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[간호학과]보건의료법규 과제_개정된 보건의료법령 예 제시하고 개정된 법령 분석하여 간호업무에 미치는 영향 기술

보건의료법규ⅡREPORT: 최근 개정된 보건의료법령의 예를 제시하고 개정된 법령을 분석하여보건의료/간호업무에 어떤 영향을 미치는지 기술제출일2021.12.05전공간호학과과목보건의료법규학번담당교수님000 교수님이름Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 의료기관세탁물 관리규칙[시행 2021.8.11.] [보건복지부령 제822호, 2021. 8. 11. 일부개정]2) 뉴스기사2. 주제선정 이유보건복지부는 지난 8월 11일 ‘의료기관세탁물 관리규칙(보건복지부령)’ 일부개정안을 개정, 고시하였다. 기존에는 환자가 입은 공용복과 수술복 등에 대해서만 허가받은 처리업자가 세탁하게 했지만 개정된 규칙은 의료기관 세탁물 범주에 환자와 접촉하는 의료기관 종사자가 근무 중 착용하는 개별 의류가 포함되어 의료기관 종사자의 근무복도 허가 받은 처리업자만이 세탁하도록 한 것이다. 이는 의료기관 세탁물에 대한 위생적 관리를 강화하고 필요한 사항을 규정함으로서 의료인 및 환자의 감염 예방에 목적이 있다. 현재 개정된 규칙은 12월 31일까지 계도기간이 적용되고 있으며 최근 뉴스 기사를 통해 강하게 반발하는 입장에 대해서도 알아볼 수 있었다. 이에 개정된 법령이 보건의료와 간호업무에 어떠한 영향을 미치는지 조사하여 기술해보고 문제점은 무엇인지, 나아가 개선점에 대해서도 생각해보고자 이 주제를 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 개정된 법령이 미치는 영향● 근무복의 범위가 입원실, 중환자실, 수술실, 응급실, 임상검사실, 방사선실, 물리치료실, 회복실, 병리해부실 또는 이와 유사한 장소에서 진료, 간호, 검체체취, 재활, 환자이송 등을 직접 수행하는 종사자가 착용하는 근무복, 또 적출물처리시설, 세탁물처리시설, 소독시설 등에서 근무하는 종사자가 착용하는 근무복도 포함된다.● 의료기관의 특성상 업무가 명확히 분리되기 어려워 결국 해당 규정이 적용되는 병상을 갖춘 의료기관에서는 대부분의 근무복이 의료기관 세탁물 관리규칙에 따라 처리된다.● 근무복의 범위를 확대시켜 의료기관세탁물에 포함하는 것은 의료기관 내 감염병 발생의 사각지대를 감소시키고 병원 외부에서의 개별 세탁에 의한 감염병을 예방한다는 점에서 의미가 있다.2. 문제점① 업자에 위탁된 세탁물에 유실, 잦은 오염 및 내구성 약화, 탈색 등 문제로 근무복이 추가 필요하거나 빈번하게 교체해야 하는 상황이 발생 가능하다.② 대다수 의료기관은 위탁처리를 할 수 밖에 없고 이는 고정 지출을 상승시킬 것이다.③ 의료계와 병원계는 코로나19 이후 주기적 소독비용, 인력 추가 발생 및 최저임금 상승에 따른 인건비 상승으로 이미 감염관리에 많은 부담을 감소하고 있는 실정 → 코로나19 치료로 어려움을 겪고 있는 의료기관에 대한 또 다른 규제이자 의료기관의 추가 부담으로 작용할 것이다.④ 간접고용 노동자인 병원 청소노동자는 코로나19와 결핵병동, 선별진료소까지 청소하고 있지만 작업복을 비닐봉지에 싼 뒤 집에 가져가 세탁하는 상황을 확인할 수 있었다. → 의료기관 세탁물 관리규칙에 따라 근무 중 착용하는 의류는 개별세탁이 금지돼있지만 간접고용노동자에겐 적용되지 않고 있다.⑤ 의료기관은 비용을 상쇄하기 위한 해결책을 찾아야 하고 비용은 환자들에게 전가될 것이다.Ⅲ. 결론개정된 ‘의료기관세탁물 관리규칙(보건복지부령)’은 의료기관 내 감염병 발생의 사각지대를 감소시키고 병원 외부에서의 개별 세탁에 의한 감염병을 예방한다는 점에서 의미가 있다. 하지만 비용에 따른 문제점을 가장 크게 확인할 수 있었다. 대다수 의료기관은 위탁처리를 할 수 밖에 없고 이는 고정지출을 상승 시키게 될 것이며 의료기관은 비용을 상쇄하기 위한 해결책으로 환자들에게 비용이 전가될 것이라는 문제점에서 별도 보완책이 필요할 것이라는 생각을 할 수 있었다. 미국 질병통제예방센터에서는 의료기관 종사자들의 처치, 수술 등과 관련한 방호복 또는 장비에 대해서 자가세탁을 금지하고 있지만, 일상적 근무복의 경우 적용대상에 포함시키지 않고 있었고, 실제 입법예고 당시에는 ‘진료행위에 관여하는’으로 제한적으로 규정하던 범위가 개정된 규칙상에서는 포괄적으로 변경되었다는 것을 알 수 있었다. 따라서 개정된 규칙에 따라 일상적 근무복까지 일괄적으로 의료기관 세탁물로 포함해 위탁기관에 맡기게 된다면 비용 증가만 유발될 것이라 생각한다. 개정안이 본격적으로 시행되기 전에 의료기관 내 세탁관리를 위한 별도의 개선책이나 보완책으로 200병상 이하 의료기관에 대한 적용은 제외, 세탁기준 완화 등이 사전에 마련되어야 할 것으로 생각된다. 또한 의료계와 병원계는 코로나19 이후 주기적으로 소독비용, 인력 추가 발생 및 인건비 상승으로 이미 감염관리에 많은 부담을 지고 있는 상황이기에 보건복지부가 의료기관 세탁물에 대한 위생적 관리를 강화해 코로나19 등 감염병을 예방하려고 결정했다면 추가되는 비용을 지원해야 할 것이며 그럴 수 없다면 규칙 개정은 취소돼야 할 것이라 생각한다.

의/약학| 2022.02.12| 4페이지| 2,500원| 조회(178)

개정, 보건의료, 간호학과, 법령, 보건의료법규, 간호업무

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[간호학과]통합정신간호 과제_정신건강 이슈 아동학대 정리 및 의견

통합정신간호REPORT: 정신건강 이슈제출일2021.10,18과목통합정신간호담당교수님000 교수님전공간호학과이름1. 문헌고찰1.1 아동학대아동복지법 제3조 제7호 “아동학대란 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적·정신적·성적 폭력이나 가혹행위를 하는 것과 아동의 보호자가 아동을 유기하거나 방임하는 것을 말한다.”로 규정하여 적극적인 가해행위 뿐만 아니라 소극적 의미의 단순 체벌 및 훈육까지 아동학대의 정의에 명확히 포함하고 있다.→ 신체적 학대뿐만 아니라 정서적 학대나 방임, 아동의 발달을 저해하는 행위나 환경, 더 나아가 아동의 권리 보호에 이르는 매우 포괄적인 경우를 규정하고 있음● 아동학대범죄(아동학대 특례법 제2조 제4호): 보호자에 의한 아동학대로 한정1.2 현황● 아동학대 피해 현황: 총 30,045건(2019년 기준)? 유아(1세미만-7세): 8,980, 초등학생(8세-13세): 12,678, 중고등학생(14-17세): 8,387? 여아 14,764건, 남아 15,281건● 아동학대 유형별 통계(2019년 기준)? 신체적 학대 4,179건, 정서적 학대 7,622건, 성적 학대 833건, 방임 및 유기 2,885건● 재학대 통계(2019년 기준): 3,431건1.3 아동학대 유형○ 신체학대(Physical Abuse): 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적 폭력이나 가혹행위를 하는 것(아동복지법 제3조 제7호)내용보호자를 포함한 성인이 아동에게 우발적인 사고가 아닌 상황에서 신체적 손상을 입히거나 또는 신체손상을 입도록 허용한 모든 행위행위? 직접적으로 신체에 가해지는 행위(손·발 등으로 때림, 꼬집고 물어뜯는 행위, 조르고 비트는 행위, 할퀴는 행위 등)? 도구를 사용하여 신체를 가해하는 행위(도구로 때림, 흉기 및 뾰족한 도구로 찌름 등)? 완력을 사용하여 신체를 위협하는 행위(강하게 흔듦, 신체부위 묶음, 벽에 밀어붙임, 떠밀고 가해지는 행위(화학물질 혹은 약물 등으로 신체에 상해를 입히는 행위, 화상을 입힘 등)의심징후신체적 징후? 상처: 발생 및 회복에 시간차, 도구 모양 그대로 나타난 상처? 화상: 담뱃불 자국, 뜨거운 물에 잠긴 화상? 골절: 시간차 골절, 복합나선형 골절? 절상: 입, 입술, 잇몸, 눈, 외음부 절상행동적 징후? 어른과의 접촉회피? 다른 아동이 울 때 공포를 나타냄? 공격적이거나 위축된 극단적 행동? 귀가 및 부모에 대해 두려워함? 위험에 대한 지속적인 경계 등○ 성 학대(Sexual Abuse): 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저 해할 수 있는 성적 폭력이나 가혹행위를 하는 것(아동복지법 제3조 제7호)내용보호자를 포함한 성인이 자신의 성적 충족을 목적으로 18세 미만의 아동에게 행하는 모든 성적 행위를 말함행위? 자신의 성적만족을 위해 아동을 관찰하거나 아동에게 성적인 노출을 하는 행위(옷을 벗기거나 벗겨서 관찰하는 등의 관음적 행위, 성관계 장면 노출, 나체 및 성기 노출, 자위행위 노출 및 강요, 음란물 노출하는 행위 등)? 아동을 성적으로 추행하는 행위(구강추행, 성기추행, 항문추행, 기타 신체부위를 성적으로 추행하는 행위 등)? 아동에게 유사성행위를 하는 행위(드라이 성교 등)? 성교를 하는 행위(성기삽입, 구강성교, 항문성교)? 성매매를 시키거나 성매매를 매개하는 행위의심징후신체적 징후? 신체적 지표: 성병감염, 임신, 걷거나 앉기 어려움? 생식기(정액, 처녀막, 질 내 상처), 항문증후(괄약근 손상, 항문주변 멍이나 찰과상, 회음부 동통), 구강 증후(입천장 손상, 인두 임질)행동적 징후? 성적 지표: 나이에 맞지 않는 성적 행동, 조숙한 성지식, 타인, 동물, 장난감과의 성적인 상호관계? 비 성적 행동지표: 수면장애, 충동성, 주의집중 장애, 방화/동물에 잔혹함, 섭식장애, 비행, 가출, 자살시도, 우울증 등○ 정서학대(Emotional Abuse): 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치, 정서적 위협, 감금이나 억제, 기타 가학적인 행위를 말하며 언어적, 정신적, 심리적 학대라고도 함행위? 원망적/거부적/적대적 또는 경멸적인 언어폭력 등? 잠을 재우지 않는 것, 벌거벗겨 내쫓는 행위? 형제나 친구 등과 비교, 차별, 편애하는 행위, 가족 내 왕따 시키는 행위? 아동이 가정폭력을 목격하도록 하는 행위? 아동을 시설 등에 버리겠다고 위협하거나 짐을 싸서 쫓아내는 행위? 미성년자 출입금지 업소에 아동을 데리고 다니는 행위? 아동의 정서 발달 및 연령상 감당하기 어려운 것을 강요하는 행위(감금, 악취 및 유인, 아동 노동 착취)? 다른 아동을 학대하도록 강요하는 행위의심징후신체적 징후? 성장장애, 신체발달 저하, 언어장애(말더듬), 미숙한 정서반응, 집중력 결여, 지나치게 수동적이거나 공격적 성향행동적 징후? 특정 물건을 계속 빨거나 물어뜯음? 반사회적, 파괴적 행동장애? 수면장애, 놀이장애, 히스테리, 강박, 공포? 극단행동, 과잉행동, 자해, 자살시도○ 방임(Neglect): 아동의 보호자가 아동을 유기하거나 방임하는 것(아동복지법 제3조 제7호)내용보호자가 아동에게 위험한 환경에 처하게 하거나 아동에게 필요한 의식주, 의무교육, 의료적 조치 등을 제공하지 않는 행위를 말하며 유기란 보호자가 아동을 보호하지 않고 버리는 행위를 말함행위1) 물리적 방임? 기본적인 의식주를 제공하지 않는 행위, 불결한 환경이나 위험한 상태에 아동을 방치하는 행위, 아동의 출생신고를 하지 않는 행위, 보호자가 아동을 가정 내 두고 가출한 경우, 보호자가 친족 집 근처에 두고 사라진 경우 등2) 교육적 방임? 보호자가 아동을 특별한 사유 없이 학교(의무교육)에 보내지 않거나 아동의 무단결석을 방치하는 행위3) 의료적 방임? 아동에게 필요한 의료적 처치 및 개입을 하지 않는 행위4) 유기? 아동을 보호하지 않고 버리는 행위, 아동을 병원에 입원시키고 사라진 경우? 시설 근처에 버리고 가는 행위의심징후신체적 징후? 지속적인 배고픔, 열악한 위생상태, 계절에 맞지 않는 옷 등교하고 늦게 귀가, 잦은 결석, 만성 지각2. 간호중재● 아동학대가 의심되면 아동보호기관에 보고● 간호사는 조사시간과 내용을 가족에게 정확히 설명● 포괄적 · 지속적인 접근을 위해 자주 방문→ 아동학대가 의심되는 경우 간호사는 면담이나 환자 기록을 통해서 폭력에 대한 과거 경험을 확인하고 철저한 신체검진을 시행해야 한다. 이러한 과정은 간호사와 가족 모두 심한 스트레스를 유발할 수 있으므로 조용하고 개인적이며 방해받지 않는 면담 장소를 선택하여 시행→ 학대가 의심되는 아동과 상담 시에는 아동과 신뢰관계를 만들도록 해야하며 아동 학대사례로 확인되면 아동이 더 이상 학대받지 않도록 안전한 양육환경 제공과 아동을 보호한다.→ 아동의 성장과 발달 양상을 지속적으로 관찰하고 상담, 치료적 관계를 확립하며 대상자가 응급 의학적 처치가 필요한 경우 우선적으로 환자 안정 시키고 안전한 환경 제공 및 지지적 치료에 중점을 둔다.3. 예방1) 아동학대 예방과 조기발견국가와 지방자치단체는 아동학대 예방을 위해 긴급전화 설치, 학대아동 발견 및 보호, 치료에 대한 신속한 처리 및 아동학대 예방을 전담하는 아동보호전문기관 설치, 운영하도록 규정하고 있다.(아동복지법 제 45조)2) 아동학대 예방프로그램1차적 예방프로그램(문제 발생 전 예방)? 정보제공사업: 정보 게시판 설치, 사이버 상담실 운영? 교육훈련사업: 신고의무자 교육 정례화, 초중고 교육과정에 폭력에 대한 교육과정 추가, 유치원, 초중고등학교 부모교육 실시? 인식변화를 위한 각종 홍보 및 캠페인 행사2차적 예방프로그램(조기발견)? 인식증진: 부모교육 실시? 태도개선: 사회적응 기술훈련, 자긍심 강화, 소속감 강화, 상담 등? 행동개선: 분노조절 훈련, 부모역할 훈련, 효과적인 의사소통 훈련? 환경개선3차적 예방프로그램(재발, 재학대 예방)? 개인 심리 치료? 집단치료 ? 지역사회 자원 동원4. 의견최근 ‘정인이 1주기’에 대한 기사를 보았다. 정인이 사건은 전국민이 분노한 사건으로 이 사건으로 인해 아동학대에 대한 심각시켰다. 하지만 아직까지 학대아동은 하루 85명, 지난해 아동학대 발생 건수는 3만 905건, 숨진 아이는 43명에 달하며 지속적으로 증가하고 있다. 최근에도 아동 학대 사건이 뉴스에 나오며 사회적으로 이슈화되고 있으며 이처럼 우리나라에서 아동학대는 심각한 문제로 자리잡고 있고 아동학대 가해자를 처벌하는 문제에도 여전히 논란이 많다. 우리나라에서는 사고가 발생하고 나서야 분노하고 법을 제정하는 것 같다는 생각을 했다. 나 또한 사건이 터지고 나서야 아동학대 문제에 관심을 가지게 되었고 반성하며 아동학대에 대한 관심이 많이 부족했다는 것을 느낄 수 있었다. 이번 과제를 통해 아동학대가 계속해서 증가하는 이유에 대해서 생각해볼 수 있었는데 첫 번째로는 2019년 현황 자료에 의하면 부모에 의한 학대가 95.6%로 가장 많았기 때문에 제3자가 아동학대 현장을 목격하고 신고하는 것이 어려울 것이라는 생각을 했다. 학대 정황이 발견되었을 때 신고하더라도 부모가 거절하면 아동학대를 확인할 방법이 없기 때문에 아동학대가 일어나고 있는지 알기가 어려울 것이라 생각한다. 두 번째로는 20년도 10월부터 아동학대전담공무원이 배치되고는 있지만 아동학대 50건당 1명으로 한 명이 관리하는 학대 사건이 너무 많을뿐더러 배치하고 있지 않은 지역도 45%인 만큼 부족한 인원을 자료조사를 하며 확인할 수 있었다. 아동보호시설도 19년 기준 67개였고 아직까지 아동학대전담공무원이나 아동보호시설이 부족하다는 것을 알 수 있었다. 이를 통해 아동을 보호할 수 있는 인원과 시설, 예산이 모두 더욱 더 필요할 것이라 생각했고 또한 아동학대를 없애기 위해서 시설 증가, 처벌 강화 모두 중요하지만 그보다 더 예방이 가장 우선시 되어야 할 것이라 생각이 들었다. 앞으로 더 아동학대 문제에 대해 지속적으로 관심을 가지고 해결을 위해 적극적으로 실천하는 것이 필요할 것이다. 또한 아동학대 예방을 위해서는 주변의 관심과 신고만으로도 이뤄질 수 있기 때문에 아동학대에 대한 인식의 개선과 지속적인 관심이 필요할겠다.

의/약학| 2022.02.12| 5페이지| 2,500원| 조회(278)

정신건강, 아동학대, 정신간호, 이슈, 통합정신간호

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[간호관리학]간호의 질 향상 관련 논문 5편 이상 읽고 요약정리_환자안전관리(결론 의견 포함) 평가A좋아요

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의/약학| 2022.02.12| 6페이지| 2,500원| 조회(896)

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의/약학| 2022.02.12| 16페이지| 3,400원| 조회(180)

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영화 세상에서 가장 아름다운 이별 가족간호과정 ++++간호과정 1개, 사정표

Ⅱ. 가족간호진단1) 간호진단 제시간호진단 관련요인(주관적/객관적 요인) #1 부적절한 질병관리• 아내는 자궁암 초기 통증이 없어 대수롭지 않게 여기고 병원에 가지 않음 • 아내는 자신이 자궁암 말기라는 것을 몰랐음 • 가족 구성원들의 질병 인식 부족• 남편의 음주, 흡연#2 의사소통의 부재 • 아내는 가족을 향해 일방적 의사소통 • 남편은 병원일로 항상 바쁘다고 아내 말에 대꾸 잘 하지 않고 아내의 상태에 대해 무관심한 모습 관찰됨 • 딸은 늘 알아서 한다고 넘겼으며 아들은 여자친구 신경 쓰느라 제대로 된 의사소통 기회 없음 • 남편과 아들은 진학문제로 갈등이 있음 #3 부적당한 역할분담 ∙ 역할편중• 아내는 주부로서 역할로 대부분의 시간을 집에서 보냄 • 가족들의 외부활동으로 아내 혼자서 모든 집안일과 시어 머니 간병 • 가족들은 집안일에 무관심함

의/약학| 2021.10.02| 4페이지| 2,000원| 조회(313)

간호과정, 세상에서 가장 아름다운 이별, 가족간호, 가족간호과정

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