism)지용성인 독성 물질은 좀 더 극성(수용성)인 산물을 만드는 일련의 대사적 전환을 거쳐 소변 배설에 의해 제거될 수 있다. 생전환을 위한 가장 흔한 부위는 간이지만, 혈장, 폐 또는 다른 조직에서도 일어난다.d. 배설? 배설경로와 기전독성 물질은 변화되지 않은 채로 혹은 대사산물로 배설된다. 폐 이외의 다른 배설 기관은 비극성(지용성) 화합물보다 극성(수용성) 화합물을 더 효과적으로 제거한다.신장은 대부분의 극성 화합물과 그들의 대사산물을 제거하는 일차적 기관이다.간에 의해 대사되는 많은 독성 물질은 처음에는 담즙으로 배설되고 후에 대변으로 제거되거나 혈액으로 재흡수 되고 결국 소변으로 배설된다. 독성 물질은 또한 땀, 타액, 젖으로 배설되고 머리카락과 피부로도 배설된다.? 분포량 (Volume of Distribution)분포량은 투입된 독성 물질의 양을 혈중 농도로 나눔으로써 계산된다. 이 양이 반드시 생리적인 양은 아니다. 이것은 단지 조직 내 독성 물질의 분포 정도를 추정하는 것이다.대부분의 독성 물질의 분포량은 PH요소, protein, 혈류의 지역적 차이, 특정 조직에의 결합에 많이 좌우된다.? 반감기 (Half-time and Half-life)물질의 palsma 농도가 50%로 줄어드는 시간을 반감시간이라고 한다. 직선 함수(즉, 농도와는 독립적으로)로 제거되는 물질을 물질의 50%가 제거 되는 시간이 반감기이다. half-life의 계산은 흡수된 용량을 추정하는 수단을 제공한다.4. 증상 및 징후- 오심, 구토- 호흡곤란- 혈압상승, 심장박동 증가, 혈당 증가- 복통- 동공의 수죽 또는 확장- 과다한 타액분비, 발한- 의식장애, 경련- 청색증 피부 점막 발적, 수포, 심한 화상- 과도한 흥분, 초초, 불안, 공포심, 공격적 행위, 사고력의 혼란◆ 차아염소산나트륨(NaClO)1. 증상차아염소산나트륨은 피부 접촉 시 발적, 통증, 수포, 화상을 입힐 수 있고, 흡입할 경우 인후lorinated hydrocarbon처럼 약물이 직접적으로 신경계통을 자극하는 경우에는 항 경련제의 투여가 선호되지만 organic phosphorus제 처럼 저산소증에 의한 경우에는 조심스럽게 안정제를 고려해 볼 수 있다.(4)각성제의 사용(stimulants)shock이 동반되거나 신경계 억압, 호흡중추 억제 의 경우에 사용된다.a) Epinephrine(0.5mg intramuscularly or subcutaneously),b) Dopamin(2.5ug/kg/min),c) Analeptics : Nikethamide(500mg) intravenous(5)진토제 사용(antiemetics)오심,구토가 심한경우 scopolamine hydrobromide, antihistamine 등의 antiemetics를 사용할 수 있다. Barbiturate 나 phenothiazine(25-50mg every 4 hour) 등도 사용할 수 있는데 후자의 경우는 organic phosphorus환자에서는 사용하지 않아야 한다.(6)Steroid부신피질 호르몬은 약물중독 자체를 치유하는 작용은 없지만 다음의 경우에 사용될 수 있다.1) 쇽이 심할 때2) 저 체온 상태3) 폐부종(7)항생제예방적으로 사용하는 것은 좋지 않다. 이차감염증이 있는 경우에 한하여 선별적으로 사용한다.7. 간호A. Vital sign의 감시호흡, 맥박, 혈압, 체온, 의식 상태를 지속적으로 감시해야 한다. 특히 호흡부전이 갑자기 발생할 수 있으므로 이에 대한 대비를 해야한다.B. 의식불명환자의 기도관리30분마다 기도 혹은 endotracheal tube를 suction해야 한다. 수시로 몸통을 굴려 욕창과 폐의 염증 발생을 예방한다.C. 체온조절체온(rectal temperature)이 29.5℃ 이하로 내려가면 heating pad를 대주고 담요를 덮어서 몸을 덮어야 한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정성 명: 메○○○○○(필리핀)나 이: 37세성 별: F결혼상태: 기혼병 실: 5**학 력: 중졸 RBC(362만)정상수치 낮아 빈혈을 의미하고 ABGA결과 HCO3-(15.1mmol/L) 정상 수치보다 낮아 과도환기에 따른 대사성 산증으로 보인다.2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1) 내과적 치료?지지요법- V/S Check활력징후날짜시간BPTPR2/2306:00100/6037.0802007:00100/6036.3841408:00140/8037.51042209:00110/7037.1841410:00130/8037.1801411:00133/6437.2661412:00123/6737.2611313:00127/5637.3671214:00129/6637.2681315:00147/8537.01042016:00136/6537.0661417:00122/6937.7891418:00135/7237.7851519:00140/7737.5871320:00136/6737.0641321:00132/7037.2871522:00138/7537.2851423:00135/8237.182162/2400:00154/6837.0681701:00143/7537.3821602:00134/7037.0691903:00126/6837.0861604:00140/7037.2851905:00143/7436.6881706:00131/6836.4791607:00119/6437.3911708:00123/6837.871509:00126/5737.2861910:00139/7136.3821711:00133/7237.1682312:00126/6637.5752013:00138/7037.2682014:00130/6737.4781615:00120/6037.5752016:00107/7036.6672017:00125/6236.4682018:00135/8236.8721919:00124/7436.8761820:00136/7436.6821721:00122/6636.5881922:00128/7436.9782023:00110/7036.776192/2502:00100/6036.9742008:00110/7036.5732214:00110/능)?약간 제한됨. 스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요?자유로움. 스스로 모든 신체 위치 변경 가능12343. Nutrition?매우 나쁨. 제공된 음식 1/3이하 섭취, 몇 숟가락만 먹음.금식.5일이상IV유지?부족한 섭취, 제공된 음식 1/2정도 섭취, LD, 불충분 G/F?부족한 섭취, 제공된 음식 1/2정도 섭취, 충분한 G/F, TPN?좋음. 제공된 음식 대부분 섭취12344.Friction Shear?문제있음. 자주 침대나 의자에서 미끄러짐.구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김?잠재적 문제, 약간의 미끄러짐이 우려됨?문제 없음1235. Sensory?완전 못 느낌, 통증에도 반응 없음?매우 제한 됨, 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음?약간 제한 됨. 반응을 보니아 말로 표현 못함?제한 없음. 항상 본인의 불편과 통증을 호소함12346. Moisture?항상 젖어 있음. 대변,소변 조절 못함?자주 젖음, 자세교환시(2hr)린넨교혼,대변,소변을 24시간에 최소 1회 실금?약간 젖어 있음. 하루에 한 번 이상 린넨 갈아야 함?거의 없음.정상적으로 린넨 교환12347. Activity?bed ridden(계속적으로 침대에 누워있어야 함)?chair의존(보행능력이 없거나 매우 제한됨.몸을 재탱할 수 없거나 휠체어로 옮길 때?가끔 걸음(낮 동안은 대부분 걸으나 짧은 거리만 가능.대부분 침대나 의자에서 가능함?걸어다님(적어도 하루에 2번 정도는 산책할 수 있음)1234(0-12점: 고위험, 13-14점: 중위험, 15-18점 : 저위험)날 짜2/232/24 (7:48)2/24 (14:28)욕창 평가 점수12(고위험)14(중위험)21- 성인낙상위험도평가(FAS-K) 2/23 시행평가항목배점1.사유?초기평가(입원)?정기적 재평가(낙상 위험 환자)?추가 평가(수술)?추가 평가(전동)?추가 평가(24시간 이내에 진정제를 이용한 시술)?추가 평가(입원중 낙상 발생)?추가 평가(낙상과 관련된 의약품 최초 투여)00000002. 고령: 만65용 중임
    의/약학| 2022.06.05| 26페이지| 4,500원| 조회(391)
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  • A+ 조기양막파열 대상자 시나리오(모성간호학/간호진단3개,간호과정3개)
    조기 양막 파열premature rupture of membrane PROM모성간호학 대상자 시나리오과목 및 실습 기관교수님제출 일자학번 및 이름목 차Ⅰ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------조기 양막 파열(PROM)1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호제왕절개 분만1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅱ. 간호과정 -------------------------------------------------------------1. 대상자 자료 수집2. 간호진단 목록3. 간호과정Ⅲ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 문헌고찰조기양막파열1. 질병의 정의▶ 조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)- 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것.- 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성 높아짐▶ 만삭 전 조기양막파열 (preterm premature rupture of membrance, PPROM)- 임신 37주 전에 양막이 파열된 것을 의미, 조산의 원인 중 20% 차지2. 원인 및 유발인자- 정확하지는 않으나 경관무력증, 선진부 진입지연, 다산부/흡연/조산경험/저체중3. 산부와 태아에게 미치는 영향- 조기양막파열 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염으로 자궁내 감염 위험 증가▶ 융모양막염 증상과 징후: 오한과 발열, 자궁의 압통, 냄새나는 양수, 농성, 질분비물, 백혈구수의 상승- 조산아 합병증: 호흡곤란증, 뇌실 내 출혈, 동맥관개존증, 괴사성 장염4. 증상 및 징후- 정상적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물, 붉은 빛을 띄는 분비물5. 진단 방승은 체온상승보다 중요하게 다루어짐.(2) 태아심음 관찰이 이루어져야 함.- 융모양막염을 예상할 수 있으며 태아의 빈맥은 임부의 체온상승이 나타나기 전에 발생(3) 자궁수축 정도를 사정- 신체적 ˙ 심리적 상호작용에 대한 계속적인 사정과 치료 시도(4) 항생제 치료 (감염예방을 위해), 양수주입술(제대압박을 감소시키기 위해)- 임부와 태아의 반응을 관찰(5) 옥시토신 유도분만, 덱사메타손, 항생제 투약- 대상자에게 치료과정에 대한 필요성과 치료 효과 및 부작용이 있는지 설명하고 확인시켜야 함.(6) 임부와 가족들에게 정보 제공- 보건교육을 실시하여 불안감을 감소? 제왕절개 분만(ceasrean section delivery)1. 질병의 정의- 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적인 술법- 산부와 태아가 위협받을 때, 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때- 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가, 외과적인 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있음.2. 수술 유형① 자궁하부 절개(low sgement)- 피부를 횡으로 절개하는 방법- 절개부위가 쉽게 치유, 피부절개선은 치모에 의해 은페- 장점은 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없음- 차후 질분만 시 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생김② 고전적 절개(classsic type)- 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개로, 태아 만출을용이하게 접근- 태아가 횡위인 경우, 응급분만 시 흔히 사용- 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가- 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가3. 적응증과 금기증? 적응증- 아두골반 불균형 : 가장 흔한 원인- 태위 이상 : 횡위나 둔위- 자궁기능부전 : 비정상적 자궁수축, 자궁경부 개대 불능, 분만지연- 과거 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험성 증가- 과거 난산으로 연조직 손상- 임신 합병증 : 임신성 고혈압- 유도분만의 인, 필요시 산소투여 , 제대결찰, 신생아 평가 비타민 k 근육주사 및 신생아 이름표 확인 등 신생아 간호- 신생아를 사정 후 안정되면 부모에게 보여주고 신생아실로 보냄- 신생아 상태가 좋지 못하면 심폐자극 및 소생술을 시작4) 수술 후 산모간호① 모아애착 및 상호작용 도모② 활력징후 및 자궁저부 확인③ 오로 및 수술 부위 확인④ 영양 및 수분 균형 유지⑤ 방광기능 확인⑥ 마취 후 휴식/ 활동 및 호흡기능 유지⑦ 통증관리⑧ 일반적 간호⑨ 조기보행 (혈액응고 인자가 증가하여 부동 시 혈전 생성)⑩ 퇴원교육※ 제왕절개분만 전 ˙ 후 절차복부 피부삭모 → 유치도뇨관 삽입 → 정맥 주사 → 전신마취시 기관삽입, 척추마취 → 복부 피부소독 → 소독포 덮음 → 복부 피부절개 → 산소공급 → 복벽절개, 자궁절개 후 확장 → 태아를 골반에서 들어냄 → 아두만출 → 태아만출 → 흡인 → 첫대면(모아면식) → 신생아 사정 → 태반만출 후 자궁결찰 → 모아유대 → 복부 피부결찰 → 가족대면 → 회복실에서 첫 수유Ⅱ. 간호과정1. 대상자 자료수집(Assessment)1) 간호력(1) 일반적 특성이름***남편(나이)알 수 없음나이18세남편 직업알 수 없음진단명조기양막파수(PROM)남편 교육정도알 수 없음수술명제왕절개남편 종교알 수 없음입원기간입원일 :2020년 11월 13일부부 관계미혼직업없음생활 정도알 수 없음교육정도알 수 없음희망 자녀수한명종교Baptist (침례교)피임 경험알 수 없음결혼기간미혼가장 최근적용했던피임 방법알 수 없음가족 형태미혼현재 자녀수0명가족 구성원어머니, 남자친구사용한피임 방법 종류알 수 없음(2) 월경력(Menstrual History)초경(Menarche)알 수 없음주기(Interval)알 수 없음월경시 불편 증상알 수 없음마지막 월경(LMP)알 수 없음분만예정일(EDC)2020년 11월 28일(3) 산과력(Parity)G(임신력) : 1회T(만삭 출산 수) : 0회P(조산 출산 수) : 0회A(유산수) : 0회L(생존 자녀 출산수) : 0회- 초임부로 ess(어지러움) ? Visual disturbance(시각장애) ?Abdominal pain(복통) ? Pruritus(가려움증) ? Leukorrhea(백혈병) ?Edema(부종) (전신 ? 하지 ? ) Vaginal Bleeding(질출혈) ?(8) 임신과 관련된 사회 심리적 정보원하던 임신입니까? (예, 아니오) 이유- 알 수 없음 (브이심 질문 없음)임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?- 알 수 없음 (브이심 질문 없음)요즘 기분은 어떤 상태 입니까?- 조금 걱정됩니다.임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?- 약물 및 시술 없이 자연 출산 하기를 원합니다.태교는 어떻게 하셨습니까?- 알 수 없음 (브이심 질문 없음)태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?- 알 수 없음 (브이심 질문 없음)엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?- 알 수 없음 (브이심 질문 없음)2) 신체 검진(1) 신체 사정 (Physical examination)체중 : 68kg 신장 : 165cm활력징후 : 혈압 118/70mmHg 맥박 90회/min 호흡 19회/min 체온 37℃유두 : 정상 ? 편평 ? 함몰 ?복부 진찰 : 자궁저부 높이(HOF) 4 cm 태위(Fetal Lie) : 브이심 상 알 수 없음선진부 및 태향(Presentation & Position) : 브이심 상 알 수 없음선진부 진입 여부 : 브이심 상 알 수 없음(2) 임상검사(Leboratory Test)혈액 분석정상치검사 결과2020년 11월 13일Hb9.5~15.0g/dL13HCT28~40%36혈소판146-429200RBC2.72-4.434MCV82.4~100.491.2MPV8.2~10.48.8RDW11.4~16.6%12.3WBC5.6~16.911MCH29~32pg/cell30MCHC31.9~35.5g/dL33.5전해질정상치검사 결과2020년 11월 13일K+ (칼륨)3.6~4.6mEq/L3.8Na+ (나트륨)133~143mEq/L135크레아티닌0.8~1.4mg/dL0.7▼CL- (염소)101V (정맥주입)안심된 태아 심음을 위해저혈압, 구토, 구역질, 변비, 복통, 정신장애, 부종, 설사 등2. 간호진단 목록간호진단번호간호진단발생 날짜해결 날짜#1세균과 관련된 감염위험성2020년 11월 1일임신 36주치료 진행중#2분만예정으로 인한 통증2020년 11월 13일현재 (38주)치료 진행중#3질병과 관련된 지식부족2020년 11월 13일현재 (38주)치료 진행중3. 간호과정간호진단#1 : 세균과 관련된 감염 위험성자료 수집- 주관적 자료“ 약물 및 시술 없이 자연적으로 출산하고 싶어요”“ 걱정이 되요”- 객관적 자료혈청학 검사 결과에서 GBS (그룹 B 연쇄상 구균) 양성 결과가 나옴끙끙거리는 신음 소리를 내는 모습이 관찰됨산모의 연령이 어림 (어린 산모일수록 GBS 감염 취약)간호 목표- 단기 목표대상자는 이틀 이내에 제왕절개 분만을 할 것이다.(조기 양막 파열 후 90% 임부들이 48시간 이내에 분만을 하는데,GBS 항생 치료는 2주가 넘는 지속적인 치료가 필요하기 때문에태아의 감염을 예방하기 위해 질분만 대신 제왕절개를 실시한다)- 장기 목표대상자는 2주 이내에 GBS 검사 결과가 음성으로 나올 것이다.간호 계획이론적 근거간호 수행1. 처방된 용량에 맞게 항생제를 투여한다.1. 항생제는 원인균 치료에 도움을 주며 정확한 약물과 용량의 투여가 부작용을 일으키지 않는다.1. 처방에 따라 페니실린 500만 unit을 IVBP를 통해 투여 하였다.2. 대상자 및 보호자에게 제왕절개에 대해 교육한다2. 시술에 대한 정보를 제공하는 것은 대상자의 올바른 지식 형성에 도움을 주고 불안을 완화시킬 수 있다.2. 대상자 및 보호자에게 GBS감염에 의해 태아 감염의 위험이 있으므로 제왕절개가 진행될 것을 설명했고, 대상자를 안심시켰다.3. 제왕절개 수술 전 간호를 실시한다.3. 수술 전 간호는 수술이 원만하게 진행될 수 있도록 돕는다.3. 수술 전 금식, 관장, 피부준비, 정맥수입, 도뇨관 삽입, 투약, 등을 실시하였다.4. 제왕절개 수술 후 간호를 실시한다.4.다.
    의/약학| 2020.12.02| 20페이지| 4,000원| 조회(1,101)
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  • A+ 소아 폐렴 대상자 시나리오 ( 아동간호학 ) 간호진단3개,간호과정1개
    소아 폐렴(pneumonia in children)학번이름목차Ⅰ 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료Ⅱ 간호과정1. 간호사정- 자료수집- 기본욕구별 건강사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용- 투약- 진단적 검사 및 결과- 특수치료3. 간호과정적용- 환자의 간호 문제- 간호 문제 해결 과정Ⅲ 소감Ⅳ 참고문헌Ⅰ 문헌고찰1. 정의폐렴은 말단 세기관지 아래 폐조직에 염증이 생긴 질환이다. 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다.2. 원인아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라즈마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다.2-1. 폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴2-2. A군 사슬알균(연쇄상구균) 폐렴2-3. 포도알균 폐렴2-4. 마이코플라즈마 폐렴2-5. 클라미디아 폐렴3. 증상초기에는 기침, 콧물 및 미열 등의 감기 증상으로 시작하고 일부 폐렴으로 진행하게 된다. 폐렴은 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮을 때가 많다. 세균성 폐렴은 고열과 함께 오한이 있을 수도 있다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래 등의 호흡기와 관련된 증상이다. 폐렴은 단순한 인후염, 감기와는 달리, 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽 함몰(숨을 들이마실 때 가슴오목뼈 아래나 갈비뼈 사이로 가슴이 들어가는 증상)이나 코 벌름거림을 동반하기도 한다. 심할 때는 특히 나이가 어리다면 청색증이 생길 수도 있다.4. 진단폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다.4에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있다.5. 치료전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 등이 입원 치료의 적응증이 된다. 바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문에 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료만이 가능하다. 단, 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제가 사용되기도 한다.Ⅱ 간호과정1. 간호사정1.자료수집간호력 면담 일시 : 2020년 6월 20일 관계 : 어머니성명 *** 성별 여 연령 5세 호주소출생일 2015년 3월 3일 출생순위 입원일 2020년 6월 20일진단명 Asthma and Pneumonia(1) 가족력부모 연령 : 부 모 직업 : 부 모교육 정도 : 부 모 사회 경제적 상태생활 습관(2) 과거력입원 경험 수술 경험 사고 경험 과거 병력 3년 전 천식 진단 받음출생력 출생 시 체중/신장분만장소 분만형태(정상분만, 제왕절개술, 유도분만)예방접종력 (표 참고)(3) 현병력발병일 며칠 됨 발병 기간 며칠 됨입원경로 며칠동안 상기도 감염이 있었으나 오늘 아침 39도의 열과 기침이 시작되어 응급실로 입원하게 됨주 호소 : 흉통, 호흡곤란2. 기본욕구별 건강 사정(1) 영양모유 인공우유 양횟수수유방식 (규칙수유/자기요구볍)이유식 : 시작 시기 개월 방법식습관 (좋아하는 음식/ 싫어하는 음식)식욕 상태유치 및 발치상태 (젖니 및 영구치)치아 개 충치여부 (없음/있음) 개치료 여부(2) 배설대변 횟수양상배변방법(기저쉬/유아용변기/화장실 이용/ 기타)소변 횟수 대소변 훈련상태(3) 활동과 휴식목욕 : 시간 장소 횟수놀이 즐기는 놀이 및 장난감어린이의 주 생활 장소활동 정도 (활발/조용/과다행동/기타)자가간호능력(손씻기/이닦기/옷입기/목욕/대소변 가리기/식사하기)수면 : 잠자리 드는 시간 시경 깨는 시간 시경 낮잠 시간 시경수면 전 행동 (우유병/인공젖꼭지/손가락/장세운동/적응발달사회 발달합벽불합격비고의의 및 추후 관리에 관한 제언(8) 신체사정체중 19 kg 신장 119 cm 두위 cm 흉위 cm활력징후 : 맥박 146 호흡 30 체온 39.1℃ 혈압 123/82전반적인 외모 (자세, 표정, 위생상태, 영양, 행동, 발달 )반좌위 자세, 찡그린 표정특이적인 외모 및 신체 문제(9) 기타엑스레이 상으로 삼출물이 있는 폐렴이 진단되었음알레르기 유무에 대한 추후 확인이 필요함알부테롤 네블라이저로 흡입 상태로 입원함2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1. 투약약명(상품명)투여경로용량 및 횟수적응증 (효능)부작용아세트아미노펜Elixir경구240mg 필요시해열진통제호흡곤란, 구역, 알레르기 반응세푸록심 (cefuroxime)경구 (피기백)475mg 8시간마다 30분씩지역사회폐렴두드러기, 가려움, 쇼크알부테롤nebulizerNS 2ml에 0.5ml를 4시간 마다 분무기관지 확장호흡곤란, 얼굴 또는 입술, 혀, 목의 붓기아지트로마이신경구190mg →95mg (4일 동안 매일 1회)각종 병원균 감염 치료구역질, 구토, 설사,생리식염수IV15분에 걸쳐 380ml수분보충부종, 산증, 혈청 전해질 이상,2. 진단적 검사 및 결과검사명정상치검사결과검사 목적 및 의의검사 결과 해석흉부 X ? ray이상발견이 없어야 함오른쪽하부 엽의 삼출물이 보임폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사폐렴과 일치하는 오른쪽 하부 엽의 삼출물이 보임Hb13.5~17.5g/dL?:12.4빈혈 및 혈액 손실여부감소경향 보임HCT40~45%?:37체액 사정감소 소견Platelets150-400*10?/L? 457? : 비장절제술, 원발성 혈소판 증가증, 만성과립구성 백혈병출혈, 감염성질환?: 골수에서의 생산저하, 빈혈, 비장 기능 항진증, 비타민 B12와 엽산결핍혈소판 수치 상승으로 감염 소견 의심됨WBC4-11*10?/L?20.3?:급성감염,홍역,외상,백일해,악성종양,순환장애:세균감염,약이나 급성백혈병등에 의한 골수 기능저하백혈구 수치.8-1.4mEq/L1?: 신부전증, 간장염, 근위축,갑상선기능항진증, 거인증?: 간 기능 장애, 간장애, 요붕증정상 소견 보임CL-101-111 mEq/L? 98?: 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상?: 저염소혈증, 구토, 애디슨병, 만성설사전해질 불균형이 의심됨Urea nitrogen (BUN)8-23 mg/dL16.5?: 신증후군, APN, 폐쇄성 요로질환, 수은중독, 간경변?: 임신, 요붕증, 심한 간부전혈중 요소 측정검사정상 소견 보임HCO3-22-26 mEq/L24.7?: 대사성 알칼리증?: 대사성 산증대사성 산염기 평형 측정 정상 소견 보임Calcium Total8.5-10.9 mg/dL?12.3?: 고칼슘혈증?: 저칼슘혈증고칼슘 소견 보임Calcium Ion0.2-3 mg/dL1.4칼슘 생성에 영향을 줌정상 소견 보임Mg++1.5-2.5mEq/L?0.7전해질 검사부족 소견 보임Glucose65-140mg/dL95당뇨 검사정상소견보임PCO233-46mmHg?50?: 호흡성 산증?: 호흡성 알칼리증호흡성 산증 소견 보임PO275-100mmHg?11180mmHg 일 시 저산소혈증고산소혈증소견 보임pH7.34-7.467.34산 염기 평형검사정상 소견3. 특수 치료치료명치료목적 및 의의치료경과 (결과)비재호흡마스크산소투여숨쉬기가 나아졌다고 말함전염병백신종류 및 방법횟수출생1M2M4M6M12M15M18M24M36M만4세만6세만11세만12세국가필수예방접종결핵BCG (피내용)11차B형간염HEPA B31차2차3차디프테리아파상풍백일해D TaP51차2차3차추4차추5차Td (성인용 )1폴리오IPV (사백신 )41차2차3차추4차홍역볼거리풍진MMR21차2차일본뇌염JEV (사백신 )51~2차3차인플루엔자Flu-고위험군에 한하여 접종수두Var11회민간추천예방접종결핵BCG (경피용 )11회일본뇌염JEV (생백신 )1~2차2차B형헤모필루스인플루엔자뇌수막염Hib41차2차3차추4차A형 간염Hepa A21~2차폐구균PCV41차2차3차추4차3. 간호과정적용간호사정간호문제 도출간호진 문제가 있음.과다한 기관지분비물과 관련된비효율적호흡양상17, 8, 9f, g, h체온 조절의 실패로 중심 체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것감염과 관련된 고체온23, 4, 6b, d실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 불유쾌한 감각이나 정서가 6개월 이내로 지속됨..잦은 기침과 관련된 급성 통증33-1) 환자의 간호문제3-2. 간호 문제 해결 과정간호진단1. 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호진단의 정의흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태간호목표(간호결과)단기목표:1.대상자는 5일 이내 객담을 효과적으로 배출할 수 있다.2. 대상자는 3일 이내에 SpO2 수치가 95%를 유지한다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 정상적인 호흡 양상을 유지할 수 있다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 2시간 마다 활력징후를 측정한다.1. 환아의 현 상태를 빠른 시간 안에 파악할 수 있다.1. 2시간 마다 혈압, 맥박, 호흡수, 체온을 수시로 monitor하여 확인했다.-BP, -HR, -RR, -BT6월 20일 pm14:00132/82-146-30-39.1℃6월 20일 pm16:00132/82-145-31-38.2℃2.호흡양상 및 호흡음을 시간마다 사정한다.2. 흡기 끝에 들리는 거친 악설음은 기도에 액체가 있음을 의미한다.2. 호흡음을 청진하였다. (그르렁 소리 관찰)3. 산소포화도를 측정한다.3. 90%이하의 산소포화도(정상은 95~100%)나 80 이하의 산소분압(정상은 80~100)은 중요한 산소화 문제를 의미한다.3. 산소포화도를 측정하였다.▶ Sp02 93→ 92→914. 말초 산소포화도와 동맥혈 가스분석 결과를 모니터링한다.4. 맥박 산소포화도는 산소포화도를 측정하는 유용한 도구로 조기에 산소화 변화를 알 수 있다.PCO2 상승과 PO2하강은 호흡부전의 증상이다.PCO233-46mmHg?50PO275-100mmHg?1114. 말초 산소포화도와 동맥혈 가스분석 결과를 모니터링하였다.5.흉곽 물리요법을 수행하여 .
    의/약학| 2020.12.02| 14페이지| 3,000원| 조회(427)
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  • 정신간호학(조현병 영화"뷰티플마인드"시청후 정신분석6가지,느낀점)
    정신간호학영화(뷰티플 마인드)학년/반:학번:이름:담당교수님:※영화 시청 후 다음 물음에 답하시오.1. 주인공의 특징적 증상은 어떠한가?① 망상이 있었는가, 있었다면 어떤 장면인가?- 망상이란?(망상의 정의를 쓰고 영화에서 망상의 장면이 있었다면 찾아 적어보세요)- 정의: 병적으로 생긴 잘못된 판단이나 확신.▶아이를 목욕시키기 위해 아이를 욕조에 넣고 물을 틀어놓는다. 찰스라는 가상의 사람이 자신의 아이를 돌보고 있다고 생각하여 다른 일을 보고 있는다. 그런데 찰스는 존재하지 않았으며 아이는 욕조에 물이 잠겨 목숨을 잃을 뻔 했다. 주인공은 찰스가 투명인간 약을 맞아서 보이지 않는 것이고 자신은 핏속의 화학물질 때문에 찰스를 볼 수 있다고 아내에게 설명한다.▶자신의 팔 안에 다이오드 (칩)이 있다고 생각해서 자해를 하며 팔 안을 뒤지지만 칩이 발견되지 않는다.▶자신을 스파이가 쫒아온다고 망상하여 차 소리만 들어도 겁에 질린 모습을 보이고 있다. 창문을 수시로 확인하고 강의를 할 때에도 가방을 품에 안고 있으며 수시로 경계하는 모습을 보인다.▶정신과 의사를 보고 소련 스파이라며 폭행을 한다. 끌려가지 않으로 발버둥치고 여러 가지 질문을 할 때에도 소련이 비밀을 캐내기 위해 심문하는 것이라고 생각한다.▶자신이 정부의 스파이고 소련을 탈출해 국가 기밀을 해결하고 있다고 생각한다. 현실과 가상을 구분하지 못하는 망상을 나타낸다.② 환각이 있었는가, 있었다면 어떤 장면인가?- 환각이란?(환각의 정의를 쓰고 영화에서 환각의 장면이 있었다면 찾아 적어보세요)- 정의: 눈이나 귀, 코나 피부 등에 지각되는 실체적 대상이 존재하지 않는 심적 현상 일반. 환각은 지각되는 감각에 따라 환시, 환청, 환후, 환미, 환촉, 체감환각 등으로 분류한다.▶장면: 정신과 의사와 이야기 하던 중 룸메이트 찰스가 옆에 보여 충격을 받게 된다. 의사가 아무도 없다고 설명해도 저기에 찰스가 앉아있다고 주장한다. 지금까지 주인공이 본 룸메이트 찰스는 없는 존재라는 것을 의사를 통해 알 수 있다.▶약물의 복용을 중단하자 다시 윌리엄 파처의 모습이 보이게 된다. 윌리엄 피처가 주인공을 급하게 불러내는데 윌리엄 파처는 자신이 실제의 존재이며 주인공에게 정신분열병은 없다고 설명한다. 주인공 눈에는 암호를 해독하고 있는 사람들의 모습과 다시 암호가 보이고 암호해독의 일을 다시 시작한다.▶윌리엄 찰스가 눈에 보여 자신이 지금 환시증상이 나타나고 있음을 인지한다. 윌리엄 찰스가 자신에게 임무수행을 빨리 수행해야 한다고 설득하고 자신이 실제 존재라고 말하는 것처럼 보이지만 이를 부정하며 환시 증상을 극복하기 위해 노력하고 있다.▶주인공 자신을 박사에게 신고하려는 아내를 막는다. 그러던 와중 찰스가 눈에 보이게 되고 (환각) 찰스가 아내에게 임무수행에 걸리적 거린다며 총을 겨눈다. 실제로 찰스는 존재하지 않고 찰스로부터 아내룰 보호하려던 중 아내를 넘어뜨린다.③혼란스러운 언어(와해된 언어)가 있었는가, 있었다면 어떤 장면인가?-혼란스러운 언어란?(‘혼란스러운 언어’의 정의를 쓰고 영화에서 ‘혼란스러운 언어’의 장면이 있었다면 찾아 적어보세요)- 정의: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬한 언어▶ 교수로 재직 중 엘리사를 만나는 장면에서 전혀 앞뒤가 맞지 않는 말을 하면서 그증상을 나타낸다.④전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동이 보였는가, 있었다면 어떤 장면인가?-전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동이란?(‘혼란스러운 언어’의 정의를 쓰고 영화에서 ‘혼란스러운 언어’의 장면이 있었다면 찾아 적어보세요)- 와해된 행동: 며칠씩 세수하지 않음, 계절이나 상황에 맞지 않는 옷을 입고 나감- 긴장성 행동: 환경에 대한 반응성의 현저한 감소로 자시에 대한 저항부터 경직되거나 부적절하거나괴이한 자세의 유지 혹은 언어반응과 운동반응이 완정 결여⑤음성증상, 즉 정서적 둔마, 무언증 혹은 무의욕이 있었는가, 있었다면 어떤 장면인가?- 음성증상이란?(‘음성증상’의 정의를 쓰고 영화에서 ‘음성증상’의 장면이 있었다면 찾아 적어보세요)- 정의: 정신 분열증 환자에게 나타나는 결핍 증상의 하나. 의욕과 수행 기능의 감퇴로 인한 무기력증, 무력증, 환경과의 상호 작용의 손상, 사고의 빈곤, 사회와의 단절, 무딘 정동 따위가 그 증상이다.▶장면: 약물복용 후 학교에서 강의를 하는 일과 집에서 아이를 돌보는 일 그리고 아내와의 성생활에 많은 문제를 겪게 된다. 모든 일에 의욕을 잃게 되고, 기억력이 감퇴 되어 자신의 의지로 할 수 있는 행동이 없고, 아내가 시키는 일이나 수행하는 사회적, 직업적 기능이 거의 불가능한 상태를 보이고 있다.2. 사회적, 직업적 기능장애가 있는가?① 주인공의 직업, 대인관계, 자가간호는 영화에서 어떻게 보여졌는가?▶주인공의 직업: 대학생▶대인관계: (옆에서 지켜주는 아내가 있음)평소 존 내쉬는 학교에서도 친구들과 거의 말을 잘 하지 않고 혼자지내는 일이 많으며 알 수 없는 공식을 유리창에 써내려 가는 일과 대학에서 강의를 할 때도 듣는 학생들의 분위기를 파악하지 않고 자신만의 이야기를 해 나가는 일 등을 미루어 볼 때 말을 하기는 하는데 정보가 정확하지 않는 음성적 사고장애가 있음을 알 수 있다.
    의/약학| 2020.11.28| 4페이지| 2,500원| 조회(359)
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