CASE STUDY제목 : coxarthrosis 환자 case(간호과정 3개)Ⅰ. 대상자 사정 - 일반적 사항Ⅱ. 병력Ⅲ. 신체검진Ⅳ. 입원동기 및 주 호소(chief complaint)Ⅴ. 대상자의 질병 소개에 일반적 소개 ?coxarthrosis-Ⅵ. 혈액검사 및 진단검사 결과Ⅶ. 대상자에게 투여된 약물Ⅷ. 대상자에게 적용된 특수 치료 및 처치Ⅸ. 가능한 간호진단Ⅹ 간호진단 3개Ⅰ. 대상자 사정 - 일반적 사항1. 인적사항· 이름: 임 O O 성별: M 연령: 64세· 결혼상태: ? 미혼 ■ 기혼 ? 이혼 ? 사별· 교육수준: 초등졸이하 · 직업 및 직위: 농업 · 종교: 불교· 경제수준: ? 상 ■ 중 ? 하· 보험: ■ 의료보험 ? 의료보호 ?기타 본인부담· 흡연: ■ 무 ? 유 정도 + 과거 흡연 : 20ya 1갑/일 비흡연기간: 1년이상· 음주: ■ 무 ? 유 정도__________ + 과거 소주 3병씩 15ya· 투약: ? 무 ■ 유- 종류 : 과거 본원 NS약 (gaster 20MG/T, Lyrica 75MG/C) - 투약 종료Ⅱ. 병력1. 주 증상(chief complaints) 및 현병력(present illness)· 주 증상(chief complaints): coxarthrosis로 인한 hip pain· 입원일: 2021.3.14 · 진단명: coxarthrosis· 입원경로: ■ 외래 ? 응급실· 입원방법: ■ 보행 ? 휠체어 ? stretcher cart(bed)· (입원 시) 활력징후: 체온 36.9°C, 맥박 82회/min, 호흡 20회/min, 혈압 129/79mmHg2. 과거력· 질환 및 기간: 무? 당뇨 ? 고혈압 ? 심질환? 악성종양 ? 간질환? 호흡기질환? 관절염 ? 혈액질환 ? 정신질환? 기타· 입원경력: ? 무 ■ 유 입원이유 및 횟수: 1번· 수술경력: ? 무 ■ 유 수술이유 및 횟수 :1번· 수혈여부: ■ 무 ? 유 수혈이유 및 횟수· 한방치료: ? 무 ? 한약 ■ 침 ? 뜸 ■ 부항?기타_____________· 판단력 장애 : ■ 무 ? 유5. 영양, 대사· 식이형태 : ■ 일반식 ? 연식 ? 전유동식 ? 맑은 유동식 ? 기타_______· 음식물섭취 경로 : ■ 구강 ? 비위관 ? 위(장)루 ? TPN ? PICC· 식욕부진 : ? 무 ■ 유· 오 심 : ■ 무 ? 유· 구 토 : ■ 무 ? 유· 연하곤란 : ■ 무 ? 유· 치아상태 : ■ 양호 ? 충치 ? 부분의치 (틀니) ? 완전의치· 구강점막 : ■ 정상 ? 창백 ? 건조 ? 백태 ? 기타_______· 복 부 : ■ 정상 ? 복수 ? 복부팽만 ? 간비대6. 배설· 배변양상 : ■ 규칙적 (1회/일) ? 불규칙적· 상 태 : ■ 정상 ? 빈뇨 ? 지연뇨 ? 긴박뇨? 요실금 ? 혈뇨 ? 배뇨시 통증 ? 기타____________· 경 로 : ■ 자연배뇨? 간헐적 도뇨 ■유치 도뇨? kissmo? 방광루 ? 기타_________· 색 : ■ Straw ? Dilution ? Dark yellow ? Redish? Brownish ? 기타_________7. 피부· 피 부 색 : ■ 정상 ? 창백 ? 청색 ? 홍조 ? 황달 ? 기타· 피부특성 : ■ 정상 ? 발한 ? 건조 ? 축축함 ■ 소양감(Lt.hip OP site) ? 기타· 온 도 : ■ 정상 ? 냉함 ? 기타· 탄 력 성 : ? 양호 ■ 보통 ? 불량· 부 종 : ■무 ?유 (부위 정도_________, 형태_________)· 피부손상 : ? 무 ■유※ 손상부위 : Lt 수술부위 (고관절 아래 대퇴부위)※ 손상종류 : ?찰과상 ? 열상 ? 궤양 ? 발진 ■ 기타 수술로 인한 손상※ 욕 창 : 부위____.______, 크기______.___cm * ____._____cm (욕창 없음)8. 의사소통· 의사소통 : ■ 원만 ? 곤란 ? 불가능 이유_____________________· 언어장애 : ■ 무 ? 유 (이유________________________________)· 언어장애 종류 : ? 말하기 ? 듣기 ? 쓰기 ? 이해하기· 가능한 의사소: ■무 ? 유· 성생활만족정도 : 보통Ⅳ. 입원동기 및 주 호소(chief complaint)입원동기 : Lt. hip pain 지속되어 OP위해 입원주호소 : coxarthrosisⅤ. 대상자의 질병 소개에 일반적 소개 ?coxarthrosis-ⅰ. 원인& 병태생리변형성 고관절증은 관절의 노화에 따라 관절의 움직임을 부드럽게 해주는 연골이 점차 마모되고 뼈가 드러나면서 변형되어 통증이 발생하는 질환을 의미한다. 이 질환은 노화의 부분 현상으로 나타나기도 한다. 선천적 관절이상으로도 유발될 수 있다.-원인불명-외부의 감염, 결핵 같은 전신질환, 대퇴골두 무형성 괴사, 대퇴골 이형성증과 같은 대퇴골 질환, 반복적인 누적손상으로 인한 연골의 민감증상-과도한 음주, 인스턴트식품의 과도한 섭취 등의 잘못된 식습관스테로이드가 들어있는 약물의 장기간 복용 시-신장이 안 좋을 때- 전기 : 방사선검사상 이상이 없다. 증상이 간혹 나타나며 구조적 이상이 심하지 않은 상태- 초기 : 관절연골의 감소와 골경화현상이 관찰- 진행기 : 엑스레이상 관절의 간극이 좁고 골극까지 생긴 것이 관찰. 만성화되면서 통증과 활동제한이 뚜렷하게 나타나는 상태- 말기 : 관골구와 대퇴골이 붙어있는 것처럼 보이는 상태, 통증과 운동제한이 극심하며,지팡이 필요 등 일상생활에 지장이 많은 상황ⅱ. 증상, 징후관절의 통증이 발생하지만, 조금 쉬면 금방 통증이 사라진다. 질환이 진행되면 차츰 통증이 심해지고 아주 조금만 걸어도 심한 통증이 나타난다. 주로 계단을 오르내릴 때 통증이 발생하며 아침에 일어날 때, 사타구니, 엉덩이, 대퇴부 등에 불편감, 뻑뻑한 느낌이 드는 것이 첫 증상일 수 있다.연골이 완전히 닳아 없어지면, 뼈와 뼈가 직접 닿게 된다. 이럴 경우 통증을 발생시킬 수 있고 고관절 회전, 굴곡, 신전이 제한될 수 있으며, 통증을 피하기 위해 관절을 덜 움직이게 된다면, 관절을 조절하는 근육이 약해지고, 절뚝거리게 될 수도 있다.ⅲ. 치료 & 간호-비약물적 접근▶ 고관절의 과도한 사용 금지 및투여된 약물약물명사용 기간기전환자에게 투여 한 목적용량경로부작용PCAnaseron( Ramosetron HCI )뇌 구토중추에 작용하여 항암요법 및 방사선요법 등으로 인한 구역, 구토를 억제하는 약수술 후 구역 및 구토의 방지0.3 mgIVS간기능 장애, 두통, 설사, 변비, 열감Necupam(Nefopam)네포팜염산염이 들어가 있어 염증완화, 통증 해소급성통증의 대증요법, 수술 후 통증 해소80mgIV위장장애, 구역/ 구토, 땀과다증, 자주 어지러움, 빈맥,Fentanyl뇌 및 척수의 중추 신경계에 있는 통증 신호 수용체에 결합함으로써 통증 신호의 전달을 차단하는 중추신경계 억제수술 후 통증 경감0.5MGMix IV근육경직, 호흡곤란, 혼수상태정규 약물Volulyte알부민과 유사한 콜로이드 성질로 혈장 증량혈액량 감소의 치료 및 예방. 신속한 동량 혈액희석요법(ANH)에 사용500 mlIVS구토, 오한, 발열, 두통, 발진, 가려움Yamatetan(cefotetan)2세대 cephlosporin계 반합성계 항생제수술 후 감염 예방1gIV설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발열중외 엔에스 주[ sodium chloride 0.9% ]수분 전해질 보급수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제50mlMix IV대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음Mucomyst(Acetylcysteine soln)유리-SH기를 만듦으로써 점액의 점도를 낮추고 점액용해 작용을 나타냄호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제800mgIV구역, 구토, 구내염, 식욕감소Botropase(Hemocoagulase)Fibrinogen을 fibrin으로 활성화 시킴출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제4ampIV가려움, 발적Ulistin(Ulinastatin)H2 차단제라 위액분비 감소쇼크에 의한 급성 순환부전 개선3ampIV쇼크, 아나필락시스쇼크 , 백혈구 감소, 발진, 가려움, 구역/구토, 설사, 발열tridol노르에피네프린과 세로토닌이 신경말단으로 다시 흡수되증 완화방법인 말 걸어주기, 불안 완화 간호 시행하기.(→시행함 : 환자분의 과거시절부터 현재 상태 등 다양한 주제로 대화를 통해 통증완화 간호를 시행함 )9. PCA 사용법과 주의사항에 대해 설명해준다.(시행함 → 통증이 있을 시 버튼을 누르면 정해진 용량만큼 약이 나오지만 15분 이전에 누르면 추가 약이 나오지 않음을 설명함. 부작용인 오심, 구토, 어지러움 증이 있을시 즉시 알려줄 것을 교육함)10. 대상자에게 필요시 처방(PRN)에 대해 설명하고, 통증이 심해질 때는 참지말고 즉시 도움요청을 할 것을 교육한다.(→ 시행함)11. 진통제 부작용(발한,피로,호흡억제 등) 에 대해 설명한다.(→ 시행함)12. 통증 완화방법에 대화하기 외에 음악듣기, 명상, 티비보기 등도 통증 경감에 도움이 될 수 있음을 교육한다.( → 시행함)1. PQRST는 통증사정도구로 구체적으로 통증에 대해 사정할 수 있다.2. V/S를 통해 환자 상태를 확인 할 수 있다.3. NRS측정 근거 : 통증은 주관적이고 사람마다 다르게 느낀다. NRS통증 척도는 대상자가 받아들이는 통증의 심각도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하므로 인지능력이 있는 성인에게 적합한 방법이며, 추후 재 사정을 통해 통증 중재의 효과를 평가할 수 있는 객관적 자료가 된다.4. PCA는 자가 통증 조절법으로 환자 스스로 통증을 조절 할 수 있게 한다.5. 진통제는 환자의 통증을 경감 시켜줄수 있다.6. 얼음주머니 : 냉 요법은 염증, 통증을 완화한다.7. 외전은 탈구를 예방할 수 있으며 탈구가 되면 통증이 심해진다.8. 대상자의 전인간호를 실시하여 비약물적 중재로 통증완화간호를 실시 할 수있다.9. PCA는 15분 간격으로 스스로 진통제 투여 조절이 가능하며 이에 관련 부작용을 알고 있어야 한다.10.통증을 참거나 아프다는 표현을 안 할 수 있는데 통증 자체가 환자 상태에 대한 이상 신호일 수 있다. 또한 즉각적인 통증관리는 더 심각한 통증으로 진전되는 것을 예방하므로 적절한 교육을 통해 통증 완화를 위한 도움을 는다.
낙상이란?낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 높은 곳에서 떨어지는 추락과 걸려 넘어지거나 미끄러져 넘어지는 것을 모두 포함한다.예방법!♣ 수면 전 화장실 가기♣ 항상 침대난간 올리기♣ 화장실갈때 보호자와 동행하기♣ 천천히 일어나기♣ 필요한 물건 침상가까이 두기♣ 침대위에 서 있지 않기♣ 미끄러지는 신발 or 슬리퍼 신지 않기
아동간호학 사례 case- 1형 당뇨병 아동 사례 -1) 간호진단 : 인슐린 분배 장애와 관련된 불안정한 혈당 수치2) 간호진단 : 인슐린 분비 장애 당뇨병 아동의 당뇨관리와 관련된 지식부족3) 간호진단 : 인슐린 분비 장애 질병과 관련된 영양불균형 : 신체요구량 보다 적음각 진단별 간호사정, 간호목표, 간호계획 및 중재, 이론적 근거 있습니다.간호진단 1 : 인슐린 분배 장애와 관련된 불안정한 혈당 수치간호사정간호목표(~할 수 있다)간호계획 및 중재이론적 근거(각 간호계획 및 중재에 해당하는 이론적 근거 제시)- 환아 보호자 : “새벽이나 아침에 아이가 가끔 식은땀을 흘려요.”- 내원 1개월 전부터 다식, 다뇨, 체중감소 발생- BST 540 mg/dL, Urine glucose 4+, ketone 2+ check.- 주증상 : 저혈당(hyperglycemia)- 식이섭취 : 소아당뇨식- 내원 1개월 전부터 체중 감소(21kg > 19.7 kg)- 혈당수치 조절되지 않는 상태 : 인슐린 투여 직후 혈당 60~70mg/dL까지 떨어지는 경우 있음- BST HD #1 : 18:00 : 600이상, HD #3 : 11:42 : 681. 대상자는 한달 이내에 정상 혈당 수치 (80~120mg/dL)를 유지할 수 있다.1. 대상자는 2주 이내에 정상 혈당 수치 (80~120mg/dL)를 유지할 수 있다.2. 보호자는 저혈당 증상에 대한 교육 직후 저혈당 증상을 2가지 이상 말할 수 있다.1. 연속혈당 측정기를 통해 혈당을 측정한다.2. 섭취량 및 배설량을 8시간마다 측정한다.3. 매일 몸무게를 측정 한다.4. 고혈당 증상과 징후 (과일향 호흡, 다식, 탈수, 다뇨)을 사정한다.5. 당뇨병성 케톤산증의 증상인 탈수현상 및 산혈증 증상을 관찰 한다.6. 일정한 시각에 식사 및 간식을 일관성 있게 먹인다.7. 식전에 처방된 인슐린을 투여한다.8. 보호자에게 저혈당 증상에 대해 교육한다.9. 보호자에게 저혈당 예방법에 대해 교육한다.1. 당뇨병환자는 인슐린을 계속 투여하고 있기 때문에 저혈당 쇼크가 올수 있어 혈당 체크를 해야한다.2. 섭취량과 배설량을 확인하여 탈수를 예방할 수 있다.3. 매일 몸무게를 측정하여 환자의 상태변화를 관찰할 수 있다.4. 고혈당의 증상이 있을 시 인슐린 용량을 수정하여야 한다.5. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린 부족으로 인해 케톤이 과량 생기는 생명을 위험하는 상황이다.6.7 제 2형 당뇨병 대상자에게는 인슐린이 요구된다. 대상자의 식사, 체중, 혈당수치, 활동유형, 구체적인 치료조건에 기여하여 처방된 약물을 적용할 수 있다.8. 저혈당은 식사 전이나 인슐린의 효과가 최고로 나타나는 시기에 흔히 발생하며 창백, 쇠약, 손떨림, 현기증 등 초기 증상과 후기에는 의식혼탁, 경련, 혼수 등의 증상이 나타난다.9. 저혈당 예방, 치료법으로 사탕을 가지고 다니며 가정에서 glucagon을 비치하는 것이 있다.간호진단 2 : 인슐린 분비 장애 당뇨병 아동의 당뇨관리와 관련된 지식부족간호사정간호목표(~할 수 있다)간호계획 및 중재이론적 근거(각 간호계획 및 중재에 해당하는 이론적 근거 제시)- 환아 : “간식 먹는 것 참기가 제일 힘들어요.”- 환아 보호자 : “새벽이나 아침에 아이가 가끔 식은땀을 흘려요.”- 환아 보호자 : “밥 먹고 바로 간식 먹어도 되나요?”- 내원 1개월 전부터 다식, 다뇨, 체중감소 발생- BST 540 mg/dL, Urine glucose 4+, ketone 2+ check.- 주증상 : 저혈당(hyperglycemia)- 식이섭취 : 소아당뇨식- 내원 1개월 전부터 체중 감소(21kg > 19.7 kg)- 혈당수치 조절되지 않는 상태 : 인슐린 투여 직후 혈당 60~70mg/dL까지 떨어지는 경우 있음- BST HD #1 : 18:00 : 600이상, HD #3 : 11:42 : 681. 대상자는 혈당측정 방법을 배워 스스로 할 수 있다.1. 환아와 보호자는 3일 이내 당뇨병성 케톤산증 증상에 대해 2가지 이상 말 할 수 있다.2. 환아와 보호자는 3일 이내 저혈당예방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.1. 대상자와 보호자의 당뇨 지식정도를 사정한다.2. 현재 당뇨관리 상태를 사정한다. (혈당 측정법, 인슐린 투여 방법, 운동 이행정도 등 )3. 연속혈당 측정기를 통해 혈당을 측정한다.4. 섭취량 및 배설량을 8시간마다 측정한다.5. 대상자에게 운동 및 활동을 제한하지 않지만 저혈당 주의를 한다.6. 당뇨병 인식카드를 지참하게 한다.7. 대상자와 보호자에게 저혈당 예방법에 대해 교육한다.8. 대상자와 보호자에게 당뇨병 합병증(당뇨병성케톤산증 등 )에 대해 교육한다.9. 환아에게 혈당측정 방법을 교육한다.1. 대상자가 가장 시급하고 필요로 하는 지식을 우선적이고 효과적으로 제공 할 수 있다.2. 현재 지식수준으로 잘못 이행하고 있는 것들을 사정한다.3. 당뇨병환자는 인슐린을 계속 투여하고 있기 때문에 저혈당 쇼크가 올수 있어 혈당 체크를 해야한다.4. 섭취량과 배설량을 확인하여 탈수를 예방할 수 있다.5. 적절한 운동요법은 혈당조절에 도움을 준다.6. 당뇨병 인식카드를 지참해서 저혈당이 발생했을 때 도움을 받을 수 있다.7. 저혈당 예방, 치료법으로 사탕을 가지고 다니며 가정에서 glucagon을 비치하는 것이 있다.간호진단 3 :인슐린 분비 장애 질병과 관련된 영양불균형 : 신체요구량 보다 적음간호사정간호목표(~할 수 있다)간호계획 및 중재이론적 근거(각 간호계획 및 중재에 해당하는 이론적 근거 제시)- 없음- 내원 1개월 전부터 다식, 다뇨, 체중감소 발생- 전신상태 : 또라 아이들 보다 키, 체중 낮음 ( 키 : 116.4cm(성장발달곡선상 10-25 Fercentile), 연령병 표준체중 : 23.97kg, 신장별 표준체중 : 20.95kg- 혈액검사 결과 : sodium HD #1 : ▼132- BST 540 mg/dL, Urine glucose 4+, ketone 2+ check.- 주증상 : 저혈당(hyperglycemia)- 식이섭취 : 소아당뇨식- 내원 1개월 전부터 체중 감소(21kg > 19.7 kg)- 혈당수치 조절되지 않는 상태 : 인슐린 투여 직후 혈당 60~70mg/dL까지 떨어지는 경우 있음- BST HD #1 : 18:00 : 600이상, HD #3 : 11:42 : 681. 대상자는 1개월 이내 질병과 관련된 체중감소가 사라진다.1. 대상자는 2주 이내에 정상 혈당 수치 (80~120mg/dL)를 유지할 수 있다.2. 대상자와 보호자는 인슐린 주사 방법에 대해서 2가지 이상 말 할 수 있다.1. 매 duty마다 활력징후를 측정한다.2. 연속혈당 측정기를 통해 혈당을 측정한다.3. 섭취량 및 배설량을 8시간마다 측정한다.4. 매일 몸무게를 측정 한다.5. 식사시간과 식사량을 향상 규칙적으로 유지한다. (고단백, 고비타민, 저염분식이)6. 단당류 섭취를 제한한다.7. 처방된 인슐린을 투여한다.8. 혈액검사 결과를 확인한다. (영상상태를 나타낸는 검사 결과, Hb 등 )
과제 보고서제목 :보건소에서의 전문분야간의 업무조정 및 협력방안에 대한 이해(1) 업무조정의 개념과 중요성에 대하여 기술한다.과 목 명: 지역사회간호학 실습제출일자:학 과: 간호학과학 번:이 름:(2) 지역사회간호 현장에서 전문분야간 협력관계를 파악하고, 협력 촉진 및 장애 요인을 분석한다.보건소에서의 전문분야간의 업무조정 및 협력방안에 대한 이해(1) 업무조정의 개념과 중요성에 대하여 기술한다.1) 조정보건요원 및 사업수행자의 업무 활동을 조정한다는 것은 사업계획 단계에서 하루하루, 혹은 매일의 각 시간별로 요원들의 업무를 분담할 수는 없다. 수업수행 단계에서 요원들은 업무 활동을 세분화하여 실행하게된다. 그러므로 지역사회 간호사는 각 요원들이 분담된 업무를 세분화하여 실행할 때 다른 요원들과 업무 관련성에 따라 서로 조정해야 한다. 전체 지역사회 간호사업 목적에 도달하는 데 업무활동의 중복이나 누락이 없도록 요원의 조정, 업무 활동의 조정, 그때 그때 결정되는 사항에 대해 의사소통 해야한다. 의료의 질을 높이기 위해서는 의료진 사이의 효과적인 의사소통과 조정이 중요하다. 업무가 세분화된 하부조직 단위에서 연관되어 이루어지므로 조직 내 조정이 반드시 필요하다.2) 협력사전적 의미로는 힘을 합하여 서로 돕는다는 의미이며, 고객에 대하여 다양한 전문직이 함께 원조를 실천하는 것으로 각 전문직이 가지는 독자성과 고유성을 존중하고 적절한 의사소통을 통해 한 가지 목적을 달성하는 것이다. 오늘날의 의료조직은 기술의 발달, 고급인력 증가 등에 힘입어 과거에 비하여 규모가 커졌고, 의사, 간호사를 비롯하여 약무직, 보건직, 사무직, 전산직, 의공직, 기술직 등 세분화되고 전문화된 여러 직종간의 업무 상호 의존성, 즉 협력이 강화되고 있다. 따라서 이러한 증가 추세에 따라 의료서비스팀을 구성하는 인력간의 효과적인 의사소통과 팀워크는 환자의 안전한 양질의 의료서비스 제공에 가장 중요하다. 보건소, 보건지소, 보건진료소와 같은 지역사회의료기관의 경우 의료기관 내 의료팀의 협력뿐만 아니라 지역사회와 관련된 모든 기관 및 인력 간의 협력이 필요하다. 이러한 곳에서는 팀 협력을 통해 질병을 가진 개인과 그 가족을 대상으로 사회사업의 전문적 방법을 활용하여 환자와 가족의 사회 기능을 향상시키고 나아가 질병의 예방과 치료, 재활 등의 다양한 활동들을 수행한다. 이러한 업무를 수행하기 위해서는 의사, 간호사, 약사, 영양사, 심리학자, 언어치료사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사 등의 다양한 전문 인력이 보건의료팀을 이루어 협력해야한다.3) 전문분야 간 조정 및 협력의 필요성건강은 의료, 보건, 환경, 상황, 정책, 경제, 제도, 과학기술 등의 다양한 요인의 영향을 받으며 보건소에서 이루어지는 건강증진 또한 다양한 분야의 협력을 기반으로 이루어진다. WHO는 건강증진 오타와 헌장을 통하여 정부와 민간, 사회 각 영역의 다양한 이해관계, 관심, 역할이 건강증진의 방향으로 조화, 조정되고 부처 간, 부문 간의 협력이 건강증진의 기본전략 중 하나로 제시하고 있다. 자원의 효율적 사용에 대한 관심이 높아지면서 자원의 한계를 극복하고 조직의 효과성과 효율성을 향상시키는 전략으로써 조직간의 상호협력이 강조되고 있다. 기존의 연구를 참고하면 병원에서 간호사-의사 협력이 이루어졌을 때 환자의 합병증을 조기에 발견하여 재원일수를 단축시키는 긍정적인 효과가 나타났지만, 협력이 이루어지지 않을 경우 환자의 치유에 부정적인 결과를 초래하여 재정적 부담을 증가시키는 것으로 나타났다.(2) 지역사회간호 현장에서 전문분야간 협력관계를 파악하고, 협력 촉진 및 장애 요인을 분석한다.지역사회간호현장기관 : ***보건소 부서 : 건강증진팀해결해야할 문제맞벌이 부부가 늘고있어 출산율이 줄어들고있고 육아해결이 어렵다상기문제와 관련된기관내,외의협력관계(도표로제시 가능)상기문제해결에도움이되는인력과해당인력의역할인력 1 : *** 지역보건팀 간호사, 의사→ 임산부 엽산제 및 철분제 무료제공, 영유아 검강검진인력 2 : 임산부 산전, 산후 관리,태교 전문 강사→ 산전, 산후 및 신생아 관리, 모유수유, 태교, 분만관리 강연인력 3 :**보건소 영양상담사→ 올바른 영양관리와 식생활지침, 취약계층 임신부 및 영유아 영양교육 및 상담, 보충식품 공금인력 4 : *** 지역보건팀→ 난임부부 시술비 지원을 받을 수 있도록 정부기관에 등록, 청구를 도와준다.인력 5 : 상당구 모자보건실 간호사, 진료실 의사→ 예비임산부 건강한 출산을 위한 산전검사(풍진) 지원인력 1 : **** 산후도우미→ 출산가정에 건강관리사를 파견하여 산후 회복과 신생아 양육 지원인력 2 : **지역공동체 시민센터→ 가정방문하여 아이돌봄 서비스 제공 (시간제 아이돌봄)인력 3 : ****육아 종합 지원센터 ‘*****’에서 근무하는 강사→ 다양한 내용의 부모교육을 운영,양육자로서의 자긍심 및 긍정적 양육 마인드 형성 교육.인력 4 :** 어린이집(국공립 어린이집) 보육교사→ 7:30시부터 19:30분까지 만 0세부터 만 5세까지 영유아들을 교육, 돌봄을 하고 있다.인력 5 : **** 주민센터 직원들→ 출산장려금, 아동수당, 양육수당 신청 지원협력촉진요인촉진 1 :임산부 임신준비중인 기혼여성 뿐만 아니라 영유아까지 영야 및 임산부 영야관리 위한 영양플러스 사업 등 다방면으로 지원, 교육 하고 있다.