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당뇨병 질병보고서(실제 환자간호 경험과 함께 서술되어 있음) 평가B괜찮아요

ContentsⅠ. 서론 --------------------- 3Ⅱ. 문헌고찰 --------------------- 31. 병태생리 및 기전2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료 및 간호Ⅲ. 결론 --------------------- 6Ⅳ. 참고문헌 --------------------- 6Ⅰ. 서론현재 각종 연구분석에 따르면, 당뇨병 환자의 수는 적게는 국민의 7%에서 많게는 11.5%까지로 보고 있다. 대략 400만~500만명 정도가 당뇨병을 가지고 있을 것으로 생각된다. 약 국민 10명중 1명이 당뇨병이 있다는 이야기다. 주위 사람들을 보면 당뇨병을 많이 앓고 있다. 때문에 한국인들이 많이 가지고 있는 당뇨병에 대해서 궁금증이 생기게 되었다. 후에 임상에 나갔을 때 당뇨병환자를 볼 수 있는 확률이 높기 때문에 당뇨병에 대해 조사하고자 한국인의 대표적인 만성질환 중 하나인 당뇨병을 교과서와 내가 본 실제 실습 사례와 비교해 서술하겠다.Ⅱ. 문헌고찰-질병명 : diabetes mellitus, 당뇨병실제 환자: 김*자 (F/58세) : 상환 막성사구체신염, 고지혈증, DM(당뇨병) 기왕력이 있는 분으로 한달 전부터 혀통증이 있어 신장검사, 혈당조절을 위해서 입원함.1. 병태생리 및 기전인슐린은 포도당의 세포 내 이동, 아미노산의 근육 막 통과, 말초조직에서 아미노산을 단백질로 합성하는 작용을 한다. 인슐린이 결핍되면 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 3가지 주요 문제가 발생한다.(1) 포도당 이용 감소뇌, 신경 조직, 수정체, 적혈구 장 점막세포, 간 세포, 콩팥의 요세관 세포는 포도당 이동을 위해 인슐린을 요구하지 않지만 골격근과 심장근육 및 지방 조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 한다. 인슐린이 부족하면 포도당은 세포내로 이동되지 못하고 혈액 내에 남아 있어 고혈당이 된다.(2) 지방 이용 증가포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 이용하게 된다. 지방이 대사되는 과정에서 대사산물인 케톤(아세톤), 아세토아세트산이 형성되는데, 케톤은 혈액 내에 축적되고 콩팥과 폐를 통해 배설된다. 케톤은 혈액과 소변에서 측정할 수 있으며 당뇨병의 지표가 되기도 한다.(3) 단백질 이용 증가인슐린은 아미노산을 단백질로 합성하는 동화작용을 하므로 인슐린의 부족은 단백질 소모를 초래한다. 단백질은 정상적인 상태에서는 계속적으로 소모되고 재생성되는데 인슐린이 없는 상태에서는 단백질의 이화작용이 증가한다.? 내가 본 병태생리 및 기전:김*자 환자분의 경우 인슐린 부족으로 인해 단백질 소모가 증가하면서 단백질이 부족하여 “요구량에 맞는 단백질을 섭취한다”가 간호목표 중 하나였다.------> 교과서에서 본 단백질 이용 증가 내용과 병태생리 및 기전이 일치2. 원인췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬의 분비가 미비하거나 혹은 분비가 되더라도 제대로 작용하지 못하는 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족과 말초조직의 인슐린에 대한 세포 저항성으로 인해 당, 지질 및 단백질의 대사 부전의 결과로 초래된다.1) 유전적 요인부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15%정도이다.2) 환경적 요인1. 비만 2. 연령 3. 식생활 4. 운동부족 5. 스트레스 6. 성별 7. 호르몬 분비 8. 감염증 9. 약물복용? 실제 내가 본 환자의 원인:-“빨리 일어서면 어지럽고 기운이 없어서 규칙적으로 운동하긴 힘들어”- 운동부족으로 당뇨병 악화-정상체중에서 벗어난 과도체중을 가지고 계심 - 비만-“일을 하면서 너무 힘들었었어”- 과거 스트레스--------> 교과서에서 본 환경적 요인으로 인한 원인과 일치3. 증상-피로감과 전신 소양감-다음, 다뇨, 다식 (3다)-공복감 및 체중감소-탈수, 갈증-근무력-상처치유 장애-자주 반복되는 종기-기타 피부감염 및 질염당뇨병의 증상 및 병태생종류기능다뇨혈당 증사로 콩팥요세관에서 물의 재흡수가 되지 않는다.다음다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.다식조직 파괴와 소모는 허가증을 초래하여 많이 먹게 된다.체중감소포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용된다.리? 실제 내가 본 증상 :-쉽게 피로장애를 느끼시고 환자분에게 오늘 기분이 어떠신가요? 라고 질문하면 “졸리고 피곤해”라고 말하시며 계속해서 주무시려고 하였다.-“학생 나 물 좀 떠다줘요” 라고 자주 갈증을 호소하셨다.-하지에 부종이 발생하였다.-근무력과 전신쇠약감으로 인해서 낙상 위험이 있으셨다.----------> 교과서에서 본 당뇨병 증상과 일치4. 진단 검사당화혈색소(Glycoslated hemoglobin: HbA1c)-약 2~3개월 동안 평균 혈당치를 반영하는 지표로서 당뇨병 환자의 혈당 조절 정도를 나타냄-정상 : 전체 헤모글로빈의 4~6%공복시 혈당 (fasting plasma glucose)-신체의 포도당 사용 정도 평가-8시간 동안 수분을 제외한 다른 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사-정상 : 70~110mg/dl식후 2시간 혈당 검사-신체가 어떻게 당을 이용하고 배설하는지를 나타냄-식사 시간 2시간 후에 혈당을 측정하는 것으로 당이 얼마나 잘 이용되었는지 검사-정상 : 807~120mg/dl당화알부민-2~3주 동안의 혈당 조절 상태를 반영하는 지표, 당뇨병의 치료 효과를 HbA1C보다 빠르게 알 수 있음-정상: 205~285mol/L경구 당부하검사혈당이 정상으로 돌아오는데 걸리는 시간 확인C-peptide-췌장의 베타-세포의 인슐린 분비량 반영-인슐린을 투여 중이거나 인슐린 항체가 있을 때에도 인슐린 분비 능력을 정확히 반영-정상: 1.3~1.5ng/ml? 실제 내가 본 진단검사 :-환자분이 식사 하시고 나신 후 2시간 마다 혈당검사를 하는 것을 보았고 간호사 선생님이 혈당 검사는 어떻게 당을 이용하고 배설하는지를 나타낸다고 하셨다.-주치의로부터 “당화혈색소가 아주 좋다”는 애기를 들은 후 환자분이 기뻐하시는 것을 보았다.------> 교과서에서 본 당화혈색소와 식후 2시간 혈당 검사 내용의 진단검사가 일치5. 치료 및 간호(1) 식이 조절-당뇨병 대상자의 식이 조절은 가장 필수적인 부분으로, 정상체중을 유지하면서 고른 영야 섭취가 이루어지도록 한다.(2) 운동-규칙적인 운동 계획 또한 당뇨 치료에 있어서 빠지지 않는 중요한 부분 중 하나인데 규칙적인 운동은 탄수화물 대사를 증가시켜 혈당을 낮추고 체중 감소와 유지에 도움이 된다.(3) 혈당모니터정확한 모세혈관의 혈당검사는 당뇨병을 조절하고 일상적인 관리를 위해 중요하다. 혈당의 모니터는 투여된 인슐린양이 적당한지 평가하고 식사 후의 당 분해 정도를 반영한다. 또한 운동요법에 따른 혈당반응을 평가하고, 저혈당과 고혈당의 평가를 도와 적절한 치료를 할 수 있게 한다.(4) 약물 투여-인슐린 자가주사1. 인슐린 자가 주사에 대한 교육은 인슐린 요법이 필요하면서부터 바로 시작하는 것이 좋다.

의/약학| 2021.12.04| 5페이지| 1,000원| 조회(150)

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지역사회 보건교육안 (고혈압) 자세합니다!

보건소 보건교육 계획(안)교육제목고혈압 관리교육대상지역사회 주민 중 고혈압 진단 1년 이내 대상자 (*30세~50세 대상)교육장소보건교육실교육일시2021년 01월 22일 : 12시~15시일반적학습목표1. 고혈압 정의를 설명 할 수 있다.2. 고혈압 관리의 중요성을 기술 할 수 있다.3. 고혈압 관리법을 설명할 수 있다.4. 고혈압 합병증 관리를 설명할 수 있다.단계구체적학습목표학습내용교수학습활동/방법교육매체교육시간평가방법도입고혈압의 개념에 대해 설명한다.고혈압의 정의고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완이 혈압이 90mmHg 이상일때로 정의된다.고혈압 1기: 140~159(수축기) 90~99(이완기)고혈압 2기: 160 이상(수축기) 90이상(이완기)강의빔프로젝트 컴퓨터 PPT5분퀴즈(필기)고혈압의 현황을 이해한다.고혈압의 현황-성별, 연령별 및 발병률 현황 제시우리나라 30세 이상 성인 10명 중 3명이 고혈압 환자이다. 혈압은 연령이 증가할수록 상승하기 때문에 젊었을 때 혈압이 정상이더라도 나이가 들면서 고혈압이 발생할 수 있다.동영상빔프로젝트 컴퓨터 PPT5분질문전개고혈압의 징후 증상을 설명한다.고혈압의 증상머리가 아프다, 귀가 울린다, 눈에 충혈이 있다, 숨이 차고 두근거린다, 손발이 저리거나 붓는다 등강의 동영상빔프로젝트컴퓨터PPT5분질문고혈압의 관리 방법을 설명한다.-음식을 싱겁게 먹는다.*소금의 1일 권장 섭취량: 1티스푼 정도인 6g 정도를 권장한다*국물은 적게 먹는다*김치, 젓갈, 장아찌와 같은 음식은 적게 먹는다.-적정 체중과 허리둘레를 유지한다.-과일과 채소를 섭취해야한다.*신선한 과일 채소를 매일 충분히 먹는다.-규칙적으로 운동한다.*대근육을 율동적으로 움직이는 유산소 운동(걷기, 뛰기, 자전거 타기, 수영 등)을 한다.*유산소 운동과 함께 동적저항운동을 일주일에 2~3일 정도 실시한다.-절주*적절한 음주량은 알코올 양을 기준으로 남성은 하루 20~30g(소주 2~3잔)이하, 여자는 하루 10~20g(소주 1~2잔)이하이다.-정기적으로 혈압을 측정하고 검진한다.*가정 혈압 측정법 설명위팔 혈압계의 사용을 고려한다. 처음에는 양팔에서 측정하고 그 다음부터는 높은 쪽에서 측정한다. 측정 당 1~3회 측정하여 평균값을 사용하며 맥박 수를 같이 기입한다.-측정 시간: 아침: 자고 일어나 1시간 이내에 소변을 본 후 식탁에 앉은 자세에서 식사 전 최소 1~2분 안정 후 측정하며, 혈압약을 복용하지 않은 상태저녁: 잠자리에 들기 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후이외 측정이 필요하다고 판단되는 경우*고혈압 DASH 요법 설명-포화지방산 및 콜레스테롤, 지방 등의 총량을 줄이기

의/약학| 2021.12.04| 3페이지| 1,000원| 조회(489)

보건교육안, 지역사회간호학, 지역 보건교육안

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